Характеристика на билиарната утайка

Билиарната утайка се вижда при ултразвуковото изследване на утайката в жлъчния мехур. Той се среща при различни патологични състояния на жлъчния мехур. Тази статия ще обсъди основните му признаци, симптоми, диагностични критерии и съвременни методи на лечение.

Причини за

Билиарната утайка се образува поради продължително застояване на жлъчката в пикочния мехур. Тя е суха утайка от жлъчката и се състои от:

• холестерол;
• жлъчни пигменти;
• калциеви соли;
• муцин;
• жлъчни протеини.

Тези вещества се отлагат в кухината на жлъчния мехур и поради техния химичен състав се визуализират чрез ултразвук. Лекарите определят рисковите фактори, при които наличието на билиарна утайка се развива доста често:

1. Холецистит. Хроничният холецистит е много често срещано заболяване. През последните 10 години броят на пациентите с възпаление на жлъчния мехур се е увеличил значително. При хроничен холецистит, възпалителният процес е бавен. Стените на жлъчния мехур се сгъстяват, а жлъчката се отделя по-бавно. В резултат на това жлъчката стагнира и се образува жлъчна утайка. Тъй като хроничният холецистит се появява циклично по време на ремисия, билиарната утайка може напълно да премине. При обостряне на холецистита, седиментът в жлъчния мехур се появява отново.
2. Бременност. Лекарите смятат, че билиарната утайка се развива при 20% от бременните жени. Обикновено това не е признак на холецистит. По време на бременността матката се издига и компресира вътрешните органи. В същото време може да има намаление на подвижността на жлъчния мехур. След раждането, работата на жлъчния мехур се възстановява и утайката остава с жлъчката.
3. Постоянни диети за отслабване. При недостатъчен прием на хранителни вещества в организма, вътрешните органи започват да променят работата си. Подвижността намалява в жлъчния мехур и жлъчката започва да се задържа дълго време. Билиарната утайка се развива много често. Той може самостоятелно да мине. С възстановяването на правилното хранене и може да бъде причина за хроничен холецистит и холелитиаза.
4. Приемане на някои лекарства може да стимулира пренасищаването на холестерола. Жлъчката става по-вискозна и утайката може да остане в пикочния мехур.

По-долу е даден списък на лекарства, които могат да причинят жлъчна утайка:

• цефалоспорини от трето поколение;
• калциеви добавки;
• контрол на раждаемостта;
• lipolitiki.

Билиарната утайка може да причини хроничен холецистит, панкреатит и жлъчнокаменна болест. При продължителна стагнация на жлъчката може да има остър холецистит, който изисква хирургична интервенция.

Клинична картина

Повечето лекари разглеждат билиарната утайка като първи етап от холецистита и жлъчнокаменната болест. В 20% от случаите тя продължава без симптоми, а в 80% от клиничната му картина е сходна с хроничния холецистит.

Утайки в жлъчния мехур

За да разберете как да се отървете от камъни в жлъчката, трябва да получите обща представа за болестта. Наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища означава развитие на жлъчнокаменна болест. Най-често това се случва поради неправилен метаболизъм или стагнация на жлъчката.

Жлъчните камъни се състоят от кристали на холестерола или соли на билирубина. Образованието е често срещано явление, което се наблюдава при всеки десети човек, в напреднала възраст още по-често. Има различни форми и размери от фина жлъчна утайка и камъни с размер 2 см (20 мм) до огромни камъни с диаметър 16 см (160 мм) и др.

Причини и предразполагащи фактори

Известни причини за жлъчнокаменна болест:

• Метаболитни нарушения и качествен състав на жлъчката с преобладаване на калций, жлъчни пигменти или холестерол.
• Холецистит.
• Дискинезия на жлъчните пътища.
• Стагнация на жлъчката поради различни патологии (голяма дуоденална папила, жлъчни пътища).

Предразполагащите фактори включват:

• Принадлежност към женската.
• Прекомерно телесно тегло.
• Честа бременност.
• Естрогенна терапия.
• Генетична предразположеност.
• Неправилна диета с много мазнини.
• Изчерпващи диети.
• Някои заболявания (хемолиза, диабет, цироза, болест на Крон и др.).
• Лапаротомна хирургия.

Клиничен курс

Често болестта е асимптоматична. Постепенно, с натрупването на зъбен камък започва да се притеснява пациенти с тези симптоми:

• Болки в спазми в епигастриума отдясно, вариращи по интензивност.
• Чувство на горчивина на езика.
• Гадене, повръщане, оригване.
• Хипертермия.
• Жълто оцветяване на кожата и склерата.

Прояви на жлъчна колика

Това състояние често придружава жлъчни камъни. Коликите се характеризират с интензивна, непоносима болка в дясната страна. Болката се предшества от грешка в диетата или разклащане.

Болката е толкова тежка, че пациентът не може да намери удобна позиция. Коликите могат да бъдат придружени от повръщане, ако възпалението се развие в жлъчния мехур, се включва висока температура.

диагностика

Лекарят е длъжен да извърши изцяло диагностични дейности, с изключение на други патологии, за да определи тежестта на заболяването. По правило пациентите отиват при лекар след пристъп на чернодробна колика, болката причинява значителен дискомфорт и е склонна към рецидив.

