Ранна диагностика на рак на панкреаса

Тъй като туморите на панкреаса се развиват много бързо и са трудни за лечение, ранното откриване на злокачествени процеси в този орган е от жизненоважно значение. Прогнозата за оцеляване на пациента директно зависи от това доколко туморът се е разпространил през панкреаса, дали раковите клетки са проникнали в съседните органи - стомаха, червата, далака.

Диагнозата на рак на панкреаса на ранен етап също е възпрепятствана от факта, че тази патология дава изразени симптоми само на етапите на разпространението на туморния процес.

Видео: Всички за трудностите при диагностицирането на рак на панкреаса

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Най-ефективният начин за визуализиране на откриването на рак на панкреаса днес е компютърната томография (КТ).

Този метод позволява не само да се идентифицира точната локализация на тумора, но и да се оцени:

• степента на разпространение на злокачествения процес;
• засягане на лимфни възли;
• степента на увреждане на съседните органи;
• увреждане на кръвоносните съдове.

Тези данни са от решаващо значение при избора на тактика на хирургичната терапия в бъдеще. По време на компютърното сканиране се получават триизмерни изображения на коремните органи чрез радиация: програмата комбинира изображения, което дава възможност да се получи детайлно и ясно триизмерно изображение на желаната част от тялото.

За тумори на панкреаса най-често се извършва КТ сканиране с усилване на болус контраст. Контрастно вещество (обикновено йодсъдържащи препарати от нейонен тип) се инжектира автоматично чрез интравенозен инжектор. Контрастното усилване позволява да се оцени степента на увреждане на съдовата система и участието на паренхимните органи в патологичните процеси.

В някои онкологични центрове се използва специален вид КТ - спирала. Този вид томография ви позволява да определите по-точно местоположението на тумора по отношение на вътрешните органи и да решите проблема с оперативността на рака.

Дали ще се лекува рак на панкреаса - ще разкажем статията.

Магнитният резонанс в някои случаи е по-информативен метод от всеки друг начин за откриване на рак.

Едновременното използване на ангиография и магнитно-резонансна холангиопанкретография е особено ефективно.

Този метод ви позволява да създадете подробен образ на панкреатичната и хепатобилиарната системи - това са изображения на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. На снимките ясно се виждат туморни образувания върху органите и патологични промени (ако има такива) на каналите. Най-характерната характеристика в случая на злокачествено заболяване от този тип ще бъде стесняване (стеноза) на панкреатичния канал, както и на жлъчния канал.

ЯМР е безопасно и неинвазивно изследване, което не използва рентгенови лъчи, но използва мощни магнитни полета. Комбинацията от ЯМР и КТ ви позволява да направите най-точните диагностични констатации, защото ако нещо се пропусне по време на едно проучване, то определено ще бъде забелязано в хода на друго.

Изследването с ултразвук, както и CT и MRI, ви позволява да получите изображения на вътрешни органи и да видите туморни израстъци, както и метастази и всякакви други патологични процеси.

Има два вида ултразвукови изследвания, които се използват при диагностицирането на рак на панкреаса: ендоскопски и трансабдоминален. В първия случай тънка тръба с осветяване и източник на излъчване се вкарва в червата на пациента през устата. Изследването е доста информативно, но е сложна процедура, следователно, провеждана под ръководството на опитен гастроентеролог: самият пациент най-често попада в изкуствен сън.

Вторият тип ултразвук се извършва по обичайния метод: сензор се поставя на предната стена на перитонеума, която лекарят бавно се движи. На екрана на компютъра се появява изображение на вътрешните органи - в този случай, на панкреаса, стомаха и черния дроб.

Ултразвукът е безболезнен и няма противопоказания: може да се направи за бременни жени и деца. Съвременните устройства за ултразвук позволяват да се получат подробни изображения с помощта на ултразвук, отразени от вътрешните органи.

Снимка: Рак на панкреаса

Позитронна емисионна томография е друг метод за визуализация на вътрешните органи и тъкани. Изследването включва предварително въвеждане в тялото на пациента на малко количество радиоактивно вещество (с ниско ниво на радиация).

Тъй като раковите клетки се характеризират с повишена активност, те абсорбират радиоактивни съединения. Процесът се записва с помощта на специален скенер и ви позволява да покажете изображение на тумора.

PET не е стандартен метод за диагностициране на тумори на панкреасни органи, затова той се приема заедно с ЯМР и КТ.

Биопсия и хистологично изследване

Биопсия и последващо изследване на получената тъканна проба в лабораторията позволяват да се потвърди или опроверга диагнозата на рак на панкреаса с почти 100% точност. Анализът също така позволява да се определи хистологичния тип на тумора (което е важно за назначаването на терапевтични процедури, тъй като туморите с различна структура реагират различно на терапията).

Взима се тъканна проба, като се използва най-тънката игла (процедурата се нарича аспирационна биопсия с фина игла) - иглата се поставя в органа под ултразвуков контрол (включително ендоскопски ултразвук) или рентгенография. В някои случаи може да се наложи лапароскопска хирургия, за да се вземе проба.

Кръвен тест

Лабораторните изследвания разкриват съдържанието на специфични вещества в кръвта, характерни за ракови тумори на панкреаса. Едно от тези вещества е билирубин - нивото на това съединение в туморите на панкреаса е значително повишено. Причината е, че неоплазмите често затварят жлъчния канал.

Но най-специфичното съединение, присъстващо в кръвта по време на злокачествения процес на панкреаса е туморният маркер СА 19-9.

Нивото му може да достигне висока стойност, което показва прогресирането на туморния процес. Това е най-характерният туморен маркер за рак на панкреаса.

В този раздел можете да намерите отговора на въпроса: възможно ли е да се лекува рак на панкреаса от четвърта степен?

Тук са описани признаци на рак на панкреаса.

Тест за рак

През 2012 г. американски студент Д.Андрак създаде нов начин за диагностициране на рак на панкреаса - рак-базиран тест за рак за диабетични тестове. Този метод ви позволява да откривате рак стотици пъти по-бързо от всички други съществуващи изследователски методи.

В същото време точността на резултатите е равна на 90% (това е много висок показател, тъй като ракът на панкреаса принадлежи към трудни за диагностициране заболявания). Методът все още се въвежда в широко разпространената практика в САЩ.

