728 x 90

Какво е чревна сигмоидоскопия

При чревни заболявания не може да се даде точна диагноза без ендоскопски и инструментални диагностични методи. Ректороманоскопията е техника, която проктолозите използват най-често при изследване на пациентите си. Въпреки това, не всеки знае какво е сигмоидоскопия е чревна и са силно заинтересовани от това как се извършва сигмоидоскопията. Въображението на много пациенти привлича истински мъчения, които ги очакват в кабинета на проктолога. Но наистина ли е?

Стойност на процедурата

Ректалната ректоскопия е инвазивна процедура, която позволява да се изследва долната част на червата. Визуалната проверка се извършва с помощта на ануса, медицинското устройство - сигмоидоскоп. Колонопроктолозите смятат този метод за задължително проучване, необходимо за правилна диагноза.

Ректороманоскопията позволява визуализация на ректума и дистално сигмоидно дебело черво. Разстоянието от ануса до крайната точка може да достигне 35 см. Ако при прегледа достигнат сигмоидния дебел, процедурата се нарича ректосигмоскопия. По време на проучването лекарят може да оцени стените на червата, включително техния цвят, еластичност, облекчение, тонус и съдов модел.

Проктолозите настоятелно препоръчват всички пациенти на възраст над 40 години да бъдат тествани за превантивни цели. Ректороманоскопията може да разкрие дори малки тумори, които остават скрити по време на други диагностични процедури. Колоректалният рак отнема все повече и повече животи и в много отношения това е по-късно причината за неговото откриване. Следователно при наличие на подозрителни симптоми е абсолютно невъзможно да се отложи посещението на проктолога.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопията на червата има следните показания:

  • продължителна болка в аноректалната област;
  • често запек, който може да се редува с нарушения на стола;
  • болезнени и трудни движения на червата;
  • наличието на кървящ хемороиди;
  • наличието на гной, слуз и ивици кръв в изпражненията;
  • синдром на раздразнените черва;
  • непълно удовлетворение след акта на дефекация, усещането за чужди тела в ануса;
  • хроничен колит, ентероколит, тежки симптоми на дисбиоза, което се случва без обективни причини;
  • съмнение за онкопатология.

С помощта на това изследване е възможно да се диагностицира разкъсване на лигавицата на ректума, хронично възпаление на лигавицата с образуване на язвени процеси, вродени малформации на дисталната тъкан, полипи и онкопатология.

Има такива противопоказания за ректоскопия:

  • анална фисура в остра форма;
  • подчертано стесняване на чревния лумен;
  • тежко ректално кървене;
  • остър възпалителен процес в коремната кухина;
  • наблюдение на пациента от психиатър;
  • изразени нарушения в сърцето и белите дробове;
  • остра тъканно възпаление, разположено около ректума;
  • общото състояние на пациента.

обучение

Прегледът на ректума се извършва само след предварителна подготовка. Проктологът с удоволствие ще запознае пациентите с алгоритъма за подготовка. Необходимо е да се започне подготовка за процедурата за 2-3 дни. Основното нещо, което трябва да се направи е да се придържаме към специална диета и да освободим лумена на дебелото черво от изпражненията. 2-3 дни преди проучването, продуктите, които увеличават газообразността и причиняват процеси на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата.

Задължително е да се изключат от диетата в рамките на 48 часа: всички видове бобови, мазни риби и месо, кисело зеле и други кисели краставички, пълномаслено мляко и продукти на базата на черен хляб, сладкиши и печене с мая, квас, газирани напитки, пресни плодове и зеленчуци, алкохол.

В този случай пациентите се интересуват - какво можете да ядете? Има много ограничения, но има много разрешени продукти. Можете да ядете постно месо или риба във варени или печени форми, млечни продукти, хляб, бисквити, чай от лайка. 24 часа преди планирания преглед е необходимо да се направи почистване на червата.

Това може да стане по следните начини:

  • Почистваща клизма. Извършва серия от клизми - 2 през нощта предишния ден и след това 2 в деня на процедурата. Ако след последното движение на червата пациентът вижда практически чиста вода, тогава е направил всичко правилно и изчисти изцяло червата.
  • Орални лаксативи. Често, преди сигмоидоскопията, проктолозите предписват Fortrans. Lavacol или Fleet могат да се използват като аналози. Съдържанието на 1 пакет Fortrans се разтваря в 1 литър топла вода. След приемане на лекарството, слабителният ефект трябва да се прояви в рамките на 60 минути. В деня на диагностиката лекарството трябва да се приема не по-късно от 3-4 часа преди прегледа.
  • Използване на аптечни микроклистри. Популярно средство е Microlax. Продуктът се продава в специални подходящи флакони с върха, който се вмъква ректално. В деня преди процедурата преди лягане, трябва да поставите 2 такива клизми с прекъсване между всеки 20 минути. Слабителният ефект идва много бързо - в някои случаи след 5 минути. Сутринта манипулацията се повтаря.

