Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца е хронично заболяване, причинено от редовното изхвърляне на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в лумена на хранопровода. Основните симптоми на ГЕРБ включват киселини в стомаха, оригване, нарушение на процеса на преглъщане. Лечението на заболяването зависи от тежестта на патологията и възрастта на детето.

Причини за заболяване

Гастроезофагеална рефлуксна болест в детска възраст е пряка последица от гастроезофагеален рефлукс. Състоянието е патологичен рефлукс на съдържанието на стомаха в лумена на хранопровода, което провокира промяна в състоянието на лигавицата. Основните причини за гастроезофагеален рефлукс са:

• недостатъчност на езофагеален сфинктер;
• намаляване на езофагеалния клирънс (скорост на освобождаване на езофагеалната тръба);
• нарушение на стомашната и стомашно-чревния мотилитет.

Отклоненията в работата на автономната нервна система, затлъстяването и диафрагмалната херния могат да провокират развитието на такива състояния. Небалансираното хранене, повишеното образуване на стомашен сок, честото повишаване на интраабдоминалното налягане поради запек, повишено образуване на газ и др.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и силата на екзерезофагеалните симптоми. Има гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит и ГЕРБ с езофагит. В последния случай заболяването има 4 етапа:

• Първата. Придружен от местно зачервяване и подуване на лигавицата.
• Втората. Диагностицира се общия оток, определя се наличието на локализирани зони с фиброзна плака, ерозирали участъци.
• На трето място. Броят на ерозията нараства, които се намират на различни части на хранопровода.
• Четвъртият. Съпроводено от образуване на кървящи язви, забележимо стесняване на хранопровода и образуване на хранопровода на Барет.

Третият тип заболяване е ГЕРБ, придружен от нарушена подвижност на сърдечния (дистален) хранопровод. Той има три степени, които се обозначават с буквите A, B, C. "А" се изразява в умерено разрушаване на функциите на затварящия сфинктер, неговото краткотрайно отваряне с 1-2 cm.

“Б” - на този етап се определят по-изразени признаци на недостатъчност на сфинктера, отварянето се извършва с 3 или повече сантиметра. "С" се характеризира с признаци на значителна недостатъчност на сърдечния сфинктер на хранопровода, неговия дълъг отвор над диафрагмените крака.

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

19 януари 2017, 12:54 Експертни статии: Светлана Александровна Незванова 0 1,699

Естеството на притока на киселинен рефлукс и развитието на ГЕРБ при децата е почти същото, както при възрастните. Основната причина за патологията са аномалии в развитието, които са довели до релаксация на долния мускул на сфинктера. В резултат на това, хранопровода постоянно се дразни от киселинен хранителен болус от стомаха, който се изхвърля обратно в лумена му. Провокират се възпалителни процеси, подуване. Симптомите се проявяват - постоянна регургитация, отказ да се яде, неспокоен сън, сълзене поради дискомфорт в бебето.

Видове рефлукс

За да се предотврати навлизането на агресивна солна киселина заедно със стомашното съдържание обратно в хранопровода, съществуват няколко механизма:

1. гастроезофагеалният сфинктер е заключващ кръгов мускул, контракцията на който стеснява езофагеалния лумен и не дава обратен поток на храна от стомаха;
2. защитни функции на лигавицата по стените на хранопровода, осигуряващи резистентност към стомашната киселина;
3. свойството на хранопровода да се самоочиства от остатъци или изоставени храни.

Когато един от механизмите се провали, се получава рефлукс. Процесът може да бъде в две форми:

• Физиологичен рефлукс, който се появява при здраво бебе на всяка възраст. Появява се по-често след хранене. При чести повторения (до 50 цикъла) се характеризира с кратка продължителност (не повече от 20 секунди). При физиологичен рефлукс езофагитът не се развива. Отличителни черти:
  • киселинен рефлукс след хранене;
  • няма свързани симптоми;
  • ниска честота на ден;
  • епизоди за една нощ.

• Патологичната форма на ГЕР провокира развитието на гастроезофагеална болест при деца. Изоставянето може да настъпи по всяко време на деня, независимо от храненето на бебето. Характеристики:
  • висока честота;
  • поява извън храната;
  • появата на симптоми (регургитация, киселини, оригване, хълцане);
  • продължителност на дискомфорта;
  • тежко увреждане с възпаление на вътрешната обвивка на хранопровода;
  • чести нощни епизоди.

класификация

Гастроезофагеалната рефлуксна болест при децата се класифицира по видове в зависимост от нивото на рН в хранопровода. Нормалната стойност на киселинността е 6.0-7.0 единици. В зависимост от отклонението в една или друга посока, те се различават:

1. Киселинен рефлукс с понижение на рН до 4,0 единици и по-долу.
2. Слабокиселият епизод се характеризира с поддържане на стойността на ниво от 4.0-7.0 единици.
3. Алкалният рефлукс протича на фона на поглъщането на стомашно-чревно съдържание в хранопровода. Тази среда съдържа жлъчни пигменти с лизолецитин, даваща алкална реакция. В този случай киселинността надвишава 7,0 единици.

Причини за възникване на ГЕРБ в детска възраст

Същите причини, които причиняват болезнен процес при възрастни, могат да провокират ГЕРБ при децата. Има някои особености на появата на болестта на различни възрасти:

• Причини за възникване на рефлуксна болест при бебета и деца в предучилищна възраст:
  • генетична предразположеност;
  • вродени малформации на стомашно-чревния тракт - съкратен хранопровод, диафрагмална херния на сфинктера, стомашна деформация.

• Нездравословен образ на бременна или кърмеща майка:
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол и други агресивни течности;
  • неуспехи в режима и правилата на хранене (нарушаване на интервала от време между храненията).

• Неправилно въвеждане на допълнителни храни с голямо количество тежки и висококалорични храни, което води до затлъстяване.

• Запекът и дългото седене на тенджерата водят до силно напрежение на мускулите, увеличаване на интраабдоминалното налягане, което води до отслабване на сфинктера и провокация на рефлукс.
• Атаки от силна кашлица и плач след хранене. В лумена на стомаха има високо налягане, което изтласква съдържанието му в хранопровода. Новото повторение на рефлукса постепенно отслабва мускула на сфинктера, което води до ГЕРБ при децата.

Развитието на ГЕРБ при бебета е по вина на родители, които не следват храненето на потомството.

При учениците и юношите основната причина за развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест е липсата на внимание на родителите. Децата, страдащи от ГЕРБ, обикновено нямат достатъчно храна - ядат чипс, сладкиши, сода и бързо хранене. Учениците предпочитат бързи закуски в движение, без да дъвчат твърди, груби храни. Юношите имат жажда за тютюнопушене и пиене на алкохол, което в такава ранна възраст може да доведе до ГЕРБ.

