Когато настъпи рязко обостряне на патологията, човек веднага бива хоспитализиран в болницата, където се предписва и провежда необходимото лечение, което е насочено към спиране на симптомите на болестта и премахване на причината, която е довела до внезапна атака, като по този начин води лицето до болнично легло.
Често тези терапевтични мерки се простират за дълъг период, особено при хронична. През това време болничните стени за болен стават почти роднини, в които се извършва не само терапията, но и правилната грижа за нея. Медицинският персонал от различни нива е отговорен за всичко, но основните помощници на лекарите са сестрите. И така, каква е грижата за пациент с хроничен панкреатит?
Основни задачи на грижите за пациентите
Процесът на кърмене е списък с определени правила и инструкции, които медицинска сестра / медицинска сестра трябва да следва, когато човек с диагноза на панкреаса влезе в професионалната си грижа. Комбинацията от преките им отговорности на работното място се определя като сестрински процес, който включва извършването на необходимите стъпки, насочени към създаване на необходимите условия за успешна терапия и ефективно лечение на пациента.
Въпреки че медицинските назначения се извършват изключително от лекар, не само здравето на пациента, но и неговият живот зависи от правилните действия на медицинската сестра и изпълнението на медицинските инструкции. За целта има специална карта за болнична грижа, която ясно показва всички действия на сестринския персонал, както и препоръки за хранене и болнично лечение на пациента.
По време на лечението пациентът получава внимание и грижи, а сестрата следи за правилната болнична практика, приемането на предписани лекарства, диетата и преминаването на необходимите процедури и специални събития. Медицинските сестри също работят в тясно сътрудничество с роднините на своя район.
Сестринският процес при хроничен панкреатит включва:
- Преглед на пациента.
- Диагноза.
- Графични дейности за грижа за пациентите.
- Анализ на терапевтичната ефикасност и ефективност на грижите.
Въз основа на факта, че поражението на панкреаса се проявява с изключително тежка симптоматика, и преди всичко чрез болезнена болезнена дискомфорт и друга неприятна клинична картина, обикновено човек влиза в трудно положение. Също така трябва да се подчертае, че възпалителният процес обикновено се влошава от приема на алкохол, така че процесът на кърмене за панкреатит има някои особености.
Етапи на наблюдение на пациента при патология
Процесът на кърмене при остра проява на заболяването разкрива характерните признаци, дължащи се на развитието на аномалии при пациента, като загуба на съзнание, колапс и т.н. Често е възможно да се потърси помощ от близките на пациента.
Процесът на кърмене е разделен на три етапа.
Какво се прави на първия етап
Така че, първият етап на сестринския процес е провеждането на проучване и се извършва съгласно задължителната схема:
- Преглед на пациента и интервю с него, както и неговите близки, за получаване на необходимата информация.
- Измерване на кръвното налягане, определяне на честотата на пулса и измерване на температурата.
- Взема се проба от кръв и урина за анализ.
- Запишете необходимите данни в сестринската история на заболяването.
Ако по-подробно медицинската сестра събира информация за характеристиките на хода на заболяването:
- Наличието на рискови фактори.
- Какво точно може да доведе до развитието на болестта.
- Особености на патологията.
- Какви заболявания страда пациентът.
- Проучва резултатите от анализите.
- Определя какво лечение е извършено в миналото.
- Какви са усложненията?
Също така сестрата прави история на живота на пациента:
- Наследствен фактор.
- Професия на пациента.
- Какви заболявания е имал пациентът.
- Възможни рискови фактори.
- Условията на живот на пациента.
Особености на втория етап
Вторият етап включва идентифициране на следните симптоми (диагноза):
- Наличието на силна болка.
- Наличието на гадене и желанието за това.
- Как стабилен и здрав сън при пациент.
- Изяснява се наличието или отсъствието на телесна температура.
- Има ли треска и тръпки.
- Наличието на симптоми на интоксикация.
- Степента на слабост, както и колко объркан и депресиран е пациентът.
- Ли са или отсъстват: диария, абдоминално раздуване и отклонение.
Освен това сестрата извършва диагностика:
- САЩ.
- Компютърна томография.
- Ендоскопско изследване (ERCP) и друг хардуерен преглед.
Под лабораторна диагностика се разбира:
- Биохимично вземане на кръв.
- Взимате кръв за захар.
- OAMYU.
- АОК.
Основните задачи на третия етап
По отношение на следващия етап от процеса на кърмене - третият, е да се разработи план за грижа за пациентите, основан на информацията, получена в първите етапи. Към момента на изготвяне на този план сестрата или медицинската сестра използва специална литература и методически ръководства на медицинската посока, които определят:
- Стъпка по стъпка терапия за остър панкреатит.
- Медицински предписания относно патологията на хроничната жлеза.
- Необходими терапевтични мерки и препоръчани манипулации, както и техните стандарти.
- Определените инструкции за грижа за пациента.
- Терапевтичен протокол за хроничен панкреатит.
- Протоколът за лечение на пациенти с остро възпаление на панкреаса.
- Практически медицински съвети (препоръки).
Списъкът на всички тези стандарти се основава на дългогодишно проучване и опит, придобит при лечението на това сериозно заболяване, а представените схеми са тествани и са доста ефективни при тяхното прилагане.
Каква е помощта на медицинска сестра при възпаление на жлезите на двете форми?
Грижата за панкреатит в първите дни след приемането на пациента в болницата е насочена към отстраняване на тежкото му състояние, както и към максимална почивка в възпалените жлези и премахване на болезнените симптоми.
Нека разгледаме по-подробно какво е помощта на медицинска сестра по време на остра и хронична фаза.
Острото заболяване и отговорностите по сестринските грижи
Терапията на острия панкреатит започва преди всичко с първостепенни действия, насочени към спасяването на човешкия живот. При тежък пристъп на заболяването болният се доставя от екипа на линейката в болницата, където му се предписва почивка и почивка.
Планът за лечение на сестра за остър панкреатит предполага:
- Покриване на лед върху зоната на RV.
- С проявлението на втрисане и с необходимостта да се увива човек.
- Направете болкоуспокояващи инжекции.
- Наблюдавайте приема на течности и до каква степен гладът се наблюдава през първите 3 дни след рецидив.
- Разговор с близките на пациента относно необходимостта от най-строга диетична маса, както и отхвърлянето на лошите навици.
Обостряне на хроничен панкреатит и помощ за медицинска сестра
Процесът на кърмене за обостряне на хроничния панкреатит се състои от подобни стъпки, които се извършват при острата проява на патология. Честите рецидиви са типични за хроничното протичане на заболяването, вероятността от усложнения, така че схемата на сестринските грижи за пациент с тази форма на заболяването има някои разлики от действията, предприети при остър панкреатит.
Факт е, че при хронично възпаление на панкреаса той постепенно се разрушава и тази аномалия няма най-добър ефект върху съседните органи, поради което необходимата терапия и сестрински грижи са много по-дълги, отколкото при острата форма на заболяването, тъй като предполага прилагането на обширен списък от необходими терапевтични мерки.
Основните действия в тази клинична картина са:
- Максимално възстановяване на работните функции на жлезата.
- Премахване на фактора, който провокира влошаването.