поведение

Разбрали същността на процедурата, пациентите са много притеснени за това как се прави. Въпреки че няма нищо страшно и критично в неговото поведение. Техниката на сигмоидоскопията е описана по-долу. Няколко часа преди изследването червата се почистват с микроклистери. Преди да влезете в стаята, проктологът трябва да изпразни пикочния мехур. В офиса пациентът се съблича, премахва бельото и поставя специални диагностични бикини.

В модерните офиси има удобни столове, наподобяващи гинекологични. Пациентът се поставя върху него или, ако е по-удобен за лекаря, заема позицията на лакътя. Проктологът извършва дигитално изследване на ануса, смазва ануса с вазелин и след това въвежда ректороскопа на дълбочина 4-5 см. В тръбата се изпомпва въздух, чрез който се изглаждат естествените гънки и завои на червата.

Когато лекарят придвижва инструмента на разстояние 10–15 cm, се достига проблемна област - естествено изкривяване на червата (правината става сигмоидна). Когато лекарят премине през това място, пациентът трябва да се опита да се отпусне колкото е възможно повече. В края на процедурата ректороскопът се отстранява внимателно.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия. Но за малките и неспокойните деца, както и при хирургични манипулации, те извършват процедурата при краткосрочна анестезия. За бебета манипулацията се извършва главно в легнало положение. По-големите деца (10-14 години) седят в проктологичен стол или се молят да заемат коляно. Понякога по време на ректороманоскопия се използва електрическо засмукване, което ви позволява да премахвате кръв, гной и слуз.

вещи

Най-опасното усложнение след процедурата е перфорацията на чревната стена. Когато небрежно провеждате процедурата, инструментът може да увреди чревната стена и това ще причини съдържанието му да навлезе в коремната кухина. Но като правило, това се случва изключително рядко, ако е разумно да се подходи към избора на специалист, който ще провежда процедурата.

Ако перфорацията не може да бъде избегната, пациентът е спешно хоспитализиран и се извършва хирургична интервенция. По-често след сигмоидоскопия пациентите имат такива оплаквания:

  • увеличено образуване на газ;
  • коремни спазми;
  • леко гадене.

Ако пациентът започне да има трескаво състояние или в изпражненията, той открива кървави ивици, а след това спешно трябва да информира проктолога, който провежда ректороманоскопията.

Отзиви

Ректороманоскопията причинява много страх у пациентите и дори препоръките, съставени по положителен начин, не ги успокояват много.

Ректороманоскопията е достъпна за всички, умерено неприятна диагноза, която позволява откриването на много опасни патологични състояния на ранен етап. За качествено проучване по този начин се изисква добро психическо отношение и висококачествена подготовка.

Как се прави сигмоидоскопия (ректоскопия) на червата и как се подготвя за изследване на ректума

Много чревни заболявания имат подобни симптоми, така че често е невъзможно без задълбочена диагноза. Инструментални и ендоскопски методи идват на помощ, най-популярни от които е XRD метод, или чревна ректоскопия. Проктолозите често предписват изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на ректоманоскоп, тъй като е доста бързо, безболезнено, има минимум противопоказания и не изисква особено внимателна подготовка в сравнение с, например, колоноскопия. Но в същото време ви позволява да направите диагнозата възможно най-точно и незабавно да предпише лечение.

Мнозина, които трябва да преминат през подобна процедура, се интересуват от това, което изследването показва, когато е назначено, как да се подготви правилно и колко болезнено е то.

Какво е чревна сигмоидоскопия

Процедурата се предписва на почти всеки, който се обръща към проктолога с оплаквания в областта на стомашно-чревния тракт, позволява инспектиране на ректума и сигмоидния дебел за 5 минути, идентифициране на патологии и предписване на лечение.

За изследване на лигавиците на ануса на ректума и долната част на сигмоидния дебел до дълбочина 35 cm се използва специално устройство - сигмоидоскоп.

Има окуляри с висока прецизност, които помагат за визуално откриване на най-малките тумори и незабавно вземат парче тъкан за хистологично изследване.

