728 x 90

Съставът и свойствата на жлъчката

Състав и свойства на жлъчката, функция на жлъчката, видове жлъчка (чернодробна, кистозна) t

Жлъчният мехур, vesica fellea е резервоар, в който се натрупва жлъчката. Той се намира в ямата на жлъчния мехур върху висцералната повърхност на черния дроб, има форма на круша.

Жлъчният мехур има сляп разширен край - дъното на жлъчния мехур, fundus vesicae felleae, който се простира от под долния край на черния дроб на нивото на ставата на хрущяла VIII и IX на десните ребра. По-тесният край на пикочния мехур, насочен към портата на черния дроб, се нарича врата на жлъчния мехур, collum vesicae felleae. Между дъното и шията е тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae. Вратът на пикочния мехур продължава в кистичния канал, ductus cysticus, като се слива с общия чернодробен канал. Обемът на жлъчния мехур варира от 30 до 50 cm3, дължината му е 8-12 cm, а ширината му е 4-5 cm.

Стената на жлъчния мехур е подобна по структура на чревната стена. Свободната повърхност на жлъчния мехур е покрита с перитонеум, който преминава от повърхността на черния дроб към него и образува серозна мембрана, туника сероза. В онези места, където липсва серозната мембрана, външната обвивка на жлъчния мехур е представена от адвентиция. Мускулният слой tunica muscularis се състои от гладкомускулни клетки. Лигавицата, лигавицата на туниката образува гънки, а в шийката на пикочния мехур и в кистичния канал образува спирална гънка, plica spiralis.

Общата жлъчния канал, дуктус choledochus първоначално преминава зад горната част на дванадесетопръстника, и след това между низходящото си част и главата на панкреаса пронизва средната стена на низходящ част на дванадесетопръстника и се отваря в горната основна дванадесетопръстника папила, след свързване на панкреаса канал. След сливането на тези канали се образува експанзия - хепато-панкреатична ампула (ампула Vater), ampulla hepatopancreatica, която има сфинктер от хепато-панкреатична ампула в устата си, или ампула сфинктер (Oddi's sphincter), m. сфинктер ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Преди сливане с панкреатичния канал общата жлъчен канал в неговата стена има общ сфинктер на жлъчния канал, T. sphincter ductus choledochi, който блокира потока на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур в дуоденалния лумен (хепато-панкреатична ампула).

Жлъчката, произвеждана от черния дроб, се натрупва в жлъчния мехур, преминавайки през кистичния канал от общия чернодробен канал. Продукцията на жлъчката в дванадесетопръстника по това време е затворена поради свиването на сфинктера на жлъчния канал. В дванадесетопръстника жлъчката навлиза в черния дроб и жлъчния мехур, когато е необходимо (тъй като преминава през червата като храна).

Жлъчката се състои от 98% вода и 2% от сухия остатък, който включва органични вещества: жлъчни соли, жлъчни пигменти - билирубин и биливердин, холестерол, мастни киселини, лецитин, муцин, урея, пикочна киселина, витамини А, В, С; малко количество ензими: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, както и аминокиселини и глюкокортикоиди; неорганични вещества: Na +, К +, Са2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. В жлъчния мехур концентрацията на всички тези вещества е 5-6 пъти по-висока, отколкото при чернодробната жлъчка.

Свойствата на жлъчката са разнообразни и всички те играят важна роля в процеса на храносмилането:

- емулгиране на мазнини, т.е. разделянето им на най-малките компоненти. Поради това свойство на жлъчката, специфичен ензим в човешкото тяло, липаза, започва да разтваря липидите в тялото най-ефективно.

[Солите, които образуват жлъчката, разграждат мазнините толкова фино, че тези частици могат да влязат в кръвоносната система от тънките черва.]

- способността да се разтварят продуктите на липидната хидролиза, като по този начин се подобрява тяхната абсорбция и трансформация в крайните продукти на метаболизма.

[Производството на жлъчката спомага за подобряване на активността на чревните ензими, както и на веществата, отделяни от панкреаса. По-специално, повишава се активността на липаза, основният ензим, който разгражда мазнините.]

- регулиране, тъй като течността е отговорна не само за процеса на образуване на жлъчката и нейната секреция, но и за двигателните умения. Подвижността е способността на червата да прокарват храна. В допълнение, жлъчката е отговорна за секреторната функция на тънките черва, т.е. за способността да произвежда храносмилателни сокове.

- инактивиране на пепсина и неутрализиране на киселинните компоненти на стомашното съдържание, които влизат в дуоденалната кухина, като по този начин се защитава чревната функция от развитието на ерозия и язви.

- бактериостатични свойства, поради което има подтискане и разпространение на патогени в храносмилателната система.

заменя храносмилането на стомаха с чревни, като ограничава действието на пепсина и създава най-благоприятните условия за активността на ензимите на сока на панкреаса, особено на липазата;

поради наличието на жлъчни киселини емулгира мазнините и, намалявайки повърхностното напрежение на мастните капки, увеличава контакта му с липолитични ензими; освен това, осигурява по-добра абсорбция в червата на водонеразтворими висши мастни киселини, холестерол, витамини D, E, K и каротин, както и на аминокиселини;

стимулира двигателната активност на червата, включително активността на чревните врили, в резултат на което се увеличава скоростта на абсорбция на веществата в червата;

е един от стимулантите на панкреатичната секреция, стомашната слуз, и най-важното - функцията на черния дроб, отговорен за жлъчно образуване;

поради съдържанието на протеолитични, амилолитични и гликолитични ензими, участва в процесите на чревно храносмилане;

има бактериостатичен ефект върху чревната флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

В допълнение към тези функции, жлъчката играе активна роля в метаболизма на въглехидрати, мазнини, витамин, пигмент, порфирин, особено в метаболизма на съдържащите се в него протеини и фосфор, както и в регулацията на метаболизма на водата и електролитите.

Чернодробната жлъчка има златистожълт цвят, везикуларно - тъмнокафяв; Чернодробно жлъчно рН - 7.3-8.0, относителна плътност - 1.008-1.015; РН на жлъчния мехур е 6.0-7.0 поради абсорбцията на бикарбонати, а относителната плътност е 1.026-1.048.