Както можете да видите, лекарствената терапия и диетата са основните компоненти на цялостното медицинско обслужване.
По-долу са планирани дейности за грижи за хроничен панкреатит:
- Въвеждане на болкоуспокояващи лекарства (снимки).
- Мониторинг на изпълнението на препоръчаната диета и доколкото се наблюдава процентът на пиене.
- Контрол на редовността на физиологичните нужди, т.е. навременното изпразване на червата.
- Организиране на оптимални условия за нормален сън (не по-малко от 8-9 часа) и здравословна почивка.
- Ежедневно издаване на лекарства, предписани от лекаря и ензимни агенти.
- Ако е необходимо - помощ при движението на медицински процедури и т.н.
- Осигуряване на стабилна връзка с болничния персонал в случай на рязко влошаване на благосъстоянието му.
- Систематично наблюдение на температурното състояние на тялото на пациента, както и ритмичното ниво на пулса и индекса на кръвното налягане.
- Периодична проверка на телесното тегло на пациента.
- Осигуряване на вода, салфетки и съдове в случай на повръщане, както и осигуряване на антиеметични лекарства.
Когато състоянието на пациента стане стабилно, медицинската сестра трябва:
- Осигурете на пациента и неговите близки пълна информация за заболяването и неговото лечение.
- Уведомете пациента за опасностите от алкохола и тютюневите изделия.
Наблюдавайки предписанието на сестринския процес, сестрата помага на пациента да се отърве от рецидивите на панкреатита и чрез компетентните си действия привежда пациента в ден на възстановяване.
заключение
Както виждате, медицинският сестрински процес, който включва медицинска грижа за пациент с възпалена жлеза, заема важно място по време на престоя му в клиниката.
Медицинските сестри и медицинските сестри създават максимален комфорт за лечение в стационарни условия, а също така психологически подпомагат болния и му гарантират безопасност.
Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...
Такова проучване трябва да се извършва периодично след онкологично лечение, за да се определи ефективността на предприетите мерки и прогнозата за рецидив.
Методите на лечение зависят от стадия и сложността на заболяването. Колкото по-рано се открие тумора и се започне подходящата терапия, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване.
Много заболявания в началните етапи са асимптоматични и трудно диагностицирани. Ето защо, използването на томография допринася за тяхното своевременно откриване и мерки за лечение.
Изследването дава възможност за откриване на панкреасни заболявания в ранните им стадии, когато клиничните им симптоми на практика липсват, а незабавно започнатото лечение увеличава шансовете за възстановяване.
Процес на кърмене при панкреатит
Всяко заболяване става сериозно предизвикателство за болните и обичаните. Често болестта за дълго време "избива" човек от обичайния ритъм на живота, или го променя. Отделните пациенти трябва да отдадат дълги месеци на процеса на възстановяване на здравето и да преминат лечение в болницата. По това време, клиниката става втори дом, и здравни работници, които помагат в борбата срещу болестта - второто семейство.
В медицинските институции работата е структурирана по определен модел и правила. Медицинският персонал с различни нива и квалификация участва в грижите за пациентите. Основните и незаменими медицински помощници са сестрите.
Какво е сестринският процес
Наборът от методи за организиране на работата на медицинска сестра (или медицинска сестра) в лечебното заведение е медицински сестрински процес, чиято цел е да създаде условия за ефективно лечение и бързо възстановяване на пациента.
По време на лечението пациентът се нуждае от подкрепа и внимание, контрол от страна на здравния работник за спазването на ежедневния режим, диетата, приемането на лекарства своевременно, подложени на терапевтични процедури и дейности. Взаимодействието на медицинския персонал с близките на пациента е съществен елемент от лечението и възстановяването на здравето.
Процесът на кърмене се състои от поредица от етапи.
Проучване на сестринските грижи
Целта е да се идентифицират нарушения във функционирането на организма и да се определят нуждите на пациента.
Проучването започва с изследване, на базата на което се записват паспортни данни, събира се информация за социалния статус, професията и начина на живот на пациента. Специално внимание се обръща на оплаквания и усещания по отношение на симптомите на заболяването. Записва се информация за хронични заболявания, алергични реакции към лекарства.
- Проведено външно изследване на тялото и кожата.
- Измерете пулса, кръвното налягане, телесната температура.
- Обръща се внимание на състоянието на съзнанието, сетивните органи и паметта.
- Проведени лабораторни и инструментални изследвания.
Въз основа на данните от проучването на медицинските сестри са направени следните заключения:
- каква помощ трябва да се даде на пациента, за да се облекчи състоянието;
- какво да се направи, за да отговори на нуждите;
- какви трудности могат да възникнат в процеса на лечение и грижа за пациента.
Данните се записват в карта за медицински сестри (история на сестринските грижи). За разлика от медицинските прегледи, кърменето се извършва, за да се осигури на пациента правилна грижа и лечение, вместо да се поставя диагноза.
Сестринска диагноза
Кърмещата диагноза се основава на оплаквания и чувства на пациента и става основа за определяне на това как да се грижи за пациента. В зависимост от признаците, които смущават пациента, съществуват начини за облекчаване на състоянието, елиминират се рисковете, свързани с болестта, и се предприемат приоритетни мерки за осигуряване на комфорт и безопасност.
Сестринската диагноза включва заключение за способността на пациента да се самоподдържа, емоционално и психологическо състояние, степента на болка и други чувства на пациента.
Изготвяне на план за грижа за пациента
Въз основа на получените данни се изготвя план за действие, който координира работата на отдела - комуникация със специални служби, персонал на смени и създаване на условия за предотвратяване на критични ситуации.
Описание на всяка цел включва формулировката, датата и часа на изпълнение, метода на постигане (как и с какво). Зададените цели трябва да изглеждат реални и постижими, да са в компетенциите на медицинската сестра, да бъдат в съответствие с пациента.
Прилагането на план за кърмене е дейност на медицинска сестра, която помага на пациента и провежда лечение. Действията на сестрата обикновено са както следва:
- Осигуряване на спешни мерки за спасяване на живота на пациента.
- Изпълнение на манипулации - инжекции, капкомери, издаване на лекарства за схемата.
- Пациентско и семейно образование, съвети за хранене и хигиена.
- Предоставяне на психологическа подкрепа.
- Предотвратяване на усложнения и предотвратяване на критични ситуации.
- Създаване на комфортни условия за сън и почивка.
- Организация на свободното време.
Оценка на качеството и ефективността на грижите
На този етап състоянието на пациента показва ефективността и нивото на грижи и медицински грижи. Ако целите на етапа не са постигнати, планът се преразглежда, прави се корекция.
Процес на кърмене при панкреатит
Пациентите, влизащи в клиниката със симптоми на панкреатит, често са в тежко състояние. Нарушения в панкреаса са придружени от болезнена болка и други неприятни симптоми. Панкреатитът се развива понякога в резултат на пристрастяване към алкохола, а за кърменето - за различни видове панкреатит.
Основните етапи и особености на лечението на пациента за панкреатит
Процесът на кърмене при остър панкреатит разкрива характеристики, дължащи се на появата на аварийните състояния на пациента (припадък, колапс), а в някои случаи е необходимо да се прибягва до помощта на роднините на жертвата.