Често срещани фактори за поява на заболяването са:

• нарушаване на вегетативната система, проявяващо се със замаяност, морска болест, хроничен стрес;
• облечен в тесни, стегнати облекла, колани;
• възпаление на храносмилателния тракт (язва, гастрит);
• хранителни алергии;
• чести заболявания на белите дробове и УНГ органи.

симптоми

Клиничната картина на GER при дете зависи от неговата възрастова група. Бебетата имат следните симптоми:

• честа и обилна регургитация;
• продължително хълцане;
• повишено слюноотделяне;
• пристъпи на суха кашлица, хриптене;
• липса на наддаване на тегло;
• промяна в поведението: раздразнителност, настроение, сълзене, особено след хранене.

При децата в предучилищна възраст, симптомите на ГЕРБ са следните:

Проявлението на "киселинна" болест на храносмилателния тракт зависи от възрастта.

• болки в горната част на гърдите, особено при огъване на тялото напред;
• дискомфорт при преглъщане;
• чувство на заседнала храна в гърлото;
• оригване с кисел или горчив вкус в устата;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит и плач по време на хранене;
• драстична загуба на тегло.

При юношите, заболяването се проявява под формата на:

• постоянна гадене;
• киселини в стомаха;
• парещи болки;
• оригване;
• чувство на кома в гърлото, което затруднява преминаването на храна.

Поради факта, че децата не могат своевременно да посочат причината за тревожността, а подрастващите изобщо скриват признаци, трудно е да се диагностицира болестта симптоматично, затова често се превръща в хронична форма. В резултат на това, при постоянно инжектиране на киселина в хранопровода, лигавицата започва да кърви, което провокира развитието на симптоми на анемия с обща слабост, замаяност и загуба на съзнание.

Характерен признак на патология при бебето:

• гримаси на лицевата мускулатура на болка и усещане за парене;
• поклон на корема с усилване на симптомите;
• неохотни, тежки отговори на въпросите на родителите;
• бързото поражение на кариеса на зъбния емайл.

Важно е! Придобитата ГЕРБ се появява при децата постепенно.

Усложнения и прогнози

Ако се следват общите препоръки на лекаря и правилата за здравословно хранене, физиологичният рефлукс преминава самостоятелно през първата година от живота на бебето. Учениците и подрастващите имат проблем, който изисква промени в начина на живот и придържане към терапевтична диета.

Резултатът от патологичните форми на рефлукс и гастроезофагеална болест в детска възраст зависи от развитите усложнения. Но в много случаи, с навременна диагностика и лечение, прогнозата е благоприятна.

Характеристики на потока

С късното откриване на патология, когато тя се превърна в хронична форма с редуващи се фази на ремисия и обостряне, или при диагностициране на тежка форма на заболяване, състоянието на детето бързо се влошава. Заболяването е придружено от:

• чести инфекции, които често стават хронични;
• забавяне на развитието;
• затруднено дишане до апнея;
• тежко, инвалидизиращо повръщане.

При тежки форми на патология в 10-15% от случаите се характеризира с развитие на усложнения, като:

• пептични язви;
• стриктури, стеноза, скъсяване на езофагеалната тръба;
• кървене с желязодефицитна анемия;
• Болест на Barrett (предраково състояние);
• изтъняване на огнища на възпаление с перфорация на езофагеалната стена;
• тежка пневмония;
• спазъм на ларинкса.

Диагностика при дете

Диагнозата при деца се извършва от:

• преглед и оценка на оплакванията на бебето и неговите родители;
• ендоскопска диагноза - фиброгастродуоденоскопия, която позволява да се открие патология на лигавицата, да се вземе биоматериал за анализ, да се видят анатомичните аномалии на хранопровода, да се оцени състоянието на стомаха;
• контрастни радиографски изследвания за откриване на херния, стесняване, евакуационна дисфункция на горния стомашно-чревен тракт;
• ежедневно измерване на pH в хранопровода;
• ултразвук;
• Холтер мониторинг - за измерване на налягането в храносмилателния тракт.

Обратно към съдържанието

лечение

Общи принципи и алгоритъм на лечение:

• Храненето на детето трябва да се извършва във вертикално положение.
• Спящото бебе трябва да бъде на стомаха, което ще предотврати изстискването на горните дихателни пътища. Матракът трябва да бъде твърд и таблата да се вдигне с 35 °. Родителите трябва да наблюдават свободата на устата и носа на детето.
• Хранене на деца с антирефлуксни смеси със сгъстител за нишесте ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• С развитието на хранителни алергии изисква корекция диета.
• Важно е да се избягва консумацията на кисели зеленчуци, плодове, сокове, сладкиши, сода. Храната трябва да бъде честа, частична с малки порции.
• Употреба на лекарства, предписани от лекар (блокери, антиациди, прокинетици, антагонисти на Н2-рецепторите) в посочените дози.
• Корекция на стомашно-чревни аномалии чрез операция.
• Постоянна превенция на екзацербации лечебна диета.

Обратно към съдържанието

лекарства

Цели на лекарствената терапия:

1. стабилизиране на перисталтиката на хранопровода и стомаха;
2. възстановяване и регулиране на стомашната секреторна функция;
3. регенерация на лигавицата на хранопровода, повишен локален имунитет;
4. борба срещу възпалението.

Лечението се избира само от лекар индивидуално, като всички анти-ГЕРБ лекарства (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Нексиум), киселини (Maalox, Almagel), повръщане (Circul), повишената киселинност ("Ранитидин", "Zantak") имат определени характеристики при употреба при деца от различни възрастови категории.

операция

Показания за хирургична корекция на ГЕРБ:

• тежка ГЕРБ с ерозивни и язвени поражения на хранопровода
• неефективността на медикаментозното лечение през годината;
• усложнения под формата на болест на Barrett, кървене, структури;
• прогресиране на заболяването от диафрагмална херния;
• застрашават живота на детето.

Операцията се извършва чрез лапароскопска фундопликация. Целта е да се укрепи мускула на сфинктера в долната част на хранопровода, което му позволява да се свие по-добре и да не даде на болуса на храната обратен удар.

Народна медицина

Като ефективни спомагателни мерки (при липса на свръхчувствителност към съставките) се прилагат народни рецепти. Особено полезни билкови чайове и билкови. Ефективни рецепти:

1. събиране на равен брой ленени семена, коренища от женско биле, подбел: 1 супена лъжица. л. сместа се излива 250 ml вряща вода и се загрява в продължение на 15 минути във водна баня;
2. събиране на мащерка и коренище на Althea, взети в равни количества: 2 супени лъжици. л. 250 ml вряща вода се излива и се влива в продължение на 2 часа;
3. събиране на смачкани мента, валериана, жълтурчета, взети в съотношение 2: 2: 1: 1 супена лъжица. л. сместа се излива 250 ml вряща вода и се загрява в продължение на 15 минути във водна баня.

