Стомашен сок

Стомашната секреция е необходима за храносмилането. Хидрохлорната киселина в стомаха се произвежда от неговите жлези. Както всяка киселина, тя е агресивна и вредна в увеличени количества, но при нормално ниво не показва отрицателен ефект върху стомаха. Всяка промяна в киселинно-алкалния баланс води до смущения в храносмилането и заболяванията в организма.

Солна киселина и стомашен сок: какво е това?

Стомашният сок е безцветна кисела течност, съдържаща слуз, ензими, соли и вода. Един от най-важните в този коктейл е HCl. През деня се откроява около 2,5 литра. Съдържанието на солна киселина в човешкия стомах е 160 mmol / l. Ако не беше защитният слой на лигавицата, това може да наруши целостта на тялото. Присъствието му в стомашната секреция е необходимо за нормалното храносмилане.

Къде и как се произвежда?

Околната среда в човешкия стомах е осигурена от НС1. Той се произвежда от париеталните клетки на дъното и тялото на тялото. Тук тя се формира най-много. По пътя към антрума нивото на рН намалява поради частична неутрализация с бикарбонати. Механизмът на формиране започва от момента, в който човек улови миризмата на храна. Парасимпатична NS (нервна система) се активира, ацетилхолин и гастрин дразнят рецепторите на париетални клетки, което води до началото на производството на солна киселина. Неговата секреция се появява, докато храната е в стомаха. След евакуацията му в червата, синтезът се блокира от соматостатин.

Основни функции

Ролята на стомашния сок се определя от неговите компоненти. Основните функции на солната киселина в стомаха са денатуриране на протеините и защита на организма от бактерии. Пълното храносмилане и усвояване на протеинови храни се нарушава, ако не премине разцепването под въздействието на киселина. Вместо полезни аминокиселини се образуват амоняк, газове и гниещи продукти. Следователно, разделянето на големи пептидни молекули със солна киселина е от съществено значение за пълната им абсорбция. Ензимът пепсин, който е в стомашния сок, също извършва разграждането на протеините, но неговата активност изисква нормалната киселинност на стомаха.

Патогените влизат в устата с храна. Тук, под влиянието на лизозим, те са частично неутрализирани. Някои от тях попадат в стомаха, където ги убиват със секретирана солна киселина. Храните, съдържащи се тук, се евакуират в червата само след почистване от бактерии. В противен случай настъпва повръщане, което е вид защитна реакция.

Освен това, ролята на солната киселина в стомашния сок е да стимулира производството на секретин в дванадесетопръстника. Той също играе роля за подобряване на абсорбцията на желязо, регулиране на киселинно-алкалния баланс в тялото, повишаване на секреторната активност на стомашните жлези и панкреаса и двигателната активност на стомаха.

Причини за увеличаване и намаляване на секрецията

Как нарушение на киселинността?

Ако киселинно-алкалния баланс е нарушен, човек се чувства дискомфорт. Ключов признак на повишено рН е силната болка под лъжицата, която се появява 2 часа след хранене. В допълнение, пациентите от тази група се оплакват от кисело оригване, киселини, чревни колики, увреждане на изпражненията, гадене и повръщане. Ако киселината в човешкия стомах се съдържа в недостатъчни количества, болката в стомаха също ще бъде, но по-малко болка. Липсата на HCl в състава на стомашния сок причинява газове, чести гъбични и вирусни заболявания, прави човешката имунна система отслабена. За да се предпише адекватно лечение и да се предотвратят опасни усложнения като язви и рак на стомаха, е необходимо навреме да се диагностицира нарушение на секрецията.

Диагностика на нивото на солна киселина

• Фракционно звучене. С помощта на специални проби стомашният сок се изсмуква и анализира.
• Интрагастрална рН-метрия. Сензорите се вкарват в стомашната кухина и измерват нивото на pH директно в нея.
• Киселинни тестове. Този метод се основава на промяна в цвета на урината след като пациентът е приемал определени лекарства с багрило. Интензивността на оцветяването се сравнява със специална скала и се прави заключение за липсата или излишъка на киселина в стомаха.
• У дома, определи нивото на киселинност на стомашния сок чрез пиене на празен стомах чаша кисел сок от ябълка. Появата след тази болка или усещане за парене в стомаха, метален вкус в устата, ще покаже, че тя се увеличава, а желанието да се яде или пие нещо кисело ще намалее.

Как да се нормализира нивото на киселината в стомаха?

За да се реши проблемът, а не само да се спре симптомите, е необходимо да се диагностицира и да се определи причината, която е предизвикала нарушаването на образуването на солна киселина.

Корекция на храненето ще помогне за премахване на дискомфорта в стомаха.

Състоянието, при което секретираната киселина превишава нормата, се нарича хиперацидна и ако клетките, които го произвеждат, се провалят, а количеството му е недостатъчно, то е хипоацидно. Лечението на двете патологии започва с нормализирането на начина на живот и храненето. Диета за премахване на проблема е една от ключовите точки за успех в терапията. Индуцирано от лекарства понижаване на киселинността на стомашния сок се извършва чрез комплекс от лекарства, които засягат всички етапи на киселинната секреция и евакуационната функция на органа. Най-често се предписват тези, които са представени в таблицата:

Стомашна киселинност

Киселинността на стомашния сок е характерна за концентрацията на киселина в стомашния сок. Измерва се в единици с рН.

За да се оцени състоянието на стомашно-чревния тракт (GIT), стойността на киселинността (рН) се разглежда едновременно в различни части на стомаха и, по-общо, едновременно в различни части на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника; Промяната на pH през времето; динамиката на промените в рН, като реакция на стимуланти и лекарства.

Историята на изследването на киселинността на стомашния сок

Парацелс в началото на XVI век предполага наличието на киселина в стомаха, като се има предвид, че киселина се появява при пиене на кисела вода. Английски лекар и биохимик Уилям Праут през 1824 г. установява, че киселината, която е част от стомашния сок, е солна киселина. Той също така въвежда концепцията за свободна, свързана солна киселина и общата киселинност на стомашния сок. През 1852 г. физиологът Фридрих Биддер и химикът Карл Шмид публикуват книгата "Храносмилателни сокове и метаболизъм", която бележи началото на метода на титруване за определяне на киселинността на стомашния сок и накрая разсее съмненията, че солната киселина обикновено се секретира от стомаха. Ригел през 1886 г. и Шюле през 1895 г. започва да определя киселинността на стомашния сок, за да диагностицира и лекува гастроентерологични заболявания.

