728 x 90

Вирунгов панкреатичен канал се разширява

Virunga канал - това е основният (главен) канал на панкреаса, който се влива с по-малки канали. Разширяването на канала Вирзунг не е самото заболяване, а е симптом на различни панкреатични патологии, най-често панкреатит. По този начин, лечението на тази патология възниква във връзка с терапията на основното заболяване.

Virunga канал се влива в общия жлъчен канал и след това в дванадесетопръстника. Физиологичната функция на канала е доставянето на секрети на панкреаса в храносмилателния тракт. Формата на канала следва формата на панкреаса. Каналът започва от опашката на органа, преминава през цялото тяло до главата му, има дължина 20 cm и диаметър 4 mm в средната част.

В панкреаса се произвежда храносмилателен сок, който чрез обширна система от тубули навлиза в канала на Wirsung и участва в процеса на смилане на храната.

Панкреатичната секреция се регулира от специален гладък мускул. Заболяванията на панкреаса водят до намалено производство на сок или до въздействието му върху тъканта на тялото. В резултат на това жлезата се възпалява, каналът променя диаметъра си, а храносмилането се нарушава.

причини

Причините за патологията до голяма степен съвпадат с причините за панкреатит и други лезии на панкреаса. Тъй като е възможно да се определи причината за възпалителните процеси на този орган само в 70% от всички клинични ситуации, понякога етиологията (природата) на патологичните промени остава загадка.

Фактори, които могат да предизвикат необичайно разширяване на канала, могат да бъдат:

  • Хирургия на жлъчните пътища и стомаха;
  • Заболявания на дванадесетопръстника;
  • Травматични увреждания на коремната кухина;
  • Редовна употреба на алкохол;
  • Ефектите на някои лекарства (антибиотици, естрогени);
  • Инфекциозни болести;
  • Хормонални смущения.

В някои случаи аномалното разширяване на диаметъра на канала се дължи на генетична предразположеност: развитието на наследствен панкреатит води до промени в свързаните тъкани и органи.

симптоми

Основният симптом е нарушение на храносмилателния процес. Панкреатитът причинява и разширяване и свиване на Wirsung канал. Експертите наричат ​​такава картина “синдром на езерната верига”. Контурът на канала става неравномерен, в неговия лумен има твърди включвания - калцирания или камъни.

Допълнителни симптоми на заболяването могат да бъдат:

  • Тежка болка в хипохондрия (болката не спира с аналгетици и спазмолитици);
  • Диария, кашави изпражнения;
  • Гадене, повръщане;
  • Загуба на тегло;
  • Намален апетит.

Не са идентифицирани специфични признаци, указващи постоянна дилатация на панкреатичния канал.

диагностика

Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират минималните промени в диаметъра на канала Вирзунг и в същото време да се оцени състоянието на панкреаса.

Ендоскопската ретроградна холангиография е най-информативният и откриващ метод за диагностициране на състоянието на Wirsung канал.

Този специфичен изследователски метод позволява да се определи диаметърът, функционалното състояние на каналите на панкреаса и жлъчните пътища.

По време на процедурата, каналите се пълнят с контрастно вещество (чрез неговото въвеждане чрез ендоскоп), след което се наблюдават чрез рентгенова апаратура.

Други методи за диагностика:

  • Абдоминален ултразвук (сонография);
  • Компютърна томография;
  • Общи лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията, урината за оценка на функционалния статус на храносмилателната система и на цялото тяло.

Предварително се провежда и разговор с пациента при първото посещение на гастроентеролог, по време на който се прави подробна история и се установяват подробности за симптомите.

лечение

Терапевтичният ефект при разширяването на канала Wirsung съвпада с лечението на първичното заболяване - панкреатит. Когато панкреасът се върне към нормалното, каналите му се стабилизират.

Остър панкреатит се лекува с гладна диета, лекарствена терапия с аналгетици. Капките са предписани и за въвеждане на колоидни и физиологични разтвори и лекарства, които инхибират активността на ензимите.

В някои случаи може да се наложи операция: отстраняване на камъни (камъни), резекция на възпалената област на панкреаса.

Хроничният панкреатит, който причинява постоянно разширяване на Wirsung канал, се лекува с хранителни добавки, витамин терапия, използването на болкоуспокояващи предписани от лекаря и заместителна терапия с ензимни лекарства.

