Какво да правите, ако има разкъсване на далака: причини, симптоми, първа помощ

Мнозина подценяват ролята на далака, а когато има болка в страни, мисля за това последно. Въпреки че не играе жизненоважна роля в организма, този орган има редица необходими функции за човека:

• Почиства токсините и шлаките
• Това е хранилище за тромбоцити, които помагат за спиране на кървенето.
• Активно участва в защитата на имунната система
• Съдържа голямо количество червени кръвни клетки
• Почиства микрофлората на тялото от патогенни елементи

Слезката, разположена от лявата страна на тялото под ребрата, е неспарен орган, въпреки че работата му е тясно свързана с черния дроб. Тя има овална форма, представляваща най-голямата и най-важна част от лимфната система. След разрушаването на черния дроб черният дроб приема всички функции, изброени по-горе.

Разкъсване на слезката: причини

Може да настъпи разкъсване на слезката поради механични наранявания.

При хората има само една причина - физически наранявания, но това не е така. Разкъсването на далака може да бъде предизвикано от доста голям брой причини:

1. Коремна пренапрежение (например, вдигане на прекалено голямо тегло или ускорен труд);
2. Метаболизъм на разстройство;
3. Различни инфекции (вирусни или бактериални), които влияят върху размера на далака;
4. Механични увреждания (увреждане на органи в близост);
5. Прогресивните възпалителни процеси, като същевременно увеличава вероятността от счупване, могат да бъдат заети от ръчен труд;
6. Тежки форми на възпалителни процеси (например чернодробна цироза, пиелонефрит, мононуклеоза, хепатит, туберкулоза).

Самото тяло е добре защитено от външни влияния от няколко слоя мускулна тъкан. Горните елементи причиняват отслабване на тъканта на далака и увеличаване на размера, което допълнително води до разкъсване.

Кой е най-застрашен от скъсване?

Хората с рак най-вероятно ще разкъсат далака.

Особено важно е превенцията на хронични заболявания. Ако не бъдат открити навреме, не следват хода на тяхното развитие, капсулата, покриваща далака, бързо ще се разтегне и стане по-тънка. Разкъсването на тази капсула е критично опасно за хората и изисква незабавна медицинска и хирургическа намеса.

Специална рискова група се прави от хора с онкологични заболявания. Тяхната имунна система претърпява рязко отслабване, общото състояние на тялото се влошава значително, което води до увеличаване на напрежението в работата на далака.

Последните наблюдения показват, че процедура като колоноскопия може значително да увеличи риска от руптура на слезката. Това е изследване на лигавицата на тънките черва. Бременните жени имат голям шанс за разкъсване на далака. Увеличаването на плода увеличава нивото на налягане в коремната кухина, освен това се увеличава притока на кръв към органите. Пропастта често се случва дори при успешни доставки - около 3% от жените.

За да се идентифицира и установи разликата, жертвата се подлага на задълбочено и внимателно изследване и събиране на анамнеза. Важно е да се интерпретират правилно данните, които лекарят е получил от самия пациент и по време на лабораторни изследвания.

Освен това, дори висококвалифициран лекар не винаги е в състояние да потвърди диагнозата за 100%. Сред всички регистрирани случаи само 10-15% са имали разкъсване на далака преди операцията. В други случаи диагнозата е потвърдена още по време на операцията.

Хората, които не се оплакват от здравето, и особено тези в риск, трябва да бъдат редовно проверявани за превенция. За да се открие увеличение на слезката в ранните стадии е да се увеличи шансът за положителен резултат.

Разкъсване на червата: симптоми

Симптом на разкъсване на далака може да бъде тежка слабост, гадене.

Първият и основен симптом на разкъсване е остър малък удар вляво под ребрата. След това има усещане за дискомфорт, въпреки че в ранните стадии на болков синдром не се наблюдава.

Самата руптура се проявява в две стъпки: първо, настъпва субкапсулна руптура, която се характеризира с малък размер и сила на увреждане.

Прекомерно кървене от разликата, образувана в коремната кухина, което води до втория етап - по-нататъшно увреждане и увеличаване на кухината. В някои случаи разликата може да остане малка, но в ситуация на кървене се наблюдават следните симптоми:

• Има остра болка в страната, която се увеличава с времето;
• Човек се чувства много слаб, има тенденция да спи;
• Гадене, повръщане;
• Потъмнява в очите, появява се замаяност.

С леко напрежение, човек може да премине в такова състояние в продължение на няколко дни, докато постоянно се чувства уморен, сънлив, летаргия, изпитва липса на сън и понякога липса на кислород, а апетитът намалява. Възможно е да се предскаже разкъсване на далака, ако жертвата има кървене и синини, въпреки че не е имало удари за това събитие.

При силно увреждане на далака, пациентът се характеризира с повишаване на телесната температура до максимални стойности, поява на язви на долните крайници и заблуди. По-трудно е да се определи разкъсването на далака при децата. Има няколко характерни симптоми, които се появяват при дете:

• Той лежи на една страна и притиска коленете си към стомаха си
• Твърдият корем, напомпан
• Ако натиснете върху стомаха наляво, болката дава на лопатката или раменния пояс.

Ако не се предприемат спешни мерки в продължение на няколко часа, тогава има влошаване на състоянието, болката се увеличава, детето е трудно да се издържи, има объркване, замаяност, дезориентация. Колкото повече време е минало от момента на разкъсването, толкова повече кръв се влива в коремната кухина, което означава по-светлите симптоми и опасност за човешкия живот.

Много, когато се появят повечето от тези симптоми, изглеждат като лошо време, умора на работното място и подобни причини. Изключително важно е да забележите тези признаци навреме, да оцените ситуацията и да потърсите професионална помощ. Ако почувствахте само натиск встрани, но болният синдром не се наблюдава, тогава трябва да се консултирате с лекар и да се огледате внимателно. Важно е да не се забавя, в противен случай ситуацията може да се влоши и след това може да има по-лоши последствия.

Първа помощ за разкъсване на далака

Ако слезката е повредена, жертвата трябва да легне на леглото и да не се движи.

