Лечение на панкреатит

Когато панкреатит предписани анестетици и антибактериални средства, лекарства, които потискат дейността на панкреаса, панкреасни ензими. Трябва да спазвате почивка, диета, спиране на тютюнопушенето и алкохол. При хроничен панкреатит в периода на ремисия е показано спа лечение.

Д-р Лернър предлага курс по лични билкови лекарства за лечение на хроничен панкреатит. В Санкт Петербург, можете да се обадите на лекар у дома. В други градове изпращаме фитопрепарати по пощата.

Лечение на остър панкреатит

Лечението на острата форма на заболяването се извършва в болница. На пациента се предписва строга почивка на легло и се прилага студено на лявата хипохондрия в продължение на 30-60 минути с интервал от 1-3 часа, в зависимост от интензивността на болката. Студът се прилага до намаляване на болката.

През първия ден пациентът може да има до 1.5 литра минерална вода без газ при стайна температура: Боржоми, Поляна Квасова, Лужанска No 1. Минералната вода може да бъде заменена със слаб отвара от розмарин или слаб чай. Диетичното хранене се предписва на втория ден или по-късно, след отстраняване на болезнена атака.

Облекчаване на болката при панкреатит

За да се елиминират болката, на пациента се предписват атропин, платифилин хидротартрат, гастросепин, не-силоз, бускопан, папаверин, аминофилин, аналгин или баралгин. С много силна болка се инжектира промедол или новокаин.

Потискане на секреторната активност на панкреаса

За да се намали активността на ензим-формиращата функция на панкреаса, освен гладуване, се предписват такива лекарства като ранитидин, циметидин, фамотидин, омепразол, трасилол, аминокапронова киселина, в някои случаи анаприлин или пропранолол.

Антибактериална терапия на панкреатит

Назначава се на пациенти с тежка болка, висока температура, продължително повръщане. Нанесете ампиокси, ампицилин, цефтриаксон, гентамицин, доксициклин.

Премахване на интоксикацията и борба с дехидратацията

За попълване на течността, пациентът се инжектира с интравенозен физиологичен разтвор, реополиглукин, дисол, тризол. Предписан е Eglonil или cerculate.

Панкреатит заместваща терапия

За да осигурят почивка на панкреаса, те се предписват поглъщането на храносмилателни ензими под формата на лекарства: креон, мезим, фестал, панкреатин, ензистал, дигестал, панцинорм или солизим.

Стимулиране на регенеративни процеси в панкреаса

За да могат клетките на панкреаса да възобновят своята активност, те предписват калиев оротат, рибоксин, коболамин, метилурацил. Провеждане на курс на лечение с топла минерална вода Лужанская, Боржоми или Поляна Квасова.

С развитието на инфекциозен процес, когато пациентът има постоянна температура, дехидратация и интензивна болка, е показано хирургично лечение.

Лечение на хроничен панкреатит

В периода на обостряне лечението е същото като при острия панкреатит, описан по-горе. Диета номер 5 се предписва за облекчаване на интензивна болка или умерено силна болка. Пациент с хроничен панкреатит в периода на обостряне се предписва почивка на легло, а в периода на ремисия лекарят контролира физическите упражнения.

Физиотерапия за панкреатит

Когато екзацербацията започне да отшумява, физиотерапията се предписва за ускоряване на процеса на възстановяване при пациент с хроничен панкреатит: електрофореза с контрактична или гама-хидроксимаслена киселина, диадинамични токове към лявото хипохондрия, ултразвук към панкреаса, нискочестотно променливо магнитно поле.

Пациентите с диария, загуба на тегло и други прояви на екзокринната панкреатична недостатъчност се предписват за дълъг курс на мултиензимни препарати: креон, мезим-форте, панкреатин, абамин, празничен, ензистен, орау. Пациенти с непоносимост правилно хранене и, ако е показано, инсулин се предписва.

Ако в резултат на дълготраен възпалителен процес в панкреаса се образуват кисти, започнаха огнища на наторяване или растеж на ракови клетки, пациентът частично или напълно хирургично отстранен.

Лечение на хроничен панкреатит в ремисия

Пациентите с хроничен панкреатит трябва стриктно да спазват режима на работа и почивка, така че нощният труд и дългите пътувания до такива хора са противопоказани. Алкохолът и пушенето са забранени за тези пациенти. Не по-рано от 3 месеца след подновяването на последното обостряне са предписани санаторни и курортни мерки.

Санаториуми с хидрокарбонатни минерални води, които се намират в Есентуки, Трускавец, Железноводск, Моршин, Боржоми, са идеални за рехабилитация. В тези санаториуми пациентите предимно пият топла бикарбонатна минерална вода. В допълнение към хидротерапията в санаториума, на пациента се предписва диетична храна (таблица № 5) и ходене на чист въздух. В комплекса, храненето, активната почивка и приемането на бикарбонатна минерална вода спомагат за възстановяване на увредените клетки на панкреаса, за нормализиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, за укрепване на нервната и имунната системи.

Д-р Лернър предлага курс по лични билкови лекарства за лечение на хроничен панкреатит. В Санкт Петербург, можете да се обадите на лекар у дома. В други градове изпращаме фитопрепарати по пощата.

Цялостно лечение на хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, характеризиращо се с развитие на периоди на обостряне и ремисия. Много пациенти търсят медицинска помощ в развитието на сериозни усложнения, което усложнява процеса на лечение. Ако пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит, лечението е необходимо сложно. Терапията с болести е предизвикателна задача за лекарите и пациентите, които трябва да променят собствените си жизнени приоритети. В края на краищата, лекарите могат да помогнат само да се излекува обострянето на хроничния панкреатит, а продължителността на ремисия зависи от начина на живот на пациента.

Развитието на лечението на хроничен панкреатит включва комплекс. Лечението с лекарства и диетата са важни компоненти при лечението на хронично възпаление на панкреаса. Освен това, можете да използвате народни средства за облекчаване на състоянието. В някои случаи може да се наложи операция.

Диетична храна

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит включва хоспитализация на пациента. През първите 2-3 дни напълно се изключва приема на храна. Пациентът се подхранва от парентерално приложение на разтвор на глюкоза, протеини (албумин, плазма, протеин) и електролити. Пациентът е показал обилно питие от алкална вода без газ. Това помага да се намали тежестта на интоксикацията и да се предотврати появата на хиповолемичен шок.

Когато се чувствате по-добре на 4-ия ден, можете постепенно да увеличите приема на калории. Ястията трябва да включват храни, които съдържат голямо количество леки въглехидрати: кисели, бульон от капрос или касис, пюре от компоти, некиселинни сокове. Можете да приемате мед с панкреатит, което ще помогне за намаляване на възпалението. Храната често се приема на малки порции (не повече от 2,5 литра на ден). Това ще облекчи панкреаса, ще спре секретирането на сока на панкреаса.

На петия ден е разрешено използването на растителни или млечни протеини. На 6-7 дни можете да влезете в диетата на мазнините, количеството протеини се увеличава до 120 г. Храната трябва да се приготвя без сол, да се втрива. През втората седмица те препоръчват диетична храна съгласно таблица №5 според Певзнер.

Диета за лечение на хроничен панкреатит предполага елиминирането на следните продукти от диетата:

• риба, гъби, месни бульони;
• гъби;
• Газирани напитки;
• кафе и силен чай, шоколад;
• алкохолни напитки;
• сурови зеленчуци и плодове;
• кисели сокове;
• консервирани продукти;
• пикантни, мазни, пържени храни;
• наденица;
• мазен крем;
• кифли и сладкиши.

Многобройни изследвания показват, че протеиновото хранене може да подобри здравето на пациентите, да намали честотата на обострянията. Ето защо, пациентите с хроничен панкреатит трябва да консумират най-малко 140 грама протеин дневно.

Използване на консервативна терапия

Методите за лечение на хроничен панкреатит, които се използват в периода на обостряне и ремисия, са значително различни. Следователно е необходимо всеки подход да бъде разгледан по-подробно.

Как да лекува обостряне?

Заболяването може да бъде засилено от нарушения на диетата или на фона на стресови ситуации. Пристъп на остър панкреатит включва развитие на силен болки в синдрома на коремната болка, повръщане на фона на тежка интоксикация на тялото. В този случай, тя изисква диагностика и лечение на пациента в болницата, пълна почивка.

Медицинският протокол включва следните дейности:

1. Намалено производство на сок на панкреаса. За тази цел, ограничете оралното хранене на пациента, прекарайте изсмукване на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника.
2. За да се спре секреторната функция на панкреаса, се използват големи дози от специфични лекарства: ранитидин, циметидин, фамотидин, омепразол, трасилол, аминокапронова киселина, анаприлин или пропранолол.
3. За облекчаване на синдрома на болката се използват таблетки с аналгетици и спазмолитични лекарства (атропин, платифилина хидротартрат, гастроцепин, но-спа, бускопан, папаверин, еуфилин, аналгин). При силна болка може да е необходима новокаинова блокада.
4. Диуретични лекарства за лечение на панкреатит се използват в присъствието на панкреатичен оток. Такива таблетки са широко предписани: диакарб, фуроземид.
5. Курсът на лечение се допълва с антибиотици (Амоксицилин, Чефалексим, Амоксиклав), за да се предотврати развитието на дифузна инфекция.

Панкреатит в острата фаза може да бъде излекуван само с комбинация от лекарствена терапия и стриктна диета.

Характеристики на лечението по време на ремисия

• облекчаване на болката. За тази цел се предписват спазмолитични таблетки No-shpy, Drotaverina, Papaverina. В случай на силна болка, лекарствата се инжектират;
• намаляване на натоварването на засегнатия орган. За лечение на панкреатит се предписват ензимни препарати (Mezim, Kreon, Panzinorm). Те позволяват на панкреаса да се възстанови след облекчаване на възпалението. Такива таблетки се приемат в продължение на няколко години, като продължителността на курса се определя от лекуващия лекар;
• стимулиране на регенеративни процеси. Как да лекува хроничен панкреатит завинаги? Таблетки Калиев оротат, рибоксин, метилурацил насърчават бързото възстановяване на активността на панкреатичните клетки, нормализирането на организма;
• прием на успокоителни. Около 30% от пациентите с хроничен панкреатит имат различни нарушения в нервната система. Затова е показано назначаването на витамини от група В, успокоителни.

Консервативното лечение на панкреаса при хроничен панкреатит помага за нормализиране на организма. Въпреки това, лечението с панкреатит е напълно невъзможно без строга диета.

Използване на традиционната медицина

Лечението на хроничен панкреатит с народни средства помага да се намали тежестта на възпалението, да се спре болният синдром. Въпреки това, лекарството трябва да се приема системно. В периода на ремисия домашно лечение на панкреатит с билки може да се използва като основна терапия. Въпреки това, по време на обостряне, всички рецепти трябва да се прилагат само след консултация с гастроентеролог.

Лечение на хроничен панкреатит с народни средства включва използването на следните методи:

• мед с панкреатит. Пчелният продукт стимулира активността на панкреаса, води до повишени процеси на регенерация. Медът за панкреатит трябва да се приема 30 минути преди хранене, 1 чаена лъжичка. Препоръчва се продуктът да се разтвори в малко количество мляко;
• отвара от дива роза. Инструментът предизвиква ускоряване на изтичането на жлъчката, поради което се използва широко като терапия за холецистит и хроничен панкреатит у дома. Съставът се приема в 200 ml с храна;
• сок от картофи. Инструментът има изразено противовъзпалително, заздравяващо, антиспазматично действие. Сокът се приготвя непосредствено преди употреба. Препоръчва се съставът да се приема 60-80 минути преди хранене;
• високоефективните инфузии имат следните билки: люцерна, златен мустак, копър. За приготвяне на лекарството, 1 супена лъжица мляно суровина се излива с вряща вода. Съставът се оставя да се влива в продължение на 2 часа. Вземете инфузии от 100 мл преди основните хранения.

