Признаци на разкъсване на далака и първа помощ за нараняване

Разкъсването на червата е следствие от сериозно увреждане на коремната област. По време на силен удар в лявата хипохондрия или в гърдите от лявата страна настъпва руптура. Когато настъпи нараняване, настъпва обширно кървене и пациентите могат да изпитат болезнен шок. Много често разкъсването на далака от удара се комбинира с други наранявания на вътрешните органи. Пациентите трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в отдела за спешни случаи. Лечението се извършва хирургично.

Класификация на разкъсване на далака

Увреждането на тялото може да се класифицира според различни критерии. Класификацията на Американската асоциация на травматолозите е призната за най-успешна. Според тази класификация има пет степени на тежест на разкъсването на органите:

• първа степен на увреждане - диагностицира се субкапсулен хематом, чиято площ е по-малка от десет процента от общата площ на целия орган, ако има разкъсване на капсулата, дълбочината му е по-малка от един сантиметър;
• травма втора степен - субкапсуларен хематом от 10 до 50% от площта на органа, диаметър по-малък от пет сантиметра, разкъсвания на паренхима на органа от един до три сантиметра, а трабекуларните съдове запазват целостта си;
• с увреждане от трета степен, хематомът обхваща повече от 50% от площта и има тенденция за увеличаване на количеството на кървенето, хематомът може да бъде или субкапсулен, или интрапаренхимен. Интрапаренхимният хематом е не повече от 5 cm дълбок;
• четвъртата степен на увреждане е нарушение на целостта на органа, при който има спукване на кръвоносните съдове, степента на деваскуларизация (прекратяване на кръвоснабдяването на органа) е повече от 25 процента;
• пълно разрушаване на тялото с прекратяване на кръвоснабдяването му.

етиология

Доста лесно е да се получи увреждане на далака, тъй като този орган реагира много силно на високоенергийни наранявания. Обикновено уврежданията се срещат в хора в трудоспособна възраст, които по някаква причина завършват в животозастрашаваща ситуация. Това може да бъде професионална травма, например падане от височина на строителната площадка и пътнотранспортни произшествия причиняват увреждане на далака. Престъпната причина за нараняването не е изключена - бие хора, умишлено удряне и др. Често се нараняват слезката на детето - травмите, причинени от движението на покривачите (пътуващи по покриви), стават все по-чести, те възникват по време на играта, ако не се спазват правилата за класове по физическо възпитание и др.

Тъй като слезката е изобилно снабдена с кръв, когато е ранена, настъпва широко кървене, което е опасно както за живота на пациента като цяло, така и за функционирането на органа по принцип. Възстановяването на кръвоснабдяването при разкъсването на далака преди няколко години беше почти невъзможно и именно поради това увреденият орган беше отстранен. Понастоящем лекарите се опитват да извършват операции за щадящи органи.

В много случаи разкъсването на далака е част от политравмата, която жертвата получава в резултат на инцидента. Често, заедно с далака, черният дроб, гръбначния стълб, белите дробове, ребрата, мезентерията и червата са повредени. Има фрактура на тазовите кости, травматична мозъчна травма. Това значително усложнява състоянието на пациентите, те могат да бъдат в безсъзнание, страдат от болка.

Слезката в човешкото тяло изпълнява важна функция, тя участва в производството на бели кръвни клетки и е своеобразно депо за кръв. Органът има тънка капсула, която лесно се поврежда, но положението на далака в тялото, когато е защитено от ребрата, прави органа по-малко уязвим. Вероятността от разкъсване на далака се увеличава, ако тя се уврежда от патологични процеси и паренхимът на органа се разхлабва. Струва си да се има предвид, че органът има някаква подвижност, макар и малка, затова в момента на нараняване е важно мястото на органа, което зависи от кръвоснабдяването, пълнотата на стомаха и червата, дихателната фаза.

Свързани симптоми

Признаците за нараняване са изключително разнообразни. Тежестта им зависи от степента на разкъсване и наличието на съпътстващо увреждане. Понякога по-сериозно нараняване може да прикрие признаците на скъсване на органите и това вече е установено по време на операцията.

Обикновено, веднага след получаване на нараняване, състоянието на жертвите се влошава рязко и се увеличава общата загуба на кръв. Пациентите могат да се оплакват от болки в горната част на корема, в лявото хипохондрия, при някои от тези болки се усещат под лопатките, те могат да се дават в лявото рамо. В случай на нараняване, жертвите се спестяват, опитват се да легнат с прибрани крака. Тъй като дишането причинява остра болка, пациентите дишат през гърдите, а коремната стена се изключва от процеса.

Степента на напрежение на коремната стена може да бъде различна, в зависимост от степента на нараняване, наличието или отсъствието на травматичен шок. С голяма загуба на кръв, ударният звук е притъпен. След травма след няколко часа настъпва чревна пареза - тялото запазва газ, няма движение на червата, пациентите страдат от абдоминално раздуване.

Локалните симптоми са влошени и общи. Признаци на разкъсване на далака са придружени от бланширане на кожата, изпъкнали студени потта по лицето. Кръвното налягане при пациенти намалява, пулсът се ускорява, прогресира слабо състояние, възможни са замаяност, гадене и повръщане, състояние, близки до загуба на съзнание. При такива симптоми е невъзможно да се установи локализацията на увреждането, тъй като този комплекс от симптоми се проявява със сериозно увреждане на коремните органи.

Тези симптоми обаче не могат да бъдат пренебрегнати - те говорят за необходимостта от незабавна консултация и спешна хирургична интервенция.

диагностика

Не е възможно да се определи патологията на кръвния тест, тъй като в рамките на няколко часа анализът няма да даде характерни резултати. Всички индикатори ще бъдат в нормалните граници, тъй като работата включва компенсаторните възможности на тялото при такава тежка травма.

Възможно е диагностициране на травма при извършване на хардуерни изследвания на органите на коремната кухина - рентгенологично изследване на корема и гръдния кош, ултразвук. При пациенти левият купол на диафрагмата е ограничен в подвижността, на рентгеновата снимка се определя хомогенна сянка, стомахът се увеличава и част от дебелото черво се измества.

Подкапсулната руптура на далака и централният хематом на органа дават много оскъдни симптоми, затова в този случай рентгенологичното изследване се заменя с лапароскопия. При тази техника не се изисква диференциална диагноза - лекарят ясно вижда кой орган е бил повреден и до каква степен.

Първа помощ

Тъй като ударът провокира разкъсване на органа или неговата непълна сълза, ситуацията е критична и изисква само медицинска намеса. Невъзможно е да се помогне на пациента сам, а забавянето води до влошаване на състоянието му, което може да стане животозастрашаващо.