Един от първите, който предложи да се изследва стомашният сок, е германският лекар Адолф Кусмаул. Създаване на клинични методи и стомашни сонди за изследване на стомашната секреция чрез аспирационни методи (главно от първите гастроентеролози от Германия: Вилхелм фон Лайбе, Карл Евалд и Исмар Боас и американски обучен в Германия от Макс Айнхорн) всъщност формира нова медицинска дисциплина - гастроентерология.

Датският биохимик Sören Sørensen предложил скала на рН през 1909 г. и разработил съвременни електрометрични методи за измерване на киселинността. Американският химик и физиолог Джеси Макклендън през 1915 г. за първи път извършва рН-метрия в стомаха и дванадесетопръстника на човек, използващ собственото си устройство.

Зони на производство и неутрализация на киселина в стомаха

Стомашният стадий на храносмилането се осъществява с помощта на ензими, най-важният от които е пепсин, който изисква кисела среда. Въпреки това, киселината в химуса (каша), състояща се от частично смляна храна и стомашни сокове, трябва да бъде неутрализирана преди да бъде евакуирана от стомаха.

Стомаха може условно да се раздели на киселинно-формиращи (горни) и киселинно-неутрализиращи (долни) зони, разделени от междинна зона, т.е. тялото на стомаха и неговия антрал.

Тъй като при изследването на киселинността на стомаха, информацията за процесите на производство на киселина и неутрализирането на киселината е диагностично важна, измерването на киселинността на стомаха трябва да се извършва не по-малко от две зони: тялото на стомаха и антрал.

Неутрализацията на киселина в стомаха се произвежда главно от бикарбонатни йони (HCO₃ - ) секретирани от повърхностни клетки на лигавицата.

Продукти от солна киселина в стомаха

Солна киселина се получава чрез париетални (синонимни) клетки на фундусните жлези на стомаха с участието на Н + / К + -АТФаза. Основните (синонимни) жлези представляват основната част от жлезите на дъното и тялото на стомаха.

Концентрацията на произведената солна киселина е същата и е равна на 160 mmol / l, но киселинността на секретирания стомашен сок варира поради промени в броя на функциониращите париетални клетки и неутрализиране на солна киселина с алкални компоненти на стомашния сок. Колкото по-бързо се отделя солната киселина, толкова по-малко се неутрализира и по-висока е киселинността на стомашния сок.

Солната киселина присъства в стомаха и преди началото на храносмилателния процес. Въпреки факта, че базалната секреция (т.е. секрецията на гладно) се влияе от много фактори, стойността му в стомаха е почти постоянна при всеки човек и при здрави хора не превишава 5-7 mmol на час.

Три фази на секреция на солна киселина

• Секрецията на солна киселина започва преди храната да влезе в стомаха. Първата фаза на секреция (т.нар. Cephalic) се задейства от миризмата, вида и вкуса на храната, чийто ефект се прехвърля от централната нервна система към клетките на стомаха чрез нервите, които инервират стомаха.
• Най-значимата фаза на секрецията е стомашната, която започва след като храната попадне в стомаха. Разтягането на стомаха предизвиква секрецията на гастрин от G-клетките, разположени в антрала на стомаха. Гастринът, действащ върху париеталните клетки директно или чрез активиране на ECL клетки с освобождаване на хистамин, стимулира производството на солна киселина.
• Крайната фаза на секреция - чревна - се поставя, когато храната попадне в дванадесетопръстника и се разтегне.

Увеличаването на киселинността на стомашния сок включва механизъм за регулиране на секрецията: в клетките на антрала на стомаха се предизвиква производството на соматостатин, блокер на секрецията на солна киселина.

Функции на солна киселина в стомаха

Солната киселина изпълнява следните функции:

• насърчава денатурация и подуване на протеини в стомаха, което улеснява последващото им разцепване с пепсини;
• активира пепсиногените и ги превръща в пепсини;
• създава кисела среда, необходима за действието на ензими на стомашната киселина;
• осигурява антибактериално действие на стомашния сок;
• допринася за нормалното евакуиране на храната от стомаха: отваряне на пилоричния сфинктер от страна на стомаха и затваряне от страна на дванадесетопръстника;
• стимулира панкреасната секреция.

Киселинни заболявания на стомашно-чревния тракт

Причината за заболявания, свързани с киселина, може да бъде дисбаланс във функционирането на механизмите на киселинното производство или киселинната неутрализация, липсата на ефективност на долния езофагеален или пилоричен сфинктер, който е причина за патологични гастроезофагеални и дуоденогастрални рефлукси, както и неправилна диета или начин на живот. Най-важният диагностичен фактор е количеството на киселинността в различните части на органите на горната част на стомашно-чревния тракт (GIT), промяната в тези стойности с течение на времето. В този случай често е необходимо да се знае поведението на киселинността едновременно в няколко точки на стомашно-чревния тракт.

Методи за изследване на стомашната киселинност

Има четири основни метода за изследване на киселинността на стомашния сок.

• Най-простият е с помощта на йонообменни смоли (Ацидотест, Гастротест и др.) Според степента на оцветяване на урината. Методът има малка точност и следователно е неинформативен. Наскоро рядко се използва.
• Аспирационни методи. Най-често срещаният от тях е методът на фракционно отчитане. Съдържанието на стомаха се изсмуква с гумена тръба и след това се изследва в лабораторията. Този метод има своите предимства, но има и сериозни недостатъци. В процеса на засмукване съдържанието на стомаха, получено от различни функционални области, се смесва. В допълнение, самият процес на засмукване нарушава нормалното функциониране на стомаха, като нарушава резултатите от изследването.
• Методът на оцветяване на стомашната стена чрез иригация със специална боя през канала на ендоскопа по време на гастроскопията. Този метод също не може да осигури изискваната точност, визуалното определяне на киселинността от промяната в цвета на багрилото дава много приблизителни резултати.