Видео: Подробности за рака на панкреаса

Обективна проверка

Често първоначалното изследване на пациент, което се извършва преди основната диагноза, често има диагностична стойност. При някои пациенти се наблюдава жълтеност на кожата. Определена информация може да даде палпация на коремната кухина - тя ви позволява да идентифицирате промени в черния дроб, които могат да показват метастази, или да откриете натрупване на течност в корема, което също може да бъде индиректен признак на рак.

За ранно откриване на такова агресивно и тежко заболяване като рак на панкреаса е, че всички хора, които са изложени на риск от тази патология, трябва да се подлагат на основни диагностични процедури редовно.

Диагностика на рак на панкреаса

Късната диагноза е една от основните причини за лошата прогноза за рак на панкреаса (PCa). При 80-90% от пациентите диагнозата се установява на етапа, когато туморът вече не може да се ресектира: операцията - единственият радикален метод за лечение на рак на простатата - вече не е възможна поради локалното разпространение на тумора или безсмислено поради наличието на отдалечени метастази.

Забавянето при установяването на диагнозата се дължи на редица обективни и субективни затруднения:

• липсата на специфични (характерни за това заболяване) симптоми: ранните външни прояви на рак на простатата са характерни за много други заболявания на храносмилателната система като цяло и на панкреаса в частност;
• трудността при откриване на тумори с размер по-малък от 2 cm чрез методи на инструментална и лабораторна диагностика;
• Трудности при диференциалната диагноза на рака на простатата с помощта на инструментални методи с други по размер тумори: доброкачествени новообразувания, рак на други органи, промени в панкреатичната тъкан поради панкреатична некроза;
• неадекватна онкологична бдителност и осъзнаване на съвременните методи и алгоритми за диагностициране на рак на простатата, лекари на мултидисциплинарни медицински институции като терапевти, гастроентеролози, хирурзи.

Междувременно, днес има методи и алгоритми, които насърчават ранната диагностика на рака на панкреаса.

Методи за диагностика на рак на панкреаса

Следните методи се използват за диагностициране на рак на рак на простатата (обикновено в комбинация):

• стандартен (трансабдоминален) ултразвук (US);
• многофазна спирална компютърна томография (MSCT) с контрастно усилване;
• магнитен резонанс (MRI);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG).
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG);
• ендозонография (ендоУЗИ);
• аспирационна биопсия с тънка игла (TAB);
• изследване на нивото на туморен маркер СА19-9;
• позитронна емисионна томография (PET);
• лапароскопия.

Някои от изброените методи са задължителни стъпки за диагностициране на PCa, други се използват в зависимост от откритите констатации (или не са открити).

Трансабдомина ултразвук

Трансабдоминалният ултразвук е стандартен ултразвук, който включва поставяне на сензора навън - върху кожата в проекцията на интересуващия ни орган.

Най-често този метод се възлага на пациенти с наличието на един от най-вероятните признаци на рак на панкреаса - жълтеница. По време на проучването могат да бъдат открити обемни лезии на панкреаса, както и разширяване на жлъчните и панкреатичните пътища - възможен признак на рак на главата на панкреаса. Трудно е да се определи естеството на образуванията, открити чрез ултразвуково сканиране, което трябва да се изясни с други методи.

• висока наличност - оборудване и специалисти се предлагат в почти всяка медицинска институция;
• ниска цена;
• безвредност;
• висока точност на диагностиката на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища.

• качеството на проучването може значително да се намали при затлъстяване на пациента и някои патологии на червата;
• Възможно е да се получи пълен образ на панкреаса само в 25% от пациентите.
• най-високото (в сравнение с други методи) ниво на операторска зависимост е зависимостта на качеството на изследванията от квалификацията на специалист.

Вероятността за откриване (чувствителност) на рак на простатата варира в диапазона 45-95%. Вероятността за надеждност на отрицателен резултат (специфичност на метода) е 90-99%.

MSCT с усилване на контраста

MSCT е метод, който трябва да се разглежда предимно когато първите симптоми, за които се подозира, че развиват рак на панкреаса, се появяват за ранна диагностика.

Този метод позволява да се получат проекции на множество резени, както и триизмерно изображение на панкреаса и съседните органи. Контрастното средство, което се въвежда във вената по време на изследването, позволява визуализация на големи съдове.

• достатъчно голяма вероятност за откриване на тумори с размер по-малък от два сантиметра;
• идентифициране на кистозни тумори и тяхната диференциална диагноза с не-неопластични и постнекротични кисти;
• откриване с висока точност на злокачествени муцинови тумори, прогнозата за която е много по-благоприятна, отколкото при аденокарцинома;
• оценка на участието на големи съдове в туморния процес: целиакия, общата чернодробна артерия, порталната вена, горните мезентериални артерии и вени;
• оценка на пораженията на отстранените органи и тъкани: лимфни възли, черния дроб, белите дробове, плеврата, перитонеума и малкия таз.

Така MSCT позволява не само да се диагностицира тумор, но и да се определи възможността за хирургично лечение. В 90% от случаите, фактът на резектоспособност на тумора, разпознат от MSCT, се потвърждава от операцията.

• ниска достъпност - само радиологични отдели на специализирани центрове обикновено са оборудвани с такова оборудване;
• относително висока цена;
• Рентгеново облъчване (макар и в незначителна) доза.

Чувствителността на МСКТ за злокачествени и други тумори е средно 85-95%: вероятността за откриване на тумор по-малка от 1,5 cm не надвишава 70%, неоплазми със същия размер се откриват със 100% вероятност. Специфичността на метода е до 95%.

Този метод е по-малко информативен за откриване на тумори на панкреаса, отколкото MSCT. Стойността на метода е в най-високата точност на откриване на метастази в черния дроб.

ERPHG

Същността на ERPHG - въвеждането на контрастен агент в жлъчните и панкреатичните пътища с помощта на ендоскоп с последващо изследване на рентгеновия лъч. Методът позволява да се диагностицира рак на простатата с точност 90-92%.