Когато увреденото лице се намери с такава травма, линейката трябва да бъде незабавно извикана, мястото на болката не трябва да се затопля до пристигането на лекаря, ако е възможно, може да се постави нещо студено в зоната на далака. Не притеснявайте жертвата, транспортирана на дълги разстояния. Можете да поставите човек на твърда повърхност. Последствията допълнително зависят от скоростта на хирургичната помощ.

Лекарите предпочитат да извършват лечение възможно най-бързо, за кратко време, тъй като при значителна загуба на кръв, прогнозите се влошават, за да могат да се запазят органите, но с навременна намеса е възможно да се извърши органо-запазваща операция.

Методи за лечение

Преди започване на операцията лекарите се опитват да стабилизират максимално състоянието на жертвата, да преливат кръв и кръвни заместители, да възстановяват артериалното налягане до необходимите параметри. Ако това е невъзможно, операцията се извършва във всеки случай, но след това тялото на пациента се поддържа с помощта на специални устройства.

Престоят в интензивното отделение може да отнеме до 10 дни, а пълното възстановяване ще отнеме от един до два месеца.

Ако далакът преди това е бил отстранен, сега е възможно да се приеме паренхимът и да се възстанови кръвоснабдяването на органа. За съжаление, успешните операции се извършват само в един процент от случаите, а в случай на големи щети няма смисъл да се зашиват паренхимите, тъй като краищата на тялото се различават поради значителното налягане в него.

Ето защо, при големи наранявания, те прибягват до спленектомия - отстраняване на далака. След операцията, кръвните заместители или инфузията на кръвта продължават известно време, което осигурява стабилизиране на състоянието на пациента.

Рядко се използват консервативни методи на лечение.

Разкъсването на червата е опасно нараняване и неправилно избраната техника може да доведе до значителна загуба на кръв.

Следователно, рисковете от консервативно лечение са високи и усложненията могат да бъдат изчакани навсякъде. Консервативно лечение на травма, само ако патологията не прогресира, кръвната картина е стабилна за два дни, няма нужда от преливане, а пациентът е достатъчно млад (до 55 години). Тези пациенти се наблюдават много внимателно.

Възможни усложнения

Едно от най-опасните усложнения е вторичното кървене. Понякога дори затворена далака може да предизвика кървене, тъй като кръвното налягане в органа е твърде голямо. Понякога със значителен товар, такава далака просто се разбива.

Усложнения като вторичен имунодефицит, особено при деца, и постпленектомичен сепсис също могат да се развият след операцията.

Какво да направите, ако трябва да премахнете слезката при счупване? Възможно ли е да живееш без нея?

Какво да правите в случай на разкъсване на далака?

В хирургичната практика често се случва такова опасно състояние като руптура на слезката. Това води до масивно кървене и може да накара човек да умре. Най-честата причина е нараняване. Този вид спешна ситуация често се среща при възрастни.

Разкъсната тъкан на далака

Далакът принадлежи към лимфоидните паренхимни органи. Той се намира в коремната кухина зад стомаха. Основните функции на този орган са:

• отлагане на кръв;
• разрушаване на кръвни клетки;
• процес на образуване на кръв;
• образуване на лимфоцити.

Далакът не е жизненоважен орган. Въпреки това, увреждането на далака е много опасно поради масивна загуба на кръв. Разкъсването на органите е често срещано явление. При деца се диагностицира много по-рядко. Травмата е изолирана и комбинирана. В последния случай други органи на коремната кухина (червата, черния дроб) са повредени.

Често разликата се съчетава с фрактури на различни кости и гръбначния стълб. Извън този орган е покрита с капсула. За да се счупи, е необходимо да се приложи голяма сила. Известни са следните видове увреждане на паренхима на тъканите:

• контузии;
• въображаема пропаст;
• повреди с тампонада;
• едновременно прекъсване;
• малки щети.

В повечето случаи има еднократен вид нараняване. Нейната особеност е, че капсулата и паренхимът се повреждат веднага. Малко по-рядко два-точков отвор. Диагностицира се при 13% от пациентите.

Основните етиологични фактори

Разкъсването на далака при дете и възрастен се развива в резултат на нараняване. Причините могат да бъдат:

• силни удари в лявото хипохондрия или гръдния кош;
• пътнотранспортни произшествия;
• падане от височина;
• боеве;
• промишлени наранявания.

Предразполагащи фактори са:

• бокс и различни бойни изкуства;
• повишена активност;
• практикуване на екстремни спортове;
• изобилие на далака;
• недостатъчно развитие на коремните мускули;
• спленомегалия;
• трошливост на паренхимната тъкан;
• ниска подвижност на далака;
• повреда на ребрата;
• слабост на съединителната тъкан;
• твърде тънка капсула;
• вродени аномалии.

Много е важно в кой момент е настъпило увреждането. Силата на органа до известна степен зависи от обема на кръвта в него, дихателната фаза, състоянието на стомаха и червата, времето на хранене. Понякога се разкъсва слезката по време на трудна доставка. По-редките причини включват големи неоплазми (тумори, кисти).

Как пропастта

Травматичната руптура на далака има специфична клинична картина. Първоначално се образува хематом. Той се намира под капсулата. Образува се съсирек, който предотвратява отделянето на кръв. С течение на времето тя изчезва и настъпва кървене. Възможни са следните симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• замаяност;
• жажда;
• сухота на лигавиците и кожата;
• слабост;
• неразположение;
• виене на свят;
• наличието на студена пот;
• сърцебиене.

В тежки случаи хората губят съзнание. Всички тези симптоми са свързани с загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Намалява хематокрита. Ако увреждането е незначително, симптомите са леки. Признаци на разкъсване на далака са:

• мускулно напрежение в предната коремна стена;
• принудителна поза;
• болка от лявата страна;
• задух;
• гадене;
• повръщане;
• шум в ушите.

Жалбите не винаги се появяват веднага след нараняването. Възможен е кратък скрит период. Ранен признак за разкъсване е болката. Той се усеща в лявото хипохондрия и придава на лопатката или рамото. Subcapsular прекъсване с тежка болка причинява човек да вземе принудителна поза.

Най-често такива хора лежат на гърба или в лявата страна и бутат краката си. При изследване на пациента се установи, че коремните мускули не участват в дишането. Масовата загуба на кръв причинява анемия. До 1/5 от всички червени кръвни клетки могат да се натрупат в далака. Има около 1/10 от кръвта на тялото.