Важно е лекарят да е събрал пълна история и да разбере как е започнало заболяването, как е продължило, какви лекарства са помогнали, естеството на началото на атаките, да проследи връзката между болестта и диетата. След това изследването и идентифицирането на симптомите на калкулярен (жлъчнокаменна) холецистит - Кера, Мърфи, Ортнер-Греков и др. Оценен е цвят на жлъчни кожни обвивки и склера, от там започва жълтеница.

След консултацията се провежда инструментална диагностика на камъни в жлъчката:

1. Ултразвуково изследване - в повечето случаи разкрива камъни в жлъчния камък.
2. Рентгенография на коремната кухина:

• Рентгенография на изследването - насочена към идентифициране на смятане с голямо количество калций в състава.
• Проучването с въвеждането на контраст в жлъчния мехур - ви позволява да намерите камъни, които не се виждат на стандартни рентгенови лъчи.

1. КТ и ЯМР могат да разграничат дори малки камъни в жлъчния мехур, които се използват за диференциална диагноза.
2. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография помага да се оцени състоянието на жлъчните пътища, да се открият камъни и обемни неоплазми.

Извършва се лабораторна диагностика - в кръвта се определят нивата на билирубин и маркери за възпаление (CRP, ESR, левкоцитоза и др.).

лечение

Пациентите, които не знаят къде да се обърнат за холелитиаза, трябва да си запишат час с гастроентеролог. Лекарят ще извърши пълен преглед и ще определи следващите стъпки в лечението. Самолечението е строго забранено, може да навреди. Например, използването на жлъчката в присъствието на камъни води до усложнения.

Ако камъните са малки (до 3 см.), Има няколко образувания, допустимо е да се опита консервативна терапия. Това включва резорбция на камъни чрез въвеждане на специални лекарства, дистанционна литотрипсия на ударни вълни, перкутанна траншепатална холелитолиза и други.

Медицинско разтваряне на камъни

За този метод на лечение се използват лекарства, съдържащи урсодезоксихолова и хонодезоксихолова киселина. Веществата разтварят камък, съдържащ излишък на холестерол. Обикновено методът се използва, когато камъните са малки (4-16 мм). При избора на метод, контрактилитетът на жлъчния мехур трябва да остане нормален.

Лекарствата се прилагат за продължителен курс от шест месеца до две години под наблюдението на лекар. В повечето случаи методът помага, но болестта може да се появи отново. Предотвратяване на рецидив, ще трябва да продължите да приемате лекарства в малки дози.

Дистанционна ударна вълнова литотрипсия

Методът е предназначен да смачка голям камък в жлъчния мехур в много малки, често използвани във връзка с предишния метод. Първата стъпка е смачкване на големи камъни. Второто е разтварянето на лекарството в получените малки фрагменти.

В литотрипсията на ударната вълна има много опасности, по време на процедурата жлъчният канал може да бъде блокиран или жлъчката да се повреди. Има нужда от хирургична интервенция.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко минимално инвазивен метод на лечение. Състои се от катетеризация на жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан. Средство (метил бутилов етер) се вкарва през катетъра, което отстранява калкула от всякакъв произход.

Хирургично лечение

Когато консервативното лечение е противопоказано или неефективно, е необходимо решение за операцията. Често извършват ендоскопски операции чрез малък лапароскопски отвор. Интервенциите са минимално инвазивни, не оставят големи белези, са сравнително евтини и е по-малко вероятно да бъдат усложнени от херниите.

Възможно е да се отстранят камъните или целият пикочен мехур с камъни. По-често органът се отстранява, метаболитни нарушения не изчезват, камъните могат да се появят отново. Ако камъкът е голям, с други показания (сраствания, затлъстяване, бременност), се провежда открита лапаротомна операция.

Синдром на постхолецистектомия

Операцията помага на по-голямата част от пациентите, рядко (два от десет случая) има последствия от лечението или остатъчни ефекти, които не изчезват след операцията, обединени от синдрома на постхолецистектомията. Те включват:

• Увреждания на жлъчните пътища, които не са свързани с жлъчния мехур (нарушения в сфинктера на Оди, зъбен холедох).
• Постоперативни усложнения (сраствания, херния, увреждане на жлъчните пътища, образуване на камъни в култа към пикочния мехур и др.).
• Заболявания, причинени от жлъчни камъни, но не преустановени след операция (жлъчен панкреатит, хепатит).

Правилно подбраното лечение води до облекчаване на заболяването, а при първите признаци на жлъчни камъни е необходимо да се потърси медицинска помощ.

диета

Ако човек има склонност към образуване на камъни в жлъчните пътища или възниква образование, но се отстранява, е изключително важно да се придържаме към специална диета. Необходимо е да се ядат често (6 пъти при жени) на малки порции. С такава диета, освобождаването на жлъчката през дуоденалната папила непрекъснато се стимулира, тайната не се застоява. Ако частта е твърде голяма, подвижността на жлъчния мехур се увеличава, което при наличието на камъни може да доведе до възпаление.

Диетата трябва да бъде балансирана, пълна с хранителни вещества, витамини и микроелементи. Препоръчително е да се използват нискомаслени сортове месо и морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, особено овесена каша и елда, растителни храни (плодове, зеленчуци, зеленчуци, сушени плодове), компоти, сокове, минерални води. Не се препоръчва консумация на мазни, пържени, пикантни храни, храни с високо съдържание на кофеин, пушени меса, консервирани храни, чесън, краставици, боб.