Изброените билкови чайове трябва да се дават на детето след филтриране в малки количества през деня преди хранене.

Полезен инструмент е водата на медния цвете. За неговата подготовка трябва да се разтвори 1 супена лъжица. л. продукт в 1/3 чаша топла вода. Можете да дадете на бебето питие на празен стомах или по време на 2-часова почивка между храненията.

Лечението с билкови лекарства е дълго и старателно. Курсовете за 2 месеца се повтарят през цялата година с прекъсвания от 3 седмици.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване развитието на заболяването при децата са следните:

1. Избор на оптимална диета и почивка.
2. Предпочитание за широки дрехи.
3. Пълно отхвърляне на вредни продукти.
4. Постоянно внимание към начина на живот и здравето на детето.
5. Осигуряване на защита от пасивно пушене. В случай на юноши - интервюиране за опасностите от тютюнопушенето и алкохола.
6. Редовни прегледи от тесни специалисти и своевременно лечение на патологии.
7. Отказ от себе си.

Герба при деца

Болести на стомашно-чревния тракт (GIT) боли всеки втори човек на земята. Грешна диета, нездравословна храна, стрес - това са основните причини за гастрит, язви, гастроезофагеална рефлуксна болест (съкратено ГЕРБ) и много други проблеми на храносмилателната система. Малко хора знаят, че по пътя към възстановяване от всяка болест, основният компонент на комплексното лечение е специална диета, а лечението на стомашно-чревни заболявания зависи пряко от начина на хранене и менюто. И така, какво е ГЕРБ? Как да се лекува тази болест? Диета за ГЕРБ, рецепти и грубо съставено меню са изброени по-долу.

Какво е ГЕРБ? Причини и симптоми на заболяването

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е заболяване на органите на стомашно-чревния тракт, при което съдържанието на стомаха се освобождава в хранопровода през долния си сфинктер, причинявайки възпаление. Причината за появата е най-често херния на хранопровода. Симптомите на заболяването са болка в гърдите, кисела оригване, киселини. Понякога има усещане за бързо пресищане, подуване, задух, кашлица, рядко - гадене и повръщане.

Лечение на ГЕРБ: общи препоръки

При лечението на всяко заболяване трябва да изберете интегриран подход, който включва:

1. Медицински лекарства:

• инхибитори или блокери на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомаха (пантопразол, Nexium, Omez, Nolpaz);
• антиациди (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• гастропротектори ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• успокоителни.

2. Нелекарствено лечение:

• нормализиране на храненето;
• диета с ГЕРБ;
• народни средства.

3. Хирургично лечение (в краен случай).

Основни препоръки за прием на храна при лечение на ГЕРБ

Основните препоръки за лечение на ГЕРБ:

1. Необходимо е да се разнообрази диетата и да се яде 5-6 пъти на ден.

2. Намалете обичайната част наполовина. Не се занимавайте с подправки и сол.

3. По време на периода на обостряне изключете печени и пържени храни. Яжте леки храни, които не нараняват болния стомах и не причиняват ускорено производство на стомашен сок. Две концепции за ГЕРБ трябва да бъдат здраво свързани: лечение - диета.

4. Не се груйте през нощта! Минималният интервал между лягане и вечеря е 2 часа.

5. Дъвчете добре храната!

6. След хранене не можете да упражнявате и не извършвате физическа работа.

7. В периода на опрощаване се опитват да се придържат към основните правила.

8. Не гладувайте!

9. Диетата се избира въз основа на индивидуалните характеристики и предпочитания на пациента.

Забранени продукти за ГЕРБ

Списък на храни, които не включват диета за ГЕРБ:

• алкохолни напитки;
• силен чай, кафе, какао;
• Газирани напитки (лимонада, кола, енергия);
• ментови напитки и мента.

4. Плодове и зеленчуци, които причиняват киселини (за всеки - индивидуално).

5. Мазнини млечни продукти: t

• мляко 2%
• сметана;
• мастни кисели млека;
• мазнини сирена и извара.

6. Пържено месо и месни продукти.

7. Пържени ястия (картофи, понички, хайвер от патладжан и др.).

Разрешени продукти

Продукти, включващи диета за ГЕРБ:

1. Протеинови храни:

• меко сварени яйца - не повече от 2 бр. на ден, парен омлет;
• риба: треска, костур, шаран, щука, навага, щука;
• постни меса - телешко, говеждо, птиче (без кожа), заешко месо, задушено на пара или в пещ (кюфтета, кюфтета, готвене, суфле);
• ферментирало мляко и млечни продукти: кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, кефир и кисело мляко след хранене; ниско съдържание на мазнини извара със заквасена сметана или гювечи; заквасена сметана като превръзка; мляко - индивидуално.

• растителни масла (слънчоглед, маслини, царевица) - 10-20 g на ден;
• масло - 10-20 г на ден.

• В суров вид: домати без кожа, краставици, моркови, малко количество меки сортове зеле, зелени.
• Под формата на картофено пюре и гювечи: аспержи, картофи, зелен грах, цвекло, тиквички, тиква.

б. Плодове и плодове - само меки, сладки сортове и пюре, печени, варени.

в. Хляб от пшеница, вчера.

г. Кашоните са полутечни или смлени: грис, овесена каша, елда, ориз.

д. Паста.

е. Бонбони: мармалад, сметана, бисквити масло, бонбони, желе, желе.

ГЕРБ: диета (приблизително меню)

Такова меню се съставя от диетолог или гастроентеролог, затова не е стандартно за всички пациенти.

Закуска: тиквено-картофено запекано, задушен омлет, заквасена сметана, билков чай ​​с мед.

Втора закуска: нискомаслено извара със заквасена сметана, плодов компот.

Обяд: супа с юфка, парни кюфтета, оризова каша, чай с мармалад.

Снек: препечен хляб, бульон, хапки (3-4 броя).

Вечеря: рибена яхния, зеленчукова салата, хляб, джинджифилов чай ​​с мед.

Втора вечеря: домашно кисело мляко с пресни плодове.

Певснер Диета за ГЕРБ

Известният лекар Мануел Певзнер разработи специални терапевтични диети, които помагат при лечението на определена болест. Диета номер 1 за ГЕРБ е най-подходяща.

Диета номер 1 е условно разделена на 1а, 1б, 1м.