Първото важно действие е да се повика линейка. Всъщност, сам човек няма да може да осигури подходяща първа помощ без медицинска намеса, тъй като само лекарят знае точно къде и как да натисне, за да спре кървенето. Има няколко действия, които трябва да бъдат изпълнени, докато се чака помощ:

1. Жертвата трябва да се движи колкото е възможно по-малко, така че трябва да се постави на гърба си, внимателно и без внезапни движения, за да не се увеличи кървенето;
2. От лявата страна, под гръдната кост, натиснете с юмрук и останете в това положение, докато линейката пристигне;
3. За да намалите загубата на кръв, можете да прикачите леден пакет до мястото, откъдето идва болката;
4. Важно е жертвата да поддържа една позиция през цялото това време, тя не може да бъде преобърната или издърпана.

Тъй като причините за разкъсването на далака всеки може да бъде напълно различен, е много трудно да се предскажат последствията. Най-важният критерий е навременността на предоставената помощ и качеството на операцията. Характеризира се с висока сложност, тъй като работата в коремната кухина често е непредсказуема, а жертвата трябва да елиминира всички синини.

Когато предоставяте първа помощ, е важно да спазвате горните правила. Опитвайки се да направите друго, повдигнете човек, опитайте се да водите - само боли повече.

Какви могат да бъдат последствията от разкъсването на далака?

Когато слезката се разкъса, тя обикновено се отстранява хирургично.

В повечето случаи, ако има следа в далака, тя се отстранява. Понякога е възможно да се лекува орган, ако нараняване е малък или среден по размер, без никаква хирургическа намеса. В тази ситуация на пациента се възлага активно кръвопреливане и дълготрайно почивка.

Ако става въпрос за операция, тогава в 99% от случаите далакът се отстранява, така че опитът да се зашие голяма празнина по същество е безсмислен. Силното налягане вътре в тялото незабавно ще прекъсне шевовете, а повторението на кървенето ще доведе до по-лоши последствия.

Ако ситуацията не е твърде спешна, тогава лекарят може да реши да премахне далака, без да отваря коремната кухина - с лапароскопия. Извършват се 2-3 малки разреза: в нея се вмъква тънка тръба, в края на която има камера, чрез други лекари с помощта на инструменти се отстранява орган. Това ще позволи на пациента да се възстанови по-бързо и да намали последствията.

След отстраняването, повечето от функциите, които се извършват от далака, се извършват от черния дроб. Това влияе неблагоприятно върху работата и състоянието на организма като цяло. Има силно понижение на имунитета, което означава повишаване на чувствителността към болести, вируси и инфекции. Необходимо е да се лекуват последствията, в зависимост от причината за разкъсването. Освен това засяга тежестта на пациента и вида на операцията.

Подробности за такъв орган като далака ще покажат видео:

Диагностика и профилактика

Изследването на далака се извършва с помощта на ултразвук.

Съвременното оборудване за ултразвук и рентгенови лъчи разкрива увеличение на далака в ранните етапи. Важно е да имате редовни коремни прегледи, за да се изолирате от нежелани ефекти. За профилактика трябва да се следват следните правила:

• Ако имате настинки, в никакъв случай не може да прекъсне почивка на легло.
• По време на бременността от жените се изисква да носят специална превръзка, която ще намали натиска и желанието за органите.
• По време на тренировки не можете да претоварвате, упражненията трябва да се увеличават постепенно.
• Важно е да се спазват правилата на пътя - инцидентите често причиняват увреждане на вътрешните органи.
• Не можете да вдигате тежести, особено без тренировка
• За спортни, особено екстремни видове, трябва да закупите специално защитно облекло.

Получаването на здравословен начин на живот може да бъде важна превантивна мярка: избягване на употребата на алкохол (предотвратяване на появата на цироза на черния дроб), пушене, нездравословна храна. Тя трябва да намали приема на солени и пикантни храни, да пие повече чиста вода. Трябва да сте сериозни за такава болест като малария: да бъдат изследвани и внимателно подбрани места за почивка.

Слъзната руптура се наблюдава не само при хора в риск, може да се случи дори при най-здравия човек. Правилата за безопасност трябва да се спазват и шансовете за запазване на този орган трябва да бъдат максимално увеличени. Така разкъсването на далака е доста опасно събитие, което изисква специални познания, за да може да се действа правилно в тази ситуация. Без него човек може да живее, но работата на някои функции е значително намалена.

Какво да правите в случай на разкъсване на далака?

В хирургичната практика често се случва такова опасно състояние като руптура на слезката. Това води до масивно кървене и може да накара човек да умре. Най-честата причина е нараняване. Този вид спешна ситуация често се среща при възрастни.

Разкъсната тъкан на далака

Далакът принадлежи към лимфоидните паренхимни органи. Той се намира в коремната кухина зад стомаха. Основните функции на този орган са:

• отлагане на кръв;
• разрушаване на кръвни клетки;
• процес на образуване на кръв;
• образуване на лимфоцити.

Далакът не е жизненоважен орган. Въпреки това, увреждането на далака е много опасно поради масивна загуба на кръв. Разкъсването на органите е често срещано явление. При деца се диагностицира много по-рядко. Травмата е изолирана и комбинирана. В последния случай други органи на коремната кухина (червата, черния дроб) са повредени.

Често разликата се съчетава с фрактури на различни кости и гръбначния стълб. Извън този орган е покрита с капсула. За да се счупи, е необходимо да се приложи голяма сила. Известни са следните видове увреждане на паренхима на тъканите:

• контузии;
• въображаема пропаст;
• повреди с тампонада;
• едновременно прекъсване;
• малки щети.

В повечето случаи има еднократен вид нараняване. Нейната особеност е, че капсулата и паренхимът се повреждат веднага. Малко по-рядко два-точков отвор. Диагностицира се при 13% от пациентите.

Основните етиологични фактори

Разкъсването на далака при дете и възрастен се развива в резултат на нараняване. Причините могат да бъдат:

• силни удари в лявото хипохондрия или гръдния кош;
• пътнотранспортни произшествия;
• падане от височина;
• боеве;
• промишлени наранявания.