Първият етап - медицински сестриен преглед за панкреатит се извършва в съответствие с методологията и включва:
- Преглед на пациента и разговор с него и роднини.
- Измерване на телесната температура, кръвното налягане, пулсовата честота.
- Вземане на кръв и събиране на урина за по-нататъшни лабораторни изследвания.
- Въвеждане на необходимите данни в сестринската история на заболяването.
Вторият етап от сестринския процес - диагностиката на кърменето показва симптомите на пациента:
- Тежка болка в корема.
- Треска, тръпки.
- Гадене и повръщане.
- Интоксикация на тялото и диспептичен синдром.
- Подуване на корема, оригване, диария.
- Нарушение на съня, възбудимост.
- Слабост.
- Заплаха и страх.
Третият етап. Въз основа на диагностиката и получените показатели се изготвя план за медицински сестри. Когато разработва и изпълнява план, медицинска сестра (медицинска сестра) използва под формата на схема специална медицинска литература и ръководства:
- Стандарти за лечение на остър панкреатит.
- Стандарти за лечение на хроничен панкреатит.
- Стандарти за манипулация и процедури.
- Стандарти за лечение на пациенти.
- Протокол за лечение на хроничен панкреатит.
- Протокол за лечение на пациенти с остър панкреатит. Практически препоръки.
Списъкът на документите се основава на дългогодишни изследвания и опит в лечението на болестта, описаните схеми са тествани и са ефективни в употреба. Тази литература съдържа подробни инструкции, описания и препоръки, които са удобни за лекарите и персонала на средните клиники.
Грижи за остри и хронични панкреатити
Специфичните действия на медицинската сестра в грижата за пациента в първите дни след приемане в клиниката са насочени към облекчаване на състоянието, осигуряване на почивка на панкреаса, облекчаване на болковия синдром.
Сестринска интервенция за остър панкреатит
Лечението на острия панкреатит започва с спешни мерки за спасяване на живота на човека. Пациентът се доставя спешно в клиниката, където му се възлага почивка, осигурена е пълна почивка.
План за действие на медицинска сестра за лечение на остър панкреатит:
- Налагането на студ върху епигастралната област.
- Обвиване на пациента с втрисане.
- Въвеждането на обезболяващи.
- Контрол на режима на пиене и спазване на пълен глад в първите 2-3 дни след атаката.
- Провеждане на разговори с пациента и роднини за необходимостта от спазване на диета в бъдеще и отказ от лоши навици.
Медицинска помощ за хроничен панкреатит
Процесът на кърмене при хроничен панкреатит включва подобни стъпки като при остър панкреатит. Хроничният тип заболяване се развива продължително, с чести пристъпи, е опасно, ако настъпят тежки усложнения, а схемата на грижа за пациент с хроничен панкреатит се различава от аналогичната схема в острия курс.
При хроничен панкреатит панкреасът е изложен на разрушение и други храносмилателни органи страдат, така че лечението и сестринските грижи за хроничен панкреатит ще отнемат много време, включително широк набор от необходими мерки.
Основните задачи на лечението и грижите са възстановяването на функциите на панкреаса, отстраняването на причините за възпалителните процеси. Диета и лечение на съпътстващи заболявания е важна част от пътя на пациента към здравето.
В допълнение към дейностите за облекчаване на болката, сестринските грижи включват:
- Наблюдение на спазването на диетата, режима на пиене.
- Контрол на физиологичните функции.
- Създаване на условия за осемчасов сън и добра почивка.
- Ежедневно разпространение на лекарства и ензими.
- Подпомагане при преместване.
- Предоставяне на средства за спешна комуникация с персонала в случай на влошаване.
- Контрол на телесната температура, пулса и кръвното налягане.
- Контрол на теглото.
- Осигуряване на вода, салфетки и капацитет при повръщане, антиеметични лекарства.
След стабилизиране на държавата:
- Информирайте пациента и роднините за заболяването и хода на лечението.
- Строго предупреждавайте за забраната на никотина и алкохола.
Сестринските грижи са важна част от лечението на пациента и създаването на комфорт, психологическа подкрепа и безопасност. Медицинският персонал е надежден помощник на лекуващия лекар в процеса на възстановяване на здравето и понякога спасяване на живота на човека.
Какво е значението на сестринските грижи за патологиите на панкреаса?
През последното десетилетие броят на пациентите с обостряне на панкреатита се е увеличил няколко пъти. Основната причина е популяризирането на алкохолните напитки и късното обжалване за помощ. Когато поставя диагноза „остър панкреатит“, пациентът трябва да бъде откаран в болница, където здравето му ще бъде в ръцете на квалифициран медицински персонал. Какъв е процесът на кърмене?
Правила за грижи
Когато пациент с панкреатит влезе в болницата за лечение, той е под постоянно наблюдение. Сестрите помагат на лекаря, който не само следи за изпълнението на препоръките, но и дава необходимата подготовка и следи състоянието на пациента.
Процесът на кърмене е набор от действия и правила, които сестра извършва, когато пациент с панкреатит попадне в нея.
Въпреки че всички назначения се правят само от лекар, държавата и понякога животът на дадено лице зависи от контрола върху изпълнението на неговите указания и компетентната работа на медицинската сестра. Има специална карта за грижи, в която ясно са определени действията на персонала, съветите за режима и храненето.
Правилното подаване на информация
Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което е съпроводено с нарушаване на функциите му. Тази неусложнена формулировка за лекаря може най-накрая да изплаши и да обърка пациента.
Задачата на сестрата е да обясни какво се случва с пациента. През този период не можете психологически да натоварите пациента и трябва да го предпазите от размирици до максимум. Добре е, ако научи за особеностите на състоянието си не само от лекаря, но и от медицинската сестра. В края на краищата, тя му дава необходимите лекарства и провежда предписаните инжекции, за да може да разкаже за проблемите с панкреаса.
Характеристики на режима
Сестрата наблюдава пациента. В острия период, пациентът трябва да бъде строго в леглото и допълнително да ограничи физическата активност до пълно възстановяване.
Пациентът не винаги разбира защо не може да ходи около отделението за 2-3 дни след обострянето или да излиза да пуши, когато болният синдром е спрял и панкреасът е спрял да го притеснява. Характеристиките на този режим могат да объркат пациента, но е необходимо да се възстанови функцията на тялото.
Задачата на сестрата е да му обясни важността на спазването на режима и да следи за изпълнението на инструкциите на лекуващия лекар.
Една от точките на сестринските грижи е да следи съня на пациента. Той трябва да почива напълно и да спи най-малко 8-9 часа на ден. Ако някакви проблеми пречат на него (хъркането, болката, безпокойството на съседа), тогава медицинската сестра трябва да помогне за преодоляването им. Ако е необходимо, уведомете лекаря да вземе пациента, хипнотици, успокоителни или болкоуспокояващи.
При хроничен панкреатит човек трябва да е наясно с разрешеното упражнение. Медицинската сестра информира за приемливите спортове и обяснява за забранени тренировки за сила, бягане и др.
Контрол на храните
За лечение на панкреатит е важно да се спазва диета. Сестринските грижи включват мониторинг на диетата на пациента и обяснение на изискванията за по-нататъшна диета за панкреатит:
- В първите 1-2 дни от обострянето, на пациента се предписва глад. Позволено топла варена или минерална вода без газ, бульон от шипка.
