Гастроезофагеален рефлукс при новородени

Рефлуксът при новородените се счита за естествен процес, разбираем от гледна точка на физиологията, който в по-голямата част от случаите се лекува успешно с корекция на храненето. Но в медицината все още има такова нещо като рефлуксна болест. Тъй като и двете състояния са еднакви, е необходимо да се въоръжите със знание, за да разберете разликата между тях.

Норма ли е рефлуксът?

Гастроезофагеалният рефлукс се характеризира с рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода, а в някои случаи и в устната кухина. При кърмачета това съдържание е представено от полузамразено мляко или адаптирана смес, в зависимост от това, което бебето яде. Тъй като някои киселини могат да влязат в хранопровода от стомаха, рефлуксът понякога се нарича кисел.

Според статистиката, 50% от децата до 3-месечна възраст се оригват от 1 до 4 пъти на ден. Кулминацията на регургитация настъпва в четвъртия месец от живота. И достигайки до семестъра, такива ексцеси стават все по-малко, напълно изчезват до 1—1,5 години.

Ако регургитацията е рядка, детето яде достатъчно по обем и обикновено набира тегло, чувства се добре, обичайно е да се говори за „неусложнен“ рефлукс, който не изисква специално лечение. Как възниква?

Става въпрос само за структурата на стомашно-чревния тракт. При новородено хранопроводът е по-къс, отколкото при възрастен, а началният обем на стомаха не надвишава 30 ml. Самият стомах е все още хоризонтален, а мускулът, разположен на границата с хранопровода (сфинктера), е слабо развит. Всички тези фактори заедно допринасят за факта, че частта от млякото, която е по време на хранене, често и почти свободно се връща с активни движения след хранене или в хоризонтално положение.

По време на храненето храната се движи през хранопровода поради процеса на перисталтика - специални мускули, които са компресирани и разплетени, създават вид вълна, която избутва храната в стомаха. Достигайки до долната част на хранопровода, храната среща друго препятствие - езофагеалния сфинктер. Прилича на мускулен пръстен, порта, през който съдържанието преминава в стомаха. Веднага след като част от храната е преминала "обичаите", сфинктерът се затваря плътно, за да предотврати връщането. Слабостта на мускулния пръстен може да бъде във всяка възраст, но при малки деца се среща много по-често.

Плачът на бебето е свързан с рефлукс? Няма доказателства, че регургитацията причинява болка. Дискомфорт - да. Въпреки това, проблеми със заспиването и раздразнителността не се считат за клинични признаци на рефлукс. Затова потърсете причината за плача в други области: може би детето трябва да смени пелената, да го нахрани или просто да го погали.

Симптомите на рефлуксната болест

Кога рефлуксът престава да бъде безвреден и да започне да говори за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)? В случая, когато стомашната киселина твърде често навлиза в хранопровода, което води до дразнене или увреждане. Симптоми на ГЕРБ:

честа и обилна регургитация;
детето плаче, отказва да яде;
бебето извива врата и гърба, като по този начин се стреми да заеме по-малко болезнено положение (синдром на Sandifer);
лошо наддаване на тегло;
кашлица, която не е следствие от инфекциозно заболяване.

Причини за възникване на

Предпоставки за развитието на ГЕРБ са не само отслабването на антирефлуксния механизъм, хвърлянето на киселини (солна и жлъчна) и пепсина в хранопровода, но и различните аномалии, срещани в детска възраст:

Пилорична стеноза - патологично стесняване на пилора на стомаха, поради което движението на храната е трудно; придружен от повръщане.
Пилороспазъм - временно свиване на пилора, което също забавя евакуацията на храната.
Диафрагмална херния - изместване на долната част на хранопровода в гръдната кухина през отвора на диафрагмата.

диагностика

Няма нужда да се диагностицира по специален начин неусложнен рефлукс. За педиатър, както и за родителите, той вече е очевиден, се разглежда като вариант на нормата и не предизвиква безпокойство.

Ако има сериозни подозрения за гастроезофагеална рефлуксна болест, детето се насочва за консултация към детски гастроентеролог. В кабинета на лекаря се събира подробна история и се извършва общ физически преглед. Освен това по преценка на лекаря може да се направят следните прегледи:

Рентгеново изследване. В стомашно-чревния тракт се инжектира контрастно вещество (барий), след което движението му по храносмилателния тракт се наблюдава на екрана на монитора.
Ендоскопия. Благодарение на това проучване е възможно да се оцени състоянието и цвета на лигавицата, дали има набъбване в гънките на хранопровода или сърдечния сфинктер, независимо дали повърхността е ерозирала. Ако има доказателства, се прави биопсия.
Sfinkteromanometriya. Изследване за оценка на тонуса на долния езофагеален сфинктер.
PH тест. Провежда се ежедневно наблюдение на киселинността, благодарение на което е ясно колко рефлуксни епизоди се случват на ден и колко дълго. За целта в продължение на 24 часа в хранопровода се вкарва сонда със специален сензор, който измерва нивото на киселинност.
Изследването на кухините на стомаха. Проверява се дали има нещо в храносмилателния тракт, което пречи на популяризирането на храната и навременната й евакуация.

лечение

Лечението на прости случаи, чийто основен симптом е малката редовна регургитация, често е ограничено до коригиране на начина на живот на бебето:

експериментиране с изключването от диетата на краве мляко;
защита на бебето от вдишване на тютюнев дим, дразнене на дихателните пътища и провокиране на кашлица;
добавят се специални сгъстители към храната;
преразглеждане на диетата на кърмещата майка.

Принципи на "безопасното" хранене

Първото нещо, което забелязвате, когато се повтаря, е стилът на хранене. Възможно ли е една грижовна майка да се опитва да „храни и задоволително“ детето си дори против волята си? Така, за съжаление, това се случва.

Ето защо, първото правило: ние се хранят в малки обеми, но по-често. На практика това означава, че детето трябва да бъде извадено от гърдата за 4–5 минути по-рано от обичайното или веднага, веднага щом трохичката започне да се разсейва. Ако в основата на храненето са адаптирани смеси, тогава обемът на отделната порция се намалява с 10–20 мл, както препоръчва педиатърът.