• Електрометричен метод за измерване на киселинността директно в стомашно-чревния тракт - интрагастрална рН-метрия. Това е най-информативният и физиологичен метод. Тя позволява използването на специални устройства - ацидогастрометри, снабдени с pH сонди с няколко сензора за рН, за едновременно измерване на киселинността в различни области на стомашно-чревния тракт за дълъг период от време (до 24 часа или повече). Недостатък на метода е невъзможността за измерване на общия обем на производството на стомашна киселина.

Лабораторно определяне на стомашната киселинност

В лабораторията киселинността на стомашния сок се определя чрез титруване с разтвор на сода каустик (NaOH) с участието на различни химични индикатори, които променят цвета си в зависимост от киселинността на средата. Понятията за обща киселинност на стомашния сок, свободната и свързана киселинност се разделят.

Киселинността на стомашния сок се изразява или в титруващи единици (количеството на 0.01 М разтвор на натриев хидроксид, необходимо за неутрализиране на киселината в 100 ml стомашен сок), или в mmol HCl на 1 литър стомашен сок. Числено тези стойности са еднакви. Обикновено по време на титруването се използват 5 ml стомашен сок. Следователно, след титруване, неутрализиращото количество NaOH се умножава по 20.

рН в стомаха и съседните стомашно-чревни пътища

• Максимална теоретично възможна киселинност в стомаха: рН = 0,86 (отговаря на киселинното производство 160 mmol / l).
• Минималната теоретично възможна киселинност в стомаха: рН = 8,3 (съответства на рН на наситен разтвор на HCO йони)₃ - ).
• Нормална киселинност в лумена на тялото на стомаха на гладно: рН = 1,5 - 2,0.
• Киселинност на повърхността на епителния слой, обърнат към лумена на стомаха: рН = 1,5 - 2,0.
• Киселинност в дълбочината на епителния слой на стомаха: около рН = 7.0.
• Нормална киселинност в антрала на стомаха: рН = 1.3 - 7.4.
• Нормална киселинност в хранопровода: рН = 6.0 - 7.0.
• Нормална киселинност в дуоденалната луковица: рН = 5.6 - 7.9.
• Киселинността на сока на тънките черва: 7,2 - 7,5 рН; с повишена секреция достига рН = 8.6.
• Киселинността на сока от дебелото черво: рН = 8,5 - 9,0.

Обща киселинност на стомашния сок

Общата киселинност се състои от свободни и свързани киселини, плюс киселинност, дължаща се на органични киселини (млечна, оцетна, бутирова и др.) При нормални условия или при патология.

За да се определи общата киселинност, към 5 ml стомашен сок се добавя една капка от 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин. След като е отбелязано нивото на разтвора в измервателната тръба, стомашният сок се титрува до появата на червен цвят. Количеството ml натриев хидроксид, изразходвано за титруване, умножено по 20, ще бъде равно на общата киселинност в титруваните единици или mmol / l.

Свободна солна киселина

Свободна солна киселина е солна киселина, която е в стомашния сок под формата на отделни йони H + и Cl -.

За да се определи свободната киселинност, към 5 ml стомашен сок се добавя една капка диметиламидоазобензен. След като е отбелязано нивото на разтвора в измервателната тръба, стомашният сок се титрува до появата на оранжево-жълт цвят. Количеството на мл натриев хидроксид, изразходвано за титруване, умножено по 20, ще бъде равно на свободната киселинност.

Свързана солна киселина

Свързана солна киселина се нарича солна киселина, която е в стомашния сок, химически свързана с протеините и в неразделена форма.

За определяне на свързаната солна киселина се използва индикаторният ализарин. Процедурата за титруване е подобна на описаната по-горе и се извършва до появата на виолетово оцветяване.

Физиологичният състав на стомашния сок

Стомашният сок е многокомпонентен състав на храносмилателната тайна, който се произвежда от различни клетки на стомашната лигавица.

Съставът на стомашния сок включва следните химично активни вещества: солна киселина, пепсин и пепсиноген, бикарбонати, вътрешен фактор Кастла, слуз и други химикали (сулфати и фосфати, хлориди, вода и бикарбонати), микроелементи (натрий и калий, магнезий и калций),

Солната киселина се произвежда от париеталните (стеновите) клетки на главните жлези на стомаха. Солна киселина изпълнява редица основни функции на стомашно храносмилане: активира превръщането на пепсиноген в пепсин, поддържа определено ниво на киселинност, необходимо за осъществяване на ензимните процеси на смилане на хранителни вещества, подготвя хранителни протеини за хидролиза - насърчава въвеждането на различни микроби. В стомашния сок солната киселина има строго постоянна концентрация 0,3-0,5% (160 mmol на литър) и може да се съдържа както в свободно състояние, така и свързана с протеини. Намаляването или повишаването на киселинността на стомашния сок нарушава храносмилателния процес и може да доведе до развитието на различни заболявания и появата на неприятни симптоми.

Изследването на киселинността на стомашния сок се извършва чрез интрагастрален pH-метър.

Химическият състав на човешкия стомашен сок

Разграждането на хранителните протеини се осъществява главно под въздействието на ензима пепсин. Всеки клас протеини се влияе от специфична изометрична форма на пепсин. Пепсиногенът се образува от пепсиноген с определена киселинност. Ензимът се произвежда от основните клетки на основните (фундални) жлези. Други протеази, които са част от стомашния сок и разграждат хранителните протеини, са желатиназа и химозин. Пепсинът и химозинът причиняват пресичане на млякото.

Бикарбонатите се синтезират от повърхностни мукоидни (допълнителни) клетки и служат за защита на повърхността на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника от агресивните ефекти на солната киселина. Концентрацията на бикарбонат HCO3 в стомашния сок е 45 mmol на литър.

Kastla фактор (вътрешен фактор) се произвежда от париеталните клетки на фундаменталните жлези и причинява неактивната форма на витамин B12 да стане активна форма, която може да се абсорбира в стомашно-чревния тракт.

Мукусът се произвежда от допълнителни повърхностни клетки и е най-важният фактор за защита на повърхността на лигавицата от агресивните ефекти на пепсина и солната киселина. Слузта образува на повърхността на лигавицата слой от 0,6 mm, който концентрира бикарбонатите, неутрализиращи солната киселина.

В стомашния сок се съдържа вода в количество от 995 g / l.