Диета 1а се предписва през първите 6-8 дни от началото на заболяването или от сезонно обостряне. Диетата осигурява най-нежни химични, термични, механични въздействия върху стомашно-чревната лигавица, като същевременно намалява възпалението и заздравяването на ерозията и язви. Храната е варена или задушена, протрита и взета в течно или кашаво състояние. Противопоказано горещо и студено. Можете да използвате омлет пара, слаб чай или билкова отвара, желе, супи и зърнени храни. Преди лягане използвайте мляко, яжте храна на всеки 3 часа.

Когато симптомите отшумят, се предписва диета за ГЕРБ 1b. Наред с посочените по-горе разрешени ястия, тя включва пюре, месни и рибни питки и задушени кюфтета, бели хлябни трохи.

Диетата от 1 м включва всички ястия и предписания за диети 1а и 1б, а само храна може да се приема в неприлична форма. Назначава се след затихване на всички симптоми.

Диета за ГЕРБ: Рецепти

Бульон с яйца

От постно месо (птиче месо, говеждо, телешко) готвене бульон. Разбийте две яйца и ги изсипете в 1 литър кипящ бульон, разбъркайте добре, добавете малко сол. Можете да добавите нарязани на кубчета бели хлябчета.

Смила 1 кг телешко или пилешко месо в месомелачка. Добавете 100 g бял хляб, напоен с мляко или вода, и 1 яйце. Хвърлете леко подсолена вода, изчакайте за кипене, намалете топлината и гответе за 10 минути.

Пюре от картофи и тиквички

1 тиква и 3-4 средни картофи, нарязани на филийки, варете, донесете в пюре състояние с толкушка или блендер, добавете 10-20 грама масло.

Омлет от карфиол

В подсолена вода, сварете 1 главата на карфиола, разглобена в съцветия. Смажете тавата с масло, сложете зелето във формата. Разбийте 2 яйца, добавете 100-150 г мляко, претърсете отново и излейте върху зелето. Задушени.

Сварете 1 кг пиле, телешко или телешко. Може да се комбинира. След 20 минути до края на готвенето, хвърлете варени моркови в тигана. Нарежете месото на парчета, мелете в месомелачка или пасатор заедно с морков. Добавете маслото.

Смесете 1 чаша брашно с 1 яйце и 1 супена лъжица. л. вода. Разделете тестото на 4 части, извадете много тънка палачинка от всяка и изсушете за 10-15 минути. Тестото се навива на руло и се нарязва на ивици. Добавете юфка към вряща вода и гответе за 10-15 минути на слаб огън. Сварете 3,5 супени лъжици. мляко, се излива мляко спагети, добавете 1 ч. л. сол, 2 ч.л. захар. Сервирайте с масло.

Гастроезофагеален рефлукс при деца може да се появи по-често, отколкото при възрастни. GER е процес, при който храната, вече в стомаха или в тънките черва, се връща обратно в хранопровода.

Кога това явление може да се счита за нормално?

При бебето това може да е нормално явление, тъй като храносмилателната му система е различна от възрастната. Рефлуксът при новородените помага да се премахне излишната храна и въздух от тялото, което детето поглъща с мляко. ГЕР при деца по този начин служи като защита срещу стомаха на детето, като получава прекалено много храна, защото няма да се усвоява както трябва, а излизането му навън е дори необходимо в известен смисъл. Ако такъв прилив в бебето не настъпи, храната ще започне да ферментира в стомаха, причинявайки болка и дискомфорт.

Що се отнася до въздуха, неговият изход предотвратява неприятни и болезнени усещания в областта на диафрагмата. Ако излишният въздух остане в тялото на детето, налягането вътре също се увеличава, т.е. детето не се чувства добре. Ето защо, рефлуксът е физиологичен механизъм, който е естествен и необходим.

ГЕР при деца под една година е норма. Към шест месеца органите на бебето на храносмилателната система започват леко да се променят, жлезите работят, подвижността и сфинктерите се променят. През годината детето трябва да има рефлукс в бездната, но все още могат да се наблюдават отделни случаи.

Необходимост от медицинска помощ

Ако рефлуксът не премине дълго време, това може да означава следните проблеми:

1. Ненормално развитие на хранопровода, който може да бъде твърде кратък, много разширен или има херния.
2. Превишенията на жлъчния мехур могат да доведат до хвърляне на храна в хранопровода.
3. Преяждането. Ако родителите насилствено принудят детето да яде, то това не води до нищо добро, но предизвиква отслабване на сфинктера, което от своя страна води до неправилно функциониране на стомаха.
4. Гастроезофагеален рефлукс може да настъпи в резултат на неконтролирано и продължително приемане на някои лекарства, особено при съдържанието на теофилин.
5. Диетични смущения.
6. Честият стрес и негативните емоционални преживявания също могат да доведат до факта, че ще започне увеличено производство на солна киселина, което води до рефлукс.
7. Запек.

Ако детето има регургитация или повръщане след хранене, има болка и дискомфорт в стомашната област, има запек и подуване на корема, тогава това е причина да се консултирате с лекар.

Почти всички родители не придават голямо значение на хълцането на детето и това е също един от симптомите на гастроезофагеален рефлукс при децата. Естествено, необходимо е да се задейства алармата, ако хълцането често измъчва детето и дълго време.

Родителите трябва да знаят, че ако храната бъде хвърлена в бронхите, то тогава бебето често страда от бронхит, може да има кашлица с неизвестна етиология. Когато детето набира тежест или изгубва внезапно, трябва да се свържете с педиатър.

Необходимо е детето да се покаже на лекаря, ако той е станал муден, апатичен, е загубил интерес към играчките или обратно, няма мотивирана агресия. Ако детето плюе, или се появи повръщане след хранене, и родителите забележат дрезгав глас, или детето се оплаква от възпалено гърло, но няма зачервяване на сливиците, това също е патологично явление.

Симптомите на гастроезофагеален рефлукс при деца от предучилищна и начална училищна възраст се проявяват под формата на повръщане или вкус в гърлото на стомашната киселина, някои деца се оплакват, че в гърлото им има буца.

Ако детето е склонна към астма, рефлуксът може да предизвика затруднено дишане. Възрастните деца и тийнейджърите могат да се оплакват от кисел вкус в устата, гадене, болка при преглъщане, парене в гръдната кост (което е киселини) и чувство на трудност при преминаване през хранопровода.

Диагностика на патологията

За да се диагностицира гастроезофагеален рефлукс, педиатърът трябва да извърши обстоен преглед на пациента. Ако бебето е здраво и рефлуксът се случва рядко, това най-вероятно е временно явление и не е необходимо допълнително изследване. Лекарят може просто да даде някои съвети на родителите относно храненето на детето.