- След края на гладния период се предписва диета № 5, ограничаваща протеините, мазнините и въглехидратите. Препоръчва се топла механична и термично обработена храна, която често се приема, но а ла карт.
Проблемът на този етап може да бъде отхвърлянето на диетата, забраненото предаване на продукти от роднини, затруднения при прилагането на режима.
Необходимо е да се насърчава пациентът да се съобразява с такава диета и да го информира за целта на храненето, като същевременно не забравя постоянното наблюдение. При хроничен панкреатит е необходимо да се предаде на пациента значението на диетата през целия живот.
Какви проблеми могат да възникнат
Задачата на сестринските грижи е постоянна, ненатрапчива грижа за пациентите. Основни трудности:
- Отказ да се вземат лекарства. Задачата на медицинската сестра е да информира лекаря и да обясни на пациента за необходимостта от лечение, за да се елиминира възпалението.
- Слабост, зашеметяване, припадък. Сестрата помага при ходене и извършва необходимите хигиенни процедури.
- Повръщане при пациенти с панкреатит. В този случай, повръщане може да влезе в дихателните пътища, което води до задушаване. Медицинската сестра трябва да осигури на пациента капацитет за повръщане, кърпички и канали за спешна помощ с персонала.
В първите дни на пациента с остър панкреатит се показва настинка на жлезата, за да се намали активността на нейната секреция. Това може да причини дискомфорт и студени тръпки. В такива случаи, човек, който се опитва да приключи колкото е възможно повече, но студът на жлезата не се отменя.
Освен това сестрата контролира налягането, пулса, изпражненията и температурата на пациента. Ако се появят аномалии, тя незабавно докладва на лекаря.
Компетентната грижа е неразделна част от успешното възстановяване от панкреатит. От координираните действия на персонала зависи от държавата и понякога живота на пациента.
Процес на кърмене при хроничен панкреатит
въведение
Хроничният панкреатит е възпалителен процес в панкреаса, който продължава повече от 6 месеца, обикновено се проявява с болка и диспептични симптоми, както и с дисфункция на екзокринната и ендокринната.
Хроничният панкреатит е хронично възпалително-дистрофично заболяване на панкреаса, причиняващо, с прогресирането на патологичния процес, нарушена проходимост на неговите канали, склероза на паренхима и значително увреждане на екзо- и ендокринната функция.
Хроничният панкреатит (СР) е доста често срещано заболяване: в различни страни честотата на панкреатита е 5-7 нови случая на
100 000 души от населението. В същото време през последните 40 години се наблюдава приблизително двукратно увеличение на честотата. Това се свързва не само с подобрени методи за диагностициране на болестта, но също и с увеличаване на консумацията на алкохол в някои страни, повишена експозиция на неблагоприятни фактори на околната среда, които засягат клетъчния геном, отслабват различни защитни механизми (способността на трипсина да се автолиза, панкреатичен трипсинов инхибитор).
Хирурзите използват термина "хроничен панкреатит", за да разберат панкреатични заболявания с възпалителен произход, характеризиращи се с дълъг ход, чийто краен резултат е фиброза или калцификация на жлезата със значителна или пълна загуба на външна и / или вътрешнокреторна функция. Хроничният панкреатит според тяхната гледна точка обикновено е последната фаза на острия панкреатит.
При 60% от пациентите острата фаза на панкреатита остава неразпозната или призната като хранителна токсикоинфекция, холелитиаза и др. В 10% от случаите остър панкреатит директно става хроничен; в 20% от случаите хроничният панкреатит е латентен от 1 година до 20 години. В 80% от случаите хроничният панкреатит се развива след няколко остри пристъпи.
1. Етиология и патогенеза
Злоупотреба с алкохол (алкохолен панкреатит)
Водещата причина е от 40 до 95% от всички форми на заболяването, най-вече при мъжете.
Признаването на неговата природа е трудно. Когато събира историята на пациента, той често заявява, че пие „като всичко останало, не повече“. Въпреки това, пациент с алкохолен СР консумира значително повече алкохол, отколкото се препоръчва от съвременните медицински насоки. Панкреасът е по-чувствителен към алкохола от черния дроб (токсичните дози за черния дроб са повече дози за панкреаса с 1/3). Видът на алкохолните напитки и начинът, по който се консумират, не оказват решаващо влияние върху развитието на КП.
Клинично изразени прояви се развиват при жени след 10–12 години, а при мъжете след 17-18 години от началото на системна злоупотреба с алкохол.
При алкохолен панкреатит има два етапа:
- възпаление; - Калцифичен;
В етап I се откриват увреждания на епителните клетки на панкреатичните пътища, възпалителна инфилтрация на паренхима на различни части на панкреаса.
При II стадий се развива фиброза и обтурация на лумена на каналите и се появяват огнища на калцификация в панкреатичния паренхим и образуват камъни в неговите канали (калциен хроничен панкреатит).
Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб (билиарния панкреатит)
Заболяванията на жлъчната система причиняват хроничен панкреатит в 25-40% от случаите, предимно при жени.
Билиарният панкреатит е патогенетично свързан с JCB. Чести рецидиви на билиарния панкреатит обикновено се случват по време на миграцията на малки и много малки камъни. Особено тежки и продължителни обостряния на CP се наблюдават след провеждане на терапия с камък.
Болестните пристъпи не се развиват при всички пациенти, дори при ултрафини камъни, а при „гастрономите”, които предизвикват спазъм на жлъчния мехур, сфинктера на Оди и оток на панкреаса с вкусни храни. Като провокатори, по-често от други, има пайове с месо, риба, гъби, пресни кифлички, кексове, шоколад, окрошка, солянка, шампанско, студени газирани напитки.
Характеризиране и диагностика на малки камъни, миграцията на които причинява атаки на билиарния панкреатит
Хранителен фактор.
Използването на мазни, пържени, пикантни храни, ниско съдържание на протеин в храната (например, фиброза и атрофия на панкреаса и силно изразена секреторна недостатъчност се наблюдава при чернодробна цироза, синдром на малабсорбция).
Генетично причинен панкреатит
Разпределят т. Нар. Наследствен панкреатит - автозомно доминантния начин на наследяване с непълно проникване. Също така по същество е наследствен панкреатит с кистозна фиброза.
Под въздействието на етиологични фактори се развиват дистрофични и след това атрофични промени в дуоденалната лигавица, намаляват се регенеративните му способности (нарушена продукция на секретин и холецистокинин-панкреозимин.
Секретин регулира обема на панкреатичния сок, броят на бикарбонатите в него, намалява дуоденалната мотилитет, подвижността на стомаха, червата, намалява налягането в дванадесетопръстника и панкреатичните канали, облекчава спазъм на сфинктера на Оди.
Забавянето на изтичането на панкреатичен сок в комбинация с повишаване на неговия вискозитет и съдържание на протеини води до утаяване, образуват се протеинови конфитюри, които запушват различни участъци от панкреатичните канали. При значително периодично повишаване на секреторната активност на панкреаса (алкохол, пикантна храна), първоначално се развива разширение на каналите на жлезата; по-нататък, при запазване на секреторната активност, панкреасната тайна навлиза в заобикалящата интерстициална тъкан, предизвиквайки панкреатичен оток. в условия на оток в резултат на механична компресия и нарушение на трофизма, атрофия на ацинарни жлези се появява с тяхното заместване с съединителна тъкан
2. Класификация
Класификация по А.Л. Гребенев, 1982
I. По етиологична основа
1) Първичен хроничен панкреатит (с първично развитие на възпалителния процес в панкреаса);
2) Вторичен хроничен панкреатит (в сравнение с други заболявания на храносмилателната система);
II. По морфологична основа
1) Подпухналост
2) Склеротично-атрофична форма
3) Влакнести (дифузна, дифузно-нодуларна форма)
4) Псевдотуморна форма
5) Калцифична форма
III. По характеристиките на клиниката
1) Полисимптомна форма (включително хроничен рецидивиращ панкреатит)
2) Болка
3) Псевдотуморна форма
4) Диспептична форма
5) Латентна форма
Във всеки случай фазата на заболяването е показана:
1) Панкреатит с лека тежест (1-ва степен на заболяването - начална)
2) умерено тежък панкреатит (II чл.)
3) Панкреатит с тежка степен (III степен - терминален, кахетичен).
Когато I ст. признаци на нарушение на интра- и екзокринна функция не са изразени.
На II и III чл. има признаци на нарушена външна и / или вътрешнокреторна функция (вторичен захарен диабет).
На III чл. постоянна "панкреатогенна" диария, полихиповитаминоза, изтощение.
3. Клинична картина
Клиничната картина се характеризира с 3 основни синдрома:
• Болестен синдром;
• Синдром на екзокринна панкреатична недостатъчност;
• Синдром на ендокринна недостатъчност.
Болестен синдром Водещ симптом на хроничен панкреатит.
Болката при хроничен панкреатит има мултифакторен произход.
Най-голяма е интрадукталната хипертония, некрозата, възпалението, периневралните процеси, панкреасната исхемия (резултат от оклузията на клоните на стомаха). С локализацията на възпалителния процес в главата на панкреаса се усеща болка в епигастриума, най-вече в дясно, в десния хипохондрий, излъчващ се в областта на гръдния прешлен VI-XI. С участието на тялото на панкреаса, болката се локализира в епигастриума, с лезия на опашката - в левия хипохондрий, с болка, излъчваща се наляво и нагоре от VI гръдния към I лумбалния прешлен.
При тотално увреждане на панкреаса болката се локализира в горната част на корема и има заобикалящ характер.
Най-често болката се появява след тежка храна, особено мастна, пържена, болката често се появява на празен стомах или 3-4 часа след хранене, което изисква диференциална диагноза с язва на дванадесетопръстника.
Когато гладувате, болката спада, толкова много пациенти ядат малко и губят тегло.
Съществува определен дневен ритъм на болка: преди обяд болката е малко загрижена, след обяда се усилва (или се появява) и расте към вечер.
Болките могат да бъдат натискащи, парещи, скучни, болките са изразени в легнало положение и намаляват в седнало положение с наклонено напред тяло.
Диспептичен синдром. Хиперсаливация, оригване с въздух или консумирана храна, гадене, повръщане, отвращение към мастни храни, подуване на корема.
Загуба на тегло Ограничаване на храната + екзокринна панкреатична недостатъчност. Синдроми на панкреатогенна диария и малабсорбция и малдигестия.
Характеризира се с тежки и дълготрайни форми на хроничен панкреатит с тежко увреждане на екзокринната функция (когато функционалната способност на панкреаса (10% от оригинала).
Диария поради нарушения на секрецията на панкреасни ензими и чревно храносмилане.
Ненормалният състав на химуса дразни червата и причинява диария. Характеризира се с освобождаването на голям брой фетидни кашетообразни изпражнения с мазен блясък (стеаторея) и парчета несмляна храна.
Инкрементална недостатъчност. Палпация на панкреаса
Панкреасът е осезаем при 50% от пациентите под формата на хоризонтални, уплътнени връзки, рязко болезнени 4-5 cm над пъпа или 2-3 cm над по-голямото изкривяване на стомаха.
1) Клиничен преглед;
2) Проучване на резултатите от копрограми - типичен копрологичен синдром на панкретична недостатъчност се развива със загуба на 80-90% от функциониращия паренхим;
3) Рентгеново изследване на коремните органи - позволява да се идентифицират калцирания в по-късните етапи при 30% от пациентите.
4) ултразвук;
5) CT - възможно е да се открият огнища на некроза, калцинати, кисти, които не се откриват с ултразвук. В допълнение, по-малко неуспехи при затлъстяване и пневмоза.
Общ недостатък на методите за визуализация е липсата на информационно съдържание при ранното разпознаване на хроничния панкреатит, когато липсват морфологични промени. В този случай е необходимо да се оцени функцията на панкреаса.
6) Тестове за оценка на функцията на панкреаса:
Директно (изисква дуоденално звучене):
- Тест за секретин-холецистокинин (секретин-церулин);
- Lund тест;
Косвени (неинвазивни, непреки):
- Методи на радионуклиди - тест с маркиран триолеин и маслена киселина.
- Директна количествена оценка на съдържанието на панкреатичните ензими в фецеса - еластазния тест.
Ендоскопска ултрасонография - ранно откриване на промени в паренхима и канали е възможно в сравнение с нормалния паренхим (чувствителност - 86%, специфичност - 98%).
5. Лечение
При първото посещение на пациент на лекар може да се появят различни синдроми: коремна болка, прояви на екзокринна или ендокринна панкреатична недостатъчност, усложнения от панкреатит, например жълтеница.
Съответно, лечението на пациентите се извършва в няколко посоки: отхвърлянето на алкохола е от голямо значение, дори и при пациенти с безалкохолна етиология на заболяването; поддържане на диета с ниско съдържание на мазнини (до 50-75 g / ден) и чест прием на малки количества храна; облекчаване на болката; провеждане на ензимна заместителна терапия, борба с витаминния дефицит; лечение на ендокринни нарушения.
Състои се от 3 етапа:
1. Осигуряване на спешна помощ с тежко обостряне на оток-интерстициален панкреатит, приближаващ симптомите на острата.
2. Помощ при екзацербации, които не са достигнали степента на остра.
3. Поддържаща терапия след слягането на обострянията.
Характерните особености на болестта обикновено са постоянна болка в горната част на корема, често съпроводена с повръщане и симптоми на обща интоксикация. Принципи на спешно лечение:
1. Намалете до минимум функционалната активност на панкреаса: глад (през първите 3 дни е позволено да се пие минерална вода, чай с мед, протеинови омлети, обемът на течността трябва да отговаря на нуждите на тялото / 1,5-2 литра), отстраняване на съдържанието на стомаха с помощта на постоянно всмукване през назогастрална тръба, приемане на антиациди и H2-хистаминови блокери 2-5 поколение, IPP, сандостатин.
Октреотид (сандостатин) - синтетичен аналог на соматостатина, има преобладаващ ефект върху активността на ацинарни клетки.
Присвоявайте 100 μg 3 пъти на подкожната тъкан през първите 5 дни (налични в ампули от 1 ml (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml 5% интравенозен разтвор, 10-15 инфузии; ранитидин за 150 интравенозно на всеки 8 часа, фамотидин 40 mg интравенозно на всеки 12 часа.
При тежък и устойчив синдром на болка - ненаркотични аналгетици - трамал, дипидолор, рядко промедол. Морфинът е противопоказан.
2. Борба с оток на панкреаса и парапанкреатични фибри (манитол, фуросемид и др.).
3. Превенция на ензимната интоксикация (контикал, гордокс).
4. Намаляване на интензивността на болката (разтвори на парацетамол, аналгин, промедола в комбинация с спазмолитици).
5. Коригиране на водния и електролитен баланс.
6. Профилактика на инфекциозни усложнения (амоксицилин, цефобид).
7. По показания - парентерално хранене.
След облекчаване на болката или от 4-тия ден от началото на лечението: дробно хранене с ограничаване на животинската мазнина, мултиензимни препарати (CREON, панцитрат 1-2 капсули 3 пъти дневно), постепенно отменяне на аналгетиците, инфузионна терапия, с блокери на продължителна секреция за 2-3 месеца; прокинетика (мотилиум, координация 10 mg 3-4 пъти дневно)
Терапия за екзацербации на хроничен панкреатит, която не достигна степента на остра. Пациентите, които често имат рецидиви на панкреатит, са много чувствителни към хранителните си навици. При тежки обостряния с нощни болки и повръщане, препоръчително е да се прибегне до глад за 1-3-5 дни, коригиране на водно-електролитния баланс чрез парентерално приложение на разтвор на Ringer, глюкоза и т.н. Започнете с диета 1а или 1b и след това продължете с диета 5 или 5P.
По време на периода на гладуване се разрешават алкална минерална вода, чай с мед, отвара от шипка, парен протеинов омлет. Обемът на течността трябва да отговаря на нуждите на тялото (1,5-2 литра на ден).
Впоследствие диетата включва избърсани вегетариански супи, кисели, картофено пюре и моркови, както и течни каши на водата с ограничаване на животинските мазнини. Тъй като диспептичните явления изчезват и болката намалява, се препоръчва хранителната дажба - бели бисквити, месни ястия от варено месо, варени постно риба, нискомаслено извара със захар, зърнени пудинги.
Намалена екзокринна функция на панкреаса.
Използването на ензимни инхибитори (контикал, гордокс, трасилол). Те инактивират трипсина, забавят възпалително-деструктивните процеси в панкреаса, намаляват интоксикацията.
От химичните трипсинови инхибитори се използва метилурацил (в доза 0,5 g 4 пъти дневно) или пентоксил (0,2 g 4 пъти дневно) в продължение на 3-4 седмици.
При избора на ензими трябва да се вземе предвид значителната загуба на ензимна активност, когато тя се промотира през храносмилателния тракт на храната, особено липаза. 1). Препарати, съдържащи амилаза, липаза, протеази:
панкреатин; Креон; Мезим форте. 2) Препарати, съдържащи панкреатин, хемицелулоза и компоненти на жлъчката: Digestal;, Inetal; mezim; Празничен IV.
Препарати, съдържащи панкреатин, жлъчни киселини, аминокиселини, солна киселина: Panzinorm forte.
Критерият за ефективността на ензимната терапия е намаляване на диспепсията, спиране на диарията и стабилизиране на телесното тегло. За 6-12 месеца, за предпочитане ензимната терапия не се прекъсва.
Показания за хирургично лечение
1. Усложнения при хроничен панкреатит (псевдоциста, абсцес, панкреатична стеноза на общата жлъчна кана, обструктивна жълтеница);
2. Интензивна болка, изискваща повторна употреба на наркотици;
3. Наличието на камъни в жлъчния мехур и в дукталната система на жлезата;
4. Прогресирането на основното заболяване на фона на активната комплексна консервативна терапия.
6. Сестрински процес за хроничен панкреатит
В острия период пациентът трябва да спазва почивка на легло. В бъдеще, докато подобрява цялостното състояние, е необходимо да се ограничи физическата активност до възстановяване.
Необходимо е да се въздържате от хранене в продължение на 1-4 дни.
През първите 2-3 дни на гладно можете да пиете варена или минерална вода при стайна температура (4-5 чаши на ден) или бульон от шипка (1-2 чаши на ден).
Необходима е простуда в горната половина на корема и в десния хипохондрий (за намаляване на секрецията на панкреаса).
При наличие на втрисане пациентът трябва да се увие и да постави подложка за подгряване в краката му.
Провежда се контрол за пълно и навременно прилагане на лекарства, предписани от лекар (антипротеолитици, обезболяващи, спазмолитици, антихолинергици и др.).
Необходимо е да се избягва психологически стрес. Пациентът не трябва да бъде притеснен и раздразнен.
Създаване на условия за дълбок и пълен сън. Продължителността на съня трябва да бъде поне 8 часа на ден.
Необходимо е да се следи честотата на пулса, кръвното налягане, телесната температура, толерантността към храната, изпражненията (честота, текстура).
Диета. След края на периода на глад, на пациента се предписва диета № 5 с рязко намалено количество протеини, мазнини и въглехидрати. Необходимо е да се ограничат храните, съдържащи груби фибри, етерични масла, подправки, силни бульони, пържени храни. Препоръчителна топла храна, задушена, запечена, пюре. Тя изключва много гореща и много студена храна.
Действията на сестринския проблем
Потенциални рискове за здравето, свързани с дефицит
информация за заболяването Провеждане на разговор с пациента за болестта му,
предотвратяване на възможни усложнения и предотвратяване на екзацербации. Осигурете на пациента необходимата литература без художествена литература
Трудности при приемане на промени в диетата поради предварително установени навици, провеждане на разговори с пациента: за значението на диетата и спазването на диетата; за същността на диетата в болестта му. Насърчавайте пациента да следва диета. Прекарването на контрол; съответствие на пациента с предписаната диета; прехвърляне на роднини
Ограничаване на храненето поради болки Провеждане на разговор с пациента за необходимостта
системни лекарства за намаляване на болката. Наблюдавайте навременния прием на лекарства от страна на пациента. Претегляйте пациента 2 пъти седмично
Слабост поради ниското ниво
Подпомагане на пациента при движение,
го придружете. Помогнете на пациента да извърши
хигиенични грижи.
Отказва да яде и
течност поради гадене
и повръщане. Говорете с пациента за необходимостта от храна и течност. Провеждане на разговор с близки роднини на пациента относно естеството на трансферите. Осигуряване на прием на мека и полутечна храна, на малки порции, но често, в удобно за пациента време.Посъветвайки се с лекаря, уверете се, че течността се взема най-малко 2 литра на ден (преварена вода, минерална алкална вода без газ, мляко и и др.). Наблюдавайте приема на храна и течност от пациента.
Опасност от аспирация на повръщане
Маси Осигурете на пациента аварийна комуникация.
с медицинската сестра.
Поставете капацитет за повръщане, с кана
вода и кърпички в леглото на пациента.
За подпомагане на пациента при повръщане. предоставяне
антиеметична употреба, както е предписано
лекаря
заключение
Хроничният панкреатит е възпалителен процес в панкреаса, който продължава повече от 6 месеца, обикновено се проявява с болка и диспептични симптоми, както и с дисфункция на екзокринната и ендокринната.
Болките обикновено са дълготрайни, дадени на гърба, лявото рамо, след хранене с пикантни, пържени и мазни храни, алкохол;
За предотвратяване на обостряне на хроничния панкреатит, на пациента се препоръчва балансирана диета, елиминиране на алкохолни напитки, мастни, пикантни и сладки храни от диетата, своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система.
Усложненията на хроничния панкреатит са:
- Холестаза (иктерична и безцветна);
- Инфекциозни усложнения (възпалителни инфилтрати, гнойни холангити, перитонити, септични състояния);
- Кървене (ерозивен езофагит, синдром на Mallory-Weiss, гастродуоденални язви); - Подпеченообразна портална хипертония; - тромбоза на порталните и слезковите вени; - ексудативен плеврит; - запушване на WPC; - Хипогликемични кризи; - рак на панкреаса; - Панкреатичен асцит; - Абдоминален исхемичен синдром.
Кисти и псевдокисти не се класифицират като усложнения (има „кистична“ версия на СР, с изключение на големите кисти.
При тежка екзокринна панкреатична недостатъчност сред пациентите, които продължават да консумират алкохол, смъртността е висока (в едно проучване 50% са починали в рамките на 5–12 години) и усложнения (загуба на тегло, повишена умора, витаминни недостатъци и наркомания). Обикновено, за страдащите от болка, не се открива стеаторея, а когато се появи, болката обикновено намалява. Състоянието на пациента може да се подобри, ако той не приема алкохол и провежда усилена заместителна терапия.
литература
1. Кокуева, О.В., Усова, О.А., Новосел, Н.В. Диагностика на заболявания на панкреаса: минало, настояще и бъдеще // Клинична медицина, 2001. № 5 - 56с.
2. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хроничен панкреатит Москва, Медицина, 2001 - 49г.
3. Смолев Е.В. Кърмене в терапията. - Ростов Не е приложим: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Справочник на общопрактикуващия лекар. В 2 тома. / Ed. Воробйова Н.С. –М.: Издателство Ексмо, 2005. - 960-те години.
5. Справочник на медицинската сестра. - М.: Издателство Ексмо, 2002 - 196s.
Процес на кърмене при панкреатит
Основните причини за излишните ензими в панкреаса. Клиника и диагностика на пациенти с панкреатит. Анализ на откриването на оплаквания по време на медицински преглед. Особеността на определяне на проблемите на пациента Планиране и прилагане на сестрински интервенции.
Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.
Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Медицински колеж Кокшетау
Процес на кърмене при панкреатит
Лектор: Дидигина Е.О.
Под панкреатит обикновено се разбира като нарушение на храносмилателната функция на панкреаса, в който се натрупва излишък от ензими в канала на панкреаса. Панкреатичен сок започва да действа вътре в самата жлеза, унищожавайки тъканите - което води до нарушаване на всичките му функции.
Излишък от ензими в панкреаса може да се случи в два случая: или се образува прекалено голяма част от тях, или сокът на панкреаса не може да влезе в червата.
Сестрата разкрива оплаквания за: силна болка в коремната област, която дава наляво и се простира нагоре; повръщане, след което няма облекчение; раздуване на корема, главоболие, запек.
История на заболяването: рискови фактори, причини, начало на заболяването, динамика, резултати от изследването, проведено лечение, усложнения t
Анамнеза на живота: наследственост, професия, рискови фактори, минали болести, условия на живот
2. Лабораторна диагностика: OAK, OAMU, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за захар,
4. Компютърна томография
5. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Cholecystocholangiography.
Идентифицирайте проблемите на пациентите
v Слабост, главоболие и световъртеж
v силна болка в корема
v подуване на корема
v Страх, безпокойство
v Загуба на апетит
v Тревожете се да загубите работата си, да чатите с приятели
v Липса на знания за болестта
Планиране на сестринството
Цели на сестринските интервенции
План за интервенция за кърмене
1. Пациентът няма да изпита болка дълбоко в корема след 2 дни
1. Задайте 5 - 6 еднократно хранене според предписаната диета (1а, 1, индивидуално).
2. Да следват стриктното спазване на предписаните дати на хранене.
3. Говорете с пациента за важността на придържането към диетата и приема на минерална вода.
4. Обяснете необходимостта от роднини
внасяйте трансфери в съответствие с предписаната диета.
5. Наблюдавайте физиологичните функции.
6. Пригответе лекарства за облекчаване на болката и ги прилагайте, както е предписано от лекаря.
7. Ако е необходимо, организирайте храненето на пациента
2. След 3 дни пациентът няма да изпита слабост, замайване и главоболие.
1. Да се осигури хоризонтално положение и пълна почивка на пациента. 2. Подгответе хемостатични агенти: 10%
разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на викасол,
12,5% разтвор на етамзилат, кръвни заместители.
3. Наблюдавайте на всеки 15 минути общото състояние на пациента, цвета на кожата, кръвното налягане, пулса. 4. Инжектирайте лекарствата, предписани от лекаря.
3. Пациентът след 1 ден няма да бъде обезпокоен от липсата на знания:
- за причините за заболяването;
- за прогнозата на заболяването;
- необходимостта от предписано лечение;
- за рисковите фактори;
- за правилното хранене;
1. да информира пациента за заболяването и хода на лечението
2. да проведе разговор
3. извършване на лекарско назначение
4. Пациентът няма да се тревожи за загуба на работа и общуване с приятели.
1. Информирайте пациента за краткосрочно или (ако
необходимо) за дълъг престой в болницата.
2. Кажете на пациента за събитията
рехабилитация за заболявания на стомаха,
ефективността на която зависи от усилията на пациента.
3. Разговор с роднини - да ги учите да общуват
с пациента и неговата грижа след освобождаване
болници.
4. Информирайте персонала по време на работа
трябва да посетите пациента
5. След 4 дни пациентът няма да бъде нарушен: слабост, мускулна слабост, загуба на апетит
1. Прилагане на допълнителни изследователски методи.
2. Създаване на всички необходими условия за отдих
3. въведете предписаните лекарства
4. изпълнява всички лекарски назначения
6. След 3 часа пациентът няма да бъде нарушен от повръщане.
1. Въвеждане на предписани лекарства 2. Извършвайте всички назначения на лекаря 3. Наблюдавайте общото състояние на пациента.
7. Пациентът трябва да бъде защитен от психологически преживявания и стрес.
1. Възбудата и досадните фактори са напълно изключени. 2. Информирайте пациента за състоянието му
8. След 2 дни пациентът няма да изпита страх, тревожност
1. Пълно съзнание за заболяването
2. извършване на лекарско назначение
3. Наблюдавайте състоянието на пациента
9. след 2 часа пациентът няма да изпитва затруднения с акта на дефекация (запек).
1. проведете разговор
2. въвеждане на предписани лекарства
3. своевременно назначаване на лекар
Изпълнение на планираните сестрински интервенции
След като са идентифицирали проблемите на пациента и са изградили действията си въз основа на тези проблеми, медицинската сестра пристъпва към осъществяване на сестрински интервенции. ензим за кърмене на панкреаса
1. По време на панкреатита, пациентът трябва стриктно и задължително да спазва почивка на легло. Тъй като възстановяването и стабилизирането на състоянието ще изисква ограничаване на физическата активност от 1 до 4 дни, трябва напълно да се елиминира приемът на всяка храна. Първите 2 - 3 дни на пациента се дава само преварена вода или минерал, само затопля се до стайна температура (количеството му на ден е от 4 до 5 чаши), най-добре е да се пие бульон от шипка (вземете 1-2 чаши през деня).
В процеса на сестринските грижи за хроничен панкреатит трябва да се постави настинка в горната половина на гръдния кош и дясната подкостна област на медицинската сестра (поради което секрецията на ензимите на жлезите ще намалее). Ако пациентът е охладен, тогава той е увит в одеяло и горещо, увит в кърпа подложка за подгряване се поставя в краката му.
2. Пациент с хроничен панкреатит се нуждае от пълен и здрав сън, продължителността на който трябва да бъде поне 8 часа през деня. Пулсът и честотата се наблюдават постоянно, кръвното налягане се измерва, за предпочитане от двете ръце, температурата на тялото в подмишницата, толерантността на храната, приемана от човека, честотата на физиологичните функции (изпражненията) и нейната консистенция.
При хроничен панкреатит, без съмнение, се спазва диета, Това е важен компонент на процеса на лечение. След периода на глад, на пациента се предписва диета под № 5, която съдържа намалено количество протеин, намалява съдържанието на мазнини в диетата и въглехидратите, които разграждат главно желязото. Медицинската сестра трябва да наблюдава ограничаването на приема на храна, съдържаща груби (растителни) фибри, храната е противопоказана, в която има етерични масла и всякакви подправки, силни бульони и особено пържени в олио или мазнини са ограничени. При хроничен панкреатит се препоръчва консумация на топла храна, която се задушава, можете да печете храни и винаги избърсвайте. Ще трябва напълно да премахнете топлината и ястията от хладилника или без отопление.
3. Има недостиг на информация за болестта, която представлява потенциална заплаха за здравето. В сестринския процес е важен разговор, по време на който пациентът научава за заболяването си, за предотвратяване на обострянето, необходима е допълнителна литература, която се предоставя от човека. Често се срещат трудности при приемането на условията на диетата, като вината са общите основи и навици, които често се развиват през годините. Разговорите, целящи да обяснят значението на диетата и диетата, неговото значение за хроничния панкреатит ще помогнат. Медицинската сестра трябва постоянно да насърчава пациента да следва диетата и да контролира предаването от роднини.
При хроничен панкреатит, течната храна трябва да бъде изоставена поради заплахата от аспирация на повърнати в дихателните пътища. Храната е непременно мека и полутечна, на малки порции и в удобно за пациента време. Във връзка с риска от аспирация на повръщане, на пациента се осигурява спешна комуникация с медицинска сестра. Близо до нея трябва да има контейнери за тях, кана с чиста вода и салфетки. В случай на повръщане трябва да се предостави своевременна помощ. Според предписанието на лекаря, пациентът трябва да получи антиеметик.
4. За премахване на болката, както е предписано от лекар, дайте предписаната доза лекарства (препарати беладона: безалол, белалгин)
5. Информиране на пациента за здравословното му състояние. Психологически настройте пациента за бързо възстановяване. Обяснете на близките значението на положителния емоционален контакт. Избор на информационни брошури.
6. Превенция на възможни усложнения: диета, навременно лечение на хронични процеси в организма, отхвърляне на лошите навици.
· Всички лекарски назначения.
· Поддържане на хранителен дневник.
· Обяснете важността на диетата.
За лечение на панкреатит трябва да се вземат следните лекарства:
§ Циметидин, гастроценин, гастроцепин
Trasilol, contrycal, гордокс
Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция. Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с лекарства, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширяване на отвора на панкреатичния канал).
пациентът отбелязва липсата на болка в корема. Постигнати цели.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Етиология, клинични прояви, основни принципи на лечение, възможни усложнения, превенция на фрактури на шийните прешлени. Възможни реални и потенциални проблеми на пациента, методи на изследване. Програма за интервенция за сестрински грижи.
теза [50,8 K], добавена на 13.06.2017г
Причинители на чревни инфекции. Механизмът на предаване на чревни инфекции. Диагностика, лекарствена терапия и профилактика. Задачи за сестрински дейности. Оценка на състоянието на пациента и определяне на неговите проблеми. Планиране на сестрински интервенции.
курсова работа [55,2 K], добавена на 13.06.2014 г.
Съвременни идеи за хроничен панкреатит и ролята на медицинската сестра в организацията на сестринските грижи. Подготовка на пациента за допълнителни методи за изследване при хроничен панкреатит. Характеристики на грижите в периода на обостряне и ремисия.
представяне [291.1 К], добавено на 25.05.2017 г.
Етиологията и патогенезата на хроничните чревни заболявания, тяхната клинична картина, усложнения, предразполагащи фактори. Диагностика, медикаментозно лечение и превенция на ентерит и колит. Анализ на интервенциите за сестрински грижи и план за грижа за пациентите.
презентация [2,2 М], добавена на 07.03.2013
Панкреас и неговата роля в метаболизма. Механизми на нарушаване на функционалната активност на панкреаса при панкреатит. Определяне на серумния билирубин при пациенти с панкреатит. Показатели за активност на алфа-амилаза в серума.
теза [72,7 К], добавена на 20.02.2016 г.
Описание на изследваното заболяване. Причини, основните прояви на цироза. Процес на кърмене и проблеми с пациентите. Събиране на информация по време на първоначалното проучване. Диагностика на заболяването. Лечение, диета, усложнения, прогноза, превенция.
резюме [20,7 K], добавено на 02.2.2016 г.
Патогенеза, епидемиология и клинична картина на заболяването. Основни принципи на лечение и рехабилитация на ХИВ инфекция. Проучване на проблемите на ранното откриване на ХИВ-инфекция. Изисквания за определяне обхвата на сестринските интервенции.
теза [47,9 К], добавена на 14.06.2016 г.
Етиология, диагностика и лечение на бронхиална астма. Медицинска сестра по тактика в процеса на кърмене. Резултатите от прегледа и лечението на пациентите в болницата са необходими за попълване на лист от медицински сестри.
резюме [57,5 K], добавено 30/30/2014
Етиология, патогенеза, класификация, клиника на остър и хроничен пиелонефрит. Усложнение, диагностика, лечение, профилактика. Процес на кърмене за пиелонефрит. Лист от първоначалната оценка на пациента. План за лечение на пациента. Лабораторни изследвания.
срочна хартия [74,3 K], добавена на 02/06/2016
Иннервация, кръвоснабдяване и лимфен дренаж на панкреаса, секреция на течности и електролити, ензимен синтез. Клиничната картина, етиологията и патофизиологията на острия и хроничен панкреатит. Регулатори на секрецията на ензими на панкреаса.
резюме [742,5 K], добавено на 24.07.2015 г.
Работите в архивите са красиво декорирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файловете са представени само в архивите.
Препоръчваме да изтеглите произведението.