Физиология на стомашния храносмилателен сок

Един ден в човешкия стомах произвежда около 2 литра стомашен сок. Между храненията има базална секреция, която включва производството на стомашен сок при мъжете в размер на 80-100 мл на час, солна киселина 2,5-5 ммол на час, пепсин 20-35 мг на час. При жените базалната секреция се намалява с 25-30%. Стомашният сок е безцветен и без мирис. В случай на хвърляне на чревно (дуоденално) съдържание в стомаха, то се оцветява с жлъчка в жълтеникав или зеленикав цвят. Кафявият нюанс на стомашния сок се дължи на кървене от язви или ерозии и неприятна гнилостна миризма - с продължителна атония на червата и стагнация на чревното съдържание. Голямо количество слуз в червата показва възпалителен процес в лигавицата.

Лазер Уирт

Енциклопедия на икономиката

Какво е част от стомашния сок

От хранопровода храната влиза в стомаха [латински. gaster], в който се отличава входната част - сърдечната, дънната, тялото на стомаха и изхода - пилоричната част [латински. pylorus gatekeeper]. Стомашната лигавица съдържа 3 вида жлези: основните жлези произвеждат ензими; брезент произвежда солна киселина; допълнителни жлези отделят слуз.

Функции на стомаха Основната функция на стомаха е химическата обработка на храната и транспортирането му на малки порции в червата. Това се прави чрез:

- секреторна функция, която е развитието на солна киселина, ензими и слуз;

- двигателна (евакуационна) функция, която осигурява смесването на храната и нейното промотиране до изхода от стомаха.

В допълнение, някои вещества (вода, алкохол, наркотици) се абсорбират в стомаха. Важна функция на стомаха е и синтеза на гастромукопротеин (вътрешният фактор на Kastla), който се съдържа в стомашната слуз и осигурява усвояването на витамин В в червата.₁₂, необходимо за нормално кръвообразуване.

Съставът на стомашния сок е нормален и представлява сложен химичен състав на течност, съдържаща до 99,2% вода, органични и неорганични вещества. Реакцията на стомашния сок е рязко кисела, рН 1.5-2.0.

Органичните вещества на стомашния сок са представени от ензими (пепсин, гастриксин, химозин, липаза) и органични киселини (млечна, маслена, оцетна), както и гастромукопротеин и слуз. Сред ензимите на стомашния сок най-активен е пепсинът, който се произвежда от главните жлези на стомаха в неактивна форма на проензима, пепсиноген и се активира от солна киселина. Пепсин разцепва хранителни протеини с полипептиди.

Неорганичните вещества на стомашния сок включват солна киселина, както и соли на сярна, фосфорна и карбонови киселини. Най-важната е солната киселина, която изпълнява следните функции:

- осигурява оптимална среда за действие на стомашните ензими;

- причинява подуване на съединителната тъкан и фибри, без които по-нататъшното им храносмилане е невъзможно;

- има слабо бактерицидно действие.

Промени в стомашния сок при патология Увеличаването на количеството на стомашния сок се нарича свръхсекреция, а намаляването на неговото количество е хидроскреция. Промяна в количеството на стомашния сок често се придружава от съответна промяна в киселинността му. По този начин хиперсекрецията обикновено се комбинира с повишаване на киселинността на стомашния сок - хипохлорхидрия. Това се случва с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника и гастрит с повишена секреция. Hyposecretion обикновено се комбинира с хипохлоридрия - намаляване на киселинността на стомашния сок и се открива при хроничен гастрит със секреторна недостатъчност. Ахлорхидрия - пълното отсъствие на солна киселина, както и ацилия - отсъствие в стомашния сок и солна киселина и пепсин, характерни за рак на стомаха.

Дата на публикуване: 2014-11-02; Прочети 1459 | Страница за нарушение на авторските права

studopedia.org - Studopedia. Org - 2014-2018 г. (0.001 s)...

Разграждането на протеините до аминокиселини започва в стомаха, продължава в дванадесетопръстника и завършва в тънките черва. В някои случаи разграждането на протеините и трансформацията на аминокиселини могат да се появят и в дебелото черво под влияние на микрофлората.

Протеолитичните ензими се разделят според особеностите на тяхното действие върху екзопептидазите, които отцепват крайните аминокиселини, и ендопептидазите, които действат върху вътрешните пептидни връзки.

В стомаха храната е изложена на стомашен сок, включително солна киселина и ензими. Ензимите на стомаха включват две групи протеази с различен рН оптимум, които се наричат ​​просто пепсин и гастрицин. При бебетата основният ензим е ренин.

Регулиране на стомашното храносмилане

Регулирането се извършва чрез нервни (условни и безусловни рефлекси) и хуморални механизми. Стомашните регулатори на стомашната секреция включват гастрин и хистамин.

Гастринът стимулира основните, наслоявания и допълнителни клетки, което причинява секрецията на стомашния сок в по-голяма степен на солна киселина. Той също така осигурява хистамин секреция.

Гастринът се секретира от специфични G-клетки:

• в отговор на дразнене на механорецепторите,
• в отговор на дразнене на хеморецептори (продукти от първичната хидролиза на протеини),
• под влияние на n.vagus.

Хистаминът, който се образува в ентерохромафиноподобни клетки (ECL клетки принадлежат на фундаменталните жлези) на стомашната лигавица, взаимодейства с Н₂-рецептори върху лицевите клетки на стомаха, увеличава синтеза и секрецията на солна киселина.

Подкисляването на стомашното съдържание подтиска активността на G-клетките и намалява секрецията на гастрин и стомашен сок чрез механизъм с отрицателна обратна връзка.

Солна киселина

Един от компонентите на стомашния сок е солна киселина. При образуването на солна киселина участват париетални (сгъваеми) клетки на стомаха, образуващи Н + йони. Източникът на йони на Н + е въглеродна киселина, образувана от ензима карбоанхидраза. При нейната дисоциация, освен водородните йони, се образуват карбонатни йони на HCO.₃ -. Те се движат по градиента на концентрацията в кръвта в замяна на Cl - йони.

Стомашен сок: от какво се състои и защо е необходим

Иони H + влизат в кухината на стомаха с енергийно-зависим анти-порт с K + йони (H +, K + -ATPase), хлоридните йони се изпомпват в лумена на стомаха и с енергиен разход.

В нарушение на нормалната секреция на НС1 се появява хипоациден или хиперациден гастрит, който се различава един от друг по клинични прояви, последствия и желания режим на лечение.