Функции на черния дроб и участието му в храносмилането

Функции на черния дроб и участието му в човешкото тяло

Разпределят функциите на черния дроб, които не са храносмилателни и храносмилателни.

Нехранителни функции:

  • синтез на фибриноген, албумин, имуноглобулини и други кръвни протеини;
  • синтез и отлагане на гликоген;
  • образуване на липопротеини за транспортиране на мазнини;
  • отлагане на витамини и микроелементи;
  • детоксикация на метаболитни продукти, лекарства и други вещества;
  • хормонен метаболизъм: синтез на сомагомедин, тромбопоетин, 25 (ОН) D3 et al.;
  • унищожаване на йод-съдържащи тироидни хормони, алдостерон и др.;
  • отлагане на кръв;
  • обмен на пигменти (билирубин - продукт на разграждането на хемоглобина при разрушаване на червените кръвни клетки).

Храносмилателните функции на черния дроб се осигуряват от жлъчката, която се образува в черния дроб.

Ролята на черния дроб в храносмилането:

  • Детоксикация (разделяне на физиологично активни съединения, производство на пикочна киселина, карбамид от по-токсични съединения), фагоцитоза от клетките на Купфер
  • Регулиране на въглехидратния метаболизъм (превръщане на глюкозата в гликоген, гликогеногенеза)
  • Регулиране на липидния метаболизъм (синтез на триглицериди и холестерол, екскреция на холестерол в жлъчката, образуване на кетонни тела от мастни киселини)
  • Синтез на протеин (албумин, плазмени транспортни протеини, фибриноген, протромбин и др.)
  • Образуване на жлъчката

Образование, състав и функция на жлъчката

Жлъчката е течност, секретирана от клетки на хепатобилиарната система. Съдържа вода, жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестерол, неорганични соли, както и ензими (фосфатази), хормони (тироксин). Жлъчката съдържа и някои метаболитни продукти, отрови, лекарствени вещества, които са навлезли в тялото и т.н. Обемът на дневната му секреция е 0,5-1,8 литра.

Образуването на жлъчката протича непрекъснато. Веществата, включени в състава му, идват от кръвта чрез активен и пасивен транспорт (вода, холестерол, фосфолипиди, електролити, билирубин), се синтезират и секретират от хепатоцити (жлъчни киселини). Водата и редица други вещества влизат в жлъчката чрез механизми за реабсорбция от жлъчните капиляри, канали и пикочен мехур.

Основните функции на жлъчката:

  • Емулгиране на мазнини
  • Активиране на липолитични ензими
  • Разтваряне на продукти от хидролиза на мазнини
  • Абсорбция на продукти за липолиза и липоразтворими витамини
  • Стимулиране на двигателната и секреторната функция на тънките черва
  • Регулиране на панкреатичната секреция
  • Неутрализация на киселината химус, инактивиране на пепсин
  • Защитна функция
  • Създаване на оптимални условия за фиксиране на ензими върху ентероцити
  • Стимулиране на ентероцитна пролиферация
  • Нормализиране на чревната флора (инхибира гнилостните процеси)
  • Екскреция (билирубин, порфирин, холестерол, ксенобиотици)
  • Осигуряване на имунитет (секреция на имуноглобулин А)

Жлъчката е златна течност, изотонична кръвна плазма, с рН 7,3-8,0. Негови основни съставки са вода, жлъчни киселини (жълти, ченодеоксихолични), жлъчни пигменти (билирубин, биливердин), холестерол, фосфолипиди (лецитин), електролити (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO).3-), мастни киселини, витамини (A, B, C) и в малки количества други вещества.

Таблица. Основните компоненти на жлъчката

индикатори

особеност

Специфично тегло, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 чернодробни)

6.0-7.0 (7.3-8.0 чернодробни)

92,0 (97,5 чернодробни)

НСО3 -, Са 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

На ден се образува 0.5-1.8 l жлъчка. Извън приема на храна жлъчката влиза в жлъчния мехур, защото сфинктерът на Оди е затворен. В жлъчния мехур, активната реабсорбция на вода, йони на Na +, CI-, HCO3-. Концентрацията на органичните компоненти се увеличава значително, а рН намалява до 6.5. В резултат на това жлъчката с обем от 50-80 ml съдържа жлъчка, която се образува в рамките на 12 часа, като в тази връзка се различават жлъчката на черния дроб и жлъчния мехур.

Таблица. Сравнителни характеристики на жлъчката в черния дроб и жлъчния мехур

индикатор

черен дроб

жлъчен мехур

Осмоларитет. mol / kg N2О

Жлъчни соли, mmol / l

Функции на жлъчката

Основните функции на жлъчката са:

  • емулгиране на хидрофобни мазнини от хранителни триацилглицероли с образуването на мицелни частици. Това драстично увеличава площта на мазнините, тяхната наличност за взаимодействие с панкреатичната липаза, което значително повишава ефективността на хидролизата на естерни връзки;
  • образуването на мицели, състоящи се от жлъчни киселини, продуктите на хидролизата на мазнини (моноглицериди и мастни киселини), холестерол, които улесняват абсорбцията на мазнини, както и мастноразтворими витамини в червата;
  • екскреция на холестерол, от който се образуват жлъчни киселини, и неговите производни в състава на жлъчката, жлъчните пигменти, други токсични вещества, които не могат да бъдат елиминирани от бъбреците;
  • участие заедно с бикарбонат от панкреатичен сок при понижаване на киселинността на химуса, идващ от стомаха в дванадесетопръстника, и осигуряване на оптимално рН за действието на ензими от панкреатичен сок и чревен сок.

Жлъчът допринася за фиксирането на ензимите на повърхността на ентероцитите и по този начин подобрява храносмилането на мембраната. Той подобрява секреторната и двигателната функция на червата, има бактериостатичен ефект, като по този начин предотвратява развитието на гнилостни процеси в дебелото черво.