Диета при разширяване на канала включва строго ограничение в менюто на мазни храни и бързи въглехидрати. За предпочитане е да се яде диетично месо и "бавни" въглехидрати.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременно и адекватно лечение е благоприятна. Мерки за предотвратяване на разширяването на канала Wirsung - здравословна диета, премахване на алкохола, навременно лечение на жлъчните пътища и патологии на панкреаса.

Каква роля играе панкреасът в храносмилателния процес, виж по-долу.

Как спестяваме добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и т.н., и поръчваме на iHerb (link $ 5 отстъпка). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

Патология на панкреаса по ултразвук (лекция за диагностиката)

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Панкреатични кисти на ултразвук

Единични малки прости кисти се намират като случайни находки в здрав панкреас. При хроничен панкреатит, малки прости кисти са често срещани. Ако подозирате киста, обърнете внимание на засилването на контура на далечната стена и ефекта на увеличаване на сигнала в задните тъкани. Простите кисти се изолират от паренхима с гладка тънка стена. В стената не трябва да има прегради или нередности, а съдържанието на кистата е беззвучно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно „проста“, са необходими допълнителни изследвания.

Важно е. Често има прости кисти на панкреаса, но не забравяйте за кистозни тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистични тумори на панкреаса: доброкачествен микроцистичен аденом и злокачествен макроцистичен аденом. Микроцистичният аденом се състои от много малки кисти и на ултразвук изглежда като гъста формация. Макроцистичният аденом по правило включва по-малко от пет кисти по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полипоидни образувания.

При панкреатит се усвояват панкреатичните секрети, образуват се околните тъкани и псевдоцисти. Псевдоцист от коремната кухина може да премине в гръдния кош и медиастинума. Често псевдокисти се появяват при пациенти с остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на ясно изразено разширение на панкреатичния канал, дистално на мястото на обструкция, може да се образува задържаща псевдокиста.

Остър панкреатит по ултразвук

Остър панкреатит е сериозно усложнение на жлъчнокаменната болест или последствие от токсични ефекти като алкохол.

Лекият панкреатит не се вижда на ултразвука (КТ е по-чувствителен метод). Тежък панкреатит се открива лесно чрез ултразвук. Когато необичайно чист и контрастен панкреас се откроява на фона на околните тъкани, можем да приемем оток на паренхима и околните мастни тъкани. Ако се види тънък слой свободна течност около панкреаса, по протежение на стомаха, при портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран със сигурност.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехоични в сравнение с нормалните панкреаса. Само чрез ултразвук е невъзможно да се направи разлика между фокален панкреатит и панкреатичен тумор. Туморът и панкреатитът могат да бъдат комбинирани.

При тежки случаи на панкреатит, панкреатичната течност разгражда околните тъкани, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или многократни. Те могат да растат по размер и да се пръснат.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или закръглени хипоехоични образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кисти, тя е полутечна форма и има сложна ехо структура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често е налице псевдокистна инфекция, тогава могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. Когато се открие киста, е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато псевдоцистът е по-голям от 10 cm, трудно е да се определи неговия източник.

Хроничен панкреатит по ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви, от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът става по-тънък, панкреатичният канал понякога изглежда леко уголемен, очертанията на жлезата често са неравномерни с бодли. Често се срещат прости кисти и те могат да станат доста големи. Често в панкреасния канал се образуват камъни.

Калцирации в панкреаса по ултразвук

Важно е. Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да потърсите камъни в канала на панкреаса и в общия жлъчен канал.

Калцирациите вътре в панкреаса могат да произведат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна светла структура на ехото без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификациите се разпространяват дифузно в панкреаса. По дължината на канала се намират камъни в канала. Жлъчните камъни в дисталния холедох могат да бъдат объркани за калциране в панкреаса. Калцификациите могат да се видят ясно при КТ, а за камъни с необичаен вид МРТ или ултразвук са за предпочитане.

Усъвършенстван канал на панкреаса на ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния канал на панкреаса е по-малък от 3 mm. Каналът е по-добре визуализиран чрез напречно сканиране в средната трета на панкреатичното тяло. За да сте сигурни, че ще намерите канала, е необходимо да видите тъканта на панкреаса от двете му страни. Вена на слезката в гърба или на стената на стомаха отпред може да се интерпретира фалшиво като канал на панкреаса.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки, а луменът - чист. Когато каналът се разширява, стените стават неравномерни; сканират не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал са: тумор на главата на панкреаса или ампула на зърното на Ватер (комбиниран с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни от обща жлъчка или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; следоперативни сраствания.