Функции на солна киселина

• денатурация на хранителни протеини;
• бактерицидно действие;
• освобождаване на желязо от комплекса с протеини и транслация в двувалентна форма, която е необходима за неговата абсорбция;
• превръщане на неактивен пепсиноген в активен пепсин;
• понижаване на рН на стомашното съдържание до 1.5-2.5 и създаване на оптимален рН за пепсиновото действие;
• след прехода към дванадесетопръстника - стимулиране на секрецията на чревни хормони и следователно на панкреатичен сок и жлъчка.

Обща киселинност

Киселинната реакция на стомашния сок се дължи на присъствието на HCl, HPO йони₄ 2- и Н₂PO₄ - в случай на патологии (хипо- и анацидно състояние, онкология) може да допринесе млечната киселина. Комбинацията от всички вещества на стомашния сок, които могат да бъдат протонни донори, е общата киселинност. Солна киселина, която е в комбинация с протеини и други продукти на храносмилането, се нарича свързана солна киселина, а останалата част е свободна солна киселина. Съдържанието на свободна НС1 подлежи на промяна, докато количеството на свързания НС1 е относително постоянно.

пепсин

Пепсинът е ендопептидаза, т.е. разцепва вътрешните пептидни връзки в молекулите на протеини и пептиди. Той се синтезира в основните клетки на стомаха под формата на неактивен пепсиногенен профермент, в който активният център се „покрива” с N-терминалния фрагмент. В присъствието на солна киселина, конформацията на пепсиногена се променя по такъв начин, че активният център на ензима "се отваря", който разцепва остатъчния пептид (N-терминален фрагмент), т.е. Резултатът е активен пепсин, който активира други молекули на пепсиноген.

Оптималното рН за пепсина е 1.5-2.0. Пепсин, който не притежава висока специфичност, хидролизира пептидни връзки, образувани от аминогрупи на ароматни аминокиселини (тирозин, фенилаланин, триптофан), амино групи и карбокси групи на левцин, глутаминова киселина и др.

Gastriksin

Оптималното му рН е 3,2-3,5. Този ензим има най-голяма стойност при хранене с млечно-растителна храна, която слабо стимулира отделянето на солна киселина и в същото време я неутрализира в лумена на стомаха. Гастриксин е ендопептидаза и хидролизира връзките, образувани от карбоксилните групи на дикарбоксилни аминокиселини.

бележки

Вижте също

Стомаха в медицината се нарича мускулен орган, кух вътре, който се намира в левия хипохондрий на човек. Това е резервоар, към който постъпва погълнатата храна, както и място, където се извършва химическото му усвояване. Средният обем на празния стомах на човек е около 500 ml. След хранене обемът му се увеличава до 1000 ml. В изключителни случаи е възможно стомашно раздуване до 4000 ml.

В допълнение към горните две функции, стомахът абсорбира и секретира биологично активни вещества.

Функции на стомаха

Съвременната медицина идентифицира седем основни функции на стомаха:

1. Ендокринната функция, изразена в производството на редица вещества, които са биологично активни и отделни хормони.
2. Защитна функция, друго име - бактерицидна функция. Стомахът я продава чрез производство на солна киселина.
3. Екскреторна функция, която се увеличава с появата на човешка бъбречна недостатъчност.
4. Абсорбция на определени вещества (захар, сол, вода и др.).
5. Секреция на замъгляващ фактор (антианемичен). Той насърчава абсорбцията от храната на такъв витамин като В12.
6. Химическа обработка на храни, попаднали в стомаха. За това се използва произведеният от тях стомашен сок. След 24 часа тялото може да произведе почти 1,5 литра стомашен сок, съдържащ определен процент HCl и няколко вида ензими.
7. Храната се натрупва в стомаха, обработва се по определен начин, след това се премества в червата.

физиология

От физиологична гледна точка, всички функции, присъщи на стомаха, са разделени на двигателни функции (считани за най-важни), екскреторни, секреторни, всмукателни.

Секреторни функции

Тази функция е пряко свързана с производството на стомашен сок. В чиста форма, това е бистра, безцветна течност, която съдържа до 0,5% солна киселина. На ден стомахът произвежда средно около два литра стомашен сок. В сока в големи количества има ензими - пепсин и редица други, които са по-малко важни.

Пепсин се счита за основен ензим, секретиран от стомаха на сока. Основната му цел е да разгради протеините, свързани с пиенето. Най-ефективно този ензим работи в кисела среда. Дейността му обаче е много висока. Средното количество пепсин е 1 mg на милилитър сок. Съответно, дневната скорост на произведения пепсин се определя от стойността от 2 грама. Това количество може да се използва за пълно усвояване на 100 кг яйчен протеин само за два часа. Това означава, че нормално функциониращ стомах за няколко часа (приблизително 24) е в състояние да усвои количеството протеин многократно по-голямо от определеното от физиологичните нужди на тялото.

При възрастен химозин се открива в много малки количества в стомашния си сок. Едно от присъщите му свойства е разпространението (образуването на извара от мляко).

В допълнение към двете споменати по-горе вещества, сокът съдържа вода, както и широка гама от минерални соли.

Количеството на стомашния сок в човешкото тяло и киселинността на последните са променливи. Промените в тези показатели зависят от начина на живот на човека, неговата възраст и др.

Индикатори като смилаемост, продължителност на екскрецията на LS (стомашен сок) и неговия обем в преобладаваща степен зависят от качеството и метода на готвене. Максималното количество с най-висока ефективност на обработка се освобождава, когато месото се консумира. Малко по-малко - на хляб или риба. Още по-малко за млякото.

Важна роля в процеса, който определя ефективността на LS и обема на неговото отделяне, се играе от обема на храната, която се консумира едновременно. Ако човек яде, значи способността на сока да усвоява храната намалява значително и това води до дълготрайни храносмилателни разстройства. Премахване на проблема позволява приемането на кисело мляко.

Времето на храносмилането и времето на хранене в стомаха са пряко свързани с метода на готвене и неговия химичен състав. Ако човек е здрав, тогава това време е 2 - 7 часа. Колкото по-груба е храната, толкова по-дълго. Мастната храна е в стомаха за около 9 часа. Най-бързо се екскретират протеини и въглехидрати, особено ако се консумират топли и в течна форма.

