Повишена ESR: какво пише

Кръвен тест за СУЕ се отличава със своята простота и евтиност, поради което много лекари често се обръщат към него, когато трябва да разберат дали има възпалителен процес. Четенето и интерпретирането на резултатите обаче не са еднозначни. Реших да проверя с ръководителя на детската поликлиника колко можеш да се довериш на анализа на СУЕ и дали си струва да го правиш изобщо. Така че, слушайте експертното мнение.

Определение на реакцията

ESR отразява степента на седиментация на еритроцитите в кръвна проба за определен период от време. В резултат на това кръвта с добавка на антикоагуланти се разделя на два слоя: на дъното има червени кръвни клетки, в горната - плазмени и бели кръвни клетки.

ESR е неспецифичен, но чувствителен индикатор и следователно може да реагира дори на предклиничния етап (при липса на симптоми на заболяването). Повишена СУЕ се наблюдава при много инфекциозни, онкологични и ревматологични заболявания.

Как се прави анализът

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

Същността на метода: ако смесвате кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира и се разделя на два слоя. Долният слой се образува от еритроцити, а горната - прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физични свойства на кръвта.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

• през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат ​​"монетни колони";
• след това 40 минути продължават да се уреждат;
• още десет минути червените кръвни клетки се прилепват и се сгъстяват.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

За изследването, те вземат капка кръв от пръста си, издуват го в специална вдлъбнатина на плаката, където предварително се нанася 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване, разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръбички до горната маркировка и се поставя в специален статив строго вертикално. За да не се обърка анализите, долният край на капиляра се пробива с бележка с името на пациента. Времето се обозначава със специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват на височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).

• вземайте кръв само на празен стомах;
• нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
• използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
• напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
• спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
• извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Всяко нарушение в анализа може да доведе до ненадеждни резултати. Необходимо е да се търсят причините за погрешния резултат в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лабораторния техник.

Какво влияе върху промяната в нивото на СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от много фактори. Главното е съотношението на плазмените протеини. Грубите протеини, глобулини и фибриноген, стимулират агломерацията (натрупването) на еритроцитите и увеличават ESR, докато фините протеини (албумин) намаляват скоростта на утаяване на еритроцитите. Следователно, при патологични състояния, придружени от увеличаване на броя на грубите протеини (инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания, ревматизъм, колагеноза, злокачествени тумори), се увеличава СУЕ. Увеличаването на СУЕ се наблюдава и с намаляване на количеството кръвен албумин (масивна протеинурия в нефротичния синдром, нарушение на синтеза на албумин в черния дроб с поражение на неговия паренхим).

Броят на еритроцитите и вискозитета на кръвта, както и свойствата на самите еритроцити, имат забележим ефект върху ESR, особено при анемия. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки, водещо до повишаване на вискозитета на кръвта, допринася за намаляване на СУЕ и намаляването на броя на червените кръвни клетки и вискозитета на кръвта е придружено от увеличаване на СУЕ. Колкото по-големи са червените кръвни клетки и колкото повече хемоглобин в тях, толкова по-твърди са те и колкото повече ESR.

ESR също се влияе от такива фактори като съотношението на холестерол и лецитин в кръвната плазма (с увеличаване на ESR на холестерола), съдържанието на жлъчни пигменти и жлъчни киселини (увеличаване на броя им допринася за намаляване на ESR), киселинно-алкален баланс на кръвната плазма (преминаване към киселинната страна) намалява ESR, а в алкалната страна - увеличава).

Ставки на ЕПР

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените, мъжете и децата са различни. Промените в белтъчния състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на СУЕ през този период. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

ESR при децата: прочетете анализа

При деца скоростта на утаяване на еритроцитите се променя с възрастта. Вариациите в диапазона от 2 до 12 mm / h се считат за норма на ESR при децата.

При новородените тази цифра е по-ниска и се счита за нормална в диапазона 0-2 mm / h. Може би дори до 2.8. Ако резултатите от анализа се впишат в този диапазон, тогава няма причина за безпокойство.

Ако бебето е на 1 месец, тогава ESR от 2 - 5 mm / h ще се счита за нормално за него (може би до 8 mm / h). С растежа на дете до 6 месеца, този процент постепенно се увеличава: средната - от 4 до 6 mm / h (може би до 10 mm / h).

Трябва да се помни, че всеки организъм е индивидуален. Ако например всички други кръвни карти са добри, а ESR е леко надценена или подценена, това може да е временно явление, което не застрашава здравето.