Въпреки това, въпреки високата точност, използването на ERPHG днес е много ограничено, тъй като въвеждането на контраст под налягане често води до усложнения: остър панкреатит, холецистит, кървене. Усложненията сами по себе си не са смъртоносни, но не винаги е възможно да ги излекуват бързо и до този момент може да няма време за операция за рак на простатата.

MRPHG

Методът MRPHG е малко по-малко точна, но сигурна алтернатива на ERPHG. "Замяна" на контрастиращото вещество е електромагнитното поле, което предпазва пациента от травматичната и напрегната намеса, описана по-горе.

MRPHG в много случаи, за да се избегне инвазивната (травматична) процедура ERPHG, но не винаги.

EndoUZI

Днес ендоУСИ е най-точната от всички неоперативни методи за диагностициране на рак на простатата.

Същността на метода е въвеждането на ултразвуков датчик, използващ ендоскоп в стомашната кухина или дуоденална луковица и изследване през стените на тези кухи органи на панкреаса, големи съдове на коремната кухина, жлъчни пътища.

EndoUSI притежава по-голямата част от възможностите на метода MSCT и го надминава в точността на диагностицирането на малки тумори.

Друго предимство на endoUsI над MSCT е възможността за незабавна биопсия при случайно откриване на тумор в хода на проучването, както и в други случаи, когато TAB е показан.

Този метод с висока точност обаче има няколко недостатъка:

• минимална достъпност - тъй като този метод е сравнително нов, рядко се използва несправедливо поради липса на оборудване и квалифицирани специалисти;
• зависимостта на оператора е по-висока от MSCT;
• макар и малък, но инвазивен: при 2% има усложнения, методът изисква анестезия;
• значително намаляване на качеството на изследванията с анатомични промени в горната част на стомашно-чревния тракт поради предишни хирургични интервенции;
• невъзможност за откриване на метастази в перитонеума, таза, десния лоб на черния дроб.

Чувствителността към EndoUS достига 99%, специфичността - 100% (с допълнителен TAB под контрола на endoUS).

Фино-иглена аспирационна биопсия е екстракция на течно вещество от засегнатата област с игла за последващо цитологично изследване. Използва се за определяне на естеството на лезията - естеството на тумора или възпалението.

Материалът се взема под контрола на ултразвук, компютърна томография или ендоУЗ. Този контрол гарантира, че иглата е точно в подозрителната зона и също така предотвратява пробождане на съда.

Показания за биопсия на фина игла:

• асимптоматични кистозни тумори на панкреаса, чието естество не може да бъде оценено чрез други методи;
• подозиран автоимунен панкреатит;
• съмнение за панкреатична липоматоза;
• съмнение за лимфом на панкреаса.

Тези заболявания най-често не изискват хирургично лечение, но някои от тях изискват специфична терапия.

TAB е препоръчително, когато е невъзможно поради някаква причина за хирургично лечение на рак на простатата. В такива случаи се извършва химиотерапия и понякога лъчева терапия, за да се забави туморния процес, следователно, за да се оцени чувствителността към такова лечение, е необходимо да се определи вида на злокачествения тумор.

Използването на TAB при диагностицирането на рак на простатата е ограничено поради следните причини:

• невъзможността за висококачествена ограда в случай на склеротичен, солиден тумор;
• не много висока точност на метода, особено при малки размери на тумора;
• вероятност за посяване на перитонеума или пункция на канала от раковите клетки.

Ако в аспирата не се открият туморни клетки, получени чрез извършване на ТАБ, това не означава отсъствие на тумор. Ако според резултатите на MSCT и endoUS туморът се разпознава като резекторен, най-често не се изисква фино игла за биопсия.

Oncomarker CA19-9

Проучването на туморен маркер СА19-9 е лабораторен кръвен тест. CA19-9 е неспецифичен маркер за рак на простатата. Това означава, че увеличаването на плазмения гликопротеин може да показва повече от рак на панкреаса.

Това е доста чувствителен тест за ракови тумори по-големи от 2 см, предимствата на които включват достъпност и ниска цена.

• повишаване на плазмената концентрация на СА19-9 само в половината от пациентите с малък (по-малък от 2 cm) рак.
• неприложимост на теста при пациенти с четвърта (АВ) кръвна група: при тези лица нивото е винаги ниско или нулево СА19-9, независимо от наличието на злокачествен тумор;
• фалшиво положително (липсата на раков тумор с повишаване на нивото на маркера) води до следните състояния:
  • нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища, които не са свързани с рак на простатата;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • възпаление на дебелото черво;
  • цироза на черния дроб;
  • склеродермия;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит.

Чувствителността на метода е 79-91%, специфичност - 90-93%.

Този томографски метод позволява да се оцени активността на метаболитните процеси в тъканите. Известно е, че при злокачествени тумори подобна активност е значително повишена в сравнение със здрави тъкани. Тази характеристика се използва в позитронно-емисионната томография.

Този метод на практика не е широко разпространен, преди всичко поради високата цена на изследванията, поради което неговата точност не е напълно проучена.

Някои експерти твърдят, че тази техника ви позволява да:

• откриване на PCa метастази, които не са диагностицирани с други методи, при 40% от пациентите с предполагаем резекционен тумор;
• с висока вероятност за откриване на тумори с размери 2 cm.

Този метод може да се използва и за откриване на тумори при пациенти с изразени анатомични промени в горния GI тракт в резултат на операция.

Въпреки това, други експерти отхвърлят използването на този метод поради високата вероятност за фалшиво положителни резултати при пациенти с възпалителни заболявания, грануломи и разширяване на жлъчните пътища, несвързани с рака на простатата.

лапароскопия

Лапароскопията е много точен хирургичен метод за диагностициране на рак на простатата. Това е минимално инвазивна хирургия: всички манипулации се извършват чрез малки разрези в коремната стена под контрола на лапароскоп, прикрепен към видеокамера. Такава операция позволява да се получат точни резултати, като се избягва по-травматична намеса - диагностична лапаротомия, традиционна операция, извършвана чрез доста голям разрез.

Целта на диагностичната лапаротомия е да се потвърдят данните в полза на резектабилността на тумора, получени в резултат на предишни изследвания с нехирургични методи.