Първичните жлъчни киселини (холеви, хонодезоксихолични), синтезирани в хепатонитите, са включени в цикъла на хепато-интестиналната циркулация. Като част от жлъчката, те влизат в илеума, абсорбират се в кръвния поток и се връщат през порталната вена към черния дроб, където отново се включват в състава на жлъчката. До 20% от първичните жлъчни киселини под действието на анаеробни чревни бактерии се превръщат в вторични (дезоксихолична и литохолична) и се отделят от тялото през стомашно-чревния тракт. Синтез на холестерол нови жлъчни киселини вместо екскретира води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

Регулиране на жлъчно образуване и жлъчна екскреция

Процесът на образуване на жлъчката в черния дроб (холереза) протича постоянно. При ядене жлъчката навлиза в жлъчните пътища в чернодробния канал, откъдето преминава през общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. В периода между храносмилането той влиза в жлъчния мехур през кистичния канал, където се съхранява до следващото хранене (фиг. 1). Стомашната жлъчка, за разлика от чернодробната жлъчка, е по-концентрирана и има слабо кисела реакция, дължаща се на засмукване на вода и бикарбонатни йони от епитела на стената на жлъчния мехур на водата.

Непрекъснато течащ в черния дроб, холерите могат да променят неговата интензивност под въздействието на нервни и хуморални фактори. Възбуждането на блуждаещите нерви стимулира холерезата, а възбуждането на симпатиковите нерви потиска този процес. При ядене рефлексът на образуването на жлъчка се увеличава след 3-12 минути. Интензивността на жлъчната формация зависи от диетата. Силни стимуланти на холераза - холеретици - са жълтъци, месо, хляб, мляко. Такива хуморални вещества като жлъчни киселини, секретин, в по-малка степен - гастрин, глюкагон активират образуването на жлъчката.

Фиг. 1. Схема на структурата на жлъчните пътища

Билиарната екскреция (холекинеза) се извършва периодично и е свързана с прием на храна. Влизането на жлъчката в дванадесетопръстника се случва, когато сфинктерът на Оди се отпусне и в същото време се свиват мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища, което увеличава налягането в жлъчните пътища. Екскрецията на жлъчката започва 7-10 минути след хранене и продължава 7-10 часа, а възбуждането на блуждаещите нерви стимулира холекинезата по време на началните етапи на храносмилането. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, хормонът холецистокинин, който се произвежда в лигавицата на дванадесетопръстника под влиянието на продуктите на хидролиза на мазнини, играе най-голяма роля в активирането на жлъчния процес. Показано е, че активните контракции на жлъчния мехур започват 2 минути след пристигането на мастни храни в дванадесетопръстника, а след 15-90 минути жлъчката се изпразва напълно. Най-голямо количество жлъчка се отделя чрез консумация на жълтъци, мляко, месо.

Фиг. Регулиране на жлъчната формация

Фиг. Регулиране на билиарната екскреция

Потокът на жлъчката в дванадесетопръстника обикновено се случва синхронно с освобождаването на панкреатичен сок поради факта, че общият жлъчен и панкреатичен канал имат общ сфинктер - сфинктер на Оди (фиг. 11.3).

Основният метод за изучаване на състава и свойствата на жлъчката е дванадесетопръстната интубация, която се извършва на празен стомах. Първата част от дуоденалното съдържание (част А) има златистожълт цвят, вискозна консистенция, леко опалесцентен. Тази порция е смес от жлъчка от жлъчния канал, сока на панкреаса и чревния сок и няма диагностична стойност. Събира се в рамките на 10-20 минути. След това, чрез сондата се инжектира стимулатор за свиване на жлъчния мехур (25% разтвор на магнезиев сулфат, разтвори на глюкоза, сорбитол, ксилитол, растително масло, яйчен жълтък) или хормон холецистокинин. Скоро започва изпразването на жлъчния мехур, което води до освобождаване на гъста тъмна жлъчка, жълто-кафяв или маслинен цвят (част Б). Порция В е 30-60 ml и постъпва в дванадесетопръстника за 20-30 минути. След изтичане на част Б от сондата се освобождава златисто жълта жлъчка - част С, която излиза от чернодробните жлъчни пътища.

Храносмилателни и не храносмилателни функции на черния дроб

Функциите на черния дроб са следните.

Храносмилателната функция е да развие основните компоненти на жлъчката, която съдържа вещества, необходими за храносмилането. В допълнение към образуването на жлъчката, черният дроб изпълнява много други важни функции за организма.

Екскреторната функция на черния дроб е свързана с жлъчна екскреция. Билирубинът от жлъчния пигмент и излишното количество холестерол се екскретират в състава на жлъчката от тялото.

Черният дроб играе водеща роля в метаболизма на въглехидрати, протеини и липиди. Участието в въглехидратния метаболизъм е свързано с глюкостатичната функция на черния дроб (поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта). В черния дроб гликогенът се синтезира от глюкоза с повишаване на концентрацията му в кръвта. От друга страна, с понижаване на кръвната глюкоза в черния дроб, се провеждат реакции, насочени към освобождаване на глюкоза в кръвта (разграждане на гликоген или гликогенолиза) и синтез на глюкоза от аминокиселинни остатъци (глюконеогенеза).

Участието на черния дроб в метаболизма на протеините е свързано с разделянето на аминокиселини, синтеза на кръвни протеини (албумин, глобулини, фибриноген), коагулационни фактори и антикоагулантни кръвни системи.

Участието на черния дроб в липидния метаболизъм е свързано с образуването и разграждането на липопротеините и техните компоненти (холестерол, фосфолипиди).

Черният дроб изпълнява депозитната функция. Това е място за съхранение на гликоген, фосфолипиди, някои витамини (А, D, К, РР), желязо и други микроелементи. Значително количество кръв се отлага и в черния дроб.

В черния дроб се проявява инактивиране на много хормони и биологично активни вещества: стероиди (глюкокортикоиди и полови хормони), инсулин, глюкагон, катехоламини, серотонин, хистамин.

Черният дроб също изпълнява детоксикираща или детоксикираща функция, т.е. участва в унищожаването на различни метаболитни продукти и чужди вещества, влизащи в организма. Неутрализацията на токсични вещества се извършва в хепатоцити с помощта на микрозомални ензими и обикновено се осъществява в два етапа. Първо, веществото претърпява окисление, редукция или хидролиза и след това метаболитът се свързва с глюкуронова или сярна киселина, глицин, глутамин. В резултат на такива химични трансформации, хидрофобното вещество става хидрофилно и се елиминира от тялото като част от урината и секрециите на жлезите на храносмилателния тракт. Основният представител на микрозомалните хепатоцитни ензими е цитохром Р450, който катализира хидроксилирането на токсични вещества. При неутрализирането на бактериалните ендотоксини важна роля играят чернодробните клетки на Купфер.