До една година средното ниво на СУЕ ще бъде разгледано в размер на 4-7 mm / h. Ако говорим за деца на възраст 1–2 години, трябва да се има предвид средната скорост от 5–7 mm и от 2 до 8 години –7–8 mm / h (до 12 mm / h). От 8 до 16 години можете да разчитате на индикатори от 8 - 12 мм.

Ако ESR е висок в анализа на вашето дете, е необходимо по-задълбочено изследване.

Ако детето Ви наскоро е претърпяло нараняване или заболяване, неговата ЕПР може да бъде надценена и повтарящите се тестове, потвърждаващи това ниво, не трябва да ви плашат. Стабилизирането на ESR ще дойде не по-рано от две до три седмици. Анализът на кръвта, без съмнение, помага да се види по-добре картината на здравословното състояние на детето.

ЕПР при жените

Веднага е необходимо да се отбележи, че нормата на СУЕ е по-скоро условна концепция и зависи от възрастта, състоянието на организма и много други обстоятелства.

Конвенционално можем да разграничим следните показатели от нормата:

• Млади жени (на възраст 20-30 години) - от 4 до 15 мм / ч;
• Бременни жени - от 20 до 45 mm / h;
• Жени на средна възраст (30-60 години) - от 8 до 25 mm / h;
• Жени с почтена възраст (над 60 години) - от 12 до 53 mm / h.

Скоростта на ESR при мъжете

При мъжете степента на адхезия и седиментация на еритроцитите е малко по-малка: при кръвния анализ на здрав мъж, ESR варира между 8–10 mm / h. При мъжете на възраст над 60 години обаче стойността е малко по-висока. При тази възраст средният параметър за мъжете е 20 mm / h. Отклонението при мъжете от тази възрастова група се счита за 30 mm / h, въпреки че за жените тази цифра, макар и малко надценена, не изисква повишено внимание и не се счита за признак на патология.

За кои заболявания се увеличава СУЕ

Знаейки причините за увеличаването и намаляването на СУЕ, става ясно защо има промени в този показател на общия кръвен тест за определени заболявания и състояния. Така че, СУЕ се увеличава при следните заболявания и състояния:

1. Различни възпалителни процеси и инфекции, което е свързано с увеличаване на производството на глобулини, фибриноген и протеини от острата фаза на възпалението.
2. Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни клетки и навлизане на продукти на разграждане на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
3. Заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити: ревматизъм, ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартерит нодоза, склеродермия, системен лупус еритематозус и др.
4. Метаболитни заболявания: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет и др.
5. Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).
6. Анемия, свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза, загуба на кръв и др.)
7. Хипоалбуминемия на фона на нефротичен синдром, изтощение, загуба на кръв, чернодробно заболяване.
8. Бременност, след раждане, по време на менструация.

Трябва ли да се намали ESR и как да го направя

Основавайки се единствено на скоростта на повишена ESR в кръвта или обратно, не е необходимо да се предписва лечение - то е неподходящо. На първо място е направен анализ, за ​​да се идентифицират патологиите в организма и се установят причините за тях. Извършва се цялостна диагноза и едва след като се съобщи информация за всички показатели, заболяването и неговият стадий се определят от лекаря.

Традиционната медицина препоръчва да се намали скоростта на утаяване на Телец, ако няма видими причини за заплахата за здравето. Рецептата не е сложна: червеното цвекло се вари три часа (опашките не трябва да се отрязват) и 50 мл бульон се пият като превантивна мярка всяка сутрин. Приемането му трябва да се извършва сутрин преди закуска през седмицата, обикновено това ще позволи да се намали скоростта, дори и да е значително повишена. Само след седемдневна почивка трябва да се извърши повторно изследване, което да покаже нивото на СУЕ и дали е необходима комплексна терапия, за да се намали и излекува болестта.

Причините за това са следните. При едно дете може да се наблюдава повишаване на степента на утаяване на еритроцитите в случаите на зъби на зъбите, небалансирано хранене и липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да извършите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще бъде предписано единствено правилното лечение.

Причини за повишаване на СУЕ в кръвта и норми

Измерването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и използването на този показател като метод за медицинска диагноза още през 1918 г. беше предложено от шведския изследовател Фаро. Първо, той успя да установи, че показателят за СУЕ при бременни жени е значително по-висок, отколкото при небременни жени, и след това установи, че увеличението на СУЕ е показателно за много заболявания.

Но този показател влезе в медицинските протоколи на кръвни тестове само десетилетия по-късно. Първият Westergren през 1926 г., а след това и Winthrop през 1935 г. разработва методи за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите, които са широко използвани в медицината и сега.