Панкреатични тумори на ултразвук

В по-голямата част (50-80%) от случаите туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата изстискват общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е размит, характеризиращ се с локално увеличаване или изпъкване на жлезата, понякога проникваща в околните тъкани под формата на езици или псевдоподия.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехоична формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Въпреки това, има тумори с дифузно разпръснато ехо и високо интензивно ехо в центъра, когато те липсват в периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата е размита, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморната лезия.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено в отсъствието на малки участъци с повишена плътност в нея, прилича на тази на кистите, отсъствието на ефекта на дисталното усилване прави възможно да се изключи флуидната природа на формацията. За кисти, в допълнение, се характеризира с много по-равномерна и ясна граница.

При туморите на главата на панкреаса често се разширява общата жлъчка и панкреатичен канал, за разлика от хроничния панкреатит, неговите гладки и неконсолидирани стени.

Важно е. Визуализацията на главния канал на панкреаса в хипоехогенната зона е в полза на локален оток и срещу тумора.

Понякога ракът на панкреаса показва типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти, отдалечени от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепатните метастази, увеличените целиаки, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли са в полза на рака.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

  • багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
  • разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

  • злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
  • камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
  • хроничен възпалителен процес в панкреаса;
  • стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

  • болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
  • загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
  • гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
  • жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

  • диастаза на кръв и урина;
  • трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
  • копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

  • Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
  • EFGDS - езофагодуоденоскопия;
  • CT или MRI;
  • ангиография на панкреаса;
  • лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

  • спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
  • Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
  • изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
  • инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
  • антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
  • антихистамини;
  • диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

  • липсата на канал за разреждане на Санторини;
  • отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
  • промени в кистичния канал;
  • пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
  • спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
  • допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

  • ниско наддаване на тегло и добър апетит;
  • на постепенното изтощение на детето без видима причина;
  • да изостане в растежа;
  • към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

  • пептична язва или дуоденална язва;
  • жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

  • генетични промени;
  • неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
  • инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
  • постоянни стресови ситуации;
  • употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.

Дукталната система на панкреаса

Панкреатичните канали са система от мощни колектори, които се образуват от канали на оригиналната структура, които се вливат в основния изходящ канал. В същото време те се формират от канали с по-малък диаметър. За сметка на това се повишават ензимите на сока на панкреаса, които се секретират от секреторните клетки на ацинуса в малкия чревен пасаж, където се отваря органният канал. Ензимите, образувани в панкреатичната жлеза, преминават в дванадесетопръстника през главния клон в областта на папилата на Ватер на дванадесетопръстника за сметка на сфинктера на Оди.

Обща информация за каналната система

Концепцията за екскреторни канали на панкреаса започва в ацини. Малкият размер на каналите, комбинирани с големи, излизащи от сегментите и включени в основния изходен канал. Основният изход се движи направо през цялата панкреас, взема изхода в опашната зона и завършва в главата. Така че, е присъединяването на допълнителния канал - Санториния. Тогава главният изходен канал се комбинира с жлъчния канал.

Основният панкреатичен канал и санториния се комбинират заедно чрез анастомози. Дренажната система на главния канал е с хлабава или магистрална структура.

  1. Основната структура на панкреасната жлеза е снабдена с 30-34 малки канала, вливащи се в Wirsung, разположени в обхвата от 5 mm.
  2. Скатер структура - има 55-60 канали, интервалът между които е 1-2 мм.

Каналите на панкреаса и на пикочния мехур отделят ензимите на сока в дванадесетопръстника.

Има 4 вида анатомично разположение на последните клонове на жлъчния и храносмилателния тракт.

  1. 1 вид е отбелязан в 55% - основната и обща жълта гада се обединява, образувайки една ампула, която излиза през зърната на зърната през сфинктера на Оди.
  2. 33% попада върху тип 2 - комбинация от 2 канала се наблюдава близо до Оди, но ампулата не се образува.
  3. 3 вида заемат 4% - жлъчните и панкреатичните канали сами проникват в преминаването на червата през Vateri папили.
  4. При 4 вида 8% - има връзка на 2 канала със значителен интервал от зърното.