Това помага за идентифициране на рака на най-ранен етап и за запазване на живота на пациента.

С помощта на ректороманоскоп проктолог може да оцени най-важните параметри на чревните стени:

  • цвят и тонус на лигавиците;
  • субмукозно състояние;
  • релефно рисуване;
  • съдова еластичност;
  • наличието на хемороиди, полипи, язви и ерозии;
  • пукнатини, белези, чужди тела.

Професионалистът бързо ще разпознае възпалителните процеси и причината от тях, ще направи оценка на работата на червата и ще може да постави правилната диагноза. Но само ако патологията е не повече от 35 см от ануса.

В противен случай или в случай на спор пациентът се изпраща за колоноскопия.

Устройството позволява право по време на проверката:

  • вземат тъкан от подозрителна биопсия на ректума;
  • отстраняване на полипи;
  • изгаряне на неоплазма;
  • спиране на съдово кървене чрез коагулиране;
  • да bougie, т.е. да разшири аналния канал по време на неговото стесняване.

Ректоскопия за хемороиди

Не винаги вътрешните хемороидални удари могат да се определят чрез визуална инспекция или ректално, дигитално изследване на перинеума. Често те са много високи, могат да бъдат диагностицирани само с помощта на сигмоидоскоп.

Хемороиди могат да бъдат признак на сериозни възпалителни процеси, дори рак. Навременната диагноза ще разкрие рак и ще спаси живота ви.

Остър хемороиди почти винаги причинява непоносима болка. В този случай се извършва сигмоидоскопия след облекчаване на възпалението. В случай на спешност, направете местна анестезия.

Ректороманоскоп: какъв вид устройство

Това е метална или гъвкава куха тръба с устройство за осветяване в края, което е свързано последователно, когато е необходимо:

  • система за подаване на въздух към червата за по-добро изследване на гънките на лигавицата;
  • Оптични окуляри за проверка;
  • форцепс за вземане на проби от тъкани за хистологично изследване;
  • специална линия за отстраняване на неоплазми.

Понякога устройството е свързано с монитора и след това проктологът вижда резултатите от проверката на екрана.

В съвременните клинични центрове често се използва сигмоскоп, чиято тръба е гъвкава и с малък диаметър, максимум 12 mm.

Устройството може да бъде с различна дължина, от 25 до 35 см. Диаметърът също се избира индивидуално. Той е 10, 15 и 20 мм.

Проктолозите са особено внимателни при избора на размер на ректороманоскоп при изследване на дете.

Ректороманоскопия и колоноскопия: каква е разликата

Какво е по-добре: ректороманоскопия или колоноскопия - въпросът не е съвсем правилен. Двете процедури със същата честота се предписват и провеждат в болници, като се допълват взаимно.

Изборът на метода се прави от проктолога, като се отчита специфичната ситуация на пациента. Често се предписва колоноскопия за ректоскопия, ако е необходимо, например, когато пациентът се чувства зле и RRS (RetraRomanoScopy) не е открила никаква патология.

Устройства и функции

Ректороманоскоп е твърда или гъвкава тръба, която позволява да се изследват стените на ректума и дисталната част на сигмоидния дебел на разстояние не повече от 35 cm от ануса.

Colonoscope - има мека тръба. В края на това е мощна видеокамера и осветително устройство, информацията се показва на компютърен монитор. Позволява ви да разгледате подробно всички части на дебелото черво, включително и сляпото черво.

Показания за диагностика

Ректоскопията се предписва в случай на:

  • продължителен чести запек;
  • увредени изпражнения, когато диарията отстъпва място на втвърдяващи се фекални маси;
  • чувство на непълни движения на червата;
  • болезнен синдром, крампи и усещане за парене в перинеума или долната част на корема;
  • отделяне на гной и слуз от ануса;
  • хроничен хемороид;
  • съмнение за рак или доброкачествена лезия в ректума;
  • загуба на тегло без видима причина;
  • наблюдение на ефективността на предписаното лечение;
  • рутинна инспекция след 40 години, за да не пропуснете началния стадий на рак на ректума.

С всички тези симптоми можете да поставите диагноза, като изследвате само състоянието на ректума.

Колоноскопията ще се предписва при съмнение за патология на горната част на червата и при:

  • кървене от ануса;
  • анемия, рязък спад в нивата на хемоглобина, умора и слабост.
  • подозрение за болестта на Crohn;
  • драстична загуба на тегло с нормални хранителни навици;
  • скрита кръв в изпражненията според резултатите от анализа;
  • упорита чревна болка и колики в корема, дискомфорт;
  • предстояща гинекологична хирургия;
  • отстраняване на полипи и изгаряне на язви в горния тракт;
  • съмнения за рак на червата.