предотвратяване

Ако се установят предразполагащи фактори, ще трябва да спазвате правилата:

• Поддържайте правилния режим и диета (описана в статията).
• Поддържайте нормално телесно тегло с упражнения и диета.
• Прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в жлъчката.
• Навременното търсене на медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.
• Не се лекувайте самостоятелно, не вземайте собствените си choleretic наркотици. В случай на силна болка е позволено да се вземе хапче от не-shp или подобно спазмолитично средство.

усложнения

В случай на неправилно или късно лечение, възникват следните усложнения:

• Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур.
• Билиарна колика.
• Възпаление на жлъчните пътища.
• Жлъчен перитонит - възниква поради разкъсване на пикочния мехур с поток от жлъчка в коремната кухина. Изключително опасно.
• Билиарният панкреатит - възниква поради повишено налягане в жлъчните пътища и проникване на жлъчката в панкреасните канали и увреждане на каналите и панкреатичните клетки.
• Септични усложнения в случай на инфекция.
• Злокачествени тумори в резултат на трайно увреждане на стените на пикочния мехур.

Нашето тяло е уникална система, състояща се от различни клетки, благодарение на които можем да дишаме, ядем, помирисваме, чуваме звуци и т.н. Но всяко нарушение или неуспех в работата на един орган може да доведе до болезнено състояние и човек започва да изпитва дискомфорт. Някои заболявания се проявяват много рязко с изразени симптоми (инсулти, язви, апендицит), а някои от тях могат да се развият латентно и бавно и могат да бъдат открити само с определен вид изследване (ултразвук, томография, рентгенография). Едно от тези заболявания, което на практика не се проявява, е синдромът на утайката.

• Какво може да означава заболяване
• Какво влияе на появата на синдром на утайка
• Лечение и профилактика на синдрома на утайката

Какво може да означава заболяване

Въпреки факта, че съвременната медицина е изпреварила първоначалните си прояви, дори и опитни специалисти не винаги са в състояние да диагностицират определени болести навреме и точно. Например, ако изпуснете зрението на жлъчната утайка, това ще доведе до развитие на жлъчнокаменна болест. Следователно, когато пациентът се обърне, за да изключи / потвърди не само това, но и всяко друго заболяване, лекарят предписва серия от тестове, които могат надеждно да покажат картина на състоянието на тялото в момента.

Освен това всеки от нас трябва също да бъде много внимателен към себе си и да забележи различните промени в неговото тяло. Ако ежедневно сте загрижени за същите симптоми (главоболие, сърце, корем, замаяност, гадене и др.), Не забравяйте да се обадите на специалист или да се свържете с най-близката клиника.

Но какво е синдром на утайката? За да отговорим на този въпрос, се обърнахме към медицинския справочник, на автора му беше дадено следното обяснение:

Синдромът на утайката е хетерогенност на жлъчката или нейната стагнация в жлъчния мехур, в която най-често се наблюдават образувания (калциеви соли, холестеролови кристали и протеин), които се откриват чрез ултразвук / ултразвук.

Този синдром, ако сте внимателни към себе си, може да се подозира за следните причини:

• болки в хипохондрия (най-вече от дясната страна). Интензивността е различна: тя се увеличава след хранене, понякога пароксизмална, след това притискаща и постоянна.
• намален апетит.
• често след хранене се получава повръщане, понякога с примес на жлъчката.
• гадене или киселини не спира през деня.
• счупен стол.

Какво влияе на появата на синдром на утайка

Както и при много заболявания, които непрекъснато прогресират и атакуват нашето тяло, синдромът на утайката може да възникне от „никъде“, т.е. като самостоятелно заболяване. Във втория случай се проявява на фона на други заболявания (алкохолен панкреатит, бърза загуба на тегло). В същото време учените идентифицират редица причини, които могат да предизвикат стомас на жлъчката. Те включват:

• рязко намаляване на приема на мазнини от храната (редовни диети), което стимулира потока на жлъчката.
• различни операции върху храносмилателния тракт, червата или трансплантацията на органи.
• възпаление на черния дроб или алкохолна цироза.
• наследствени заболявания, по-специално сърповидно-клетъчна анемия.
• като приемате антибиотици или лекарства, които влияят на клетъчното делене.
• панкреатит, свързан с алкохолна зависимост.
• комбинация от патогенни фактори (заболяване на няколко органа едновременно (черен дроб, панкреас)).
• отстраняване на камъни от жлъчните пътища чрез счупване (ударно-вълнова литотрипсия).
• въвеждане на хранителни вещества по парентерален път.
• диабет.

В допълнение, допълнителни рискови фактори, влияещи на появата на синдрома на утайка, са: пол (най-често заболяването се среща при жени, особено в третия триместър), възраст (хора над 55 години са по-застрашени от проявление на това заболяване), наследствени фактори, затлъстяване, естество на храненето (липса) в диетата на зеленчуци, плодове, зърнени храни и преобладаване на пушени храни и продукти от брашно).

Лечение и профилактика на синдрома на утайката

След извършване на различни диагностични "тестове", експертите могат с пълна увереност да потвърдят или опровергаят някое от своите предположения. Ако сте разкрили функционални нарушения в жлъчния мехур и билиарна утайка, в зависимост от тежестта си, може да Ви бъдат предложени следните лечения:

• диета (таблица № 5) - препоръчва се при леки заболявания.
• консервативно лечение.
• хирургически.

