В щастливия период на изчакване на бебето, бъдещата майка почти не мисли за това как нейната бременност и такъв важен орган, както и далакът, ще повлияят един на друг. Оказва се, че има нещо, за което да се мисли.
Ролята на далака по време на бременност
Слезката е разположена в коремната кухина, в ляво, между IX и XI ребра, зад стомаха, теглото му е около 150-200 г. Счита се, че далакът е нежизнено важен орган, защото неговото отсъствие или отстраняване не води до смърт.
Но наистина ли е? Какви са функциите на това тяло и каква роля му е възложена по време на бременност?
Първо, тя е основен имунитет:
- активно участва в имунния отговор на нашето тяло, разпознава „външни лица” и произвежда антитела за тяхната неутрализация;
- В допълнение, далакът е своеобразно „училище“ за лимфоцити, където те узряват, след което влизат в кръвния поток и са отговорни за устойчивостта на организма към различни патогени.
Важно е да знаете! По време на бременността има понижение на имунитета, така че далакът по време на бременност има важна роля.
Тялото на жената, заедно с ембриона, произвежда специални антитела, които инхибират майчиния имунитет. Потискането на имунния отговор е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на извънземния организъм, т.е. плода. Имуносупресията по време на бременност излага бременната на висок риск от различни заболявания. Тук се увеличава и ролята на далака като имунен орган.
Второ, далакът е вид гробище от кръвни телца - остарели червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити.
Накрая, той служи като резервоар на кръв. Ако е необходимо, натрупаната кръв от депото на слезката влиза в общата циркулация. Такава необходимост от допълнително кръвоснабдяване може да възникне при масивно кървене, което често се случва по време на бременност и раждане.
Ето защо за бременната жена е изключително важно да има здравословна далака.
Болка в далака по време на бременност: причини
Болката в далака се усеща като болезненост в лявата страна. Интензивността и естеството на болката са различни - от глухи, тъпи, болни до пронизващи и изразени.
Кога слезката по време на бременност? Болката може да възникне от външни влияния или от вътрешни причини.
Органът е много близо до повърхността на тялото, не е защитен от външни влияния и е лесно изложен на нараняване.
Външни фактори, които могат да причинят болка в далака по време на бременност:
- удари в лявото хипохондрия;
- падане вляво;
- наранявания по време на злополуки;
- огнестрелни рани.
В резултат на увреждащото действие на тялото се увеличава размерът, настъпва напрежението и разкъсването на капсулата и настъпва вътрешно кървене. Симптомите на такова увреждане ще бъдат:
- остра болка в лявото хипохондрия;
- синкавост на кожата в зоната на нараняване;
- понижаване на кръвното налягане;
- повишена сърдечна честота;
- студена лепкава пот;
- загуба на съзнание поради болка.
В такава ситуация преждевременната медицинска помощ може да застраши живота на бременна жена и на нейното дете. Ако една жена е паднала, е била ранена в лявата страна и е имала горните симптоми, спешно е да я отведе в болницата.
Болка в лявата страна, в областта на далака, може да се появи и поради заболяване или възпаление в самия орган, а именно, с тумори, абсцеси, инфаркти и кисти на далака, както и някои инфекциозни заболявания. В този случай е необходимо допълнително изследване на бременна жена за своевременно откриване на заболявания.
Увеличена далака по време на бременност
Увеличената далака на медицински език се нарича спленомегалия. Спленомегалията не е заболяване, а синдром на различни заболявания, често нарушаващи нормалния ход на бременността.
Изолираното разширяване на органите е изключително рядко. По-често се увеличава и черния дроб. И тогава това състояние ще се нарича хепатоспленомегалия.
Слезката при бременни жени може да бъде увеличена при следните заболявания:
- вирусни и бактериални инфекции;
- хелминтни инфекции;
- сепсис;
- вирусен хепатит;
- язви (абсцеси) на далака;
- инфаркт на далака;
- хемолитична анемия;
- подуване;
- нараняване.
Бременността с разширен далак може да има неблагоприятен курс, тъй като болестите, срещу които тя се увеличава, оказват отрицателно въздействие върху здравето на бъдещата майка и състоянието на плода.