Лабораторна характеристика на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на плазмените протеинови фракции. Поради факта, че плътността на еритроцитите е по-висока от плътността на плазмата, те бавно падат на дъното под влияние на гравитацията в епруветка. Нещо повече, скоростта на този процес се определя от степента на агрегиране на червените кръвни клетки: колкото по-високо е степента на сцепление на кръвните клетки, толкова по-малка е тяхната устойчивост на триене и по-висока скорост на утаяване. В резултат на това в епруветката или в капиляра на дъното се появява дебел кестеняв утайка от еритроцитите и в горната част остава полупрозрачна течност.

Интересно е, че освен самите червени кръвни клетки, скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от други химикали, които образуват кръвта. По-специално, глобулини, албумин и фибриноген са в състояние да променят заряда на повърхността на червените кръвни клетки, увеличавайки тяхната склонност да се "държат" един с друг, като по този начин увеличават СУЕ.
В този случай ESR е неспецифичен лабораторен показател, чрез който е невъзможно да се прецени недвусмислено причините за нейната промяна спрямо нормата. В същото време неговата висока чувствителност се оценява от лекари, които при промяна на скоростта на утаяване на еритроцитите имат ясен сигнал за по-нататъшно изследване на пациента.
Измерва се ESR в милиметри на час.

В допълнение към техниките за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите на Westergren и Winthrop, методът на Панченков се използва и в съвременната медицина. Въпреки някои различия в тези методи, те показват приблизително същите резултати. Обмислете всички три начина за по-подробно проучване на СУЕ.

Методът на Westergren е най-често срещаният в света и е одобрен от Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Този метод включва събирането на венозна кръв, която за анализ се комбинира в съотношение от 4 до 1 с натриев цитрат. Разредената кръв се поставя в капиляра с дължина 15 сантиметра с измервателна скала на стените и един час по-късно се измерва разстоянието от горната граница на еритроцитите до горната граница на плазмата. Резултатите от проучването на ESR, използващо метода Westergren, се считат за възможно най-обективни.

Методът на изследването на Winthrop ESR е различен в това, че кръвта се комбинира с антикоагулант (инхибира способността на кръвта да се съсирва) и се поставя в тръба със скала, на която се измерва ESR. В същото време, тази техника се счита за неиндикативна за високи скорости на утаяване на еритроцитите (повече от 60 mm / h), тъй като в този случай епруветката е блокирана от засегнатите кръвни тела.

Според Панченков изучаването на ESR е възможно най-близко до методологията на Westergren. Кръвта, отделена от натриев цитрат, се поставя за утаяване в капиляр с разделяне на 100 единици. Един час по-късно се измерва ESR.

В същото време, резултатите от методите на Вестергрен и Панченков са едни и същи само в нормално състояние, а с увеличаване на СУЕ, първият метод записва по-високи темпове. В съвременната медицина, с увеличаване на СУЕ, методът Westergren се счита за по-точен. Неотдавна в модерните лаборатории, чиято работа всъщност не изисква човешка намеса, се появяват и автоматични устройства за измерване на показателя ESR. Функциите на служителя на лабораторията са само да дешифрират получените резултати.

Снимка: Pongsak A / Shutterstock.com

Скорост на утаяване на еритроцитите

Показателят за ESR обикновено е доста сериозно различен в зависимост от пола и възрастта на лицето. Градациите на този стандарт за здрав човек са специално посочени и за яснота ги представяме под формата на таблица:

В някои степени на СУЕ за хора на възраст над 60 години не се използва конкретен показател, а формула. В този случай за по-възрастните мъже горната граница на нормата е равна на възрастта, разделена на две, а за жените - на възрастта плюс „10“, разделена на две. Тази техника се използва много рядко и само в отделни лаборатории. Максималната стойност на СУЕ за него може да достигне 36-44 mm / h и дори по-високи стойности, което се счита от повечето лекари като сигнал за наличие на патология и необходимостта от медицински изследвания.

Струва си да се отбележи отново факта, че процентът на ССЕ при бременни жени може сериозно да се различава от горните цифри. Докато чакате дете, скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което по никакъв начин не означава заболяване или патология и не е предпоставка за по-нататъшни изследвания.

