Как да повредим далака?

Увреждане на далака се получава с наранявания (напр. Корем) и води до нарушаване на неговата цялост. Това явление се проявява под формата на тъпа болка в хипохондрия от лявата страна и други признаци. Възможно е и нетравматично разкъсване (ICD 10 - D73.5). Диагнозата се основава на клиничните симптоми, резултатите от лапароскопията, редица други методи.

причини

Разкъсването на червата е възможно в резултат на контузия, удар, наранявания на гръдния кош или хипохондрия от лявата страна. Възможно е да се повредят органите в случай на тежка травма. Често спонтанното разкъсване на далака е придружено от увреждане на близките органи (политравма). Наранявания на далака (ICD 10 - S36.0) са възможни при падане от голяма височина, различни бедствия. В допълнение към това, редица други причини могат да бъдат приписани на такива последици, които включват:

• инфекциозни заболявания, които водят до разширяване на далака;
• прекомерни натоварвания (противопоказани при възпаление на органи);
• силен приток на кръв по време на бременност;
• напрежение на корема (например по време на раждане);
• продължителни възпаления в организма (по-специално пиелонефрит, мононуклеоза и др.);
• левкемия;
• метаболитни нарушения;
• изследване на лигавицата на дебелото черво.

В допълнение към предпоставки като мононуклеоза и бременност, съществуват и други фактори, които могат да предизвикат сходни ефекти, като крехка капсула, недостатъчна подвижност, плетеница от далак. Има случаи, когато разкъсването на далака възниква при удара при човек, страдащ от различни заболявания (например при мононуклеоза). Както се вижда от експериментите на ветеринарни лекари, при които експерименталните животни са имали куче, патологията често е придружена от увеличаване на размера на тялото. В допълнение, силата на тялото до голяма степен се влияе от кръвното му пълнене, местоположението на тялото в случай на затворено нараняване, пълнотата на стомашно-чревния тракт. Капсулата често се поврежда в присъствието на хематом (централен, субкапсуларен). Подкапсулната руптура се превръща в последица от пренапрежение, кашлица и други ситуации.

симптоми

Разликата в повечето случаи не се случва едновременно, последователността е следната: формират се разтягане на тъканите и хематом на далака, което се разкъсва и след това се разкъсва. Симптомите на руптура на слезката се проявяват както следва:

• бутане в хипохондрия (от лявата страна, над корема);
• има неприятни усещания;
• настъпва тъпа прогресивна болка.

При тежко кървене лицето се чувства слабо, замаяно, може да потъмнее в очите. Увреждането на далака причинява гадене и силна болка. Няколко часа след появата на руптурата на далака клиничните симптоми (клиниката) се увеличават, болезнените усещания стават по-силни. Ако тъканта на далака се отдели и се спука, е необходима спешна хоспитализация. В такива случаи има увреждане на кръвоносните съдове, започва кървене.

Ако човек почувства натискане малко по-високо от корема (от лявата страна), тогава е препоръчително да се подложи на своевременно изследване. Такива признаци трябва да бъдат предупреждавани: в такива случаи може да се диагностицира малка празнина при възрастни пациенти (например при мононуклеоза), което може да доведе до разрушаване на органи. Особено важно е по време на бременност да се свържете със специалист, защото всяка патология застрашава живота на бъдещата майка и нейното дете. За да не умре майката, важно е да се направи точна диагноза.

класификация

Има следните видове прекъсвания на органи:

1. Контузия. В този случай се нарушава само затворената област на паренхима, капсулата се запазва непокътната.
2. Капсулата е счупена и паренхимът е леко повреден.
3. Едноетапно увреждане на далака - едноетапно увреждане на капсулата и паренхима.
4. Два мига. Това разрушава паренхимата и след това капсулата.
5. Въображаем два момента. Капсулата, паренхимът, която уврежда тъканта на съсиреците, е счупена. Поради това, кървенето от съдовете спира преди появата на симптомите. В бъдеще съсирекът може да се измие с кръв и кървенето може да се възобнови.
6. Въображаем три момента.
7. Нетравматично (ICD 10 - D73.5).

диагностика

Ако се появи натъртване от далак, в повечето случаи е трудно да се диагностицира. Както показва медицинската практика, 30% от пациентите могат точно да диагностицират пролука преди операцията. Трудността на изследванията се дължи на симптоматиката, която може да е характерна за други видове патологии и заболявания, придружени от вътрешно кървене. Прегледът на пациентите се усложнява от допълнителни увреждания (бъбрек, черен дроб, стомах), което води до силно нараняване.

Това провокира прояви, характерни за увреждане на тези органи, което често прикрива симптомите, характерни за уврежданията на далака. При диференциалната диагноза е необходимо да се събере анамнеза, да се определи силата на увреждането, положението на пациента при наранявания. Преди да постави диагноза, лекарят трябва да прегледа медицинската история на пациента. В допълнение към историята на основното заболяване, е необходимо да се вземат предвид и други заболявания (мононуклеоза, туберкулоза), отложени болести (например, малария). Необходимо е да разберете как се чувства пациентът след нараняване.

Лечение на руптура на далака

Най-често хирурзите отстраняват орган. Но отсъствието на далака предизвиква рязко влошаване на здравословното състояние на пациента. По-специално, пациентите стават по-податливи на инфекции. Изследователите твърдят, че повечето леки наранявания на органи могат да бъдат излекувани без операция. За лечение на пациенти се провежда кръвопреливане. За пациента не умира, е необходимо да се хоспитализира. В повечето случаи, по време на операцията, далакът се изрязва напълно, но понякога лекарите могат да определят леки наранявания.

Лекарите прибягват до алтернативно лечение с по-малко опасен ход на заболяването. Става въпрос за отстраняване на органа с лапароскоп. Специална тръба се вкарва в коремната стена чрез малък разрез. Други медицински инструменти се вкарват чрез допълнителни разрези. Състоянието на пациента зависи от това какви методи ще се използват за лечение на последствията, и съответно колко може да живее.