Силното разкъсване може да причини колапс (изразено понижение на кръвното налягане) и шок. Много често увреждането на далака води до чревна пареза. Неговата двигателна функция е нарушена, което се проявява чрез натрупване на газове, забавени изпражнения и газове. Сърцето на пострадалия се опитва да възстанови кръвообращението, така че възниква компенсаторна тахикардия.

Възможни усложнения от скъсване

Последиците от разкъсан паренхим на органи могат да бъдат много опасни. Възможни са следните усложнения:

• чревна пареза;
• анемия;
• колапс;
• травматичен шок;
• дисфункция на жизненоважни органи.

С навременна хирургична помощ прогнозата е благоприятна. Няма риск за живота. Най-голямата опасност е пролуката, съчетана с раздробяващ орган. В този случай съществува риск от травматичен шок. Има 4 от неговата степен. Лекият шок се характеризира с бледа кожа и човешко инхибиране.

Съзнанието не е нарушено. Разкрива намаление на рефлексите. Може би наличието на недостиг на въздух и повишен пулс. С 2 степени на шок, човек става апатичен. Пулсът достига 140 на минута. При тежък шок кожата става сивкава. Наблюдава се акроцианоза. На тялото има лепкава, студена пот. Пулсът често надхвърля 160 удара в минута. С 4 степени на шок човек губи съзнание. Пулсът не се открива.

План за изследване на пациента

Диагностицирането на руптурата на слезката в ранните стадии е трудно. Лабораторните анализи са неинформативни. За необходимата диагноза:

• рентгеново изследване на гръдния кош;
• измерване на налягането;
• физически преглед (перкусия, палпиране, аускултация);
• лапароскопия.

На снимката можете да видите сянката. Тя се намира под диафрагмата отляво. Възможни са следните промени:

• изместване на дебелото черво;
• промяна на местоположението на стомаха;
• високо положение на лявата страна на диафрагмата;
• разширяване на сърдечната камера.

За да се установи точния източник на кървене, се извършва лапароскопия. С него се изследва коремната кухина. Понякога се извършва лапароцентеза. Тя се състои в пробиване на предната коремна стена. За оценка на общото състояние на човека се организират общи клинични тестове. Масовата загуба на кръв води до анемия.

Определят се честота на дишане, пулс, ниво на кръвното налягане. Чуват се белите дробове и сърцето. Диференциалната диагноза се извършва с шок, колапс, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и тромбоемболизъм. Признаци на увреждане на тъканите в хипохондрия, болка, симптоми на загуба на кръв, история на нараняване - всичко това кара да подозирате увреждане на далака.

Методи за лечение на пациенти

Възстановяването на хемодинамиката в случай на разкъсване на органите трябва да се извърши незабавно. Основният метод за лечение на такива пациенти е операцията. Ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия. Според показанието преливане на кръвни съставки. В тежки случаи е необходимо реанимация.

Много е важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Трябва да направите следното:

• постави човек на гърба си;
• предоставят пълна почивка;
• повикайте линейка;
• стиснете меката тъкан с юмрук в левия хипохондрий;
• прикрепете леда

При това състояние е много трудно да се спре кървенето. Хемостатиката не винаги е ефективна. Най-радикалният метод на лечение е спленектомия. По време на него далакът е напълно отстранен. Много по-рядко се организира щадяща операция, по време на която част от органа, който е излязъл, е ушит. Всяка хирургична намеса е изпълнена с образуването на кръвни съсиреци. Може да се предпишат антитромбоцитни агенти за предупрежденията им.

След операцията се използват антибиотици и обезболяващи. Продължете инфузионната терапия. Консервативното лечение на руптурата на слезката е неефективно и може да предизвика усложнения. Ако човек е развил шок, тогава се предписват подходящи лекарства. При ниско налягане се използва Dobutamine Admed или Dopamine Solvay. Прогнозата се определя от навременността на грижата, степента на разкъсване и загубата на кръв, както и от съпътстващи травми.

Неспецифични превантивни мерки

За да предотвратите пропуск, трябва да спазвате следните правила:

• изключват всякакви наранявания (домашни, промишлени, спортни);
• спазвайте мерките за безопасност;
• носете предпазни колани по време на шофиране;
• отказват да участват в опасни спортове;
• премахване на битките;
• спрете употребата на алкохол и наркотици;
• наблюдавайте режима по време на бременност;
• носете превръзка, когато носите бебе;
• премахване на вдигането на тежести.

В повечето случаи, увреждане на далака възниква по вина на жертвата. За да намалите риска от злополуки, трябва да водите здравословен начин на живот и да бъдете по-внимателни. Спазването на мерките за безопасност ви позволява да минимизирате вероятността от нараняване. Необходимо е да се предотврати спленомегалията.

При това състояние органът е по-уязвим. За предотвратяване на спленомегалия, бактериални и протозойни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария, коремен тиф, лейшманиоза, токсоплазмоза) трябва да се предотврати. Често слезката е засегната на фона на хелминтоза. За да се предотврати разкъсването на тялото, се препоръчва укрепване на коремните мускули и правилно хранене. Така разкъсването на тъканите на далака е опасност за хората. Навременното отстраняване на тялото може да излекува пациента.

Разкъсване на червата: симптоми

Когато травматичното въздействие на висока мощност върху далака е нарушение на неговата цялост. Това понятие в медицината се определя като разкъсване на далака. Последствията от разкъсването са високоенергиен удар в долната част на гръдния кош от лявата страна, а дъното на левия хипохондрий може да доведе до подобно състояние. Наранявания в гърдите увреждат не само далака, но и други органи на перитонеума. Определя се разкъсването на далака, дължащо се на болка в лявото хипохондрия, допълнено от признаци на кръвозагуба. Диагнозата се потвърждава само след резултатите от комплексната диагностика (лапароскопия и др.). При потвърждаване на диагнозата, лечението се предписва само чрез операция.

Разкъсване на червата: симптоми

Какво е разкъсване на далака

Основните причини за увреждане на органите са автомобилни инциденти, падане на човек от височина, силен удар в областта на далака. Това определено е опасно увреждане на живота, тъй като се характеризира с тежко кървене. Затова е необходима спешна хирургична интервенция.

Разкъсването на червата се характеризира с обилно вътрешно кървене и следователно е животозастрашаващо.

Статистика. Установено е, че руптурата на слезката се диагностицира най-често при физически активни хора в трудоспособна възраст, както и при хора, участващи в екстремни спортове.

След нараняване, разкъсването на този орган може да бъде не само изолирано увреждане, но и политравма, т.е. в комбинация с увреждане на други органи (главно на дебелото черво, черния дроб). По време на автомобилна катастрофа разкъсването на далака се допълва от контузии в гърдите, счупени ребра, увреждане на гръбначния стълб и крайниците. В този случай само коремният хирург може да отстрани последиците от увреждането. Понякога е необходима помощ на травматолог.