Какво представлява каналът Wirsung

Много пациенти се интересуват от това, откъде протича панкреатичният канал? Става въпрос за главния канал на органа, който се влива в чревната система.

Каналът Virunga, наречен тръбен канал, доставя тайната в дванадесетопръстника и се счита за основен орган на панкреаса. Каналът, в който протича много малки канали, образува структурата на клоните. На последния етап се поставя сфинктерът, който регулира потока на биологичната течност. Мащабът на оттеглянията на всички хора е различен.

Основният канал на панкреаса е представен от следните размери:

  • дълъг кран е 20-22 см;
  • в опашната област каналът е с диаметър 1 mm;
  • около червата, вече в областта на главата, величината варира между 3-3.5 mm

Често структурата на храносмилателния канал е представена от формата на дъгата, рядко явление е коляното и S-тип.
Основното ястие завършва с отваряне на гладък мускул в червата. Работата на сфинктера на Оди е да управлява и регулира потока на храносмилателните секрети в червата.

Има такива варианти на структурата на вътрешните органи, когато под въздействието на определени причини основният канал се разделя на 2 клона, които функционират отделно един от друг, поради което се образуват 2 клона. Такава структура е вродена, наблюдава се изключително рядко, което води до тежко стесняване или абсолютно блокиране на клоните.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез КТ или ендоскопско ретроградно холангиопанкреатично изследване.

Патологични канали

Развитието на възпаление на панкреаса, отварянето на спомагателни разклонения, разтягането и стягането на главния храносмилателен тракт, както и други аномалии на изходящите канали водят до нарушаване на състоянието на панкреаса и нарушаване на храносмилането.

Както знаете, каналите на панкреаса са мощни тръби. Клонът, който е сок в дванадесетопръстника, се счита за основен. Влива се в канала много малки клони, образуващи цялата система. Промени в каналите могат да настъпят по различни причини (свиване, разширяване, запушване), което води до развитие на сериозни патологии на каналите на панкреаса.

По този начин, развитието на муковисцидоза в панкреатичния паренхим се формира поради стагнация и промяна на течността. Когато каналите са стеснени, областите, които предшестват стеаноза, се разширяват, което води до застояли явления в тях.

Блокирането на главния канал на панкреаса е основният фактор за образуването на панкреатит. Ако има запушване на малки клони, те се разширяват отвъд мястото на стеаноза, след което налягането се увеличава.

Също опасен представител и увреждаща причина е микробът Helicobacter, в случай на инфекция с него. Появата на язви се появява, когато разрушителното действие върху стомашната лигавица на опасни причини започва да преобладава над влиянието на имунитета. Развитието на стомашни язви е:

  • Инфекция с Helicobacter pylori;
  • използването на нестероидни средства;
  • сарком;
  • подуване;
  • диабет;
  • сифилис и др.

По време на образуването на язва в стомаха, след хранене се появява болка, в дванадесетопръстника симптомите на болка се наричат ​​гладни, когато се развиват на празен стомах и не изчезват след хранене. При възпаление на жлъчния мехур се появява киселини, колити, метеоризъм, оригване.

Ако има някакви признаци, показващи неизправност на панкреаса, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Цел на каналите на панкреаса и какво може да се обърка

Панкреасът е орган на смесена секреция, разположен зад стомаха. Той синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират нивата на кръвната захар. Познаването на сложната анатомична структура на жлезата позволява на лекарите да разберат механизма на развитие на болестите, както и да предпишат ефективно лечение.

Панкреас и неговите канали

Анатомична структура на панкреаса

Първият орган се състои от тънка капсула съединителна тъкан и паренхим, който е представен от жлезиста тъкан. Железната жлеза има донякъде удължена форма и розово-сив цвят. При възрастен, дължината му е средно 15-18 см, а ширината му е 7-9 см.

Разположен на нивото на 1-2 лумбални прешлени, панкреасът обикновено се разделя на следните анатомични структури:

  • Глава (удебелена част, която се локализира нормално близо до левия лоб на черния дроб).
  • Тяло.
  • Опашка (лежи в проекцията на далака).

Поради местоположението си, панкреасът е в контакт с гръбначния стълб, аортата, бъбречните вени и стомаха. Паренхимът на тялото се разделя на малки лобове с тънки прегради на съединителната тъкан. Важни морфологични структури на жлезата са островчетата на Лангерханс. Това са части от клетки, които синтезират глюкагон и инсулин в кръвта.