Второто правило: липсата на резки движения и вертикалното положение половин час след хранене. Всеки знае, че носенето на бар е просто необходимо в първите 4 месеца от живота, ако искате да намалите честотата на регургитацията. Не е нужно да ходите 30 минути из стаята, можете да седнете в удобен стол, докато бебето тихо заспива на рамото ви в полу-вертикално положение.

Само тези две стъпки в 85% от случаите могат да намалят рефлуксните прояви. Случва се обаче промени в друг план.

Диетична храна

Според проучванията 15–36% от децата с диагноза гастроезофагеална рефлуксна болест имат непоносимост към млечния говежди протеин.

Корекцията за хранене се състои в изключване на млечни продукти от майки, които кърмят. Експериментът се провежда в продължение на 3 седмици. Ако през това време състоянието на бебето се е подобрило, те говорят за непоносимост към млечния протеин и запазват диетата, докато детето е на 1 година.

В случаите, когато бебето е на изкуствено хранене, се избира смес без мляко на базата на протеинов хидролизат: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

сгъстители

Днес, използването на така наречените смеси против рефлукс играе важна роля в диетата. Това е специален продукт за малки деца с повишен вискозитет, така че храната да продължи по-дълго в стомаха. В бебешката храна се използват два вида сгъстител:

Лесно смилаеми (царевично нишесте, ориз, картофи).
Несмилаеми (венци).

Гумата на рожкови и други несмилаеми сгъстители имат не само анти-рефлукс, но и слабително действие. Като несмилаем полизахарид, венците достигат до дебелото черво непроменен и става субстрат за растежа на бифидобактериите и лактобацилите. В сравнение с нишестето, анти-рефлуксният ефект на венците е по-изразен. Представители на терапевтични смеси: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Същата смес се препоръчва за деца, предразположени към запек и чревни колики.

Смеси, в които се използва нишесте като сгъстител, се считат за по-меки. Ефектът от употребата им е забележим след месечен прием. Представители: “Samper Lemolac”, “Nan anti-reflux”.

И ако новороденото е кърмено? Не се отказвайте. Млякото се декантира и към него се добавя сгъстител, закупен в аптека, съгласно препоръките на производителя и лекаря.

Трябва да се отбележи, че биберонът върху бутилката трябва да бъде променен: дупката трябва да е достатъчно широка, за да позволи на дебелата смес да премине. Подходящо зърно "за овесена каша".

Внимание! Всички сгъстители, използвани за корекция на храненето на деца под 3 месеца, особено тези, склонни към алергии, трябва да се предписват само от лекар. Те практически не се използват като единствения терапевтичен компонент и не се препоръчват за деца, които вече са развили езофагит (възпаление или увреждане на хранопровода).

Медикаментозно лечение

В случаите, когато всички гореспоменати мерки са неефективни, се разработва стратегия за лечение на лекарства за различни фармакологични групи. За информационни цели, ние даваме примери за такива лекарства:

Инхибитори на протонната помпа. Средства като омепразол, пантопразол блокират последния етап от образуването на солна киселина, като по този начин се намалява неговото производство. По правило омепразол е златен стандарт при лечението на ГЕРБ при деца на възраст от 2 години.
Антиациди. Целта на антиацидите е да неутрализира солната киселина. В педиатричната практика те използват Phosphalugel, Maalox, който освен основната си функция, регенерира увредената лигавица.
Хистамин Н-2 блокери (ранитидин, фамотидин). Лечението на деца под една година рядко включва приемането на тези лекарства.
Прокинетика (домперидон). Укрепване на подвижността на стомаха, като по този начин допринася за бързото му изпразване и укрепване на сфинктера.

Устойчивата регургитация води до дехидратация и водно-електролитен дисбаланс. Много често се възстановяват такива загуби само в болницата чрез прилагане на инфузионни разтвори.

Всички лекарства имат редица странични ефекти, както и възрастови ограничения. Следователно тяхното назначаване следва да бъде напълно обосновано. Лекарят взема под внимание всички нюанси и решава кои групи лекарства ще работят най-добре.

Причина да се обади линейка

Трябва да се лекува рефлукс, усложнен от езофагит. Ако новородено има един или повече от следните симптоми, потърсете незабавна помощ:

детето бързо губи тегло;
ежедневна регургитация при бебе на възраст под 3 месеца води до гладуване на бебето;
категоричен отказ за пиене и ядене през деня;
кръв в повръщано или изпражнение, тежка диария;
състоянието на бебето е прекалено депресирано, инхибирано;
се развива пневмония.

Така че, само по себе си, рефлукс, или, както казват хората, регургитация, в ранна детска възраст не трябва да плаши родителите, тъй като те са обясними от гледна точка на физиологията и анатомията. Трудности възникват при често повръщане, когато киселината в хранопровода става толкова много, че може да причини увреждане на лигавицата - и това е свързано с киселини и болки за бебето. След това говорят за рефлуксна болест.

От друга страна, патологичната регургитация е причина за задълбочен преглед, за да се изключи наличието на свързани сериозни заболявания. Фактът, че е дошло времето за изследването, ще бъде предизвикано от родителската интуиция и местния педиатър.

Рефлукс при деца

Под гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс се разбира връщане на храна, която се консумира, и стомашна киселина в хранопровода. Поради необработената система на храносмилане при бебетата, това явление постоянно се среща и не носи никаква опасност за здравето на бебето. Държавата достига своя връх на 4-месечна възраст, като постепенно избледнява до 6-тия месец от раждането и напълно изчезва с 1-1,5 години.

При новородено дете хранопроводът е анатомично къс и клапанът, блокиращ преминаването на храна обратно от стомаха, е слабо развит. Това води до честа регургитация с мляко или с адаптирана смес, в зависимост от вида на храненето.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при бебета, който насърчава елиминирането на въздуха, хванат в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородените също води до плюене. Процесът не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, докато състоянието на бебето е в нормални граници.