Причини за растежа на ESR

Растежът на ESR може да покаже десетки различни заболявания и аномалии в организма, така че винаги се използва заедно с други лабораторни тестове. Но в същото време в медицината има определен списък от групи заболявания, при които скоростта на утаяване на еритроцитите неизменно нараства:

• заболявания на кръвта (по-специално при сърповидно-клетъчна анемия, неправилна форма на еритроцити провокира увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, значително различна от стандартните показатели);
• инфаркти и инсулти (в този случай острата фаза на възпалителните протеини се адсорбират на повърхността на кръвните клетки, намалявайки електрическия им заряд);
• метаболитни заболявания (диабет, кистозна фиброза, затлъстяване);
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• туберкулоза;
• левкемия, лимфом, миелом (при миелом, скоростта на утаяване на еритроцитите в почти всички случаи надвишава 90 mm / h и може да достигне 150 mm / h);
• злокачествени новообразувания.

В допълнение, увеличаване на СУЕ се наблюдава при повечето възпалителни процеси в организма, с анемия и с различни инфекции.
Съвременните статистически данни от лабораторни изследвания са събрали достатъчно данни за причините за растежа на СУЕ, което е позволило да се създаде един вид "рейтинг". Абсолютният лидер в причиняването на растежа на ESR е инфекциозните заболявания. Те представляват 40% от откриването на прекомерна СУЕ. Онкологичните заболявания и ревматизъм заемат второ и трето място в този списък с резултати от 23 и 17%. Осем процента от фиксирането на висока степен на утаяване на еритроцитите се дължи на анемия, възпалителни процеси в храносмилателния тракт и малкия таз, захарен диабет, увреждания и заболявания на горните дихателни пътища, а в три процента от случаите ESR е сигнал за бъбречно заболяване.

Снимка: Куин Мартин / Shutterstock.com

Въпреки че събраните статистически данни са доста красноречиви, не трябва сами да правите диагноза според показателя ESR. Това може да се направи само от лекар, използващ няколко лабораторни теста в комплекса. Индикаторът за ESR може много сериозно да се повиши, до 90-100 mm / h, независимо от вида на заболяването, но по отношение на резултата от изследването, скоростта на утаяване на еритроцитите не може да служи като маркер на конкретна причина.

Съществуват и предпоставки, при които растежът на СУЕ не отразява развитието на всяка болест. По-специално, при бременните жени се наблюдава рязко нарастване на процента и е възможно леко повишаване на СУЕ по време на алергични реакции и дори по отношение на вида храна: диетата или гладуването водят до промени в кръвния тест и до известна степен засягат СУЕ. В медицината тази група фактори се наричат ​​причините за фалшиво положителен ESR анализ и се опитват да бъдат изключени още преди прегледа.
Отделен параграф си заслужава да се споменат случаи, в които дори задълбочените проучвания не показват причините за увеличаването на СУЕ. Много рядко постоянното надценяване на този показател може да бъде характеристика на организма, без никакви предпоставки или последствия. Тази характеристика е типична за всеки двадесети жител на планетата. Но дори и в този случай се препоръчва редовно да се преглежда от лекар, за да не се пропусне развитието на патология.

Важно е също така, че при повечето заболявания повишаването на СУЕ не започва веднага, а един ден по-късно и след възстановяване, възстановяването на този показател до нормата може да продължи до четири седмици. Този факт трябва да се помни от всеки лекар, така че след завършване на курса на лечение, той да не подлага лицето на допълнителни изследвания поради остатъчно увеличение на СУЕ.

Причини за повишена ESR при дете

Тялото на децата традиционно се различава от възрастен по отношение на лабораторните резултати. Скоростта на утаяване на еритроцитите не е изключение, чийто растеж при едно дете се предизвиква от донякъде модифициран списък от предпоставки.

В повечето случаи повишената ESR в кръвта на детето показва наличието в тялото на инфекциозно-възпалителен процес. Това често се потвърждава от други резултати в общия анализ на кръвта, които заедно с ESR почти веднага формират представа за състоянието на детето. В същото време, при малък пациент, растежът на този показател често е придружен от визуално влошаване на състоянието: слабост, апатия, липса на апетит - класическата картина на инфекциозно заболяване с наличието на възпалителен процес.

От незаразни болести, които най-често предизвикват повишена ESR при дете, трябва да се подчертае следното:

• бронхиална астма;
• белодробна и извънбелодробна туберкулоза;
• анемия и нарушения в кръвта;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
• нараняване.

Въпреки това, ако при дете се открие повишена СУЕ, причините могат да бъдат съвсем безвредни. По-специално, надхвърляйки нормата на този показател, може да се задейства като се вземе парацетамол - един от най-популярните антипиретични лекарства, режещи зъби при бебета, наличието на червеи (хелминтоза), недостиг на витамини в организма. Всички тези фактори също принадлежат към фалшиви положителни резултати и трябва да бъдат взети под внимание дори на етапа на подготовка за провеждане на лабораторен кръвен тест.