Колоноскопията е много по-информативна и дава представа за състоянието на органа и промените, които се случват там като цяло.

Но ако говорим за по-ниските дивизии, тогава е по-целесъобразно да се направи ректоскопия, тъй като колоноскопът почти не ги вижда.

RRS (ректороманоскопия):

  • много по-лесно;
  • има по-малко противопоказания;
  • извършва се основно без анестезия;
  • отнема само 5 минути време;
  • подготовката за него не изисква специални грижи;
  • след процедурата пациентите обикновено не изпитват дискомфорт и усложнения;
  • съществува риск да се пропусне развитието на заболяването в горните черва.

колоноскопия:

  • по-сериозна и болезнена процедура;
  • често се извършва с анестезия, до обща анестезия;
  • времето може да продължи до един час;
  • ви позволява да диагностицирате по-сериозна и дълбока патология на тялото;
  • обучението у дома или на стационарно място отнема повече време;
  • ако червата не се почистват правилно, не се прави диагноза;
  • има повече противопоказания и усложнения.
  • позволява да се установи сериозна патология в ранните стадии на червата.

Медицински показания

Устройството е оборудвано с модерна оптична система с висока прецизност, която позволява да се идентифицират проблемите на долната част на червата - ерозия, пукнатини, дълбоки хемороиди, язви, тумори, възпалителни процеси.

Причината за назначаването на процедурата са следните оплаквания на пациенти:

  • гной или слуз от ануса;
  • болки в долната част на корема, често придружени от запек и твърди фекални маси;
  • болка в перинеума и долната част на червата;
  • генетична предразположеност;
  • чести проблеми с изпразването, чувство за пълнота след изпражненията;
  • кървене с хемороиди;
  • диария, променлив запек;
  • обостряне на съществуващите чревни заболявания.

След изследването проктологът може да потвърди или откаже:

  • наличие на рак, вземане на материал за хистологично изследване;
  • Болест на Crohn;
  • улцерозен колит;
  • proctosigmoiditis;
  • проктит;
  • патологични промени и възпалителни процеси, характерни за предраково състояние;
  • полипи, вътрешни пукнатини, ерозия;
  • вродени аномалии на дисталната тъкан;
  • наличието на вътрешни хемороиди;
  • рак на простатата или тазовите органи;

В допълнение, процедурата често се предписва на жени от гинеколози, а на мъжете от уролози преди операцията или като рутинен преглед за навременно откриване на злокачествен тумор.

Противопоказания

Ректоманоскопска диагностика - процедурата е проста, безболезнена и има минимум противопоказания. Но те все още са там.

Понякога тя трябва да се отложи поради болка, която може да възникне по време на прегледа в резултат на възпалителни процеси в:

  • анални фисури;
  • стеноза, т.е. стесняване на ректалния лумен;
  • възпаление на коремната кухина, перитонит;
  • остър парапроктит;
  • тежко кървене с обостряне на хемороиди.
  • с общо неразположение и слабост, лошото здраве на пациента;
  • със сърдечна и белодробна патология;
  • в случай на тежко психично разстройство.

Лекарят ще предпише лекарства, които намаляват възпалението. И едва тогава ще изследват.

Ако изследването е необходимо поради здравословни причини, ще се изисква присъствието на анестезиолог.

Периодът на менструация при жените не е противопоказание. Но би било по-добре да се преведе процедурата за няколко дни.

Как да се подготвим

Трябва да започнете да се подготвяте за 2 дни. Обърнете специално внимание на това, тъй като не само точността на изследването, но и безболезнеността му ще зависи от цялостното почистване.

Подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - бездисков диета и почистване на червата от фекални маси и газове.

Диетата трябва да започне 48 часа преди изследването. По това време трябва да се откажете от продуктите, които предизвикват ферментация и голямо количество изпражнения. Това са плодове и зеленчуци, газирани и алкохолни напитки, пълнозърнест хляб, сладкарски и брашно продукти, някои видове зърнени храни - пшеница, овесено брашно и ечемик. Избягвайте мастни, пушени и пикантни ястия, маринати и подправки.

Дайте предпочитание на нискомаслена риба и месо, бульони от тях, бисквити и бисквити, грис или оризова каша във водата. Напитките се допускат с обикновена вода, билков чай, кефир, ряженка, аеран.