Възможни усложнения на бременността със спленомегалия:
- застрашен аборт;
- бременност, която не се развива;
- вътрематочни дефекти;
- вътрематочно забавяне на растежа;
- заплаха за живота на майката.
Внимание! По време на бременност може да се появи лека спленомегалия. Ако в рамките на 3 месеца не се наблюдава по-нататъшно разширяване на далака, това се счита за приемливо и не се изисква лечение.
Ако заболяването, на фона на което възниква спленомегалия, стане тежко, може да възникне въпрос за нецелесъобразност на носенето на бременност и неговото прекратяване.
Обикновено далакът не се усеща през коремната стена. Но ако по време на палпация (палпация), лекарят е открил спленомегалия и има съмнение за инфекциозно заболяване, нараняване или патология на далака - е показано ултразвуково изследване на вътрешните органи.
Норми на ултразвуковата далака:
- органите, сканирани като полумесец;
- средна ехогенност;
- дължина от 11 до 13 см, широчина 6-8 см, дебелина 4-5 см;
- ехоструктура - хомогенна;
- контури - прозрачни, гладки;
- нормалната област на далака по време на бременност е 40-50 cm².
Хемангиома на далака и бременност
Хемангиома на далака е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове. Рядко срещани. До известно време няма характерни симптоми, затова се диагностицира случайно на ултразвук на вътрешните органи.
В случай на растеж и прогресия на хемангиома има оплаквания от болка в лявото хипохондрия, излъчващо се в лявото рамо.
По време на бременността има повишено кръвоснабдяване не само на всички вътрешни органи, включително и на далака, но и на съществуващата хемангиома. Това може да доведе до увеличаване на тумора и, в тежки случаи, до неговото разкъсване.
Внимание! С бързия растеж на хемангиома може да се наложи хирургично лечение. Тъй като хемангиомата е доброкачествен тумор, бременността може да бъде удължена.
Бременност с отстранен далак
Отдалеченият далак не е противопоказание за пренасяне на бременност и раждане.
В този случай наблюдението на бременността трябва да се извършва не само от гинеколог, но и от хематолог. Ако няма отклонения в броя на кръвта, всичко ще свърши добре.
Увеличена далака по време на бременност
Свързани и препоръчани въпроси
2 отговора
Търсене в сайта
Ами ако имам подобен, но различен въпрос?
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.3% от въпросите.
Болки в лявата страна по време на бременност
Бременността е период, който носи много незабравими моменти. Но има и друга, по-малко приятна страна, а именно болка по време на бременност. Бъдещите майки често се оплакват от възникващи болки от различно естество и произход, които могат да бъдат симптом на всякакви болести.
За правилна диагноза е необходимо да се изясни естеството на болката и мястото на неговото локализиране. Всъщност в стомаха има много различни органи, тъкани, структури и т.н. И всеки орган в него може да се разболее. Обикновено стомахът е разделен на четири части: дясната страна отгоре и отдолу, лявата страна отгоре и отдолу. Болка в страната по време на бременност може да бъде доказателство за много заболявания. Ако внезапно настъпи остра болка встрани - това е много тревожен знак, особено ако трае повече от 30 минути. Трябва незабавно да се обадите на лекар или да се преместите в клиниката. В крайна сметка е възможно бременна жена да се нуждае от спешна медицинска помощ. Особено, ако има болка в лявата си страна.
В лявата част на горната част на корема са стомаха, панкреаса, далака, чревните примки и лявата страна на диафрагмата. Болката в тази част може да бъде свързана с далака, който се намира много близо до повърхността на тялото. Основната работа на този орган е отстраняването на червените кръвни клетки от кръвта. Слезката ги улавя и унищожава. След това компонентите им се прехвърлят в костния мозък. Там се образуват нови кръвни клетки.
При редица заболявания далакът се увеличава, което причинява болка. Поради близостта си до повърхността на тялото, тя е предразположена към скъсване. Причини за разкъсване могат да бъдат наранявания и различни заболявания, като например инфекциозна мононуклеоза. При тази болест далакът става по-голям по размер и мек по консистенция, което увеличава вероятността от разкъсване. Сигнал за разкъсване на далака е и синята кожа на пъпа (поради натрупване на кръв).