За да се предотврати такова състояние, преди всичко се препоръчва да се следи теглото на тялото. Докато се придържате към диети, трябва да помните, че те трябва да бъдат балансирани и в двата витамина с минерали и хранителни вещества. Ако имате хепатит, цироза или възпаление на черния дроб, трябва незабавно да започнете да ги лекувате и да не ги започнете. Да бъдете изключително внимателни към дозата и продължителността на прием на антибиотици и други лекарства.

И ако искате да знаете по-подробно защо нашият панкреас се провали, тогава гледайте това видео:

Тази статия е подходяща не само за тези, които са написали “билиарна утайка” в медицинската карта, но и за здрави хора за профилактика на този синдром и следователно за заболяването. Обмислете въпроса как да разпознаете болестта навреме, където можете да бъдете изследвани и как да я лекувате. Нашата тема е синдромът на утайките. Така че нека видим, каква е тази странна фраза.

От медицинска терминология до прост език

Както знаете, лекарите обикновено говорят "медицински език", и по-конкретно, тогава на латински. Често пациентът трябва да използва интернет или директории, за да разбере какво е заболяването му.

Билиарната утайка е наличието на пясък в жлъчния мехур, просто. Причините за появата на това заболяване ще бъдат дадени по-късно. На латински, "утайка" означава "жлъчката", а утайката е английска дума, която се превежда като окачване, мръсотия, тина. В действителност, в жлъчния мехур има суспензия от малки частици холестерол, калций, билирубин.

Какви са симптомите?

За съжаление, жлъчният пясък не се открива веднага, защото човек не чувства болка или дискомфорт. Но това е засега. Най-често, или по-скоро, почти винаги, суспензия в жлъчния мехур се дължи на други нарушения в тялото. Първо, започнете първоначалното заболяване, а след това започнете проблеми с жлъчния мехур.

Симптомите на утайката обикновено са следните:

• изтръпване или изтръпване в десния хипохондрий;
• гадене;
• дискомфорт в стомашно-чревния тракт, включително в областта на черния дроб, стомаха;
• при огъване на болката в ствола;
• болка след хранене, особено мазни, пикантни и пушени храни;
• загуба на апетит.

Ако имате някой от тези симптоми, тогава трябва да помислите дали е време да посетите стаята за ултразвук.

Кой да се свърже, ако се притеснявате от болка?

Често хората не знаят на кой лекар да отидат. Е, ако във вашата областна клиника има добри лекари, тогава трябва първо да се обърнете към терапевта. След като сте чули, лекарят вероятно ще даде билет за ултразвуковия преглед. Обикновено в листовка с посоката на писмената бележка за болните. Трябва да следвате препоръките:

• преди проучването не може да се яде или пие за 8 часа;
• вземете със себе си пелена и кърпа;
• не взимайте нищо вътре пред ултразвуковата диагностика;
• ясно се показват в указаното в талона време.

За да разберете какво се случва в жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, в дванадесетопръстника, е по-добре да гладувате. Но ще имате резултатите от изследването и диагнозата.

Ако се открие утайка в жлъчния мехур, това е записано в заключението, тогава ултразвуковият лекар и терапевт ще ви насочат към гастроентеролог. Този специалист се занимава с тези пациенти, които имат заболяване на стомаха, черния дроб, червата, жлъчния мехур.

Ще се ли реши сам?

Когато пациентите научат за тяхната диагноза, първоначално те не могат да разберат какво става с тях, дали се лекуват, дали ще преминат. Необходимо е да се отговори веднага: жлъчката утайка не се разрешава сама, но можете да помогнете с това. Как - ще бъде разгледан по-долу. Всичко, което трябва да направите, е да не се притеснявате, а не да се паникьосвате. Напротив, добре е, че сте научили за диагнозата на ранен етап.

Когато се установи суспензия по време на ултразвуково изследване в малки (умерени количества), тогава, като правило, гастроентерологът диагностицира "JCB в началния стадий". Какво е JCB? Това е съкращение - жлъчнокаменна болест. Не се притеснявайте, не е фатална диагноза, най-важното е да започнете лечението навреме, което изисква воля и желание за възстановяване.

Следвайте указанията на гастроентеролог.

Ако имате синдром на утайка, тогава ще ви бъде предписана строга диета, много напитки, лекарства. Както казахме по-горе, болестта на камъните в жлъчката се появява с основателна причина. Има основно заболяване. Най-вероятно Вашият лекар ще предпише допълнителни прегледи.

По-рано започнахме да говорим за районната клиника, където почти всеки го прави безплатно. Какво ще стане, ако трябва да отидете в платен медицински център? Така че не харчите пари, регистрирайте се първо за ултразвук. Ако след прегледа сте написани на картата, че имате нужда от консултация с гастроентеролог, не се колебайте да се запишете на този специалист.

Изберете компетентен специалист, попитайте пациентите как лекува лекарят. Бъдете готови за факта, че може да бъдете изпратени за допълнителни прегледи, ще бъдат насрочени за тестване. Не отказвайте.

Следвайте диетата

Всеки лекар, дори терапевт, може да предпише строга диета. Кой точно? Има такава диета, наречена "таблица номер 5". Необходимо е внимателно да се проучи и да се следват препоръките.

Бъдете търпеливи, ако искате да излекувате жлъчния мехур и да отстраните утайката. Лечението е много дълго - най-малко един месец. Но си струва: можете да се научите как да се храните правилно.