Вечерта преди проучването и сутрин червата трябва да се почистят. Направете клизма или вземете слабителни лекарства като Fortrans, Microlax - изборът ще бъде направен с лекаря при предварителното назначение.

Много подробна информация за това как да се подготви за процедурата е внимателно прочетена в нашите статии по връзките:

Процедурата на ректоскопия

Приемът при проктолога в деня на процедурата започва с факта, че той обяснява в детайли как да се държи, за да се избегнат усложнения и болка, как можете да си помогнете и какво не се препоръчва.

След това преминава задължителното дигитално изследване на ректума.

Пациентът се съблича под колана и лежи на специален висок диван отстрани, по-близо до ръба, или задържа коляно пост с акцент върху лявата ръка. Зависи от целта на проучването.

Лекарят избира позата, но най-често това е втората възможност, тъй като в това положение ректумът и сигмоидният дебел са на едно и също ниво и диагнозата е по-малко болезнена.

Често объркването и срамът налага да се събличаме. Днес в аптеката можете да си купите специално бельо за еднократна употреба - бикини или шорти със специална дупка в областта на чатала. По-подробно - в нашата статия по референция __.

Уведомете проктолога, ако:

  • са бременни;
  • страдат от сърдечносъдови патологии или диабет;
  • имат проблеми с бронхопулмоналната система;
  • приемане на лекарства, предписани от друг специалист.

Как се прави ректоскопия:

  1. Върхът на тръбата, омазан със специални средства, се вкарва в лумена на ректума на разстояние 4-5 cm дълбоко с внимателни ротационни движения. В този случай пациентът трябва да се натоварва малко, за да улесни процеса.
  2. След това лекарят премахва обтуратора от тръбата (устройство, което блокира подаването на въздух), поставя оптична леща на мястото си.
  3. Изпомпването на въздух с круша, изправя стените на червата, така че да е по-добре видимо, постепенно придвижва тръбата още веднъж, като вече визуално наблюдава процеса в окуляра.
  4. В този момент трябва да се отпуснете и да изпълните препоръчаните от лекаря действия.
  5. Ако инспекцията е възпрепятствана от остатъци от фекалии, гнойни или лигавични секрети, те се отстраняват с памучен тампон или електрически смукател.
  6. Ако е необходимо, коагулационен контур или форцепс отстраняват полипи или вземат проби от тъкан за хистология.
  7. Лекарят освобождава въздуха от червата и също така внимателно отстранява сигмоидоскопа от перинеума.

При това проучване завърши. По времето, което отнема не повече от 7 минути. Резултатът обикновено е готов за 1-2 седмици.

Когато коляно-лакътната стойка в края трябва да е леко по гръб.

След това пациентът може да стане и да се прибере у дома.

Боли ли?

Не, процедурата е доста безболезнена в сравнение, например, с колоноскопия. Неприятните усещания, сравними с усещанията по време на клизма, могат да се усетят само при надуване на въздуха в червата. В този момент лекарят препоръчва бавно и дълбоко издишване.

Можете да намерите ревюта на форумите, които потвърждават, че манипулациите на проктолога са абсолютно безболезнени.

Пациентите с анални фисури, тежко възпаление или кървене, деца под 12-годишна възраст се диагностицират под местна анестезия само чрез лечение на плацентамоскопа с упойка.

Чревните мукозни тъкани нямат нервни окончания, така че пациентът не усеща дискомфорт по време на отстраняването на полипи или други медицински манипулации.

Какво да вземете със себе си

За да се направи процедурата удобна, е необходимо не само да се подготвят червата, но и да се съберат необходимите неща предварително. Сгънете торбата предния ден и вземете със себе си:

  • чехли и лист, могат да бъдат единични;
  • чорапи, ако се страхувате, че краката ви са студени;
  • всички медицински документи: политика, резултати от тестове, медицинска документация и др. Тя трябва да бъде предварително договорена с лекаря;
  • понякога по-възрастните хора трябва да направят електрокардиограма;
  • паспорт;
  • мокри кърпички и тоалетна хартия - за всеки случай. Особено, ако ще направите процедурата в клиниката, а не в частна болница.

Еднократни панталони или къси панталони и обувки трябва да бъдат закупени предварително в аптеката.

Възстановяване и усложнения след сигмоидоскопия

Възстановяването след диагнозата е доста бързо, почти веднага. Няколко часа може да се почувствате подути и сух спазми. Но обикновено това не предотвратява връщане към нормален начин на живот.