По време на лапаротомията може да се извърши следното:

• чернодробна биопсия - отнема материал за хистологично изследване; точността на резултатите от лапароскопската биопсия е значително по-висока от тази на TAB;
• интраоперативен ултразвук;
• чернодробна биопсия;
• перитонеална биопсия;
• измива от перитонеума при отсъствие на видими метастази.

Лапароскопията е полезна и за разработване на тактики за лечение на пациенти с неоперабилен тумор.

Алгоритъм за изследване на пациенти със съмнение за PCa

По-задълбочени изследвания са показани за следните категории пациенти:

• с ранни симптоми на рак на простатата, продължаващи една седмица или повече:
  • неуточнена болка в горната част на корема;
  • признаци на епигастричен дискомфорт: оригване, раздуване на корема, чувство на натиск, раздразнение в стомаха;
  • загуба на тегло;
• при откриване на жълтеница;
• с неуточнен запек, диария, гадене, повръщане;
• с неуточнена изразена загуба на тегло, тежка слабост, асцит, мигриращ тромбофлебит;
• с внезапно развитие на остър панкреатит или захарен диабет без предразполагащи фактори;
• изложен на риск:
  • страдащи от хроничен панкреатит;
  • повече от шест години с диабет тип 2;
  • с обременена семейна анамнеза (с наследствена предразположеност към панкреатит и развитие на редица злокачествени тумори - панкреаса, млечните жлези, яйчниците, дебелото черво);
  • пушат повече пакети цигари на ден за мъже и жени над петдесет и пет.

Фиг. 1. Алгоритъм за диагностика и лечение на рак на простатата

Пациентите с неспецифични симптоми се провеждат най-често при най-често срещаните изследвания - абдоминален ултразвук на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, ендогастродуоденоскопията (EGDS), рентгеновата или компютърната томография с контраст на стомаха и дванадесетопръстника. Такова проучване позволява да се оцени не само състоянието на панкреаса, но и други органи на горната част на стомашно-чревния тракт, заболяването на което може да бъде придружено от симптоми, подобни на рак на простатата.

Ако няма патология на панкреаса, но се открие заболяване на друг орган, се предписва лечение.

По-нататъшен преглед се извършва в случаите, когато: t

• ултразвукът открива признаци на тумор на панкреаса;
• патология на други храносмилателни органи е разкрита, но лечението не е довело до резултати.

Следващата стъпка е назначаването на MSCT - с усилване на контраста, по специален - "панкреатичен" протокол. Не бъркайте конвенционалната КТ с МСКТ - без многофазно контрастно изследване, спазването на протокола ще бъде неинформативно.

Ако методът MSCT не открие никакви образувания в панкреаса, планират се други изследвания - ендозонография с TAB, MRI, MPHG. В случай на внезапен панкреатит, невъзможността да се диференцира туморът от хроничен панкреатит с други методи, както и в някои други случаи, на пациента може да бъде предписан RPGH.

Ако останат някакви съмнения след MSCT и endOUS с TAB, тези проучвания трябва да се повторят след два до три месеца.

С отрицателни резултати от горните проучвания, диагнозата на рак на простатата се премахва. На пациентите в риск се препоръчва да провеждат годишен МСКТ с цел ранна диагностика на рак на простатата.

Ако се открие резекторен тумор по време на MSCT или последващи изброени проучвания, се препоръчва проучване на нивото на СА19-9 преди резекция на панкреаса и се изисква диагностична лапароскопия. Изключение правят случаи с размер на тумора по-малък от 2 cm и ниско ниво на туморен маркер - с такива резултати лапароскопията не е необходима.

Ако туморът се разпознае като нерезектабилен без метастази или откриване на отдалечени метастази според резултатите от МСКТ, се предписват други неоперативни методи за разработване на тактика на лечение. За същата цел лекарят може да предпише и лапароскопия.

В зависимост от резултатите от всички изброени проучвания, лечението се извършва:

• резекция на панкреаса;
• химиотерапия - самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия (понякога това лечение позволява в бъдеще туморът да може да се ресектира);
• палиативно лечение, насочено към подобряване на баланса на качеството на живота.

Най-добре е да се диагностицира рак на простатата в специализирана институция - панкреатологичен или раков център. Първо, в такива институции има модерно високотехнологично диагностично оборудване, и второ, има опитни, квалифицирани специалисти, които са в състояние компетентно да провеждат изследвания и да изготвят описание. Не забравяйте, че всички изброени методи на инструментални изследвания са до известна степен зависими от оператора, а резултатите от тях до голяма степен зависят от квалификацията на лекаря.

Доктор от най-високата категория, в медицината повече от 20 години. Интересът към писането на популярни статии по медицински теми се появи преди няколко години, когато все по-често започнах да забелязвам в интернет текстовете текстове за рак, ослепителни с фактически грешки и подвеждащи читателя...

Коментари

За да можете да оставяте коментари, моля регистрирайте се или влезте.

Стандартни диагностични процедури за рак на панкреаса

Панкреасът е органът, при който образуването на ракови тумори се проявява сравнително бързо. Тази характеристика определя агресивния ход на заболяването и най-малкия брой напълно излекувани пациенти.

За да се преодолее рака на панкреаса, е необходимо да се открие злокачествения процес в най-ранния стадий на неговото формиране, и тук много зависи от това колко човек се грижи за здравето си.

Как се проявява болестта?

Образуването на злокачествено новообразуване в тъканите на панкреаса за дълго време може да не даде определени симптоми.

С увеличаването на размера на тумора симптомите на рака стават по-ясни и постоянни, а най-често:

• Pain. Локализира се в горната част на корема и в повечето случаи отива на гърба. Болестта на херпес е свързана с факта, че туморът започва да стиска нервните окончания на гръбначния стълб. Често болката се увеличава или намалява с промяна в позицията на тялото.
• Намален апетит и загуба на тегло.
• Сънливост, липса на производителност.
• Нарушение на съня
• Депресивни състояния.
• Жълтеност на кожата. Този симптом на заболяването е свързан с изстискване на неоплазма на жлъчния канал. Първоначално се наблюдава леко пожълтяване на склерата, след което се променя цвета на кожата.
• Потъмняване на цвета на урината, избистряне на изпражненията.