Неразделна част от детоксикационната функция на черния дроб е неутрализирането на абсорбираните в червата токсични вещества. Тази чернодробна роля често се нарича бариера. Образуваните в червата отрови (индол, скатол, крезол) се абсорбират в кръвта, която преди да навлезе в общия кръвен поток (долната вена кава), преминава в порталната вена на черния дроб. В черния дроб се улавят и неутрализират токсичните вещества. Значението за организма на детоксикация на отрови, образувани в червата, може да се прецени по резултати от експеримент, наречен Ekka-Pavlov фистула: порталната вена се отделя от черния дроб и се зашива до долната вена кава. Животното при тези състояния за 2-3 дни умира поради интоксикационни отрови, образувани в червата.

Жлъчката и нейната роля при чревното храносмилане

Жлъчката е продукт на чернодробни клетки - хепатоцити.

Таблица. Образуване на жлъчката

клетки

процент от

функции

Секреция на жлъчката (транс и междуклетъчна филтрация)

Епителни клетки на жлъчните пътища

Електролитна реабсорбция, HCO секреция3 -, Н2О

През деня отделя 0.5-1.5 литра жлъчка. Това е зеленикаво-жълта, слабо алкална течност. Съставът на жлъчката включва вода, неорганични вещества (Na +, K +, Са2 +, CI -, HCO3 - ), редица органични вещества, които определят неговата качествена оригиналност. Това са жлъчни киселини, синтезирани от черния дроб от холестерол (холоден и chenodeoxycholic), билирубин, жлъчен пигмент, който се образува при унищожаване на червения кръвен хемоглобин, холестерол, фосфолипиден лецитин, мастни киселини. Жлъчката е едновременно тайна и екскреция, тъй като съдържа вещества, предназначени за екскреция от организма (холестерол, билирубин).

Основните функции на жлъчката са следните.

  • Неутрализира киселия химус, който навлиза в дванадесетопръстника от стомаха, което осигурява замяната на стомашното храносмилане с чревна.
  • Създава оптимално pH за панкреатични ензими и чревен сок.
  • Активира панкреатичната липаза.
  • Емулгира мазнините, което улеснява разцепването им чрез панкреатична липаза.
  • Насърчава абсорбцията на продуктите за хидролиза на мазнини.
  • Стимулира чревната подвижност.
  • Има бактериостатично действие.
  • Извършва отделителна функция.

Важна функция на жлъчката - способността за емулгиране на мазнините - се свързва с наличието на жлъчни киселини в него. Жлъчните киселини в тяхната структура са хидрофобни (стероидно ядро) и хидрофилни (странична верига с COOH група) части и са амфотерни съединения. Във воден разтвор те са разположени около мастните капчици, намаляват повърхностното им напрежение и се превръщат в тънки, почти мономолекулни мастни филми, т.е. емулгират мазнини. Емулсификацията увеличава повърхностната площ на мастната капка и улеснява разграждането на мазнините от липазата на панкреатичния сок.

Хидролизата на мазнините в лумена на дванадесетопръстника и транспортирането на продуктите на хидролизата към клетките на лигавицата на тънките черва се извършва в специални структури - мицели, образувани с участието на жлъчни киселини. Мицела обикновено има сферична форма. Ядрото му се формира от хидрофобни фосфолипиди, холестерол, триглицериди, продукти на хидролиза на мазнини, а черупката се състои от жлъчни киселини, които са ориентирани по такъв начин, че техните хидрофилни части влизат в контакт с водния разтвор и хидрофобните са насочени вътре в мицела. Благодарение на мицелите, абсорбцията на ns само от продуктите на хидролизата на мазнини се улеснява и върху мастноразтворимите витамини A, D, E, K.

Повечето от жлъчните киселини (80-90%), които са влезли в чревния лумен с жлъчка, в илеума преминават обратно всмукване в кръвта на порталната вена, връщат се в черния дроб и влизат в състава на новите жлъчни порции. През деня такава ентерохепатална рециркулация на жлъчни киселини обикновено се появява 6-10 пъти. Малко количество жлъчни киселини (0,2-0,6 g / ден) се елиминират от организма с изпражненията. В черния дроб, новите жлъчни киселини се синтезират от холестерола, а не се отделят. Колкото повече жлъчни киселини се абсорбират в червата, толкова по-малко се образуват жлъчни киселини в черния дроб. В същото време повишаването на екскрецията на жлъчните киселини стимулира техния синтез чрез хепатоцити. Ето защо приемането на едрозърнести растителни храни, съдържащи фибри, която свързва жлъчните киселини и ги предпазва от реабсорбция, води до увеличаване на синтеза на жлъчните киселини от черния дроб и е съпроводено с намаляване на нивата на холестерола в кръвта.

Съставът на жлъчката

Чернодробната жлъчка има златистожълт цвят, везикуларно - тъмнокафяв; рН на чернодробната жлъчка е 7.3–8.0, относителната плътност е 1.008–1.015; РН на жлъчния мехур е 6,0 - 7,0 поради абсорбцията на бикарбонати, а относителната плътност е 1,026-1,048.

Жлъчката се състои от 98% вода и 2% от сухия остатък, който включва органични вещества: жлъчни соли, жлъчни пигменти - билирубин и биливердин, холестерол, мастни киселини, лецитин, муцин, урея, пикочна киселина, витамини А, В, С; малко количество ензими: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, както и аминокиселини и глюкокортикоиди; неорганични вещества: Na +, К +, Са2 +, Fe ++, Cl-, НСО3 -, SO4 -, НАП4 2. В жлъчния мехур концентрацията на всички тези вещества е 5-6 пъти по-висока, отколкото при чернодробната жлъчка.