Не е необходимо да се спазва диета след манипулацията, трябва само да ограничите консумацията на тежка храна и алкохол през деня. Пийте повече чиста вода и тренирайте. Това ще помогне на червата да се възстановят след една седмица.

Усложненията, които са напълно свързани с липсата на професионализъм на лекаря, са перфорация на чревните стени или инфекция. Те могат да причинят:

  • повишаване на температурата;
  • гадене и повръщане;
  • тежка коремна болка;
  • кръв в изпражненията.

В този случай се нуждаете от помощ от лекар или се обадете на линейка.

Въпреки че такива ситуации са изключително редки, опитайте се да намерите лекар, който има добри отзиви от пациентите. Той няма да допусне усложнения, тъй като ще извършва манипулации според всички правила.

Ако ви се постави чревна ректороманоскопия, в никакъв случай не трябва да го пренебрегвате, просто трябва да се свържете с доказана медицинска институция и да изберете компетентен специалист. Цената на процедурата варира от 1500 до 2000 рубли.

Не се притеснявайте, няма да ви боли. Но можете сериозно да изследвате долната част на червата, да идентифицирате сериозни патологии в самото начало на тяхното развитие и по този начин да спасите живота си.

Какво е сигмоидоскопия и как се прави това

Чревните ендоскопски изследвания са много продуктивна област на диагностичната медицина. Без да се изисква хирургичен достъп, дългосрочен комплексен препарат, който е безопасна и практически безболезнена процедура, сигмоидоскопията може да замени цял комплекс от сложни диагностични процедури. Извършва се в различни случаи, със съмнения за различни заболявания, като незаменим метод в гастроентерологията като цяло и в колопроктологията в частност. Въпреки това, тази процедура често носи страх пред хората: те не знаят какво е ректороманоскопия и как го правят, те се страхуват от него. За да се разсеят страховете, е важно да се разбере как и защо се провежда изследването.

Какво е сигмоидоскопия и как се прави това

Анатомична екскурзия

Трудно е да се разбере същността на изследването, без да има поне минимални познания в анатомията на изследваната област. По този начин, човешкото черво се разделя на малки и големи черва, всяка от които на свой ред също е разделена на секции. Двоеточие включва следните раздели:

  • сляп;
  • възходящо дебело черво;
  • напречно дебело черво;
  • низходящо дебело черво;
  • сигмоидно;
  • прав.

Раздели от колона

Целта на сигмоидоскопията е изследването на ректума и долните части на сигмоидата. Ректумът се намира в таза, дължината му варира от 14 до 18 см. Много важен параметър е структурата на чревната стена. Състои се от четири слоя:

  • мускулна обвивка;
  • лигавица на мускулна плоча;
  • основа на субмукоза;
  • лигавичен слой.

Таблица. Стойността на анатомичните особености на ректума за диагностика.

Това е важно за избора на диагностично оборудване: в сигмоидоскопията се използва твърд ендоскоп (въпреки че днес са разработени и внедрени гъвкави модели).

Това също налага собствени ограничения на използваните инструменти: диаметърът на ендоскопа не трябва да бъде по-голям от диаметъра на червата в най-тясната му част.

Един от подвидовете на сигмоидоскопията е аноскопия. Състои се в изследване на аналния канал. Късите аноскопи се използват без никакви претенции за по-задълбочено изследване. Тази процедура изисква по-малко подготовка и е по-лесна за изпълнение.

Директната черва и аналния канал заедно съставляват по-късната част на стомашния и чревния тракт. Те получават храна под формата на изпражнения и им позволяват да напуснат тялото

Така всяка анатомична детайл е важна за сигмоидоскопията: нещо помага при провеждането на процедурата, нещо го ограничава и нещо изисква повишено внимание.

Ректороманоскоп - структура, функция

свидетелство

Ретороманоскопията не се извършва "надясно и наляво". Въпреки безопасността, процедурата не е много приятна за пациента и мнозина отказват, дори осъзнавайки колко информативна е тя. Следователно, за проучването има ясен списък с индикации.

    Появата на примеси в изпражненията. Те включват гной, слуз, голямо количество неразградени фибри и особено кръв. Всяко съмнение за хематохезия (кръв в изпражненията) е безспорно показание за сигмоидоскопия.

Симптоми на рак на червата

При преглед от проктолог

Противопоказания

Няма ситуации, в които да е абсолютно невъзможно да се проведат изследвания. Въпреки това, има временни противопоказания, с акцент върху които лекарят е принуден да отложи процедурата.