За да се излекува напълно панкреатит с народни средства е невъзможно. Въпреки това, редовната употреба на домашни средства може да намали честотата на обострянията.

Хирургично лечение

Лекарите се опитват да предпишат хирургично лечение на хроничен панкреатит на тези пациенти, които наистина искат да бъдат лекувани. В края на краищата, операцията няма да доведе до изразени резултати, ако човек започне отново да пие алкохол и да се откаже от диетата.

Разпределете такива показания за операция:

• интензивна болка, която не може да бъде разрешена с лекарства;
• продължително повръщане, което провокира развитието на дехидратация и рязко намаляване на телесното тегло;
• подозиран тумор;
• оклузия на панкреасните канали с образуването на псевдоцист.

Тактиката на операцията зависи от характеристиките на клиничната картина на болестта, характера на съпътстващите патологии.

Промяната на начина на живот и точното прилагане на всички препоръки на лекаря могат да удължат живота на 80% от пациентите с 10-15 години. Може ли хроничен панкреатит да бъде излекуван? За съжаление това е невъзможно. Въпреки това, терапия и диета може да се нормализира състоянието на пациента, намаляване на честотата на обостряния - вероятно развитие на стабилна ремисия за 5-8 години.

Рибоксин за черния дроб и панкреаса

Употреба по време на бременност и кърмене

предписано на много жени. Много пациенти се страхуват от факта, че в инструкциите за лекарството често е възможно да се намери информация, че лекарствата са противопоказани при бременни жени.

Това обаче не бива да се плаши, тъй като противопоказанието се основава на факта, че клиничните проучвания в тази област все още не са проведени. И това е въпреки факта, че днес има много опит с успешното използване на рибоксин в периода на бременността.

Лекарството няма патологично въздействие върху плода или майка му, така че няма причина за страх. Единственото противопоказание тук може да бъде само индивидуална непоносимост към лекарството или неговите компоненти.

Рибоксинът е антихипоксант, антиоксидант и добро средство за подобряване на метаболитните процеси в тъканите, което е особено важно в периода на раждането.

Лекарството се предписва за предотвратяване на сърдечни заболявания и поддържане на сърдечната дейност през периода на повишен стрес. Рибоксин често се прилага директно по време на раждане, тъй като стреса върху сърцето в този момент е особено голям.

Лекарите често предписват лекарства, когато бременните жени имат гастрит и чернодробно заболяване, за да се лекуват съществуващите проблеми. Лекарството помага да се нормализира секрецията на стомаха и да се намалят неприятните симптоми.

Riboxin по време на бременност, лекарят може да Ви предпише в случай на фетална хипоксия. Нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, лекарството намалява степента на кислородно гладуване на плода.

С добра издръжливост, бъдещите майки на лекарството приемат перорално по 1 таблетка 3-4 пъти дневно в продължение на 1 месец. Въпреки безвредността на лекарството, както във всеки друг случай, Рибоксин трябва да се предписва от лекаря стриктно на индивидуална основа.

Рибоксин често се предписва на жени по време на бременността. Това се дължи на факта, че лекарството има положителен ефект върху тялото на бъдещата майка, помага да се регулират процесите, протичащи по време на образуването на плода. Прегледите на лекарството в повечето случаи са положителни.

Какво трябва да знаете за лекарството?

Разбира се, преди да комбинирате тези две вещества, трябва да знаете какви са последствията от такава комбинация и от какво се произвежда самото лекарство и какъв ефект има върху тялото.

Рибоксин се счита за анаболен, който може да има антиаритмичен ефект. Съдържа вещество, наречено инозин. Той помага за осъществяване на метаболизма на глюкозата и ускорява метаболизма по време на кислородно гладуване. В допълнение, веществото може значително да намали възможността за образуване на кръвни съсиреци поради факта, че намалява самата тромбоцитна агрегация.

Като цяло, можем да кажем, че рибоксин лесно подобрява метаболизма в миокарда (сърдечния мускул). В допълнение, той провежда ефективна помощ за бързото формиране на нуклеотиди, които правят възстановяването на сърдечната тъкан много по-добро и увеличават баланса на кардиомиоцитите.

Дори спортисти, които искат да увеличат работата си, могат да вземат лекарства. Но медикаментите са възможни само след преглед от лекар и строго според предписанията му.

Като цяло можем да кажем, че инструментът достатъчно бързо помага да се оксидират всички тъкани на тялото и понякога подобрява кръвоснабдяването.

Въпреки безопасния състав, Рибоксин таблетки се приемат само по предписания от лекаря, тъй като лекарството има някои противопоказания, нарушение на които може да предизвика катастрофални последици. Ако пациентът има свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, забранено е да се пие рибоксин.

Друго сериозно противопоказание е метаболитно нарушение на пикочната киселина или пуриновите основи. Забранено е да се лекува с наркотици сред хората, страдащи от подагра.

С изключително предпазливост се предписват лекарства на пациенти, подложени на лечение с лъчева терапия. В този случай човек трябва редовно да се подлага на тест за наличие на пикочна киселина в кръвта. В противен случай, рибоксинът може да предизвика нежелани ефекти, една от които е подагра.

Разрешава се комбинирането на Рибоксин с други лекарства. Например, с нитроглицерин, спиронолактон, фуросемид, нифедипин. С едновременното използване на лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на аритмии, техният терапевтичен ефект се увеличава. Освен това, рибоксинът усилва ефекта на антиангиналните и инотропните лекарства.

Рибоксин се предлага без рецепта. Цената на лекарството е 45 - 70 рубли. Да се ​​съхранява лекарството се препоръчва на хладно място на защитено от пряка слънчева светлина място. Срок на годност - 3 години. Лекарството трябва да се съхранява на места, недостъпни за деца.

Показания за употреба

За лечение

лекарството се предписва като част от комплексната терапия. Освен това, употребата на това лекарство е показана на всеки етап от заболяването, както и в периода на възстановяване след като е бил пациент

За лечението е показана продължителна употреба на лекарството

За нормализиране на сърдечния ритъм (лечение

). Освен това, най-голям ефект може да се постигне при лечението на аритмии, причинени от предозиране на някои лекарства.

За лечение на пациенти с диагноза уропорфирия (проблеми с метаболитни процеси в организма).

В комплексната терапия на редица чернодробни заболявания. Рибоксин може да се предписва на пациенти с

, както и тези, които са идентифицирали токсични увреждания на чернодробните клетки, причинени от приема на каквито и да е лекарства или излагане на тялото на вредни фактори, свързани с тяхната професионална дейност.

В комплексната терапия на заболявания на органите

(otkratougolnaya

Рибоксин често се предписва на онкологични пациенти, които се подлагат на лечение

злокачествени новообразувания на вътрешните органи. Използването на това лекарство помага за намаляване на тежестта на нежеланите реакции от тази лъчева терапия и улеснява протичането му.

В случаи на прекомерно физическо натоварване, което може да повлияе неблагоприятно на човешкото тяло като цяло.

Във всеки случай, дозировката на рибоксин и продължителността на приема на лекарството се определят индивидуално.

Във всеки случай, дори с познаването на точната диагноза на пациента, инструкцията на Рибоксин не е разрешение за самолечение с това лекарство. Всяка среща трябва да бъде дадена от квалифициран лекар индивидуално.

Основното противопоказание за употребата на рибоксин е наличието на повишена чувствителност на организма към това лекарство или към неговите компоненти.

Рибоксин е противопоказан при пациенти с подагра, както и тези, които имат нарушени метаболитни процеси на пикочна киселина и пуринови бази.

Пациентите, подложени на химиотерапия с употребата на лекарства от различни клинични групи, се предписват с повишено внимание и под строгия контрол на лекар. Лекарят трябва редовно да проверява количеството пикочна киселина в кръвта на пациента. Подобна употреба на рибоксин може да доведе до увеличаване и разслояване на страничните реакции от приемането на химиотерапевтични лекарства, както и да предизвика проява на подагра.

Най-честата нежелана реакция на организма към приема на Рибоксин е алергична. Алергията се проявява под формата на зачервяване на кожата, сърбеж и бързо преминава след спиране на употребата на лекарството.

Продължителната употреба на рибоксин може да предизвика развитие на подагра при пациенти с бъбречно заболяване и метаболитни нарушения на пикочната киселина. С появата на подобен страничен ефект, трябва да спрете приема на лекарството и да се подложите на специфична терапия, насочена към борба с възпалителните процеси в ставите.

Съвременните изследвания показват, че ползите от дългосрочното лечение с това лекарство са под въпрос и е по-добре да се откажат от дългите курсове. Въпреки това, прегледите на рибоксин и мненията на лекарите с опит досега са единодушни: има ефективност от дългите курсове.

Подобно на всяко друго лекарство, Рибоксин трябва да се използва съгласно инструкциите, предписването на лекар и да не надвишава допустимите норми. В случай на предозиране могат да се появят сърбеж, зачервяване и обрив, стягане в гърдите, сърцебиене и други неприятни усещания. В повечето случаи такива симптоми не са опасни и с намаляване на концентрацията на активното вещество в кръвта, преминават достатъчно бързо.

Riboxin таблетки се приемат орално преди хранене.

В първите дни на лечението лекарството се приема по 1 таблетка 3-4 пъти дневно (0,6-0,8 g). Ако няма отрицателни реакции на тялото, тогава дневната доза се увеличава до 2,4 грама на ден (на 2-ри или 3-ти ден от началото на приложението).

Продължителността на лечението се определя от лекаря и може да бъде от 4 седмици до 3 месеца.

Пациентите с диагноза уропропорфирия приемат рибоксин в количество от 0,8 г на ден в продължение на 4-12 седмици.

При пропорционален урок, дневната доза е 0,8 g (200 mg 4 пъти дневно). Лекарството се приема ежедневно в продължение на 1-3 месеца.

В допълнение към формата на таблетките, купите рибоксин в аптеките също може да бъде под формата на разтвор от 2% за инжектиране.

Прилагането на разтвор на Рибоксин се извършва интравенозно. Можете да въведете като капково (40-60 капки за 1 мин.), И джет. В случай на реактивен метод, разтворът трябва да се въведе бавно.

На първия ден от приема на лекарството разтворът трябва да се инжектира само 1 път в количество от 10 ml (което съответства на 200 mg от веществото). Ако след първата инжекция не се открият нежелани реакции през деня и тялото на пациента понася лекарството, дозата може да се увеличи до 20 ml от разтвора 1-2 пъти дневно.

За да се направи капково, необходимата доза от лекарството трябва да се разтвори в разтвор на глюкоза или натриев хлорид 5% (до 250 ml).

Продължителност на курса - 10 - 15 дни.

За какво се предписва лекарството и от какво помага лекарството? Инструкциите за употреба на Рибоксин включват следните индикации:

• комплексна терапия на исхемична болест на сърцето на всички етапи на патологията. Инструментът се прилага в период на възстановяване след инфаркт на миокарда, с кардиосклероза, ангина пекторис;
• терапия на аритмии с различен произход, включително нарушения на сърдечния ритъм при исхемична болест на сърцето и в резултат на отравяне с медицински препарати, например сърдечни гликозиди;
• миокардит и кардиомиопатия;
• използвани лекарства за лечение на чернодробни заболявания. Лекарството действа ефективно при токсични увреждания на органи, цироза, хепатит;
• да се намалят страничните ефекти при лечението на рак с помощта на лъчетерапия;
• за лечение на пациенти с вродени аномалии на метаболитните процеси в организма;
• лечение на глаукома и някои други очни заболявания.

Показанията за употреба на Рибоксин включват също така лечение по време на възстановителния период след интензивно физическо натоварване и сериозни наранявания.

Важно е! Предписва лекарството изключително на лекаря с картината на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Децата са предписани с изключително внимание. В педиатричната практика лекарството не се използва, но в някои случаи лекарят може да предпише определена доза от лекарството, тъй като при възрастни продуктът дава отличен резултат.