Холестерол - 80% от него се образува в черния дроб, 10% - в тънките черва, а останалите - в кожата. Синтезира се около 1 g холестерол на ден. Участва в образуването на мицели и хиломикрони и само 30% се абсорбира от червата в кръвта. Ако се наруши холестеролната екскреция (с чернодробно заболяване или абнормна диета), се появява хиперхолестеролемия, която се проявява или като атеросклероза или холелитиаза.

Жлъчните киселини се синтезират от холестерол. Взаимодействайки с аминокиселини глицин и таурин, те образуват гликохолни (80%) и таурохолови киселинни соли (20%). Те допринасят за емулгирането и по-добрата абсорбция на мастни киселини и мастноразтворими витамини (A, D, E, K) в кръвта. Поради хидрофилността и липофилността, мастните киселини са способни да образуват мицели с мастни киселини и да емулгират последните.

Жлъчните пигменти - билирубин и биливердин дават жлъчка специфично жълто-кафяв цвят. Еритроцитите и хемоглобинът се разрушават в черния дроб, далака и костния мозък. Първо, биливердинът се образува от гниещ хем, а след това от билирубин. Освен това, заедно с протеина във водно-неразтворената форма, билирубин с кръв се транспортира до черния дроб. Там, съединяващи глюкуронова киселина и сярна киселина, образува водоразтворими конюгати, които се отличават с чернодробни клетки в жлъчните пътища и на дванадесетопръстника, където от конюгата от действието на чревната микрофлора разцепват глюкуронова киселина и формира stercobilin предоставя изпражнения, съответстващи на цветовете, и след абсорбция от червата в кръвта, а след това в урината - уробилин, боядисване на урината жълто. Когато чернодробните клетки са повредени, например инфекциозен хепатит или запушване на жлъчните пътища с камъни или тумор, в кръвта се натрупват жлъчни пигменти, появява се жълт цвят на склерата и кожата. Обикновено съдържанието на билирубин в кръвта е 0.2-1.2 mg%, или 3.5–19 µmol / l (ако е повече от 2-3 mg%, настъпва жълтеница).

Подобни глави от други книги

Признаци на преобладаване на жлъчката

Признаци на преобладаване на жлъчката Когато жлъчката преобладава в соковете, кожата става жълта. Пациентът не иска да приема храна, И горчивината царува в устата му, Има припадъци, а пациентът на Скръбта е пълен - жлъчката на устата. Той едва заспива - той мечтае за пламък, Той търси вода, алчен

За лечение на заболявания на жълта жлъчка

За лечение на заболявания на жълта жлъчка Разберете и знам, че е подходящо да се прилага тук Както и с три дни означава треска. Билето ви изгони без кръвта, Того се хранят. И фактът, че овлажнява, предписва, жлъчен вискозен и студен изгонен. Колкото по-топло

Конституция "Биле"

Конституция "Биле" Тези хора със средна височина, тънък, елегантен допълнение. Техният гръден кош е по-широк от този на ветровете. Вените и сухожилията им са по-слабо изразени. Според някои съобщения, те имат много бенки или лунички, синкави или кафяво-червени. Мускулно развитие

Храна за "Биле"

Храна за жлъчката Утренният прием на храна (8–9 h) 1. Cool компот за сладки плодове; или билкови чай, отвара от градински чай, сив тинтява, серпентина, термопсис, цветя и бедра, пелин, мента; или прясно приготвен ябълков сок. Салата или

Конституция "Биле"

Конституцията на "Bile" Хората с конституцията на "Bile" са обект на жажда и глад, косата и тялото им са жълтеникави на цвят, умът е остър, напразен. Те се потят и миришат. Богатството и тялото им са посредствени. Склонни към сладко, горчиво, кисело, хладно. По навици са подобни на

рН на жлъчката

рН на жлъчката Реакцията на средата за всички части на жлъчката обикновено е същата - 6.6-7.6. Реакцията на част В става кисела (3.8-4.0) с инфекции на жлъчката

Биохимично изследване на жлъчката

Биохимичното изследване на протеиновите протеини на жлъчката може да се появи в жлъчката по време на възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, дифузен процес в черния дроб. Въпреки това, откриването на протеин няма специална диагностична стойност, тъй като дори при тежки лезии

VI. Как да бъдеш жлъчка?

VI. Как да бъдеш жлъчка? Доминирането в човешкото тяло на един или друг жизненоважен принцип, включително и на жлъчката, най-често се свързва с генетичното предразположение на организма. Въпреки това животът винаги прави собствени корекции не само в плановете и съдбите, но и ако е възможно

При недостатъчно производство на жлъчка в черния дроб

С недостатъчно производство на жлъчката в черния дроб, жълтеницата е голяма, тревата е 1 част, глухарчето е лечебен, коренът е 1 част, планинарът е птичи, вълчицата, тревата е 1 част, царевицата, стигмата е 2 части, жълт кантарион, издълбаната билка, 1 част, анасон, плодове - 1 част

Дефицит на жлъчката

Дефицит на жлъчката Ако изпражненията са леки или напълно бели, това означава, че черният дроб произвежда малко жлъчка.В този случай трябва да пиете отвара от картофена кора за няколко дни. Пригответе една малка шепа картофена кора за две до четири минути в две чаши.

рН на жлъчката

рН на рН на жлъчката на жлъчката е алкална и варира от 8.0 до

Разсипване на жлъчката

От разпръскването на жлъчката Вземи вода, донеси го на устните си и шепнеш тихо: Тялото ми, тялото ми, Тя няма да боли, Стой на мястото Всяка малка вена, Всяко малко дете, Какво е отвън и отвътре, Не болка. Черният дроб е черен, кръвта е червена, сърцето е оживено, Както майка е родила, И Божията майка е подновена.