Причини за ниско ESR

Ниската скорост на утаяване на еритроцитите спрямо нормата е доста рядка. В повечето случаи тази ситуация се предизвиква от нарушения на свръххидратацията (водно-солевия метаболизъм) в организма. Освен това, ниското ESR може да се дължи на развитие на мускулна дистрофия и чернодробна недостатъчност. От непатологичните причини за ниска ESR се отличават кортикостероиди, тютюнопушене, вегетарианство, продължително гладуване и ранна бременност, но практически няма системност в тези помещения.
И накрая, нека обобщим цялата информация за ESR:

• Това е неспецифичен индикатор. Само не е възможно да се диагностицира болестта;
• Ръстът на СУЕ не е причина за паника, но е причина за задълбочен анализ. Причините могат да бъдат много безвредни и доста сериозни;
• ESR е един от малкото лабораторни тестове, който се основава на механично действие, а не на химична реакция;
• Автоматичните системи за измерване на СУЕ, които отсъстваха доскоро, направиха грешката на лабораторния техник най-честата причина за фалшивия анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите.

В съвременната медицина скоростта на утаяване на еритроцитите продължава да бъде най-търсеният лабораторен кръвен тест. Високата чувствителност на анализа позволява лекарите ясно да определят наличието на проблеми в пациента и да предпишат допълнително изследване. Единственият сериозен недостатък на това изследване е силната зависимост на резултата от коректността на действията на лабораторния техник, но с появата на автоматични системи за определяне на ESR, човешкият фактор може да бъде елиминиран.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това тя се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега тя се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и белите кръвни клетки), която след един час ви позволява да изясните малко. картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на ЕПР зависи от пола и възрастта

Скоростта на СУЕ в кръвта (и къде все още трябва да бъде?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

• При деца до месец (новородени здрави бебета) СУЕ е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
• При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
• При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
• Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум чрез раждане (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Към предишните си показатели скоростта на утаяване на еритроцитите се възстановява след раждането около три седмици по-късно. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е резултат от патологични промени, сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

1. Диетите с глад, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на кръвните фибриногени, глобулинови фракции и съответно ESR. Все пак трябва да се отбележи, че храненето с храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличаване на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични показатели помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са паднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) е останала отгоре. Какво разстояние ще преминат еритроцитите в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е известен изкривен сюжет, който е малко вероятно да заинтересува читателя, особено след като в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент ще може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капилярка, поставя го на стъклена пързалка, след това отново набира капиляра и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, като се измерва в милиметри на час (mm / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Определението на този показател за Westergren, чиято първоначална версия се различаваше много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространено на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в коефициента на протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за високата ESR в общия кръвен тест:

1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на протеини от “острата фаза” в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на “враждебност” значително повишава агрегационната способност на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
2. Колагенози (ревматоиден артрит).
3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
8. Отравяне с олово или арсен.
9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същи процес или при различни патологични състояния, ESR не се изменя еднакво:

• Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
• В началните стадии на туберкулоза скоростта на утаяване на еритроцитите не се променя, но ако не бъде спряна или се включи усложнение, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
• В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се оттегля и ESR продължава.
• Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
• Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
• Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че ние придаваме малко на стойността на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на индикатора, като се вземат предвид възраст и пол до 1-2 мм / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" нивото на утаяване на еритроцитите, което не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, довели до такива отклонения, включват:

1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (сърп, сфероцитоза и др.);
3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

• Висок билирубин (хипербилирубинемия);
• Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
• Еритремия и реактивна еритроцитоза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Хронична недостатъчност на кръвообращението;
• Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите обаче не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Какво означава ESR 16 за жена и мъж?

Съдържанието

ESR 16 при жените - това е нормално или не? За да определите нивото на СУЕ, можете да използвате най-познатия общ кръвен тест. Този индикатор помага да се открие наличието на възпаление в организма. Те могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, ракови или автоимунни. ЕПР няма определен и ясен индикатор, защото се различава не само по отношение на различията между половете, но и във възрастовата разлика. За някои този показател обикновено е далеч от нормата с абсолютно отсъствие на болести.

Степента на ССР при жените

Само един показател за ESR е труден за лекар, за да направи правилна диагноза. Ето защо, заедно с него всички резултати са задължително разгледани. За нормалните стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите се вземат показатели за здрави хора.