Стомаха на здравия човек започва да произвежда CSF от външни патогени (визуални и обонятелни), които дразнят основните рецептори.

Стомашната секреция, произвеждана от организма в отговор на дразнене на вътрешната устна кухина с храна, не може самостоятелно да осигури пълноценно храносмилане. Ето защо, след като влезе в стомаха и влезе в контакт с лигавицата, тя инициира изобилна секреция на стомашен сок.

Ако човек е здрав, тогава неговата КС може да унищожи патогенните микроби, които са попаднали вътре. Но със значително подценено ниво на киселинност, както в стомаха, така и в тънките черва, се натрупват голям брой микроорганизми, които инициират появата на негативни процеси. Например гниене или ферментация, което намалява устойчивостта на организма към ефектите на чревни инфекции.

Сокът постоянно съдържа слуз, която покрива стените на стомаха и дъното му. Тя включва голям брой различни неорганични вещества, редица въглехидрати и протеини. Тази слуз, в допълнение към функциите на защитен характер, неутрализира солната киселина, като по този начин осъществява нейното свързване. Освен това, слузта е способна да понижи пептичната активност на LJ и да изолира витамините от групите "C" и "B", като същевременно ги предпазва от унищожаване.

Съдържанието на солна киселина в стомашния сок е най-важният показател за здравето на стомаха. Разстройството и неговите присъщи секреторни функции са показани чрез намаляване или увеличаване на нивото на последното. Или пълен стоп на производството на солна киселина от стомаха. Разстройството може да бъде предизвикано и от дъвка, която човек дъвче на празен стомах. Намалението е фиксирано при чревни заболявания и редица други органи; стомаха, както и появата на болести, които са класифицирани като фебрилни. Пълната липса на киселина в GlS се записва в случай на заболяване на централната нервна система, което води до инхибиране на основните секрети на стомаха.

Важна роля за правилната диагноза на тези показатели играят тестовите методи, които позволяват да се определи истинската причина за нарушение на секрецията. Използват се специални таблици.

Функции на двигателя (двигател)

Моторната функция на стомаха се счита за по-важна от гледна точка на въздействието, както върху патологията, така и върху физиологията на действителните храносмилателни органи.

В процеса на осъществяване на тази функция, получената от устата храна се смила, смесва и допълнително изхвърля в дванадесетопръстника. Разглежданата функция се извършва благодарение на координираната работа на редица нейни елементи и перисталтични контракции.

Перисталтиката е най-важният компонент в двигателната активност.

Основните компоненти на човешкия стомашен сок

Той започва в рамките на около 7 минути, считано от момента на хранене, и се повтаря с прекъсване от 21 секунди.

Функциите за изсмукване не работят по отношение на абсолютното мнозинство от храната, която влиза в стомаха (ако е здравословна).

Бром, вода и още няколко елемента са изложени на незначителна абсорбция.

Екстракорпорални функции

Чрез лигавицата се отделят редица елементи, излишъкът от които се отстранява от кръвта. Много важна роля за организма е способността, присъща на стомашната лигавица - да отделя протеинови вещества от кръвта в кухината на червата. Те се разграждат от съществуващите ензими, след това се абсорбират отново през тънките черва в кръвта.

версия на
за печат

Стомашен сок

Информацията, предоставена в раздела за лекарствата, методите за диагностика и лечение, е предназначена за здравни специалисти и не е указание за употреба.

Стомашен сок е храносмилателен сок, произвеждан от различни клетки на стомашната лигавица.

Основните компоненти на стомашния сок са: солна киселина, секретирана чрез покриване на (париетални) клетки, слуз и бикарбонат (производство на допълнителни клетки), вътрешен замъгляващ фактор (секретиран от покриващи клетки) и ензими.

Най-важните протеолитични ензими на стомашния сок: пепсин, гастриксин (пепсин С) и химозин (ренин). Прекурсорът на пепсин (про-ензим) пепсиноген, както и про-ензимите на гастриксин и химозин се произвеждат от основните клетки на стомашната лигавица и допълнително се активират от солна киселина.

Стомашен сок

Непротеолитичните ензими на стомашния сок са лизозим, карбоанхидраза, амилаза, липаза и други.

Стомашният сок на здрав човек е практически безцветен и без мирис. Зеленикав или жълтеникав цвят показва наличието на примеси от жлъчката и патологичен дуоденогастрален рефлукс. Червен или кафяв оттенък показва възможното наличие на кръв. Неприятната гнилостна миризма е най-често резултат от сериозни проблеми с евакуацията на стомашното съдържание в дванадесетопръстника. Обикновено в стомашния сок трябва да има малко количество слуз. Забележимо количество слуз в стомашния сок показва възпаление на стомашната лигавица.

Нормално в стомашния сок отсъства млечна киселина. Образува се в стомаха на човек с различни патологични процеси: пилорична стеноза със забавено евакуация на храната от стомаха, отсъствие на солна киселина, раков процес (Rapoport, SI и др.).

Един ден в стомаха на възрастен произвежда около 2 литра стомашен сок.

Базална, не стимулирана от храната или по друг начин, секрецията при мъжете е: 80–100 ml / h стомашен сок, 2,5–5,0 mmol / h солна киселина, 20–35 mg / h пепсин. При жените с 25-30% по-малко.

Стомашен сок при новородени

Стомашният сок на детето съдържа същите съставки като стомашния
сок за възрастни: солна киселина, химозин (разбърква мляко), пепсини (разграждат протеините в белтъчини и пептони) и липаза (разгражда неутралните мазнини в мастни киселини и глицерин). За децата в първите седмици от живота се характеризира с много ниска концентрация на солна киселина в стомашния сок и слабата му обща киселинност.

Тя се увеличава значително след въвеждането на допълнителни храни, т.е. по време на прехода от лактотрофно хранене към нормално. Едновременно с понижаване на рН на стомашния сок се увеличава активността на карбоанхидразата, която участва в образуването на водородни йони. При децата от първите 2 месеца от живота, стойността на рН се определя главно от водородните йони на млечната киселина, а впоследствие - от солна киселина (Geppe N.А., Подчеряева Н.С., 2008).

Ензими на стомашния сок и тяхната роля в храносмилането.