Ако детето е в училищна възраст, тогава се предписва лечение с рефлукс и едва тогава има смисъл да се проведе проучване. С неефективно лечение или бавен растеж на бебето и минимално наддаване на тегло, е необходимо да се извърши цялостен преглед. Тя включва:

• ендоскопия, когато лекарят изследва подробно лигавицата на хранопровода;
• радиография с контрастен агент - процедурата позволява да се изследва структурата на стомаха и хранопровода;
• PHmetry на хранопровода ви позволява да разберете колко далеч киселинно-алкалния баланс в хранопровода е близо до нормалното или далеч от него.

Методи за терапия

Диагнозата на болестта не е единственият проблем на лекарите и родителите. Трудно е да се лекува рефлукс при деца. Лекарства, които се предписват на възрастни с тази болест, не могат да бъдат приемани от деца. Следователно лечението на заболяването при дете трябва да се подходи изчерпателно:

1. Необходимо е да се регулира храненето на детето. Ястията трябва да са на части и на малки порции. Прекомерното хранене е строго забранено.
2. Не поставяйте детето да спи веднага след хранене.
3. За правилно лечение на рефлукс, трябва да знаете причината за възникването му и да го елиминирате.

Що се отнася до лекарствата, понякога лекарите препоръчват получаването на малък курс от антиациди и инхибитори на протонната помпа. Ако детето е диагностицирано с херния, то трябва да се отстрани хирургично.

Що се отнася до по-големите деца, е необходимо да се изключат някои продукти от тяхната диета: мента, шоколад, кофеин допринасят за релаксацията на мускулите на хранопровода, което позволява на киселината да проникне в нея и провокира възпалителни процеси. Киселите напитки, кола, портокалов сок също могат да причинят влошаване на симптомите на рефлукса. Необходимо е да се ограничи консумацията на пържени картофи и други мастни храни, тъй като тя забавя процеса на изпразване на стомаха и предизвиква рефлукс.

Можете да се опитате да вдигнете главата на леглото с 15-25 см. Такива мерки са ефективни за нощна киселини: ако главата и раменете са над стомаха, силата на гравитацията няма да позволи на киселината да се хвърли в хранопровода. По-добре е да не се използва голям брой възглавници, а да се поставят дървени блокове по краката на леглото в главата на главата, защото няма да има неестествено огъване на тялото. Ако детето е с наднормено тегло, тогава е необходимо да се намали, може би сто ще се понижат симптомите на ГЕР.

Превантивен подход

За да се намали риска от развитие на патология, родителите трябва да следват прости правила за хранене на децата си:

1. Препоръчително е да не се хранят детето твърде мазни храни, а също и да се намали използването на осолени и пушени храни. Необходимо е да се сервира храна на детето под формата на топлина, топли и студени деца не се препоръчва да се яде.
2. Препоръчително е да се изключат много кисели сокове, тъй като киселината допринася за прекомерната ферментация на храносмилателната система. Газирана вода и сладки газирани напитки предизвикват оригване, което също влияе негативно на храносмилателната система.
3. Родителите трябва да разберат, че пушенето в близост до детето може да го направи гаден. За да се хранят детето е не по-късно от 3 часа преди лягане, и ако детето е склонна към регургитация, тогава за известно време можете да му поставите възглавница по-висока, и след два часа да замените нормалното.
4. Уверете се, че наблюдавате теглото на детето. Опитайте се да носите бебето, така че дрехите да не притискат коремната кухина. Ако трябва да вземе хапчета, уверете се, че ги изпива с достатъчно течност. При честа регургитация и повръщане е необходимо своевременно да се консултирате с лекар.

Не забавяйте с диагноза и лечение на гастроезофагеален рефлукс при деца, това патологично състояние може да доведе до отслабване на мускулите на хранопровода, а оттам и до проблеми с храносмилателната система.

ГЕРБ при деца

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) при деца е хронично рецидивиращо заболяване, което възниква при ретроградно леене на съдържанието на стомаха и началните участъци на тънките черва в лумена на хранопровода. Основните симптоми на хранопровода: киселини в стомаха, оригване, дисфагия, одинофагия. Екстраезофагеални прояви: обструкция на бронхиалното дърво, нарушена сърдечна функция, дисфункция на горните дихателни пътища, ерозия на зъбния емайл. За диагностика се използват интраезофагеални pH-метрики, EGDS и други методи. Лечението зависи от тежестта на ГЕРБ и възрастта на детето, то се състои в корекция на храненето и начина на живот, използването на антиациди, ИПП и прокинетика, или фундопликация.

ГЕРБ при деца

Гастроезофагеална рефлуксна болест е полиетиологична болест, основната причина за която е неволното връщане на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в лумена на хранопровода. Терминът за първи път е предложен от М. Розети през 1966 г. ГЕРБ е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в педиатрията. Това заболяване засяга от 9% до 17% от децата. При повече от 80% от пациентите ГЕРБ се свързва с бронхиална астма. Патологията със същата честота се диагностицира при мъже и жени. Честотата се увеличава с възрастта: до 5 години, честотата на ГЕРБ е 0,9: 1000, от 5 до 15 години, заболяването се открива при 23% от децата. Приблизително 30% от пациентите с потвърдена диагноза имат усложнения. При някои пациенти в дългосрочен план, развитието на злокачествени тумори на хранопровода.

Причини за възникване на ГЕРБ при деца

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е пряко следствие от гастроезофагеален рефлукс (GER). Като основен патогенетичен фактор, експертите посочват контакта на стомашния сок и химуса с лигавицата на долната трета на хранопровода. Нормалната киселинност в сърдечния лумен е неутрална или слабо алкална (рН 6.0-7.7), реакцията на съдържанието на стомаха е кисела (рН 1.5-2.0). При контакт на киселото съдържание със стената на хранопровода, която не е адаптирана към такава среда, настъпва физико-химично увреждане на лигавицата, което е в основата на заболяването.

Патогенетичното образуване на гастроезофагеален рефлукс при децата се дължи на недостатъчност на сърдечния езофагеален сфинктер, нарушен клирънс, моторна дисфункция на стомаха и червата. Основните причини за тези нарушения са дисфункция на вегетативната нервна система, прекомерно телесно тегло, плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и дисплазия на съединителната тъкан. Провокиращите фактори на гастроезофагеалния рефлукс могат да бъдат нерационалното хранене, повишената секреция на стомашния сок, постоянното повишаване на интраабдоминалното налягане (флатуленция, запек, дълъг напред торс и др.), Заболявания на дихателната система (кистозна фиброза, чести бронхити, бронхиална астма) и прием. редица лекарства (антихолинергици, нитрати, β-адренорецепторни блокери, барбитурати и др.).