Макроскопско и микроскопско изследване на жлъчката

Макроскопско и микроскопско изследване на жлъчката. Мътността може да се появи поради смесване на стомашно съдържание, което няма диагностична стойност, както и поради възпаление на дуоденалната лигавица,

Биохимично изследване на жлъчката

Биохимичното изследване на протеинови протеини в жлъчката може да се появи в жлъчката по време на възпалителни процеси в жлъчния мехур и в жлъчните пътища, дифузен процес в черния дроб. Въпреки това, откриването на протеин няма специална диагностична стойност, тъй като дори при тежки лезии

Функции на жлъчката

Функциите на жлъчката Bile изпълнява редица важни функции. Емулгира мазнините, като прави водоразтворими мастни киселини. 2. Насърчава абсорбцията на триглицеридите и образуването на мицели и хиломикрони. 3. Активира липазата. 4. Стимулира подвижността на тънките черва. 5. Инактивира

3. Диабет на жлъчката

3. Диабетна жлъчка В Zhud-Shi се казва: „Мътна урина (диабет) от Bile може да бъде от шест вида, като изглежда: 1) отвара от ечемична слама, 2) малък чай, 3) барбарисов бульон, 4) мастило, 5) ) (тя, урина) синя, 6) е подобна на кръвта. " Това заболяване с изразена остра патология

Функции на жлъчката в човешкото тяло

Функцията на жлъчката в човешкото тяло не може да се подценява. Пълното функциониране на всички органи на храносмилателната система е невъзможно без неговото участие. Дори незначителни отклонения от нормата на процеса на неговото производство, състав, концентрация или киселинност, водят до промени в организма и общото състояние на човека.

Какво е това?

Жлъчката е средно вискозна колоидна течност от светложълт цвят с лек зеленикав оттенък, превръща се в кафяв цвят, със специфичен силен мирис и горчив вкус. Тя, от една страна, е тайна, т.е. вещество, произведено от жлезата, а от друга - екскретирано - крайният продукт, отделен от тялото.

Произвежда се от хепатоцитни клетки в черния дроб. Първо, той запълва жлъчните пътища, след - пикочния мехур и дванадесетопръстника. През деня черният дроб произвежда до 1500 ml от това вещество. Секрецията на жлъчката е непрекъснат процес.

Целият обем секретиращ секрет се натрупва в жлъчния мехур. Той действа като акумулатор, като осигурява на червата необходимото количество жлъчка за храносмилане. Билиарната екскреция се проявява само по време на хранене и започва след 5-12 минути. след като започна.

В зависимост от мястото на локализация на жлъчката, функцията се изпълнява в човешкото тяло, има два вида - жлъчен и жлъчен камък. Чернодробната е „млада” тайна, повечето от която попада от черния дроб в дванадесетопръстника, а останалата част - в жлъчния мехур.

Течността, натрупана в този орган, се нарича шампанско. Той е зрял и се характеризира с киселинност, плътност и цвят.

Тялото произвежда 10-13 мл жлъчка на 1 кг човешко тегло. При възрастен, с нормално тегло, се произвежда до 1300 ml секреция на ден. Този процес е непрекъснат, интензивността му варира през деня.

Жлъчна киселинност

Киселинността (рН) на жлъчката зависи от неговия тип. Така, киселинността на чернодробната секреция - 7.2-8.1, с относителна плътност 1.007-1.015.

Този индекс при кистозната жлъчка по-долу - 6.2-7.1 при плътност 1.024-1.047. Тази разлика в рН се дължи на намаленото количество бикарбонати в него.

Каква роля има

Функциите на жлъчката в човешкото тяло са свързани с работата на органите на стомашно-чревната система. Неговата роля е да ферментира съединенията и да ги абсорбира в червата по време на храносмилането.

Тя участва в следните ензимни реакции:

  • диспергираща мазнина;
  • образуване на хормони в червата;
  • производството на слуз и мицели;
  • потискане на пепсин;
  • активиране на подвижността и тонуса на тънките черва;
  • предотвратяване на залепване на протеини с бактерии.

Трябва да се отбележи, че се занимава с функциите, които изпълнява тялото:

  1. Участие в метаболитни процеси.
  2. Антисептичен ефект върху червата и дезинфекция на фекална маса.
  3. Необходим е за абсорбция на водонеразтворими мастни киселини, аминокиселини и витамини.
  4. Доставянето на чревната жлъчка.
  5. Участие в синтеза на синовиална течност.

Следователно, именно поради тази тайна, процесът на храносмилането, който започна в стомаха, след това успешно продължава и завършва в червата.

Компонент на компонента

На първо място сред компонентите по процент е водата (около 96%). На второ място - киселини: холодна и хонодезоксихолична. Има и други органични съставки, които са:

  • киселини: литохолни, алохолични, дезоксихолични;
  • витамини: А, група В и С;
  • пигменти;
  • холестерол;
  • фосфолипиди;
  • имуноглобулинови форми А и М;
  • билирубин;
  • метали;
  • ксенобиотици;
  • лецитин.

По-голямата част от посочените компоненти е в кистозната жлъчка. В жлъчката след престоя си в пикочния мехур има примеси, суспензии и слуз, които са необходими за преработката на храната.

Съставът на жлъчката и съотношението на неговите компоненти се променят при прекомерна консумация на въглехидрати и мазнини, невроендокринни патологии, затлъстяване, пасивен начин на живот.

Какви патологии са свързани с производството на жлъчката

Преди тайната от черния дроб да попадне в червата, тя преминава през общия канал и за известно време се натрупва в пикочния мехур за по-нататъшно развитие. Нарушения на този опростен процес се случват на всеки етап от движението.

Доставянето на жлъчката осигурява слой мускул, който е облицован с канали и пикочен мехур. Ако тяхната контрактилна функционалност е отстранена, няма проблеми с движението и пълненето с чревна секреция. При мускулна дисфункция или проблеми с мобилността на жлъчката се развива дискинезия. Симптоми - нарастваща болка от дясната страна на нивото на ребрата, подуване на корема и горчивина в устата.

Съществува група заболявания, които възникват, когато има проблеми с отделянето на жлъчката или образуването на жлъчка:

  1. Образуване на камъни (жлъчни камъни). Те се появяват с литогенна жлъчка и когато има недостиг на ензими. Литогенните характеристики се проявяват в неправилна диета, ядат големи количества мазнини, нарушени метаболитни и ендокринни процеси, хиподинамично разстройство. Когато камъните развият холецистит (възпаление на пикочния мехур), и има запушване на каналите.
  2. Стеатореа. Развива се със силна липса на жлъчка или отсъствието му. На фона на заболяването, конверсията на мазнини и протеини спира и те се екскретират в оригиналната форма с изпражненията.
  3. Рефлуксен гастрит. ГЕРБ. Състоянията се характеризират с връщане в хранопровода или в секрецията на стомаха. При рефлукс, той засяга горния слой на лигавицата на тези органи, провокира некрозата или некротичните промени. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) засяга лигавицата на хранопровода поради повишаване на киселинността му.