вещи

Ако пациентът е разкъсал слезката си, своевременността на хирургичната намеса е от решаващо значение за прогнозата. Важно е да се компенсира загубата на кръв, а след операцията - да се предотвратят усложнения (по-специално, гнойно, тромбозно). Специална прогноза се прави при наличие на открити увреждания на органи и рани. Наличието на лезии в съседните тъкани усложнява терапията, тъй като вероятността от сериозни усложнения, които причиняват смъртта на пациента, нараства.

предотвратяване

Когато практикувате екстремни спортове, трябва да носите специални дрехи, предназначени да предпазват тялото. Водачите трябва да използват предпазните колани. Важно е да се откажат от лошите навици, редовно да се подлагат на медицински преглед, да се избягва насилие. Когато пътувате до ендемични региони, е необходимо предотвратяване на малария.

Разкъсване на червата: клинична картина, диагноза, лечение

Под въздействието на определени фактори, целостта на далака - неспарен орган на лимфната система, разположен в лявото хипохондрия - може да се повреди. Разкъсването на далака е ситуация, която изисква спешна медицинска помощ, тъй като забавянето е изпълнено със сериозни последствия.

Причини за разкъсване на далака

Увреждане на тъканите или на мембраните на органа се проявява при хора независимо от възрастта, болестта е еднакво опасна за възрастни, деца и тийнейджъри.

Характеризира се с образуването на обширен хематом, изпълнен с кръвни съсиреци, наречен субкапсуларен. С течение на времето капсулата се разкъсва и се отваря, причинявайки кървене.

Най-честата причина е тежка перитонеална травма.

По-рядко един от тези фактори става причина:

• Увеличено упражнение при наличие на заболявания на лимфния орган;
• Инфекциозни процеси в организма, увеличаване на натоварването на далака и риск от нараняване;
• Патологични промени в самата далака, например, увеличаването им;
• Високо ниво на кръвонасипване по време на растежа на плода по време на бременност в по-късните периоди;
• Увреждане на капсулата по време на опитите по време на бърз и / или труден труд;
• Клонични нарушения на хемопоетичната система;
• Метаболитни нарушения;
• Доброкачествени или злокачествени новообразувания в клетките на далака;
• Възпалителни процеси на съседните органи - например, туберкулоза, цироза на черния дроб, хепатит С и други;
• Преносими инфекциозни заболявания - например, малария.

Признаци и симптоми

Предупреждение за увреждане на тъканта или капсулата на далака е следната клинична картина:

• Остра, непоносима болка в лявото хипохондрия, която дава под лопатката;
• Болка при палпация;
• Гадене при повръщане или гадене;
• Незабавно усещане за слабост;
• Подуване на предната коремна стена;
• Рязко бланширане в резултат на вътрешно кървене;
• Загуба на сила и апетит;
• Бърз пулс;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Замайване, водещо до намаляване на зрителната острота;
• Болки в ануса;
• Загуба на ориентация в пространството, понякога припадък.

В момента на разкъсване, човек усеща необичаен вътрешен тласък вътре в гръдната кост от лявата страна.

В същото време изброените симптоми се появяват незабавно в рамките на пет до десет минути. Два-миг се характеризира с появата на симптоми само след последното увреждане на тъканите на органа.

Диагностика на руптура на слезката

Невъзможно е да не забележите първичните симптоми поради острата болка, която човек чувства. Трудно е обаче да се направи правилна диагноза, тъй като симптомите, съпътстващи патологията, са характерни и за други заболявания в областта на коремната кухина.

Само хирургична интервенция помага за окончателното потвърждаване на патологията, в други случаи е възможно да се установи правилната диагноза с вероятност от 12-14%.

Ако подозирате разкъсване на далака, задължително е да се свържете със специалисти.

Те незабавно ще зададат няколко процедури, необходими за определяне на точната диагноза:

• Ултразвуково изследване. Прекъсванията на екрана приличат на беззвучни (не отразяващи ултразвук) образувания на ръбовете и тъканите на далака - това се дължи на освобождаването на кръв от местата на увреждането. Показатели за патология при ултразвук са намаление или пълно отсъствие на подвижността на диафрагмата в левия купол и очевидното изместване на коремните органи вляво. В някои случаи ултразвуково изследване не е възможно поради болезнено налягане върху кожата;
• Лапароскопията. Този хирургичен метод позволява да се определи наличието на увреждане, локализация и нейната степен. Лапароскопията е пункция на коремната кухина и въвеждане в телескопичната тръба - лапароскоп. В случай, че лапароскопията не може да се извърши поради наличието на противопоказания, лекарят предписва подобен хирургичен диагностичен метод - лапароцентеза. Меките тъкани се пробиват със стил троакар и течността се отстранява;
• Рентгеново изследване на корема и гръдния кош. Понякога е невъзможно да се види и оцени проблема с обща рентгенография, затова експертите предписват контрастно изследване на съдовата мрежа - антиография. Може да се използва за откриване на увреждане на кръвоносните съдове в резултат на нараняване и за оценка на степента на загуба на кръв.

Видове руптура на далака

Органичните паузи обикновено се разделят на единични и множествени, като последните, според медицинската статистика, се срещат по-често.

Пълната класификация е както следва:

• Без да се увреди външната обвивка, това състояние се нарича още контузия;
• Разкъсване на капсулата без увреждане на паренхима (т.е. функционално активни епителни клетки);
• Разкъсване на една капсула и черупка;
• Увреждане на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на мембраната - латентно за два момента;
• Увреждане на цялата слезката с късно кървене.

При поставяне на диагноза, лекарят отчита пълната клинична картина: оплаквания на пациента, пулс, външен вид, кръвно налягане, резултати от клиничен анализ на кръв и урина.

Увреждането се третира изключително чрез операция. Не приемайте наркотици или използването на народни средства не може.

Когато тревожни симптоми, трябва да се обадите на лекарите, но преди пристигането им не трябва да бъдат неактивни. Правилно предоставената първа помощ ще подобри състоянието на пациента и ще съкрати продължителността на възстановяването след операцията.