В този случай не трябва да прекалявате с физическо натоварване, както и с тежести, които вдигате.
Болка в лявата страна по-горе по време на бременност може да причини стомашни заболявания, като гастрит (възпаление на стомаха) или функционална диспепсия. Най-често това е болка с пищи и често може да бъде придружена от гадене, повръщане. Не забравяйте, че причината за болката в стомаха може да стане по-ужасна болест - пептична язва или рак. В повечето случаи жената знае за наличието на заболявания още преди бременността. Но много често в процеса на носене на плода, много заболявания се изострят.
Болка в далака по време на бременност
Слезката болка е симптом на много заболявания, което е придружено от значително увеличение на органа и други клинични прояви на заболяването.
Като правило, пациентите не могат самостоятелно да определят локализацията на болката, да се оплакват само от болка в лявата страна. Въпреки това, чрез палпиране и / или светли кранове с пръсти, може да се определи уголемяване на далака.
Проверете дали е налице честа или постоянна болка в корема. Болката може да бъде тъпа и болка, остра и пулсираща, нейната природа зависи от болестта.
За да се постави диагноза, е важно да се знае естеството на болката: болка, мътност, стрелба, пулсиране, пронизване, постоянно, периодично, с изгаряне, с изтръпване.
Слезката е отговорна за нашия имунитет, така че когато се повиши, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Симптоми на заболяването
Всеки симптом е сигнал от тялото, че орган, отдел или цялата система е нарушена. За да разберете защо има болка в лявата страна на бременна жена, е необходимо да се изключат някои заболявания. Преминете през навременна диагноза, разберете защо е имало болка в далака и как бързо и ефективно да подобрите състоянието си.
Списъкът на заболяванията, при които има болка в лявата страна на бременността:
- инфекциозни заболявания;
- механични наранявания и повреди;
- заразяване с червей;
- киста на далака.
Ако бъдещата майка се притеснява за болка в лявата си страна през последното тримесечие без друга клиника, то тогава това бебе рита майка си. През втория триместър болката в далака може също да бъде нормална, когато настъпи физиологична промяна на органите на комуникация с растежа на матката.
Лечение и специалисти
Лечението на заболявания на далака при бъдещи майки трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Само лекар може да ви каже как да лекувате болката в далака, как да се отървете от усложненията на болката в ставите и да предотвратите появата му в бъдеще. Следните лекари могат да отговорят на въпроса какво да правят, ако бременната жена има увеличение на далака по всяко време:
- гинеколог-акушер-гинеколог,
- хирург
- онколог,
- имунолог,
- инфекциозни заболявания
- хематолог,
- травматолог.
За да се разграничат диагнозата, урината и кръвните изследвания, ще се изисква ултразвуково изследване и пункция за събиране на биоматериала на далака.
При наличие на заболяване, въпросът за терапията се решава индивидуално, тъй като всяко хормонално лечение и хирургична интервенция могат да бъдат опасни за бременността и за плода.
Абортът е възможен през първия триместър, а след 29-та седмица от бременността лекарите могат да предложат изкуствена доставка, за да започнат пълно лечение.
Случай на спонтанно разкъсване на далака по време на бременност
ES Mikhaylin 1, L.A. Иванова 1, А.Г. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Краснолобов 4, П.Ю. Красноболова 1
1 СПбГБУЗ МБАЛ № 10, Санкт Петербург, Русия;
2 GBOU VPO “Северозападният държавен медицински университет на името на И.И. Мечникова ”, Санкт Петербург, Русия;
3 ФГУП „Научно-изследователски институт по акушерство и гинекология на име Д. Ота” СЗО РАМС, Санкт Петербург, Русия;
4 Санкт-Петербургски държавен медицински университет “Градска клинична болница № 15”, Санкт Петербург, Русия.
Резюме: В статията е представено собствено наблюдение на случай на спонтанна руптура на слезката в гестационна възраст 33/34 седмици. Пациентът преследва тактика на активно изчакване, като се има предвид преждевременното разкъсване на околоплодната течност в период от 33 седмици. Изведнъж, на фона на пълно благополучие, се появиха клинични признаци на масивно интраабдоминално кървене. При ревизия на коремната кухина се открива разкъсана капсула от далак. Проведени са цезарово сечение и спленектомия. Следоперативният период бе безпроблемен, изписан у дома с детето.
Ключови думи: далак, спонтанна руптура на далака, руптура на слезката по време на бременност.
Въведение. Разкъсването на червата е рядко и потенциално фатално състояние, което причинява остър абдомен синдром и нарушена хемодинамика и се нуждае от спешно хирургично лечение. Разкъсването на червата е разделено на травматично и атравматично или спонтанно. Травматичната руптура на далака е добре проучена, честотата на откриване на това състояние по време на операции за тъпа коремна травма е около 30% [7,8]. Данни от проучване на 845 случая на разкъсване на далака от 1980 г. до 2008 г. [8] показват много по-рядка честота на спонтанна руптура (около 7%), в сравнение с травматичната руптура на далака (повече от 93% от случаите).
Във връзка с гореизложеното нашето наблюдение е от особен интерес.
Пациент Д.А.В., на 40 години, е приет в Държавното здравно заведение в Санкт Петербург “Родилна къща № 10” с период на бременност от 33 1/7 седмици, което показва, че около 30 часа на около 18 ноември 2013 г. амниотичната течност е била преждевременно разредена.
История на остри респираторни вирусни инфекции, детски инфекции, фрактура на лявата фибула в детска възраст. Страдащи от хронична анемия (минималните стойности на хемоглобина преди бременността са 47 g / l). Проучени от терапевт, причините за анемията не са идентифицирани. Месечно от 14 години, 6 дни след 30, редовни, умерени, безболезнени. Сексуалният живот от 22 години. От гинекологични заболявания се отбелязва ектопията на шийката на матката, за която през 2007 г. е извършена диатермокоагулация. Това е втората бременност. Първата бременност приключи спешната доставка през 1999 г., едно момче е родено с тегло 3070 грама, височина 51 см. Регистрирано е в женската клиника със 7 седмици. От началото на бременността се забелязва появата на теглене, болки в болките в лявата хипохондрия, лявата епигастрална област. Страдате от хроничен запек. Общото наддаване на тегло е 6 kg. АД 120/80 - 125/90 mm Hg Тестовете за урина са нормални. В ранните стадии на бременността е поставена диагноза железо-дефицитна анемия от 2-ри клас (тя е взела сорбифера, тотема), обичайните стойности на хемоглобина по време на бременност са 81-88 g / l. В културата и културата на урината от цервикалния канал не е открита микрофлора. Инфекции, предавани по полов път, не са идентифицирани. Хоспитализацията по време на бременност не е била. Ултразвуково изследване на плода - в нормални граници.
При получаване общото състояние е задоволително. Височина 160 см, тегло 77.2 кг. Кожата и видимите лигавици са чисти, бледи. HR 90 на минута АД 105/70 mm Hg Сърдечните звуци са ясни, ритмични. Везикуларно дишане. Респираторна честота 18 на минута. Езикът е мокър, чист. Коремът се увеличава поради бременност, в местата, където има палпация, е мека, не напрегната, безболезнена, умерено подута по напречното дебело черво. Черният дроб не е увеличен. Излъчването в областта на бъбреците е безболезнено. Столът е редовен, уринирането не е нарушено, безболезнено. Матката се увеличава до 32-та седмица от бременността, при нормален тонус, не се възбужда чрез палпация. Феталната глава е подвижна над входа на таза. Сърцето на плода е ясно, ритмично, 136 на минута. От гениталния тракт изтича ярка околоплодна течност. При вагинален преглед шийката на матката е “незряла”. Общи клинични тестове - без признаци. Според ултразвука в матката, един жив плод съответства на 33 1/7 седмици, очакваното тегло на плода е 1988 грама, околоплодната течност е ниска вода (преждевременно разкъсване на околоплодната течност), плацентата на предната стена на матката с преход към дъното, 1 степен на зрялост от Grannum. Доплерометрията в системата майка-плацента-плод - хемодинамични нарушения не са открити. Не е открита кардиококография - нарушения на функционалното състояние на плода.
Като се има предвид гестационната възраст, задоволителното състояние на бременната жена и плода, липсата на признаци на възпалителни промени, беше решено да се започнат активни стратегии за изчакване. Предотвратен е фетален дистрес синдром, антибактериална терапия и е предотвратена хипоксия на плода с антиоксиданти и антихипоксанти. При динамично наблюдение резултатите от мазките от гениталните органи, показателите за термометрия, клиничния анализ на кръвта и данните за оценка на функционалното състояние на плода са в нормалните граници.
При период от 33 4/7 седмици, с безводен период от 96 часа, като се има предвид наличието на „незрял” шийката на матката, подготовката за раждането е започнала с мифепристон (200 mg перорално два пъти в 24 часа) на фона на бета-адреномиметична инфузия.
23 ноември 2014 г. в 23.00 ч., С безводен период от 23 часа и 30 минути, отбелязва появата на тъпа болка в лявата хипохондрия и епигастралната област след напрежение при дефекация. Наранявания, падане отрича. На 23.15 - еднократно хранене с повръщане, имаше изразена слабост. Състоянието на умерена тежест. Кожата е бледа, влажна, студена. Пулс 94 удара в минута, ритмичен, слаб пълнеж. АД 80/60 mm.rt.st. Коремът е мек, подут, болезнен при палпация в епигастралната област и в лявото хипохондрия. Симптомите на перитонеалното дразнене са положителни. Матката е в нормален тонус, безболезнена при палпация. Пулсът на плода е заглушен, 100 удара в минута. Няма патологични секрети от гениталния тракт. Състоянието на пациента прогресивно се влошава. На 23.20 импулса 110 удара в минута, ритмичен, слаб пълнеж. АД 70/40 mm Hg Езикът е сух. Коремът е подут, палпацията е трудна, матката е слабо палпирана. Фетален сърдечен ритъм е глух, 70 удара в минута. Като се има предвид подозрението за разкъсване на матката, е показано доставяне чрез цезарово сечение в авариен ред. Беше решено обхватът на операцията да бъде изяснен по време на операцията. На 5 минути от началото на операцията беше взето оживено преждевременно момче с тегло 1970 грама, височина 45 см, с оценка на Apgar 5/8 точки. Води с амниотична течност. Стените на матката са непокътнати. В коремната кухина има течна кръв със съсиреци в количество от около 1,5 литра. Ревизия на коремните органи. Източникът на кървене е дефектът на капсулата на долния полюс на далака с диаметър 1 см. Далакът е фиксиран в леглото. Спленектомията се извършва с мигане на крака на далака. Произвежда се дренаж на коремната кухина. Общата загуба на кръв е 2800 ml. Апаратно реинфузия на измити еритроцити се извършва от апарата за обезопасяване на клетки. Следоперативният период без усложнения. Изцеление чрез първоначално намерение. Кръвни тестове (PCR) за парвовирус В19, вирус Епщайн-Бар, цитомегаловирус - отрицателни. Освободен на 17-ия ден с детето.
Патологично хистологично изследване: Слезката 11 × 9 × 4,5 см. В областта на портата има празнина 4 × 2,5 см. Повърхността е гладка, сиво-розова. Тъканта на далака от обичайната хистологична структура, в точката на разкъсване на хеморагичната тъкан накисване.
Хистологично изследване на следродилото: хронична субкомпенсирана плацентарна недостатъчност.
Дискусия. Спонтанните руптури на далака са редки клинични състояния и при липса на нараняване диагнозата и лечението на това потенциално фатално усложнение често се забавя [9]. Най-честата причина за спонтанна руптура на далака е инфекциозен или неопластичен процес с лезии на ретикулоендотелната система [4,7]. Нетравматичната руптура на засегнатата далака обикновено се свързва с различни инфекциозни, неопластични, хематологични, метаболитни, възпалителни и локални заболявания на слезката (Таблица 1) [1,3,5,6,10-12].
Таблица 1. Причини за патологично разкъсване на далака