Класификация на ГЕРБ при деца

При домашната педиатрия гастроезофагеалната рефлуксна болест при децата се класифицира според степента на увреждане на хранопровода и допълнителните езофагеални прояви.

Различават се степента на увреждане на хранопровода:

1. ГЕРБ без езофагит.
2. ГЕРБ с езофагит. Има 4 степени на тежест. При I степен се открива локална хиперемия на лигавицата и / или неговата трошливост. Степен II се проявява чрез тотална хиперемия, локални фибринови набези и рядка ерозия на гънките. При степен III промените са сходни с предишните, освен това се наблюдават голям брой ерозии, разположени на различни нива на хранопровода. Степен IV се характеризира с развитие на кървяща язва, тежка стеноза и хранопровода на Barrett.
3. ГЕРБ с нарушена подвижност на сърдечния хранопровод. Той има 3 степени: A, B и C. Степен А се проявява с умерена дисфункция на сърдечния сфинктер, краткотраен провокиран пролапс 1-2 см. Степен В е съпроводен с изразени признаци на дефицит на сфинктер, пълен или субтотален пролапс 3 см или повече. Степента С се характеризира с ярки признаци на сфинктерна недостатъчност, удължено провокирано или спонтанно пролапс над краката на диафрагмата.

Сред екстраезофагеалните прояви се различават:

• бронхопулмонални - признаци на бронхиална обструкция
• УНГ - нарушения на гласа, болка и дискомфорт в УНГ органи
• сърдечно-аритмии или други нарушения на сърдечната проводимост
• зъбна - ерозия на зъбния емайл.

Симптомите на ГЕРБ при деца

Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест при децата се разделят на две групи: тези, свързани със стомашно-чревния тракт (езофагеален) и тези, които не са свързани със стомашно-чревния тракт (екстраезофагеален). При кърмачетата и пациентите от предучилищна възраст основните клинични прояви на ГЕРБ са повръщане (рядко с ивици кръв), регургитация и недостатъчно увеличаване на теглото. В някои случаи има нарушения на дихателната система, за да спре дишането или внезапна смърт. При подрастващите и децата от по-възрастната възрастова група картината на стомашно-чревни нарушения се вижда по-ясно, наблюдава се киселини и дисфагия. Независимо от възрастта, ГЕРБ може да открие метеорологична зависимост, безсъние, главоболие и емоционална нестабилност.

Проявите на хранопровода са пряка последица от въздействието на съдържанието, което се хвърля върху стената на хранопровода. Основният и най-често срещан (но не и задължителен) симптом е киселината. Впоследствие се появява регургитация, оригване или горчивост. Много от пациентите имат симптом "мокро петно", при който след възпламеняване на възглавницата остава белезникав знак. Причината за неговото развитие е хиперсаливация, характерна за увредената подвижност на сърдечния хранопровод. Могат да се наблюдават одофагия (болка в гърдите по време на хранене) и дисфагия, проявяваща се в кома в гърдите. Понякога липсват клинични прояви на гастроезофагеален рефлукс, промените се откриват само по време на инструментално изследване. Възможен е и обратният вариант, когато не е възможно да се открият ендоскопските признаци на заболяването при пациенти с тежка ГЕРБ.

Всички екзерезофагеални симптоми на гастроезофагеална болест при деца са разделени на групи. Най-често ГЕРБ, придружени от бронхопулмонални прояви (до 80% от случаите). Обикновено се наблюдават бронхиална астма и бронхообструктивен синдром, придружен от пароксимна кашлица или задух след хранене и през нощта. Често тези симптоми се комбинират с оригване и киселини. При адекватно лечение на ГЕРБ бронхиалната обструкция намалява или изчезва напълно. Типичните отоларингологични симптоми включват гъделичкане и залепване на храна в гърлото, дрезгавост, чувство на натиск в шията и горната част на гърдите, болка в ухото и кашлица, независимо от храната. Сърдечните прояви на ГЕРБ са причинени от езофагокардиален рефлекс, който може да причини синусни аритмии, екстрасистоли и феномена на забавяне на интраатриалната проводимост - увеличаване на PQ интервала. Одонтогенните симптоми на ГЕРБ са образуването на ерозии върху зъбния емайл.

Усложнения на ГЕРБ при деца

При продължително протичане и липсата на адекватно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, децата могат да развият усложнения като езофагеална стеноза, пост-хеморагична анемия и хранопровода на Barrett.

Стеноза на хранопровода - стесняване на лумена на органа, в резултат на процеса на белези на язвени дефекти на лигавицата. В същото време се развива периезофагит на фона на хроничното възпаление и участието на париеталните езофагеални тъкани. Постхеморагична анемия е клиничен и лабораторен симптомен комплекс в резултат на продължително кървене от ерозии на хранопровода или прищипване на чревните цикли в езофагеалния отвор на диафрагмата. Анемия при ГЕРБ нормохромна, нормоцитна, норморегенеративна, нивото на серумното желязо е леко намалено. Езофагусът на Барет е предраково състояние, при което плоският стратифициран епител, характерен за хранопровода, се заменя с цилиндричен. Открива се при 6% до 14% от пациентите. Почти винаги се преражда в аденокарцином или плоскоклетъчен карцином на хранопровода.

Диагностика на ГЕРБ при деца

Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца се основава на изследване на историята, клиничните и лабораторни данни и резултатите от инструментални изследвания. От анамнезата педиатърът може да определи наличието на дисфагия, симптом на „мокро петно” и други типични прояви. Физическият преглед като правило е неинформативен. В АОК може да се установи намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (с пост-хеморагична анемия) или неутрофилна левкоцитоза и преместване на левкоцитите в ляво (с бронхиална астма).

Интраезофагеалната рН-метрия се счита за златен стандарт при диагностицирането на ГЕРБ. Техниката дава възможност за директно идентифициране на GER, оценка на степента на увреждане на лигавицата и изясняване на причините за развитието на патологията. Друга задължителна диагностична процедура е EGDS, резултатите от която определят наличието на езофагит, степента на тежест на езофагит (I-IV) и нарушената моторика на хранопровода (A-C). Рентгеновото изследване с контраст позволява да се потвърди фактът на гастроезофагеален рефлукс и да се открие провокиращата патология на стомашно-чревния тракт. Ако се подозира хранопровода на Barrett, се установява биопсия, която идентифицира епителната метаплазия. В някои случаи се използват ултразвук, манометрия, сцинтиграфия и импеданс на хранопровода.