Предразполагащи фактори са:

• бокс и различни бойни изкуства;
• повишена активност;
• практикуване на екстремни спортове;
• изобилие на далака;
• недостатъчно развитие на коремните мускули;
• спленомегалия;
• трошливост на паренхимната тъкан;
• ниска подвижност на далака;
• повреда на ребрата;
• слабост на съединителната тъкан;
• твърде тънка капсула;
• вродени аномалии.

Много е важно в кой момент е настъпило увреждането. Силата на органа до известна степен зависи от обема на кръвта в него, дихателната фаза, състоянието на стомаха и червата, времето на хранене. Понякога се разкъсва слезката по време на трудна доставка. По-редките причини включват големи неоплазми (тумори, кисти).

Как пропастта

Травматичната руптура на далака има специфична клинична картина. Първоначално се образува хематом. Той се намира под капсулата. Образува се съсирек, който предотвратява отделянето на кръв. С течение на времето тя изчезва и настъпва кървене. Възможни са следните симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• замаяност;
• жажда;
• сухота на лигавиците и кожата;
• слабост;
• неразположение;
• виене на свят;
• наличието на студена пот;
• сърцебиене.

В тежки случаи хората губят съзнание. Всички тези симптоми са свързани с загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Намалява хематокрита. Ако увреждането е незначително, симптомите са леки. Признаци на разкъсване на далака са:

• мускулно напрежение в предната коремна стена;
• принудителна поза;
• болка от лявата страна;
• задух;
• гадене;
• повръщане;
• шум в ушите.

Жалбите не винаги се появяват веднага след нараняването. Възможен е кратък скрит период. Ранен признак за разкъсване е болката. Той се усеща в лявото хипохондрия и придава на лопатката или рамото. Subcapsular прекъсване с тежка болка причинява човек да вземе принудителна поза.

Най-често такива хора лежат на гърба или в лявата страна и бутат краката си. При изследване на пациента се установи, че коремните мускули не участват в дишането. Масовата загуба на кръв причинява анемия. До 1/5 от всички червени кръвни клетки могат да се натрупат в далака. Има около 1/10 от кръвта на тялото.

Силното разкъсване може да причини колапс (изразено понижение на кръвното налягане) и шок. Много често увреждането на далака води до чревна пареза. Неговата двигателна функция е нарушена, което се проявява чрез натрупване на газове, забавени изпражнения и газове. Сърцето на пострадалия се опитва да възстанови кръвообращението, така че възниква компенсаторна тахикардия.

Възможни усложнения от скъсване

Последиците от разкъсан паренхим на органи могат да бъдат много опасни. Възможни са следните усложнения:

• чревна пареза;
• анемия;
• колапс;
• травматичен шок;
• дисфункция на жизненоважни органи.

С навременна хирургична помощ прогнозата е благоприятна. Няма риск за живота. Най-голямата опасност е пролуката, съчетана с раздробяващ орган. В този случай съществува риск от травматичен шок. Има 4 от неговата степен. Лекият шок се характеризира с бледа кожа и човешко инхибиране.

Съзнанието не е нарушено. Разкрива намаление на рефлексите. Може би наличието на недостиг на въздух и повишен пулс. С 2 степени на шок, човек става апатичен. Пулсът достига 140 на минута. При тежък шок кожата става сивкава. Наблюдава се акроцианоза. На тялото има лепкава, студена пот. Пулсът често надхвърля 160 удара в минута. С 4 степени на шок човек губи съзнание. Пулсът не се открива.

План за изследване на пациента

Диагностицирането на руптурата на слезката в ранните стадии е трудно. Лабораторните анализи са неинформативни. За необходимата диагноза:

• рентгеново изследване на гръдния кош;
• измерване на налягането;
• физически преглед (перкусия, палпиране, аускултация);
• лапароскопия.

На снимката можете да видите сянката. Тя се намира под диафрагмата отляво. Възможни са следните промени:

• изместване на дебелото черво;
• промяна на местоположението на стомаха;
• високо положение на лявата страна на диафрагмата;
• разширяване на сърдечната камера.

За да се установи точния източник на кървене, се извършва лапароскопия. С него се изследва коремната кухина. Понякога се извършва лапароцентеза. Тя се състои в пробиване на предната коремна стена. За оценка на общото състояние на човека се организират общи клинични тестове. Масовата загуба на кръв води до анемия.

Определят се честота на дишане, пулс, ниво на кръвното налягане. Чуват се белите дробове и сърцето. Диференциалната диагноза се извършва с шок, колапс, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и тромбоемболизъм. Признаци на увреждане на тъканите в хипохондрия, болка, симптоми на загуба на кръв, история на нараняване - всичко това кара да подозирате увреждане на далака.

Методи за лечение на пациенти

Възстановяването на хемодинамиката в случай на разкъсване на органите трябва да се извърши незабавно. Основният метод за лечение на такива пациенти е операцията. Ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия. Според показанието преливане на кръвни съставки. В тежки случаи е необходимо реанимация.

Много е важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Трябва да направите следното:

• постави човек на гърба си;
• предоставят пълна почивка;
• повикайте линейка;
• стиснете меката тъкан с юмрук в левия хипохондрий;
• прикрепете леда

При това състояние е много трудно да се спре кървенето. Хемостатиката не винаги е ефективна. Най-радикалният метод на лечение е спленектомия. По време на него далакът е напълно отстранен. Много по-рядко се организира щадяща операция, по време на която част от органа, който е излязъл, е ушит. Всяка хирургична намеса е изпълнена с образуването на кръвни съсиреци. Може да се предпишат антитромбоцитни агенти за предупрежденията им.

След операцията се използват антибиотици и обезболяващи. Продължете инфузионната терапия. Консервативното лечение на руптурата на слезката е неефективно и може да предизвика усложнения. Ако човек е развил шок, тогава се предписват подходящи лекарства. При ниско налягане се използва Dobutamine Admed или Dopamine Solvay. Прогнозата се определя от навременността на грижата, степента на разкъсване и загубата на кръв, както и от съпътстващи травми.