Показания за употреба

(otkratougolnaya

Отзиви на пациента

Отзивите на Рибоксин, както от лекари, които използват лекарството в своята практика, така и от самите пациенти, са като цяло положителни. Има изолирани случаи на алергични реакции, които се проявяват под формата на сърбеж и зачервяване на кожата, но те бързо изчезват след преустановяване на употребата на лекарството.

Едно от основните предимства на Riboxin е цената му. Този инструмент не само има достъпна цена, но също така е добре разпространен в аптеките, така че закупуването на рибоксин, ако е необходимо, не е трудно.

Лечение на хроничен панкреатит с народни средства - възможно ли е?

В тази статия ще намерите логично обяснение защо хроничен панкреатит наистина ви притеснява. Практическият опит е събран тук от 2002 г. насам относно използването на естествени средства за панкреатит. Проблемите с панкреаса винаги са вторични, те са отражение на вашата диета, състоянието на черния дроб и жлъчния мехур, както и количеството на "химията", което приемате. Подобряването на благосъстоянието е възможно чрез повлияване на причините. Простото гасене на симптомите като ензимите е безполезно.

Искаме да помогнем с панкреатит, но започвайки с черния дроб !?

Съгласихме се с вас да започнем работа по причините за увреждане на панкреаса. И те са доста точно установени от съвременната медицина. Няма нищо нетрадиционно за панкреатита, само здрав разум и разбиране на анатомията и физиологията.

Вашите проблеми с панкреаса са резултат от недохранване и замърсяване с различни химикали по време на живота. Това могат да бъдат наркотици и алкохол, професионална интоксикация и само замърсители на околната среда.

Тези вещества най-напред увреждат черния дроб и в резултат на това той започва да произвежда по-дебела жлъчка, предразположена към застой и утаяване. Не трябва да забравяме, че с жлъчката нормално неутрализираните токсини напускат черния дроб. Но когато тя работи в условия на стагнация и при повишено токсично натоварване, не всички вредни вещества се свързват и се освобождават активни токсини.

А такава жлъчка не протича тихо по време на храносмилателния процес, но поради своята плътност, тя се освобождава по доста хаотичен начин от избухвания и поради това навлиза в панкреатичните канали през общия жлъчен канал.

Ето защо почти никога хроничен панкреатит без хроничен холецистит - възпаление на жлъчката. И с камъни в жлъчния мехур - панкреатит е напълно гарантиран!

От това физиологично обяснение е ясно, че колкото по-нездравословни вещества попадат в чернодробните клетки за неутрализация от червата (с запек, синдром на раздразнените черва, дисбиоза, колит), толкова по-голям е процентът на лекарствените метаболити, алкохола и неразградената храна в кръвта. и следователно риска от вторично увреждане на панкреаса.

В условията на хронично възпаление клетките атрофират и срещате дефицит на панкреасни ензими, храната просто не се усвоява. Първо, месото и мазнината, а след това всяка храна причинява редуване на разстройство на изпражненията и диарията. След което гастроентерологът препоръчва да се пият ензими за цял живот.

Затова основната идея на Соколинската система е да не се използват само народни средства за панкреатит и незабавно да се забравят за ензимите. Трябва да разгледаме ситуацията. Ако ензимите помогнаха да се излекуват и елиминират причините за панкреатит - това е добре, но те не могат по никакъв начин да повлияят на прехвърлянето на променена жлъчка в панкреаса, причинявайки възпаление на тъканите му.

И това може да се постигне чрез подобряване на черния дроб - той започва да произвежда нормална жлъчка и стагнацията се елиминира, като бонус - ефектите на мастната хепатоза са намалени. На първия етап от естественото протичане, ние също пречистваме кръвта - бързо отделяме от него токсини от различен произход - от остатъци от лекарства и ксенобиотици от околната среда до вещества, погълнати с модерна химизирана храна.

Ако видите, че курсът осигурява подобрение на храносмилането и общото състояние, тогава в случая може потенциално да се справите без постоянния прием на ензими. Тогава е достатъчно периодично да се следи състоянието на черния дроб и панкреаса с помощта на биохимични анализи и ултразвук и да се следи изпражненията. Ако е нормално, храната се усвоява, тогава е вероятно да се храните правилно, когато имате панкреатит.

Разбира се, естествените средства за панкреатит не са лекарства. Те не са предназначени за лечение на остър панкреатит.

Опитайте тези прости лекарства за един месец, за да сте сигурни, че лечението на хроничен панкреатит е възможно не само с ензими, но природните средства могат да осигурят адекватна подкрепа.

Симптоми на хроничен панкреатит.

Хроничното възпаление може да продължи години без симптоми и за първи път се проявява толкова силно, че операцията се изисква незабавно. Процентът на съвременните граждани, които имат на ултразвук промени в панкреаса според статистиката, повече от 50%. От ранна възраст намалява от 50 до 39 години, в Москва, според официалната статистика, само в края на 90-те, честотата се удвоява, а сред подрастващите се увеличава 4 пъти. А болестта панкреатит е тясно свързана с нарушаването на работата на друг орган - черния дроб. Той е на него, че "токсините" са ударени, а панкреасът страда в резултат. Ако това не се вземе предвид при избора на тактика от лекаря, лечението на хроничен панкреатит няма да бъде ефективно.

Защо заболеваемостта от панкреатит нараства с всяко десетилетие?

Тъй като неизправността на панкреаса е причинена от неизправност на черния дроб и жлъчния мехур. И те стават все по-чести поради влошаването на околната среда и все по-херметизираната храна.

Първоначално хепатоцитите започват да страдат от външни и вътрешни токсини. Но черният дроб и панкреасът имат общ жлъчен канал, през който може да влезе жлъчката с променени свойства, което води до активиране на панкреатичните ензими. Сякаш се самосмила. Този процес е особено изразен, когато жлъчката се променя дълго време и камъните в жлъчния мехур вече се образуват.

Много харесвам изказването на един от уникалните руски хирурзи, проф. В. Тарасов за панкреатит. Той използва термина "агресивен жлъчен синдром" за тази ситуация.

Клетките на жлезите имат продължително недохранване поради възпаление и с течение на времето се развива фиброза - те се заменят с съединителна тъкан. Функцията става все по-слаба, оттам и класическото лечение на панкреатита с ензими, за да се поддържа някакво храносмилане и да не се напряга самата жлеза. Но ензимите не могат да премахнат причината за увреждането. Те се борят с ефекта!

Билките засягат причината за панкреатит

Абсолютно съм сигурен в ползите от Соколинската система, защото го използвам успешно вече 20 години. Това е комбинация от умерена диета, билки за поддържане и почистване на черния дроб, билки за поддържане на панкреаса, почистване на кръвта за възстановяване на саморегулацията и поддържане на червата.

Колкото по-малко токсини в организма (вътрешни и външни), толкова по-добре работи панкреаса - това е отговорът на въпроса "какво помага при панкреатит". Можем ли да кажем, че това е национално лечение на панкреатита? Формално, не. Уви, в съвременната класификация, само ензими се наричат ​​лечение на панкреатит и ние работим върху причините.

Как да се вземат естествени средства на "Система Соколински" t

Резултатът от наблюдението на хората, приемащи различни естествени средства за панкреаса, стана Комплекс за панкреатит Активен в продължение на 2 месеца

Неговата структура се състои от четири 100% естествени и безопасни за вашето здраве средства и това носи защита на органа и подкрепа на работата му незабавно до несравнимо по-голяма физиологична дълбочина, отколкото просто компенсиране на липсващите ензими.

Какво правим: премахване на причината за увреждане на тъканите: нормализиране на структурата на жлъчката и нейното свободно разделяне в отговор на приема на храна. За да може жлъчката да възвърне нормалните си свойства и да спре "тероризирането" на клетките на панкреаса, ние подкрепяме органа, който го произвежда - т.е. черния дроб.

За да се облекчи токсичното натоварване, което провокира задълбочаване на панкреатита: в същото време следваме разумна диета (виж по-долу), очистваме кръвта с ефективен и безопасен хемосорбент, елиминираме ефекта на токсините, които се абсорбират в червата с нарушена микрофлора и проблеми с изпражненията.

Идеалният вариант, разбира се, е да се проведе първият курс на дълбоко почистване и хранене, за да се възстанови чревната микрофлора. Как да го направя. Но често се сблъскваме с ситуация, в която човек не е готов да задълбае толкова сериозно, нарушавайки храносмилането точно сега и въпреки всички обяснения, искам да получа видима подкрепа през следващия месец, вместо постоянно да взимам ензими. Тогава използваме точно такъв комплекс.

1 месец

В диетата: значително ограничаване на мазнини, месо, заквасена сметана и т.н., консервирани храни, пушено месо, алкохол е по-добре да се изключи, но ако той здраво влезе живот, а след това не повече от чаша сухо вино на ден. Храната се нуждае от четири хранения на ден, храната се разпределя равномерно.

От естествени средства:

Почистваме кръвта от възможни токсини, които засягат панкреаса през черния дроб. За това няма равни на Zosterin ultra 30%. За 1 двойно саше (1g) на ден (разредено в ½ чаша гореща вода) в продължение на 20 дни, без да се съчетава времето с храната и лекарствата. Това естествено средство, което включва 100% пектин от морска вода Zoster marina, е способно да отделя токсини от хронично възпаление, микробни токсини, продукти на метаболизма на лекарствата. Този инструмент е създаден с огромно количество изследвания. Днес, сред естествените продукти, Zosterin Ultra 30% няма аналози в механизма си на действие. Това е едно от любимите ни лекарства в здравните рецепти.

От естествените средства вътре се приемат и изключителни в степента на подобряване на функцията на чернодробните клетки, Ziflan (експортна формула). Вземете 1 капачка. 3 пъти на ден преди хранене. Успешен опит в използването на „Рецепти за здраве“ от 2002 г. насам! Зифлан (Формула за износ) се е доказал като инструмент, който действа върху панкреаса чрез почистване на черния дроб, подобрява потока на жлъчката и производството на жлъчни киселини от холестерола, спомага за втечняване на вискозна, дебела жлъчка и намалява неговата литогенност. Следователно приемането на Ziflan (формула за износ) е особено важно за тези, които имат камъни в жлъчката.

Екстрактът от безсмъртниче, който прави Ziflan (Export Formula) е наистина уникален! Няма подобни 100% естествени средства за подобряване на изтичането на жлъчката и почистване на черния дроб в Америка или в Европа.

Ние също променяме чревната микрофлора, възстановяваме нейната работа, намаляваме натоварването на панкреаса, използвайки Unibacter. Специални серии. Това уникално лекарство е естествен източник на млечна киселина и пробиотични бактерии за възстановяване на микробиозата на здрав човек (включва 13 щама бактерии от 4 класа, като такъв голям брой полезни бактерии не се срещат в други препарати). Пропионова киселина бактерии, които съставляват Unibacter. Специална серия, поради способността си да потиска възпроизводството на чужда флора, също има местен противовъзпалителен ефект. Висока активност на полезните бактерии Unibacter. Специална серия е потвърдена лаборатория. Приемайте по 1 капсула 2 пъти дневно. С запек, 2 капачки. 2 пъти на ден.

2 месеца

Четвъртият компонент на системата е билков препарат, специално разработен за панкреаса, с повишена бионаличност, билкови препарати, фитокалус. Ние го приемаме на 1 чай 200 мл. вряща вода (не стръмна), настояват 5 минути, така че се вари два пъти на ден преди хранене. Неговата разлика от други средства се състои в богат, внимателно подбран състав и метод за неговото производство. Всички билки, включени в фитокалуса, са фино нарязани, което многократно позволява да се увеличи повърхността на засмукване и степента на храносмилане на тревата.

Освен това, през втория месец продължаваме да приемаме Unibacter. Специална серия от 1 капачка. 2 пъти на ден.