  1. Остри възпалителни заболявания на ануса, сфинктера, перинеума, периректалната тъкан.
  2. Пълна обструкция на червата поради копролитиаза, тумор, полип.
  3. Продължаващото кървене.
  4. Хронични заболявания на тазовите органи в острата фаза.
  5. Абсолютното противопоказание е само едно - отказът на пациента от процедурата.

Отказът на пациента от процедурата

обучение

Присвояване на изследвания може да лекари от много специалности. Първо, разбира се, проктолози. Въпреки това, посоката, дадена от гастроентеролози, гинеколози, хирурзи, хематолози и други специалисти. Информация за необходимото обучение се предоставя от лекуващия лекар и той трябва също да обясни как и защо се извършва процедурата.

Първият и най-важен етап - почистване на червата. Два дни преди проучването се препоръчва да се премине към щадяща диета: да се намали нивото на фибри, да се откаже от алкохола, мастни храни, бързо хранене, пикантен и солен. Не се препоръчва да се използват продукти, които произвеждат газ - зеле, черен хляб, пресни сладкиши, млечни продукти. Храненето е три пъти или четири пъти на ден на порции със среден размер. 18 часа преди прегледа трябва да се направи последното хранене, 12 часа преди процедурата, може да се пие чай. Сутрин преди проучването, храненето е забранено.

Подготовката за процедурата осигурява специална диета.

Препоръчително е да се направи клизма преди процедурата. Това изискване е оправдано: ако чревната стена е замърсена с фекални маси, лекарят няма да може внимателно да проучи състоянието на лигавицата. Следователно, червата се измиват вечер, в навечерието на изследването, и, ако е възможно, извършват клизма и непосредствено преди диагностичната мярка.

Понякога те ви молят да донесете пелена или чаршаф с процедурата, въпреки че в много клиники днес има бельо за еднократна употреба. Пациентът трябва да има резултатите от предишни проучвания, ако има такива, както и сезиране от лекар.

Клизма у дома - снимка

Най-важният етап от подготовката е формирането на правилното психологическо отношение. Особено този въпрос засяга мъжете. Важно е да се разбере, че в процедурата няма нищо страшно, срамно, срамно. Колкото по-спокойно и спокойно е пациентът, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде събитието.

Използвано оборудване

За сигмоидоскопия е необходим ректоскоп или аноскоп. Проктоскопът може да бъде твърд (по-често) или гъвкав (нова технология от немската фирма Karl Storz). Твърдите ректоскопи приличат на метални тръби с окуляр в единия край и видеосистема в другата. Те могат да бъдат по-дълги - за възрастни - или по-кратки - за деца. Те също се разделят на диагностични и оперативни (последните имат възможност за въвеждане на хирургически инструмент в червата). Диаметърът на тръбата може да бъде различен - от 10 до 20 мм, дължината варира от 50 до 300 мм. Това е оборудване за многократна употреба, така че след всеки пациент устройството преминава през сложна многостепенна процедура за дезинфекция и стерилизация.

Ректоскоп с оптични влакна и обтуратор

Има проктоскопи за еднократна употреба. Те са изработени от висококачествена пластмаса и изискват депониране след всяка процедура.

Пластмасови проктоскопи за еднократна употреба

Тъй като червата нямат завои, няма нужда да се променя траекторията на устройството, така че тя е напълно твърда, без възможност да я огъва по никакъв начин. Обикновено вентилаторът се свързва с проктоскопа - „круша“, подобна на тази, която принуждава въздуха в маншета на тонометъра. Това е направено така, че е възможно да се изправят гънките на лигавицата с въздух и внимателно да се изследват всичките му части.

Ректоскоп с влакнест световод и обтуратор, с канал за биопсия

Гъвкавата ректоскопа е иновация. Те не са във всички лечебни заведения. Използването им е по-удобно за хората, защото причинява по-малко дискомфорт в ануса. Освен това устройството е с по-малък диаметър, гъвкав и мек, поради което почти не се усеща в червата.

В допълнение към директната визуална оценка на състоянието на лигавицата, ректоскопите позволяват:

  • да вземат материали за изследвания (биопсия);
  • снимка и видео всичко, което лекарят вижда вътре в червата;
  • извършват хирургични манипулации (от спиране на кървенето и отстраняване на полип до екстензивни проктологични операции - в зависимост от вида на ректоскопа).

Ако проблемът се крие в аналния канал и голям ректоскоп, за да се вземе под внимание повредата, лекарят може да вземе аноскопа. Това е същата метална тръба, която е много по-къса. Тя ви позволява да изучавате ануса, аналния канал по-подробно.