Затова нормата при жените е:

• до 12 години - 5-10 mm / h;
• до 18 години - 13-18 mm / h;
• до 35 години - 2-15 mm / h;
• до 60 години - 5-20 mm / h;
• след 60 години - 15 mm / h и по-високо.

Тези стойности варират не толкова от възрастта, колкото от промените в организма, които се случват в определен период. При децата нормата е една, при подрастващите е съвсем различно. Тя може да бъде различна при бременни жени. Но се смята, че при здрави жени в детеродна възраст този процент не трябва да надвишава 15 mm / h.

Ако ESR се увеличи или намали, лекарят не само ще разгледа други резултати от цялостния анализ. Той обръща внимание на възрастта, възможната бременност и дори може да сравни предишни резултати от СУЕ.

За анализ се взема кръв от пръст или от вена. Препоръчително е да го приемате сутрин на празен стомах, тъй като през деня някои индикатори могат да варират по различни причини. Обикновено се определя ESR, използвайки метода на Панченков или Вестергрен. Методът Vintrob се използва по-рядко. По време на проучването кръвта се смесва с натриев цитрат и се извършва измерване за един час.

Защо нивото на ESR се променя

Когато ESR се отклонява от нормата, може да има няколко причини. Ако ESR е 16 или малко повече, това е напълно незначително увеличение. Ако жената е възрастна или е тийнейджърка, тази цифра обикновено ще се счита за норма. Много лекари смятат, че средното от 2 до 20 mm / h. В същото време те ще бъдат малко по-високи при мъжете.

По време на бременността скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. И това се смята за абсолютно нормално. Ето защо, за бременни жени, нивото трябва да бъде 20-45 mm / h. Освен това, скоростта може да варира през различните периоди на бременност. Зависи от хода на бременността и от здравословното състояние на жената. Неговото изграждане също се взема предвид, което може леко да промени седиментацията на еритроцитите.

Засяга еритроцитите и скоростта на утаяване на менструалния цикъл. Ето защо не е изненадващо, че през месеца процентът на жените се променя и преди менструацията или по време на него нивото се повишава леко. При мъжете, ESR е по-стабилна.

Често това леко увеличение се проявява с проблеми с гърлото или носа. След лечението всичко се възстановява и нивото на ESR отново ще бъде нормално.

Необходимост от анализ на ESR

В някои случаи заболяването се проявява под формата на симптоми. Те се изразяват съвсем ясно и лекарят свързва резултатите от анализа с историята и изследването. Това помага да се направи точна диагноза и да се разбере защо ESR се е увеличил. Случва се обаче, че жените или мъжете нямат очевидни симптоми или влошаване.

Затова се препоръчва да се направи тест за ESR за някои оплаквания:

1. Честото главоболие.
2. Болки в шията и раменете.
3. Анемия.
4. Влошаване или липса на апетит.
5. Остра и неразбираема загуба на тегло.
6. Влошаване на подвижността на ставите.

Такива прости симптоми могат да означават началото на заболяването при мъже или жени. Ето защо, лекарите препоръчват да се обърне внимание на тях. Според интензитета на увеличаване на СУЕ, лекарите могат да следят хода на заболяването. Не е изненадващо, че началото на наистина опасни болести може да се скрие зад такива прости признаци.

Това може да означава и нарушение на метаболитни процеси в организма или отравяне. Понякога това предполага системен васкулит или повишен холестерол. В най-опасните случаи настъпва рак или туберкулоза.

Затова не трябва да се опитвате сами да коригирате ситуацията, като използвате наркотици. Едва след като лекарят открие причината, ще бъде възможно да се отървем от него и отново да върнем нивото на ESR при мъжете или жените на нормално. Също така, не се притеснявайте, ако една жена е дала кръвен тест по време на бременност или менструация. Не е изненадващо, че по това време стойностите на ESR ще се различават от нормата.

В допълнение, лекарят ще бъде сигурен, че ще сравни предишните резултати от теста. В крайна сметка някои от тях могат да бъдат надценявани дори при абсолютно здраве.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и нейните норми в анализа на кръвта

Тестът за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се приема в медицината на целия свят като задължителен при провеждане на общ анализ на кръвта. Извършва се по време на превантивния преглед, диспансерно изследване и диагностика на заболявания.

Нормата ESR в кръвта на пациента показва липсата на изразена възпалителна реакция в органите и тъканите. Въпреки това, показателят за СУЕ не се счита за уникален и уникален в диагнозата. Правилното тълкуване е възможно само заедно с други резултати от анализа: общия брой левкоцити се взема предвид, левкоцитната формула на кръвта, с-реактивния протеин. Показателят ESR може да бъде повлиян и от броя на червените кръвни клетки, техния качествен състав. Помислете как се провежда лабораторният анализ.