Важно е! Ако има изразени проблеми със стола, тогава не забравяйте да увеличите количеството фибри във вашата диета, например, когато няма време за готвене на зеленчуци, удобно е да го използвате - Fiber Redi. Комплексът не е включен. Това е полезна храна за панкреатит и трябва да се приема като храна. Като такъв режимът на приемане не е такъв. 2-3 лъжички на ден със зеленчуков сок или ферментирал млечен продукт.

След завършване на курса е необходимо да се оцени резултата: колко се е подобрило храносмилането, включително качеството на изпражненията, дали дискомфортът е изчезнал в левия хипохондрий и в десния хипохондрий, газове.

Сега можете точно да разберете дали панкреасът ви може да съществува без постоянен прием на ензими, или вече сте забавили прекалено много с началото на употребата на естествени средства и с промяна в храненето и трябва да се свържете с лекар.

Поръчайте комплекс за хроничен панкреатит, ако искате: по-бързо и по-дълбоко!

Можете да използвате съкратена версия, ако диагнозата е само на ултразвук, а храносмилането не е нарушено

Ако вече нямате проблеми с храносмилането, тогава можете да поемете обичайния комплекс от панкреатит, който не включва Unibacter. Специални серии. Логично е да се използва, ако преди това вече беше приет Комплексът за дълбоко почистване и хранене с NutriDetox и микрофлората беше коригирана с помощта на Unibacter. Специални серии. Курсът на подкрепа за черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса в този случай просто ще фиксира резултата и ще ви позволи да разширите диетата си (но все още не се връщате към злоупотребата с мазнини, месо, алкохол).

Системата на Соколински е интегриран подход към вашето здраве, ние не грабваме на едно нещо. Работим върху всичко наведнъж. Нашата цел, в борбата за възстановяване на панкреаса, също е да действаме върху кръвта, черния дроб и храносмилането. Ето защо, ние винаги ви съветваме да вземете внимателно комбиниран комплекс, а не отделни средства.

Как да поддържаме панкреаса в бъдеще

Нека бъдем честни, повечето хора често нарушават диетата. Ако това не беше така, панкреатитът не би се развил.

Ето защо, за да не се задейства увреждането на панкреаса на нов, провеждайте периодично поддържащи курсове. Това ще помогне за нормалното храносмилане и следователно за благосъстоянието.

С редовност 2 пъти в годината: през пролетта и есента, повтаряме Ziflan (Формула за износ) + Zosterin ultra 30% (през първите 10 дни от курса) през месеца + ако диетата редовно се счупи, тогава Unibacter се използва за поддържане на червата. Специални серии. И в следващия месец ние повтаряме фитоборола Fitokalkule + също е възможно - Unibacter. Специални серии.

Защо използвам тези инструменти?

Първо, защото вече казах, че опитът от успешното им прилагане е огромен. Толкова съм уверен в тях, че Соколинският център гарантира възстановяване при индивидуална нетърпимост.

Повтарям още веднъж: против идеята за "популярно лечение на панкреатит" във вестници, списания, интернет. Във всеки случай е по-добре да говорите със специалист.

Можете да получите съвет лично или чрез Skype, телефон, електронна поща. Освен това, когато кандидатствате директно в Центъра за здравни рецепти на Соколински, можем да гарантираме 100% автентичност на натуралните продукти. Естествените лекарства не са лек.

Рибоксин за панкреатит

Поздрави. Вземете в редиците на KhPShnikov) Казвам се Ivan, възраст 32 години.
Болен съм от HP от 2007 г. (както мисля), след това имаше силна атака на ОП. Което страдах у дома, болките под ребрата отляво, така че се качихте на тавана, но ние сме мъже, да, горди, мислех, че ще умра, но не бих нарекъл линейка, + diayer, просто мислех, че е отравяне. Като цяло, една седмица така, водният поток видя, действа. въглища, след това бисквити, всичко е интуитивно, самата храна не отиде, тогава всичко се остави с времето и изглеждаше добро.
Е, и тогава, всичко е като във всеки, болките периодично, очевидно опрощаване, че той яде, пие и т.н. Увеличава се всяка година. Струва си да се отбележи, че диетата не се проведе, пиеше веднъж на всеки 2 седмици постоянно. Здравословното състояние се влоши. Болката започна да дава на района на сърцето отпред и отзад, на ключицата и дори да излъчва към китката.
Да се ​​каже, че той не се занимава със здраве, да не говори нищо. Отиде при терапевтите, там с нули, с пориви, с нули. Мислех, че сърцето ми е палаво (аз съм спортист), ултразвук, биохимия и т.н., не са единични, с нули. EGD, от chilobacterium е третирана с нули, много от които е била.
А симптомите се влошиха, но да не мисля, че това е панкреасът, не можех.
Тъй като никога не е имало повръщане, киселини в стомаха, диария 2-4 пъти годишно (това е норма при здрави) и всичко.
Е, като цяло, и цялата е ултразвук от 2010 г. (всяка година) и само през 2015 г. намерени дифузна. PZh се променя (добре, вече съм прочел тук на форума, че не е индикатор за нищо, както вижда лекарят, такъв инструмент, възрастови промени, 1 знак за всичко и т.н.)
След това отидох на ЯМР, те също видяха признаци на хрон панкерата.
Е, след форума stdal изпражненията elastase и че всички се събраха.
На този фон, каша, редуваща се рядко с нормален стол, тя е светла на цвят, силна болка под ребрата отляво, подуване, бучене и др.
Клонът на д-р Новиков е прочетен изцяло (всички 147 страници в този момент)
Моето мнение е, че като мирянин не вижда д-р Х.П., само защото е хирург.
Тъй като споменава терапевтичното лечение на ПХХ, аз не го правя, като в същото време е възможно да го завърша.
Смятам, че трябва да се постави диагнозата КП, но според разширената ГПП, кистите, фиброзата, всичко вече е пристигнало тук, както се казва, твърде късно е да се пие Боржоми и болестта продължава с години и води до такива неща. И диагностициране в ранните етапи, когато има други признаци на CP, без специфични промени в панкреаса, но тя вече е възпалена и "яде" себе си. И тогава се оказва, че получавате фиброза, получавате диагноза ХП и може би ще живеете, ако имате късмет, но засега не е, отидете на разходка и нямате болка в КП на мозъка. и лечение на стомаха, дорсопатията, колита, src и др.
Но това са мислите ми за това.

Пиша нови анализи (2015)

САЩ. размери 2,0 * 2,3 * 2,5, контурите на ровина (и друга дума, да не се разкрива),
структурата е хетерогенна, ехогенността е намалена, няма фокални лезии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
дифузия. промени в панкреаса, признаци на хронична. холецистит.

MR. Панкреасът има нормално положение, малки вълнообразни контури, размери 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Структурата на жлезата е донякъде хетерогенна, интензивността на сигнала от нея е неравномерно намалена. Визуализира се GPP канал, диаметър до 0,2 cm, запълващи дефекти в него не се откриват. Мастната тъкан не се променя.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: г-н картина хрон. не калмулен холестит, хрон. панкреатит (първоначални промени)

ELASTASA 160 mg / g и като мениджър на цялото гастроенте. офиси на регионалната болница. Аз диагностицирах дорсопатия. (

О, такива истории, които имаме на няколко тома, ще бъдат напечатани: (Съгласен съм с вас напълно, можем само да си помогнем.
Защо да изберете Мезим? Само по-голямата част от ензимите gastro kupsulirovannye съветват.

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит (ХП) е хронично полиетиологично възпалително заболяване на панкреаса, характеризиращо се с прогресивно течение, увеличаващо фокална, сегментарна или дифузна дегенеративни и деструктивни промени в паренхима, развитие на фиброза в него, промени в дукталната система (промени в дукталната система) t нарушени екзо- и ендокринни функции.

Програма за лечение на КП

1. Етиологично лечение.

2. Лечение в периода на изразено обостряне на ХП

• потискане на панкреасната секреция;

• потискане на ензимната активност на панкреаса;

• антибактериална противовъзпалителна терапия;

• намаляване на хипертонията в канала на панкреаса;

• борба с интоксикация, дехидратация, електролитни нарушения, съдова недостатъчност.

3. Медицинско хранене.

4. Корекция на външните и интракритичните функции на панкреаса.

5. Стимулиране на репаративните процеси в панкреаса.

6. Корекция на имунологичния дисбаланс.

7. Нормализиране на стомашната секреция, чернодробна функция, жлъчни пътища, черва.

8. Лечение с минерални води.

10. Санаторно лечение.

1. Етиологично лечение

Етиологията на СР е много разнообразна. В някои случаи елиминирането на етиологичните фактори е възможно и това допринася за стабилизирането и често намаляването на хроничния възпалителен процес.

Необходимо е да се премахне употребата на алкохол, да се реорганизира устната кухина, да се изключат лекарства, които могат да имат увреждащ ефект върху панкреаса (продължителна употреба на естрогени, глюкокортикоиди и др.), Изключително важно е за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчните пътища. В някои случаи е изключително важно да се лекуват хранителните алергии.

Въпреки това, при много голям брой пациенти е невъзможно да се елиминира причината за СР (например, генетични метаболитни нарушения на някои аминокиселини - cisgein, лизин; генетично определени ферментопатии и т.н.).

2. Лечение в периода на изразено обостряне

В острата фаза на СР лечението се провежда съгласно принципите за лечение на остър панкреатит. Основният метод на лечение е консервативен. В периода на обостряне на СР пациентите се нуждаят от болнично лечение с ежедневно наблюдение на хемодинамичните параметри за първата седмица (пулсова честота, кръвно налягане, ЦВТ), воден баланс, хемоглобин, хематокрит, брой на левкоцитите, ниво на амилаза, липаза, урея, серумен креатинин киселинно-алкален статус.

2.1. Облекчаване на болковия синдром

За облекчаване на болката по време на обостряне на СР, използвайте лекарства с спазмолитична активност, елиминирайки сфинктерни спазми, някои от които възстановяват изтичането на сока на панкреаса, намалявайки интраорганичното налягане.

2.1.1. Периферни M-HOLINOLITIM

Атропин 1 ml 0,1% разтвор подкожно 2-3 пъти дневно.

Metacin - 1 ml 0,1% разтвор подкожно 2-3 пъти дневно.

Платифилинов хидротартрат - 1 ml 0,2% разтвор подкожно 2-3 пъти дневно.

Probantin таблетки 15 mg 3-4 пъти дневно.

Хлорозил- 4 mg (2 таб.) 3-4 пъти дневно.

Gastrotsepin - в таблетки по 0,05 g 2-3 пъти дневно.

Периферните М-холинолитици блокират края на постганглионните холинергични нерви, които стават нечувствителни към действието на ацетилхолина. Това води до намаляване на стомашната секреция, външна секреция на панкреаса, гладък мускулен тонус, спазмолитично действие.

Metacin, за разлика от атропин, прониква по-лошо през кръвно-мозъчната бариера и има по-малко странични ефекти върху централната нервна система.

Платифилинът е по-малко ефективен от атропин, но неговият спазмолитичен ефект преобладава над холинолитика, поради което той почти не влияе върху стомашната секреция на панкреаса.

Хлорозилът е 2-3 пъти по-ефективен от атропин в антихолинергичния ефект, а спазмолитичното действие на хлорозила е 10 пъти по-силно от това на атропин. В допълнение, хлорозилът слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера и има по-малко странични ефекти върху централната нервна система.

Всички тези лекарства могат да предизвикат странични ефекти: сухота в устата, тахикардия, разширени зеници и зрителни увреждания, затруднено уриниране.

Неселективните М-холинолитици са противопоказани при глаукома, диафрагмална херния с рефлуксен езофагит, миастения, обструктивни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, аденома на простатата.

Gastroiiepin е селективен за храносмилателните органи M-антихолинергичен, който действа предимно на М, -мускариновите рецептори и се различава по това, че е почти лишен от странични ефекти. Въпреки това, ефективността на гастроепин ниско хлорозил.