Причини за рефлукс

Физиологичният рефлукс при децата възниква поради неразработена храносмилателна система и легнало положение на бебето след хранене. Преяждането и продължителната употреба на противовъзпалителни средства от дете само влошават проявите на това състояние. Проявите на гастро-езофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и завои, така че е важно да се наблюдава почивка след хранене.

Причините за образуването на патологична рефлуксна болест при децата включват:

вродени аномалии на храносмилателната система;
проникване на жлъчка в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
херния диафрагма;
наличието на алергии;
дефицит на лактаза;
преждевременно раждане;
увреждане на гръбначния стълб в шийните прешлени.

Видове рефлукс

Според степента на сложност те разграничават

Некомплицираният рефлукс е естествено условие за детското тяло, преминаващ с възрастта и когато се образуват храносмилателните органи. Честотата на регургитация с него 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно в теглото и не страда от здравето си.
Усложненият рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест изисква лечение. Можете да подозирате началото на заболяването чрез често повръщане, загуба на тегло, отказ от хранене и принудително положение на гърба и шията. Патологичен гастро-езофагеален рефлукс се проявява и при кашлица при липса на инфекции на дихателните пътища.

Първично съдържание, хвърлено в хранопровода, произвежда рефлукс:

Алкална, при която има рефлукс на вещества от стомаха и червата с примес на жлъчката и лизолецитина, киселинността в този случай надвишава 7%.
Кисело - допринася за постъпването на солна киселина в хранопровода, намалявайки неговата киселинност до 4%.
Ниска киселина - води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и оригване, рефлуксът при дете често се маскира като симптоми на заболявания на други органи и системи:

Нарушения на храносмилателната система: повръщане, болки в горната част на стомаха, запек.
Възпаление на дихателната система. Кастинг стомашното съдържание понякога не се ограничава само до хранопровода и преминава по-нататък в фаринкса, като се придвижва от там в дихателните пътища. Това причинява:

Кашлица, най-вече през нощта, възпалено гърло, дрезгав плач при бебета.
Отит (възпаление на ухото).
Хронична пневмония, неинфекциозна астма.

Заболявания на зъбите. Това се дължи на факта, че киселият стомашен сок разяжда зъбния емайл, което води до бързо развитие на кариес и кариес.
Нарушения на сърдечно-съдовата система: аритмия, болка зад гръдната кост в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Един неусложнен вид на състоянието не се нуждае от лекарства, достатъчно е да се коригира диетата и хранителните навици на детето.

Давайте храна на бебето си по-често, но на по-малки порции.
В случай на алергия, изключете краве млечен протеин от диетата на новородени и кърмачки. Използвайте за хранене на специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като Frisopep, Nutrilon Pepti. Ефектът се постига по-често след три седмици след тази диета.
Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови смеси против рефлукс. Те съдържат вещества, които възпрепятстват връщането на храна в хранопровода. Този вид храна включва дъвка от рожкови или скорбяла (картофи, царевица). Смеси, при които гумата действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Нишестеният сгъстител присъства в марките NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към него се добавя сгъстител, който може да се купи в аптека. Деца на възраст над 2 месеца могат да дават чаена лъжичка оризова каша без мляко преди хранене, което допринася за удебеляването на консумираната храна.
След хранене се уверете, че бебето е в изправено положение поне 20 минути. За бебета е подходящо носенето на пост веднага след хранене.

При липсата на ефекта от такива мерки ще се изисква употребата на наркотици.

Антациди (Maalox, Fosfalugel), ензими (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и отслабване на увреждането му върху лигавицата на хранопровода.
За ускоряване на храносмилането и укрепване на езофагеалния сфинктер са разработени препарати на Raglan и Propulcide.
Елиминирането на киселини в бебето се насърчава от приема на алгинати.
Намаляването на производството на стомашна киселина се причинява от инхибитори на протонната помпа (омепразол).
H-2 блокери на хистамин (Pepcid, Zantak).

Ако такова лечение не донесе забележими подобрения и състоянието се влоши от наличието на дивертикула или херния на хранопровода, ще има нужда от хирургическа интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопровода се разширява и се свързва с входа на стомаха със специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да отричате атаките на патологичния рефлукс.

Следните диагностични методи ще помогнат да се определи целесъобразността на операцията:

Рентгенова с барий ви позволява да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
24-часовото pH наблюдение се състои в поставяне на тънка тръба в хранопровода, за да се изследва киселинността и тежестта на плюенето.
Ендоскопията на хранопровода и стомаха позволява да се определи наличието на язви, ерозия, оток на лигавицата на органите.

Сфинктероманометрията предоставя данни за работата на органа, свързващ хранопровода със стомаха. Проучва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, което е пряко свързано с рефлуксните епизоди.
Изотопните изследвания позволяват да се определи движението на храната по горната част на храносмилателната система при дете.

Ако сложният гастроезофагеален рефлукс започне да се развива, съществува опасност от усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

неспособност да се яде поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на телесно тегло и недостиг на витамин;
ерозивно увреждане на хранопровода, неговото патологично стесняване, езофагит (възпаление);
храна, постъпваща в дихателните пътища, която може да предизвика задушаване;
кървене и перфорация на органи;
дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за рак.

В повечето случаи гастроезофагеален рефлукс при дете под една година не предизвиква безпокойство у лекарите и няма нужда да се лекува, тъй като преминава без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се повтаря при деца над година и половина, дори и с намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващо изследване.

Опасен ли е рефлуксът при бебетата?

Рефлуксът при бебетата може много да плаши мама, особено млад и неопитен. Въпреки това, не винаги трябва да се уплаши, защото в първите месеци от живота на детето това може да бъде физиологично явление, което автоматично преминава през първата година от живота. В същото време е необходимо внимателно да се следи бебето и ако състоянието на здравето се влоши, незабавно се консултирайте с лекар, за да предотвратите появата на усложнения.

причини

Причините за рефлукса могат да бъдат много. Най-важното е несъвършенството на стомашно-чревния тракт при новородените. При раждането на бебето все още не се образуват необходимите извивки на стомашно-чревния тракт и липсва достатъчен мускулен тонус на сфинктерите, особено на долния езофагеален сфинктер.