Неспецифични превантивни мерки

За да предотвратите пропуск, трябва да спазвате следните правила:

• изключват всякакви наранявания (домашни, промишлени, спортни);
• спазвайте мерките за безопасност;
• носете предпазни колани по време на шофиране;
• отказват да участват в опасни спортове;
• премахване на битките;
• спрете употребата на алкохол и наркотици;
• наблюдавайте режима по време на бременност;
• носете превръзка, когато носите бебе;
• премахване на вдигането на тежести.

В повечето случаи, увреждане на далака възниква по вина на жертвата. За да намалите риска от злополуки, трябва да водите здравословен начин на живот и да бъдете по-внимателни. Спазването на мерките за безопасност ви позволява да минимизирате вероятността от нараняване. Необходимо е да се предотврати спленомегалията.

При това състояние органът е по-уязвим. За предотвратяване на спленомегалия, бактериални и протозойни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария, коремен тиф, лейшманиоза, токсоплазмоза) трябва да се предотврати. Често слезката е засегната на фона на хелминтоза. За да се предотврати разкъсването на тялото, се препоръчва укрепване на коремните мускули и правилно хранене. Така разкъсването на тъканите на далака е опасност за хората. Навременното отстраняване на тялото може да излекува пациента.

Разкъсване на червата: колко проявена, диагноза, лечение

Развитието на тази патология застрашава живота на жертвата поради кървене. Освен това увреждането на далака често се комбинира с нарушение на целостта на други органи, което допълнително влошава състоянието на пациента.

причини

Какво причинява разкъсване на далака? Те могат да бъдат:

• увреждане в локализацията на тялото;
• изобилие на далака;
• инфекциозни процеси, водещи до увеличаване на обема на тялото;
• заболявания на хемопоетичната система;
• физическа активност;
• трудни раждания;
• чернодробни заболявания засягат спленомегалията.

Щети

Увреждането на далака се класифицира според степента на увреждане на органите:

• Степен I - субкапсуларен хематом (кръвоизлив), по-малък от 10% от площта на органа или скъсване на капсулата по-малко от 1 cm дълбоко в паренхима;
• Степен II - субкапсуларен хематом 10-50% от площта или интрапаренхимен хематом, по-малък от 5 cm в диаметър, или пролука 1-3 cm дълбоко в паренхима без увреждане на съдовете;
• III степен - хематом на слезката повече от 50% от площта или разстояние повече от 3 cm дълбоко в паренхима със съдово увреждане;
• IV степен - прекъсване с увреждане на кръвоносните съдове на тялото и нарушение на кръвоснабдяването му;
• V степен - пълното разрушаване на далака.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката зависят от степента на увреждане, времето след нараняването и наличието на съпътстващи наранявания.

Първите признаци на руптура на далака могат да бъдат забелязани веднага след нараняването: възможно е влошаване на състоянието или поява на симптоми на кръвозагуба. Въпреки това, веднага след увреждането, перитонеалното дразнене не може да бъде открито.

Симптомите при възрастни се характеризират с болка в горната част на корема, в хипохондрия отляво. Болката може да излъчва в лявата половина на тялото (лопатката).

Разкъсването на далака може да бъде разпознато по характерната поза на пациента: от лявата страна с припокрити долни крайници. В някои случаи, за да се намали болката, пациентът лежи по гръб. При преглед може да се установи, че коремът не е замесен в дишането.

Болката на предната коремна стена при палпиране се характеризира с тежестта на увреждането. Степента на напрежение на корема зависи от естеството на лезията на органа (синина или скъсване), наличието или отсъствието на кървене и времето, изминало от момента на нараняване.

Така че, когато кървенето на стомаха ще бъде трудно, и с развитието на шок - мека. Значително количество кръв, което се е изляло в коремната кухина, може да бъде идентифицирано чрез притъпяване на перкусионния звук. В допълнение, разкъсване на далака с развитието на кървене е придружено от общи симптоми: намаляване на налягането под 70 mm. Hg. Чл., Тахикардия повече от 120 удара в минута, студена пот, слабост, бледност на кожата, студена пот, задух, шум в ушите.

Синината е съпроводена със същите симптоми: болка, излъчвана от лявата страна на тялото, спиране на отделянето на газове, изпразване на изпражненията, кръвоизлив. Синините обаче се срещат при два вида синини: отворени или затворени. Първият може да бъде открит чрез наличието на синини на мястото на увреждането. Затворените хематоми не могат да бъдат определени външно, тъй като те са локализирани в органна капсула.

Кой лекар лекува увреждане на далака?

Разкъсването на далака изисква отстраняването на този орган. Следователно, хирургът се занимава с лечението. Нараняването на далака в присъствието на хематом също изисква операция.

диагностика

Как да диагностицира руптурата на далака? Преди всичко, характерните симптоми на увреждане на далака ще помогнат. Също така, лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на данните за палпация и удар.

Като цяло, анализът на кръвта в първите часове няма да се промени, тъй като ще има компенсация за загуба на кръв. От инструменталните методи за помощ при диагнозата ще има рентгенова снимка на гръдния кош и корема. Когато нараняването на далака, картините показват сянка отляво, ограничената подвижност на диафрагмения купол и високата му позиция, разширения стомах, изместената лява част на дебелото черво и стомаха надясно и надолу.

За да установите източника на кървене, можете да използвате лапароскопия. Алтернатива на това е лапароцентезата. Състои се в аспирация на течност чрез отводняване чрез пункция в предната коремна стена. По този начин е възможно да се определи дали има кръв в коремната кухина или не, но е невъзможно да се установи източника на кървене.

лечение

Как се лекува патологията, която се лекува? За съжаление, с развитието на кръвоизлив в далака, неговото спиране е почти невъзможно. Ето защо при наличие на подходящи симптоми е необходима спешна операция, която се извършва за кратко време.

Преди интервенцията пациентът се прелива с кръв, кръвни заместители, за да се стабилизират хемодинамичните нарушения. Операцията се извършва дори и при липса на ефекта от тези процедури.

Ако далакът се спука и се развие кървене, органът е напълно отстранен. В модерната хирургия е възможно да се остави част от тялото и да се зашие дефектът с плитки празнини.

Показания за спленектомия:

• липса на затваряне на рани;
• екстензивно разкъсване и смачкване;
• шевове за зъби;
• проникващи рани;
• прекъсвания в зоната на портата;
• обширни рани.

В следоперативния период на пациента се прилагат и кръвни заместители и се провежда симптоматична терапия.

усложнения

Какви са последствията от разкъсването на далака? Ако далакът се спука, такива усложнения могат да се развият:

• намалена имунна защита;
• диспептични симптоми;
• повишен брой на тромбоцитите;
• малки кръвни съсиреци в чернодробните съдове;
• падане на белите дробове.

Последствията от контузия на далака са малко по-различни:

• образуване на кисти;
• некроза на увредена тъкан;
• рецидив на кървене;
• вероятността от абсцес.

предотвратяване

За предотвратяване на руптура на далака, трябва да се спазват някои правила:

• носене на превръзка по време на бременност;
• легло по време на инфекции;
• повдигане на тежести без тренировка е забранено;
• по време на тренировката натоварването трябва да нараства постепенно;
• да се занимават с екстремни спортове е необходимо само в специална екипировка.

Последиците от увреждане на слезката и неговото разкъсване са сериозни, дори фатални. Ранната диагностика и навременното лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения. Клиничната картина на увреждане на далака има характерни симптоми, поради които може да се подозира патологичният процес. Лечението на травми на далака се състои в отстраняването му. С минимално увреждане е възможно зашиване на дефекти и запазване на тялото.

Разкъсана далака

Разкъсване на червата - нарушение на целостта на далака в резултат на травматични ефекти. Среща се при удар в долната част на лявата половина на гръдния кош или в лявото хипохондрия. Това е резултат от високо енергийно нараняване. Често се комбинира с увреждане на други органи на коремната кухина. Проявява се от болка в лявото хипохондрия и симптоми на загуба на кръв, обикновено има признаци на перитонеално дразнене. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, лапароскопия и други изследвания. Лечението е бързо.

Разкъсана далака

Разкъсването на червата е доста често срещано увреждане, което възниква при различни високоенергийни наранявания: пада от височина, промишлени, природни, железопътни или пътни инциденти. Поради високата вероятност от тежък кръвоизлив е непосредствена опасност за живота, изисква незабавна хирургична интервенция. Тя е по-често срещана при хора в трудоспособна възраст, поради по-високата им физическа активност и по-висок риск от изпадане в екстремни ситуации.

Разкъсването на червата може да бъде изолирано увреждане, както и като част от комбинирани и множествени наранявания (политравма). Често се наблюдават едновременни увреждания на черния дроб, мезентерията и дебелото черво. Може да се комбинира с фрактури на ребрата, увреждане на гръдния кош, гръбначна фрактура, TBI, фрактура на таза, фрактури на костите на крайниците и други наранявания. Лечението на тази патология се извършва от травматолози и абдоминални хирурзи.

Слезката е паренхимен орган, разположен в горната лява част на коремната кухина, задната част на стомаха, на нивото на ребрата IX-XI. Покрит с капсула. Той има формата на удължено и сплескано полукълбо, което има изпъкнала страна, обърната към диафрагмата, и вдлъбнатата страна към коремните органи. Слезката не е сред жизнените органи. Основен източник на лимфоцити, произвежда антитела, участва в унищожаването на старите тромбоцити и червените кръвни клетки, изпълнява функцията на депото на кръвта.

Сред предразполагащите фактори, които увеличават вероятността от увреждане на далака, не са достатъчно здрави тънки капсули, изобилието на тялото и неговата ниска подвижност. От друга страна, тези фактори се изравняват от факта, че далакът е надеждно защитен от външни влияния от ребрата. Вероятността от разкъсване на далака в резултат на нараняване се увеличава с патологични процеси, включващи спленомегалия и увеличаване на отпуснатостта на паренхима. В допълнение, силата на далака до известна степен зависи от степента на нейното кръвоснабдяване, положението на органа по време на нараняване, дихателната фаза, напълването на червата и стомаха.

класификация

Разграничават се следните видове руптури на далака:

• Контузия - има разкъсване на паренхимната област, като същевременно се запазва целостта на органната капсула.
• Разкъсване на капсулата без значително увреждане на паренхима.
• Еднократно разкъсване на далака - едноетапно увреждане на капсулата и паренхима.
• Двустепенна руптура на далака е разкъсване на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата.
• Разкъсването на капсулата и паренхима с независима тампонада (въображаема двустепенна руптура) - разкъсването на паренхима бързо "затваря" с кръвен съсирек и кървенето спира дори преди появата на тежки клинични симптоми. След това съсирекът се измива от кръвния поток, кървенето се възобновява.
• Въображаемият триминутен разрив е разкъсване от два момента, последвано от независима тампонада след известно време, а по-късно и свободно кървене.

Най-често се наблюдават едновременни скъсвания на далака с незабавна поява на кървене в коремната кухина. Двукратните руптури съставляват около 13% от общия брой на затворените увреждания на далака, времето между момента на нараняване и началото на кървене в коремната кухина варира от няколко часа до 1-2,5 седмици. Причината за разкъсване на капсула с вече съществуващ централен или субкапсуларен хематом е физически стрес, кихане, кашлица, ходене, акт на дефекация, обръщане в леглото и други обстоятелства, причиняващи повишаване на налягането в далака.

Повечето от разкъсванията на далака са малки, придружени от износени симптоми и диагностицирани само след няколко часа, когато състоянието на пациента се влошава поради продължителна загуба на кръв и натрупване на достатъчно количество кръв в коремната кухина. Профузното кървене с рязко увеличаване на клиничните симптоми се наблюдава по-често при двустепенни лезии на далака.

симптоми

Клиниката на уврежданията на далака се различава в голямо разнообразие. Тежестта и наличието на някои прояви зависят от степента на разкъсване, от наличието или отсъствието на свързани травми, както и от времето след увреждането. Веднага след травматично излагане може да се наблюдава или леко влошаване на състоянието или картина на остра загуба на кръв без перитонеални признаци, указващи увреждане на паренхимния орган. Основните оплаквания в първите часове са болки в лявата хипохондрия и горната част на корема. При около половината от пациентите болката излъчва лявото рамо и лявото рамо.

Повечето пациенти приемат принудителна поза: от лявата страна с присвити крака или на гърба. Коремната стена не участва в дишането. Степента на напрежение на коремната стена и тежестта на болката по време на палпацията на корема могат да варират значително при различни пациенти и при един и същ пациент в различни периоди след нараняване. В някои случаи (по време на колапс или шок) напрежението на коремните мускули може да липсва. Тъпота на звука в наклонената корема по време на перкусия се наблюдава само при значително кървене. Известно време след нараняване се развива чревна пареза, която се проявява в отсъствието на движение на червата, задържане на газ и раздуване на корема.

Наред с местните симптоми, има картина на нарастваща остра загуба на кръв: бледност, студена лепкава пот, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повръщане и гадене, замаяност, прогресивна слабост, задух и шум в ушите. В бъдеще е възможна двигателна възбуда, редуваща се със загуба на съзнание, както и увеличаване на пулсовата честота над 120 удара / мин и понижаване на кръвното налягане под 70 mm Hg. Чл. В същото време не винаги е възможно да се установи точната причина за кървене само въз основа на клинични признаци, тъй като повечето от изброените по-горе симптоми (с изключение на болките в лявото хипохондрия) са непатогномонични и се появяват при всякакви остри бедствия в корема.

диагностика

Кръвните изследвания на началните етапи на изследването не са информативни, тъй като поради механизмите на компенсация на загубата на кръв, съставът на периферната кръв може да остане в нормалните граници в рамките на няколко часа. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, рентгенови данни за гръдния кош и рентгенография на корема. На рентгеновите изображения вляво се определя хомогенна сянка под диафрагмата. Допълнителни признаци на руптура са ограничената подвижност и високото положение на левия купол на диафрагмата, разширяването на стомаха, изместването на лявата част на дебелото черво и стомаха вдясно и надолу. При слаби клинични симптоми, субкапсуларни и централни хематоми на далака, рентгеновите данни често не са специфични. Може да се изисква ангиография, но този метод не винаги е приложим поради отнемащо време, липса на необходимото оборудване или специалисти.

Понастоящем, поради широкото използване на ендоскопски методи, лапароскопията става все по-важна при диагностицирането на руптурите на далака. Тази техника позволява не само бързо да потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но и точно да определи неговия източник. При липса на ендоскопско оборудване, лапароцентезата може да се превърне в алтернатива на лапароскопията - метод, при който предната коремна стена се пробива с троакар (кухият инструмент), след което се въвежда катетър през троакара и се извършва аспирация на коремната кухина. Тази техника позволява да се потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но не позволява да се установи неговия източник.

лечение

Кървенето с руптури на слезката рядко спира самостоятелно, така че това нараняване е показание за спешна операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като увеличаването на кръвната загуба влошава прогнозата. Ако е възможно, преди започване на интервенцията, хемодинамичната стабилизация се постига чрез кръвопреливане и кръвопреливане. Ако хемодинамичните параметри не могат да бъдат стабилизирани, операцията се извършва дори при тежко състояние на пациента, като същевременно продължават да се провеждат активни реанимационни мерки.

Класическият начин да се спре кървенето по време на разкъсване на далака, общоприет в травматологията и коремната хирургия, се счита за пълно отстраняване на орган. Въпреки това, през последните години, заедно с пълното отстраняване, с разкъсващи се фрагменти и плитки единични наранявания, някои хирурзи разглеждат като опция операция за щадящи органи - зашиване на рани от далака. Безусловни индикации за пълно отстраняване на органа са обширни сълзи и трошещи увреждания, сълзи в областта на портата, обширни разкъсвания и през рани, невъзможност за надеждно затваряне на рани и изригване на конци. В следоперативния период, след зашиване или отстраняване на далака, продължават интравенозни инфузии на кръв и кръвни заместители, извършват се корекции на нарушения в дейността на различни органи и системи, предписват се обезболяващи и антибиотици.

Разкъсване на слезката: последици

✓ Статия, проверена от лекар

Под влияние на определен фактор, целостта на далака може да бъде нарушена, което се определя като разкъсване. В този случай е необходима спешна специализирана помощ. Ето защо е много важно да се подозира възможна празнина във времето, за да се предотвратят навременните сериозни последици.

Разкъсване на слезката: последици

Кратко описание

Слезката е паренхимен орган, който се намира в лявото хипохондрия на нивото от IX до XI реброто, неговата дължина е насочена отгоре надолу и навън и малко напред напред почти успоредно на долните ръбове в техните задни области. Слезката не принадлежи на жизнените органи, но изпълнява голям брой важни функции. Най-важната от тях е имунизирана. Състои се в улавянето и преработката на вредни вещества от макрофагите и пречистването на кръв от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Активно участва в образуването на лимфоцити, кръвообращението, протеиновия метаболизъм и синтеза на хемоглобинови компоненти и др. Следователно увреждането на далака води до значително влошаване на състоянието на човека.

Това е важно! Патологията под формата на разкъсване на далака няма показатели за възраст, поради което е еднакво опасна както за възрастните, така и за децата.

Може да бъде доста трудно да се определи веднага разкъсването на далака, така че не винаги е възможно навреме да се осигури помощ и да се предотвратят последствията. Експертите подчертават, че разкъсването на паренхима на далака, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата, има двустепенна природа. Това е така, защото с тъпа коремна травма (най-честата причина за разкъсване) често се образува суб-капсулен хематом, който може да не се разкъса в рамките на няколко часа или дори месеци след нараняване.

Двустепенно разкъсване на далака

Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на далака:

• история на тъпа коремна травма;
• болка в горния ляв квадрант или облъчване на болка в лявото рамо;
• комбинация от болка със счупени ребра в ляво;
• симптоми на хиповолемия (понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена сърдечна честота и дишане, бледност на кожата, замаяност, слабост, до загуба на съзнание и др.);
• гадене, което може да завърши с повръщане;
• внезапна коремна болка и симптоми на интраабдоминално кървене понякога се появяват няколко дни след нараняване (с двустепенна руптура);
• принудителна поза на човек: от лявата страна с прибрани в гърба крака, липса на дефекация, газове, подуване на корема;
• може да се развие колапс и шок.

Този патологичен процес е придружен от изключително сериозни последствия. Тъканите от далака са увредени, което води до засилено кървене, в резултат на което лицето става бледо, губи сила, отказва да се храни (типични признаци на анемия и начален хиповолемичен шок).

Когато настъпи еднократно разкъсване, горните симптоми ще се появят веднага след деформацията на органа. Напротив, с един момент, всъщност увреждането на капсулата от далак е завършено.

Травма в ляво (хематом)

Причините, които провокират увреждане и разкъсване на далака

Има много причини, поради които настъпва увреждане на целостта на органа. Трябва също да се отбележи, че не само механичните фактори могат да увредят далака, но и патологичните процеси, които се намират в тялото.

Сред най-честите причини са следните:

1. Механични наранявания (сила в областта на органа).
2. Инфекциозни заболявания, които причиняват увеличаване на далака и водят до критично състояние.
3. Прекомерно упражнение.
4. Високо ниво на кръвен пълнеж.
5. Труден процес на доставка.
6. Възпалителни процеси, които се случват в съседните органи (вирус на хепатит, цироза и др.).
7. Появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
8. Клонични заболявания на хемопоетичната система.

Понякога е много трудно да се диагностицира самостоятелно разкъсването на далака и да се предотврати критично състояние. Комплексните симптоми помагат на специалистите да установят диагноза в най-кратки срокове и своевременно да спрат патологията, предотвратявайки последствията след разкъсването му.

Внимание! Ако разгледаме клиничната картина след разкъсване на далака и компетентна помощ, прогнозата за живота на пациента остава благоприятна.

Въпреки това, ако пациентът не се обади бързо линейка, но прилага самолечение под формата на обезболяващи лекарства, а след това смъртта не е изключена.

Кога да отидеш на лекар

Би-инерцията на руптурата се характеризира с внезапно рязко сътресение в областта на далака. Ето защо е трудно да не се забележат първичните симптоми. Вторичните симптоми може да не се появят, така че е много важно след всякакви атипични усещания в областта на далака да се консултирате с лекар за съвет.

Изображение на разкъсана далака

Това е важно! Когато детето се оплаква от натиск в страната (предполагаемото местоположение на далака), спешно трябва да се повика линейка. Високата вероятност е, че детето има разкъсване на далака.

Разкъсването на червата е патология, която може да настъпи внезапно. Следователно дори напълно здрави възрастни и деца са изложени на риск. Увреждане на тъканта на далака може да възникне при малко дете, което все още не е в състояние да определи тревожни симптоми. В този случай родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на децата под две години. Ако бебето започне да се държи неспокойно, да плаче и да вдигне крака към стомаха, има всички причини за появата на опасна патология.

вещи

Последици от разкъсване на далака

Ако след разкъсване на орган се извърши успешна операция, тогава няма нужда да се страхувате за живота. Но последствията не могат да бъдат напълно изключени. Първото нещо, което се появява при пациент е намаляване на защитните функции на организма, имунната система страда и броят на тромбоцитите се увеличава. Такива ефекти се елиминират чрез приемане на имуностимулиращи лекарства и витаминно-минерален комплекс. Цялата функционалност, която е била поверена на далака (след отстраняване на органа) ще поеме черния дроб, така че осезаеми последствия за състоянието на тялото няма да бъдат наблюдавани.

Условия за рехабилитация

След операция и отстраняване на тялото, на пациента ще са необходими няколко месеца, за да възстанови функционалността на организма. Въпреки краткия период на рехабилитация след отстраняването на органа, това ще бъде доста трудно. В процеса на рехабилитация е необходимо да се направи постоперативна терапия, да се придържат към почивка на легло и да се следва индивидуално избрана диета.

Диетата на пациента трябва да се състои от протеини, но изключва:

• сладкиши;
• пържени храни;
• Брашно;
• опазване;
• кисели краставички;
• подправки и всякакви подправки.

Диетата трябва да включва:

• бульони и супи;
• диетични зърнени храни;
• риба (само червено).

За да се възстанови напълно всеки ден, пациентът трябва да консумира приблизително 2 000 kcal.

Видео - Всичко за далака

Патологично лечение

Когато пациентът има тревожни симптоми, той спешно се нуждае от първа помощ.

Как да разпознаем и как да лекуваме руптурата на далака

Разкъсването на червата е увреждане на орган, който може да бъде причинен както от травматичен ефект, така и от вътрешни причини, например от развитието на различна патология в дадена област на тялото. Най-честата причина се счита за увреждане на далака, което може да се комбинира с увреждане на други близки органи. Какви са симптомите на руптура на слезката? Какво е лечението на заболяването и как е опасно?

Защо може да се появи руптура на слезката

Какво може да избухне далака? Основните причини за патологията включват:

1. Травма. Може да се повреди и близките органи.
2. Прекъсване на метаболитния процес.
3. Развитието в организма на различни видове инфекции - вирусни или бактериални, които могат директно да повлияят на промяната в размера на органа.
4. Развитието на възпалителния процес в организма на прогресивен характер. Това увеличава риска от нараняване при интензивни физически натоварвания.
5. Развитието на възпалителния процес в тялото е тежко. Те включват цироза на черния дроб или хепатит.
6. Претоварване на коремните мускули при вдигане на голям обект. Пренапрежението може да възникне и по време на ускорен труд.

Това тяло е сравнително добре защитено от външни патологични ефекти, но ако неговата сила надвишава допустимата граница или, ако въздействието на горните фактори възникне, тъканите започват да отслабват и техният размер да се увеличава. Резултатът е пробив в бъдещето.

Заслужава да се отбележат предразполагащите фактори, които могат да допринесат за появата на такава патология като разкъсване на далака при дете или възрастен. Първо, онкологичните заболявания се срещат в организма. Ако не се диагностицират навреме, се случва изтъняване и разтягане на органната капсула, което може да причини подкапсулна руптура на далака. С развитието на каквато и да е онкологична болест, имунната система отслабва, което е причина за налагане на всички органи и системи на голямо натоварване, включително и на далака.

Много изследователи в областта на медицината са доказали, че такава процедура като колоноскопия, която се извършва на хора, значително увеличава риска от развитие на патология. Този диагностичен метод позволява да се получи подробна информация за състоянието на лигавиците на тънките черва.

Не по-рядко се наблюдава разкъсване на далака по време на бременност. Поради растежа на плода в матката, нивото на налягане в коремната област се увеличава, като по този начин се увеличава притока на кръв към всички органи. Дори нормален, непатологичен труд може да доведе до подобна патология.

Какви са симптомите

Ако има разкъсване на далака, симптомите веднага се проявяват. Предвид индивидуалните характеристики на организма, както и източника на патологията, симптомите могат да варират, особено по интензивността им. В повечето случаи симптомите на разкъсване на далака се смесват с напълно различни патологии, например с болестта на стомашно-чревния тракт. Съпътстващите симптоми са: замаяност, апатия към света, общо неразположение. Ако има често гадене и повръщане, апетитът може да намалее. Също така, пациентът се притеснява от постоянни главоболия.

При слаба интензивност на симптомите на дадено заболяване, което в бъдеще може да бъде съпроводено с разкъсване на далака, човек може да ги отпише върху реакцията на организма върху промените в кръвното налягане, както и нормалната умора след тежък ден. По това време болестта прогресира. Болка и други симптоми се появяват, след като органът е увеличен до определен размер. По това време, границите на кръвното налягане се повишават, има обостряне на болката, която се локализира в лявото хипохондрия. Когато тялото достигне определен патологичен размер, той започва да се издува над нивото на кожата.

Ако синдромът на болката е толкова силен, че човек не може да диша и да се движи нормално, тогава далакът е разкъсан. По това време общата температура може значително да се повиши, може да се появи кървене от органа и може да се появят подкожни кръвоизливи над мястото на локализиране на органите.

Симптомите на увреждане на органите могат да варират в зависимост от вида на патологията:

• празнина, в която не се наблюдава значително увреждане на паренхима;
• малка степен на увреждане на стените на тялото с контузия;
• единична или двустепенна руптура на далака;
• разстояние от три момента.

Най-честата форма на патология - едноетапен, който се характеризира с кръвоизлив от органа до коремната част.

Диагностични методи

Как да се определи разкъсването на далака? Трудно е да се диагностицира патология, която протича в началния етап. Не се използва диагностика по лабораторни методи, тъй като въз основа на резултатите от тях е невъзможно да се направи точна диагноза. Можете да определите признаците на патология след провеждане на следните проучвания:

• Рентгеново изследване;
• физически преглед (например чрез палпиране);
• лапароскопия;
• измерване на кръвното налягане.

Рентгенова снимка, ако има празнина, може да покаже сянка, която е мястото на лезията. Такава сянка ще се намира в диафрагмалната зона вляво. Извършва се и диференциална диагностика, която ще помогне да се изключи развитието на патологии, подобни на симптомите като сърдечна недостатъчност, колапс и шок, миокарден инфаркт, тромбоемболизъм.

Консервативно и хирургично лечение

Ако се потвърди разкъсването на далака, лечението често се състои в извършване на операцията. Консервативното лечение е само спомагателен метод на лечение, но в някои случаи той може да бъде основният:

• ако протичането на патологията не е прогресивно, хемодинамиката е стабилна;
• хемоглобин е нормален за два дни след нараняване на органа;
• няма нужда от кръвопреливане;
• пациенти на възраст под 55 години.

Ако, заедно с такава патология, околните органи също са повредени, операцията се провежда непрекъснато, дори ако се случи поне един от изброените по-горе фактори.
Ако има разкъсване на далака, операцията се извършва само след стабилизиране на хемодинамиката: използването на кръвни заместители или кръвопреливане. Ако е невъзможно да се стабилизира състоянието на пострадалия, хирургическа намеса се извършва и в критично състояние, като се използват реанимационни мерки.

Ако лекарят прецени, че е необходимо, се извършва пълно отстраняване на далака. Напоследък подобна намеса се осъществява рядко, предимно при закриване. Ако площта на лезията е достатъчно обширна, а също и, ако има многократни разкъсани и през рани, единственият изход е пълното отстраняване. По време на възстановителния период след отстраняването се предписва използването на антибактериални средства и аналгетици.

Последици и превенция

Какво се случва, ако далакът се счупи? Като такива последствията отсъстват, но само ако е осигурена навременна медицинска помощ и всички консултации с лекаря се извършват по време на възстановителния период. Ако органът е напълно отстранен, функциите, възложени му в миналото, ще се изпълняват от черния дроб. Единственото сериозно последствие след отстраняването е значително намаляване на състоянието на имунната система. За да коригирате това състояние на организма, предписани витаминни препарати.

За да се избегне появата на усложнения, както и патологията като цяло, се препоръчва да се следват някои прости препоръки:

• с развитието на всеки студ, трябва да се съобразят с почивка на легло, не страдащи от болестта "на краката си";
• по време на бременност е необходимо да се носи специална антенатална превръзка, поради която натоварването на органа може да бъде намалено;
• избягвайте пренапрежение по време на тренировка;
• избягване на пътнотранспортни произшествия;
• препоръчва се да се премахнат лошите навици - алкохол и пушене;
• ограничаване на консумацията на осолена храна;
• навременно лечение на заболявания, провокиращи заболяването.

Въпреки че разкъсването на далака не е най-опасната патология, не си струва да се мисли, че „тя ще мине сама”. Само квалифицирана помощ ще помогне да се избегнат последствията и да се увеличат шансовете за поддържане на нормален начин на живот в бъдеще.