Лечение на ГЕРБ при деца

Има три насоки за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца: нелекарствена терапия, фармакотерапия и хирургична корекция на сърдечния сфинктер. Тактиката на детския гастроентеролог зависи от възрастта на детето и тежестта на заболяването. При малките деца терапията се основава на не-лекарствен подход, който включва постурална терапия и хранителна корекция. Същността на позицията за лечение е да се хранят под ъгъл от 50-60 O, като се поддържа повишеното положение на главата и горните части на тялото по време на сън. Диета включва използването на смеси с антирефлуксни свойства (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Възможността за лекарствено лечение се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на ГЕРБ и общото състояние на детето.

Планът за лечение на ГЕРБ при по-големи деца се съставя, като се взема предвид тежестта на заболяването и наличието на усложнения. Не-фармакологичната терапия се състои в нормализиране на храненето и начина на живот: сън с повишен главен край с 14–20 cm, мерки за отслабване за затлъстяване, елиминиране на фактори, които увеличават интраабдоминалното налягане, намаляване на консумираната храна, намаляване на мазнините и увеличаване на протеините в диетата, отхвърляне на използване на провокиращи лекарства.

Списъкът на фармакотерапевтичните средства, използвани в педиатричната ГЕРБ, включва инхибитори на протонната помпа - PPI (рабепразол), прокинетика (домперидон), нормализатори на подвижността (тримебутин), анти-кисели лекарства. Комбинациите от лекарства и предписаните схеми се определят от формата и тежестта на ГЕРБ. Хирургична интервенция е показана за изразена ГЕР, неефективност на консервативната терапия, развитие на усложнения, комбинация от ГЕРБ и хиатална херния. Обикновено извършват фундопликация Nissen, по-рядко - на Douro. С подходящо оборудване се използва лапароскопска фундопликация.

Прогноза и профилактика на ГЕРБ при деца

Прогнозата за гастроезофагеална рефлуксна болест при повечето деца е благоприятна. При образуването на хранопровода на Barrett има висок риск от злокачествено заболяване. Като правило, развитието на злокачествени новообразувания в педиатрията е изключително рядко, но повече от 30% от пациентите през следващите 50 години от живота развиват аденокарцином или плоскоклетъчен карцином в засегнатите области на хранопровода. Превенцията на ГЕРБ включва премахване на всички рискови фактори. Основните превантивни мерки са рационалното хранене, отстраняването на причините за удължено повишаване на интраабдоминалното налягане и ограничаването на употребата на провокиращи лекарства.

5 факти за гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Независимо дали имате бебе или тийнейджър, той понякога ще страда от диария, лошо храносмилане, прекомерно оригване, коремна болка или киселини. Понякога стресът, свързан с голямо събитие в живота на детето (например, първи ден на училище, изпити или спортно събитие), причинява нарушено храносмилане.

Въпреки това, когато тези храносмилателни разстройства при децата станат по-чести, това е подходящият момент да се види специалист. Всъщност едно дете може да има различни заболявания на храносмилателния тракт, една от които е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), когато храната от стомаха се връща в хранопровода, причинявайки неприятни симптоми.

През първата година регургитацията е нормална при бебетата. За окончателното формиране на долния езофагеален сфинктер обикновено отнема около година. Ако рефлуксът се запази и след това, той може да доведе до невъзможност за нормално увеличаване на теглото, дразнене на хранопровода и проблеми с дишането.

симптоми

Киселини или киселинна диспепсия е най-честият симптом на ГЕРБ.

Киселини са описани като пареща болка в гърдите. Тя започва зад гръдната кост и се придвижва до гърлото и шията. Това може да продължи до 2 часа, често по-лошо след хранене. Легнете или се наведете след хранене също може да доведе до киселини.

Те имат суха кашлица, симптоми на астма или проблеми с преглъщането. Те няма да имат класически киселини.

Всяко дете може да има различни симптоми.

Общите симптоми на ГЕРБ при децата са следните:

• честа регургитация или оригване;
• слаб апетит;
• стомашна болка;
• детето е прекалено непослушно по време на хранене;
• често повръщане или запушване;
• хълцане;
• задух;
• често кашлица, особено през нощта.

Други по-рядко срещани симптоми:

• често детето има настинка;
• чести ушни инфекции;
• сутрешно възпалено гърло;
• кисел вкус в устата;
• лош дъх;
• загуба на зъби или гниене на зъбния емайл.

Симптомите на ГЕРБ могат да бъдат подобни на други заболявания.

Причини за заболяване

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца е причинена от неуспеха на долния езофагеален сфинктер. Езофагеалният сфинктер е мускул на дъното на храносмилателната тръба (хранопровода). При нормални условия, той действа като клапан за предотвратяване на обратен поток.

Сфинктерът се отваря, така че храната да попадне в стомаха, след което се затваря. Когато се отпуска твърде често или твърде дълго, стомашната киселина се връща към хранопровода. Това причинява повръщане или киселини.

Долният езофагеален сфинктер става слаб или се отпуска по определени причини:

• повишено налягане върху стомаха от наднормено тегло, затлъстяване;
• приемане на някои лекарства, включително антихистамини, антидепресанти и обезболяващи, лекарства за лечение на астма;
• пасивно пушене.

Някои храни засягат мускулния тонус на езофагеалния сфинктер. Те допринасят за по-дългото отваряне от обикновено.

Тези продукти включват мента, шоколад и храни с високо съдържание на мазнини.

Други храни провокират прекомерно производство, стомах, киселини. Това са цитрусови, домати и доматени сосове.

Други причини за ГЕРБ при дете или юноша:

• хирургия на хранопровода;
• тежко забавяне на развитието или неврологично състояние като церебрална парализа.

Какво представляват децата в риск?

ГЕРБ е много често срещана през първата година от живота на бебето. Той често си тръгва сам.

Вашето дете е изложено на по-голям риск от ГЕРБ, ако:

• Синдром на Даун;
• невромускулни заболявания като мускулна дистрофия.

диагностика

Обикновено лекарят може да диагностицира рефлукс след изследване на симптомите и медицинската история на детето, описано от родителите. Особено ако този проблем се появява редовно и причинява дискомфорт.