Поради тези функционални характеристики може да се появи рефлукс или оригване. Много често рефлуксът е вид защитна реакция на организма към приема на твърде много храна или въздух, постъпващи в стомаха. Повдигането може да възникне в резултат на напрежението в коремните мускули по време на детски вик или кашлица. Ако бебето е гладно, той може да суче прекалено бързо, което също може да предизвика регургитация.

Това обаче не винаги е така и регургитацията може да продължи не само в неонаталния период, но и в по-напреднала възраст. Това може да възникне в резултат на вродени или придобити дефекти в развитието на стомашно-чревния тракт. Деца на възраст над една година развиват гастроезофагеална рефлуксна болест, която изисква допълнително изследване и лечение.

симптоми

Първият и най-важен симптом е оригване. При физиологичен рефлукс, оригване или дори повръщане обикновено се появява само след хранене, особено ако бебето е поставено на хоризонтална повърхност веднага след хранене.

Ако оригването е рядко и не носи видим дискомфорт на новороденото, не се притеснявайте, тъй като това е вариант на нормата. В някои случаи обаче оригването е не само често, но и изобилно. Или по-скоро може да се появят епизоди на повръщане. Тя може да бъде описана като "фонтан" с повръщане, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми при дете. Ето защо, трябва внимателно да наблюдавате бебето и с влошаване на състоянието възможно най-скоро да се консултирате с лекар.

Ако рефлуксът на детето е тежък, той не може да наддаде на тегло или дори да го загуби. Освен това растежът може дори да се забави. Детето се държи много капризно, той е неспокоен, често плаче. Спи, докато прекъснат и забързан. Ако въздухът навлезе в стомаха, коликите могат да се увеличат и столът да се счупи.

Бебето често може да хълца, въпреки че този симптом обикновено не е свързан с рефлукс. Има повишено слюноотделяне и затруднено преглъщане. Появява се безпричинна, рядка кашлица, понякога има желание да се повърне.

Лечение и профилактика

Лечението на физиологичния рефлукс при деца под една година не е необходимо. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и оплаквания на родителите. Не се извършва рефлуксно лечение, ако няма сериозно влошаване на здравето. В този случай ще бъде достатъчно да се следват някои препоръки за намаляване на честотата на рефлукса.

За да може бебето да не повръща с голямо количество храна, да расте и да се развива нормално, е необходимо да се предприемат някои мерки:

Ел. Желателно е детето да бъде кърмено. Ако бебето е на изкуствено хранене, с честа и обилна регургитация трябва да отидете на специална антирефлуксна смес. Съставът на тази смес включва и сгъстители или несмилаеми въглехидрати. С тяхна помощ храната става по-дебела, а възможността за рефлукс намалява. Не е необходимо да се отлага въвеждането на допълнителни храни на определена възраст. Последователността на въвеждането на определени продукти трябва да бъде съгласувана с педиатъра, тъй като с тяхна помощ е възможно да се намали и броят на регургитацията.
Положението на новороденото по време на хранене. Необходимо е леко да повдигнете главата на бебето и да се уверите, че то правилно улавя зърното. Това не предотвратява навлизането на въздух в стомаха. Ако бебето е на изкуствено хранене, трябва да използвате специални зърна.
Положението на бебето след хранене. В никакъв случай не може веднага да поставите бебето след хранене на бебето на хоризонтална повърхност. Нуждаете се от поне 10-20 минути, за да държите бебето в изправено положение, "колона". Тази разпоредба ще осигури освобождаването на въздух, който може да получи по време на хранене. Освен това, след хранене, в никакъв случай не трябва да натискате корема на бебето или да го притискате здраво.
Спящото бебе. Препоръчително е бебето да заспи на една страна, а не на гърба му.
Режим на подаване Режимът на хранене трябва да се спазва, тъй като твърде честото кърмене може да допринесе за прехранване на бебето и претоварване на стомаха, в резултат на което може да настъпи рефлукс.

Ако тези препоръки не помогнат, и рефлукс не преминава с възрастта, трябва да се консултирате с лекар, за да се определи възможността за използване на лекарства.

Какво е гастроезофагеален рефлукс на стомаха и езофагит: симптоми и лечение при кърмачета и деца от годината

Рефлуксът е обратното движение на съдържанието на човешките кухи органи. Това явление може да е нормално в определена възраст. Понякога обаче е патологично. Има различни видове рефлукс. Помислете за гастроезофагеалния рефлукс на стомаха, причините за него при децата и патологията, към която води.

Какво е гастроезофагеален стомашен рефлукс?

Гастроезофагеалният рефлукс на стомаха е процесът, чрез който съдържанието на стомаха прониква обратно в хранопровода. Стомашно-чревният рефлукс е нормално физиологично явление или е патологично. Рефлуксната проява при новородени и бебета е естествен защитен механизъм.

Когато в корема на бебето попадне прекомерно количество храна или въздух, настъпва свиване на стомашните мускули. Нежеланото съдържание се хвърля обратно в хранопровода. Така тялото е защитено от преяждане и неприятни усещания. В тази връзка бебетата се появяват в регургитация.

До 12-18 месеца детето завършва процеса на образуване на храносмилателната система и развитието на мускулната структура на стомашно-чревния тракт. Нормалният стомашен рефлукс трябва да спре. Рефлуксът на стомашното съдържание при по-големи деца може да покаже развитието на сериозно заболяване.

Класификация на ГЕРБ

Патологичните прояви на стомашно-чревния рефлукс водят до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тази патология причинява сериозни нарушения в структурата и възпалението на стомашната лигавица. ГЕРБ са класифицирани според формата на курса, тежестта и свързаните с нея прояви.

Класификацията на заболяването е дадена в таблицата.

симптоматика

Много е трудно да се идентифицират симптомите на заболяването при кърмачета и деца под 2-годишна възраст, тъй като те не могат да обяснят какво ги засяга. Симптомите на ГЕР за стомашни разстройства при деца включват:

хълцане (препоръчваме ви да прочетете: причините за хълцане при новородени);
често повръщане и регургитация;
гадене и повръщане;
усещане за парене в стомаха и хранопровода;
диария, запек;
метеоризъм;
липса на апетит, нежелание да се яде;
липса на тегло;
нервност;
проблеми с дихателната функция;
хриптене и кашлица през нощта;
главоболие;
нарушение на съня;
проблеми със зъбите.