Метод за определяне на ESR

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

Същността на метода: ако смесвате кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира и се разделя на два слоя. Долният слой се образува от еритроцити, а горната - прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физични свойства на кръвта.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

• през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат ​​"монетни колони";
• след това 40 минути продължават да се уреждат;
• още десет минути червените кръвни клетки се прилепват и се сгъстяват.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

За изследването, те вземат капка кръв от пръста си, издуват го в специална вдлъбнатина на плаката, където предварително се нанася 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване, разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръбички до горната маркировка и се поставя в специален статив строго вертикално. За да не се обърка анализите, долният край на капиляра се пробива с бележка с името на пациента. Времето се обозначава със специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват на височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).

Въпреки простотата на техниката, има индикации, които трябва да се спазват при провеждането на теста:

• вземайте кръв само на празен стомах;
• нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
• използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
• напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
• спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
• извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Всяко нарушение в анализа може да доведе до ненадеждни резултати. Необходимо е да се търсят причините за погрешния резултат в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лабораторния техник.

Нормално ниво

При нормални условия еритроцитите се утаяват бавно, което означава, че за един час скоростта ще бъде доста ниска. При различни заболявания в кръвта има увеличено количество протеин, фибрин. Те правят червените кръвни клетки по-бързи. Степента на ESR се увеличава.

Скоростта на СУЕ в кръвта зависи от възрастта, физиологичното състояние (бременност). При жените, мъжете и децата те са различни. Има доказателства, че те дори се различават донякъде от жителите на различни територии.

За да се определят точните стандартни масови проучвания бяха проведени. Нормално се счита за средно.

В таблицата е представен процентът на ССЕ при дете, в зависимост от възрастта.

При жените по време на бременност, асоциирането на нормата с варианта на изграждане на тялото

Освен това се проследява зависимостта на скоростта на утаяване на еритроцитите от нивото на хемоглобина в бременна жена.

Процентът на ESR при възрастните също се променя с възрастта.

Анализ на лечението

Например, при остър миокарден инфаркт, броят на левкоцитите се увеличава през първите часове на болестта, докато ESR остава нормален. На петия ден се очаква симптомът на “ножиците”, когато нивото на левкоцитите падне, а ESR, напротив, се повишава и остава над нормата за дълго време. В бъдеще левкоцитите остават нормални и според скоростта на утаяване на еритроцитите се оценяват белезите на сърдечния мускул и ефективността на лечението.

Комбинацията от висок брой на белите кръвни клетки, ускореното ESR позволява на лекаря да продължи диагностиката по отношение на намирането на източника на възпалителния отговор.

Значително увеличава стойността на ESR при алергични процеси в организма, особено при заболявания, свързани с погрешни автоалергични реакции към собствените им клетки. Те включват системни заболявания: лупус еритематозус и ревматоиден полиартрит.

Дешифрирането на високия брой на седиментация на еритроцитите разкрива туморни заболявания, кръвни заболявания (остра левкемия, миелом), което е важно за диагностицирането на различни анемии (анемия), степента на загуба на кръв при наранявания, хирургични интервенции, бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност.

Повишени нива на ESR се определят при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всяка вирусна инфекция, усложнена от бактериално възпаление (синуси с грип, морбили и скарлатина при деца). Еритроцитната реакция показва колко дълго продължава възпалението.

Намаляване на ESR е отбелязано при поражението на еритроцитите (еритремия, сърповидно-клетъчна анемия), обширни изгаряния, които повишават вискозитета на кръвта, холера поради загуба на течности, вродени сърдечни дефекти с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване и бъбреци с намаляване на протеина в кръвта.

След като бъде открит, трябва да се повтори необичаен анализ, за ​​да се изключи влиянието на различни фактори. Устойчивото нарастване на ESR е сериозна причина за задълбочено проучване.

Възможно е да се установи какво точно е причинило увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите в даден случай след поставянето на диагнозата, като се вземе предвид проверката на други обективни симптоми на заболяването. Клиничното изследване позволява да се открие заболяването на етапа на отсъствие на клинични прояви.

Какво означава ESR 21 в една жена и как да се лекува

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва дали тялото е нормално или са започнали възпалителни процеси. За диагностика и кръвни изследвания се извършват. Лекарят може да поръча обща кръвна проба, ако жената се оплаква от такива заболявания:

1. Намалена подвижност на ставите.
2. Чести главоболия.
3. Сериозна загуба на тегло без особена причина.
4. Намален апетит.
5. Нисък хемоглобин.