2.1.2. Миотропни спазмолитици

Папаверин - наличен в ампули от 2 ml 2% разтвор.

No-shpa - наличен в ампули от 2-4 ml 2% разтвор.

Phenicuberan се произвежда в 2 ml ампули с 0,25% разтвор.

Тези лекарства се прилагат 2-4 пъти дневно интрамускулно и подкожно, имат спомагателна стойност, но потенцират и удължават спазмолитичното действие на периферните М-холинолитици. Феникуберанът също има седативно действие. Въпреки това, тези лекарства не инхибират стомашната и панкреатичната секреция.

2.1.3. Ненаркотични аналгетици

Ненаркотичните аналгетици се използват за силен болен синдром, който не може да бъде спрян от периферни М-холинолитици и спазмолитици.

Аналгин - 2 ml 50% разтвор се инжектира интрамускулно 2-3 пъти дневно.

Baralgin - се инжектира в 5 ml интрамускулно 2-3 пъти на ден, в най-тежките случаи - интравенозно, тъй като болката е лесна, можете да продължите да приемате баралгин в рамките на 1 таблетка 3-4 пъти на ден.

2.1.4. антихистамини

Периферните М-холинолитици, спазмолитиците, ненаркотичните аналгетици могат да се комбинират с антихистамини, които се използват както следва.

Фенкарол - по 0,025 грама вътре 3 пъти дневно.

Дифенхидрамин - 1 ml 1% разтвор подкожно, интрамускулно, по 0,025-0,05 g през устата 2-3 пъти дневно.

Диазолин - 0.05 g перорално 3 пъти дневно.

Suprastat-I ml 2% разтвор интрамускулно, в доза от 0,025 g 2-3 пъти дневно.

100 ml 0,25% разтвор на новокаин интравенозно капе се използва като упойка. Новокаинът също потиска външната секреция на панкреаса.

10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектират много бавно интравенозно. Еуфилин притежава

изразено спазмолитично действие и облекчава спазъм на сфинктера на Od-di.

Употребата на нитроглицеринови таблетки от 0,0005 g под езика може бързо да има спазмолитично действие. Нитроглицеринът е особено полезен при комбиниране на обострянето на хроничния панкреатит с коронарната артериална болест. Нитроглицерин не трябва да се прилага при ниско кръвно налягане.

2.1.8. Наркотични аналгетици

Наркотичните аналгетици се използват за облекчаване на силно изразена болка синдром, рефрактерен към горните мерки.

Promedol обикновено се използва от наркотични аналгетици - 1 ml 1-2% разтвор. Promedol има аналгетично и спазмолитично действие. Може да се прилага заедно с 2 ml папаверин бавно интравенозно на изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Морфинът за облекчаване на болката при СР не се прилага, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди и по този начин допринася за увеличаване на интраорганното налягане в панкреаса.

Нейролептаналгезия - интензивна аналгетична мярка: 1-2 ml от 0,005% разтвор на наркотичен аналгетик фентанил и 1-2 ml от 0,25% невролептичен разтвор на дроперидол 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектират интравенозно.

2.2. Потискане на панкреатичната секреция

Потискането на панкреатичната секреция е най-важното събитие в лечението на обостряне на СР, тъй като в патогенезата на основните клинични прояви на СР водещата роля принадлежи на увреждащия ефект на собствените си активни панкреатични ензими. За тази цел се използват следните методи:

• през първите 1-3 дни от утежняване на СР се препоръчват гладни и алкални разтвори на всеки 2 часа (например натриев бикарбонат в доза 0,5-0,6 g на 200 ml вода или минерална вода Боржоми в 1 чаша);

• изпомпване на стомашно съдържание чрез сонда; това елиминира проникването на солна киселина в дванадесетопръстника;

• студ в епигастралната област;

• използване на периферни М-холинолитици (раздел 2.1.1.); те потискат базалната и късно стимулираната панкреасна секреция;

• Намаляването на киселинността на стомашното съдържание намалява секрецията на панкреаса и осигурява функционална почивка. За тази цел се използват антиациди Ashagel и Almagel-A, 1 чаена лъжичка, 4-5 пъти на ден, фосфалугел, 1 пакет на 1 /₂ чаша вода 4 пъти на ден, алкална смес на Gafter (калциев карбонат - 80 g, бисмутов субнитрат - 20 g, магнезиев пероксид - 20 g) - 1 чаена лъжичка на, /, чаша топла преварена вода 3-4 пъти на ден след 1 -1,5 часа след хранене.

Активно инхибира секрецията на стомаха и панкреаса, като блокира Nggistaminovinov рецептори - циметидин 400 mg сутрин и вечер, както и блокер на протонната помпа на тилни клетки - омепразол в доза 40-60 mg на ден. Прочетете повече за тези лекарства Ch. "Лечение на пептична язва".

Според Я. С. Цимерман, инхибирането на екзокринната функция на панкреаса се постига и чрез прилагане на анапришния р-адреноблок (андрал, обсидан) (10-20 мг 4 пъти дневно). Интравенозното приложение на обзидан е по-ефективно - 1-5 ml 0,1% разтвор (инжектиран в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид много бавно, под контрола на кръвното налягане). След 30-60 минути се наблюдава значително намаляване на панкреасната секреция, понижаване на съдържанието на трипсин, химотрипсин, липаза в панкреатичния сок. Инхибиторният ефект на р-адреноблокаторите нараства с едновременното назначаване на циметидин.

Даларгин, синтетичен опиоиден пептид от групата на енкефалин, също инхибира външната секреция на панкреаса, 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 22-24 дни.

R-блокерите и даларгин са особено подходящи, когато се комбинират с CP и IBS.

LI Geller предлага използването на перитол, който има антихистаминов, антисеротонинов ефект и подтиска външната секреция на панкреаса, намалява съдържанието на трипсин и α-амилаза в кръвта в сока на панкреаса, допринася за облекчаване на болката. Перитол се предписва в 4 mg 3 пъти дневно орално в продължение на 8-10 дни.

2.3. Потискане на панкреатичните ензими

Инхибитори на каликреин-протеаза инактивират циркулиращия в кръвта трипсин, елиминират токсемията, блокират свободните кинини и по този начин предотвратяват прогресията на възпалително-деструктивния процес в панкреаса.

Показания за приложение на каликреин-протеазни инхибитори: тежка хиперферметемия (повишаване на серумното ниво на трипсин и намаляване на неговия инхибитор, повишаване на нивото на липазата), придружено от постоянна болка в горната половина на корема.

За да се постигне положителен ефект, ензимните инхибитори се използват в достатъчно големи дози и само след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите.

Прилагайте следните антипротеолитични лекарства:

trasiolol - най-малко 100 000 IU на ден;

contry - най-малко 20 000–40 000 единици на ден;

gordox - най-малко 50 000 IU на ден;

апротинин - най-малко 50 000 IU на ден.

Дневната доза лекарства се разделя на 2 пъти, лекарствата се прилагат интравенозно в 5% разтвор на глюкоза или се вливат в изотоничен разтвор на натриев хлорид. При правилно избрана доза се наблюдава положителна динамика на клиничните и биохимичните показатели още на 3-4-ия ден.

Въпреки това, не всички изследователи са отбелязали положителния ефект на протеолитични ензимни инхибитори при остро и обостряне на хроничния панкреатит. П. Я. Григориев посочва, че в САЩ тези лекарства са изключени от арсенала от лекарства, използвани при панкреатит.

Аминокапронова киселина също принадлежи към протеолитични ензимни инхибитори. Прилага се интравенозно по 200 ml 5% разтвор 1-2 пъти дневно и се приема през устата по 2-3 g 3-4 пъти дневно.

2.4. Антибактериална противовъзпалителна терапия

За тежко обостряне на СР, което се проявява с повишена температура, тежка интоксикация, лабораторни признаци на възпаление, както и за предотвратяване на септични усложнения, се използват широкоспектърни антибиотици - полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, ампиокс) или цефалоспорини за 5-7 дни. Дозите на тези лекарства са както следва.

Ампицилин - 0,5 g през устата или интрамускулно 4-6 пъти дневно.

Оксацилин - 0,5 g през устата или интрамускулно 4-6 пъти дневно.

Ампиокс - 0,5 g перорално или интрамускулно 4 пъти дневно.

Kefzol - интрамускулно 1 g на всеки 8 часа.

Klaforan- 1 g интрамускулно 2 пъти дневно.

2.5. Намаляване на хипертонията в каналите на панкреаса

Намаляването на хипертонията в каналите на панкреаса допринася за изтичането на панкреатичната секреция, намалява тежестта на болката и проникването на протеолитични и липолитични ензими на панкреатичния сок в тъканта на панкреаса.

За намаляване на хипертонията в каналите на панкреаса, антихолинергиците се използват миоспазмолитици, както и 10 mg еркулат 2-3 пъти дневно интрамускулно или интравенозно, сулпирид (eglonil) 100 mg интрамускулно.

Реглан и сулпирид елиминират дискинезията на панкреатичните канали, имат антиеметични ефекти.

2.6. Борба срещу дехидратация, интоксикация, електролитно
нарушения, съдова недостатъчност

Борбата срещу интоксикацията с тежко обостряне на СР е много остра.

За тази цел се предписват хемоазес и хемоасес-I, създадени на базата на L% нискомолекулен поливинилпиролидон. При многократно инжектиране на 400 ml те подобряват микроциркулацията. намаляване на феномена на ендогенна интоксикация, насърчаване на отстраняването на токсините от организма. В същото време повръщането спира, слабостта намалява, кръвното налягане се връща към нормалното, диурезата се увеличава.

Интравенозна капкова инфузия на 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид също се използва за борба с инуксикушите. Тези дейности спомагат за справяне с дехидратацията. Количеството течност, което се прилага интравенозно, зависи от степента на дехидратация, нивото на венозно и артериално налягане, количеството на диурезата, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата система и може да бъде 2-4 литра на ден.

През последните години хемосорбцията и плазмоферезата се използват и за борба с интоксикацията.

При тежки обостряния на СР могат да се развият значителни електролитни нарушения: хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипокалцемия.

Солни разтвори се използват за компенсиране на електролитни смущения:

"Disol" (натриев хлорид - 6 g, натриев ацетат - 2 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Tol" (натриев хлорид - 5 g, калиев хлорид - 1 g, натриев бикарбонат - 1 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Acesol" (натриев хлорид - 5 g, калиев хлорид - 1 g, натриев ацетат

- 2 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Chlosol" (натриев хлорид - 4,75 g, калиев хлорид - 1,5 g, натриев ацетат -3,6 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Квартазол" (натриев хлорид - 4,75 g, калиев хлорид - 1,5 g, натриев бикарбонат - 1 g, натриев ацетат 2,6 g, вода за инжектиране - до 1 l).

В случай на тежък HIPOC, към инжектираните солни разтвори може да се добави доза от 40-50 ml 4% разтвор на калиев хлорид;

- 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат, когато се експресират
Noah hyponatremia - 20-30 ml 10% разтвор на натриев хлорид.

Броят на инжектираните солни разтвори зависи от тежестта на електролитните нарушения и може да бъде от 1 до 2-3 литра на ден.

Мерките за борба с дехидратацията и електролитните нарушения едновременно допринасят за елиминирането на съдовата недостатъчност.

В случай на персистираща артериална хипотония е препоръчително да се инжектира интравенозно полиглюцин (6% разтвор на средномолекулната фракция на частично хидролизиран декстран - глюкозен полимер в изотоничен разтвор на натриев хлорид) - 400 ml. Това лекарство запазва течността в кръвта поради високото осмотично налягане, което е около 2,5 пъти по-голямо от осмотичното налягане на плазмените протеини и бързо повишава кръвното налягане.