ГЕРБ при бебета се характеризира с честа регургитация.

Причини за възникване на деца

GER и езофагит при децата се развиват поради различни фактори. Децата имат вродени и придобити форми на патология. При новородени и бебета анормалните изхвърляния на стомаха в хранопровода се дължат на следните причини:

вътрематочна хипоксия;
преждевременно раждане;
асфиксия по време на раждане;
родова травма;
генетична предразположеност;
инфекция в утробата;
анормално развитие на хранопровода;
неспазване от страна на майката на препоръките на лекаря по време на бременност;
лошо хранене на кърмещите майки.

Болестта може да бъде вродена и да се прояви в първите месеци от живота.

Придобита патология се наблюдава при деца на възраст над една година. Гастроезофагеалният рефлукс води до намаляване на стомашната подвижност и нарушено функциониране на храната. Причини за заболяването:

лошо хранене;
нарушение на приема на храна;
продължителна употреба на наркотици;
стрес;
чести респираторни заболявания;
хранителни алергии;
непоносимост към лактоза;
ранно изкуствено хранене;
нисък имунитет;
кандидоза;
цитомегаловирус;
херпес;
заболявания на стомашно-чревния тракт;
често запек.

Придобита форма на патология може да възникне при лошо хранене

Усложнения и прогнози

ГЕРБ е голяма опасност за здравето на детето. Тъй като патологията на началния етап може да не се прояви, детето развива възпалителен процес в хранопровода. Понякога родителите не търсят медицинска помощ навреме, а болестта води до сериозни последствия. Възможни усложнения на заболяването:

пептична язва, дължаща се на продължително излагане на стомашната киселина на хранопровода;
анемия, дължаща се на язвено кървене;
авитаминози на фона на намален апетит;
ниско телесно тегло;
възпаление на периозофагеалните тъкани;
промяна във формата на хранопровода;
доброкачествени и злокачествени новообразувания;
хронична патология на стомашно-чревния тракт;
лошо зъбно здраве;
астма, пневмония.

При промяна на структурата и формата на хранопровода при някои пациенти се наблюдават онкологични проблеми на стомашно-чревния тракт 50 години след заболяването.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на патологията се прави въз основа на клинични прояви и лабораторни резултати. При интервюиране на родители и деца лекарят определя продължителността на симптомите, предишните заболявания, наличието на предразполагащи фактори. Основните диагностични методи за ГЕРБ включват:

ендоскопско изследване;
биопсия на езофагеалната лигавица;
радиография с използване на контрастно средство;
дневен тест за рН;
манометрично изследване.

Данните от проучването ни позволяват да определим състоянието на хранопровода, броя на рефлуксите на ден, да открием язвата и да оценим функционалността на клапаните. Биопсията е предназначена за своевременно откриване на промени в структурата на лигавицата и предотвратяване на тумори.

Процедура за ендоскопско изследване на стомаха

Режим на лечение и диета

Методите за лечение на патологията зависят от степента на езофагит, интензивността на симптомите и възрастта на пациента. Терапията се състои в медикаментозно лечение, спазване на диетата, хирургична намеса. Лекарствата по време на стомашно-чревния рефлукс нормализират киселинния баланс, подобряват активността на хранителната система, възстановяват езофагеалната мембрана. Таблицата показва списък с лекарства.

Симптоми и причини за гастроезофагеален рефлукс при новородени и кърмачета: какво е това и как се лекува?

Поради специфичните възрастови характеристики на детското тяло, някои състояния, които се считат за патологични за възрастни, могат да бъдат един от вариантите на нормата за бебета. Например, гастроезофагеален рефлукс - опасно храносмилателно разстройство - често се наблюдава при деца под една година, но това не означава, че повечето новородени имат реални стомашни проблеми. Защо тогава тази болест се появява при деца? Трябва ли да се тревожа за родителите, чието дете е звучило подобна диагноза?

Какво се нарича гастроезофагеален рефлукс?

Случва се, че в нагласената работа на храносмилателната система на човека се проваля, при което съдържанието на стомаха е на място, което не е предназначено за него. Например, в хранопровода. Ако в същото време стените на тялото са наранени от концентрирани стомашни сокове и киселини, които попадат върху тях, възниква възпаление, което лекарите наричат гастроезофагеален рефлукс. Защо се развива тази патология?

Обикновено, солната киселина и другите съдържания на стомаха не влизат в хранопровода поради наличието на стегнат мускулен пръстен, сфинктер, между тези органи. Той работи на принципа на шлюза. Ако всичко върви както трябва, преминаването от хранопровода в стомаха се появява само по време на хранене, а след това веднага се блокира от местните мускули. Когато функцията на сфинктера е нарушена, това не се случва. Отворът между органите винаги остава леко отворен, поради което съществува риск от рефлукс на езофагит.

Защо това се случва много по-често с деца, отколкото с възрастни? При новородено бебе много органични системи не са напълно развити и формирани. Съответно, в абсолютното мнозинство от бебетата до година сфинктерният пръстен между стомаха и хранопровода не работи както би трябвало по чисто анатомични причини. При новородените еднократните епизоди на GER по принцип са асимптоматични и безболезнени, което показва допустимостта на това явление при дете.

Основни симптоми, форми и степени

При здрави деца рефлуксът на езофагит е краткотраен и невидим. Те минават без следа. Ако става въпрос за патологично състояние, то има ярки симптоми. За бебета с рефлуксна болест се характеризират с:

честа регургитация и повръщане;
хълцане и оригване;
киселини в стомаха;
увредено изпражнение;
загуба на тегло;
повишено образуване на газ.

Повечето от описаните симптоми не са очевидни. Какво трябва да предупреди родителите? При патологичен ГЕР бебето плаче и показва ясни признаци на безпокойство след всяко хранене. В зависимост от това колко често това се случва и интензивността, с която се проявяват симптомите на заболяването, съществуват 2 форми на заболяването: остра и хронична.