Много често руптурата на далака се появява едновременно с увреждания на други вътрешни органи, както и с наранявания на ребрата и крайниците.

Ако разглеждаме далака от гледна точка на анатомията, тогава този орган е покрит със специална капсула, характеризираща се с удължена форма, наподобяваща полусфера. Локализира се в областта на 9-11 ребра, зад стомаха в лявата част на перитонеума. Не може да се каже, че той е жизненоважен орган, но ако е повреден, може да има тежко кървене, което е животозастрашаващо. Основната функция на далака е да възстанови кръвния баланс.

Далакът е с продълговата форма, разположен е зад стомаха и е отговорен за възстановяването на кръвния баланс.

Фактори, допринасящи за разкъсване на далака:

• тънък, покриващ орган, капсула;
• недостатъчна подвижност на далака;
• изобилие на тялото.

Внимание! Ребрата защитават далака от дъното, но степента на увреждане ще зависи от силата на удара, дишането в момента на нараняване и местоположението на органа.

Разкъсана далака

Разкъсване на червата - нарушение на целостта на далака в резултат на травматични ефекти. Среща се при удар в долната част на лявата половина на гръдния кош или в лявото хипохондрия. Това е резултат от високо енергийно нараняване. Често се комбинира с увреждане на други органи на коремната кухина. Проявява се от болка в лявото хипохондрия и симптоми на загуба на кръв, обикновено има признаци на перитонеално дразнене. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, лапароскопия и други изследвания. Лечението е бързо.

Разкъсана далака

Разкъсването на червата е доста често срещано увреждане, което възниква при различни високоенергийни наранявания: пада от височина, промишлени, природни, железопътни или пътни инциденти. Поради високата вероятност от тежък кръвоизлив е непосредствена опасност за живота, изисква незабавна хирургична интервенция. Тя е по-често срещана при хора в трудоспособна възраст, поради по-високата им физическа активност и по-висок риск от изпадане в екстремни ситуации.

Разкъсването на червата може да бъде изолирано увреждане, както и като част от комбинирани и множествени наранявания (политравма). Често се наблюдават едновременни увреждания на черния дроб, мезентерията и дебелото черво. Може да се комбинира с фрактури на ребрата, увреждане на гръдния кош, гръбначна фрактура, TBI, фрактура на таза, фрактури на костите на крайниците и други наранявания. Лечението на тази патология се извършва от травматолози и абдоминални хирурзи.

Слезката е паренхимен орган, разположен в горната лява част на коремната кухина, задната част на стомаха, на нивото на ребрата IX-XI. Покрит с капсула. Той има формата на удължено и сплескано полукълбо, което има изпъкнала страна, обърната към диафрагмата, и вдлъбнатата страна към коремните органи. Слезката не е сред жизнените органи. Основен източник на лимфоцити, произвежда антитела, участва в унищожаването на старите тромбоцити и червените кръвни клетки, изпълнява функцията на депото на кръвта.

Сред предразполагащите фактори, които увеличават вероятността от увреждане на далака, не са достатъчно здрави тънки капсули, изобилието на тялото и неговата ниска подвижност. От друга страна, тези фактори се изравняват от факта, че далакът е надеждно защитен от външни влияния от ребрата. Вероятността от разкъсване на далака в резултат на нараняване се увеличава с патологични процеси, включващи спленомегалия и увеличаване на отпуснатостта на паренхима. В допълнение, силата на далака до известна степен зависи от степента на нейното кръвоснабдяване, положението на органа по време на нараняване, дихателната фаза, напълването на червата и стомаха.

класификация

Разграничават се следните видове руптури на далака:

• Контузия - има разкъсване на паренхимната област, като същевременно се запазва целостта на органната капсула.
• Разкъсване на капсулата без значително увреждане на паренхима.
• Еднократно разкъсване на далака - едноетапно увреждане на капсулата и паренхима.
• Двустепенна руптура на далака е разкъсване на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата.
• Разкъсването на капсулата и паренхима с независима тампонада (въображаема двустепенна руптура) - разкъсването на паренхима бързо "затваря" с кръвен съсирек и кървенето спира дори преди появата на тежки клинични симптоми. След това съсирекът се измива от кръвния поток, кървенето се възобновява.
• Въображаемият триминутен разрив е разкъсване от два момента, последвано от независима тампонада след известно време, а по-късно и свободно кървене.

Най-често се наблюдават едновременни скъсвания на далака с незабавна поява на кървене в коремната кухина. Двукратните руптури съставляват около 13% от общия брой на затворените увреждания на далака, времето между момента на нараняване и началото на кървене в коремната кухина варира от няколко часа до 1-2,5 седмици. Причината за разкъсване на капсула с вече съществуващ централен или субкапсуларен хематом е физически стрес, кихане, кашлица, ходене, акт на дефекация, обръщане в леглото и други обстоятелства, причиняващи повишаване на налягането в далака.

Повечето от разкъсванията на далака са малки, придружени от износени симптоми и диагностицирани само след няколко часа, когато състоянието на пациента се влошава поради продължителна загуба на кръв и натрупване на достатъчно количество кръв в коремната кухина. Профузното кървене с рязко увеличаване на клиничните симптоми се наблюдава по-често при двустепенни лезии на далака.

симптоми

Клиниката на уврежданията на далака се различава в голямо разнообразие. Тежестта и наличието на някои прояви зависят от степента на разкъсване, от наличието или отсъствието на свързани травми, както и от времето след увреждането. Веднага след травматично излагане може да се наблюдава или леко влошаване на състоянието или картина на остра загуба на кръв без перитонеални признаци, указващи увреждане на паренхимния орган. Основните оплаквания в първите часове са болки в лявата хипохондрия и горната част на корема. При около половината от пациентите болката излъчва лявото рамо и лявото рамо.

Повечето пациенти приемат принудителна поза: от лявата страна с присвити крака или на гърба. Коремната стена не участва в дишането. Степента на напрежение на коремната стена и тежестта на болката по време на палпацията на корема могат да варират значително при различни пациенти и при един и същ пациент в различни периоди след нараняване. В някои случаи (по време на колапс или шок) напрежението на коремните мускули може да липсва. Тъпота на звука в наклонената корема по време на перкусия се наблюдава само при значително кървене. Известно време след нараняване се развива чревна пареза, която се проявява в отсъствието на движение на червата, задържане на газ и раздуване на корема.