При напреднали случаи, т.е. когато туморът се разпространи до съседни органи и се появят метастази, се появяват други симптоми. Има нарушение на черния дроб, храната е лошо усвоява, течност се натрупва в коремната кухина.

Ако туморът премине към кръвоносните съдове и ги накара да разкъсат, тогава се появява вътрешно кървене. Такова усложнение става причина за анемия, възможно е да се определи кървенето от появата на катран.

Когато туморът отиде в белите дробове, болезнено, неотстраняващо се с антитусивни лекарства, кашлица, недостиг на въздух, се развива хемоптиза. Метастазите на костите водят до болка в гръбначния стълб, долните и горните крайници. В последния етап способността за работа е напълно загубена, болката постоянно се тревожи, интоксикацията с рак едва се толерира.

Диагностика на рак на панкреаса на ранен етап

Установяването на точна диагноза на рака на панкреаса зависи от редица фактори. На първо място, това е лечението на самия пациент към терапевта за най-малкото, но отнемащо време промени в благосъстоянието му.

Въпреки че най-често злокачественият процес в началния етап на неговото развитие се открива само при провеждане на изследвания за откриване на други патологии или при превантивни медицински прегледи.

Внимателно се отнася за състоянието и функционирането на органите на храносмилателния тракт при пациенти с анамнеза за хроничен панкреатит, операция на храносмилателните органи.

В риск са хора с лоши навици, служители на химически предприятия.

За да се открие малък тумор, са необходими няколко изследвания. Най-често предписваните ултразвук, компютърна томография и кръвни тестове.

Ако в хода на диагнозата се открият признаци за образуване на неоплазма, за пациента се изисква биопсия. Само хистологичното изследване на биопсията може точно да определи дали в органа има атипични клетки.

Кръвен тест за туморни маркери също се счита за метод за ранна диагностика. Но диагнозата не може да се постави само върху неговите резултати. Определението за туморни маркери се използва, за да се разбере кои органи се нуждаят от допълнително изследване.

Как да изследваме панкреаса на по-късните етапи?

Ако лекарят приеме наличието на тумор от втората четвърта фаза в пациента, който го е приложил, се избира стандартен план за изследване.

Първоначално, изследване и изследване на пациента. По време на проучването е необходимо да се установи колко дълго човек се смята за болен, какви заболявания и операции вече са извършени, дали има случаи на рак в семейството. Той със сигурност ще разбере дали има лоши навици, колко години човек пуши, дали се интересува от алкохол.

Необходимо е да се изясни специалността на пациента, тъй като някои професии увеличават вероятността от развитие на рак. Внимателно слушайте всички оплаквания на пациента, изяснете естеството на болката, диспепсията, промените в нервната система.

Преглед на пациента

Прегледът на пациента започва с оценка на състоянието на кожата му. Панкреатичната неоплазма причинява пожълтяване на склерата на очите и кожата, въпреки че този симптом не е задължителен.

Можете да обърнете внимание на сухота на кожата, чупливи нокти, тъпа коса - тези признаци показват намаляване на хемоглобина, което често се среща при рак на панкреаса. При интоксикация с рак ясно се вижда, че човек развива кахексия.

В напреднали случаи, пациентът е апатичен, не проявява интерес към изследването, отговаря в едносрични, може да бъде раздразнителен и дори агресивен.

Инспекция и палпиране на коремната стена. Самата панкреаса е трудно да се чувства поради анатомичното си местоположение, но е възможно да се палпира голям тумор, уголемен черен дроб и далак. При палпация се взема предвид как пациентът реагира на изследването.

След интервюиране и изследване на пациента се предписват редица диагностични процедури, които той трябва да премине възможно най-скоро. Желателно е всички резултати от проучванията да са налице през седмицата.

Анализи на кръвта и урината: показатели

В началния стадий на рак на панкреаса, общ и биохимичен кръвен тест може да бъде без изразени отклонения от нормалните стойности.

С напредването на туморния растеж се появяват признаци на нормохромна анемия и броят на тромбоцитите се увеличава.

Ускорената ESR показва възпалителна реакция, а при раковите процеси този показател е доста висок.

Биохимичният анализ на кръвта отразява следните промени:

• Повишена алкална фосфатаза, AST, AlAT, билирубин.
• На спусъка на жлъчния канал показателите билирубин се променят ежедневно нагоре. При пълна обструкция ежедневно се наблюдава увеличение от 10-16 mg / dL.
• При някои пациенти с рак на панкреаса се открива растежа на амилаза, липаза, еластаза, инхибитори на трипсина, рибонуклеаза, С-реактивен протеин.
• Нарушаването на процесите на абсорбция на храната причинява нисък холестерол и нисък албумин.

Промените в анализа в повечето случаи се откриват само ако метастазите се разпространят в органите на отделителната система. Ако се подозира рак, кръвта също се изследва за туморни маркери.

При раков процес в панкреаса могат да бъдат идентифицирани следните туморни маркери и антигени:

• CA-19-9. Той се открива при около 10% от здравите хора и при 70-85% от тези с повече рак на панкреаса. Може да се увеличи и при злокачествени лезии на черния дроб, дебелото черво и стомаха. Нормата на маркер CA-19-9 37 U / ml, ако този показател стане повече от сто, тогава вероятността от злокачествен процес е почти сто процента. При индикатор от 1000 IU / ML туморът достига повече от 5 cm.
• Карциноембрионният антиген (СЕА). Този маркер се открива при почти половината от пациентите с рак на панкреаса. Положителният антиген може да бъде и при улцерозен колит, хроничен панкреатит.
• Открити в кръвните антигени, обозначени като DU-PAN-2, СА-50, СА 242, SPAN-1, СА 494 се появяват в тумори на различни видове панкреас.
• Туморният маркер СА-125 се открива в половината от пациентите с малигнен процес в панкреаса, но този маркер е също така положителен при рак на яйчниците.
• При мъжете се определя съотношението на тестостерон в серума и дехидротестерона. Ако полученото съотношение е по-малко от 5, то в 67% от случаите пациентът продължава да развива рак на простатата.

Компютърна томография

КТ е един от най-точните начини за визуализиране на състоянието на панкреаса. Този метод показва:

• Локализация на злокачествен тумор в органа.
• Нейният размер, степента на разпространение в близките органи.
• Участие на лимфните възли в злокачествения процес.
• Увреждане на самите съдове на панкреаса и на съдовете, които се намират до органа.