Класифицирайте рефлукс при деца и на такива основания като тежестта на увреждане на вътрешните органи. Според този параметър се различават следните видове заболявания:

Катарален, ограничен до възпаление. Органна тъкан с тази форма на ГЕР не се повлиява.
Ерозивен, характеризиращ се с появата на язви и дълбоки наранявания на лигавицата на хранопровода. Рефлуксна болест от този тип се среща в 4 етапа (понякога те се наричат тежест на заболяването):

Симптоми на рефлукс при деца и методи на лечение

Рефлуксът при децата е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът е основната причина за регургитация и често повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункцията на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и декомпресиран извън времето, има повишена вероятност храната да бъде прехвърлена по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Експертите твърдят, че рефлуксът при бебетата най-често се развива поради прекомерното количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително на стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, той ще се опита във всеки възможен начин да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода.

При деца на по-зряла възраст, патология често възниква поради такива нарушения:

остър или хроничен гастрит;
срив на сърдечния сфинктер;
проблеми с нервната система;
хиатална херния;
наличието на излишно тегло;
парализа на диафрагмата;
стомашна язва.

Експертите предупреждават родителите да провокират гастро-езофагиален рефлукс и прекомерна консумация на различни сладкиши - бонбони, шоколад, кифлички, конфитюр, бонбони, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Симптоми на заболяването

Гастроезофагеална рефлуксна болест винаги е придружена от едни и същи признаци, независимо от формата и степента на патология, с която се е сблъскал пациентът. В международната медицина днес лекарите разграничават две форми на това заболяване.

Остра - заболяването е придружено от треска, появата на болезнени усещания в гърдите и повишено слюноотделяне. В тази форма пациентът изпитва тежък дискомфорт при преглъщане на храна и усещане за парене в хранопровода.

Хронична. Ако не лекувате рефлукс навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се лекува болестта на този етап, тя ще доведе не само до появата на болка, но и до провокиране на затруднения с дишането и ще предизвика постоянни еметични желания.

Освен това, рефлуксът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. При катарална форма възпалението се появява само на повърхността на лигавиците, но не разрушава меките тъкани.

В една и съща ерозивна форма се образуват малки ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода, предизвиквайки дегенеративен процес. Когато се проявят симптоми на ерозивен рефлукс, пациентът ще усети дискомфорт и болка през повечето време.

Рефлуксът при деца и възрастни има степен 1, 2 и 3, в зависимост от това колко лигавична тъкан е засегната от язвени тумори.

Лекарите предупреждават, че лечението на болестта е било успешно, трябва да започнете да се справяте с него на началния етап. Ето защо всеки родител трябва да знае признаците на рефлукс при децата:

регургитация;
Децата на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
появата на парене и смъдене в гърдите;
слабо забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при бебета, което се усложнява от езофагит, не изчезват в рамките на 5-7 дни, но това се увеличава, препоръчва се незабавно да се регистрирате за преглед при лекар.

За да се разкрие точно клиничната картина, лекарят не само ще провежда анамнеза и физически преглед на малък пациент, но и ще нареди на пациента да бъде изследван и изследван.

Рентгенова - се извършва с използването на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофагогастродуоденоскопия е популярен вид ендоскопско изследване, което дава възможност на лекаря визуално да оцени състоянието на хранопровода и кухините на стомаха.

Тестът на рН - този анализ е доста неприятен, тъй като се провежда с помощта на тръба със сонда, на края на която има малка камера.

Едва след като лекарят е сигурен, че детето е срещнал рефлукс езофагит, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога лекарите изискват намеса?

Рискът от рефлукс при децата е, че много родители объркват това заболяване с други заболявания и започват самостоятелно лечение у дома.

Поради такива неразумни действия, заболяването започва да се развива и състоянието на бебето се влошава. Експертите предупреждават, за да се избегнат усложнения, детето трябва да се покаже на лекар, след диагноза специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Особено важно е да направите това, когато се появят тези симптоми:

детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
фекалните маси придобиха тъмен нюанс;
кръвните ивици са налице при повръщане;
продължително хълцане;
Бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от този фактор, ако бебето се храни, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при кърмачета

Лекарите твърдят, че рефлуксът при новородените най-често се дължи на първоначалните анатомични нарушения в хранопровода или стомаха и може да е следствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред често срещаните причини за рефлукс в детството лекарите разграничават следните симптоми:

Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
Ако родителите неправилно задържат лъжицата или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще влезе с голямо количество въздух, което ще предизвика аерофагия.
Прехранване.
Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива с появата на гастродуоденальни патологии, като гастрит, язва или слабо развит сфинктер.

За да определите точно причината за заболяването и да изберете правилния метод на лечение, ще трябва да се регистрирате при специалист и да бъдете прегледани. Както показва практиката, доста често се получава киселинен рефлукс поради прекомерната консумация на храни, които отпускат долния сфинктер - всички видове сладкиши и храни с високо съдържание на мазнини.

Лечение с рефлукс

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукс. Най-често като първична терапия се избират съвременни медикаменти, но ако заболяването започне, хирургичната интервенция ще бъде единственият изход. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни средства - тяхната основна цел - редуциране на киселината в стомашния сок, но също така спомагат за намаляване на киселините и за облекчаване на дразненето от стените на хранопровода.

Омепразол и фамотидин се считат за популярни и ефективни лекарства в тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, затова само лекар трябва да избере дозата и продължителността на лечението.

Прокинектиците увеличават тонуса на сфинктерния хранопровод. Лекарите предписват Domidon и Motilium най-често за лечение на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солната киселина в стомашния сок, особено с излишък на вещество. Лекарства от тази група се предписват само на тези деца, чиято възраст е повече от 4 години. Известни лекарства са Renny, Maalox и Almagel.

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца под една година. ( "Регургитация")

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца на първата година от живота. Информация за пациентите.