Всички ензими на панкреаса първоначално попадат в главния канал на панкреаса, наречен според автора - Wirsung. Нормалните му размери са 2-2.7 мм, а промяната в тази стойност в посока на нарастване е патогномоничен симптом на възпаление. След това храносмилателните сокове от главния канал през Fater papilla преминават в лумена на дванадесетопръстника, където започват да изпълняват функциите си.

макроструктура

Съставът на панкреаса включва доста голям брой дренажни образувания. Основният е главният (Wirsung) канал. Той започва от опашката на органа, минава по цялата му дължина и се отваря в дванадесетопръстника. По своята дължина има един завой в областта на главата на панкреаса.

Малките отклоняващи се структури се присъединяват към канала Вирунга, по който се отклонява тайната на жлезите. Дренажният апарат може да има ствол или разхлабена структура. В версията на багажника броят на малките тръби достига 30-34 (може би по-малко). Свободната структура предполага наличието на 55-60 канала, разположени на разстояние 1-2 мм един от друг.

Поставете изходните канали на панкреаса в червата

Допълнителният канал на панкреаса започва в областта на главата му. Може да се комбинира с Wirsung по три различни начина:

  1. Каналите се отварят отделно в панкреаса (25% от хората).
  2. Допълнителен канал се слива с основния не далеч от неговия източник (60% от хората).
  3. Атрофия на главния канал, при която задачата за премахване на ензимите напълно поема допълнителна дупка (10% от хората).
  4. Отделен изход на главния и спомагателния канал в дванадесетопръстника (5% от хората).

Регулирането на освобождаването на ензими през разглежданите структури се дължи на сфинктера на Оди и Луткинс. Когато храната влезе в червата, те се отварят, позволявайки на необходимата част от ензимите да влезе в тънките черва. Ако изходите се спазъм или блокират, пациентът ще има остър панкреатит.

Интересно е да знаете: Обструкцията или стеснението често причинява панкреатична некроза или друга форма на остър панкреатит.

Честа патология на панкреатичните структури

Патологични процеси, свързани с увреждане на дренажните образувания на жлезата, водят до развитие на изразена клинична картина. В повечето случаи става дума за панкреатит и панкреатична некроза - отмиване на мястото на органа.

Има 4 основни вида повреда на разглежданата структура:

  • стеноза (значително стесняване на лумена на коремната формация);
  • разширение;
  • обструкция (припокриване на лумена с дебел сок, камък);
  • възпаление.

Съкращаването на Wirsung канал се нарича стеноза. В началните етапи паренхимът на жлезата остава нормален, само структурата на секреторния канал се променя. Тази патология нарушава нормалното изтичане на панкреатичните ензими и води до възпаление на органната тъкан. Постепенно налягането в засегнатия канал се повишава, предизвиквайки интерстициален оток в паренхима на панкреаса.

Разширяването на Wirsung канал обикновено е вторична патология в резултат на други заболявания (панкреатит, кисти). В същото време, панкреатичният канал е увеличен, модифициран, тъканите около него са подути. Симптоматологията съответства на основната причина за структурните промени. Терапията за разширяване като независим процес не се провежда. Лечението трябва да бъде насочено към първичния патологичен процес.

Интересно е да се знае: при хроничен панкреатит се редуват зони на разширяване и стесняване на централния канал. Това явление се нарича синдром на "веригата на езерата".

Обструкцията възниква, когато в дренажната форма има конкременти (камъни). С поражението на главния канал тайна не се отнема и започва да унищожава собствената си панкреатична тъкан. Такива форми на панкреатит са изключително тежки и се характеризират с висока смъртност. Консервативната терапия е практически неефективна. Необходимо е пациентът да се лекува оперативно.

Възпалението се развива в резултат на нарушения в изтичането на вещества, произвеждани от жлезистия апарат. В същото време вече разширените и разширени канали се набъбват и инфилтрират с левкоцити. В бъдеще разширяването на кръвоносните съдове. Това допринася за по-нататъшното влошаване на състоянието на пациента.

Системата на панкреатичните канали е най-важният компонент на органа. Нарушения в процеса на освобождаване на ензими в храносмилателния тракт водят до панкреатична некроза - смъртта на сайтовете на жлезите. Това може да причини смъртта на пациента. За да се предотврати такова развитие, е необходимо да се обърне достатъчно внимание на предотвратяването на панкреатит: откажете нездравословна храна, спортувайте, при първите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар.