728 x 90

Как да се излекува чревната dolichosigmoid при възрастни?

Dolichosigmoid е вродено патологично състояние на червата, когато сигмоидната колона (областта, която преминава в ректума) е по-дълга от физиологичната норма. Поради размера си, сигмоидният дебело черво може да бъде усукан, да се сложи в слоеве или да има твърде голям диаметър, така че чревната долихосигмома понякога се проявява като нарушена абсорбция и екскреция в тялото. Медицинските специалисти го диагностицират като заболяване само ако такава деформация на червата причинява дискомфорт, води до патологии и се нуждае от спешно лечение.

Dolichosigmoid се счита не само за патология, но и за промяна на специфичната чревна структура, в зависимост от конкретния клиничен случай. Причините за тази промяна могат да бъдат:

1. Вродена, когато сигмоидният дебел има няколко допълнителни завои. Това се дължи както на аномалии в развитието на растежа, така и на нарушение на чревната структура, причинено от генетиката. Също така при детето, което все още е в утробата, се образува вродена аномалия, дължаща се на заболявания, пренасяни от майката по време на бременността, въздействието на отрицателните фактори върху нея, приемането на някои лекарства, които неблагоприятно засягат плода.

2. При някои деца, поради неравномерно развитие, може да се наблюдава удължаване на сигмоидния дебел, но по-близо до юношеството тази промяна изчезва, органът се връща към нормалното в съответствие с другите, затова педиатрите не бързат да лекуват патологията в случай на дете, надявайки се на процес на зряла възраст.,

3. Различни нарушения в червата при възрастен или дете, водещи до образуване на възпаление, процеси на потискане, възможните последствия от ферментацията на съдържанието на сигмоидната и дебелото черво под действието на патогенни микроорганизми.

4. Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

5. Седящият начин на живот, заседналата работа, намалената физическа активност.

6. Възраст над 40 години и съпътстващата деформация в тялото.

7. Невроза, стрес.

8. Дългосрочно лечение с някои лекарства, които водят до патологични промени в структурата на вътрешните органи.

9. Неправилно хранене, небалансирано меню. Злоупотреба с храни, богати на въглехидрати и месни продукти. При възрастните лошите навици допринасят за развитието на болестта.

Форми на заболяването

Лекарите експерти класифицират dolichosigmo в 3 типа, всеки от които е в състояние да отиде един на друг:

1. Компенсирано. Характеризира се с липсата на клинични симптоми, болка, възпаление, нарушаване на общото благосъстояние, поради което този етап е невидим при възрастни и деца. При палпация на коремната област лекарят може да установи, че сигмоидният дебел е пълен с твърди дефекационни елементи. Понякога пациентът се оплаква от запек, който продължава до 3 дни, и леко усещане за дискомфорт и тежест в червата.

2. Субкомпенсирана. Формата на заболяването се изразява в постоянно подуване, болки в червата, чести запек. Невъзможно е да се излекуват аномалиите на пациента във функционирането на вътрешните органи, симптомите изчезват за кратко време и се връщат.

3. Декомпенсирани. Най-поносимият етап. Запекът може да се забави за една седмица, болката в корема става постоянна. Сигмоидното дебело черво се увеличава значително вследствие натрупването на фекални маси и газове. Децата също страдат от треска. Пациентите се оплакват от симптоми на отравяне: загуба на апетит, гадене, обрив по тялото и други признаци. Лаксативи не помагат, само клизми се използват за лечение на запек.

Обикновено такава патология на червата се усеща в ранна възраст, родителите забелязват появата на проблеми с дефекацията, запек, забележимо втвърдяване на изпражненията. Освен това има няколко признака на заболяването при възрастни и деца:

1. Някои части от изпражненията могат да бъдат напълно сухи.

2. Периодични болки дискомфорт. Коремни спазми.

3. Детето има запек от момента на първото хранене след кърмата, т.е. около 3-4 месеца. Заболяването става хронично до 3-годишна възраст, опитите за излекуване на констипацията само временно спират развитието на проблема.

4. Усещане за пълнота в червата.

5. Ако запекът продължава повече от един ден, може да се появи гадене и повръщане.

6. Има патологично разширяване на чревните области.

7. Голяма част от застоялите фекални маси причиняват комазония.

8. Нарушаване на процесите на абсорбция и екскреция, често отравяне.

9. Ако не се лекува, кожата става по-бледа, общото състояние се влошава, сънливост, сънливост и гниещ дъх. Езикът е покрит със слой бял цвят.

10. Косата на пациента започва да пада, ноктите се счупват.

11. Табуретка след фекалии обидна, излиза в големи количества, понякога се смесва с кръв.

12. Повишено образуване на газ.

Възможни последици

Това заболяване не трябва да се оставя да се отклонява и да не се опитва да лекува, защото води до сериозни усложнения:

1. Трудностите с дефекацията могат да доведат до стагнация на фекални маси, счупвания и пукнатини в червата.

2. Производство на фекални камъни.

3. Фекална интоксикация. Вредните вещества от секретите ще се абсорбират обратно в кръвния поток, отравяйки тялото.

4. Значителна загуба на тегло.

5. Анемия с различни форми.

6. Появата на възпалителни лезии върху кожата.

7. Синдром на раздразнените черва - набор от нарушения на функционирането, който включва много малки неприятни симптоми на болестта, като болка, дискомфорт и изхвърляния. Всички тези симптоми изчезват след изпразване на червата.

Наличието на такива симптоми като:
1. горчивина в устата, гнилостна миризма;
2. чести заболявания на стомашно-чревния тракт, редуващи се запек с диария;
3. умора, обща летаргия;
показват, че тялото е интоксикирано от паразити. Лечението трябва да започне сега, като червеи, които живеят в храносмилателния тракт или дихателната система.

Важно е болестта да се диференцира преди предписване на лечението, тъй като нейните симптоми са много сходни с много други патологии на стомашно-чревния тракт. Медицински специалист може да открие наличието на заболяване с помощта на няколко вида диагностика:

  • Палпация. При палпация на корема, фекални консолидации се наблюдават в чревната област, примките са твърди.
  • А ректално изследване показва, че дебелото черво е напълно празно, дори ако пациентът не е дефекирал дълго време.
  • Различни видове електронни изследвания: ултразвук, рентгенография, томография. Ендоскопски методи, като сфинктерометрия, колоноскопия. Те помагат да се установи наличието на тюлени и примки в червата, за да се елиминира възможността за образуване на тумори.
  • Химични анализи: изследвания на урина и кръв, копрограма.

Лечението на заболяването се състои в използването на специфична терапия под строгия контрол на лекар и придържане към балансирана диета, специално пригодена за патологиите на стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се обърне внимание не само на менюто, но и на режима на деня.

В първите два етапа лекарят най-често предписва слабително лекарство, основано на интензивността на симптомите. Приемането се извършва, докато столът приеме мека текстура. Също така на пациента ще бъдат предложени различни симптоматични лекарства, които предотвратяват повишеното образуване на газ и нормализират чревната подвижност (Motonium, Motilium), спазмолитиците за облекчаване на болката (No-shpa, Buscopan, Trimedat).

При по-напредналите форми на заболяването се приема, че не само основните симптоми ще бъдат лекувани, но и ще се предотврати появата на усложнения. Лекарят може да предпише такива физиологични процедури като масаж, упражнения, различни видове физиотерапия. На пациента ще бъдат предписани редовни клизми, но само докато изпражненията са меки и няма да се отделят самостоятелно от тялото. Показано е спа лечение.

Оперативната намеса е показана само в случаите, когато в червата има невъзобновяеми контури, руптури, разрушителни тюлени или прогресивна фекална интоксикация. Навременните прегледи и спазването на лечението помагат да се избегнат хирургични операции.

Курсът и развитието на dolichosigma директно зависи от това колко внимателно пациентът ще следва инструкциите на лекаря. При спазване на всички назначени манипулации, препоръчани за лечение, симптомите постепенно изчезват, независимото кресло се връща. При детето признаците на заболяването могат да изчезнат напълно, тъй като те узреят и тялото се формира, но са необходими редовни консултации с педиатър и курс на поддържаща терапия. При възрастните, долихозигмата изисква постоянно наблюдение, правилна диета, работа и почивка. Необходимо е да се избегне появата на запек и своевременно да се лекува.

Лечение на чревната долихозигма при възрастни и деца

Чревната долихосигмоида се среща в почти една четвърт от населението на света. Въпреки това, лекарите предполагат, че патологията е много по-често срещана, но не винаги е диагностицирана, тъй като в някои случаи тя продължава с имплицитни симптоми.

Когато dolichosigmoid сигмоиден дебелото черво е удължен, не стесняване и без промяна на дебелината на стените. Това означава, че не се разтяга, но се увеличава. След удължаване, сигмоидният дебел става мобилен и пречи на правилното функциониране на дебелото черво. Образуването и отстраняването на изпражненията от тялото е нарушено.

В медицината има няколко вида абнормно сигмоидно дебело черво:

  1. Normosigmoma се нарича червата дълга 25-45 cm.
  2. Brachisigmoma се нарича необичайно къс червата, по-малко от 25 cm.
  3. Долихосигмата се нарича сигмоидната колона по-дълга от 45 cm.
  4. Magadolyliosigma се нарича продълговата сигмоидна колона с удебелени стени.

Причините за развитието и развитието на долихосигма

Dolichosigmoid е или вроден, или придобит. Това, което конкретно влияе на увеличаването на сигмоидния дебелото черво, все още не е известно. Има предположение, че долихозигмата се предава от родителите на децата на генетично ниво. Има и теория, че долихозигмата при деца се развива дори в утробата под въздействието на инфекциозни заболявания, с които е болна бременна жена, или под влиянието на лекарствата, които приема. Dolichosigmoid при деца обикновено е вроден.

Придобит долихосигмоид се среща при хора на средна възраст - от 45 до 55 години. Това се дължи на факта, че от тази възраст хората започват да водят заседнал начин на живот и често злоупотребяват с месни продукти и храни, богати на бързи въглехидрати. Тези фактори допринасят за ферментацията и гниенето в дебелото черво, което води до увеличаване на сигмоидния сегмент. Въпреки, че има експерти, които смятат, че в тези случаи пациентът е имал вроден dolichosigmoid, но се е показал само под влияние на възрастта и споменатите фактори.

Понастоящем няма окончателен отговор на въпроса за произхода на dolichosigma или дали въобще трябва да бъде признат за аномалия. Известно е, че повече от 15% от децата с долихосигмоид живеят без никакви проблеми с дебелото черво и неговата функционалност. От друга страна, продължителната продължителност на dolichosigmoma причинява възпаление от вътрешната страна на червата, което засяга цялата храносмилателна система.

Видове долихосигма

Сигмоидната колона има форма на S-образна форма. При появата на допълнителни контури сигмоидната колона получава името двулистно или многолистно. Това явление се нарича долихосигма. Това черва е твърде активно и не променя размера или дължината си след дефекацията.

Съществуват няколко варианта или етапи на потока на долихосигма:

  1. На етапа на компенсация запекът продължава не повече от 3 дни. Има силна болка в корема. Запекът се преодолява от лаксативи и диета. Общото състояние на човека е нормално.
  2. Етапът на субкомпенсация е състояние, при което запек и газове продължават непрекъснато. Абдоминалната болка винаги е налице. Лаксативни лекарства не носят облекчение, за движение на червата трябва да използвате клизма.
  3. Етапът на декомпенсация се нарича най-тежката форма на долихозигма. На този етап запекът е постоянен. Коремната болка не отслабва. Дебелото черво е подуто от натрупаните фекалии и газ. Налице е изразена интоксикация на тялото - лицето няма апетит, той се измъчва от гадене, акне се появява на кожата. В този случай помага само сифонната клизма.

Симптоми на dolichosigma

Симптомите на dolichosigmoid се появяват на фона на интоксикация на тялото под формата на функционални нарушения в дебелото черво. Когато чревните симптоми на долахомигма са директно пропорционални на дължината на сигмоидния дебел, способността на организма да се бори с интоксикацията.

Dolichosigmoid при дете се проявява от шест месеца до една година. Тя се причинява от промяната на храненето от гърдите до изкуственото. В този случай се променя съставът, консистенцията и количеството на изпражненията. При деца на възраст над 3 години, dolichosigma причинява запек, който продължава няколко дни. С възрастта запекът става по-чест и по-дълъг, което, съответно, засяга чревната морфология и също води до намаляване на рефлекса на дефекацията.

Изпражненията с долихосигмоида имат формата на конус. Тя е необичайно твърда и може да увреди лигавицата при преминаване през ректума и да причини кървене. Миризмата на такива изпражнения е силна и неприятна, тъй като поради стагнацията има време да ферментира или да започне да гние.

Възпалението на вътрешната стена на дебелото черво може да причини болка в пъпа. Този симптом се появява след тренировка и изчезва след движение на червата. Често болката е съпроводена с газове.

Dolikhosigma често се превръща в провокатор асоциирани заболявания. Децата започват да страдат от панкреатит, колит или дисбиоза. Възможно е развитие на дивертикуларно заболяване. Dolichosigmoid при възрастни причинява хемороиди от постоянни усилия и разширени вени. Dolichosigma при деца причинява появата на фекални камъни, както и авто-интоксикация на фекалиите и може да се развие анемия.

Счита се, че най-тежкото усложнение е инверсия на сигмоидния дебел. Това води до пълна чревна обструкция, която се характеризира с остра болка.

Диагностични мерки

Изследването на пациента и палпирането на корема е един от първите диагностични методи. При деца с палпация, празният ректум се усеща ясно с напрегнат, пренаселен стомах. Основният инструмент, който позволява да се определи формата и броя на контурите на сигмоидния дебело черво е иригография.

Колонът е изследван с MSCT. Този метод ви позволява да определите неговата дължина, контур и форма, измерени от вътрешния лумен на червата. Децата преминават колоноскопия.

При възрастни пациенти dolichosigmoid може да бъде диагностициран с ултразвуково изследване на червата или ултразвуково изследване на дебелото черво. В лаборатории долигосигмоидът се диагностицира чрез тестове с дисбактериоза. Фекалиите се проверяват за наличие на кръвни и хелминтни яйца. Проведена биохимия на кръвта.

За правилното лечение е важно да се диференцира патологията от други заболявания - колит, болест на Крон, ентеробиоза, апендицит с хроничен характер. За тази цел детето се консултира с педиатричен гастроентеролог и специалист по детска хирургия.

Лечение на долихозигма

Когато се изисква лечение с чревна долихосигма, е необходимо комплексно. На първо място, на пациента се предписва определена диета. Тя трябва да включва зеленчуци, пълнозърнест хляб или трици хляб, плодове, плодове, различни зеленчуци, растителни масла и млечни продукти. Храната трябва да е дробна - да се състои от няколко хранения на ден на малки порции. Необходимо е да се формира здрава микрофлора в червата и да се появят рефлекси към спонтанна дефекация.

В някои случаи терапията включва клизма и лаксативи. При тежка болка се предписва спазмолитично лекарство Drotaverinum или Platyfilin. Ако настъпи чревна хипотония, се предписва Proserin. Можете да направите масаж на корема. Широко се използва хидроколонотерапия. Често се предписва курс на витамини В, С и Е.

Само лекар може да разпознае симптомите и лечението трябва да се предписва само от специалист. Dolichosigma е доста опасно явление, което може да има тежки последствия, особено при децата. Ето защо, при първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Нито едно лечение с народни средства не може да скъси сигмоидния дебел до приемлив размер, така че самолечението трябва да бъде изключено.

Лекарите прибягват до хирургичния метод на лечение в случай на огъване на сигмоидния дебел или образуването на възел върху него. Това води до остра чревна обструкция и в резултат от това до хронична интоксикация на тялото.

Какви са прогнозите

С правилното и навременно лечение, dolichosigma е асимптоматична. Запекът става по-рядък и червата се изпразват редовно. В повечето случаи, детските долихосигмоиди преминават с възрастта. Но ако сигмоидният дебел остане дълъг и след като детето порасне, то той, като възрастен, ще трябва да следва диета през целия си живот.

Младите пациенти с диагноза dolichosigmoid трябва редовно да се проверяват от гастроентеролог. Лекарят при най-малкото отклонение от нормите на дефекация ще бъде в състояние да избере подходящото леко средство за запек и няма да позволи появата на интоксикация и силна болка в корема.

Превантивни мерки

Тъй като dolichosigma е вроден феномен, който се появява дори в утробата, няма специални превантивни мерки. Въпреки това, ако се диагностицира долихозигма, трябва да следвате диета, да пиете повече вода, да ядете целулоза, която улеснява движението на изпражненията през червата и редовно да масажирате корема. Тези мерки ще помогнат да се избегне запек и свързаните с него проблеми. Благослови те!

dolichosigma

Долихосигмата е необичайно дълго сигмоидно дебело черво и неговата мезентерия. Диаметърът на неговия лумен и дебелината на стената остават непроменени. Увеличаването на дължината на червата води до по-голяма подвижност и следователно до нарушаване на преминаването на химуса и образуването на фекални маси.
Честотата на патологията в популацията достига 25%, но изтритата клиника предполага, че този процент е много по-висок. Например, при децата, страдащи от хроничен запек, процентът на dolichosigmomas достига 40.
Нормалната сигмоидна колона трябва да бъде в диапазона от 24 до 46 cm, ако дължината му надвишава 46 cm, те говорят за долихосигма.

Причини за заболяване

Dolichosigmoid може да бъде вроден или придобит, във всеки случай сигма има от 2 до 3 допълнителни контура.
Това, което е причинило удължаването на сигма, не е ясно, но има предположение, че наследственото увреждане на нормалния растеж, анормалното фиксиране на тази чревна секция, е свързано с генетична предразположеност. В същото време голяма роля в развитието му при детето имат химичните, физичните фактори, които влияят върху плода по време на развитието на плода, влиянието на екологията, нивото на здравето на майката и приемането на някои лекарства по време на бременността.

Друга причина е придобитата долихозигма. В основните фактори за неговото развитие става нарушена храносмилането, което е съпроводено с ферментационни процеси, продължително разпадане. Рисковата група се състои от лица над 45-50 години, които консумират много въглехидратни и месни храни, водят флуидно-динамичен начин на живот, имат лоши навици. Въпреки това, почти всички експерти твърдят, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и изброените причини само предизвикват проявление на клинични прояви.

Все още има дебати сред учените дали това състояние на червата е нормално или аномалия, тъй като при здрави деца долигосигмома се появява при 15% без никакви клинични прояви.
За разлика от това, може да се каже, че удължаването на червата води до функционални и органични нарушения на дисталните части на червата, което говори в полза на аномалия.

Изследването на продълговата сигма на хистологичното ниво позволява да се видят характерните промени: мезентерията има склеротични промени, мускулните влакна на стената на сигма са удебелени (хипертрофирани), засегнати са интрамурални нервни ганглии, наблюдава се миофиброза, лигавицата показва признаци на дистрофични процеси. Всички тези симптоми говорят за хроничен възпалителен процес и застоя на чревното съдържание.

Класификация на етапите на заболяването

Клиниката на болестта е доста променлива, протичането на заболяването се състои от последователни форми.

  1. Dolichosigma на етапа на компенсирано състояние. При хора има периодично задържане на изпражненията (запек), което продължава до 3 дни, болки в корема. Изпразването се постига чрез диета или приемане на лекарствени лаксативи. Здравето и общото състояние остават нормални.
  2. Субкомпенсирано състояние. Запек, метеоризъм, коремна болка стават постоянни признаци. Слабителните са малко помощни или дори неефективни, така че пациентът допълва симптоматичното лечение чрез поставяне на почистваща клизма.
  3. Декомпенсация. Запек повече от 7 дни. Най-тежко протичане на заболяването, с постоянна коремна болка. Натрупаните фекални маси и газове разтягат сигмоидната колона, причинявайки значително изразена интоксикация на тялото (без апетит, без пустули по кожата, гадене). Често клиниката развива чревна непроходимост, само сифонни клизми помагат на пациента.

симптоматика

Клиниката долитозигма се дължи изцяло на степента на фекална интоксикация и морфологични, функционални промени в дебелото черво. Когато болестта се проявява, тя зависи изцяло от дължината на сигмата, компенсаторните възможности на организма, степента на нарушаване на тонуса на стените и подвижността.

Основният симптом на тази патология е постоянният запек. Ако болестта е вродена, тогава този симптом се появява от 6-12 месеца, което може да бъде свързано с въвеждането на допълнителни храни, промяна в естеството на храната, увеличаване на масата на изпражненията, неговата консистенция.
Втората критична възраст за началото на заболяването е 3-6 години, когато децата (около 40%) имат първите признаци.
Според етапите на заболяването, първият запек е епизодичен, няма изпражнения за 2-3 дни, след това продължителността и честотата на запек се увеличават.
Дълготраен запек допринася за натрупването на изпражнения в лумена на червата, които разтягат стените, морфологичните промени се влошават, рефлексът към изпразването на червата намалява. Малък процент от хората с запек имат енкопрезис.

Лицата, страдащи от долихозигма, имат изпражнения с голям диаметър, зловонни, понякога във форма, наподобяваща конус от ела. Твърдите фекални маси често увреждат чревната лигавица при преминаване, поради което изпражненията могат да бъдат заразени с кръв.

Други признаци на dolichosigmoma включват честа или персистираща болка в лявата илиачна област, около пъпа, газове. Симптомите се влошават след физическо натоварване, след хранене, отслабени след изпразване на червата.
Болката при тази патология е свързана с няколко фактора: рефлексен спазъм на мускулната стена на червата, промени в цикатричния характер на мезентерията на сигма, хронични възпалителни процеси в стените му.
Като правило, dolichosigmoid е придружен от патология на други органи на храносмилателната система: гастродуоденит, реактивен панкреатит, колит, жлъчна дискинезия, дивертикулит, dysbacteriosis, при възрастни хемороиди са най-често, разширени вени.

Изпразването на червата при пациенти с диагноза dolichosigma е рядко, което може да доведе до образуването на фекални камъни, развитие на тежка фекална интоксикация на тялото, бери-бери, анемия, синдром на раздразнените черва.

Диагностика на заболяването

Основната стъпка в качествената диагноза е подробно проучване, събиране на оплаквания, анамнеза на живота и заболяване. Накрая диагнозата се поставя след радиологично потвърждение.
Различните варианти на местоположението на примките на удължената черва понякога определят преобладаването на специфични оплаквания. Така че, при деца със сигмоиден дебело черво под формата на осем, водещият симптом е коремната болка.
Радиологичните прояви зависят и от етапа на процеса. Ето защо, динамичното наблюдение с рентгенов контрол е важно за оценка на степента на дилатация на червата.

Продължителността на запек причинява степента на увеличаване на диаметъра на лумена на сигмата.
При правилната диагноза решаващ е видът и прегледът на пациента:

  1. липса на тегло;
  2. изоставане във физическото развитие;
  3. бледа кожа, тънка коса, като симптоми на анемия.

Палпиращ преглед ще разкрие плътни примки на червата, препълнени с изпражнения. Цифровото ректално изследване ще покаже празен ректум, дори ако пациентът не е имал стол дълго време.

Точката в диагнозата поставя радиологичния метод на изследване - иригология. Тя ще покаже напредъка на чревните примки, наличието на аномални допълнителни примки под формата на възел, кохле, фигура осем и т.н. Магнитно-резонансната картина осигурява по-точна информация за позицията, формата, ширината на лумена, контура, хаустрация и дължината на червата.

Има няколко начина за оценка на моторно-евакуационната функция на сигма:

  1. бариев пасаж по време на радиография;
  2. sphincterometry;
  3. радиография.

Някои видове изследвания могат да имат допълнителни стойности:

  1. Ендоскопски (ректороманоскопия, колоноскопски метод).
  2. Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  3. Ултрасонография на цялото дебело черво.
  4. Проучвателна радиография на коремните органи.

Оправдани са и лабораторни методи: анализ на изпражненията при дисбактериоза, тест на Грегерсен (за скрита кръв), яйца на червеи, копрограма, общи клинични изследвания на кръв и урина.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания: болест на Crohn, улцерозен колит, болест на Hirschsprung, хроничен апендицит, ентеробиоза. Ето защо е важно пациентът да се консултира с хирурга, проктолога и гастроентеролога.

Терапия за пациента

Както знаете, водещата роля в лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт се дава на диетичното хранене. Dolichosigmoid не е изключение, но е невъзможно да се лекува болестта само с помощта на диета.
Желателно е диетата да бъде обогатена с пресни плодове и зеленчуци, салати, сушени плодове, сокове, компоти, зърнени храни (елда, цяла овесена каша), леща са добре дошли. Ферментиралите млечни продукти (кефир, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, закваска), мед и месо и риба са за предпочитане да се дават в преварена форма.

Особено важни са следните съставки на диетичната маса на пациента: прясно изцеден сок от бяло зеле, който трябва да се пие ежедневно в продължение на 2 седмици, да се пие много чиста вода и да се заменят всички животински мазнини със зехтин.

Не е желателно да се използват брашно ястия, всички печени стоки, включително хляб, картофи, зърнени храни, в допълнение към по-горе, кисели краставички и кисели краставички, пушени меса и пържени ястия, сокове от промишлено производство, газирана вода, плодове, които увеличават образуването на газ.

Метод на хирургично лечение

Необходимо е да се лекува с помощта на операция в изключителни случаи, ако пациентът има запек, сигма в дисталните му части се разширява рязко, а реакцията към механично дразнене се намалява. Показанията за радикално лечение на долихозигма с помощта на операция се формират неразделени примки и завои, което създава картина на чревна обструкция.

Операцията се извършва за отстраняване на излишните контури с дефектен механизъм на инерция чрез по-ниска средна лапаротомия. Извършват се и лапароскопски интервенции, но те не се оправдават с оглед на високата им цена на живот, много голямото време, прекарано в отстраняване на червата. Това се наблюдава особено при усложнени форми на заболяването, наличието на адхезивно заболяване на таза.
Методът на анестезията се определя от анестезиолога. Това може да включва ендотрахеална анестезия, спинална анестезия или интравенозна анестезия.
Средната продължителност на операцията е не повече от 1,5 часа, през която се отстранява модифицираната и продълговата част на сигмата.
Прогнозата за пациента е благоприятна, при условие че операцията се извършва правилно и в следоперативния период. Пациентът напуска болницата след възстановяване на независим стол.

Как е постоперативният период

Преди нормализирането на здравето и общото състояние на пациента е в интензивното отделение, обикновено отнема няколко часа или един ден.
Леглото почивка се наблюдава в първия ден, 3-4 вече е позволено да стане. След отстраняване на канализацията (4-5 дни), пациентът може да направи няколко стъпки и да започне да ходи малко.
След хирургично лечение пациентът се нуждае от медицинска корекция на състоянието с помощта на хемостатика, противоязвено лекарство, антибактериални лекарства и инфузионна терапия.
Заздравяването на следоперативната рана обикновено трае до 10 дни, по време на което пренасянето става всеки ден. След това лекарът премахва шевовете.
Възможността за работа се възстановява в рамките на 4-5-6 седмици, което пряко зависи от тежестта на операцията и наличието или отсъствието на усложнения.
Стриктното спазване на диетата и забраната за вдигане на тежки предмети се поддържа в продължение на 3-4 месеца.

Ако пациентът е показал радикално хирургично лечение на dolichosigmoid, тогава той трябва да се вслуша в мнението на лекаря, в противен случай заболяването може да бъде усложнено: дивертикулоза, перфорация на червата, дивертикулит, остра чревна обструкция, перитонит. При голяма част от пациентите, ако не се спазват правилата за предотвратяване на усложнения, се образуват фекални камъни, които провокират чревна обструкция. Също така често се появяват симптоми на фекална интоксикация, което води до анемия и развитие на пустулозни кожни заболявания.

dolichosigma

Dolikhosigma - необичайно увеличаване на дължината на сигмоидния дебел и неговата мезентерия, водещо до нарушена подвижност и изпразване на дебелото черво. Dolichosigmoid се проявява с хроничен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки. При диагностицирането на долихозигмата основна роля играе иригографията и рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво; помощни - ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигмоида се предписва диета, масаж, физиотерапия, физиотерапия; с продължителен запек - лаксативи и клизми. В случай на хронична чревна обструкция, се извършва доликосигмозна резекция.

dolichosigma

Dolikhosigma - аномалия на структурата на сигмоидния дебело черво, която се състои в неговото удължение без промяна на диаметъра на лумена и дебелината на стените. Издълженото сигмоидно дебело черво често има повишена подвижност, което е съпроводено с нарушаване на образуването и преминаването на фекални маси. Честотата на dolichosigma в популацията достига 25%, но се приема, че поради износването на клиничните прояви и сложността на диагнозата, патология не се установява при всички случаи. В педиатрията, долигосигма се открива при 40% от децата, страдащи от запек.

Обикновено, при възрастни, дължината на сигмоидната линия е средно 24-46 cm: такъв чревник се счита за нормосигма. Когато дължината на сигмоидната колона е по-малка от 24 cm, те говорят за брахизигма, с дължина повече от 46 cm - за долихосигма. Комбинацията от сигмоидно удължаване с разширяването и удебеляването на стените се нарича мегадоликосигма.

Причините за долихозигмата

Dolichosigmoid може да бъде вродено или придобито състояние, при което сигмоидната колона има 2-3 допълнителни примки. Етиологичното състояние на dolichosigma е неясно. Предполага се, че вродената дисплазия на растежа и фиксацията на сигмоидния дебел могат да бъдат свързани с наследствеността; излагане на плода на неблагоприятните екологични, физични, химични фактори; инфекциозни заболявания на бъдещата майка, бременни жени, приемащи някои лекарства.

Придобити доликосигмоиди възникват от храносмилателни разстройства, свързани с продължителна ферментация и гниене в червата. Обикновено хората, по-възрастни от 45-50 години, заседнали, занимаващи се със седяща работа, ядат месо и въглехидрати, често изпитват стрес, са склонни към това. Въпреки това, някои автори смятат, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и проблемите с храносмилането причиняват само проява на клинични прояви при съществуващите анатомични предпоставки.

Към днешна дата, в проктологията, въпросът дали dolichosigmo трябва да се счита за малформация на дебелото черво или индивидуален вариант на нормата не е разрешен. От една страна, dolichosigmoid се среща при 15% от напълно здрави деца, което дава основание да се счита за вариант на нормата. От друга страна, удължаването на сигмоидния дебел често е съпроводено с органични и функционални нарушения на дисталното дебело черво, което кара човек да помисли за аномалии в развитието. Вероятно долигосигмоидът е своеобразен фон за развитието на клиничната патология.

При морфологично изследване на чревната стена с долихозигмата се установяват структурни аномалии, причинени от чревна стаза и хронично възпаление: склеротични промени на мезентерията, хипертрофия на мускулните влакна, миофиброза, увреждане на интрамуралните нервни ганглии, мукозна дистрофия. По този начин, в чревната стена с долихозигмата има вторични дегенеративни промени, водещи до нарушаване на неговата двигателна функция.

Класификация на долихосигма

Като се вземе предвид положението на червата в коремната кухина и нейния размер, изолира се S-образна, еднолистна, двулистна и многолистна сигмоидна колона. Долихозигмата обикновено се счита за продълговата, двулистна или многолистна сигмоидна колона, която има патологична подвижност, която се движи свободно в коремната кухина и запазва допълнителни контури след изпразване на червата.

Клиничните варианти на dolichosigmoid могат да бъдат променливи. В хода на заболяването се разграничават три форми, които също се разглеждат като последователни етапи на долихозигма:

  • Стадийът на компенсация се характеризира с периодичен запек, който трае до 3 дни и коремна болка. Изпразването на червата се постига чрез специална диета и приемане на леки разхлабителни средства. Общото благосъстояние на детето остава нормално.
  • Стадийът на субкомпенсация протича с постоянен запек, газове и коремна болка. Приемането на лаксативи за регулиране на изпражненията е неефективно, което принуждава родителите да прибягват до редовно формулиране на почистващи клизми.
  • Стадийът на декомпенсация е най-тежката клинична форма на долихозигма. Запекът продължава 7 или повече дни, болките в стомаха постоянно се тревожат. Дебелото черво е подуто и увеличено поради натрупването на газове и фекалии. Интоксикация се изразява: липса на апетит, гадене, пустулозен обрив по кожата. Може да се появят симптоми на чревна обструкция. За изпразване на червата са ефективни само сифонни клизми.

Симптоми на dolichosigma

Клиничните прояви на dolichosigmoid са причинени от морфо-функционални промени в дебелото черво, както и от хронична фекална интоксикация. Времето за развитие на симптомите на долихозигмата зависи от степента на удължаване на сигмоидния дебел, промените в тонуса и подвижността и компенсаторните способности на детето.

Водещата проява на dolichosigmomas е персистиращ запек, който в повечето случаи се развива при деца на възраст 6 месеца-1 година. Това обикновено е свързано с въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето на детето към смесено (изкуствено) хранене, което води до увеличаване на количеството и промяна в консистенцията на изпражненията. 30-40% от децата имат запек на възраст от 3-6 години. Първоначално запекът е епизодичен, изпражненията отсъстват 2-3 дни; Освен това честотата и продължителността на запек се увеличават. Дългосрочен запек, придружен от дилатация на червата, влошаване на морфологичните промени, намаляване на рефлекса до дефекация. При някои деца с долихозигма се наблюдава енкопрезис.

Изпражненията при пациенти с долихосигмома са плътни, с голям диаметър, понякога наподобяващи „конус от ела”; често има неприятна миризма. Увреждането на ректалната лигавица по време на преминаването на твърди изпражнения може да причини появата на примес на червена кръв в изпражненията.

Характерните клинични признаци на долихосигмоидите са повтарящи се болки в лявата илиамиакална или парабумична област, метеоризъм. Тези явления се влошават след тежко хранене, физическо натоварване и изчезват или намаляват след изпразване на червата. Болковият синдром с долихосигмома е свързан с рефлексен спазъм на червата, цикатриални промени на мезентерията на сигма, възпалителен процес в чревната стена.

Повечето деца с долихозигмома идентифицират дисфункции на други части на стомашно-чревния тракт: хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, дисбактериоза, колит, дивертикуларна болест и др.

Поради продължителното отсъствие на движения на червата при дете с долихозигма, могат да се образуват фекални камъни, да се развие фекална автоинтоксикация, анемия и синдром на раздразнените черва. Едно от ужасните усложнения на dolichosigma е чревната обструкция, дължаща се на възли, усукване, огъване, инвагинация на сигмоидния дебел. В тези случаи картината се развива с остър корем.

Диагностика на долихозигмата

Изследването на дете, страдащо от долихозигма, показва липса на телесно тегло, изоставане във физическото развитие, бледност на кожата. При палпиране на коремната кухина се определя от препълването на червата с препълнени с изпражнения маси. Когато дигиталното ректално изследване разкри празен ректум, дори ако детето не е имало стол дълго време.

Решаващият инструментален метод при диагностицирането на долихозигмата е иригологията, която разкрива удължаването на сигмоидния дебел, наличието на допълнителни примки под формата на "осем", "двубурален пистолет", "възел", "охлюв" и др., форма, контури, дължина, ширина на лумена, хаустрация, наличие на допълнителни примки.

Dolikhosigma при деца трябва да се диференцира от улцерозен колит, болест на Crohn, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел детето трябва да бъде консултирано от детски гастроентеролог, педиатричен колопроктолог, педиатричен хирург.

Лечение на долихозигма

На всеки етап от долихозигма лечението започва със сложна консервативна терапия. Водеща роля в терапевтичните дейности се отдава на нормализирането на храносмилателния тракт чрез диета - фракционално хранене, консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици, плодове, зеленчуци), млечни продукти, растителни масла и др. и микроклистерите, обаче, когато dolichosigm е изключително важно да се формира рефлекс към спонтанно дефекация.

При спастични болки се предписват спазмолитици (дротаверин, платифилин); с хипотония на червата - прозерин, масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, електростимулация на дебелото черво, хидроколонотерапия, акупунктура. Курсове за витаминотерапия (В6, В12, С, Е), бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториуми на Железноводск и Трускавец са полезни за пациенти с долихосигмома.

Показанията за хирургично лечение на dolichosigma при деца са изключително редки. Хирургичното лечение е показано при чревна обструкция, неефективност на консервативната терапия, персистиращ запек, прогресивна фекална интоксикация, наличие на некоректни примки и изкривявания на червата. Когато се извършва резекция на доликозигмата на сигмоидния дебел. В случай на преобладаващо увреждане на дисталното сигмоидно дебело черво, операцията на избор е проктосигмоидектомия.

Доликосигмоидна прогноза

Обикновено, с изпълнението на всички медицински препоръки, е възможно да се постигне редовен независим стол и приемливо качество на живот. Когато детето расте, могат да бъдат компенсирани много разстройства; в някои случаи, проблемът с долихозигмома също тревожи пациентите в зряла възраст. В последния случай, доживотно спазване на режима и качеството на храненето, с изключение на развитието на хранителни, психогенни и други видове запек.

Деца с долихозигма трябва да бъдат наблюдавани от педиатър, педиатричен гастроентеролог, подложени на периодични курсове на консервативна терапия и изследване на състоянието на дебелото черво.

Чревна долихозигма: какво е това и как се лекува удълженото черво

Сигмоидният дебело черво е сегмент на S-образен храносмилателен канал, 24–46 cm дълъг и 4 cm широк, където се абсорбират вода и витамини. За всеки човек тази част на дебелото черво се отличава с някои анатомични особености. Случаите на нейното аномално удължаване се наричат ​​долихозигма.

Без неприятни симптоми, състоянието се счита за вариант на нормата. Ако е придружен от продължителен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки, тогава се нарича патология и се изисква адекватно лечение. Мнозина са чували малко за това рядко заболяване, въпреки че разрушителните му ефекти върху храносмилането и тялото като цяло заслужават голямо внимание. Така че ние разглеждаме това, което представлява удължена черва и как да я лекуваме.

Какво е долихосигма

Това е дефект на дебелото черво, причиняващ прекомерната му мобилност, в резултат на което възникват сериозни проблеми с образуването и преминаването на фекални маси. Честотата на поява на патология при възрастното население е доста висока и възлиза на 25%, въпреки че реалните числа са много по-високи. Причини: трудности при диагностициране и изтрити симптоми. В детска възраст, dolichosigma се среща в 40% от случаите, свързани със запек.

Причини за заболяване

Dolichosigmoid се характеризира с неясна етиология. Тя може да бъде вродена и поради редица фактори, сред които най-значими са:

  • Генетична предразположеност.
  • Въздействие на неблагоприятните условия върху развитието на плода.
  • Инфектирани и някои лекарства, взети по време на бременност.

Причините за придобитата форма на продълговата сигма са:

  • Дълго гниеща храна в червата.
  • Физическата неактивност.
  • Злоупотреба с въглехидрати и протеини.
  • Стрес.
  • Възраст над 50 години.

Подвижността на храносмилателния канал отслабва поради вторични промени в червата, включително:

  • Дистрофия на лигавицата.
  • Нарастването на мускулната тъкан.
  • Нарушения в структурата на мезентерията.

Според някои експерти, dolichosigma винаги е вродена, а проявлението на неговите прояви се дължи на проблемно храносмилане и анатомични дефекти. Досега проктолозите не могат да постигнат консенсус относно това дали dolichosigma е малформация или се счита за нормално.

симптоми

Сред основните признаци на заболяването са:

  • Продължителният запек се увеличава с времето. Стол не може да бъде седмица, а понякога и месец.
  • Стагнацията на изпражненията води до отравяне на тялото.
  • Болка с трудно за определяне локализация. С течение на времето тя се засилва.
  • Метеоризъм.
  • Подуване на корема.
  • Проблеми с апетита.

Точна диагноза

Започва с преглед на пациента от лекар, който събира данни за оплаквания, операции и минали заболявания. Като анализира семейната история, специалистът определя генетичната предразположеност към аномалии в структурата на сигмата. Лекарят извършва палпация на корема, при наличие на патология разкрива болка в лявата част на пъпа.

Методи за лабораторна диагностика позволяват да се оцени състава на кръвта и изпражненията, с които вече може да се прецени наличието на възпалителни процеси, нивото на хемоглобина, концентрацията на основни микроелементи.

От инструменталните диагностични методи се задават:

  • Ректороманоскопия с визуализация на лигавицата на долния храносмилателен канал.
  • Колоноскопия с изследване и биопсия на чревната стена.
  • Contra напояване за идентифициране на ограничени или разширени области.
  • Рентгеново изследване с откриване на характерни сигма вериги.
  • Ултразвукова и мултиспирална компютърна томография.

Етапи и възможни усложнения

Долихосигмоидът преминава през 3 етапа:

  • Компенсира се, с болка в долната част на корема поради периодичен запек с продължителност 3 дни. Състоянието на пациента се подобрява след приема на лаксативи и диета.
  • Субкомпенсиран, характеризиращ се с газове и постоянен запек. Помага за климатизацията и лекарствата с слабително действие.
  • Декомпенсиран, който се характеризира с удължено до седмица забавяне на дефекацията, абдоминално раздуване, придружено от постоянна силна болка. Резултатът от отравяне на тялото са кожни лезии с поява на пустули, гадене, липса на апетит. Облекчението идва след изрязване на сифона.

Пренебрегването на проблем може да предизвика усложнения, включително:

  • Синдром на раздразнените черва, придружен от дискомфорт в корема, газове и други функционални нарушения на храносмилателната система.
  • Обрив по кожата.
  • Анемия.
  • Загуба на тегло
  • Чревни проблеми.
  • Пукнатини в стените на стомаха и кървене.
  • Образуването на плътни сухи фекални камъни от застояли изпражнения, което усложнява самостоятелната дефекация.
  • Отравяне на организма с токсични продукти на гниене поради обратното им поглъщане в кръвта.

Лечение на чревната долихозигма

Терапията започва с определяне на клиничната фаза на заболяването и установяване на пациента за диспансерна регистрация.

лекарства

Режимът на лечение се състои от повтарящи се курсове и се провежда консервативно, ако няма заплаха за живота и здравето на пациента. В случай на хипотония на храносмилателния канал, лекарят предписва: Прозерин в продължение на 2-3 седмици, приемайки витамини В6, В12, Е и С, рефлексология, електростимулация на дебелото черво (състояща се от 15 процедури, които се извършват по един ден).

Ако е необходимо, лечението при възрастни се извършва с помощта на хапчета за сън и успокоителни, както и спазмолитици (No-shpa и Platyfillin), пеногасители, пре- и пробиотици, прокинетици, солени лаксативи за увеличаване обема на изпражненията.

За да се консолидират постигнатите положителни резултати, се препоръчва лечение в специализирани санаторно-курортни комплекси.

Народни средства

При спазване на специалната диета и медицински препоръки долихосигма е лечима и домашно приготвена рецепта, но само след одобрение от лекаря. За да се отървете от запека, подгответе:

  • А отвара от 250 мл вода и 2 супени лъжици. л. плодове от зърнастец. След 2 часа инфузия, изпийте една трета чаша преди лягане. Ще доведе до сутрешно безопасно движение на червата.
  • Зелен сок отнеме 0.5 ст. в рамките на 3 седмици.
  • Смес от бял равнец, кимион, зърнастец и часовник (2: 1: 5: 2). Една супена лъжица билков чай ​​се изсипва чаша вряща вода, след инфузия и прецеждане, разделят получения обем от 3-4 пъти.
  • Терапевтичен агент от 250 мл вряща вода и 1 супена лъжица. л. стафиди. Настоявайте час. Можете да дадете дете.

упражнения

При диагностицирането на чревната долихозигма, професионалните спортове и интензивните упражнения са противопоказани, но ходене, не много дълъг джогинг, плуване, сутрешни упражнения и специални упражнения са полезни. Те нормализират червата и подобряват общото състояние на човека.

Сутрин, без да ставате от леглото, можете да извършите комплекс от физиотерапия от следните упражнения:

  • Седнете на ръба на дивана, вдигнете ръцете си, левия крак също, спуснете десния си крак и се стремете с движения на тялото, за да посрещнете крайниците си. Стартирайте 10 пъти.
  • Седейки на леглото, краката на ширината на раменете. Опитайте левия си лакът да докоснете дясното коляно.
  • Ръцете зад главата. Краката са огънати в коленете и вдигнати под прав ъгъл. Извършвайте завъртания на коляното в една или друга посока.
  • Ръцете да държат таблата. Завъртете крака с прави и затворени крака.
  • Началната позиция е същата. Левият крак се поставя на десния крак, кракът надолу, опитвайки се да си вземе леглото.

Проблемът с продължителен запек се елиминира чрез извършване на редовни клекове дневно.

Упражненията в комбинация с масаж дават добър резултат, например, в изправено положение, накланят тялото напред, почиват юмруци по областта от двете страни на пъпа и извършват ротационни и натискащи движения. Един прост ефект върху перитонеума е неефективен.

операция

Хирургичната интервенция се предписва в случай на усложнена долихозигма, която не е податлива на медикаментозна терапия, и нейните симптоми влияят на трудовата и социалната активност на пациента. В изключителни случаи се извършва хирургична намеса, за да се отстранят ненужните примки и прегъвки, които не могат да се изправят, или цялото черво. Показан е за прогресивно дълго и продължително запек, рязко отслабване на рефлексите в отговор на механични стимули, сигма дилатация, трайно увреждане на мускулната система и нервна регулация. Методът на ендоскопска деторция се прилага в случай на сигма усукване.

Диета на заболяването

Корекцията на храненето е част от лечението на неусложнена долихозигма. Състоянието на пациента се подобрява с спазването на водно-солевия режим и използването на храни с високо съдържание на фибри: мед, плодове, квас, ръжен хляб и сурови зеленчуци. Диетата трябва да включва картофени ястия вместо продукти от брашно.

Ферментиралите млечни продукти могат да бъдат приготвени с помощта на специални фармацевтични дрожди. Ежедневният прием на отвари от овес, съдържаща сяра минерална вода, която е по-добре да се пие топло (около 25 ° C), трябва да стане задължителна. Соята, маслината, рициновото масло в малки количества (до 20 г) се добавят към салати, зърнени храни и други ястия.

предотвратяване

Dohylosigma има генетичен характер, така че може да бъде предотвратено чрез спазване само на вторичните непреки правила:

  • Нормален режим на пиене.
  • Включването в храната на храни с високо съдържание на пектини и фибри.
  • Преместване на начин на живот.
  • Когато желание за дефекация задължителни посещения в тоалетната.

Заболяването има благоприятна прогноза. В 90% от случаите след навременно адекватно лечение е възможно да се постигне траен положителен ефект.