Какво се има предвид под "таблица номер 5"? Първо, трябва да се яде на малки порции (не повече от 100-150 грама) едновременно. Но в същото време няма да гладувате, защото храненето трябва да бъде 5-6 пъти на ден. Това е всеки 2-3 часа. По този начин не натоварвате болния жлъчен мехур.

Второ, не трябва да има подобрител на вкуса във вашата диета, изключваме:

• подправки, горещи подправки, горчица, пипер и т.н.;
• пържени, пушени, кисели продукти;
• супи в месни и гъбени бульони;
• мастни млечни продукти;
• кисели плодове, плодове;
• зеленчуци: репички, хрян, лук, чесън;
• сладолед, пурпурен малмелад, бонбони, шоколад;
• хляб (днешните сладкиши), пайове, хляб.

Какво можете да ядете? Да изброим позволените продукти:

• чай с мляко, плодови напитки и плодови напитки, сокове, негазирана вода;
• кисели млека, заквасена сметана и извара от извара или със съдържание на мазнини не повече от 2-3%;
• постни риби;
• некиселинни зеленчуци и плодове, за предпочитане занемарени;
• варени колбаси и колбаси;
• хляб от вчерашни или по-ранни дати за печене;
• сирене

Всъщност не всичко е толкова трудно, колкото изглежда. Ще разберете, че такава диета ще ви помогне само: тялото ще може да абсорбира само необходимите вещества, а не излишния холестерол и мазнини.

Овлажняваща влага

Човек трябва да пие такова количество вода за един ден, така че всяка клетка да е пълна с влага, а вътрешните органи, включително жлъчния мехур, да са зачервени. Но в случай на болест обикновената вода за измиване не е достатъчна. Гастроентерологът ще ви посъветва да пиете минерална вода в курс, но има условие: трябва да освободите газовете от минералната вода, леко затоплете водата на печката.

Синдромът на жлъчния жлъч се лекува лесно с вода като: Славяновска, Донат Мг, Есентуки 17. Не забравяйте, че тези води са лечебни, не можете да ги пиете неконтролируемо, само с дозите, посочени от Вашия лекар и при стриктни интервали. Тук не можете да дадете общи съвети за режима на лечение, защото е различен за всички. Не забравяйте да пиете обикновена вода без газ през деня.

лечение

Гастроентерологът, след като извърши всички необходими изследвания, може да Ви предпише правилното лекарство. Трябва веднага да се каже, че няма да ги изброим тук, за да не предизвикваме самолечение, което може да доведе до проблеми, а не до възстановяване. Освен това, продължителността и дозата на всички са различни.

Синдромът на утайката постепенно изчезва през първата седмица от лечението. Но не се ласкайте: борете се с болестта до края. Ако е наредено да бъде лекуван в продължение на 1 месец, следвайте тази препоръка. Не трябва да правите почивки за един или няколко дни. Тялото се възстановява постепенно, включително жлъчния мехур. Ако спрете работата, по-нататъшното лечение може да е безполезно.

Народни методи

Има няколко начина да се справите с камъните в жлъчката сами. Разбира се, пиенето на много вода е необходимо. Препоръчително е да се пие поне 1 литър вода на ден. Нека водата да е абсолютно чиста: без мази, от примеси от водопроводи и кран. Препоръчва се леко да се затопли и да се изпие по една чаша.

Добре се разтваря холестерол пясък и камъни разтвор на сода за печене. На сутринта на празен стомах в чаша или чаша, сложете половин супена лъжица сода (за първи път) и се налива гореща вряща вода (за гасене на сода). Трябва да пиете, когато се охлади, но първо можете да налеете половин кръг гореща вода, да разтворите содата и да я излеете студено. Преди лягане трябва да повторите процедурата, но можете да пиете само 2 часа след хранене. Още през нощта не яжте. Препоръчително е да приемате сода най-малко една седмица, ако се чувствате нормално. Синдромът на утайката ще изчезне, тъй като содата е алкална, способна е да разтваря камъни, да отстранява пясъка от тялото и да лекува други заболявания.

Пренебрегната болест

В никакъв случай не хвърляйте обработка, защото пясъкът бавно, но сигурно се превръща в камъчета. Първоначално те са малки и след това стават по-големи. Може да се развие холецистит. Сега ще разберем какъв вид коварна болест. Имайте предвид, че холециститът е пряко свързан с жлъчната утайка: ако пясъкът не се отстранява от жлъчния мехур, се образуват камъни, които могат да блокират жлъчния канал, разбивайки кухината на жлъчния мехур. Такова критично състояние е холециститът. Като правило, пациент с такава диагноза се премахва камъни в жлъчката или самия орган.

предотвратяване

За да се предотврати отново холелитиаза, препоръчително е редовно да се спазва диетата „маса 5“, да се пият пресни сокове: моркови, портокал, домати.

Препоръчва се да се проверява от време на време в стаята за ултразвуково изследване, за да се тества, за да се забележи синдром на утайка във времето: кръв, урина.

За да се запази здравето, човек трябва по-често да пие вода, да яде частично, да не яде мазни, солени, пикантни храни, както и съдържащи канцероген храни.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Утайки в хапчетата за лечение на жлъчния мехур

Билиарната утайка се вижда при ултразвуковото изследване на утайката в жлъчния мехур. Той се среща при различни патологични състояния на жлъчния мехур. Тази статия ще обсъди основните му признаци, симптоми, диагностични критерии и съвременни методи на лечение.