В кухината на стомаха под въздействието на протеолитични ензими се извършва първоначалната хидролиза на протеини до албумоза и пептони. Протеолитичните ензими на стомашния сок имат активност в широк диапазон от колебания на рН с оптимално действие при рН 1.5-2.0 и 3.2-4.0. Това осигурява хидролиза на протеини в условия на значителни колебания в концентрацията на солна киселина в стомашния сок, в слоевете на храната, съседна на стомашната лигавица, и дълбоко в съдържанието на стомаха.

В стомашния сок има седем вида пепсиноген, обединени от обичайното име пепсини. Пепсините се образуват от неактивни прекурсори - пепсиногени, разположени в клетките на стомашните жлези под формата на зимогенни гранули. В лумена на стомаха, пепсиногенът се активира от НС1 чрез разцепване на инхибиторния протеинов комплекс от него. Впоследствие, по време на секрецията на стомашния сок, активирането на пепсиногена се извършва автокаталитично под действието на вече образуван пепсин.

При оптимално рН пепсин хидролизира протеини, разрушавайки пептидните връзки в протеинова молекула, образувана от фениламин, тирозин, триптофан и други аминокиселини. В резултат протеиновата молекула се разпада на пептони и пептиди. Пепсинът осигурява хидролиза на основните протеинови вещества, особено на колагена - основния компонент на съединително тъканните влакна.

Основният стомашен сок на пепсина включва следното.

Пепсин А е група ензими, които хидролизират протеини при оптимално рН 1.5-2.0. Част от пепсиногена (около 1%) навлиза в кръвния поток, откъдето поради малкия размер на ензимната молекула преминава през гломерулния филтър в бъбреците и се екскретира в урината (уропепсиноген). Определянето на уропепсина в урината се използва в лабораторната практика за характеризиране на протеолитичната активност на стомашния сок.

Гастриксин (пепсин С), хидролизиращ протеини при оптимално рН от 3,2 до 3,5. Пепсин В (парапепсин) разгражда желатиновите и съединително-тъканните протеини.

Стомашен сок: състав, ензими, киселинност

При рН 5.6 и по-горе, протеолитичният ефект на ензима е отслабен.

Реннин (пепсин D, химозин) разгражда млечния казеин в присъствието на Са2 + йони.

Стомашният сок съдържа редица непротеолитични ензими. Сред тях са стомашната липаза, която разгражда мазнините, които са в храната в емулгирано състояние (млечни мазнини) в глицерол и мастни киселини при рН 5.9-7.9. При кърмачетата стомашната липаза разгражда до 59% от млечната мазнина. В стомашния сок на възрастните има малко липаза. Затова основното количество мазнини се усвоява в тънките черва.

Клетките на повърхностния епител на стомашната лигавица произвеждат лизозим (муромидаза). Лизозимът причинява бактерицидни свойства на стомашния сок.

Urease разгражда уреята в стомаха при рН 8.0. Освободеният амоняк по време на този процес неутрализира солната киселина и предотвратява навлизането на излишната киселинност на химуса в дванадесетопръстника от стомаха.

Дата на добавяне: 2015-11-26 | Прегледи: 187 | Нарушение на авторското право

Солна киселина и нейната

В покриващите клетки на стомашните жлези се образува хлороводородна киселина и се секретира в кухината на стомаха, където концентрацията му достига 0.16 М (около 0.5%). Поради това стомашният сок има ниска стойност на рН в диапазона 1-2. [50]

Клетките на лигавицата произвеждат солна киселина със същата концентрация (160 mmol / l), но киселинността на освободения сок варира поради промени в броя на функциониращите париетални гландулоцити и неутрализация на солна киселина с алкални компоненти на стомашния сок. [51] Колкото по-бързо се отделя солна киселина, толкова по-малко се неутрализира и по-висока е киселинността на стомашния сок. [52]

Синтез на солна киселина в лигавичните клетки е свързан с клетъчно дишане и е аеробен процес; по време на хипоксия, киселинната секреция спира. Съгласно хипотезата "карбоанхидраза", H + йони за синтеза на солна киселина се получават в резултат на хидратация на СО.₃ и дисоциация на получения Н₂CO₃. Този процес се катализира от ензима карбоанхидраза. [53]

Съгласно хипотезата за "редокс", йони H + за синтеза на солна киселина се доставят от митохондриалната респираторна верига, а транспортирането на H + и C1 - йони се извършва поради енергията на редокси веригите. [54]

Хипотезата за "АТФаза" гласи, че АТР енергията се използва за транспортиране на тези йони, а Н + може да дойде от различни източници, включително карбоанхидраза от фосфатния буферен система. [55]

Комплексните процеси, които са завършени със синтеза и екструдирането на солна киселина от покриващите клетки, включват три връзки: [56]

реакции на фосфорилиране - дефосфорилиране;

митохондриална окислителна верига, работеща в режим на помпа; т.е. прехвърляне на протони от пространството на матрицата навън;

H +, K + -ATPase на секреторната мембрана, осъществявайки "прехвърлянето" на тези протони от клетката в лумена на жлезите поради енергията на АТР.

Солната киселина на стомашния сок причинява денатурация и подуване на протеини и по този начин допринася за тяхното последващо разграждане от пепсини, активира пепсиногените, създава кисела среда, необходима за разграждането на хранителните протеини от пепсините; участва в антибактериалното действие на стомашния сок и регулирането на дейността на храносмилателния тракт (в зависимост от рН на съдържанието му, неговата активност се засилва или инхибира от нервните механизми и стомашно-чревните хормони). [57]

Поради наличието на солна киселина, стомашният сок има кисела реакция (рН по време на смилането на храната е 1,5-2,5). При здрави хора, за неутрализиране на 100 мл стомашен сок се изискват 40-60 мл децинормален разтвор на алкали. Това количество алкали, необходими за неутрализиране на стомашния сок, характеризира неговата киселинност. [58]

Органичните компоненти на стомашния сок са представени от азотсъдържащи вещества (200-500 mg / l): урея, пикочна и млечна киселини, полипептиди. Съдържанието на протеини достига 3 g / l, мукопротеините - до 0,8 g / l, мукопротеазите - до 7 g / l. Органичните вещества на стомашния сок са продукти от секреторната активност на стомашните жлези и метаболизма в стомашната лигавица, както и се транспортират през кръвта. [59]

Основните клетки на стомашните жлези синтезират няколко пепсиногена, които обикновено се разделят на две групи. [60]

Пепсиногените от първата група се локализират във фундуса на стомаха, а втората група - в антрама и началото на дванадесетопръстника. [61]

В стомашния сок N-крайната част на молекулата се разцепва от пепсиноген, който включва 42 аминокиселинни остатъка (18% от общите аминокиселинни остатъци на пепсиногенната молекула). В резултат на елиминирането на част от молекулата и конформационните пренареждания на останалата част се образува активен център - се получава ензимът пепсин. [62]

Когато пепсиногенът се активира чрез разцепване на полипептид от тях, се образуват няколко пепсина. Всъщност пепсините се наричат ​​ензими от протеазен клас. [63]

Част от пепсина (около 1%) преминава в кръвния поток, откъдето поради малкия размер на ензимната молекула преминава през гломерулния филтър и се екскретира в урината (уропепсин) [64].