Няколко теста ще помогнат на лекаря да диагностицира ГЕРБ. Диагнозата ГЕРБ може да бъде потвърдена от едно или повече проучвания:

1. Рентгенография на гърдите. С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се установи, че съдържанието на стомаха се е преместило в белите дробове. Това се нарича аспирация.
2. Поглъщане на барий. Този метод ви позволява да проверите органите на горната част на храносмилателната система на детето - на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Детето поглъща бариевата суспензия и тя покрива органите, така че да могат да се видят на рентгеновия лъч. След това се правят рентгенови лъчи, за да се провери за признаци на ерозия, язви или ненормални препятствия.
3. PH контрол. Този тест проверява рН или нивото на киселина в хранопровода. В ноздрата на детето се поставя тънка пластмасова тръба, спускане по гърлото и по-нататък в хранопровода. Тръбата има сензор, който измерва нивото на рН. Другият край на тръбата извън тялото на бебето е прикрепен към малък монитор. Нивото на рН се записва за 24 до 48 часа. По това време детето може да извършва обичайните си дейности.

Вие ще трябва да поддържате дневник за всички симптоми, които детето се чувства може да са свързани с рефлукс. Те включват повръщане или кашлица. Трябва също да следите времето, вида и количеството храна, която детето яде. Нивата на рН се проверяват в сравнение с активността на бебето за този период от време.

Най-добрият диагностичен метод за езофагит е езофагиалната биопсия, която често се извършва по време на ендоскопията в горната част на стомашно-чревния тракт. По време на ендоскопия, гъвкава пластмасова тръба с малка камера в края се вкарва през устата и се премества надолу по гърлото в хранопровода и стомаха. По време на този тест, който отнема около 15 минути, стените на хранопровода и стомаха се проверяват добре за признаци на възпаление. По време на биопсия се вземат парчета от повърхностния тъкан. Те се проверяват под микроскоп. Резултатите от ендоскопията няма да ви накара да чакате дълго: лесно се откриват херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, язви и възпаление. Точните диагнози понякога изискват резултати от биопсия, които ще бъдат готови след ден-два след ендоскопия.

Езофагеална манометрия. Този тест тества силата на езофагеалната мускулатура. Чрез това проучване можете да видите дали детето има проблеми с рефлукс или преглъщане. В ноздрата на бебето се вкарва малка тръба, след това в гърлото и в хранопровода. След това устройството измерва налягането, което мускулите на хранопровода имат в покой.

Проучване на евакуационната функция на стомаха. Този тест се провежда, за да се гарантира, че стомахът на бебето правилно насърчава съдържанието в тънките черва. Забавянето на освобождаването на стомаха може да предизвика рефлукс в хранопровода.

лечение

Лечението на ГЕРБ при деца ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние. Тя ще зависи и от тежестта на състоянието.

Промяна на диетата и начина на живот

В много случаи промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Говорете със специалист за промените, които можете да направите.

Ето някои съвети за по-добро управление на симптомите:

За бебета:

• след хранене, дръжте бебето изправено в продължение на 30 минути;
• когато се хранят през бутилка, зърното винаги трябва да се пълни с мляко. Детето няма да поглъща прекалено много въздух, докато яде;
• добавянето на оризова каша към допълнителни храни може да бъде полезно за някои бебета;
• Оставете бебето да се откъсне няколко пъти, докато кърмите или от бутилката.

За по-големи деца:

• следвайте менюто на детето. Ограничете пържените и мазни храни, мента, шоколад, напитки с кофеин, сода и чай, цитрусови плодове и сокове и продукти от домати;
• Нека детето ви яде по-малко с едно хранене. Добавете малка закуска между храненията, ако бебето ви е гладно. Не позволявайте преяждане на детето. Нека ти каже, когато е гладен или пълен;
• Сервирайте вечерята 3 часа преди лягане.

Други методи:

• Помолете лекаря да прегледа предписването на лекарства за бебето. Някои лекарства могат да причинят дразнене на лигавицата на стомаха или хранопровода;
• не позволявайте на детето да легне или да си легне веднага след хранене;
• лекарства и други лечения.

лекарства

Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на симптомите. Някои лекарства се продават без рецепта.

Всички лекарства за лечение на рефлукс работят по различни начини. Дете или юноша може да се нуждаят от комбинация от лекарства, за да контролират напълно симптомите.

антиациди

Лекарите често препоръчват антиациди за облекчаване на рефлукса и други симптоми на ГЕРБ. Лекарят ще ви каже какви антиациди могат да се дават на дете или тийнейджър. Най-често срещаните са Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-блокери

НТ-блокерите на рецептора на стомаха намаляват образуването на киселина. Те осигуряват краткосрочно облекчение за много хора със симптоми на ГЕРБ. Те също ще помогнат за лечение на заболявания на хранопровода, макар и не толкова добри, колкото други лекарства.

Видовете H2-блокери включват:

Ако дете или тийнейджър развият киселини след хранене, лекарят може да предпише антиацид и H2-блокер. Антиацидите неутрализират стомашната киселина, а H2-блокерите предпазват стомаха от прекомерно киселинно производство. Докато антиацидът свърши, H2-блокерите контролират киселината в стомаха.

Инхибитори на протонната помпа (ИПП)

ИПП намаляват количеството киселина, което произвежда стомахът. PPI третира рефлуксните симптоми по-добре от H2-блокерите. Те могат да лекуват повечето хора с ГЕРБ. Лекарите често предписват IPP за дългосрочно лечение на това заболяване.

Някои видове ИПП са на разположение по лекарско предписание, включително:

• езомепразол;
• ланзопразол;
• омепразол;
• пантопразол;
• Рабепразол.

Хирургично лечение

При тежки случаи на рефлукс може да се извърши операция - фундопликация. Лекарят може да препоръча тази възможност, когато детето не получи телесно тегло поради повръщане, има проблеми с дихателната система или тежко дразнене в хранопровода.

Интервенцията се извършва като лапароскопска хирургия. Това е безболезнен метод с бързо постоперативно възстановяване.

В корема на детето се правят малки порязвания, в едната част се поставя малка тръба с камера на края, за да се погледне отвътре.

Хирургичните инструменти се насочват през други разрези. Хирургът гледа видео екрана, за да види стомаха и другите органи. Горната част на стомаха се обвива около хранопровода, което създава тясна ивица. Това укрепва долния езофагеален сфинктер и значително намалява рефлукса.

Хирургът извършва операция в болница. Детето получава обща анестезия и може да напусне болницата след 1 до 3 дни. Повечето деца се връщат към нормалните си ежедневни дейности след 2 до 3 седмици.

Ендоскопски техники, като ендоскопско шиене и високочестотни вълни, помагат за контролиране на ГЕРБ при малък брой хора. За ендоскопско шиене се използват малки конци за компресиране на мускула на сфинктера.

Високочестотните вълни създават термично увреждане, което спомага за затягане на мускула на сфинктера. Хирургът извършва и двете операции, като използва ендоскоп в болницата или амбулаторно.

Резултатите от такива ендоскопски методи може да не са толкова добри, колкото резултатите от фундопликацията. Лекарите не препоръчват използването на тези методи.