В случай на васкуларна недостатъчност, се използва и реополиглюцин-10% разтвор на полимера на глюкоза-декстран с относителна молекулна маса 30 000-40 000 с добавяне на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвежда се интравенозно 400-800 мл на ден. Rheopoliglyukin заедно с повишено кръвно налягане намалява тромбоцитната агрегация, значително подобрява микроциркулацията.

За борба с васкуларната недостатъчност може да се използва и реоглуквин ирондекс.

Reoglyutn - 10% разтвор на декстран с молекулно тегло 40,000 ± 10,000 с добавяне на 5% разтвор на манитол и 0,9% разтвор на натриев хлорид във вода за инжектиране.

Reoglukin е мултифункционален кръвен заместител: намалява вискозитета на кръвта, спомага за възстановяването на кръвния поток в малки капиляри, намалява агрегацията на кръвните клетки, има детоксикация, осмодиуретично действие, повишава кръвното налягане.

Rheoglukin се прилага интравенозно, като се започва с въвеждане на 5-10 капки на минута в продължение на 10-15 минути. След въвеждането на 5-10 капки, а след това 30 капки се почиват за 2-3 минути: ако няма нежелани отрицателни реакции, пристъпи към въвеждане със скорост 40 капки в минута. Интравенозно се инжектира веднъж 400-800 ml.

Rondex - 6% разтвор на декстран с молекулно тегло 60 000 ± 10 000 в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Според неговите свойства и методи на приложение, тя е близка до полиглюцена.

Reomacrodex е чуждо лекарство, близко до POLYGLYUKIN.

За борба с колапса е възможно да се използва полифер - 6% разтвор на модифициран дексгрен върху изотоничен разтвор на натриев хлорид, съдържащ железни йони.

Наред с повишаването на кръвното налягане лекарството стимулира хемопоезата. Прилага се също като полиглюкин.

3. Медицинско хранене

При обостряне на СР със силен синдром на болка, висока ензимемия, амилазурия, гладът се препоръчва за 1-3 дни и 1-1,5 литра на ден алкални минерални води (Боржоми, Смирновская, Славяновска) при стайна температура (20-22) "С), бульон от шипка (1-2 чаши), слаб чай.

Изчерпани пациенти от 2-ри ден на гладно, е препоръчително да се инжектира интравенозно разтворите на аминокиселини - оминозол или alvezin 500 мл в размер на 20 капки в минута. Аминокиселините се използват от тъканите на организма, за да синтезират собствените си протеини.

В основата на клиничното хранене в ЦП е таблицата номер 5р (панкреас), която се използва в две версии.

3.1. I (щадяща) версия на таблицата с номер 5п

Вариант I таблица номер 5р се определя след 2 дни на гладно (ако е била използвана по време на обостряне) или веднага от първия ден на остро обостряне на СР, ако обострянето не е много изразено и няма нужда да се предписва глад.

Вариант I на маса 5п е механично и химически нежен, с нискокалоричен. Тази диета се предписва за 5-7 дни. Общата енергийна стойност на храната не трябва да надвишава 1800-2200 ккал, съдържание на протеини - 80-90 г, мазнини - 40-60 г, въглехидрати - 200-250 г, сол - 6-8 гр. Прием на храна - 5-6 пъти ден, на малки порции.

Допускат се следните продукти: лигавични супи от различни зърнени храни на вода; зеленчукови супи с пюре от варено месо. Месни и речни риби от нискомаслени сортове под формата на парни котлети, копър, кюфтета или суфле с добавка на яйчен белтък; парен протеин омлет; прясна извара от сода. Гарнитура с пюре от зърнени култури - елда, овесена каша, яйцеклетки; картофено пюре, морков, тиква, тиквички. Маслото се добавя към готовите ястия. Печени или пюрирани ябълки от некиселинни сортове, плодове компоти, желета, желета, мусове, приготвени на ксилитол. Хлябът се използва бяло, вчера сухи бисквити (бисквити).

На пациента не се разрешава: сурови зеленчуци (особено бяло зеле, репички), плодове, които съдържат груби фибри, които причиняват подуване на червата (грах, фасул и др.). Също така изключени - ястия, съдържащи екстрактивни вещества, които стимулират стомашната и панкреатичната секреция, жлъчната секреция: месо, риба, гъби или зеленчукови бульони, бульони; кафе, какао, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, квас.

Мазнините и въглехидратите са силно ограничени с достатъчно количество протеини (от които Ouse е от животински произход).

3.2. II (разширена) версия на таблицата с номер 5п

Вариант II таблица номер 5p назначен във фазата на затихване обостряне и в ремисия.

Енергийната стойност на диетата е 2500-2800 ккал, количеството протеини - 110-120 г, включително животински произход; количеството мазнини - 80 г, въглехидрати - 300-350 г, сол - 8-10 г на ден. По този начин, диетата е обогатена с протеини, което е необходимо за синтеза на ензими и техните инхибитори, попълване на белтъчния дефицит в организма и осигуряване на физиологична регенерация и възстановяване. Количеството мазнини и въглехидрати е ограничено (главно поради лесно абсорбирания - мед, конфитюр, захар, бонбони).

Вариант II таблица номер 5р - това е по-малко доброкачествена, физиологична пълноценна диета. Храната се задушава или пече във фурната.

Наборът от продукти и ястия е приблизително същият, както при вариант I, но кулинарната обработка е по-малко строга.

Пациентът има право на вегетариански зеленчукови, зърнени супи; варено и задушено месо под формата на котлети, кюфтета, рула, телешка строганова; меко месо по парче, пилешко, заек; риби с ниско съдържание на мазнини (треска, костур, щука, щука, шаран и др.) - варени или нарязани на парчета; протеинов омлет или меко сварено яйце (по един на ден); прясна извара, натурална или под формата на пудинг; неостри сирена от нискомаслени сортове („руски“, „холандски“); ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, кефир. Овесена каша от овесена каша, елда, ечемик, пшеничен шрот - добре сварени; растително пюре от картофи, тикви, моркови, тиквички, зелен грах, цвекло; зеленчукова яхния без зеле и домати. Печени или варени зеленчуци; Печени или сурови настъргани некиселинни ябълки. Желе, мусове от сок; компоти от сушени плодове или пресни плодове с пулпа от ябълки, круши, кайсии. Хлябът е бял, вчерашното сладкарство или сушено сладко тесто. Към готовите ястия се добавя масло (30 г), растително масло (маслина, рафиниран слънчоглед - 10-15 г).

От диетата са изключени: месо, риба, костен бульон, гъби, пълномаслено мляко, мед, конфитюр, тесто за сладкиши, сладкарски изделия, шоколад, кафе, какао, сладолед, бобови растения (с изключение на зелен грах), зеле, репички, лук, чесън, репички, пипер, горчица, оцет, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, огнеупорни мазнини (говеждо, овнешко, свинско), алкохолни напитки, бира, квас.

Таблицата за лечение 5p (напреднала версия) е назначена за дълго време, дори в фазата на ремисия (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) препоръчва в развитието на чревната дисбактерио за усложняване на хода на CP, добавете към таблицата № 5p 100-150 г сурови зеленчуци (моркови, зеле, целина) 2 пъти на ден, приемайки, че растителните влакна, съдържащи пектин инхибира панкреатичната ензимна активност. Въпреки това, при панкреатична недостатъчност с диария и стеаторея, "растителната диета" е противопоказана.

4. Корекция на външните и интракритичните функции на панкреаса

4.1. Стимулираща терапия

Когато все още се запазва, но се намалява външно_DВъзможно е стимулиране на функцията на панкреаса.

За тази цел се препоръчват следните лекарства:

• секретин ипанкреозимин - интравенозно при 1-1,5 U / kg;

• холецистокинин-октапептид - 50–100 µg интрафазен;

• аминофилин - 10 ml от 2,4% разтвор интравенозно бавно в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Еуфилинът инхибира активността на ензима фосфодиестераза и повишава нивото на сАМР в панкреоцитите, което води до стимулиране на синтеза на панкреатични ензими;

• Калциев глюконат - 10 ml 10% разтвор интравенозно. Калцият участва в синтеза на панкреатични ензими и инсулинова секреция, използва се за стимулиране на запазените ацинарни клетки и за повишаване на секрецията на панкреатичните ензими трипсин и липаза, както и за предотвратяване на намаляването на секрецията им от панкреатичен сок по време на заместителна терапия с мултиензимни препарати (L. I. Heller). Това повишава нивото на инсулин в кръвта.

Лечение с аминофилин и калциев глкжонатом се провежда чрез курсове по 10-15 интравенозни инжекции.

4.2. Заместваща терапия

Заместваща терапия с лекарства, съдържащи панкреатични ензими, е показана при пациенти с хроничен панкреатит, което се проявява с клинични признаци на екзокринна недостатъчност, особено със симптоми на малдигестия, малабсорбция и стеаторея. В тази ситуация, като правило, терапията, стимулираща екзокринната функция на панкреаса, е неефективна.

Панкреатинът е панкреатичен препарат от едър рогат добитък, съдържащ ензими.

Таблетки от Финландия 0,5 g съдържат 12,500 IU амилаза и протеаза и 100 IU липаза. Вътрешният панкреатин се предлага в прахове от 0.5-1 г. Дневната доза панкреатин е 5-10 г. Панкреатин се приема в 1 g 3-6 пъти дневно преди хранене.

Oraza е киселинно устойчив комплекс от протеолитични и амилолитични ензими (от културата на гъбичката Aspergillus oryzae) - амилаза, малтаза, протеаза, липаза.

Лекарството не се унищожава в стомаха, разтваря се в червата (с алкална реакция), нормализира храносмилането на червата, има антиспазматично действие върху мускулите на червата. Произведени в гранули от 100 g₂-1 чаена лъжичка гранули 3 пъти дневно по време на или веднага след хранене. Една чаена лъжичка съдържа 2 g гранули, което съответства на 0.2 g orazy.

Panzinorm - лекарство, състоящо се от екстракт от стомашната лигавица, жлъчен екстракт, панкреатин, аминокиселини.

Екстрактът от стомашната лигавица съдържа пепсин и катепсин с висока протеолитична активност, както и пептиди, които допринасят за освобождаването на гастрин, последващото стимулиране на стомашните жлези и секрецията на солна киселина.

Екстрактът от жлъчка съдържа жлъчни киселини, които ускоряват емулгирането на мазнини, стимулират секрецията на панкреатична липаза и протеази, които активират панкреатичната липаза.

Панкреатинът съдържа панкреатични ензими.

Panzinorm е двуслоен наркотик. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е устойчив на киселини, разтворим в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Panzinorm има заместващ и стимулиращ храносмилателен ефект. Една таблетка пан-зином има следната ензимна активност: липаза - 6000 ME, трипсин - 450 ME, химотрипсин - 1500 ME, амилаза - 7500 ME.

Лекарството се приема 1-2 таблетки с храна 3-4 пъти дневно.

Festal е комбиниран ензимен препарат, съдържащ основните компоненти на панкреаса, жлъчката и хемицелулазата. Една таблетка (драже) на фестал съдържа 6000 IU липаза, 4500 IU амилаза, 300 IU протеаза, компоненти на жлъчката - 0.25 g, хемицелулаза - 0.05 g.

Фестал има силно активен ензимен ефект - осигурява разграждането на мазнини, протеини, въглехидрати. Hemicellulase насърчава разграждането на хемицелулоза - основният компонент на растителните мембрани, което също подобрява храносмилането, намалява ферментацията и образуването на газове в червата. Жлъчката има холеретичен ефект.

Фестал се прилага за 1-3 таблетки по време на хранене 3 пъти на ден. Лекарството е противопоказано при тежко увреждане на черния дроб с високо съдържание на билирубин, обструкция на жлъчните пътища, чернодробна кома, прекома, чревна обструкция.

Ензистал е комбиниран храносмилателен препарат, съдържащ, в 1 таблетка, 192 mg панкреатин, 50 mg хемицелулаза, 25 mg жлъчен екстракт.

Съставът и механизмът на действие на лекарството е близо до празничната, 1-2 таблетки се приемат 3 пъти дневно по време или след хранене.

Панкурмен е комбиниран препарат, от който 1 таблетка съдържа панкреатин с амилазна активност 1050 U, липаза 875 U, протеаза 63 U и екстракт от куркума - 8.5 mg.

Лекарството има същия ефект като панкреатин, т.е. насърчава разцепването и храносмилането на основните съставки на храната - протеини, мазнини, въглехидрати. Приемайте 1-2 драже преди хранене 3 пъти на ден.

Digestal - 1 таблетка съдържа панкреатин - 200 mg, жлъчен екстракт от говеда - 25 mg, хемицелулаза - 50 mg. Лекарството има ефект подобен на празничния, се предписва 1-2 хапчета 3 пъти на ден по време или след хранене. Противопоказания за храносмилането са същите като на празничната.

Котазим-форте е комбиниран препарат, съдържащ панкреатин, трипсин, жлъчен екстракт, жлъчни киселини (30 mg), целулаза. Лекарството има ефект подобен на фестал, приема се по 1 таблетка 3 пъти на ден по време или след хранене.

Nigedaz - лекарство в таблетки от 0,02 g, съдържащо ензима на ли-политическо действие. Получава се от семената на чернушка дамаска. Nigedase причинява хидролитична разбивка на мазнини от растителен и животински произход. Лекарството е активно в условия на висока и нормална киселинност на стомашния сок и наполовина активна в условия на ниска киселинност на стомашния сок.

Нигедиаза се предписва за компенсиране на недостатъчната липолитична активност на сода на дванадесетопръстника, причинена от патологията на храносмилателната система, включително хроничен панкреатит. Лекарството се прилага перорално 1-2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 10-30 минути преди хранене. При нормална и висока киселинност на стомашния сок, таблетките се измиват с вода, с ниска киселинност - със стомашен сок.

Поради липсата в препарата на праголитна и амилолитична

Препоръчително е да се комбинира niedaza с поглъщането на ензими с прием на панкреатин.

Solizim, липолитичен ензим, получен от Penicillium solitum, хидролизира растителни и животински мазнини, което води до компенсиране на разграждането на мазнините, спиране на стеатореята, нормализиране на общите липиди и серумна липазна активност.

Лекарството се приема 2 таблетки (40 000 LU) 3 пъти дневно по време на или веднага след хранене. Странични ефекти и без противопоказания.

Somshasa е комбиниран препарат, който включва липолитичен ензим solizim и L-амилаза. Една таблетка съдържа 0,0286 g solizim (20 000 LE) и 0,1363 g L-амилаза. Препаратът хидролизира растителни и животински мазнини и разгражда полизахариди, в резултат на което се компенсира ензимният храносмилателен дефицит. Приет сомилаза 1 таблетка 3 пъти на ден с храна.

Триензим - съдържа трипсин, липаза, амилаза. Механизмът на действие е същият като този на панкреатин. Прилагайте 1-3 хапчета 3 пъти дневно преди хранене.

Мезим-форте в 1 таблетка от лекарството съдържа 140 mg панкреатин, 4200 U протеаза. Механизмът на действие е същият като този на панкреатин. Прилагайте 1-3 хапчета 3 пъти дневно преди хранене.

Merkenzym е комбиниран препарат, който съдържа 400 mg панкреатин, 75 U бромелайн и 30 mg говежди жлъчка. Бромелаинът е концентрирана смес от протеолитични ензими, извлечени от пресен плод от ананас и неговите клони. Бика жлъчката съдържа натриеви соли на жлъчни киселини.

Лекарството е двупластово. Външната обвивка е направена от бромелаини, които се освобождават в стомаха и проявяват протеолитичен ефект. Вътрешният слой е устойчив на солна киселина на стомаха, навлиза в тънките черва, където се освобождават панкреатин и жлъчка.

Бромелаините остават ефективни в широк диапазон на рН (3-8), и следователно лекарството може да се прилага независимо от количеството солна киселина в стомаха.

Merkenzym допринася за пълното усвояване на основните храни в стомаха и тънките черва и следователно е ефективен при панкреатична недостатъчност. Назначава се по 1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене.

Креон лекарство, в 1 желатинова капсула, която съдържа 300 mg панкреатин в гранули, устойчиви на солна киселина. 1 капсула Creo-on съдържа липази - 10,000 ME, амилаза - 10,000 ME, протеази - 650 ME.

Лекарството има следните характеристики:

бързото разтваряне на желатиновите капсули в стомаха в рамките на 4-5 минути, освобождаване и равномерно разпределение на резистентните към стомашния сок гранули по време на химуса;

пълна защита на панкреатиновите ензими, чувствителни към солна киселина по време на целия преход през киселата среда на стомаха и бързото освобождаване на ензимите, когато лекарството влезе в дванадесетопръстника.

Няма противопоказания и странични ефекти. Лекарството се приема 1-2 капсули 3-4 пъти дневно по време на хранене, ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 12 капсули.

Payuitrat е наркотик близо до Креон. Желатиновите капсули включват микрогранулите на панкреатин, неговото съдържание на липаза е 20,000 U. Назначава се по 1 капсула 3 пъти дневно.

4.3. Бележки относно лечението на ензимни препарати за облекчаване на екзокринна болест на панкреаса

Ензимните препарати, използвани за коригиране на панкреатичната недостатъчност, не трябва да намаляват рН на стомаха, да стимулират панкреатичната секреция и да увеличават диарията. Ето защо, лекарствата на избор са тези, които не съдържат жлъчка и екстракти от стомашната лигавица (панкреатин, сомилаза, солизим, триензим и

и др.). Предпочитат се микрогрануларни препарати, които се разтварят в тънките черва при рН 5.0 и по-високи и тези, които се смесват добре с хранителния химус (креон, панзитрат).

Дозата на ензимните препарати зависи от степента на панкреатична недостатъчност (с по-голяма степен е необходима голяма доза от лекарството) и от съдържанието на липаза в препарата. Когато ензимите навлизат в тънките черва, тяхната активност рязко спада и само 22% от трипсина и 8% от липазата остават активни зад лигамента на Treitz. Следователно, дори при умерена панкреатична недостатъчност, се наблюдава дефицит на липаза. За да се осигури нормален процес на храносмилане при ЦП с тежка екзокринна недостатъчност при използване на хранене, е необходимо да се приемат 20,000-30,000 IU липаза с всяко хранене.

Нормализирането на храносмилателните процеси изисква големи дози от онези препарати, при които съдържанието на липаза е ниско или е необходимо да се комбинират допълнително, например със солизим. Препоръчително е да се комбинират мезим-форте, панкреатин, триензим, меркензим с солизим. В същото време микрогранулираните препарати (Creon, Panzitrat) съдържат големи количества липаза и дневните дози от тези препарати могат да бъдат малки - от 2 до 6 капсули на ден.

За корекция на креатореята са необходими по-малки дози от лекарства, тъй като секрецията на панкреатичните протеази остава дълго време дори при забележими структурни промени в панкреаса. В допълнение, при погълнатите ензимни препарати, преди всичко намалява активността на липазата, а след това и на протеазите.

Ензимните препарати за ХП с екзокринна недостатъчност се предписват за много дълго време, често за цял живот. Дозите им могат да бъдат намалени със строга диета с ограничение на мазнините и протеините и трябва да се увеличат с разширяването на диетата.

При синдром на малдигестия при пациенти с ХП, не е възможно да се стабилизира храносмилането, когато се приемат дори максимални дози лекарства (30 000 IU липаза с всяко хранене). Това може да се дължи на чревна дисбиоза, хелминтни инвазии, утаяване на жлъчните киселини и инактивиране на лекарствата в дванадесетопръстника. Но най-честата причина е инактивирането на ензимите, взети в дванадесетопръстника, в резултат на подкисляването на съдържанието му.

В допълнение, понижаването на рН на дуоденалното съдържание увеличава секрецията на жлъчния и панкреатичния сок, беден на ензими и бикарбонати, което води до увеличаване на обема на флуида в неговия лумен и намаляване на концентрацията на ензимите поради тяхното разреждане.

За да се предотврати инактивирането на ензими, се препоръчва да се предписват с антиациди (за предпочитане с алуминиев хидроксид) или с блокери Н₂-Hysgamine рецептори, както и използването на лекарства в защитни черупки, разтваряне при рН 4 и по-високо.

Антацидите задържат ензими от унищожаване само ако интрадуоденальното рН е над 4 в рамките на 90 минути след хранене.

Антиацидите се предписват 15 минути преди хранене и 1 час след хранене преди спиране или намаляване на стеаторея.

Блокатори H₂-Хистаминовите рецептори (циметидин, ранитидин, F-мотидин) се използват в СР в комбинация със стеаторея на фона на висока стомашна секреция, когато стеаторея е устойчива на назначаването на ензими и антиациди.

Понастоящем ензимните препарати се предписват не само за корекция на екзокринната панкреатична недостатъчност, но и за облекчаване на болката при СР (болката е облекчена, вероятно защото обратните ензими създават секреторния мир за панкреаса). За облекчаване на болката е необходимо да се използват лекарства в дневна доза от 2-3 пъти по-висока от обичайната.

Трябва също да се отбележи, че при болковия синдром най-добрите лекарства са тези, които съдържат високи дози трипсин и химотрипин (протеази), при малабсорбция - високи дози липаза, болка и малабсорбция - трипсин и липаза, но не съдържат ripsina.

За тежки нарушения на храносмилането и абсорбцията в червата се предписва парентерално хранене, интравенозно се прилагат смеси от незаменими аминокиселини (аминазол, алвезин), електролити, интрал-PVD, мултивитамини (гл.

С развитието на интрапанкреатична недостатъчност (инсулин-зависим захарен диабет), нарушенията на въглехидратния метаболизъм се коригират по същия начин, както при захарен диабет, т.е. предписано лечение диета номер 9 и инсулин.

5. Стимулиране на репаративните процеси в панкреаса

Стимулирането на репаративните процеси в панкреаса става важно при продължително възпаление, развитието на фиброза и атрофия в панкреаса. За съжаление, тази част от програмата за лечение, въпреки спешността, не е финализирана, но е препоръчително да се предпишат някои лекарствени препарати, стимулиращи репаративните процеси.

Metshuratsil - производно на пиримидин, има анаболна активност, ускорява процесите на клетъчен ремонт, прилага се 0,25-0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Натриев тиосулфат - увеличава регенерацията на панкреаса, инхибира прогресията на CP. Нанесете 5-10 ml 30% разтвор в 150-300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно 2 пъти на ден, курсът на лечение е 10 инфузии.

Калиев оротат е калиевата сол на оротичната киселина. Оротичната киселина е прекурсор на пиримидиновите бази (нуклеотиди), които съставят

състава на нуклеиновите киселини, участващи в синтеза на протеини. Калиев оротат е анаболно вещество и насърчава процесите на регенерация.

Лекарството се приема перорално 1 час преди хранене или 4 часа след хранене, 0,5-1 г 3 пъти на ден.

Рибоксин е лекарство за хипоксантин-рибозид, прекурсор на АТФ, стимулира синтеза на нуклеотиди, прилага се перорално в 1-2 таблетки (0,2-0,4 g) 3 пъти дневно в продължение на месец.

Кобамид - витамин В коензим₁₂, притежава анаболна активност, прилага се орално на 0,0005-0,001 g 3 пъти дневно.

Анаболните стероиди могат да се използват за стимулиране на репаративните процеси. Те увеличават синтеза на протеини, включително в панкреаса. В случай на тежък синдром на малабсорбция и злоупотреба с изтощение, предпочитание се дава на парентерални лекарства с удължено действие (^ / алабм интрамускулно 1 ml 1 път в 2-4 седмици, курсът на лечение е 3-4 инжекции). Не използвайте ретаболил холестаза.

6. Корекция на имунологичния дисбаланс

При често повтарящи се СР често се открива имунологичен дисбаланс, най-често под формата на намаляване на Т-лимфоцитната функция, развитие на автоимунни реакции в панкреаса, което допринася за хроничността на възпалителния процес в панкреаса.

Корекция на имунологичния дисбаланс се прави след предварително проучване на имунологичния статус.

Най-често използваните имуномодужтери: натриев нуклеинат - 0,25 г 4 пъти дневно в продължение на 20 дни; Timashn - 5 mg интрамускулно 1 път дневно в продължение на 10 дни; T-активин - 1 ml от 0,01% разтвор подкожно през нощта в продължение на 5-7 дни.

Натриевият нуклеинат се получава от дрожди, тималин и Т-активин от тимуса. Тези средства увеличават функцията на Т-лимфоцитите, фагоцитите, имат нормализиращ ефект върху имунната система.

Я. С. Цимерман счита, че най-активният имуномодулатор, Левамизол (Deca), който се препоръчва да се приема 50 mg за акне в продължение на 3 дни, след това да вземе почивка за 4 дни и да прекара още два същите тридневни цикъла (450 mg са необходими на курс). Основният страничен ефект на левамизол е възможна левкопения.

7. Нормализиране на стомашната секреция, чернодробна функция, жлъчни пътища, черва

Нормализирането на функциите на стомашно-чревния тракт, черния дроб и стомашно-чревния тракт е много важно, тъй като забавя прогресивността на хроничния панкреатит, намалява честотата на обострянията.

В случай на чернодробна дисфункция (хроничен хепатит, мастна хепатоза), се назначават хепасопротекторни (Essentiale, Kars, legal). Трябва да се помни, че с изразената активност на хроничния хепатит, Карсил, Силибор са нецелесъобразни, а при изразената холестаза не е предписано съществено.

Подробности за хепатопротектори Ch. "Лечение на хроничен хепатит"

Наложително е да се лекуват добре заболяванията на жлъчните пътища, особено хроничния холецистит (гл. "Лечение на хроничен холецистит"). Трябва да се помни, че при наличие на тежка панкреатична диария холеретичните средства, съдържащи жлъчка, са неподходящи, тъй като диарията ще се увеличи.

Необходимо е да се проучи подробно секреторната функция на стомаха и да се направи корекцията му (гл. "Лечение на хроничен гастрит").

При дисбактериоза на червата, която усложнява хода на хроничния панкреатит, се предписват еубиотици (нитроксолин, препарати от нитрофуран, интрикс), които подтискат патогенната чревна флора и след това реимплантация на нормалната чревна флора (с бифидум-лактобаберин, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии "Лечение на хроничен ентерит".

При хронични нарушения на дуоденалната пропускливост, дуоденостаза, 10 mg (2 ml) интрамускулно или интравенозно интрамускулно инжектиране е ефективно (блокира допаминовите рецептори, освобождава ацетилхолин, намалява ефектите на дуоденостаза, стимулира чревната подвижност).

Domtridon (motilium) - е селективен допаминов антагонист (D₂) рецепторите, механизмът на действие е близо до церукулума, нормализира чревната подвижност, прилага се при 0,01 g 3-4 пъти дневно 30 минути преди хранене.

В случай на тежка диария е възможно да се препоръча прием на калциев карбонат по 0,5 g 4 пъти дневно или натриев лоперамид, който има подчертано антибиргичен ефект, който се предписва в 0.002-0.004 g 3 пъти дневно.

8. Лечение с минерални води

Използването на минерална вода за CP е основен терапевтичен фактор. Панкреасът има положителен ефект върху ниско и средно минерализирани минерални води, съдържащи бикарбонати, сулфатни йони, двувалентни серни, калций и цинк. Това са "Славяновская", "Смирновская", "Есентуки" №4, "Боржоми". Тези води имат тренировъчен и адаптивен ефект върху панкреаса. Минералните води намаляват задръстванията в жлъчните пътища и панкреаса, осигуряват противовъзпалителен ефект поради постоянния поток на секрети, слуз. Важно е алкалното въздействие на тези води върху дванадесетопръстника, нормализирането на двигателната функция на стомаха и евакуацията на съдържанието на стомаха.

Вътре се използва минерална вода (при температура 37-40 X), започвайки с чашата V *, като постепенно дозата се довежда до Y₂, и във фаза на трайна ремисия - до 1 чаша.

Времето на вземане на минерална вода зависи от състоянието на секреторната функция на стомаха, наличието или отсъствието на заболявания на жлъчните пътища и заболяванията на гастродуоденальната система.

С намалена секреторна функция на стомаха се взема минерална вода 30 минути преди хранене, с увеличено - 1-1,5 часа преди хранене.

Лечението с минерални води се извършва в рамките на 3-4 седмици.

Физиотерапията при пациенти с ХП не е достатъчно развита и в някои случаи се понася слабо от пациентите.

Физикалната терапия може да има аналгетичен ефект и известен противовъзпалителен ефект. Някои физиотерапевтични техники могат леко да намалят активността на протеолитичните ензими и хининовата система. Като правило, физиотерапията се използва във фазата на затихване и в болезнена форма на СР.

9.1. "Elektrodregang" (дърпане) contry

За разлика от конвенционалната електрофореза на лекарствените вещества по време на електропреработване, фармакопеята се прилага не от уплътнения, а се прилага върху кожата между разклонения електрод, което елиминира неизбежната загуба на уплътнения. Повишаването на терапевтичния ефект се постига чрез увеличаване площта на приложение на лекарственото вещество и използване на димексид като разтворител, който има противовъзпалително, аналгетично действие, подобрява микроциркулацията и подпомага проникването на лекарството в тъканта.

Contrykal в доза от 5000 IU се разрежда в 2 ml 50% разтвор на димексид, прилаган върху кожата между разклонения електрод-анод 10x15 cm на мястото на проекцията на панкреаса отзад; Електрод-катодната площ от 15x20 cm се поставя върху черния дроб. Силата на тока е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 5-7 дни, дневно.

Показания за електро-регламентация на contrycal: болезнена CP форма с повишена активност на кининната кръвна система с нормални или намалени кръвни нива на трипсинови инхибитори.

Под въздействието на електро-рег-ниране на контракал, болката е облекчена, диспептичните явления изчезват, общото състояние се подобрява, нивото на свободни кинини и трипсин намалява само след 2-3 процедури (Т. Н. Постникова, 1989).

Противопоказания: индивидуална непоносимост към контрикала, димексид, тежко увреждане на черния дроб, бъбреци, бременност.

9.2. Електрорегистрация на псих-хидроксимаслена киселина от междуелектродното пространство

Показания: умерено и избледняващо обостряне на СР; болезнена форма на СР.

Първо, пригответе работен разтвор на лекарственото вещество. За да направите това, 10 ml от 20% разтвор на ампула на натриев оксибурат се разреждат със същото количество 100% разтвор на димексид.

2 ml от получения разтвор се нанасят върху кожата на пациента (в хоризонтално положение) между разклонения електрод - анодът, чиито плочи са разположени на гърба, така че между тях е зоната на проекцията на панкреаса (горната плоча е на ниво Т t₇.„, Долна - на ниво L₃.₅). Площта на хидрофилните плочи (уплътнения) на анода е 150 cm2 (10x15 cm).

Катодът от 300 cm 2 се поставя върху областта на черния дроб и жлъчния мехур. Силата на тока е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 10-15 процедури.

9.3. Променливо магнитно поле ("Pole-1")

Показания: CP в фазата на умерени и избледняващи екзацербации.

Използва се нискочестотно променливо магнитно поле с честота 50 Hz в синусоидална форма в непрекъснат режим, интензивността на удара е 17,5 mT. Продължителността на процедурата е 20 минути, курсът на лечение е 15-20 сесии.

9.4. Физиотерапия за намаляване на болката при КП

Дадените в този раздел физиотерапевтични процедури се отнасят за проекционната област на панкреаса и имат анестетичен ефект:

Електрофореза на 5-10% разтвор на новокаин или даларгин - 1 ml (1 mg).

Диадионни токове (двутактов вълнов ток в променлив режим на работа с период от 20 s; преден край - 3 s, заден - 3 s, напречно разположение на електрода, ток - 6-16 mA, продължителност - 10 min; курс на лечение - 8-10 процедури всеки ден).

Синусоидални модулирани токове (дълбочина на модулация 25-50%, честота 100 Hz, променлив режим, I и IV тип работа за 3 минути; лечение - 8-10 процедури, през ден).

Дециметрови вълни (устройство "Вълна-2", мощност - 40 W, продължителност - 10 минути; лечение - 8-10 процедури, през ден).

Ултразвукова терапия (интензивност - 0.4-0.6 W / cm 2, продължителност - 5 min; лечение - 8-10 процедури, през ден).

9.5. Лазерно облъчване на кръвта

Дължината на вълната на излъчване е 0.632 и 0.337 μm. Оптичните квантови генератори LG-75-1 и LGI-505 се използват в ниско енергиен режим с изходна мощност в края на влакното, който не надвишава 1 mW. Светлинният водач се въвежда в субклоничната вена, времето на експозиция е 40 минути, курсът на лечение е 3-5 облъчвания.

Във фаза на нестабилна и стабилна ремисия, балнеолечението се използва широко под формата на въглероден двуокис сулфидни вани, въглероден диоксид радон, въглероден диоксид, перлени, сулфидни вани. Вани се вземат при температура 36-37 'С, продължителност - 10-15 минути, курсът на лечение - 8-10 процедури.

Пелоидотерапията е показана при пациенти с ЦП с екзокринна недостатъчност с наличие на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, подобрява кръвообращението в панкреаса, има противовъзпалително и аналгетично действие.

Особено добре понася и по-ефективна е галваничната кал върху епигастралната област (плътност на тока - 0.05-0.08 mA / cm 2, температура на калта 38-40 ° C, продължителност - 20 min, лечение - 10-12 процедури, през ден). само с холецисто-панкреатит, с комбинация от ХП с хроничен гастрит, дуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, астено-вегетативен синдром.

Трябва да се отбележи, че при редица пациенти с ХП в ранните стадии след обостряне (след 1-1,5 месеца), използването на кал и торф t

причинява продължително увеличаване на болката. Напротив, след 5-6 месеца след обострянето на СР е препоръчително да се включи терапия с кал и приложения на торф в комплексната терапия.

10. Спа лечение

Пациентите се изпращат в санаторно-курортното лечение в компенсиран стадий, без обостряне на СР.

Санаторно-курортното лечение се извършва в курортите Есентуки, Трускавец, Железноводск, Моршин, Джермук, Боржоми, както и в санаториумите на Република Беларус (Нароч, Речица).

Основните терапевтични фактори в курортите са терапевтично хранене, минерални води, физиотерапия, балнеолечение и физиотерапия.

Физикалната терапия е от голямо значение за рехабилитацията на пациенти с ХП. Специално подбрани комплекти упражнения за пациенти с хроничен панкреатит спомагат за стимулиране на метаболитни и трофични процеси, подобряват кръвообращението в коремните органи, ускоряват преминаването на чревното съдържание и премахват запека, изпразват жлъчния мехур и повишават общия тонус на тялото.

В допълнение, климата болест се провежда широко в курорта на пациенти с КП: въздушни бани, спящи на верандата, къпане за 20-30 минути във фазата на стабилна ремисия при температура на водата от 20 ° С.

Ако е необходимо, се провежда психотерапевтичен ефект върху пациенти със СР, което осигурява тяхната психологическа адаптация и допринася за подобряване на състоянието им.

Целта на клиничния преглед е да се спре прогресирането на възпалително-деструктивния процес в панкреаса, да се предотврати появата на усложнения и участието на други органи и системи в патологичния процес.

11.1. Схемата за проследяване на пациенти с ЦП

1.1. Умерен HP

Наблюдението се извършва от районния терапевт, честотата на изпитите - 2 -> ала годишно

Нека проучим изследването: пълна кръвна картина, урина; amshshuricheskii