Наред с местните симптоми, има картина на нарастваща остра загуба на кръв: бледност, студена лепкава пот, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повръщане и гадене, замаяност, прогресивна слабост, задух и шум в ушите. В бъдеще е възможна двигателна възбуда, редуваща се със загуба на съзнание, както и увеличаване на пулсовата честота над 120 удара / мин и понижаване на кръвното налягане под 70 mm Hg. Чл. В същото време не винаги е възможно да се установи точната причина за кървене само въз основа на клинични признаци, тъй като повечето от изброените по-горе симптоми (с изключение на болките в лявото хипохондрия) са непатогномонични и се появяват при всякакви остри бедствия в корема.

диагностика

Кръвните изследвания на началните етапи на изследването не са информативни, тъй като поради механизмите на компенсация на загубата на кръв, съставът на периферната кръв може да остане в нормалните граници в рамките на няколко часа. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, рентгенови данни за гръдния кош и рентгенография на корема. На рентгеновите изображения вляво се определя хомогенна сянка под диафрагмата. Допълнителни признаци на руптура са ограничената подвижност и високото положение на левия купол на диафрагмата, разширяването на стомаха, изместването на лявата част на дебелото черво и стомаха вдясно и надолу. При слаби клинични симптоми, субкапсуларни и централни хематоми на далака, рентгеновите данни често не са специфични. Може да се изисква ангиография, но този метод не винаги е приложим поради отнемащо време, липса на необходимото оборудване или специалисти.

Понастоящем, поради широкото използване на ендоскопски методи, лапароскопията става все по-важна при диагностицирането на руптурите на далака. Тази техника позволява не само бързо да потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но и точно да определи неговия източник. При липса на ендоскопско оборудване, лапароцентезата може да се превърне в алтернатива на лапароскопията - метод, при който предната коремна стена се пробива с троакар (кухият инструмент), след което се въвежда катетър през троакара и се извършва аспирация на коремната кухина. Тази техника позволява да се потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но не позволява да се установи неговия източник.

лечение

Кървенето с руптури на слезката рядко спира самостоятелно, така че това нараняване е показание за спешна операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като увеличаването на кръвната загуба влошава прогнозата. Ако е възможно, преди започване на интервенцията, хемодинамичната стабилизация се постига чрез кръвопреливане и кръвопреливане. Ако хемодинамичните параметри не могат да бъдат стабилизирани, операцията се извършва дори при тежко състояние на пациента, като същевременно продължават да се провеждат активни реанимационни мерки.

Класическият начин да се спре кървенето по време на разкъсване на далака, общоприет в травматологията и коремната хирургия, се счита за пълно отстраняване на орган. Въпреки това, през последните години, заедно с пълното отстраняване, с разкъсващи се фрагменти и плитки единични наранявания, някои хирурзи разглеждат като опция операция за щадящи органи - зашиване на рани от далака. Безусловни индикации за пълно отстраняване на органа са обширни сълзи и трошещи увреждания, сълзи в областта на портата, обширни разкъсвания и през рани, невъзможност за надеждно затваряне на рани и изригване на конци. В следоперативния период, след зашиване или отстраняване на далака, продължават интравенозни инфузии на кръв и кръвни заместители, извършват се корекции на нарушения в дейността на различни органи и системи, предписват се обезболяващи и антибиотици.

Разкъсване на червата: колко проявена, диагноза, лечение

Развитието на тази патология застрашава живота на жертвата поради кървене. Освен това увреждането на далака често се комбинира с нарушение на целостта на други органи, което допълнително влошава състоянието на пациента.

причини

Какво причинява разкъсване на далака? Те могат да бъдат:

• увреждане в локализацията на тялото;
• изобилие на далака;
• инфекциозни процеси, водещи до увеличаване на обема на тялото;
• заболявания на хемопоетичната система;
• физическа активност;
• трудни раждания;
• чернодробни заболявания засягат спленомегалията.

Щети

Увреждането на далака се класифицира според степента на увреждане на органите:

• Степен I - субкапсуларен хематом (кръвоизлив), по-малък от 10% от площта на органа или скъсване на капсулата по-малко от 1 cm дълбоко в паренхима;
• Степен II - субкапсуларен хематом 10-50% от площта или интрапаренхимен хематом, по-малък от 5 cm в диаметър, или пролука 1-3 cm дълбоко в паренхима без увреждане на съдовете;
• III степен - хематом на слезката повече от 50% от площта или разстояние повече от 3 cm дълбоко в паренхима със съдово увреждане;
• IV степен - прекъсване с увреждане на кръвоносните съдове на тялото и нарушение на кръвоснабдяването му;
• V степен - пълното разрушаване на далака.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката зависят от степента на увреждане, времето след нараняването и наличието на съпътстващи наранявания.

Първите признаци на руптура на далака могат да бъдат забелязани веднага след нараняването: възможно е влошаване на състоянието или поява на симптоми на кръвозагуба. Въпреки това, веднага след увреждането, перитонеалното дразнене не може да бъде открито.

Симптомите при възрастни се характеризират с болка в горната част на корема, в хипохондрия отляво. Болката може да излъчва в лявата половина на тялото (лопатката).

Разкъсването на далака може да бъде разпознато по характерната поза на пациента: от лявата страна с припокрити долни крайници. В някои случаи, за да се намали болката, пациентът лежи по гръб. При преглед може да се установи, че коремът не е замесен в дишането.

Болката на предната коремна стена при палпиране се характеризира с тежестта на увреждането. Степента на напрежение на корема зависи от естеството на лезията на органа (синина или скъсване), наличието или отсъствието на кървене и времето, изминало от момента на нараняване.

Така че, когато кървенето на стомаха ще бъде трудно, и с развитието на шок - мека. Значително количество кръв, което се е изляло в коремната кухина, може да бъде идентифицирано чрез притъпяване на перкусионния звук. В допълнение, разкъсване на далака с развитието на кървене е придружено от общи симптоми: намаляване на налягането под 70 mm. Hg. Чл., Тахикардия повече от 120 удара в минута, студена пот, слабост, бледност на кожата, студена пот, задух, шум в ушите.

Синината е съпроводена със същите симптоми: болка, излъчвана от лявата страна на тялото, спиране на отделянето на газове, изпразване на изпражненията, кръвоизлив. Синините обаче се срещат при два вида синини: отворени или затворени. Първият може да бъде открит чрез наличието на синини на мястото на увреждането. Затворените хематоми не могат да бъдат определени външно, тъй като те са локализирани в органна капсула.

Кой лекар лекува увреждане на далака?

Разкъсването на далака изисква отстраняването на този орган. Следователно, хирургът се занимава с лечението. Нараняването на далака в присъствието на хематом също изисква операция.

диагностика

Как да диагностицира руптурата на далака? Преди всичко, характерните симптоми на увреждане на далака ще помогнат. Също така, лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на данните за палпация и удар.