По време на бременността повишената ЕПО не се счита за отклонение. Дори увеличаването на скоростта на утаяване до 40 mm на час се счита за абсолютно нормално. След раждането ESR се стабилизира.

Сред допустимите стойности на СУЕ при жените до тридесет години се счита от 3 до 15 мм на час. Още след тридесетте леко повишена скорост се счита за нормална - до двадесет мм на час. Цените от 25 и 50 години могат да варират значително.

Ако има малък излишък или намаление на скоростта на утаяване, то това също се счита за нормален показател. И ако цифрите надвишават марката от 100 мм на час, то това вече е причината за зараждащия се инфекциозен фокус на такива заболявания като:

• вирусен хепатит;
• пневмония, остра респираторна вирусна инфекция, синузит, грип, бронхит;
• онкология;
• пиелонефрит, цистит и други заболявания на пикочно-половата система.

Скоростта на утаяване може да нарасне бавно. Обикновено тя се предшества от следните симптоми: интоксикация на тялото и последващо тежко повръщане, повишена телесна температура, кашлица. Повишените резултати от СУЕ могат да продължат няколко месеца дори след успешен курс на лечение.

Самите по себе си високите скорости на утаяване не са сто процента индикация за дадено заболяване. За да се изясни диагнозата, лекарят ще Ви предпише допълнително изследване и ще ви препоръча да направите още няколко теста, за да получите точна картина на здравето на жената.

Няма такова нещо като "средна норма" ESR. Той се счита или за норма, или се счита за сигнал за болестта.

Не се препоръчва самостоятелно диагностициране на тази или онази патология. Самолечението може да доведе до неправилно функциониране на тялото.

Какво означава ESR 21 в една жена и как да се лекува

Не съществува стандартен курс на лечение, който лекарят може да предпише, когато се увеличи скоростта на утаяване. Лечението на пациента често е строго индивидуално и може да включва само няколко общи медицински позиции.

Анализите показват нарушен резултат в такива случаи:

1. Ако се вземат антибиотици и витамин А за дълго време.
2. С повишени нива на холестерол в кръвта.
3. Ваксина срещу хепатит В
4. Използвани са контрацептиви.
5. Хронични заболявания на носа, ушите.
6. Ако следвате много строга диета.
7. Преди да дарят кръв за анализ, се консумира много храна.

Хормоналната недостатъчност е основната причина, поради която скоростта на утаяване на еритроцитите става прекалено висока. Ако лекарят види, че анализът не е открил никакви аномалии, но показателите за СУЕ са все още доста високи, тогава той отново ще препоръча да се направи клиничен анализ, за ​​да се вземе окончателно решение.

Какво показва коефициентът на СУЕ над 25 mm на час? Тези стойности показват, че инфекцията с бактериална или вирусна природа започва да се развива в тялото. В допълнение, тя може да бъде свързана със заболявания на носа, ухото или гърлото. Ако в резултатите от анализа стойността на СУЕ е над 27, това ясно показва, че пациентът има анемия или много по-сериозни заболявания.

Когато стойностите на СУЕ достигат 40 или дори значително надхвърлят тази оценка, това е добра причина не само за повторно подаване на кръвен тест, но и за друг медицински преглед. Такива показатели недвусмислено показват, че злокачествените тумори могат да започнат да се образуват в тялото или да се развиват бързо нови растения на един или няколко вътрешни органа.

Лечението се основава на диагнозата. Лекарят прави съответните заключения, като внимателно проучва показателите на СУЕ и отчита всички фактори, които биха могли да повлияят на увеличаването на скоростта на утаяване.

Лекарствата не са единственият метод за намаляване на СУЕ. Можете също да използвате тези рецепти от традиционната медицина за бързина на избиване:

1. Пийте инфузия на шипка, чай с джинджифил, малини или мед. Това ще помогне за възстановяване на защитните функции на организма.
2. Пийте сок от варено цвекло. Това трябва да се прави три пъти на ден.

В случай, че лекарят реши, че високо ниво на СУЕ е свързано с инфекциозни заболявания, тогава предпише подходяща терапия. Тя ще включва антибактериални лекарства, както и тези, които ще помогнат на организма в борбата срещу вирусите. Такъв курс е необходимо да се пие до края, без да се правят почивки и да не се отлага за по-късно. Ако дори след препоръчаната терапия, високата скорост не губи позицията си, тогава лекарят може да предпише допълнителна доза лекарства, които ще почистят кръвта и ще повишат имунитета.