Когато има проблеми с образуването на жлъчката, цялото тяло страда и особено органите, прилежащи към черния дроб и жлъчния мехур: далака, панкреаса, червата, сърцето.

Кой лекар да се свърже

В случай на първите симптоми на свръхпредлагане или липса на секреция е необходима незабавна медицинска намеса. Определянето на качеството на функциите на жлъчния мехур, изследването на жлъчката и отстраняването на нейните разстройства, предизвикани от патологични промени, се извършват от хепатолог и гастроентеролог.

Когато причината за заболяването е отклонение от скоростта на образуване на жлъчката в черния дроб, много преди течността да навлезе в храносмилателната система, се изисква консултация с хепатолог. Ако се открият нарушения по време на храносмилането, стомаха, чревния тракт и червата са засегнати, а гастроентерологът извършва терапията.

Но за да се справи с патологичните процеси, диетолог също участва в лечението. Той настройва диетата на пациента, дава съвети за начина му на живот.

Диагностични методи

За определяне на състава и концентрацията на жлъчката се определят нарушенията на неговия синтез, провеждат се изследвания и се правят лабораторни изследвания. Но преди това, лекарят провежда физическо изследване на пациента, палпиране на перитонеума, изследва неговата история и оплаквания по време на лечението.

Появата на камъни се определя чрез ултразвук. Този диагностичен метод открива камъни, чийто диаметър дори не надвишава 1 mm. Ултрасонографията, в допълнение към жлъчния мехур, изследва органите на перитонеума с определението за качеството на техните функции.

За ултразвук даде правилния резултат, трябва да се подготвите за него. Подготовката за ултразвук започва една седмица преди насрочената дата.

Условия, които трябва да бъдат изпълнени:

  1. Няма газове в червата.
  2. Последното хранене е не по-късно от 6-8 часа преди началото на изследването.
  3. За една седмица, за да се откажат от алкохола, ограничете консумацията на мазни храни и храни, които причиняват газ.
  4. 3 дни преди прегледа се приемат ензими, предписани от лекаря, и карминогенни препарати.
  5. В навечерието изпразвайте червата си или правете клизма.

Когато по някаква причина е невъзможно да се извърши ултразвуково (ултразвуково изследване), се извършва интравенозна, орална или инвазивна холецистохолангиография.

Но този метод е противопоказан при:

  • индивидуална непоносимост към йод и неговите съединения;
  • жълтеница.

Методите за изследване на черния дроб, каналите и жлъчния мехур при изследване на структурата и функциите на органите, качеството на образуването на холера, включват:

  • рентгенов контраст;
  • ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • абдоминална ултрасонография;
  • CT (компютърна томография);
  • тест за водород;
  • динамична ехография

Какви изследвания са необходими, лекарят определя индивидуално за всеки пациент. Разчитането на резултатите от изследванията позволява на лекарите да лекуват жлъчния мехур и чернодробната дисфункция.

Стойност на жлъчката

Когато в червата влезе недостатъчно количество жлъчка, се развива хипоколия. Ако тя изобщо не действа - алохолия. При такива отклонения на киселините, неразтворимите витамини, мазнините не се абсорбират от органите, оттук - всички тези вещества се екскретират в фекалната маса, а липидните остатъци в червата свързват храната и предотвратяват разделянето на ензимите.

В този случай червата се запушват, затлъстяване, развиват се запек, възможна е обща интоксикация, а необработените витамини излизат с изпражнения. Органът също нарушава микрофлората, започва метеоризъм и гниещ процес.

Дефицитът на жлъчката провокира развитието на микроби. Възможно е този орган да е заразен с вируси и патогенни бактерии.

За да бъде съставът на секретния състав нормален, черният дроб и жлъчката са работили правилно, функциите на съседните органи не са били нарушени, следва да се спазват следните препоръки:

  1. Водете активен начин на живот.
  2. Яжте правилно и балансирано. В ежедневната диета трябва да бъдат плодове, зърнени храни, зеленчуци.

Когато в тялото се произвежда достатъчно количество жлъчка, всички органи функционират гладко и правилно. Човек има висок имунитет, нормален метаболитен процес, всички системи в необходимото количество получават важни витамини за тях.

Съставът на жлъчката и нейната функция

За какво е жлъчката?

За да разберете важността на тази течност за човек, трябва да се запознаете със списъка на неговите функции:

  1. Действа като стимулатор на панкреатичната секреция и стомашна слуз, но чернодробната функция е приоритет.
  2. Жлъчката е катализатор, който активира различни ензими (главно за липаза на чревния или панкреатичния сок).
  3. Той е отговорен за продуктивното поглъщане в червата на неразтворими във вода мастни киселини, каротин, витамини D, E, K, холестерол.
  4. Произвежда промяна в стомашното храносмилане върху чревния тракт и ограничава ефекта на пепсина.
  5. Той започва моторната функция на червата, включително работата на чревните врили, в резултат на което хранителните вещества се абсорбират по-бързо.
  6. Поради състава на жлъчката в нормалната физиология, бактериите не се размножават в червата, предотвратяват се гнилостни процеси.
  7. Той има дразнещо действие върху нервните окончания на кръвоносните съдове, прави промени в възбудимостта на нервната система.
  8. Той играе важна роля в метаболизма.

Физични и химични свойства

Човешката жлъчка е богата на жълт цвят, превръщайки се в зеленикаво-кафяво, поради процеса на разлагане на оцветителя. Той е вискозен по консистенция, в зависимост от това колко време е бил в жлъчния мехур. Вкусът на жлъчката е много горчив, той мирише своеобразно и има алкална реакция.

Специфичното тегло е приблизително 1005, но е възможно да се повиши до 1030 след дълъг престой в жлъчния мехур. По отношение на химичните свойства, рН на жлъчката е 7.3-8.0, относителната плътност е 1.026-1.048.

Ако стомахът е празен (например след многократно повръщане), цветът на жлъчката може да бъде тъмно зелен. Hue често се сравнява с прясно нарязана трева.