(За ГЕРБ при деца над 1 година, виж по-долу, част 2)

Гастроезофагеален рефлукс (GER) е медицински термин за регургитация (обратен рефлукс) на съдържанието на стомаха в хранопровода и (понякога) в устата. Тъй като някои киселини обикновено са в лумена на стомаха, GER понякога (особено в чужбина) се нарича киселинен рефлукс.

Рефлуксът е нормален процес, среща се при здрави бебета, деца и възрастни. Повечето бебета имат кратки епизоди, по време на които повтарят млякото или формулата за кърмене през устата и / или носа. Неусложнен рефлукс, като правило, не притеснява детето, има нисък риск от развитие на хронични усложнения и обикновено не изисква лечение.

За разлика от това, децата с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) плачат, набирайки тегло по-бавно, често имат рецидивираща (рецидивираща) пневмония или хемоптиза. Децата с такива симптоми обикновено изискват допълнително изследване и лечение. Въпреки че повечето деца със симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест се самозагасват, докато растат, някои деца имат тези симптоми в по-напреднала възраст.

КАКВО Е ГАСТРОЕСОФАГЕАЛНА РЕФЛЮКСНА БОЛЕСТ (ГЕРБ)?

Когато ядем, храната преминава в хранопровода, а след това в стомаха. Хранопровода се състои, наред с други неща, със специални мускулни слоеве, които се разширяват и свиват, избутвайки храната в стомаха чрез поредица от вълнообразни движения: това се нарича перисталтични движения на хранопровода.

В долната част на хранопровода, където се присъединява към стомаха, има мускулен пръстен, наречен долния езофагеален сфинктер (LES). Когато храната достигне НДК, тя се отпуска, за да може да влезе в стомаха, а когато храната преминава в стомаха, тя се затваря, за да се предотврати връщането на храната и стомашната киселина обратно в хранопровода.

Понякога този мускулен пръстен (LES) не се затваря напълно, което позволява течността от стомаха да бъде изхвърлена обратно в хранопровода, това може да се случи при всеки човек, но най-често при бебета. Повечето от тези епизоди остават незабелязани, така че рефлуксът засяга само долната част на хранопровода.

С нарастването на детето ъгълът между стомаха и хранопровода се увеличава, което води до рязко намаляване на честотата на рефлукса. Регургитацията спира напълно при повече от половината деца на възраст 10 месеца, 80% от децата на възраст 18 месеца и 98% от децата на възраст от две години.

Некомплициран гастроезофагеален рефлукс Гастроезофагеален рефлукс е много чест при кърмачета през първите месеци от живота, приблизително 50% от децата на възраст 0–3 месеца имат поне една регургитация на ден.

Децата, които се повръщат рядко, ядат достатъчно количество храна, имат повишаване на теглото, което е обичайно за тази възраст и нямат прекомерна плачливост - имат така наречения "неусложнен" рефлукс. Подобна регургитация е следствие от анатомичните особености на детето от тази възраст, тъй като къс езофагус и малкият обем на стомаха допринасят за изтичането на течност от него. Честото освобождаване на въздух от стомаха и ограничаването на физическата активност след хранене може да намали честотата и обема на регургитацията.

Децата с неусложнен рефлукс обикновено не се нуждаят от допълнителна диагноза. Ако симптомите се увеличат, появяват се за първи път след шест месеца от живота или не се намаляват на възраст от 18 до 24 месеца, детето трябва да се покаже на педиатър и най-вероятно ще се нуждае от консултация с гастроентеролог.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Простият рефлукс става гастроезофагеална рефлуксна болест, когато стомашната киселина започва да дразни или повреди хранопровода. Това се случва при много малък процент от децата, които имат честа регургитация. Началото на заболяването се дължи на: висока честота на рефлукс, голям обем на рефлукс или невъзможност на хранопровода бързо да неутрализира хвърлената в него киселина. Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е насочено към един или повече от тези фактори.

Някои от признаците или симптомите, които могат да показват ГЕРБ включват: отказ от хранене, чести плач и извиване на шията и гърба (като че ли от болка), аспирация по време на регургитация, тежко (бликащо) повръщане, честа кашлица или малки увеличения на теглото, Тези симптоми не са нормални и изискват допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата ГЕРБ или да се идентифицира различна диагноза.

Често е трудно да се знае дали бебето е в болка. Обикновено бебето, което плаче от „банални” причини, може да се успокои, като го отклони или открие и елиминира досадния му фактор (мокри пелени, глад, желание за сън и т.н.).

Плач и отлив. Много родители са загрижени, че рефлуксът е причината за плача или затрудненията на детето. Въпреки това, клиничните проучвания показват, че неусложненият рефлукс обикновено не причинява болка, а намаляването на нивото на стомашната киселина не намалява сълзливостта.

Плачът и затрудненията със съня не са специфични за ГЕРБ симптоми и могат да се дължат на различни причини. Деца, които имат чести повръщане и изразен плач, трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако няма други проблеми, диета с изключение на млякото и хранителните сгъстители може да се препоръча на такова бебе. (Виж раздел „Лечение на ГЕРБ” по-долу).
ДИАГНОСТИКА НА ГЕРБ

Ако детето е заподозряно в гастроезофагеална рефлуксна болест, първата стъпка в изследването трябва да бъде анализирането и общия преглед. Необходимостта от по-нататъшно изследване зависи от това какво ще бъде разкрито от лекаря и може да включва следните прегледи:

• Лабораторни изследвания (кръв и / или урина)
• Рентгеново изследване за оценка на функцията на гълтане на бебето и анатомията на стомаха му
• Ендоскопия, за оценка на състоянието на хранопровода
ЛЕЧЕНИЕ НА ГЕРБ

Децата с неусложнен рефлукс не изискват никакво лечение, обаче, някои препоръки могат да бъдат дадени на родителите, за да променят начина на живот на тези деца. Такива препоръки обикновено включват: избягване на преяждане (по-често хранене и по-малки обеми), избягване на контакт на детето с тютюнев дим, диета с изключение на мляко и сгъстители на храни. Ние наричаме тези мерки консервативни (за разлика от медицински и хирургически мерки).

Много деца с рефлуксни симптоми получават облекчение от консервативни мерки. В едно проучване повече от 80% от тези деца напълно или частично подобряват симптомите само от консервативни мерки, като сгъстители на храна, избягване на контакт с тютюнев дим и намаляване на контакта с протеина от краве мляко (смеси на базата на частична хидролиза на протеини, или пълно изключване на млякото от храната на майката, ако бебето е кърмено).

Диета с изключение на мляко. Проучванията показват, че между 15 и 40 процента от децата с гастроезофагеална рефлуксна болест имат непоносимост към кравето мляко или „диетична, протеин-индуцирана гастроентеропатия”. Диагнозата на това състояние при повечето деца се основава на техните симптоми, както и на степента на положителен отговор на промените в диетата; лабораторните тестове обикновено не са необходими.

Повечето деца с гастроентеропатия, предизвикана от протеини, не понасят само протеини от краве мляко, въпреки че някои от тях също не понасят соеви протеини. За да се елиминират тези протеини от диетата на бебето, кърмещите майки трябва напълно да премахнат всички млечни и соеви продукти от диетата си. В редки случаи може да е необходимо да се изключи от диетата на майката и други протеини, но всичко това трябва да се случи само по препоръка на лекуващия лекар.

Ако симптомите на ГЕРБ при едно дете се подобрят след две или три седмици от диетата, препоръчително е да продължите диетата, докато детето навърши една година. След тази възраст много деца се отърват от непоносимостта на млечните протеини. Ако, обаче, след отмяната на диетата, симптомите се върнат, майката трябва да се върне към ограниченията в диетата и храненето на бебето.

Ако бебето е хранено с бутилка, може да му се предложи смес, която не съдържа мляко и соев протеин (хидролизати). При такава диета детето се наблюдава в продължение на 1-2 седмици, за да се определи дали симптомите на рефлукса на детето са намалени. Ако симптомите не се подобрят, на детето може да се препоръча да се върне към първоначалната смес.

Почти всички деца с протеинова непоносимост се възстановяват от него на възраст до 1 година.

Сгъстители за храна. Приспособена смес с сгъстител или изразено кърма с добавка на сгъстяващ агент може да помогне за намаляване на честотата на регургитацията и облекчаване на симптомите на дете, което има добро тегло. При деца на възраст под три месеца или деца с алергии, сгъстителите могат да бъдат предписани само от лекар. Въпреки това, не се препоръчват сгъстители като монотерапия (единственият метод на лечение) при кърмачета, чийто хранопровода вече е повреден от киселинен рефлукс (т.е. при деца с езофагит).

В Съединените американски щати веществата, извлечени от ориз, обикновено се използват като сгъстители на храни, в други страни те често се използват: оризово нишесте, царевично нишесте и картофено нишесте, брашно от рожков или глутен от рожкови. За да се сгъсти храната на бебето, обикновено се използва една супена лъжица оризово нишесте на 1 унция (около 30 ml) от сместа или изразено кърма. Отворът на зърното на бутилката трябва да бъде малко по-голям от обичайното, за да пропуснете сгъстената смес или кърмата. Въпреки това, тя не трябва да бъде твърде голяма, така че детето да не се задуши, ако сместа ще тече твърде бързо. Ако лекарят препоръча хранене на детето със сгъстители, тогава обичайната смес за детето, или изразено мляко, се смесва непосредствено преди хранене със специален детски сгъстител, който се продава в аптеките. Освен това в състава му има готови изкуствени смеси, съдържащи сгъстители.

Жените, които кърмят, обикновено не се препоръчва да се замества кърмата в сместа, а само да се декантира и да се добави сгъстител. Само по себе си майчиното мляко има свойства, които насърчават възстановяването на дете от ГЕРБ.

Положение на тялото Децата могат да имат по-малко епизоди на регургитация, ако след хранене са изправени и в състояние на физическо и психическо спокойствие в продължение на 20-30 минути след хранене (т.е. детето трябва да се носи на рамото на възрастен, а не в леглото след хранене). Родителите трябва да избягват големи количества храна и да прекъсват храненето веднага след като детето започне да губи интерес към храната и се разсейва.

Медикаментозна терапия GERD. Ако симптомите на детето не се подобрят след описаната по-горе консервативна терапия, може да се препоръча намаляване на киселинността на стомашното съдържание. Има редица лекарства за лечение на киселини при възрастни. Трябва обаче да се помни, че безопасността и ефективността на тези лекарства при деца е съвсем различна.

Деца с неусложнен гастроезофагеален рефлукс (без езофагит) не показват приложение на лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържание или скоростта на изпразване на стомаха.

Деца със съмнение за ГЕРБ могат да имат добра динамика на симптомите, когато използват кратки лекарства, които блокират производството на киселина в стомаха. Препаратите на основата на омепразол и лансопразол са най-добре проучени при кърмачета. Ако след прилагането на тези лекарства няма забележимо намаляване на проявите на ГЕРБ, курсът на лечението най-често се прекъсва.

Антацидите (например Maalox®) и други лекарства за намаляване на киселинността (например ранитидин, фамотидин и т.н.) не са толкова ефективни, колкото омепразол и лансопразол в блокирането на производството на киселина в стомаха, но могат също да спомогнат за намаляване на симптомите на заболяването.

Всички тези лекарства, дори считани за безвредни, антиацидни средства - могат да предизвикат странични ефекти и в никакъв случай не трябва да се използват без консултация с педиатър.

Кога да поискате помощ:

Бебета с потвърдена диагноза ГЕРБ трябва да бъдат прегледани скоро от лекар, ако имат следните симптоми:

* Кървави изпражнения, тежка диария, повтарящо повръщане или повръщане с кръв
* Повтаряща се пневмония
* Забавяне на теглото
* Бебето плаче повече от 2 часа
* Пълно отхвърляне на храна и вода за дълъг период от време.
* Ако детето е на по-малко от 3 месеца, има изобилна регургитация след всяко хранене и в резултат остава гладен
* Ако детето има изразени промени в поведението, включително прекомерна сънливост или летаргия