Причини за

Билиарната утайка се образува поради продължително застояване на жлъчката в пикочния мехур. Тя е суха утайка от жлъчката и се състои от:

• холестерол;
• жлъчни пигменти;
• калциеви соли;
• муцин;
• жлъчни протеини.

Тези вещества се отлагат в кухината на жлъчния мехур и поради техния химичен състав се визуализират чрез ултразвук. Лекарите определят рисковите фактори, при които наличието на билиарна утайка се развива доста често:

1. Холецистит. Хроничният холецистит е много често срещано заболяване. През последните 10 години броят на пациентите с възпаление на жлъчния мехур се е увеличил значително. При хроничен холецистит, възпалителният процес е бавен. Стените на жлъчния мехур се сгъстяват, а жлъчката се отделя по-бавно. В резултат на това жлъчката стагнира и се образува жлъчна утайка. Тъй като хроничният холецистит се появява циклично по време на ремисия, билиарната утайка може напълно да премине. При обостряне на холецистита, седиментът в жлъчния мехур се появява отново.
2. Бременност. Лекарите смятат, че билиарната утайка се развива при 20% от бременните жени. Обикновено това не е признак на холецистит. По време на бременността матката се издига и компресира вътрешните органи. В същото време може да има намаление на подвижността на жлъчния мехур. След раждането, работата на жлъчния мехур се възстановява и утайката остава с жлъчката.
3. Постоянни диети за отслабване. При недостатъчен прием на хранителни вещества в организма, вътрешните органи започват да променят работата си. Подвижността намалява в жлъчния мехур и жлъчката започва да се задържа дълго време. Билиарната утайка се развива много често. Той може самостоятелно да мине. С възстановяването на правилното хранене и може да бъде причина за хроничен холецистит и холелитиаза.
4. Приемане на някои лекарства може да стимулира пренасищаването на холестерола. Жлъчката става по-вискозна и утайката може да остане в пикочния мехур.

По-долу е даден списък на лекарства, които могат да причинят жлъчна утайка:

• цефалоспорини от трето поколение;
• калциеви добавки;
• контрол на раждаемостта;
• lipolitiki.

Билиарната утайка може да причини хроничен холецистит, панкреатит и жлъчнокаменна болест. При продължителна стагнация на жлъчката може да има остър холецистит, който изисква хирургична интервенция.

Клинична картина

Повечето лекари разглеждат билиарната утайка като първи етап от холецистита и жлъчнокаменната болест. В 20% от случаите тя продължава без симптоми, а в 80% от клиничната му картина е сходна с хроничния холецистит.

Утайки в жлъчния мехур

Утайка от жлъчния мехур е патология, характеризираща се с образуването на гъста утайка под формата на суспензия или люспи, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на коремните органи. Терминът “жлъчна утайка” се появява сравнително скоро в гастроентерологията и хепатологията, поради което диагностичните алгоритми и схеми на лечение за тази диагноза могат да се различават в различните лечебни заведения поради липсата на единни стандарти. Някои лекари смятат, че утаяването на жлъчния мехур е преходно (бързо преминаващо, временно) заболяване, но последните проучвания показват, че в повечето случаи промяната в литогенността на жлъчката е начален етап на холелитиаза (жлъчнокаменна болест).

Утайки в жлъчния мехур

Определение и класификация

Терминът "синдром на утайката" означава образуването в жлъчния мехур на суспендирания утайка, състоящ се от холестерол, билирубин, уробилин, калциеви соли и образуван в резултат на продължително застояване на жлъчката в нарушение на свиващата функция на жлъчните пътища. Суспензията съдържа също значително количество високомолекулни гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди, и жлъчни протеини - имуноглобулини (не повече от 4.5%).

Най-често билиарната утайка се открива при индивиди със заболявания на хепатобилиарната система, която включва органи, участващи в образуването и секрецията на жлъчката (чернодробни и кистични пътища, жлъчен мехур и черен дроб). Честотата на диагностициране при пациенти, които не страдат от нарушения в храносмилателните органи и нямат анамнеза за холелитиаза, не надвишава 3,7–4%. Патогенезата на образуването на утайки е представена от следните процеси:

• промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) от жлъчката;
• нарушение на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
• прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
• сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
• нарушение на двигателната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво е жлъчна утайка

Важно е! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Видове утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за жлъчни утайки.

Чрез комбинация с жлъчнокаменна болест:

• калкулозна утайка (с камъни);
• не-калкулозна утайка (без смятане).

Според активността на моторната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

• с нормални двигателни умения;
• с намалена подвижност (билиарна дискинезия);
• с откъснат жлъчен мехур (подвижността напълно отсъства).

Появата на синдром на билиарна утайка

Класификация по състав

Обща класификация (етап)

В редки случаи пациентите имат специален вид синдром на утайката: полипеза на холестерола (полипите, образувани от кристали на холестерола, се появяват по стените на жлъчния мехур).

Активно и пасивно преминаване на чернодробната жлъчка в жлъчния мехур

Причини за патология

В преобладаващата част от случаите утайката от жлъчния мехур е от вторичен характер, тоест е усложнение от всякакви болести и патологии. Основната рискова група включва лица, страдащи от чернодробни заболявания (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастна дегенерация на хепатоцити) и жлъчни пътища. Експертите считат, че камъните (камъните) с различна форма и размери са едно от основните провокиращи фактори за образуването на утайки. Повишен риск от заболяване се наблюдава при пациенти с холецистит, хроничен холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят секрецията на жлъчката и нейното движение в дванадесетопръстника (включително вторично движение през порталната вена на черния дроб).