Слоеното компютърно сканиране ви позволява да получавате снимки, в които тялото е видимо от три страни. Ако се подозира карцином на простатата, често се използва контрастно усилване.

Въвеждането на йод-съдържащи лекарства във вената повишава видимостта на съдовете и тъканите на панкреаса, което позволява по-точен поглед върху всички промени и тяхната степен. Въз основа на компютъризиран преглед се взема решение за операцията.

Позитронна емисионна томография

PET или позитронна емисионна томография е вид компютърно сканиране на тялото.

Преди да направите серия от снимки, в тялото на пациента се инжектира радиоактивно вещество с ниско ниво на радиация.

Раковите клетки имат способността да абсорбират радиация, така че радиоактивното вещество се натрупва в тях, а допълнителната томография позволява използването на компютър за откриване на тези огнища.

С помощта на PET изследвания могат да бъдат идентифицирани тумори на панкреаса с най-малки размери. Тази диагностична техника е удобна и за намиране на вторични огнища на рак в организма.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-достъпната диагностична процедура, която може да се направи в повечето районни клиники. Често въз основа на данни от ултразвук се взема решение да се изпрати пациент в ракови центрове за по-нататъшно изследване.

Ултразвук за рак на панкреаса показва:

• Промяна на размера и контурите на тялото.
• Наличието на тумор в органа.
• Поражението на метастазите на черния дроб, далака.

Перкутанна траншепатална холангиография се предписва, ако пациентът има жълтеница, а причините за неговото развитие не са идентифицирани с други методи. Жлъчните пътища се изследват след пункция и въвеждането на контрастно вещество в тях.

Пункцията се извършва с тънка и гъвкава игла Hiba, която се инжектира след локална анестезия. Иглата се вкарва в черния дроб на дълбочина около 12 cm, с появата на жлъчката, смята се, че манипулацията е извършена правилно. След това лекарят аспирира около 200 ml жлъчка и на негово място се поставя контрастно вещество, което запълва жлъчните пътища.

Последващото рентгеново изображение показва състоянието на жлъчните пътища и причината за запушването, може да бъде зъбен камък или нарастващ доброкачествен или злокачествен тумор. ChCHHG често се предписва непосредствено преди операцията, тъй като този метод помага да се определи степента на хирургичната интервенция.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е изследване на жлъчните пътища и каналите на самия панкреас. Първо, гъвкавият ендоскоп се вкарва през устата в тънките черва, след което през този ендоскоп преминава най-тънкият катетър. Контрастното вещество навлиза в каналите през катетъра, след което се вземат рентгенови лъчи.

Такова изследване ясно показва компресия или атипично свиване на изследваните канали.

Ако е необходимо, при провеждане на ЕРХП, в каналите се инсталират специални стентове за облекчаване на пациента от жълтеница. Ако е необходимо, се вземат проби от модифицирани тъкани за допълнителен хистологичен анализ.

Магнитно-резонансна обработка

MRI е един от най-информативните методи за откриване на ракови процеси в организма. Този метод, който се използва за изследване на панкреаса, помага да се открият тумори с диаметър под 2 cm.

По време на ЯМР се създава едновременно триизмерно изображение на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур.

Органните канали се сканират, характерен симптом на рак е стеноза, т.е. стесняване на панкреаса и жлъчните пътища.

За разлика от КТ, магнитните вълни се използват в ЯМР, затова това изследване е по-безопасно, въпреки че отнема по-дълъг период от време.

Назначаване веднага CT и ЯМР позволява почти абсолютна точност да се установи дали тялото на пациента има злокачествени тумори.

Хирургични методи

Хирургичните методи за изследване са тези диагностични методи, при които целостта на кожата е нарушена. Такива методи за откриване на рак са много точни и на основата на някои от тях може да се спори за злокачествеността на процеса и разпространението на метастазите в организма.

лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се използва за изследване на коремната кухина за откриване на метастази в нея.

Инструментът се вкарва през малък разрез в коремната стена, всички данни се показват на компютърен монитор и лекарят може да оцени състоянието на вътрешните органи при голямо увеличение. Ако е необходимо, по време на лапароскопията, се вземат биопсия и асцитна течност за хистологично изследване.

ангиография

Ангиографията е комплексен рентгенов метод, който включва въвеждането на контрастно средство в бедрената артерия. С притока на кръв, контрастът преминава към панкреаса и показва редица промени.

При злокачествен процес основно се откриват артериални деформации, изместване и асиметрично свиване на съдовете на органа. Ако се използва висококачествено оборудване, се откриват тумори с диаметър по-малко от 1 cm.

Обикновено, ангиографията се предписва като допълнение към други методи за изследване, по-специално на КТ.

биопсия

Биопсия, т.е. събиране на малко парче тъкан от атипично променени тъкани или развиващ се тумор, дава възможност да се опровергае или, напротив, да се определи злокачествеността на процеса.

Материалът се взема чрез пункция на тялото с помощта на специална аспирационна игла. Целият процес се наблюдава чрез рентгеново или ултразвуково сканиране, което елиминира увреждането на съседните структури.

Ако туморът е в труднодостъпни места, за биопсията може да се наложи лапараскопична манипулация.

Как се проявява рака на панкреаса, кажете следното видео:

Как да диагностицира рак на панкреаса

Първоначалните признаци на рак на панкреаса се появяват в късен етап на патологията, когато полученият тумор е достигнал значително количество. При заболяването се наблюдава компресия на каналите или съседните органи, поникването на метастазите в тях. Първоначално симптомите на рак в стадия на развитие са сходни с проявите на патологии на други органи, които имат неизразен ход или напълно отсъстват. На етапа на образуване, образуването почти винаги се развива без симптоми, това води до късно диагностициране на рак на панкреаса, затруднения в терапията и повишена смърт.

Как се проявява болестта

Първите признаци на рак се характеризират с болка, която показва, че туморът е нахлул в нервните окончания. Интензивността на болката е различна. Това ще бъде дискомфорт или остра атака. Локализацията на синдрома зависи от частта от лезията на органа, главата, тялото или опашката на жлезата.