Определянето на уропепсина в урината се използва в лабораторната практика за характеризиране на протеолитичната активност на стомашния сок [65].

Пепсин хидролизира пептидни връзки, отдалечени от краищата на пептидната верига: такива пептидни хидролази се наричат ​​ендопептидази [66].

Пепсинът проявява най-голяма активност (хидролизира протеини с максимална скорост) при рН 1,5-2,0.

Протеазата, наречена гастриксин, има рН 3.2-3.5, което е оптимално за протеинова хидролиза. Съотношението на пепсин и гастриксин в човешкия стомашен сок варира от 1: 2 до 1: 5. Тези ензими се различават по своя ефект върху различни видове протеини. [68]

Способността на пепсините да хидролизират протеини в широк диапазон на рН е от голямо значение за стомашната протеолиза, която се проявява при различно рН в зависимост от обема и киселинността на стомашния сок, буферните свойства и количеството на приеманата храна, дифузията на киселия сок дълбоко в стомашното съдържание. [69]

В стомашния сок на бебетата има ензим rennin, кълчащо се мляко. [70]

Хидролиза на протеини се случва в непосредствена близост до лигавицата. Преминаващата перисталтична вълна "премахва" ("облизва") примусния слой, придвижва я до антрала на стомаха, в резултат на което бивш по-дълбок слой от хранително съдържание се намира в близост до лигавицата, чиито протеини пепсини действат по време на слабо кисела реакция. Тези протеини се хидролизират от пепсини в по-кисела среда. [71]

Важен компонент на стомашния сок са мукоидите, произвеждани от мукоцитите на повърхностния епител, цервикалните фундални и пилорни жлези (до 15 g / l). Гастромукопротеинът (вътрешният фактор на Casla) също принадлежи към мукоидите, а слузният слой с дебелина 1–1,5 mm предпазва стомашната лигавица и се нарича защитна бариера на стомашната лигавица. Слизе - секреция на лигавицата - представя се основно от два вида вещества - гликопротеини и протеогликани. [72]

Сокът, отделен от различни части на стомашната лигавица, съдържа различни количества пепсиноген и солна киселина. По този начин, малките кривизни жлези на стомаха произвеждат сок с по-високо съдържание на киселинност и пепсин, отколкото високите жлези на стомаха. [73]

Жлезите в пилорната част на стомаха отделят малко количество слабо алкален сок с високо съдържание на слуз. [74]

Увеличаване на секрецията настъпва при локално механично и химично дразнене на пилорната част на стомаха. [75]

Тайната на пилорните жлези има малка протеолитична, липолитична и амилолитична активност. Ензимите, причиняващи тази активност, не са от съществено значение за стомашното храносмилане. Алкалната пилорна секреция частично неутрализира киселинното съдържание на стомаха, евакуирано в дванадесетопръстника. [76]

Показателите за стомашна секреция имат значителни индивидуални, полови и възрастови различия. При патология стомашната секреция може да се увеличи (хиперсекреция) или съответно да намалее (хипо-секреция), секрецията на солна киселина може да варира (хипер- и хипокиселинна, липсата му в сок - анацид, ахлорхидрия). Съдържанието на пепсиноген и съотношението на видовете им в стомашния сок се променят. [77]

От голямо защитно значение е бариерата на стомашната лигавица, разрушаването на която може да бъде една от причините за увреждане на стомашната лигавица и дори по-дълбоко от структурите на неговата стена. Тази бариера се уврежда при високи концентрации на солна киселина в стомашното съдържание, алифатни киселини (оцетна, солна, маслена, пропионова) дори при ниски концентрации, детергенти (жлъчни киселини, салицилова и сулфосалицилова киселини в киселата среда на стомаха), фосфолипази и алкохол. Продължителният контакт на тези вещества (при тяхната относително висока концентрация) разрушава лигавичната бариера и може да причини увреждане на стомашната лигавица, а разрушаването на лигавичната бариера и стимулирането на секрецията на солна киселина се подпомага от активността на микроорганизмите Helicobacter pylori.

В кисела среда и в условия на счупена слизеста бариера, елементите на пепсиновата мембрана могат да се усвоят (фактор на образуване на пептична язва). Това също допринася за намаляване на секрецията на бикарбонат и микроциркулацията на кръвта в стомашната лигавица. [79]

Регулиране на стомашната секреция [80]

Извън храносмилането, стомашните жлези отделят малко количество стомашен сок. [81]

Храната рязко увеличава нейното разпределение. Това се дължи на стимулирането на стомашните жлези от нервните и хуморалните механизми, които съставляват единна система на регулиране. [82]

Стимулиращите и инхибиращи регулаторни фактори осигуряват зависимостта на стомашната секреция от вида на приеманата храна.

ФУНКЦИИ НА ЖЕЛЯДА. СЪСТАВ НА ЧАСТИЧЕН СОК

[83] Тази зависимост е открита за първи път в лабораторията на И. П. Павлов в експерименти с кучета с изолиран павловски вентрикул, който се храни с различни храни. Обемът и естеството на секрецията във времето, киселинността и съдържанието на пепсин в сока се определят от вида на приетата храна (фиг. 302181150). [84]

Фиг. 302181150. Криви на секрецията на павловски вентрикул за месо, хляб и мляко. [85]

Добави: ++ 756 + С.43 Разенков

Дата на добавяне: 2015-08-26; Видян: 404;