Последици от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайките могат да бъдат:

• натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
• литотрипсия (раздробяване на камъни през кожата чрез използване на ударно-вълнови инсталации);
• екстрахепатален холестаза (патологичен синдром на нарушена екскреция на чернодробна жлъчка в дванадесетопръстника и придружен от обструктивна жълтеница);
• дългосрочно парентерално хранене (с помощта на интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
• безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
• хемоглобинопатия, придружена от наследствено нарушение на образуването на нормални хемоглобинови вериги в еритроцити, в които той приема кристална структура.

Утайката може да се появи и след приемането на някои лекарства, например цефтриаксон (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). При продължителна употреба на тези лекарства, жлъчката става по-вискозна и свръхнаситен с холестерол, което води до неговото утаяване по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да настъпи при лечение с калций и орални контрацептиви ("Линдин", "Ярина", "Жанин").

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Рискови фактори за жените

Една от причините за образуването на утайки, според хепатолозите, са резки колебания в хормоналните нива, така че тази патология се открива при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните характеристики на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоните дори при здрави жени се променят всеки месец по време на менструалния цикъл.

Пикът на хормонално освобождаване пада на 14-16-ия ден след първия ден на менструацията: през този период зреенето на доминантния фоликул завършва и настъпва неговото разкъсване, в резултат на което зрелите яйцеклетки влизат във фунията на фалопиевата тръба, където оплождането се осъществява след сливането със сперматозоидите. Така, че оплодената яйцеклетка може да бъде имплантирана в ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото започва активно да произвежда прогестерон, необходим за запазването и по-нататъшното развитие на бременността. През този период рискът от промени в литогенните свойства на жлъчката се счита за възможно най-висок, поради което жените трябва да обръщат по-голямо внимание на превенцията на билиарните патологии.

Вторичните (непреки) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

• заболявания на репродуктивната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометрит, жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката и др.);
• пубертет (при момичета);
• бременност;
• менопауза и менопауза.

Важно е! Повишеният риск от образуване на кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени се свързва не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Увеличената матка може да компресира жлъчния мехур, разрушавайки потока на жлъчката, което води до неговото застояване и образуването на люспи и седименти.

Бременните жени имат повишен риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур

Признаци и симптоми

В някои случаи жлъчната утайка се случва без никакви изразени клинични промени и се открива случайно по време на рутинен преглед на коремните органи (например по време на клиничен преглед). Патологията няма типични симптоми, така че първичната диагноза след лечението на пациента от лекар е обикновено „холецистит” или „холелитиаза”. Трудността на диагностиката се крие в отсъствието на специфични симптоми, които с висока степен на вероятност могат да се разглеждат като прояви на жлъчна утайка, следователно пациентите, които са изложени на риск от заболявания на хепато-билиарните органи, трябва да познават възможните симптоми на патологията.

Стандартният комплекс със симптоми на билиарна утайка е представен от симптомите, изброени по-долу.

1. Остра болка в десния хипохондрий. Такъв боен синдром протича като жлъчна колика и се причинява от холестеролни люспи, блокиращи жлъчния канал.
2. Болки в гърдите в дясно. Среща се при преместване на суспензията, която може да раздразни нервните окончания и мукозните рецептори.
3. Пожълтяване на кожата, ноктите, очната склера. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързана с нарушение на оттока на жлъчката.
4. Билиарна диспепсия. Образуването на утайка в жлъчния мехур прекъсва притока на жлъчката в дванадесетопръстника, където се появява вторият етап от храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до нарушения в храносмилането: промени в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако билиарната утайка се усложнява от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и плоскост (изхвърляне на големи количества чревни газове с остър мирис).

Острата болка в десния хипохондрия може да е сигнал за подуване на жлъчния мехур

Синдромът на интоксикация при жлъчния набъб се проявява с тежко главоболие, разстройство на апетита, нарушение на съня (безсъние или, напротив, повишена сънливост). Много пациенти имат промени в поведението, свързани с признаци на астеничен синдром: ирационална агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към съседните събития.

Телесната температура с подсладен жлъчен мехур обикновено е в нормалните граници, а повишаването му до фебрилните параметри (над 38 °) може да означава развитие на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Синдром на утайка при деца

Основната група деца, диагностицирани с утайка в жлъчния мехур, се състои от новородени и кърмачета през първата година от живота (повече от 70% от всички случаи на жлъчна утайка в педиатричната практика). Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените, но в някои случаи може да е резултат от сериозни заболявания, например атрезия на жлъчните пътища или вродена цироза на черния дроб. Единственият видим симптом на патологията при деца от тази възрастова група е жълтенето на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват раздуване на корема, раздразнителност, неспокоен сън, сълзене (при липса на видими причини).

Факторите, които допринасят за образуването на синдром на утайка при бебета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

• нарушение на режима на хранене;
• ранно въвеждане на допълнителни храни;
• отказ от кърмене и прехвърляне към хранене с адаптирани млечни формули (ако няма обективни индикации за това).

Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените

При по-възрастната възраст причините за нарушената жлъчна секреция и образуването на утайки също могат да бъдат хранителни грешки, емоционален стрес, свързан с образователния процес, ситуацията в семейството или отношенията с връстниците. За изработване и изясняване на диагнозата след визуална инспекция на детето ще бъде назначен цялостен преглед, насочен, inter alia, към изключване на други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно е! Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако детето периодично се оплаква от болки в десния хипохондрий, гадене, както и при явно нарушение на апетита и случайно повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Анализи и скрининг

Диагнозата на билиарната утайка започва с събиране на анамнеза и физическо изследване на пациента, което може да включва палпация и перкусия (подслушване) на болезнената област. По време на първоначалното изследване е почти невъзможно да се подозира утайката в жлъчния мехур, така че изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи, които позволяват да се получи пълна клинична картина на функционирането на хепато-билиарната система и да се изключат възможни патологии и заболявания. Тези методи включват:

• урина и кръвни тестове;
• копрограма (биохимично изследване на изпражненията);
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса;
• дуоденална интубация, последвана от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
• гама томография на жлъчния мехур и канали с използване на радиологичен томограф и въвеждане на минимални дози радиоактивни вещества;
• Рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастно вещество (холецистография и холангиография).

Проучването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи.

Обърнете внимание! При съмнение за туморни процеси в комплекса от диагностични мерки е включена и компютърна томография, с помощта на която е възможно да се идентифицират не само злокачествени тумори, но и метастази.

лечение

В повечето случаи жлъчната утайка се поддава на консервативно лечение, при своевременно откриване, тъй като една от основните цели на терапията е предотвратяване на усложнения, свързани с прогресирането на патологията. Лечението се предписва на пациенти под условието на стабилно диагностицирана жлъчна утайка в продължение на три месеца подред.

Видео - Сладж жлъчен мехур

Урсодезоксихолова киселина

Препаратите за урсодезоксихолова киселина са основната лекарствена група, използвана за лечение на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от стомашна жлъчка. Тази киселина е хидрофилна жлъчна киселина, която не притежава цитотоксичност и е включена в стандартния протокол за лечение на холестатични патологии с автоимунен компонент.

Терапевтичният ефект от употребата на урсодезоксихолова киселина се обяснява със следните свойства на активното вещество: t

• намалява синтеза на холестерол в черния дроб, предотвратява прекомерната му абсорбция в червата;
• стимулира образуването и секрецията на жлъчката;
• подобрява разтворимостта на холестеролните кристали;
• намалява литогенните свойства на жлъчката;
• увеличава секрецията на стомаха и панкреаса;
• предпазва чернодробните клетки от отрицателните ефекти на увреждащите фактори (например, етанол);
• причинява частично или пълно разтваряне на холестеролните пробки.

Лекарствата в тази група също имат умерен имуномодулиращ ефект и намаляват броя на еозинофилите в кръвта.

В аптеките урсодезоксихоловата киселина може да бъде закупена под следните търговски наименования: “Урсолив”, “Урсоцид”, “Урсохол”, “Урсофалк”, “Урсодез”. Стандартната терапевтична доза обикновено се изчислява, както следва: 10 mg урсодезоксихолова киселина на килограм тегло на пациента на ден. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Важно е! Препарати от тази група не трябва да се приемат за остри заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тежките патологии на бъбречната система, цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация. Ако пациентът е диагностициран с калциева утайка, лечението с урсодезоксихолова киселина също е противопоказано.

спазмолитици

Препаратите с спазмолитично действие помагат за премахване на спазъм на жлъчния мехур и неговите канали и възстановяват нормалния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Те се използват и за премахване на болка, причинена от жлъчни колики или повишен тон на жлъчния мехур. Спазмолитиците на основата на дротаверин са най-ефективни при жлъчните сладкиши:

Те трябва да вземат 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да продължите по-дълго от 5-10 дни без съгласието на Вашия лекар.

аналгетици

Лекарства с аналгетичен ефект се използват за силен болен синдром, който има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента. Традиционно се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен или кеторолак ("ибупрофен", "ибуфен", "кеторол", "кетанов"), за да се отървете от болката. При силна болка лекарят може да предпише "Аналгин", но това лекарство е все по-малко включено в схемата на лечение като аналгетик поради големия брой странични ефекти.

При тежки болки лекарят може да предпише "Аналгин".

диета

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии, включващи синдром на утайката. Достатъчно съдържание на фибри в диетата е от голямо значение за нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и органите на стомашно-чревния тракт, но в периода на остра патология е по-добре да се използва пестеливо, за да не се създава допълнително натоварване на храносмилателните органи. Пациентите с жлъчна утайка са показани супи, слаби бульони, варени и настъргани месни и зеленчукови ястия, пюрета от плодове и зеленчуци. Консумацията на сладкарски изделия трябва да бъде сведена до минимум, а като десерт е по-добре да се избират пудинги извара, желета, плодови суфли.

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии.

Напълно трябва да се откажете от следните продукти:

• колбаси, бекон, пушена котлет и джолан;
• Газирани напитки;
• кафе и напитки на базата на него;
• мазни сосове;
• продукти с голям брой химически добавки;
• пресни сладкиши;
• консервирани храни;
• кисели краставички;
• горещи подправки.

Диетата трябва да бъде допълнена с обилно консумация на питейна вода. Човек с телесно тегло от 70 кг на ден трябва да пие най-малко 2,1 литра вода (30 мл на килограм тегло).

Утайките в жлъчния мехур са често срещана патология при лица със заболявания на храносмилателната и хепатобилиарната система. Игнорирайте симптомите на билиарната утайка не може, защото може да доведе до образуването на камъни и развитието на холелитиаза.