Епизодични болезнени усещания се появяват между лопатките, в областта на пъпа и в долната част на гърба. Силата на болката в панкреаса е в състояние да се промени, всичко зависи от това в какво положение е тялото.

Пациентът също изглежда не харесва тежки ястия, повишава чувствителността към алкохол, кофеин и хапчета.

Патологията на ранен етап е придружена от такива признаци:

• хематология;
• кожата;
• нервна;
• панкреаса-чревния.

При чревни показания симптомите на рак на панкреаса са различни. Ракът се диагностицира с изясняване на признаци, които са свързани с коремната област.

1. Кал има мастно покритие.
2. Изпразване на бледа сянка.
3. Рязко намалено тегло.
4. През цялото време измъчван от киселини.
5. Необосновано подуване на корема.
6. Честа диария.
7. Болезненост в корема.

Хроничната умора и умората също присъстват при рак на панкреаса. Анализите на пациента ще помогнат да се идентифицират образуването на тумори и наличието на метастази.

В случай на разрушаване на системата на освобождаване, се наблюдава тъмен цвят на урината Често срещан симптом е появата на болка в областта на панкреаса. В същото време много пациенти се сблъскват със загуба на тегло, в резултат на което поставят грешна прогноза. Намалението на телесното тегло не е свързано с този симптом, тъй като се случва в резултат на промени в панкреатичната активност.

Когато в панкреаса се развие неоплазма, пациентът може да има промени в нервната си природа.

Нервната система зависи от наличието на токсини и токсини в кръвта. Желязната панкреас участва във филтрацията на вредните елементи. Появата на образование в нея води до нарушаване на тази работа, има затягане на жлъчните пътища, проникване на жлъчно съдържание в тъканта. В резултат се регистрира депресия на нервните клетки, която се характеризира както следва:

• нараства тревожността на пациента;
• страдащи от безсъние или пациентът се уморява бързо;
• тялото е потиснато, проявлението на рефлексите също е бавно.

Проявите върху кожния феномен са общи. Възможно е да се промени нюанса на кожата, ако има увреждане на маточната шийка на панкреаса или други форми на рак.

Основната проява на кожата е жълтеница. Когато се променя работата на органа, обикновено не се провежда жлъчка, което води до интоксикация на тялото, жълтеница на епидермиса. Кожата на пациента проявява сърбеж във всяка част на тялото. Когато сърбеж няма обрив, но той расте като патология форми и не може да се открояват до последния, като знак, че придружава рак.

Когато се пренебрегне заболяването, когато панкреасните образувания се разминават и на съседните органи се развиват метастази, се наблюдават и други признаци.

1. Нарушаване на черния дроб.
2. Лошо усвоени храни.
3. В перитонеума има натрупване на течност.

Когато образуването покрива кръвоносните съдове, което води до импулса, се регистрира вътрешна загуба на кръв. Това усложнение става фактор за развитието на анемия. Ако ракът отиде в белите дробове, пациентът има болезнена кашлица, която не може да бъде облекчена от анти-кашлица, недостиг на въздух, кашлица.

Метастазите на костите водят до болка в гръбначния стълб, краката и ръцете. На последния етап от развитието на болестта пациентът напълно губи способността си за работа, болките са смущаващи през цялото време, трудно е да се преодолее отравянето на рака.

С развитието на диабета е фиксиран:

• сухота в устата;
• жажда;
• урината се екскретира в големи обеми;
• нощта отиваше до тоалетната.

По време на раждането клиничното развитие на панкреатита зависи от стадия на панкреатичните промени. Когато настъпи остро оток на органи, потокът често е лек. Ако панкреатичната некроза е хеморагичен курс, положението на пациентите е изключително трудно. Панкреатит при бременни жени често се проявява в безболезнена форма, характеризираща се с шок и признаци на увреждане на централната нервна система.

Диагностика на рак на панкреаса на ранен етап

Да се ​​определи рак на панкреаса на 1 етап, като се използват функционални и лабораторни техники.
Ултразвукът е най-удобният и обичаен метод. Това е удобна и безвредна процедура, която ви позволява да проверявате дори деца, без да причинявате усложнения.

По-подробна проверка се извършва с други методи:

• КТ;
• MRI;
• MR панкреатохолангиография;
• Ендо-ултразвук - ултразвук в ултразвуков режим през стената на стомаха;
• ERP - това изследване се използва в редки случаи поради повишената заплаха от усложнения;
• биопсия - вземане на пункционна тъкан за изследване.

Тези методи се използват за откриване на рак на панкреаса, големината на тумора, за идентифициране на метастази в други органи.

В началото на рака по време на анализа на кръвните промени в панкреаса от нормата не се наблюдават. С развитието на образованието, присъствието на:

• левкоцитоза;
• на лимфоцитоза;
• анемия;
• тромбоцитози;
• повишена ESR.

От лабораторните методи, в допълнение към клиничните методи, има:

Биохимично изследване на рак на панкреаса се диагностицира чрез откриване на повишена алкална фосфатаза и трансаминаза, хипоалбуминурия и хипопротеинемия.

Процедурата е достъпна, информативна и безопасна. Благодарение на ултразвука е възможно да се види, че ракът се проявява:

• разширяване или свиване на холедоха, Wirsung duct;
• нарушаване на плътността и структурата на тъканите, наличието на образование;
• промяна на размера и преразпределение на панкреаса.

Компютърната томография е надежден метод за радиационно изследване, за да се разкрият образувания от 3 см. Пациентът е обект на високо радиационно налягане, поради което процедурата се провежда съгласно строги предписания.

Благодарение на ЯМР се открива тумор от 2 см. Прилага се магнитно поле, поради което този метод е по-безопасен по отношение на КТ. В същото време има ограничения в процедурата, наличието на импланти с метален произход.

Този метод на диагностика се счита за най-надежден при идентифицирането на раковия процес в жлезата. За да проверите диагнозата, вземете тъканта от формацията за микроскопско изследване.