Първа помощ за разкъсване на далака

Последователността на действията за предоставяне на първа помощ:

• Поставете жертвата с гръб на твърда повърхност (диван, на пода) и поставете малък валяк или навита кърпа под главата;
• С три пръста или долната част на дланта, натиснете надолу в средата на гърдите - това ще помогне да се спре вътрешното кървене;
• Повтаряйте това налягане на всеки 30-35 секунди, докато жертвата бъде отведена в линейка;
• Поставете студен компрес в областта на корема - използвайте студена, влажна кърпа, замразени храни от фризера и др.

Хирургично лечение на руптура на слезката

Целта на операцията е да се спре вътрешното кървене, което е фатално. Преди операция реаниматорите стабилизират хемодинамиката чрез кръвопреливане или кръвни заместители.

В случай, че пациентът е в критично състояние и закъснението може да завърши с трагедия, специалистите извършват спешна операция за телбод или отстраняване, като продължават трансфузията.

Преди, двадесет или тридесет години, в медицината е използван един метод на лечение - отстраняване на целия орган (спленектомия).

Днес спленектомията е показана само в такива случаи:

• Неспособност за зашиване на рана;
• Разделяне на далака от крака;
• Скъсани и през нож или огнестрелни рани;
• Пукнатини и сълзи с указания към органите порти;
• Изригването на шевовете.

В други ситуации, след операцията, тялото остава изцяло или частично.

Възстановяване след операция

За да се смекчи удар по имунитета, им се предписват имуностимулиращи препарати и витаминно-минерални комплекси, които човек приема до края на живота си.

Възстановяването при възрастни и деца след операцията продължава от три до четири месеца, но въпреки този кратък период е трудно. В този период, да се придържат към почивка на легло, да приема лекарства, предписани от лекаря - антибиотици и болкоуспокояващи, и следват строга диета.

Диетата на пациента се състои от такива ястия:

• Млечни, рибни и зеленчукови бульони без мазнини;
• Овесена каша от нерафиниран ориз, зелена елда, просо, ечемик, овесена каша;
• Червена риба във варени или задушени;
• Задушени или задушени зеленчуци: картофи, тиквички, всички видове зеле, червен пипер и др.

За да се възстанови тялото се изисква да абсорбира 2000-2100 калории на ден.

Забранено е пушенето, употребата на алкохол в каквато и да е форма.

Пациентите след спленектомия се препоръчват да се избегне преохлаждане на организма, за да се предотврати понижение на имунитета.

Последици за вредата

Дори и съвременното лечение не възстановява предишното състояние на здравето, а само ви позволява да се отървете от патологията.

След операцията се наблюдава намаляване на имунната система при пациенти и броят на тромбоцитите (червените кръвни клетки) се увеличава. Защитните функции на тялото се подтискат, в резултат на което човекът се разболява по-често и по-дълго.

Функциите, които преди това се извършват от далака, сега се поемат от черния дроб.

Разкъсана далака

Разкъсване на червата - нарушение на целостта на далака в резултат на травматични ефекти. Среща се при удар в долната част на лявата половина на гръдния кош или в лявото хипохондрия. Това е резултат от високо енергийно нараняване. Често се комбинира с увреждане на други органи на коремната кухина. Проявява се от болка в лявото хипохондрия и симптоми на загуба на кръв, обикновено има признаци на перитонеално дразнене. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, лапароскопия и други изследвания. Лечението е бързо.

Разкъсана далака

Разкъсването на червата е доста често срещано увреждане, което възниква при различни високоенергийни наранявания: пада от височина, промишлени, природни, железопътни или пътни инциденти. Поради високата вероятност от тежък кръвоизлив е непосредствена опасност за живота, изисква незабавна хирургична интервенция. Тя е по-често срещана при хора в трудоспособна възраст, поради по-високата им физическа активност и по-висок риск от изпадане в екстремни ситуации.

Разкъсването на червата може да бъде изолирано увреждане, както и като част от комбинирани и множествени наранявания (политравма). Често се наблюдават едновременни увреждания на черния дроб, мезентерията и дебелото черво. Може да се комбинира с фрактури на ребрата, увреждане на гръдния кош, гръбначна фрактура, TBI, фрактура на таза, фрактури на костите на крайниците и други наранявания. Лечението на тази патология се извършва от травматолози и абдоминални хирурзи.

Слезката е паренхимен орган, разположен в горната лява част на коремната кухина, задната част на стомаха, на нивото на ребрата IX-XI. Покрит с капсула. Той има формата на удължено и сплескано полукълбо, което има изпъкнала страна, обърната към диафрагмата, и вдлъбнатата страна към коремните органи. Слезката не е сред жизнените органи. Основен източник на лимфоцити, произвежда антитела, участва в унищожаването на старите тромбоцити и червените кръвни клетки, изпълнява функцията на депото на кръвта.

Сред предразполагащите фактори, които увеличават вероятността от увреждане на далака, не са достатъчно здрави тънки капсули, изобилието на тялото и неговата ниска подвижност. От друга страна, тези фактори се изравняват от факта, че далакът е надеждно защитен от външни влияния от ребрата. Вероятността от разкъсване на далака в резултат на нараняване се увеличава с патологични процеси, включващи спленомегалия и увеличаване на отпуснатостта на паренхима. В допълнение, силата на далака до известна степен зависи от степента на нейното кръвоснабдяване, положението на органа по време на нараняване, дихателната фаза, напълването на червата и стомаха.

класификация

Разграничават се следните видове руптури на далака:

• Контузия - има разкъсване на паренхимната област, като същевременно се запазва целостта на органната капсула.
• Разкъсване на капсулата без значително увреждане на паренхима.
• Еднократно разкъсване на далака - едноетапно увреждане на капсулата и паренхима.
• Двустепенна руптура на далака е разкъсване на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата.
• Разкъсването на капсулата и паренхима с независима тампонада (въображаема двустепенна руптура) - разкъсването на паренхима бързо "затваря" с кръвен съсирек и кървенето спира дори преди появата на тежки клинични симптоми. След това съсирекът се измива от кръвния поток, кървенето се възобновява.
• Въображаемият триминутен разрив е разкъсване от два момента, последвано от независима тампонада след известно време, а по-късно и свободно кървене.

Най-често се наблюдават едновременни скъсвания на далака с незабавна поява на кървене в коремната кухина. Двукратните руптури съставляват около 13% от общия брой на затворените увреждания на далака, времето между момента на нараняване и началото на кървене в коремната кухина варира от няколко часа до 1-2,5 седмици. Причината за разкъсване на капсула с вече съществуващ централен или субкапсуларен хематом е физически стрес, кихане, кашлица, ходене, акт на дефекация, обръщане в леглото и други обстоятелства, причиняващи повишаване на налягането в далака.

Повечето от разкъсванията на далака са малки, придружени от износени симптоми и диагностицирани само след няколко часа, когато състоянието на пациента се влошава поради продължителна загуба на кръв и натрупване на достатъчно количество кръв в коремната кухина. Профузното кървене с рязко увеличаване на клиничните симптоми се наблюдава по-често при двустепенни лезии на далака.

симптоми

Клиниката на уврежданията на далака се различава в голямо разнообразие. Тежестта и наличието на някои прояви зависят от степента на разкъсване, от наличието или отсъствието на свързани травми, както и от времето след увреждането. Веднага след травматично излагане може да се наблюдава или леко влошаване на състоянието или картина на остра загуба на кръв без перитонеални признаци, указващи увреждане на паренхимния орган. Основните оплаквания в първите часове са болки в лявата хипохондрия и горната част на корема. При около половината от пациентите болката излъчва лявото рамо и лявото рамо.

Повечето пациенти приемат принудителна поза: от лявата страна с присвити крака или на гърба. Коремната стена не участва в дишането. Степента на напрежение на коремната стена и тежестта на болката по време на палпацията на корема могат да варират значително при различни пациенти и при един и същ пациент в различни периоди след нараняване. В някои случаи (по време на колапс или шок) напрежението на коремните мускули може да липсва. Тъпота на звука в наклонената корема по време на перкусия се наблюдава само при значително кървене. Известно време след нараняване се развива чревна пареза, която се проявява в отсъствието на движение на червата, задържане на газ и раздуване на корема.

Наред с местните симптоми, има картина на нарастваща остра загуба на кръв: бледност, студена лепкава пот, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повръщане и гадене, замаяност, прогресивна слабост, задух и шум в ушите. В бъдеще е възможна двигателна възбуда, редуваща се със загуба на съзнание, както и увеличаване на пулсовата честота над 120 удара / мин и понижаване на кръвното налягане под 70 mm Hg. Чл. В същото време не винаги е възможно да се установи точната причина за кървене само въз основа на клинични признаци, тъй като повечето от изброените по-горе симптоми (с изключение на болките в лявото хипохондрия) са непатогномонични и се появяват при всякакви остри бедствия в корема.

диагностика

Кръвните изследвания на началните етапи на изследването не са информативни, тъй като поради механизмите на компенсация на загубата на кръв, съставът на периферната кръв може да остане в нормалните граници в рамките на няколко часа. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, рентгенови данни за гръдния кош и рентгенография на корема. На рентгеновите изображения вляво се определя хомогенна сянка под диафрагмата. Допълнителни признаци на руптура са ограничената подвижност и високото положение на левия купол на диафрагмата, разширяването на стомаха, изместването на лявата част на дебелото черво и стомаха вдясно и надолу. При слаби клинични симптоми, субкапсуларни и централни хематоми на далака, рентгеновите данни често не са специфични. Може да се изисква ангиография, но този метод не винаги е приложим поради отнемащо време, липса на необходимото оборудване или специалисти.

Понастоящем, поради широкото използване на ендоскопски методи, лапароскопията става все по-важна при диагностицирането на руптурите на далака. Тази техника позволява не само бързо да потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но и точно да определи неговия източник. При липса на ендоскопско оборудване, лапароцентезата може да се превърне в алтернатива на лапароскопията - метод, при който предната коремна стена се пробива с троакар (кухият инструмент), след което се въвежда катетър през троакара и се извършва аспирация на коремната кухина. Тази техника позволява да се потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но не позволява да се установи неговия източник.

лечение

Кървенето с руптури на слезката рядко спира самостоятелно, така че това нараняване е показание за спешна операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като увеличаването на кръвната загуба влошава прогнозата. Ако е възможно, преди започване на интервенцията, хемодинамичната стабилизация се постига чрез кръвопреливане и кръвопреливане. Ако хемодинамичните параметри не могат да бъдат стабилизирани, операцията се извършва дори при тежко състояние на пациента, като същевременно продължават да се провеждат активни реанимационни мерки.

Класическият начин да се спре кървенето по време на разкъсване на далака, общоприет в травматологията и коремната хирургия, се счита за пълно отстраняване на орган. Въпреки това, през последните години, заедно с пълното отстраняване, с разкъсващи се фрагменти и плитки единични наранявания, някои хирурзи разглеждат като опция операция за щадящи органи - зашиване на рани от далака. Безусловни индикации за пълно отстраняване на органа са обширни сълзи и трошещи увреждания, сълзи в областта на портата, обширни разкъсвания и през рани, невъзможност за надеждно затваряне на рани и изригване на конци. В следоперативния период, след зашиване или отстраняване на далака, продължават интравенозни инфузии на кръв и кръвни заместители, извършват се корекции на нарушения в дейността на различни органи и системи, предписват се обезболяващи и антибиотици.

Какво да правите в случай на разкъсване на далака?

В хирургичната практика често се случва такова опасно състояние като руптура на слезката. Това води до масивно кървене и може да накара човек да умре. Най-честата причина е нараняване. Този вид спешна ситуация често се среща при възрастни.

Разкъсната тъкан на далака

Далакът принадлежи към лимфоидните паренхимни органи. Той се намира в коремната кухина зад стомаха. Основните функции на този орган са:

• отлагане на кръв;
• разрушаване на кръвни клетки;
• процес на образуване на кръв;
• образуване на лимфоцити.

Далакът не е жизненоважен орган. Въпреки това, увреждането на далака е много опасно поради масивна загуба на кръв. Разкъсването на органите е често срещано явление. При деца се диагностицира много по-рядко. Травмата е изолирана и комбинирана. В последния случай други органи на коремната кухина (червата, черния дроб) са повредени.

Често разликата се съчетава с фрактури на различни кости и гръбначния стълб. Извън този орган е покрита с капсула. За да се счупи, е необходимо да се приложи голяма сила. Известни са следните видове увреждане на паренхима на тъканите:

• контузии;
• въображаема пропаст;
• повреди с тампонада;
• едновременно прекъсване;
• малки щети.

В повечето случаи има еднократен вид нараняване. Нейната особеност е, че капсулата и паренхимът се повреждат веднага. Малко по-рядко два-точков отвор. Диагностицира се при 13% от пациентите.

Основните етиологични фактори

Разкъсването на далака при дете и възрастен се развива в резултат на нараняване. Причините могат да бъдат:

• силни удари в лявото хипохондрия или гръдния кош;
• пътнотранспортни произшествия;
• падане от височина;
• боеве;
• промишлени наранявания.

Предразполагащи фактори са:

• бокс и различни бойни изкуства;
• повишена активност;
• практикуване на екстремни спортове;
• изобилие на далака;
• недостатъчно развитие на коремните мускули;
• спленомегалия;
• трошливост на паренхимната тъкан;
• ниска подвижност на далака;
• повреда на ребрата;
• слабост на съединителната тъкан;
• твърде тънка капсула;
• вродени аномалии.

Много е важно в кой момент е настъпило увреждането. Силата на органа до известна степен зависи от обема на кръвта в него, дихателната фаза, състоянието на стомаха и червата, времето на хранене. Понякога се разкъсва слезката по време на трудна доставка. По-редките причини включват големи неоплазми (тумори, кисти).

Как пропастта

Травматичната руптура на далака има специфична клинична картина. Първоначално се образува хематом. Той се намира под капсулата. Образува се съсирек, който предотвратява отделянето на кръв. С течение на времето тя изчезва и настъпва кървене. Възможни са следните симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• замаяност;
• жажда;
• сухота на лигавиците и кожата;
• слабост;
• неразположение;
• виене на свят;
• наличието на студена пот;
• сърцебиене.

В тежки случаи хората губят съзнание. Всички тези симптоми са свързани с загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Намалява хематокрита. Ако увреждането е незначително, симптомите са леки. Признаци на разкъсване на далака са:

• мускулно напрежение в предната коремна стена;
• принудителна поза;
• болка от лявата страна;
• задух;
• гадене;
• повръщане;
• шум в ушите.

Жалбите не винаги се появяват веднага след нараняването. Възможен е кратък скрит период. Ранен признак за разкъсване е болката. Той се усеща в лявото хипохондрия и придава на лопатката или рамото. Subcapsular прекъсване с тежка болка причинява човек да вземе принудителна поза.

Най-често такива хора лежат на гърба или в лявата страна и бутат краката си. При изследване на пациента се установи, че коремните мускули не участват в дишането. Масовата загуба на кръв причинява анемия. До 1/5 от всички червени кръвни клетки могат да се натрупат в далака. Има около 1/10 от кръвта на тялото.

Силното разкъсване може да причини колапс (изразено понижение на кръвното налягане) и шок. Много често увреждането на далака води до чревна пареза. Неговата двигателна функция е нарушена, което се проявява чрез натрупване на газове, забавени изпражнения и газове. Сърцето на пострадалия се опитва да възстанови кръвообращението, така че възниква компенсаторна тахикардия.

Възможни усложнения от скъсване

Последиците от разкъсан паренхим на органи могат да бъдат много опасни. Възможни са следните усложнения:

• чревна пареза;
• анемия;
• колапс;
• травматичен шок;
• дисфункция на жизненоважни органи.

С навременна хирургична помощ прогнозата е благоприятна. Няма риск за живота. Най-голямата опасност е пролуката, съчетана с раздробяващ орган. В този случай съществува риск от травматичен шок. Има 4 от неговата степен. Лекият шок се характеризира с бледа кожа и човешко инхибиране.

Съзнанието не е нарушено. Разкрива намаление на рефлексите. Може би наличието на недостиг на въздух и повишен пулс. С 2 степени на шок, човек става апатичен. Пулсът достига 140 на минута. При тежък шок кожата става сивкава. Наблюдава се акроцианоза. На тялото има лепкава, студена пот. Пулсът често надхвърля 160 удара в минута. С 4 степени на шок човек губи съзнание. Пулсът не се открива.

План за изследване на пациента

Диагностицирането на руптурата на слезката в ранните стадии е трудно. Лабораторните анализи са неинформативни. За необходимата диагноза:

• рентгеново изследване на гръдния кош;
• измерване на налягането;
• физически преглед (перкусия, палпиране, аускултация);
• лапароскопия.

На снимката можете да видите сянката. Тя се намира под диафрагмата отляво. Възможни са следните промени:

• изместване на дебелото черво;
• промяна на местоположението на стомаха;
• високо положение на лявата страна на диафрагмата;
• разширяване на сърдечната камера.

За да се установи точния източник на кървене, се извършва лапароскопия. С него се изследва коремната кухина. Понякога се извършва лапароцентеза. Тя се състои в пробиване на предната коремна стена. За оценка на общото състояние на човека се организират общи клинични тестове. Масовата загуба на кръв води до анемия.

Определят се честота на дишане, пулс, ниво на кръвното налягане. Чуват се белите дробове и сърцето. Диференциалната диагноза се извършва с шок, колапс, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и тромбоемболизъм. Признаци на увреждане на тъканите в хипохондрия, болка, симптоми на загуба на кръв, история на нараняване - всичко това кара да подозирате увреждане на далака.

Методи за лечение на пациенти

Възстановяването на хемодинамиката в случай на разкъсване на органите трябва да се извърши незабавно. Основният метод за лечение на такива пациенти е операцията. Ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия. Според показанието преливане на кръвни съставки. В тежки случаи е необходимо реанимация.

Много е важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Трябва да направите следното:

• постави човек на гърба си;
• предоставят пълна почивка;
• повикайте линейка;
• стиснете меката тъкан с юмрук в левия хипохондрий;
• прикрепете леда

При това състояние е много трудно да се спре кървенето. Хемостатиката не винаги е ефективна. Най-радикалният метод на лечение е спленектомия. По време на него далакът е напълно отстранен. Много по-рядко се организира щадяща операция, по време на която част от органа, който е излязъл, е ушит. Всяка хирургична намеса е изпълнена с образуването на кръвни съсиреци. Може да се предпишат антитромбоцитни агенти за предупрежденията им.

След операцията се използват антибиотици и обезболяващи. Продължете инфузионната терапия. Консервативното лечение на руптурата на слезката е неефективно и може да предизвика усложнения. Ако човек е развил шок, тогава се предписват подходящи лекарства. При ниско налягане се използва Dobutamine Admed или Dopamine Solvay. Прогнозата се определя от навременността на грижата, степента на разкъсване и загубата на кръв, както и от съпътстващи травми.

Неспецифични превантивни мерки

За да предотвратите пропуск, трябва да спазвате следните правила:

• изключват всякакви наранявания (домашни, промишлени, спортни);
• спазвайте мерките за безопасност;
• носете предпазни колани по време на шофиране;
• отказват да участват в опасни спортове;
• премахване на битките;
• спрете употребата на алкохол и наркотици;
• наблюдавайте режима по време на бременност;
• носете превръзка, когато носите бебе;
• премахване на вдигането на тежести.

В повечето случаи, увреждане на далака възниква по вина на жертвата. За да намалите риска от злополуки, трябва да водите здравословен начин на живот и да бъдете по-внимателни. Спазването на мерките за безопасност ви позволява да минимизирате вероятността от нараняване. Необходимо е да се предотврати спленомегалията.

При това състояние органът е по-уязвим. За предотвратяване на спленомегалия, бактериални и протозойни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария, коремен тиф, лейшманиоза, токсоплазмоза) трябва да се предотврати. Често слезката е засегната на фона на хелминтоза. За да се предотврати разкъсването на тялото, се препоръчва укрепване на коремните мускули и правилно хранене. Така разкъсването на тъканите на далака е опасност за хората. Навременното отстраняване на тялото може да излекува пациента.

Разкъсване на червата: симптоми

Когато травматичното въздействие на висока мощност върху далака е нарушение на неговата цялост. Това понятие в медицината се определя като разкъсване на далака. Последствията от разкъсването са високоенергиен удар в долната част на гръдния кош от лявата страна, а дъното на левия хипохондрий може да доведе до подобно състояние. Наранявания в гърдите увреждат не само далака, но и други органи на перитонеума. Определя се разкъсването на далака, дължащо се на болка в лявото хипохондрия, допълнено от признаци на кръвозагуба. Диагнозата се потвърждава само след резултатите от комплексната диагностика (лапароскопия и др.). При потвърждаване на диагнозата, лечението се предписва само чрез операция.

Разкъсване на червата: симптоми

Какво е разкъсване на далака

Основните причини за увреждане на органите са автомобилни инциденти, падане на човек от височина, силен удар в областта на далака. Това определено е опасно увреждане на живота, тъй като се характеризира с тежко кървене. Затова е необходима спешна хирургична интервенция.

Разкъсването на червата се характеризира с обилно вътрешно кървене и следователно е животозастрашаващо.

Статистика. Установено е, че руптурата на слезката се диагностицира най-често при физически активни хора в трудоспособна възраст, както и при хора, участващи в екстремни спортове.

След нараняване, разкъсването на този орган може да бъде не само изолирано увреждане, но и политравма, т.е. в комбинация с увреждане на други органи (главно на дебелото черво, черния дроб). По време на автомобилна катастрофа разкъсването на далака се допълва от контузии в гърдите, счупени ребра, увреждане на гръбначния стълб и крайниците. В този случай само коремният хирург може да отстрани последиците от увреждането. Понякога е необходима помощ на травматолог.

Много често руптурата на далака се появява едновременно с увреждания на други вътрешни органи, както и с наранявания на ребрата и крайниците.

Ако разглеждаме далака от гледна точка на анатомията, тогава този орган е покрит със специална капсула, характеризираща се с удължена форма, наподобяваща полусфера. Локализира се в областта на 9-11 ребра, зад стомаха в лявата част на перитонеума. Не може да се каже, че той е жизненоважен орган, но ако е повреден, може да има тежко кървене, което е животозастрашаващо. Основната функция на далака е да възстанови кръвния баланс.

Далакът е с продълговата форма, разположен е зад стомаха и е отговорен за възстановяването на кръвния баланс.

Фактори, допринасящи за разкъсване на далака:

• тънък, покриващ орган, капсула;
• недостатъчна подвижност на далака;
• изобилие на тялото.

Внимание! Ребрата защитават далака от дъното, но степента на увреждане ще зависи от силата на удара, дишането в момента на нараняване и местоположението на органа.

Разкъсване на слезката: последици

✓ Статия, проверена от лекар

Под влияние на определен фактор, целостта на далака може да бъде нарушена, което се определя като разкъсване. В този случай е необходима спешна специализирана помощ. Ето защо е много важно да се подозира възможна празнина във времето, за да се предотвратят навременните сериозни последици.

Разкъсване на слезката: последици

Кратко описание

Слезката е паренхимен орган, който се намира в лявото хипохондрия на нивото от IX до XI реброто, неговата дължина е насочена отгоре надолу и навън и малко напред напред почти успоредно на долните ръбове в техните задни области. Слезката не принадлежи на жизнените органи, но изпълнява голям брой важни функции. Най-важната от тях е имунизирана. Състои се в улавянето и преработката на вредни вещества от макрофагите и пречистването на кръв от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Активно участва в образуването на лимфоцити, кръвообращението, протеиновия метаболизъм и синтеза на хемоглобинови компоненти и др. Следователно увреждането на далака води до значително влошаване на състоянието на човека.

Това е важно! Патологията под формата на разкъсване на далака няма показатели за възраст, поради което е еднакво опасна както за възрастните, така и за децата.

Може да бъде доста трудно да се определи веднага разкъсването на далака, така че не винаги е възможно навреме да се осигури помощ и да се предотвратят последствията. Експертите подчертават, че разкъсването на паренхима на далака, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата, има двустепенна природа. Това е така, защото с тъпа коремна травма (най-честата причина за разкъсване) често се образува суб-капсулен хематом, който може да не се разкъса в рамките на няколко часа или дори месеци след нараняване.

Двустепенно разкъсване на далака

Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на далака:

• история на тъпа коремна травма;
• болка в горния ляв квадрант или облъчване на болка в лявото рамо;
• комбинация от болка със счупени ребра в ляво;
• симптоми на хиповолемия (понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена сърдечна честота и дишане, бледност на кожата, замаяност, слабост, до загуба на съзнание и др.);
• гадене, което може да завърши с повръщане;
• внезапна коремна болка и симптоми на интраабдоминално кървене понякога се появяват няколко дни след нараняване (с двустепенна руптура);
• принудителна поза на човек: от лявата страна с прибрани в гърба крака, липса на дефекация, газове, подуване на корема;
• може да се развие колапс и шок.

Този патологичен процес е придружен от изключително сериозни последствия. Тъканите от далака са увредени, което води до засилено кървене, в резултат на което лицето става бледо, губи сила, отказва да се храни (типични признаци на анемия и начален хиповолемичен шок).

Когато настъпи еднократно разкъсване, горните симптоми ще се появят веднага след деформацията на органа. Напротив, с един момент, всъщност увреждането на капсулата от далак е завършено.

Травма в ляво (хематом)

Причините, които провокират увреждане и разкъсване на далака

Има много причини, поради които настъпва увреждане на целостта на органа. Трябва също да се отбележи, че не само механичните фактори могат да увредят далака, но и патологичните процеси, които се намират в тялото.

Сред най-честите причини са следните:

1. Механични наранявания (сила в областта на органа).
2. Инфекциозни заболявания, които причиняват увеличаване на далака и водят до критично състояние.
3. Прекомерно упражнение.
4. Високо ниво на кръвен пълнеж.
5. Труден процес на доставка.
6. Възпалителни процеси, които се случват в съседните органи (вирус на хепатит, цироза и др.).
7. Появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
8. Клонични заболявания на хемопоетичната система.

Понякога е много трудно да се диагностицира самостоятелно разкъсването на далака и да се предотврати критично състояние. Комплексните симптоми помагат на специалистите да установят диагноза в най-кратки срокове и своевременно да спрат патологията, предотвратявайки последствията след разкъсването му.

Внимание! Ако разгледаме клиничната картина след разкъсване на далака и компетентна помощ, прогнозата за живота на пациента остава благоприятна.

Въпреки това, ако пациентът не се обади бързо линейка, но прилага самолечение под формата на обезболяващи лекарства, а след това смъртта не е изключена.

Кога да отидеш на лекар

Би-инерцията на руптурата се характеризира с внезапно рязко сътресение в областта на далака. Ето защо е трудно да не се забележат първичните симптоми. Вторичните симптоми може да не се появят, така че е много важно след всякакви атипични усещания в областта на далака да се консултирате с лекар за съвет.

Изображение на разкъсана далака

Това е важно! Когато детето се оплаква от натиск в страната (предполагаемото местоположение на далака), спешно трябва да се повика линейка. Високата вероятност е, че детето има разкъсване на далака.

Разкъсването на червата е патология, която може да настъпи внезапно. Следователно дори напълно здрави възрастни и деца са изложени на риск. Увреждане на тъканта на далака може да възникне при малко дете, което все още не е в състояние да определи тревожни симптоми. В този случай родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на децата под две години. Ако бебето започне да се държи неспокойно, да плаче и да вдигне крака към стомаха, има всички причини за появата на опасна патология.

вещи

Последици от разкъсване на далака

Ако след разкъсване на орган се извърши успешна операция, тогава няма нужда да се страхувате за живота. Но последствията не могат да бъдат напълно изключени. Първото нещо, което се появява при пациент е намаляване на защитните функции на организма, имунната система страда и броят на тромбоцитите се увеличава. Такива ефекти се елиминират чрез приемане на имуностимулиращи лекарства и витаминно-минерален комплекс. Цялата функционалност, която е била поверена на далака (след отстраняване на органа) ще поеме черния дроб, така че осезаеми последствия за състоянието на тялото няма да бъдат наблюдавани.

Условия за рехабилитация

След операция и отстраняване на тялото, на пациента ще са необходими няколко месеца, за да възстанови функционалността на организма. Въпреки краткия период на рехабилитация след отстраняването на органа, това ще бъде доста трудно. В процеса на рехабилитация е необходимо да се направи постоперативна терапия, да се придържат към почивка на легло и да се следва индивидуално избрана диета.

Диетата на пациента трябва да се състои от протеини, но изключва:

• сладкиши;
• пържени храни;
• Брашно;
• опазване;
• кисели краставички;
• подправки и всякакви подправки.

Диетата трябва да включва:

• бульони и супи;
• диетични зърнени храни;
• риба (само червено).

За да се възстанови напълно всеки ден, пациентът трябва да консумира приблизително 2 000 kcal.

Видео - Всичко за далака

Патологично лечение

Когато пациентът има тревожни симптоми, той спешно се нуждае от първа помощ.

Разкъсване на червата: колко проявена, диагноза, лечение

Развитието на тази патология застрашава живота на жертвата поради кървене. Освен това увреждането на далака често се комбинира с нарушение на целостта на други органи, което допълнително влошава състоянието на пациента.