Как да извършите процедурата

Първо, веднага щом пациентът влезе в кабинета на лекаря, те му обясняват какво ще правят, по какъв начин и защо, както и какви рискове носи тази манипулация. Ако човек е съгласен с проучването, той трябва да подпише доброволно информирано съгласие, само след като лекарят има право да докосне пациента.

Дрехите трябва да се свалят под колана, включително бельото, и да се поставят на диван. Когато се използва твърд проктоскоп, пациентът трябва да заеме позиция на лакътя до коляното, а когато изпълнява сигмоида с гъвкаво оборудване, можете да лежите на лявата си страна и да дръпнете коленете си. Преди да влезете в апарата в ректума, лекарят трябва да извърши цифрово ректално изследване. Необходимо е, за да се оцени мускулния тонус на ректума, да се установи наличието на оток, промени в стените на тялото, болка.

Цифрово ректално изследване

След провеждане на дигитален преглед, лекарят сменя ръкавиците, обработва устройството обилно с медицински вазелин и внимателно го въвежда в червата. С подходящата компетентност на специалиста и отсъствието на резистентност от страна на пациента (внезапна промяна в позицията на тялото, напрежение в мускулите и др.), Процедурата не причинява никакъв особен дискомфорт и определено не носи болезнени усещания. Манипулацията продължава средно от 10 до 30 минути - в зависимост от индивидуалните характеристики на човека, сложността на ситуацията, целта на диагнозата.

Период на възстановяване след процедурата не се изисква. Може би не-интензивно усещане за парене в ануса, но то преминава в рамките на няколко часа.

усложнения

По време на процедурата усложненията се срещат много рядко. Въпреки това, такива негативни последици като увреждане на чревната стена (с липса на компетентност на лекаря, рязка промяна в позицията на тялото от страна на пациента), кървене. Ако такива усложнения се развият, пациентът ще се нуждае от спешна операция.

Ректоскопия в положение на коляното-лакът

Така, ректороманоскопията е безопасна, лесна за провеждане и много информативна процедура. Необходимо е да се извършва преди операциите на дебелото черво, като подготвителен метод преди колоноскопия, със съмнение за патология на ректума или крайната част на сигмоидния дебел. Да се ​​изостави не е необходимо, въпреки очевидния брой дискомфорт.

Как е сигмоидоскопия на червата и как да се подготвите за изследването на ректума?

За чревни заболявания, точна диагноза може да бъде направена само чрез ендоскопски и инструментални методи за изследване. Един от най-често използваните методи е сигмоидоскопичната процедура, която ви позволява да проверявате визуално вътрешната повърхност на долната част на дебелото черво.

Този диагностичен метод се счита за най-точен и информативен и се предписва на повечето пациенти, които идват при проктолога с характерни оплаквания. Как се извършва прегледът, каква предварителна подготовка е необходима и кой показва тази процедура?

Какво е чревна сигмоидоскопия?

Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.

Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.

По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.

Ректороманоскоп: какво е това устройство?

Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:

  • Отстранете полипите
  • Да се ​​направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
  • Отстранете чуждите тела
  • Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
  • Коагулира кръвоносните съдове при кървене

За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.

За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?

Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:

  • Болка в аноректалната област
  • Устойчиви запек, редуващи се с диария
  • Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
  • Ректално кървене (хемороиди)
  • Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
  • Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
  • Ако подозирате рак на червата
  • С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата

Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.

Противопоказания

Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:

  • Остра анална фисура
  • Свиването на чревния лумен
  • Масово кървене от ректума
  • Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
  • Остър парапроктит
  • Белодробна и сърдечна недостатъчност
  • Психични разстройства
  • Общо тежко състояние

В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.

Подготовка за сигмоидоскопия

Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.

Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, пият зелен и билков чай, ядат кисело мляко. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.

В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:

Почистваща клизма

Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта се поставя клизма два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.

На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.

Почистващи лаксативи

Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).

Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.

Микролаксна подготовка

Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.

В навечерието на проучването обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.

По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.

Техника на изследване

Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.

  1. Тръбата на ректороманоскопа се смазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва по време на дефекация и да се придвижи дълбоко.
  2. След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
  3. В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
  4. Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
  5. Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
  6. След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.

При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.

Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.

Цена на ректоманоскопия

В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.

Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.

Възможни усложнения

Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.

Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.

Отзиви за сигмоидоскопия

Преглед №1

Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.

Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.

Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.

Преглед номер 2

Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.

Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.

Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.

В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия: