Алмати (Казахстан)
Психотерапевт, психиатър, консултант по хомеопат
Какво трябва да знаете за антидепресанти:
Възстановяването на предишните симптоми, след премахването на антидепресантите, се дължи на тяхното патогенетично действие (ефект върху механизма на образуване на симптом).
Това се случва, защото първоначалната болест се лекува с болест, която не е оригинална (или, с други думи, интоксикация на антидепресант, който е напълно противоположен в своите свойства на първоначалната болест, депресия). Първоначалното заболяване (депресия) е „отблъснато” по време на дневния прием на антидепресанта, но отново е „върнато”, когато антидепресантът бъде отменен. (
(!) В случай, че при първоначално заболяване (депресия) се предписва подобна болест (хомеопатично лекарство), тогава има и лек. Лекарят предписва хомеопатично лекарство, подобно на симптомите на депресия на конкретен пациент (индивидуален подход).
Болестта е унищожена (точно така!). И след премахването на хомеопатичното лекарство (FPP) няма да последват "симптоми на отнемане"!
Антидепресанти, част 3 - Mirzaten
Тъй като започнах да пиша доклади за антидепресанти, ще пропусна малко, накратко ще пропусна някои моменти от тъжната ми история и ще стигна до точката. От преди шест месеца, през зимата на 2013 г., към всичките ми проблеми с главата бяха добавени още един много сериозен проблем: диагностицирана беше коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето). Подробностите ще бъдат малко по-късно, има дълга история и сега ще ви напомня отново за оплакванията ми:
Замаяност, понякога втора силна атака, мъгла в главата, периодични не силни главоболия.
Шум в главата! Преди това не посочи, защото имаше много слаб фон, но сега звукът се е увеличил
Проблеми със съня - по-ранно събуждане, сън не повече от 6-6,5 часа, наранявания сутрин
Бърза умора, намалена производителност
Повишена раздразнителност, понякога докосване, честа липса на настроение
В допълнение, добавена е кардиофобия - страх от внезапна сърдечна смърт или инфаркт.
Ако първите точки не се променят практически и бях сигурен, че 80-90% са прояви на нарушение на мозъчната циркулация, тогава с кардиофобия това е 100% психологически проблем и трябва да чакате помощ само от психотерапевт. Успях да открия доктора, на когото се обърнах преди повече от 10 години, когато за първи път бях обхванат от пристъпи на паника. Имах много големи надежди за него и психически подготвих се за психотерапевтични сесии. Но когато имах среща, след няколко минути разбрах, че няма да има сесии - лекарят почти веднага предложи да изпробва антидепресанти, казвайки, че вече не използва НЛП и други предложения, но те започнаха да правят таблетките много ефективни и да им помагат по-бързо и по-добре.
Е, жирафът е голям, той знае по-добре. Макар и със съмнение, аз се съгласих да премина през друг курс на лечение с антидепресанти. Този път Мирзатен ми беше назначен по схемата и в „прикритие“ за него за известно време - успокоителя „Мезапам“.
Mirzaten е родово (химическо копие) на антидепресанта Remeron, така че ще дам извлечение от инструкциите конкретно на Remeron:
Описание на активното вещество
миртазапин
Фармакологично действие:
Антидепресант. Засилва централното адренергично и серотонергично предаване. Блокира 5-НТ2- и 5-НТЗ-серотониновите рецептори и следователно повишеното серотонергично предаване се осъществява само чрез 5-НТ1-рецептори. И двата пространствени енантиомера участват в проявлението на антидепресивна активност: S (+) - енантиомерни блокове алфа2-адрено и 5-НТ2-серотонинови рецептори, R (-) - енантиомер - 5-НТЗ-серотонинови рецептори. Блокира H1-хистаминовите рецептори, има седативно действие. В терапевтични дози той почти няма антихолинергично действие и не влияе на функцията на CAS. В клинични условия се проявяват и анксиолитични и хипнотични свойства, поради което миртазапинът е най-ефективен при депресии на тревожност с различен генезис. Поради умерения седативен ефект в процеса на лечение не се актуализират суицидни мисли. Антидепресантният ефект се проявява след 1-2 седмици лечение.
Показания:
Депресивни състояния (включително анедония, психомоторно забавяне, безсъние, ранно пробуждане, загуба на тегло, загуба на интерес към живота, мисли за самоубийство и нестабилност на настроението).
Противопоказания:
Свръхчувствителност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, детска възраст. С повишено внимание. Хипертрофия на простатата, глаукома със затворен ъгъл, диабет, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, епилепсия, органичен увреждане на мозъка, предсърдно тахиаритмия, ангина, хипотония, остър миокарден инфаркт, лекарствена зависимост и пристрастяване към злоупотреба лекарства (разстройство), мания, хипомания, бременност.
Странични ефекти:
От нервната система: сънливост, летаргия, конвулсии, тремор, миоклонус, хиперкинезия, хипокинезия, промени в настроението и манталитет, възбуда, тревожност, апатия, халюцинации, деперсонализация, емоционална лабилност, враждебност, мания, припадъци, замаяност, световъртеж, свръхчувствителност. От страна на кръвотворните органи: инхибиране на кръвообращението - гранулоцитопения, агранулоцитоза, неутропения, еозинофилия, апластична анемия, тромбоцитопения. От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, запек, повишен апетит, наддаване на тегло, сухота в устата, жажда, коремна болка, повишена активност на „чернодробните” трансаминази. От пикочно-половата система: намалена ефикасност, дисменорея. От страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония. Алергични реакции: уртикария. Други: грипоподобен синдром, асфиксия, едематозен синдром, миалгия, болки в гърба, дизурия, лекарствена зависимост, синдром на оттегляне. Симптоми: сънливост, сънливост, дезориентация, тахикардия. Лечение: стомашна промивка, активен въглен, оксигенация и вентилация на белите дробове, симптоматична терапия.
Дозировка и приложение:
Вътре, без дъвчене, преди лягане. Началната доза е 15 mg / ден, с постепенно увеличаване до 45 mg / ден. Курсът на лечение е 4-6 месеца (докато клиничните симптоми изчезнат напълно). Ако в рамките на 6-8 седмици от лечението няма ефект от лечението, лечението трябва да се преустанови.
Специални инструкции:
При пациенти с шизофрения, психотичните симптоми могат да се увеличат. При лечението на депресивната фаза на биполярна афективна психоза може да се наблюдава инверсия на афекта с развитието на мания. Като се има предвид възможността за суицидни тенденции, на пациента трябва да се дава само малък брой хапчета. Жени в репродуктивна възраст трябва да бъдат лекувани само ако се използва надеждна контрацепция. Внезапното прекратяване след продължителна употреба може да доведе до гадене, главоболие и общо влошаване на благосъстоянието. Ако се появи жълтеница, симптоми на инфекциозно заболяване или промяна в кръвната картина, миртазапин трябва да се спре. По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Тук е една съвременна медицина... Противопоказания - тъмнина, включително ангина. Между другото, аз току-що забелязах в инструкциите, че с ангина пекторис лекарството трябва да се предписва с повишено внимание. Но в края на краищата, когато дойдох в кабинета на лекаря, от дълго време казвах, че ми е поставена диагноза коронарна артериална болест и това не е нищо друго освен ангина. За втори път разчитам на лекари и не чета инструкциите за лекарството...
ВИНАГИ НАУЧЕТЕ ВНИМАТЕЛНО ИНСТРУКЦИИТЕ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА!
Добре, нека оставим ангината сама, сега не става дума за това. Специално идентифицирах безсъние и ранно пробуждане в показанията с маркер. Надяваме се, че Remeron ще помогне да се справи поне с този проблем, който считам за почти основния му проблем. Но не съдбата...
Започнах да вземам лекарството с 1/4 от хапчето, т.е. с дози от около 3.7 mg. След рамо до рамо от Паксил, аз съм готов за много неща в този живот, но също така си спомних за дълго време как кварталът Мирзатен действаше на мен!
Взех лекарството вечер, около половин час преди лягане. Заспах нормално, просто се събудих в тоалетната през нощта, докато си мислех, че главата ми ще се взриви - някакви тежки вълни и експлозии в главата ми, ужасно чувство. Спах осем часа, което за мен е просто супер запис и супер мечта. Току-що се събудих много трудно и в такова разбито състояние, че оплакванията ми за ежедневната катастрофа ми се струваха само детски прищевки. Е, добре, многократно четох, че в началото на приемането на антидепресанти, много често в първите дни има обостряне на симптомите и трябва да бъдете търпеливи за няколко дни. С надеждата, че след няколко часа ще бъде по-лесно, започнах да решавам домашните проблеми. Но нито след две, нито след четири часа стана по-лесно. Ще се опитам да опиша състоянието си:
Тежка, почти чугунена глава. Доста забележимо замаяност и болки в главата.
Тревожност, тревожност
Голяма раздразнителност и дори гняв и враждебност, които изобщо не ми се струват
Устойчиво леко гадене
Честно казано, беше толкова лошо, че вечерта не смеех да взема още една четвърт. На следващия ден той се обади на лекаря, описал ситуацията, изслушал и предложил да се опита да вземе „половината от тримесечието“ и без никакво покритие от средата. Какво направих.
Отново заспах повече от обикновено, сутрин отново имах тежка глава, ясно изразена тревога, тревога и раздразнителност. Отново едва стигнах до вечерта. Той вече не е приемал лекарството. Още на следващия ден стана забележимо по-добре.
Ето една история. Не е моята съдба да „се сприятелявам” с антидепресанти. Но може би това е по-добро, ще се справим с нещастията с други методи...
Не написах изобщо този преглед, защото искам да ви изплаша или да ви обезкуражи да не вземете Remeron. Искам само да ви предупредя, че страничното събитие може да не е приятно. Но, слава богу, по-голямата част от коментарите за Remeron говорят в негова полза, така че нека се надяваме, че сте по-късмет.
Като цяло, не бъдете болни, скъпа!
Коментари (от архив):
Светлана 30.05.2014 г.
Авторът написа истината. Сега имам същото. Трудно състояние от квартала: ставането сутрин е мъка, трудно мисъл, умора през целия ден и най-важното, изключителна раздразнителност и агресивност, от които страдат моите бедни деца. Приемам седмица, чакам за подобрение, но се страхувам, напразно. Факт е, че това е моят втори апел към Ремерон. Първият 5-месечен курс премина добре, почти без странични ефекти и със забележителен положителен ефект върху съня. Сега отново безсъние, но състоянието след Remeron е по-лошо от състоянието след безсъние. Може би не можете да се върнете към същото лекарство?
Doc (Автор) 31.05.2014 г.
Възможно е нещо да не е наред с самите хапчета, в нашата страна всичко е възможно, няма да предизвика изненада... Но е възможно хапчетата да са наред, но въпросът е в тялото. Можем само да предположим. Мисля, че дори опитен психотерапевт няма да даде в този случай някакъв разбираем отговор, само в някои научноизследователски институти, където „тестването” на лекарството е в ход, те могат да го разберат.
Такава седмица? Не можех да издържа дори два дни! По-скоро бих понесъл повече, но не виждам смисъл, има и други наркотици...
За „връщанията”: Вече писах за опита с антидепресант Валдоксан. Първият курс (2 месеца) премина напълно без странични ефекти, но нямаше и ефект. Вторият път, когато се опитах - седмица безсъние, напуснах.
Vladimir 12/26/2014
Да, наистина! Тогава как да се справим с депресията?
Doc (Автор) 12/26/2014
Необходимо е да се справим с депресията по сложен начин: физическо натоварване (без него никъде, най-малко 45 минути на оживен ход всеки ден) + хоби (или всякакви положителни маневри), за предпочитане разговор с психотерапевт (ако можеш да намериш лекар в нашето време) Не премествайте с движението Adami) = 100% ефект
Алексей 17.06.2015
Струва ми се, че не трябва внимателно да проучвате противопоказанията и инструкциите за употреба, защото много често има ВСИЧКИ странични ефекти, възникнали за доброволците (те са задължени да дадат своя принос), т.е. ако леля Маша се пресичаше от портокалите и започна да сърби, тогава, тъй като това се случи с нея, докато приемаше лекарството, това се внасяше.
Олга 08/17/2015
Здравейте, взех това лекарство преди няколко години, за първи път изобщо не ставах от леглото! Тогава свикнах с нея, сега вземам третия ден за цялото хапче за нощта + Xanax, ставам от леглото, но едва живея, чакам за края на страничните ефекти)))
Кой пие Remeron
Кой пие Remeron?
Възстанових се с 6 кг за по-малко от месец, лекарят веднага го отмени
diatonic4510, но усещаш ли нещо на него и от какво си го написал?
изпих половин година, много добре помогна, но заради наддаването на тегло трябваше да отмените
по време на199406, и това, което просто не пият. Защо така
Последната зависимост е Lyrics, слава богу, че беше добавена към PKU от 1 октомври
по време на199406, ldak защо винаги пиеш различен ад? и какво е pku ??
Предостави6013, PKU-предмет-количествено счетоводство (накратко, просто не мога да купя) и различно в зависимост от състоянието, тази зима беше астения и депра, флуоксетинът дава сила и ускорява, сега на макс. дозата от 80 mg, съответно, вечер е необходимо да спите по този начин, следователно е добавен амитриптилин.
по време на199406, и така какво е целият ми живот в ада? Аз веднага пия 2 лекарства anafranil + Remeron..
по време на199406, вие сами ги пишете?
provide6013, 15 години психотропни, аз вече вече разбирам какво ми трябва
provide6013, сега има по-малко изкушения, аз ще отида в ремисия, ще се опитам да напусна кръвното налягане
Антидепресант "Ремерон" (миртазипин) - миртазапин
Антидепресант: Remeron (Remeron)
Производител: Organon (Холандия) t
Активна съставка: миртазипин (миртазапин)
Фармакологично действие на антидепресант
Миртазипин е тетрацикличен антидепресант, чието действие е сходно с действието на трициклици. Лекарството повишава нивото на норепинефрин и серотонин в мозъка, което помага да се избегнат проблеми с депресията.
Според едно от националните проучвания за ефективността на миртазипин, в ранния етап на проучването (първите 6 седмици от лечението), е наблюдаван ясен резултат при 37 пациенти в сравнение с 13, които или не са имали подобрение или са имали малки подобрения. Установено е, че лекарството е ефективно при лечение на класическа депресия с различна степен на тежест, придружена от чувства на отчаяние, обезпокоителност, нарушения на съня и апетита, песимизъм, идеи за несъстоятелност и общо инхибиране. В допълнение, миртазипин се прояви перфектно в лечението на тревожна депресия, където преобладават симптоми като болезнен дискомфорт, неразумни страхове, дразнене, психически и физически стрес и соматовегетативни разстройства.
Лекарството е чудесно и за нормализиране на съня на фона на депресивни разстройства. Миртазипин бързо оказва своето действие, неговият ефект е стабилен и стабилен. В допълнение, лекарството се понася добре, не предизвиква мисли за самоубийство и практически няма сериозни странични ефекти.
Показания за употреба
Депресивни разстройства от различен тип, посттравматично стресово разстройство.
Противопоказания
Свръхчувствителност към миртазипин или отделни вещества в състава му, както и нарушения на бъбреците и черния дроб. В допълнение, миртазипин не трябва да се приема едновременно с МАО-инхибитори (след като се вземе инхибитор на МАО, трябва да минат поне 2 седмици).
Дозиране и администриране
Лекарството се приема през устата, като се преглъща лекарството, без да се дъвче. Ако е необходимо, пийте течност.
Минималната дневна доза за възрастни е 15 mg. Ако е необходимо, може да се увеличава постепенно (на всеки няколко дни), за да се получи ефектът. Средната ефективна доза е 15-45 mg / ден. В някои случаи дозата може да бъде увеличена до 60-80 mg / ден.
В напреднала възраст не е необходимо да се намалява дозата, но е необходимо да се следи отблизо и най-малките промени в състоянието на пациента.
Препоръчва се лекарството да се приема в рамките на 4-6 месеца до пълно възстановяване. Тогава можете постепенно да изоставите mirtazipina. Като правило, лекарството започва да действа през първия месец от лечението (започвайки от втората седмица). Ако ефектът не се наблюдава, е необходимо да се увеличи дозата, но ако не се получи подобрение, лекарството трябва да се преустанови.
Странични ефекти
Най-често срещаните са сънливост, повишен апетит, замаяност и главоболие, необичайни сънища, сухота в устата и запек.
Условия за съхранение
Лекарството се съхранява при стайна температура (15-30 градуса С).
Аптека за почивка
Лекарството се предписва по лекарско предписание.
Remeron цена: функцията е временно неактивна
Remeron buy: функция временно неактивна
Свързани статии
Антидепресант "Ремерон" (миртазипин) - миртазапин: 21 коментара и мнения на пациенти:
Ще продам целия пакет от Remeron. Неврологът предписал и гинекологът казал да не приема, защото негативно влияе на хормона пролактин. Срок на валидност 2017-07. Продава значително по-ниски цени на аптеките.
Все още имате на склад? Какъв град? Колко хапчета?
Да, все още има. Опаковката е недокосната, т.е. 30 таблетки. Москва
Пишете на пощата, ако не е трудно, за цената и т.н. Благодаря. [email protected]
Аз ще продам 1 Remeron блистер (10 таблетки) евтино, аз се лекувам, не мога да получа всичко.. Ще споделя впечатленията си [email protected]
Добре дошли! Приемам ремирона 1 седмица, не толкова, но вече забелязах подобрение в състоянието си, интерес към живота се появи, имаше пълна апатия преди 6 години, доверие в себе си и силата ми се появи, настроението ми се подобри, активността се появи, исках отново да постигна нови висоти в живота!
Пия от около месец миртазапин. Преди това взех Cipralex за около шест месеца, което за съжаление не ми помогна. Това лекарство допринася за увеличаване на теглото, но това са малките неща в сравнение с депресията. За няколко месеца спечелих около 10 кг. Чувствам ли се по-добре? Може би това е така, но все още не е така. Имам ендогенна депресия, така че няма друга възможност като медицинско лечение. Сега дневната доза е 30 mg, преди да приемете 15 mg поради силното успокоително действие на лекарството, което вече не е издържало, преминали като чума.
Аз съм лекуван с антидепресанти в продължение на 5 години, пия всички възможни лекарства от различни поколения и различни комбинации и схеми. Депра не взе нищо и тогава случайно се натъкнах на Ремеон в интернет, помолих моя психиатър да ме добави към коктейл, състоящ се от анафранил и невролептик. На следващия ден се почувствах по-добре, взех още една напитка, постепенно премахнах невролептик, последван от антидепресант. Пила още една седмица, а от втората седмица влязоха в ремисия, през последните пет години не се чувствах толкова добре; акне от трициклично ляво, косата спря да се изкачва, нито една тревожна мисъл, нито някакви прояви на IRR. През първите три дни от самото начало имаше само сънливост. В сравнение с лекарствата SIOS - просто приказка. Вярвам, че всички страхове и странични ефекти, за които пишат във форумите и които плашат хората, са или лъжи, или проявление и обостряне на самата болест, или лекарството се приема за други цели и не удря целта. Да, повече за наднорменото тегло, колко съм пил наркотиците, и дебел и загубен тегло, но вие получавате по-пълно, когато депресията намалява и тялото, уморено от изтощение, започва да попълва резервите си. Ти просто трябва да правиш бизнес, тогава няма време да мислиш за храна. Кой се интересува от подробностите, пише на сапуна.
Харесва ми
добре дошъл
Имам въпрос към вас
как да се свържа с вас?
Ако някой има нужда, мога да продам няколко пакета от Remeron за половината от цената, оставени след лечението. Териториално: Москва. [email protected]
не това, което Жора не е забелязал пиене на Миртазапин
Бях назначен на Remeon от тревога и паника и треперене. заедно с еглонил и клоносепам според специфичен модел за една седмица. Не знам кой го е взел така? тогава не знам какво ми е възложено, но вече спя много добре, истината в теглото е спаднала с 6 кг за един месец.
Рамерон напълно облекчава депресията. Депресията е ендогенна, причините за търсенето са безполезни. Само лекарство и спасяване. Недостатъкът е повишеният апетит.
Бях назначен за REMERON за пристъпи на паника! Подобренията дойдоха през втората седмица на кандидатстване! Пия един месец, възстановен с три килограма. Увеличава апетита ((Сънят е страхотен, спя добре! Но пристъпите на паника се повтарят понякога! Вече се понасят по-лесно!
Преди да вземе това лекарство, тя беше тънка и грациозна като бастун, но страдала от униние и депресия от всякакъв вид, а сега тя е отеквала, която изглежда на 50 години, но е весела, спокойна и весела. И с наднормено тегло дори не се разстрои (беше 45 паунда, беше под 60 на 170)... (отнема 2 месеца)
Аз бях препоръчан като заместител на феварин, защото абсолютната непоносимост към последния възникна поради големия брой странични ефекти. Честно казано, далеч не разбирам какво означават повечето отговорили в отговорите си под думите „Искам да живея отново“, „Чувствах се като истински човек“ и т.н. По-добре се почувствах, когато цялото кръвно налягане и тяхната род бяха хвърлени в кошчето за отпадъци, въпреки техните трансцендентални разходи (за моя регион)
Когато добавих Remeron към моята аптека, почувствах, че наистина искам да живея! Помага перфектно, единственото нещо - искам да ям по-често. Но като цяло са доволни от лекарството.
Лекарството е добро за подобряване на съня - сънят е винаги дълбок и четен. Няма сексуална дисфункция, но има потенциал за увеличаване на теглото: Remeron повишава апетита. За да се премахне този ефект, повиших дозата. Е, и разбира се антидепресивен ефект.
Преминах към Remeron от друго лекарство. Разликата е невероятна! Приятно ми е да се чувствам отново като истински човек.
Бях назначен за него след внезапната смърт на баща ми. Вземам едно хапче преди лягане. В резултат на това сънят ми се подобри, както и общото настроение. Нямах увеличение на теглото. Той помага да се ограничи тревожността.
продажба на пълна опаковка на пощата. Купих преди две седмици. Аз не се приспособих. цена 3890 продава за 2000 p 30 таблетки. Питър. (без 6 таблетки)
Remeron
Вие пишете:
- Тя е лекувана с Paxil,... започнах да пия валериана, Персен. После... видях Деприм Форте. Не помогна. После... еглонил и афобазол... хипноза
Eglonil... Трябваше да напусна....,
видях atarax.... Сега Remeron е около 1/4 плюс 1/8 от clonozepam за нощта. Видях седмица.
Оказва се, че в момента приемате САМО
Remeron - 1/4
Клоносепам - 1/8
Миртазонал 15 mg / ден
Е, и?
Оплаквания: "вътрешен дискомфорт и вътрешно треперене" - може да са от всичките три лекарства.
Това ли са ВСИЧКИ оплаквания?
Лекарят трябва да ви предупреди, че Remiron и Mirtazonal приемат курсове в продължение на поне 4-6 месеца. Таблетките Remire се поглъщат без дъвчене, ако е необходимо с течност. По време на лечението пациентите трябва да се въздържат от пиене на алкохол. По време на лечението трябва да използвате надеждни методи за контрацепция.
В хода на лечението е необходимо да се избягва извършването на потенциално опасни действия, които изискват висока скорост на психомоторни реакции, например шофиране на автомобил и контролиращи механизми (това може да наруши концентрацията на внимание и нивото на будност). По време на лечението Remironom и Mirtazonalom
трябва да спре кърменето.
Ако тези лекарства са предписани от различни лекари, те трябва да разберат от вас каква терапия вече приемате. Обикновено не се препоръчват два антидепресанта едновременно.
Диагнозата "депресия" е под въпрос. Въз основа на какви проучвания е било извършено?
Нужна е психотерапия.
Напишете: Как, кога и за колко време пое Еглонил? Защо да се откажете?
Обсъдихте ли лечението на Eglonil с лекарите сега?
Familiar в Juvao е - регистрирайте се на сайта
Прегледи на лекарствата Remeron лекари и пациенти
Remeron е антидепресант на базата на миртазапин и редица ексципиенти. Отзивите на лекарите за Reharmon са изключително положителни, но не всички. Лекарството се предписва за идентифициране на продължителна депресия и повечето от негативните прегледи на пациентите за Remeron, които могат да бъдат прочетени на форума, се основават на тяхната индивидуална непоносимост към активното вещество. Ако няма, подобрението идва в най-краткия възможен срок, потвърждавайки това са изрази на искрена благодарност към разработчиците на лекарства, представени по-долу.
Прегледи на лекарства
- Ремерон ми беше предписан от психотерапевт, работещ в частна клиника. Той веднага предупреди, че лекарството е скъпо, но много добро. В желанието си да науча повече за това как да използва лекарството, посетих редица чужди сайтове, където бях изненадан, че цената му в Европа е почти 2-3 пъти по-малка от цената, на която се продава.
В допълнение, Rameron е освободен без рецепта. С радост съвпадение, един мой приятел се завърна от чужбина и го помоли да си купи лекарство. Придобити са няколко опаковки наведнъж, но не са изпили целия курс, тъй като положителният ефект е вече очевиден след първата доза. Състоянието на здраве и настроението се подобриха, понякога имаше необичайна възбудимост, но не виждах нищо приятно в него. Основното нещо е, че започнах да спя нормално. Сънят беше лек, без кошмари, събудих се буден и готов за работния ден. Докато приемах лекарството, спокойно карах колата и дори пиех алкохол, но в малки количества. Препоръчвам Ремерон, той наистина ми помогна да се справя с депресията.
"Напоследък приемам Remeron, но от една четвърт от хапчетата искам да спя, сякаш не съм пипала възглавница цяла седмица. Аз съм лекуван от депресия вече една година, но за първи път виждам такъв добър ефект. Не открих никакви странични ефекти, споменати в инструкциите, така че ще продължа с метода. "
Алена Дмитриевна, на 45 години
- Ремерон ми помогна да се справя с депресията, която се разрастваше от развода ми от съпруга ми. Бях назначен за него след още една паническа атака.
Взех половин хапче на ден в продължение на 1 година. Ще кажа едно нещо - лекарството е много ефективно, но има някои странични ефекти. Така че излязох от депресия, но беше трудно да откажа да я приема за още 2 седмици след завършване на курса на лечение. Паниката се търкаляше, нямаше никакво настроение да направи нещо, апетитът ми изчезна. До края на втората седмица мъките ми спряха и сега се чувствам като нормален здрав човек, психически и физически.
„Преди няколко години в нашето семейство се случи трагедия - синът ни беше сериозно наранен в автомобилна катастрофа. Не беше лесно да се справиш с скръбта, започнах да пия и след като всичко беше решено със здравето на сина ми, попаднах в депресия, която не разбрах. Дълго време не смеех да се обърна към психотерапевт, но след известно време трябваше да призная, че не мога да се отърва от пристъпите на паника, раздразнението и желанието да го изведа на някого от моето семейство. Лекарят предписва Remeron. Приемайте лекарството трябва да бъде ¼ от хапчето сутрин и вечер в продължение на 2 месеца. Препоръките на лекаря изпълниха всичко, но в края на терапията той открил, че е далеч от лесно да се откаже Remeron. Отне ми ден, за да не приема лекарството, тъй като състоянието ми се влоши рязко, не беше толкова зле дори преди началото на лечението. Реших да откажа постепенно, първоначално взех таблетки веднъж дневно, след това дозата ми беше намалена наполовина. През цялото време, докато приемате инфузия на валериана на алкохол. Лошото здраве не оставаше за 3 месеца, но сега се чувствам добре. Лекарството със сигурност е добро, много ми помогна, но няма да го приемам никога повече.
Евгени Анатолиевич, 40 години
„Лекарството е предписано за лечение на VSD и пристъпи на паника. Първият месец след началото на рецепцията, не можех да получа достатъчно, заспах като бебе 16 часа или повече, имах апетит, ядох почти всичко, което жена ми приготви за мен, и в големи количества. След прекратяване на лечението, депресията се връща, пристъпът на паника се засилва, наблюдава се възбуда. След известно време психотерапевтът предложи да се повтори лечението със същото лекарство. За съжаление, този път не са настъпили никакви положителни промени, от които той заключава, че тялото е бързо привикнало към лекарството и неговата пълна непригодност в случай на необходимост от удължаване на лечението. "
Анатолий, на 32 години
„Наркотикът е бил предписан за борба с паническите условия, но аз го използвах изключително като високоефективно хапче за сън. Тя приема 30 мг на ден, не е имало неприятни странични ефекти в процеса на приемане, но след края на курса, тя става много раздразнена от дреболии, иска да плаче, обвинява всички и всичко, паническите атаки следват един след друг. Той продължи около 2-3 седмици, лекарят посъветва да се вземе валериана и да издържи. След 1 месец стана по-лесно, състоянието на тялото се върна към нормалното, тъй като ефектът на лекарството по това време е бил удовлетворен. За съжаление, когато след 3-4 години започнах да имам неврози и се опитах да се справя с тях с помощта на Ремерон, той не действаше.
- Преди бях приемал Paxil, но бях принуден да се откажа от него поради многобройни странични ефекти. Лекарят препоръча на Ремерон и аз да се съгласим щастливо, надявайки се, че този път всичко ще бъде наред.
За съжаление, моите надежди не бяха оправдани, след като взех първата четвърт от хапчето, веднага заспах, но около 3 часа се събудих със силна жажда и силно главоболие в задната част на главата. Въпреки изключително лошото състояние, успях да заспя, но сутринта не ме направи щастлива. Събудих се с чувство на слабост, бях изключително развълнуван и раздразнен цял ден, докато главата ми все още бръмчеше, имаше леко гадене. Не смеех да взема следващата вечерна доза, отидох при лекаря и той препоръча да вземе по 1/8 хапчета всяка. Следват препоръки, но състоянието не се е подобрило много, в резултат на което той е бил принуден да откаже по-нататъшно лечение с този наркотик. "
Сергей Юриевич, 42 години
- Рамерон е бил предписан от психотерапевт, трябваше да го взема за 1,5 месеца, но за съжаление не ми донесе очакваното облекчение. Пиех по 1 таблетка на ден, половин сутрин и половина вечер. Присъщата в мен сълза изчезна, сънят стана силен и дълъг, но осъзнах, че след всяко хапче съм буквално тъп. Има изтръпване, няма абсолютно никакви емоции, дори най-тъжните събития се възприемат спокойно. Завърших курса, дълго време загубих хапчетата, така че реших да се справя сам, когато повторих тази ситуация. "
„Видях Remeron в продължение на 5 месеца, лекувах се за депресия и безсъние. Наркотикът ми изглеждаше много добър, аз не страдах много от ефектите от неговото администриране, но шест месеца по-късно бях принуден да повторя терапията и проблемите започнаха. Спах много добре след хапчето, но не можех да ставам сутрин, чувствах се много зле, постоянно ме дразнеше и започнах да изпадам в паника. В резултат на това въпросът беше отхвърлен в резултат на кратка почивка. "
- Взема се Remeron по 1 таблетка дневно. Исках да спя първата седмица, за да заспя в движение. Закъсняла за работа заради това повече от веднъж или два пъти. Чувствах се ужасно, исках да легна, да се облегна на нещо и просто да заспя. Към края на 2-тата седмица от приема, състоянието се нормализира, чувствах се добре, настроението беше отлично, нямаше паника. Сега повтарям курса, първоначалните симптоми са едни и същи, но вече не им обръщам внимание, най-важното за мен е да се лекувам. "
„Лекарството„ Remeron ”се справя с признаците на депресия по-добре от подобни лекарства. Препоръчвам го на пациентите, които не са в състояние да определят причините за собственото си депресиращо психическо състояние. Единственият страничен ефект, отбелязан в прегледа на пациентите, е повишаване на апетита. Искам да ям много и постоянно, защото употребата на лекарството трябва да се комбинира с диета.
Анатолий Г. Палин, психотерапевт
„Преди около шест месеца започнах да имам проблеми с дишането, задуших се дори в сън, докато специалистите не разкриха никакви физически промени. Страдащите атаки бяха придружени от замайване и главоболие, терапевтът ме изпрати до невропатолог. Оценявайки състоянието на тялото, лекарят ми написа „Ремрон“. След 2-3 седмично ежедневно лекарство, световъртежът премина, болката изчезна, дишането почти се нормализира, но започнаха други проблеми - безсъние, възбуда, повишено желание за храна. Като цяло, лекарството със сигурност е добро, но е по-добре да го приемате с повишено внимание и под лекарско наблюдение.
„Римерон го взе за 8 месеца, взе почивка от 1 месец и след това повтори курса. Единственият ми страничен ефект, който се забелязва, е рязкото напълняване. За първи път теглото ми се увеличи от 50 на 65 килограма, а на второто спечелих още 7 килограма. В същото време, по време на прекъсване на лечението, успях да загубя до 3 килограма, от което стигнах до извода, че допълнителното тегло, причинено от Remeron, е малка цена, която трябва да се плати за благосъстоянието. Беше много лесно да се изхвърлят нежелани килограми.
- Единственият положителен момент в приемането на Ремерон беше, че тя пренасочи цялата физическа работа в къщата. Неспокойството и възбудимостта бяха крайни, не можеха да седнат за минута, защото за по-нататъшно лечение отказаха в полза на по-подходящи лекарства за мен.
Александра, на 37 години
“Remeron се приема стриктно в съответствие с предписаната доза, чиято стойност зависи от продължителността на курса на лечение и от индивидуалните особености на организма. Препоръчвам това лекарство само на пациентите си. "
Прегледи на Remeron
Форма на освобождаване: Таблетки
Аналози Remeron
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино от 1310 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино от 1310 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 0 рубли. Аналогов по-евтино от 1310 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 27 рубли. Аналогов по-евтино от 1283 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 29 рубли. Аналогът е по-евтин с 1281 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 29 рубли. Аналогът е по-евтин с 1281 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 49 рубли. Аналогов по-евтино от 1261 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 62 рубли. Аналогът е по-евтин с 1248 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 73 рубли. Аналогов по-евтино от 1237 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 74 рубли. Аналогов по-евтино от 1236 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 77 рубли. Аналогов по-евтино от 1233 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 124 рубли. Аналогов е по-евтино с 1186 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 158 рубли. Аналогов по-евтино от 1152 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 187 рубли. Аналогов по-евтино от 1123 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 215 рубли. Аналогов по-евтино с 1095 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 228 рубли. Аналогов по-евтино с 1082 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 232 рубли. Аналогов по-евтино от 1078 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 252 рубли. Аналогов по-евтино с 1058 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 270 рубли. Аналогов по-евтино с 1040 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 283 рубли. Аналогов по-евтино от 1027 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 287 рубли. Аналогов по-евтино с 1023 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 298 рубли. Аналогов по-евтино с 1012 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 309 рубли. Аналогов по-евтино от 1001 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 325 рубли. Аналогов по-евтино с 985 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 335 рубли. Аналогов по-евтино с 975 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 335 рубли. Аналогов по-евтино с 975 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 352 рубли. Аналогов по-евтино от 958 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 359 рубли. Аналогов по-евтино от 951 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 370 рубли. Аналогов по-евтино с 940 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 412 рубли. Аналогов по-евтино от 898 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 414 рубли. Аналогов по-евтино с 896 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 429 рубли. Аналогов по-евтино с 881 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 449 рубли. Аналогов по-евтино от 861 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 455 рубли. Аналогов по-евтино с 855 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 465 рубли. Аналогов по-евтино с 845 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 475 рубли. Аналогов по-евтино с 835 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 507 рубли. Аналогов по-евтино с 803 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 510 рубли. Аналогов по-евтино с 800 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 533 рубли. Аналогов по-евтино от 777 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 578 рубли. Аналогов по-евтино от 732 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 589 рубли. Аналогов по-евтино от 721 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 593 рубли. Аналогов по-евтино от 717 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 614 рубли. Аналогов по-евтино от 696 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 628 рубли. Аналогов по-евтино от 682 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 648 рубли. Аналогов по-евтино с 662 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 668 рубли. Аналогов по-евтино на 642 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 685 рубли. Аналогов по-евтино от 625 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 698 рубли. Аналогов по-евтино с 612 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 774 рубли. Аналогов по-евтино с 536 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 848 рубли. Аналогов по-евтино от 462 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 870 рубли. Аналогов по-евтино с 440 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 959 рубли. Аналогов по-евтино от 351 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 973 рубли. Аналогов по-евтино с 337 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 988 рубли. Аналогов по-евтино от 322 рубли
Съвпада според показанията
Цената е от 1019 рубли. Аналогов по-евтино с 291 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1350 рубли. Analog е по-скъпо за 40 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1570 рубли. Аналог по-скъпо на 260 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1577 рубли. Analog по-скъпо с 267 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1670 рубли. Analog е по-скъпо за 360 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 2029 рубли. Analog по-скъпо на 719 рубли
Инструкции за употреба на Remeron
Международно непатентно наименование: Миртазапин
Форма за дозиране:
филмирани таблетки
Съставът на лекарството (1 таблетка)
Активна съставка: миртазапин 15 mg, 30 mg, 45 mg
Помощни вещества: царевично нишесте, хипролоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат,
обвивка:
Таблетки от 15 mg:
Opadry 04F22715 жълт (хипромелоза, макрогол 8000, титанов диоксид, железен оцветител)
Таблетки от 30 mg:
Opadry 04F23084 оранжев (хипромелоза, макрогол 8000, титанов диоксид, желязо оцветител жълт оксид, железен багрилен червен оксид)
Таблетки от 45 mg:
Opydray OY-S-28914 бял (хипромелоза, макрогол 8000, титанов диоксид)
описание
Таблетки от 15 mg:
жълти, покрити, овални, двойно изпъкнали таблетки с екструдиран TZ код над 3 от двете страни по протежение на рисковете от едната страна на таблетката и ORGANON на противоположната страна на таблетката.
Извън тънка жълта обвивка. Ядрото на таблетката е бяло с хомогенна екструдирана структура.
Таблетки от 30 mg:
червено-кафяви, покрити, овални, двойно изпъкнали таблетки с екструдиран TZ код над 5 от двете страни по протежение на рисковете от едната страна на таблетката и ORGANON от другата страна на таблетката.
Отвън тънка червено-кафява обвивка. Ядрото на таблетката е бяло с хомогенна екструдирана структура.
Таблетки от 45 mg:
бели, покрити, овални, двойно изпъкнали таблетки с екструдиран TZ код над 7 от едната страна на таблетката и ORGANON на противоположната страна на таблетката.
Черупката не се различава по цвят от сърцевината на таблетката. Ядрото на таблетката е бяло с хомогенна екструдирана структура.
Фармакотерапевтична група
антидепресант
ATX код N06AX11
Фармакологични свойства
Лекарството Remeron ® (миртазапин) е тетрацикличен антидепресант с преобладаващо успокоително действие. Лекарството е най-ефективно при депресивни състояния с наличието в клиничната картина на симптоми като невъзможност да се изпита удоволствие и радост, загуба на интерес (anhedonia), психомоторно забавяне, нарушения на съня (особено под формата на ранни събуждания) и загуба на тегло, както и други симптоми: суицидни мисли и дневни промени в настроението.
Антидепресивният ефект на лекарството Remeron ® обикновено настъпва след 1-2 седмици лечение.
фармакодинамика
Миртазапин е антагонист на пресинаптичния α2-адренорецептори в централната нервна система и укрепва централното норадренергично и серотонергично предаване на нервните импулси. В същото време, усилването на серотонергичното предаване се осъществява само чрез серотонинов 5-НТ.1-рецептори, като миртазапин блокира серотоннинови 5-НТ2- и 5-НТ3-рецептори. Счита се, че и двата енантиомера на миртазапин имат антидепресантна активност, докато S (+) енантиомерът - чрез блокиране на α2-адрено- и серотоннинови 5-NT2-рецептори, R (-) енантиомер - блокиращ серотоннови 5-НТ3-рецептори.
Седативните свойства на миртазапин се дължат на неговата антагонистична активност към Н1-хистаминови рецептори.
Миртазапин обикновено се понася добре. В терапевтични дози той почти няма m-блокиращ ефект и практически няма ефект върху сърдечно-съдовата система.
Фармакокинетика
След перорално приложение на лекарството, миртазапин бързо се абсорбира (бионаличност от около 50%), достигайки максималната си плазмена концентрация за приблизително 2 часа.Около 85% от миртазапин се свързва с плазмените протеини. Средният полуживот е от 20 до 40 часа (рядко до 65 часа). По-кратък полуживот се наблюдава при млади хора. Равновесната концентрация на веществото се достига за 3-4 дни и в бъдеще не се променя. В препоръчителния дозов диапазон, фармакокинетичните показатели на миртазапин са линейно зависими от приложената доза от лекарството. Храната не влияе върху фармакокинетиката на лекарството.
Миртазапин се метаболизира активно и се екскретира в урината и изпражненията в рамките на няколко дни. Основните пътища на неговия метаболизъм в организма са деметилиране и окисление, последвано от конюгиране. Цитохром Р450 изоензимите (CYP2D6 и CYP1A2) участват в образуването на 8-хидроксиметаболитен миртазапин, докато CYP3A4 вероятно определя образуването на N-деметилирани и N-оксидирани метаболити. Деметилмитазапин е фармакологично активен. Клирънсът на миртазапин намалява с бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Показания за употреба
депресия
Противопоказания
Свръхчувствителност към миртазапин или към някое от помощните вещества.
Пациенти с такива редки наследствени проблеми като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да се предписват на Remeron®.
Тъй като безопасността и ефикасността на Remeron® за деца под 18-годишна възраст не са установени, не се препоръчва употребата на Remeron ® за лечение на деца.
С грижа
Необходима е корекция на режима на дозиране и редовно медицинско наблюдение за следните категории пациенти:
- пациенти с епилепсия и органични мозъчни увреждания (при лечение с Remeron®, в редки случаи могат да възникнат гърчове);
- пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- Пациенти със сърдечни заболявания (нарушения на проводимостта, ангина пекторис или скорошен миокарден инфаркт).
- пациенти с мозъчно-съдови заболявания (включително анамнеза за исхемичен инсулт);
- пациенти с хипотония и състояния, предразполагащи към хипотония (включително с дехидратация и хиповолемия);
- пациенти, които злоупотребяват с наркотици, с зависимост от лекарства, засягащи централната нервна система, с мания, хипомания.
Както други антидепресанти, Remeron® трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:
- нарушения на уринирането, вкл. с хиперплазия на простатата;
- остра глаукома със затваряне на ъгъла и повишено вътреочно налягане;
- диабет;
- докато назначаването на бензодиазепини с лекарството Remeron ®.
Употреба по време на бременност и по време на кърмене
Безопасността на употребата на Remeron® по време на бременност при хора не е установена, но не е установен тератогенен ефект при животни, така че може да се използва по време на бременност, само когато ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Използването на лекарството Rameron ® по време на кърмене не се препоръчва поради липсата на данни за екскрецията му в кърмата.
Дозировка и приложение
Таблетките трябва да се приемат през устата, ако е необходимо, с течност и да се погълнат без дъвчене.
Възрастни:
Ефективната дневна доза обикновено е между 15 и 45 mg; първоначалната доза е 15 или 30 mg.
напреднала възраст:
Препоръчителната доза е същата като за възрастни. При пациенти в напреднала възраст, за да се постигне задоволителен и безопасен отговор на лечението, дозата трябва да се увеличи под прякото наблюдение на лекар.
При пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане клирънсът на миртазапин може да бъде намален. Това трябва да се има предвид, когато се предписва Remeron ® за тази категория пациенти.
Лекарството Remeron® може да се приема веднъж дневно, за предпочитане по едно и също време, преди лягане през нощта. Лекарството Remeron ® може да се предписва да се приема два пъти дневно, като се раздели дневната доза наполовина (веднъж сутрин и веднъж през нощта, по-висока доза трябва да се приема през нощта).
Ако е възможно, лечението трябва да продължи 4-6 месеца, докато симптомите на пациента изчезнат напълно. След това лечението може постепенно да бъде отменено. Миртазапин започва да има ефект обикновено след 1-2 седмици лечение. Лечението с подходяща доза трябва да доведе до положителен отговор след 2-4 седмици. При недостатъчен отговор на лечението, дозата може да бъде увеличена до максималната доза (до 45 mg). Ако няма отговор на лечението след 2-4 седмици, лечението трябва да се преустанови.
Странични ефекти
Пациентите с депресия имат редица симптоми, дължащи се на заболяването, така че понякога е трудно да се направи разлика между симптомите, свързани с болестта, и симптомите, причинени от употребата на лекарството. Следната класификация се използва, за да се посочи честотата на нежеланите реакции: много често (≥1 / 10), често (> 1/100 и ≤1 / 10), рядко (> 1/1000 и ≤1 / 100), рядко (> 1/10000) и ≤1 / 1000), честотата не е зададена (≤1 / 10000)
- нарушения на кръвната и лимфната система: честота не е установена - подтискане на костния мозък (гранулоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия и тромбоцитопения) (виж също раздел "Специфични указания"), еозинофилия.
- нарушения на нервната система: много често - сънливост (която може да доведе до нарушена концентрация на внимание), обикновено настъпваща през първите седмици от лечението. (N.B. намаляване на дозата обикновено не води до по-малък седативен ефект, но може да намали ефективността на антидепресанта), седация, главоболие; често - летаргия, замаяност, тремор; рядко - парестезия, синдром на неспокойните крака, синкоп; рядко - миоклонус, много рядко - гърчове (инсулт), серотонинов синдром, парестезия на устната лигавица.
- нарушения на стомашно-чревния тракт: много често - сухота в устата; често: гадене, диария, повръщане; рядко - намалена чувствителност на устната лигавица; не е установена честота - подуване на устната лигавица.
- нарушения на кожата и подкожните тъкани: често - кожен обрив.
- нарушения на мускулно-скелетната и съединителната тъкан: често - артралгия, миалгия, болки в гърба.
- нарушения на ендокринната система: честотата не е инсталирана - нарушение на секрецията на антидиуретичен хормон;
- метаболитни и хранителни нарушения: много често - повишен апетит.
- нарушения на съдовете: често - ортостатична хипотония; рядко - артериална хипотония.
- общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: често - локален оток; рядко - умора.
- нарушения на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - повишаване на активността на серумните трансаминази.
- психични разстройства: често - необичайни сънища, объркване, безпокойство *, безсъние *; рядко - кошмари, мания, възбуда, халюцинации, психомоторно възбуда (включително акатазия и хиперкинезия); честота не е инсталирана - суицидни идеи, суицидно поведение.
- лабораторни и инструментални данни (но резултатите от пост-регистрационните проучвания): много често - увеличение на телесното тегло.
* - Тревожността и безсънието (които могат да бъдат симптоми на депресия) обикновено могат да се развият или да се влошат при лечение с антидепресанти. При лечение с Remeron®, много рядко се съобщава за развитие или влошаване на тревожност и безсъние.
свръх доза
Опитът по отношение на предозиране само с Remeron® показва, че симптомите обикновено са леки. Докладвано е за депресия на централната нервна система, придружена от дезориентация и удължена седация в комбинация с тахикардия и слабо повишаване или понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, съществува възможност за по-тежки резултати (включително смърт) при дози, много по-високи от терапевтичната доза, особено в случай на предозиране с няколко лекарства, взети по едно и също време.
В случай на предозиране трябва да се извърши симптоматична терапия за поддържане на жизнените функции на тялото. Активирайте въглен или промийте стомаха.
Взаимодействие с други лекарства
Фармакокинетично взаимодействие
- миртазапин се метаболизира екстензивно с участието на CYP2D6 и CYP3A4 изоензими, и в по-малка степен с участието на CYP1A2 изоензим. Проучването на взаимодействието при здрави доброволци показва, че пароксетин, инхибитор на изоензима CYP2D6, не повлиява фармакокинетиката на миртазапин в равновесно състояние. Въвеждането в комбинация с мощен инхибитор на CYP3A4 изоензима, кетоконазол, повишава максималната плазмена концентрация и AUC (площ под кривата на концентрация спрямо времето) на миртазапин съответно с приблизително 40% и 50%. Трябва да се подхожда с повишено внимание при употреба на миртазапин в комбинация с мощни инхибитори на изоензима CYP3A4, HIV протеазни инхибитори, азолни противогъбични лекарства, еритромицин или нефазодон.
- Карбамазепин и фенитоин, индуктори на CYP3A4 изоензим, повишават клирънса на миртазапин приблизително два пъти, което води до намаляване на плазмените концентрации на миртазапин с 45-60%. Ако към терапията с миртазапин се добави карбамазепин или друг индуктор на чернодробния метаболизъм (например, рифампицин), дозата на миртазапин трябва да се увеличи, ако е необходимо. Ако спрете лечението с това лекарство, може да е необходимо да намалите дозата на миртазапин.
- когато се използва в комбинация с циметидин, бионаличността на миртазапин може да се увеличи с повече от 50%. Дозата на миртазапин, ако е необходимо, трябва да се намали в началото на лечението в комбинация с циметидин или да се увеличи при прекъсване на лечението с циметидин.
- в проучванията за взаимодействия in vivo миртазапин не повлиява фармакокинетиката на рисперидон или пароксетин (CYP2D6 изоензимен субстрат), карбамазепин (CYP3A4 изоензимен субстрат), амитриптилин, циметидин или фенитоин.
- не са наблюдавани важни клинични ефекти или промени във фармакокинетиката при хора по време на лечение с миртазапин в комбинация с литий.
Фармакодинамично взаимодействие
- Миртазапин не трябва да се използва в комбинация с МАО-инхибитори или в продължение на две седмици след спиране на лечението с МАО-инхибитор.
- Миртазапин може да засили седативните свойства на бензодиазепините и другите успокоителни. Необходимо е повишено внимание при предписване на тези лекарства заедно с миртазапин.
- Миртазапин може да засили депресивния ефект на алкохола върху централната нервна система. Затова пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от избягване на алкохола.
- в случай на използване на други серотонинергични лекарства (например, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и венлафаксин) в комбинация с миртазапин, съществува риск от взаимодействие, което може да доведе до развитие на серотониннов синдром. Въз основа на пост-регистрационния опит при употребата на лекарството се оказа, че серотонинов синдром се появява много рядко при пациенти, получаващи лечение с миртазапин в комбинация със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или венлафаксин. Ако се приеме, че такава комбинация е терапевтично необходима, в този случай, дозата трябва внимателно да се промени и признаците на начало на продължителна серотонинергична свръхстимулация трябва да бъдат пряко наблюдавани.
- Миртазапин в доза от 30 mg веднъж дневно причинява малко, но статистически значимо увеличение на INR (международно нормализирано съотношение) при пациенти, лекувани с варфарин. Не може да се изключи по-изразен ефект с по-висока доза миртазапин. Препоръчва се да се контролира INR в случай на лечение с варфарин в комбинация с миртазапин.
Специални инструкции
Когато се използва лекарството Remeron ®, трябва да се има предвид:
- влошаване на психотичните симптоми може да възникне, когато антидепресанти се използват за лечение на пациенти с шизофрения или други психотични разстройства; параноичните идеи могат да се засилят.
- Депресивната фаза на маниакално-депресивна психоза по време на лечението може да се трансформира в маниакална фаза.
- при млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва Remeron® при млади хора (под 24 години), рискът от самоубийство трябва да бъде съпоставен с ползите от употребата на лекарството. При краткосрочните проучвания рискът от самоубийство не е увеличен при хора над 24 години, а при хора над 65 години - до известна степен намалява. Всяко само депресивно разстройство увеличава риска от самоубийство. Поради това, по време на лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван, за да се установят аномалии или промени в поведението, както и тенденции за самоубийство.
- въпреки че Remeron ® не води до пристрастяване, въз основа на пост-регистрационния опит се оказа, че внезапното спиране на лечението след продължителна употреба понякога може да предизвика симптоми на отнемане. Повечето реакции на отмяна са слаби и самоограничаващи се. Най-често съобщаваните симптоми на отнемане са замаяност, възбуда, тревожност, главоболие и гадене. Въпреки че са докладвани като симптоми на отнемане, трябва да се разбере, че тези симптоми могат да бъдат свързани с основното заболяване. Препоръчва се постепенно спиране на лечението с миртазапин.
- Пациентите в напреднала възраст обикновено са по-чувствителни, особено по отношение на страничните ефекти. При клиничните проучвания на лекарството Remeron ® не е отбелязано, че при пациенти в напреднала възраст нежеланите реакции са по-чести, отколкото при други възрастови групи, но те могат да бъдат по-изразени; Въпреки това, данните все още са ограничени, ако се появят признаци на жълтеница, лечението трябва да се прекъсне, на пациентите се препоръчва да избягват употребата на алкохол по време на лечението с Remeron ®.
- инхибирането на функциите на костния мозък, обикновено се проявява под формата на гранулоцитопения или агранулоцитоза, рядко се наблюдава при използване на лекарството Remeron ®. Появява се предимно след 4-6 седмици лечение и е обратимо след спиране на лечението. Лекарят трябва внимателно да прецени (и да информира пациента) симптоми като повишена температура, възпалено гърло, стоматит и други признаци на грипоподобен синдром; Ако се появят тези симптоми, спрете лечението и направете кръвен тест.
- въз основа на пост-регистрационния опит се оказа, че серотонинов синдром се появява много рядко при пациенти, лекувани само с Remeron ®. За взаимодействие с други серотонинергични лекарства вижте раздела за взаимодействие.
Влияние върху способността за управление и работа с механизми
Лекарството Remeron® може да намали концентрацията. В процеса на лечение с антидепресанти пациентите трябва да избягват да извършват потенциално опасни дейности, които изискват високоскоростни психомоторни реакции, като шофиране на кола или контролиране на машини.
Формуляр за освобождаване
Филмирани таблетки от 15, 30, 45 mg. 10 таблетки в блистер. 1 или 3 блистера се поставят в картонена кутия заедно с инструкции за употреба.
Условия за съхранение
При температура 2-30 ° C, защитена от светлина и влага, далеч от достъпа на деца
Срок на годност
3 години
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.
Условия за почивка
рецепта
Рецензент: Алевтина (положителен отзив)