Като цяло, анализът на кръвта в първите часове няма да се промени, тъй като ще има компенсация за загуба на кръв. От инструменталните методи за помощ при диагнозата ще има рентгенова снимка на гръдния кош и корема. Когато нараняването на далака, картините показват сянка отляво, ограничената подвижност на диафрагмения купол и високата му позиция, разширения стомах, изместената лява част на дебелото черво и стомаха надясно и надолу.

За да установите източника на кървене, можете да използвате лапароскопия. Алтернатива на това е лапароцентезата. Състои се в аспирация на течност чрез отводняване чрез пункция в предната коремна стена. По този начин е възможно да се определи дали има кръв в коремната кухина или не, но е невъзможно да се установи източника на кървене.

лечение

Как се лекува патологията, която се лекува? За съжаление, с развитието на кръвоизлив в далака, неговото спиране е почти невъзможно. Ето защо при наличие на подходящи симптоми е необходима спешна операция, която се извършва за кратко време.

Преди интервенцията пациентът се прелива с кръв, кръвни заместители, за да се стабилизират хемодинамичните нарушения. Операцията се извършва дори и при липса на ефекта от тези процедури.

Ако далакът се спука и се развие кървене, органът е напълно отстранен. В модерната хирургия е възможно да се остави част от тялото и да се зашие дефектът с плитки празнини.

Показания за спленектомия:

• липса на затваряне на рани;
• екстензивно разкъсване и смачкване;
• шевове за зъби;
• проникващи рани;
• прекъсвания в зоната на портата;
• обширни рани.

В следоперативния период на пациента се прилагат и кръвни заместители и се провежда симптоматична терапия.

усложнения

Какви са последствията от разкъсването на далака? Ако далакът се спука, такива усложнения могат да се развият:

• намалена имунна защита;
• диспептични симптоми;
• повишен брой на тромбоцитите;
• малки кръвни съсиреци в чернодробните съдове;
• падане на белите дробове.

Последствията от контузия на далака са малко по-различни:

• образуване на кисти;
• некроза на увредена тъкан;
• рецидив на кървене;
• вероятността от абсцес.

предотвратяване

За предотвратяване на руптура на далака, трябва да се спазват някои правила:

• носене на превръзка по време на бременност;
• легло по време на инфекции;
• повдигане на тежести без тренировка е забранено;
• по време на тренировката натоварването трябва да нараства постепенно;
• да се занимават с екстремни спортове е необходимо само в специална екипировка.

Последиците от увреждане на слезката и неговото разкъсване са сериозни, дори фатални. Ранната диагностика и навременното лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения. Клиничната картина на увреждане на далака има характерни симптоми, поради които може да се подозира патологичният процес. Лечението на травми на далака се състои в отстраняването му. С минимално увреждане е възможно зашиване на дефекти и запазване на тялото.

Разкъсване на червата: причини, симптоми, ефекти

Всеки орган на човешкото тяло е еднакво важен за живота на организма като цяло. Слезката е от специална категория. Той изпълнява няколко напълно различни функции, а ако е повреден, качеството на живот на човек ще се влоши значително или няма да може да живее поради масивно кървене, което се случва, когато органът е повреден.

Причини за разкъсване на далака

Слезката е разположена вътре в човешкото тяло, т.е. тя е защитена от скелет на мускулно-скелетната система от ефектите на факторите на околната среда. Но само по себе си тя не притежава специална сила и не са необходими допълнителни усилия, за да се повреди. Вътрешното "пълнене" на далака е така наречената пулпа (преведена като "пулпа"), която е деликатна структура. По цялата си повърхност далакът е покрит с някаква обвивка от съединителна тъкан. Ако не беше за него, далакът лесно би могъл да бъде наранен дори с не твърде интензивни физически въздействия върху него - с падания по време на упражняване на обикновена физическа култура, в обикновени ситуации в ежедневието и на работното място.

Но дори наличието на защитен калъф не е в състояние да защити далака от повреда. Под действието на травматичния фактор пулпата се счупва подкапсулно. Това означава, че обвивката на съединителната тъкан остава непокътната и меката тъкан на далака е повредена.

Разкъсване на далака е нарушение на целостта на нейните участъци, което се дължи на травматичния ефект върху коремната област, в която се проектира далакът - долната лява или лява хипохондрия. Най-честите причини за разкъсване на слезката при пациенти, отведени в клиниката, са:

• падане от височина, когато удар по земята или друга твърда повърхност пада върху левия хипохондрий и лявата половина на корема;
• различни бедствия - автомобилни, железопътни, промишлени (стачки с обемисти производствени съоръжения, срутвания в мината), естествени (сривове в резултат на земетресение, удари на дървета с урагани);
• умишлено причиняване на физически наранявания (дори остри предмети и тъпи, дори клинични случаи са описани, когато разкъсването на далака е диагностицирано след удар в страна с юмрук);
• спортни травми (кик боксър в левия хипохондрий на врага, падащ върху гимнастическо оборудване); Често се наблюдава разкъсване на далака в такива случаи при начинаещи, които се опитват да поставят някакъв запис, но при липсата на общо спортно обучение те надценяват своите способности и заплашват да постигнат прекалено високи постижения.

Рискови фактори

Най-често руптурата на далака се среща в трудоспособна възраст от 30 до 55 години. Мъжете се диагностицират по-често от жените. Категориите хора, които най-често са изложени на риск от руптура на далака, са:

• Лица, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически натоварвания или екстремни условия;
• онези, които са в социално неблагоприятна среда, в която често се практикува вата, за да се изяснят взаимоотношенията;
• дисфункционални семейства, в които с образователна цел не избягват побои;
• семейства, изградени на принципите на патриархата и авторитаризма, в резултат на което една жена често страда от нападение над съпруга си.

Защо някои хора могат да понасят травма на корема без риск от увреждане на далака, докато за други, които имат същата физическа подготовка, с подобни анатомични характеристики на гръдния кош и коремната стена, разкъсването на далака настъпва дори при некритично механично напрежение? Има редица фактори, които допринасят за разграждането на тъканите на този орган:

• Чупливостта на капсулата на съединителната тъкан (вродена или поради заболявания на далака);
• органно множество поради факта, че той депозира голямо количество кръв;
• заболявания на далака, поради което се развива спленомегалия (увеличаване на размера), в резултат на което далакът се проектира под ръба на своя протектор, крайбрежната дъга;
• трошливост на тъканите на далака поради наследствени фактори или придобити заболявания;
• ниско местоположение на тялото непосредствено в момента на нараняване;
• дихателна фаза - при издишване, по-лесно е да се нарани слезката, тъй като поради екскурзията (движението) на ребрата тя е по-близо до предната коремна стена;
• малък пълнеж на червата по време на нараняване, поради което примките й престават да бъдат спасителни възглавници, когато коремната травма вляво.