Как да инспектираме на по-късни етапи

Ако лекарят предполага наличието на рак на 2-4 градуса, изборът на изпита преминава според стандарта. Първоначално пациентът се интервюира и изследва. Проучването изяснява очакваното време на протичане на заболяването от гледна точка на пациента, наличието или отсъствието на операции при пациента и възможните случаи на рак при роднини. Също така е важно да се изяснят лошите навици, като пушенето и пиенето на алкохол. Работната заетост също се изяснява, тъй като има професии, които могат да причинят рак.

По време на прегледа на пациента обърнете внимание на кожата. При рак на панкреаса склерата и кожата стават жълти, въпреки че симптомът не се счита за голям. Също така пресушаването на кожата, крехките нокти, тъпата коса. Тези симптоми показват спад в хемоглобина, който често се развива при рак. Когато се открие раково отравяне, при пациента се образува кахексия. Ако пренебрегваният случай на пациента не показва желание да се огледа наоколо, той дава едносрични отговори, може да има раздразнителност и агресивност.

Как да изследваме панкреаса? По време на инспекция палпира органите на коремната стена. Самият панкреас се чувства труден, това се дължи на анатомичното му поставяне, но е възможен голям тумор и увеличен далак с черния дроб. При докосване също се взема предвид реакцията на инспекцията.

След това на пациента се предписват редица диагностични мерки, които ще помогнат за проверка на панкреаса при рак.

Тестове за кръв и урина

Според степента на нарастване на растежа на формацията се появяват симптоми на нормохромна анемия, обемът на тромбоцитите се увеличава. Наличието на възпаление се индикира от повишена честота на ESR, която е силно повишена при рак.

Кръвен тест за рак на панкреаса отразява редица промени.

1. Повишена алкална фосфатаза, билирубин.
2. Когато жлъчният канал е компресиран, коефициентът на билирубина се увеличава всеки ден. В случай на пълна обструкция дневно се отчита увеличение от 10-16 mg / dL.
3. Индивидуалните жертви показват увеличаване на амилазата, еластазата, липазата, рибонуклеазата.
4. Поради промяна в абсорбцията на храна, холестеролът и албуминът се понижават.

Промените в анализите най-често се откриват, когато туморите се разпръскват към органите на отделителната система. Когато се подозира рак, кръвта се изследва за туморни маркери.

Компютърна томография

В последния курс на рак на панкреаса, благодарение на това проучване, е възможно да се проследи:

• местоположението на злокачествения курс;
• величината, степента на отклонение на разположените в близост органи;
• включване на лимфни възли в процеса на злокачественост;
• увреждане на съдовете на панкреаса и тези в близост до него.

Благодарение на стратифицираното сканиране на компютъра се получават изображенията на панкреаса от 3 страни. С опасения от рак често се използва контрастното усилване.

Когато инжектиращите йод медикаменти се инжектират във вената, видимостта на тъканите и кръвоносните съдове се засилва, което прави възможно по-точно да се видят всички нарушения и техния стадий. Според резултатите от КТ се взема решение за провеждане на хирургическа интервенция.

Позитронна емисионна томография

Преди провеждане на PET изследване в тялото на пациента се инжектира радиоактивно вещество с незначителен коефициент на излъчване.

Раковите заболявания могат да абсорбират радиация, защото радиоактивният компонент се натрупва в тях, а следващото изследване с помощта на компютър дава възможност да се идентифицират тези места.

Благодарение на техниката се откриват тумори с малко количество. Методът е удобен и при намиране на вторичен вид рак.

Тази техника се счита за най-достъпна, манипулацията се извършва във всяка клиника. Често, въз основа на резултатите, ултразвукът взема решение да изпрати пациента за друг преглед в онкологичния диспансер.

В 30% от случаите с помощта на ултразвук е невъзможно да се види органът, той е кохезивен с наднормено тегло, абдоминална водна хрупка, тъй като се поставя органът.

Перкутанна траншепатална холангиография

ChCHHG се извършва, ако пациентът има жълтеница, а факторите за неговото възникване не могат да бъдат определени с други методи. След това се извършва изследване на жлъчните канали, като се извършва биопсия и се инжектира контрастно вещество.

Следните рентгенови снимки ще покажат позицията на изследваните канали, блокиращия фактор - камъните или нарастващото образуване на нераков или опасен път.

Такава процедура се предписва преди хирургичното лечение на рак на панкреаса, тъй като това е възможност да се види колко работа е пред хирурга.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

ERCP - метод за изследване на жлъчните пътища и панкреаса. Този метод е способен точно да покаже притискането или свиването на изпитваните канали.

Ако е необходимо, с манипулация в каналите поставете стените, които освобождават пациента от жълтеница. И понякога вземат проби от тъкани за провеждане на хистологично изследване.

Информационни методи за откриване на рак на панкреаса. По време на диагностичния период веднага се създава триизмерна картина на такива органи:

• жлъчен мехур;
• черен дроб;
• панкреаса.

Каналите на жлезите се сканират. Очевиден симптом на рак е наличието на стеноза, която се проявява чрез стесняване на жлъчните и панкреатичните канали.

Хирургични методи

Тъй като ракът често се диагностицира на късен етап, лечението му е проблематично. Използват се хирургични методи, химиотерапия, лъчева терапия, хормонално лечение. С помощта на хирургични техники се откриват онкологични форми, по-разпространени в тялото.

Лапароскопията се използва за изследване на перитонеума и за откриване на метастази.

Определянето на възможността за операция с лапароскопското оборудване на панкреаса е възможно при първоначалния прием. Благодарение на технологията се извършва резекция на областта на червата, засегната от тумор чрез малки разрези в кожата, при спазване на правилата на абластиката. Лапароскопската хирургия може да съкрати периода след операцията, да ускори зарастването и да намали болката. Нормалната функция на червата се възстановява за кратко време.

Труден метод е ангиографията. Контрастът се инжектира в артерията на бедрото. В хода на кръвта тя се премества в панкреасната жлеза, като осигурява разстройство.

Когато има рак, се открива артериална деформация и съдовете на панкреаса се изместват и стесняват. При използване на оборудването е възможно да се открият тумори до един сантиметър.

Биопсия се извършва, за да се опровергае или потвърди рака. За да направите това, вземете материала чрез пункция.

След операция за панкреатит традиционните методи помагат на пациентите да поддържат панкреаса в работно състояние. Преди да използвате рецепти, консултирайте се с лекар.