причини

Какво причинява разкъсване на далака? Те могат да бъдат:

• увреждане в локализацията на тялото;
• изобилие на далака;
• инфекциозни процеси, водещи до увеличаване на обема на тялото;
• заболявания на хемопоетичната система;
• физическа активност;
• трудни раждания;
• чернодробни заболявания засягат спленомегалията.

Щети

Увреждането на далака се класифицира според степента на увреждане на органите:

• Степен I - субкапсуларен хематом (кръвоизлив), по-малък от 10% от площта на органа или скъсване на капсулата по-малко от 1 cm дълбоко в паренхима;
• Степен II - субкапсуларен хематом 10-50% от площта или интрапаренхимен хематом, по-малък от 5 cm в диаметър, или пролука 1-3 cm дълбоко в паренхима без увреждане на съдовете;
• III степен - хематом на слезката повече от 50% от площта или разстояние повече от 3 cm дълбоко в паренхима със съдово увреждане;
• IV степен - прекъсване с увреждане на кръвоносните съдове на тялото и нарушение на кръвоснабдяването му;
• V степен - пълното разрушаване на далака.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката зависят от степента на увреждане, времето след нараняването и наличието на съпътстващи наранявания.

Първите признаци на руптура на далака могат да бъдат забелязани веднага след нараняването: възможно е влошаване на състоянието или поява на симптоми на кръвозагуба. Въпреки това, веднага след увреждането, перитонеалното дразнене не може да бъде открито.

Симптомите при възрастни се характеризират с болка в горната част на корема, в хипохондрия отляво. Болката може да излъчва в лявата половина на тялото (лопатката).

Разкъсването на далака може да бъде разпознато по характерната поза на пациента: от лявата страна с припокрити долни крайници. В някои случаи, за да се намали болката, пациентът лежи по гръб. При преглед може да се установи, че коремът не е замесен в дишането.

Болката на предната коремна стена при палпиране се характеризира с тежестта на увреждането. Степента на напрежение на корема зависи от естеството на лезията на органа (синина или скъсване), наличието или отсъствието на кървене и времето, изминало от момента на нараняване.

Така че, когато кървенето на стомаха ще бъде трудно, и с развитието на шок - мека. Значително количество кръв, което се е изляло в коремната кухина, може да бъде идентифицирано чрез притъпяване на перкусионния звук. В допълнение, разкъсване на далака с развитието на кървене е придружено от общи симптоми: намаляване на налягането под 70 mm. Hg. Чл., Тахикардия повече от 120 удара в минута, студена пот, слабост, бледност на кожата, студена пот, задух, шум в ушите.

Синината е съпроводена със същите симптоми: болка, излъчвана от лявата страна на тялото, спиране на отделянето на газове, изпразване на изпражненията, кръвоизлив. Синините обаче се срещат при два вида синини: отворени или затворени. Първият може да бъде открит чрез наличието на синини на мястото на увреждането. Затворените хематоми не могат да бъдат определени външно, тъй като те са локализирани в органна капсула.

Кой лекар лекува увреждане на далака?

Разкъсването на далака изисква отстраняването на този орган. Следователно, хирургът се занимава с лечението. Нараняването на далака в присъствието на хематом също изисква операция.

диагностика

Как да диагностицира руптурата на далака? Преди всичко, характерните симптоми на увреждане на далака ще помогнат. Също така, лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на данните за палпация и удар.

Като цяло, анализът на кръвта в първите часове няма да се промени, тъй като ще има компенсация за загуба на кръв. От инструменталните методи за помощ при диагнозата ще има рентгенова снимка на гръдния кош и корема. Когато нараняването на далака, картините показват сянка отляво, ограничената подвижност на диафрагмения купол и високата му позиция, разширения стомах, изместената лява част на дебелото черво и стомаха надясно и надолу.

За да установите източника на кървене, можете да използвате лапароскопия. Алтернатива на това е лапароцентезата. Състои се в аспирация на течност чрез отводняване чрез пункция в предната коремна стена. По този начин е възможно да се определи дали има кръв в коремната кухина или не, но е невъзможно да се установи източника на кървене.

лечение

Как се лекува патологията, която се лекува? За съжаление, с развитието на кръвоизлив в далака, неговото спиране е почти невъзможно. Ето защо при наличие на подходящи симптоми е необходима спешна операция, която се извършва за кратко време.

Преди интервенцията пациентът се прелива с кръв, кръвни заместители, за да се стабилизират хемодинамичните нарушения. Операцията се извършва дори и при липса на ефекта от тези процедури.

Ако далакът се спука и се развие кървене, органът е напълно отстранен. В модерната хирургия е възможно да се остави част от тялото и да се зашие дефектът с плитки празнини.

Показания за спленектомия:

• липса на затваряне на рани;
• екстензивно разкъсване и смачкване;
• шевове за зъби;
• проникващи рани;
• прекъсвания в зоната на портата;
• обширни рани.

В следоперативния период на пациента се прилагат и кръвни заместители и се провежда симптоматична терапия.

усложнения

Какви са последствията от разкъсването на далака? Ако далакът се спука, такива усложнения могат да се развият:

• намалена имунна защита;
• диспептични симптоми;
• повишен брой на тромбоцитите;
• малки кръвни съсиреци в чернодробните съдове;
• падане на белите дробове.

Последствията от контузия на далака са малко по-различни:

• образуване на кисти;
• некроза на увредена тъкан;
• рецидив на кървене;
• вероятността от абсцес.

предотвратяване

За предотвратяване на руптура на далака, трябва да се спазват някои правила:

• носене на превръзка по време на бременност;
• легло по време на инфекции;
• повдигане на тежести без тренировка е забранено;
• по време на тренировката натоварването трябва да нараства постепенно;
• да се занимават с екстремни спортове е необходимо само в специална екипировка.

Последиците от увреждане на слезката и неговото разкъсване са сериозни, дори фатални. Ранната диагностика и навременното лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения. Клиничната картина на увреждане на далака има характерни симптоми, поради които може да се подозира патологичният процес. Лечението на травми на далака се състои в отстраняването му. С минимално увреждане е възможно зашиване на дефекти и запазване на тялото.