Сълзите на далака могат да бъдат:

• изолирани, без увреждане на други вътрешни органи;
• в комбинация с нараняване на един или няколко вътрешни органа (т.нар. политравма).

При политравма руптурата на далака най-често е придружена от:

• фрактури на ребрата;
• наранявания на гръдния кош - по-специално пневмо- и хемоторакс (съответно въздух и кръв в плевралната кухина, които обикновено не са там);
• увреждане на черния дроб;
• разкъсвания на мезентерията (тънък тънкослоен съединителен тъкан, с който червата е прикрепена отвътре към коремната стена);
• гръбначни фрактури в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Класификация на щетите по далака

Според степента на увреждане на фрагментите на далака, разкъсванията му са (според степента на увеличаване на тежестта):

• сътресение - малка част от паренхима на разкъсването на далака по време на него, капсулата (случай) остава непокътната;
• разкъсване на случая с незначителни увреждания (на нивото на микроразкъсвания) на паренхима на далака;
• едновременно разкъсване - капсулата и вътрешното съдържание на далака се разкъсват едновременно;
• разкъсване на два момента - първо се разчупва по-нежният паренхим, макроскопично капсулата остава непокътната, но има микроскопично линейно увреждане, поради което след известно време се появява видимо (макроскопско) нарушение на целостта на капсулата;
• въображаемо разкъсване от два момента - паренхимът е счупен, но кръвен съсирек блокира източника на кървене, спира, но след известно време съсирекът се измива, кървенето се възобновява;
• въображаемо тройно разкъсване - настъпва разкъсване с два момента, при което кървенето спира, докато съсирекът отново тампони (блокове) си източник, след което се измива отново, кървенето продължава.

Според руската статистика най-често се срещат едностъпални разкъсвания на далака, придружени от обилно кървене в коремната кухина и бързо развиваща се кръвна загуба, която е животозастрашаваща. Обратното броене от момента на нараняване до критичното ниво на загуба на кръв поради кървене е 4-6 часа.

Но има и нетипични случаи, когато с малка руптура на зоната на далака тя се затваря с огромен кръвен съсирек, кървенето спира и може да се възобнови веднага след 7-20 дни, когато съсирекът се отстрани. Причини за възобновяване на кървенето:

• кашлица;
• силно, пикантно кихане;
• Хокинг;
• неудобно въртене на тялото (например неконтролирано в леглото в сън);
• актът на дефекация - особено когато запек, когато пациентът, за да се възстанови, щамове, като жена при раждане;

и редица други обстоятелства, които провокират повишаване на налягането в далака.

Симптоми на разкъсване на далака

Клиничните прояви при наранявания на далака, придружени от разкъсвания, от една страна, са разнообразни, а от друга - доста характерни. Ето защо, диагнозата е само поради симптомите, без използването на допълнителни методи за изследване не е трудно. Помощ в диагнозата е събирането на анамнеза (информация от пациента за развитието на състоянието) - травматичен фактор (падане, борба) е ясно проследена в историята.

В първите часове след травмата на слезката е характерно оплакване от болка в лявата горна коремна стена и в долния ляв гръден кош (симптомът е характерен за първите часове след нараняване).

От страна на коремната кухина след известно време се наблюдават:

• чревна пареза (липса на перисталтика) - вътрешното му съдържание „замръзва” на място и не се движи по посока на ануса, както е нормално;
• задържане на газ, натрупване в червата и поради това подуване на корема (както казват хирурзите, „коремът на планината“);
• невъзможност за възстановяване (въпреки че крайният сегмент на дебелото черво може да бъде препълнен).

Наблюдават се задължителни признаци на остра загуба на кръв:

• тежка бледност;
• студена пот, лепкава по консистенция;
• рязко влошаване на общото състояние;
• тежка слабост;
• сънливост до състояние на прострация (липса на ориентация в пространството, мястото и времето);
• замаяност, придружена от потъмняване на очите, понякога - субективното усещане за „искри от очите“;
• в напреднали случаи на критична загуба на кръв, съзнание за здрач, граничещо със синкоп;
• повръщане (дори и при липса на съдържание в стомаха);
• повишена сърдечна честота и по-ниско кръвно налягане;
• задух;
• шум в ушите, понякога с вариации на тропот, леко звънене.

При критична загуба на кръв, общата слабост и летаргия се заменят с вълнение, което по всяко време може да бъде заменено от слаб.

Признаци на загуба на кръв са ценни за диагностициране, тъй като те дават ясно да се разбере, че има „изтичане“ на кръв, т.е. Но, от друга страна, те са неспецифични, тъй като могат да се развият в случай на катастрофа в стомаха, а не само при разкъсване на далака.

Данни от клинични изследвания за разкъсване на далака

При разглеждане ще бъдат характерни следните признаци:

• около 80-85% от жертвите имат характерна поза - лежат на лявата си страна, наведат се и издърпват коленете си в стомаха;
• дишането на пациента е повърхностно (нежно), при дишане предната коремна стена не участва (запазено е само диафрагмено дишане);
• напрежението на предната коремна стена може да не се наблюдава - в случай, че колапсът вече се е развил (рязък спад на кръвното налягане) или състояние на шок, причинено от загуба на кръв. Напрежението на коремните мускули не е 100% признак на разкъсване на далака.

По време на перкусия (подслушване с пръсти) на предната коремна стена може да се проследи приглушаването на звука поради натрупването на течност (кръв) в наклонената корема.

При аускултация (слушане с фонондоскоп или стетоскоп) перисталтичният шум на червата ще бъде отслабен. Дишането в лявата страна на гръдния рефлекс също ще бъде отслабено.

Диагностика на руптура на слезката

В повечето случаи диагнозата на разкъсване на далака може да се направи според клиничните признаци, без да се прибягва до допълнителни методи за изследване - анамнеза за травма (анамнеза за състоянието), болки в лявата половина на корема и бързо нарастващите признаци на загуба на кръв.

От допълнителни методи за изследване информативна е коремната рентгенография.

Основните радиологични признаци на руптура на далака са:

• равномерна неясна сянка в проекцията на далака;
• високо местоположение (стояне) на левия купол на диафрагмата;
• изместване на червата надолу и надясно.

От съвременните диагностични методи лапароскопията дава почти 100% резултат при правилна диагноза - въвеждане в коремната кухина чрез малък отвор на тръбата с оптична система, чрез която можете да наблюдавате процесите в корема, без да правите традиционна и травматична лапаротомия (разрез на предната коремна стена). Ако в клиниката няма устройство за лапароскопия, тогава лапароцентезата може да помогне - да пробие предната коремна стена със специален хирургически инструмент с троакар и да определи дали има подслон вътре.

ЯМР ще помогне да се оцени степента на загуба на кръв в присъствието на кръв в коремната кухина.

Анализът на кръвта може да не е информативен: кръвната картина в първите часове на остра загуба на кръв остава непроменена поради компенсаторни механизми (тялото разбира, че има малко кръв, транспортираща хранителни вещества и въздух и дава част от депото).

Медицинска тактика при разкъсване на далака

Най-голямата опасност при разкъсване на далака е кървене, което води до загуба на кръв, а това от своя страна е животозастрашаващо. Кървенето от увредена далака може да спре самостоятелно поради кръвен съсирек, който тампонира увредената област. Но в повечето случаи се препоръчва спешна хирургична намеса за спиране на кървенето.

Поради факта, че вътрешното съдържание на далака е поресто вещество, е изключително трудно да се зашие в случай на увреждане, доколкото е просто невъзможно да им се наложи и да се затегне пълноценен хирургичен блок - те прорязват тъканта. Следователно, дори и при незначителни увреждания на далака, хирурзите са принудени да го отстранят. Преки указания за отстраняване на този орган без опити за зашиване:

• обширни сълзи;
• прекъсвания в зоната на така наречената порта (мястото, където артерията навлиза в органа и откъде идва вената);
• чрез разрушени щети.

Жертвата, която е диагностицирана с разкъсване на капсула в непокътнат паренхим, е късмет: в този случай щетите се зашиват безпроблемно. Но след операцията се извършва внимателно наблюдение, тъй като след разкъсване на капсулата може да се счупи паренхим след известно време.

Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-рано спира кървенето, толкова по-малко ще бъде загубата на кръв. За да го заместят, се наливат кръвни продукти и кръвни заместители. Практикува се и реинфузия: кръвта, която се е изляла в коремната кухина от увредената далака, се събира, филтрира и веднага по време на операцията се инжектира в кръвния поток на пациента.

Повредена далака: да бъдеш или да не бъдеш?

Доскоро хирургичната тактика за руптури на слезката е била ограничена до отстраняването на този орган. Но между практикуващите хирурзи продължава дебатът дали е препоръчително да се извършват реконструктивни (подновяване на целостта) операции на далака, когато той е повреден.

Значението на далака за човешкото тяло не може да бъде надценено, като се знае неговата роля. Тя започва да работи активно в ранните срокове на развитие на плода - вкарва значителни 5 копейки в кръвообращението: до 9 месеца развитие на плода, това е един от органите на цялата хеморажна система на бъдещия малък човек, който произвежда червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

Преди раждането на детето, мишената на кръвообращението се предава от далака на костния мозък, но се прикрепя към работата на имунната система - тя започва да произвежда лимфоцити и моноцити. Въпреки това, тя не забравя своята хемопоетична роля: в случай на някои кръвни заболявания отново се появяват огнища на кръвообращението.

Функциите на далака след раждането на детето и неговото съзряване са следните:

• органът е основната “фабрика” в производството на циркулиращи лимфоцити (клетки, които се борят с бактерии, протозои и чужди тела, които са влезли в тялото), както и антитела (структури, които предотвратяват възпроизводството на бактерии и вируси и образуването на протеинови отрови);
• далакът служи като „гробище“ на определени кръвни клетки - стари, неподходящи, болни и повредени червени кръвни клетки и тромбоцити; без такава функция, остарелите кръвни клетки дълго ще се скитат из тялото, въвеждайки го в объркване (клетките са налице, но не носят никаква полза);
• тялото участва в обмяната на желязо и производството на жлъчка - след унищожаването на червените кръвни клетки и тромбоцитите в него, техните останки се изпращат в черния дроб, където се използват. По този начин еритроцитите и тромбоцитите, завършвайки своя "кръвен" живот, благодарение на далака, започват да съществуват като част от жлъчната система;
• Паренхимът на далака е способен да натрупа (натрупа) кръв и да натрупа тромбоцити „за дъждовен ден“ (около една трета от всички тромбоцити на човешкото тяло) и да ги дари в случай на нужда (например при остра или хронична загуба на кръв, разрушаване на болни тромбоцити).

Дори кратък преглед на функциите на далака дава представа за необходимостта от преразглеждане на хирургическата тактика за разкъсване, която сега се свежда до отстраняване на този орган. Трябва да се отбележи, че ролята на далака не е напълно изяснена. Ако учените докажат, че изпълнява ендокринни (хормон-формиращи) функции, по-специално, той извършва хормонална регулация на костния мозък - значимостта му за човешкото тяло ще се увеличи значително. Това означава, че практикуващите ще трябва да помислят за разработването на хирургични методи, които гарантират запазването на далака, когато е повреден.

Прогнози след отстраняване на далака

Тъй като изпълняваните от далака функции се изпълняват не само от него, след отстраняването на този орган, човек, благодарение на правилните и пълноценни рехабилитационни мерки, може да се върне към нормален начин на живот. Но възможните последствия:

• отслабване на имунитета;
• промени в кръвта;
• признаци на диспепсия (нарушения в храносмилателната система);
• образуването на големи и малки кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб;
• ателектазата на белите дробове - падането на някои от тях.

До края на живота си човек, който е претърпял отстраняване на далака, трябва да спазва някои препоръки:

• да се пази от инфекциозни болести - да направи това, да се ваксинира по време на епидемии, да избягва пренаселените места (опашки, тържества, обществен транспорт), да се ваксинира преди да пътува до екзотични страни, внимателно да спазва правилата за хигиена и хигиена;
• хванете настинка, не се лекувайте самостоятелно у дома и незабавно се консултирайте с лекар;
• избягвайте страни, където можете да получите малария;
• първите две години веднъж годишно да направят контролен ултразвуков преглед на коремната кухина, а след това, ако няма промени поради спленектомия, веднъж на всеки две години;
• всички лекарства трябва да се използват само по предписание или след консултация с него;
• упражнение (но не спорт - разликата с физическите упражнения е тежестта на физическото натоварване), спазвайте правилния режим на почивка, работа, хранене, секс, спрете да пушите, не употребявайте наркотични вещества, не злоупотребявайте с алкохол (но използвайте го до минимум) - т.е., водят здравословен начин на живот.

При внимателно спазване на тези прости правила, пациент с отстранена далака няма да усети промени в общото състояние.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

6,560 Общо мнения, 5 Днес