Жлъчни пигменти

Жлъчни пигменти - такива вещества, които са част от жлъчката. Цветът им варира от жълто и прозрачно до зелено-синьо. Процесът на окисление в черния дроб и други органи, разграждането на хемоглобина - ето защо се образуват пигменти. Има само 11 от тях, но те са разделени в 4 групи в зависимост от цвета, родителската структура и други параметри.

Обикновено жлъчните пигменти, които влизат в червата от черния дроб, се екскретират от тялото под формата на редуциран билирубин. Те имат свойствата на киселини, дават метали и соли. Поради това се образуват камъни в жлъчката.

Нивата на пигмента в урината, кръвта и кожата са важни при съмнение за жълтеница. Тази връзка се дължи на факта, че поради нарушение на метаболизма на хемоглобина и пигментите се натрупва билирубин, поради което кожните обвивки пожълтяват.

Лекарят може да предпише изпражнения, изследвания на кръв или урина. Ако има повишено съдържание на пигменти в урината, това показва прекомерно физическо натоварване, глад и патология, свързани с хемолизата на еритроцитите. Фекалиите съдържат много пигменти по време на менструация, а малко - в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища.

Съставът на жлъчката

Интересно е какво е тази течност, какви компоненти съдържа. Така съставът на човешката жлъчка е 98% вода и 2% сух остатък. Това включва вещества като билирубин, мастни киселини, холестерол, урея, муцин, лецитин, витамини А, В, С, ензими на жлъчна фосфатаза, амилаза, протеаза, оксидаза, аминокиселини и глюкокортикоиди, неорганични вещества.

Ако разглобите химическия състав - това са предимно жлъчни киселини. Те са направени от холестерол. При взаимодействие с таурин и глицин се образуват соли на гликохолната и таурохоловата киселини. Холестеролът се екскретира под формата на жлъчни киселини и неразтворен е неразтворим във вода, поради което се произвежда от чернодробни клетки под формата на фосфолипидни везикули.

  1. Емулгиране на мазнини. Това означава, че ензимите, съдържащи се в жлъчката, могат да разграждат мазнините, така че те да получат от тънките черва в кръвта.
  2. Разтваряне на продуктите на липидната хидролиза.
  3. Регулаторна собственост. Течността е отговорна и за подвижността - способността на червата избутва храната допълнително.

Обикновено човек има около 500 ml до 1,2 l жлъчка на ден. В случай на патология, тези показатели могат да варират.

Регулиране на секрецията и секрецията на жлъчката

Процесът на секреция е непрекъснат, но интензивността му нараства поради излагане на жлъчни киселини, секретин и някои други хормони. Приблизително 94% от жлъчните киселини се абсорбират в горната част на тънките черва. Докато се извадят от тялото, циркулацията на молекулата може да настъпи около 18-20 пъти.

Заключението е, че колкото повече се излъчва жлъчката, толкова повече мастни киселини се абсорбират. След това отново влизат през кръвта в черния дроб, стимулирайки образуването на следващите части на жлъчката.

Секрецията на жлъчката се случва в дванадесетопръстника. Този процес зависи от тонуса на гладката мускулатура на жлъчните пътища, стената на жлъчния мехур и работата на мускулите на сфинктера. Начинът, по който жлъчката се движи в дванадесетопръстника от черния дроб, е следствие от различни налягания в началото на жлъчната система, на каналите и на дванадесетопръстника. Това се случва в резултат на секреторната активност на хепатоцитите.

Половин час след хранене непълно смляната храна идва от стомаха в дванадесетопръстника. Мастните храни стимулират свиването на жлъчния мехур поради ефектите на холецистокинин. Друга причина за това са нервните импулси, идващи от блуждаещия нерв и чревната система. Също така, секрецията на жлъчката се увеличава поради секретин, който стимулира панкреасната секреция.

Ако холестеролът се компресира с билирубин или калций, се образуват камъни. Това състояние се лекува само хирургично. В редки случаи камъните могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства.

Метаболитни функции на черния дроб

Това уникално тяло може да се сравни с лаборатория, в която работата никога не спира. Черният дроб засяга метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати. Поради скоростта на метаболизма в черния дроб енергията се разпределя между всички органи.

Неговата роля в метаболизма на въглехидратите може да се опише с няколко точки:

  1. Превръщането на фруктозата в глюкоза.
  2. Отлагането на голямо количество гликоген.
  3. Глюконеогенезата.
  4. Образуване на глюкозна резистентност, дължаща се на хром и глутатион.
  5. Процесът на образуване на останалите химични съединения. Образуването им се осъществява на междинните етапи на въглехидратния метаболизъм.
  6. Образуване на карбамид.

Подходящата функция на черния дроб е много важен фактор за поддържане на нормална концентрация на глюкоза в кръвта. Ако тя не е достатъчна за тялото, желязото започва да използва запаси от гликоген.

Глюконеогенезата се появява, когато има явно намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта на човек. В този случай, глюкозата се получава от аминокиселини и глицерол, които се основават на триглицериди.

Метаболизмът в черния дроб играе роля в метаболизма на мазнините. Такива реакции се наблюдават в почти всички тъкани, но има такива, които се отнасят само до черния дроб.

  • Мазнини и въглехидрати от тези протеини, които впоследствие преминават в мастна тъкан.
  • Холестерол, фосфолипиди и повечето липопротеини, които участват в образуването на клетъчни мембрани и други важни вещества.
  • Окислителни реакции на мастни киселини, които са отговорни за снабдяването с енергия.

Черният дроб е пряко свързан с работата на щитовидната жлеза, защото е отговорен за превръщането на тироксина в трийодтиронин. Ако метаболитната функция на черния дроб е нарушена, тя заплашва с хипотиреоидизъм. Също така в жлезата се произвеждат хормони като адреналин, инсулин, естроген.

Всеки ден, метаболитната функция на черния дроб е подложена на мощна атака, дължаща се на ефекта от вируси, вредни вещества и наркотици. Ако способността на жлезата да метаболизира намалява, това показва липса на правилно хранене, мастни киселини, витамини и микроелементи. Появата на хронични патологии в черния дроб значително намалява нейната метаболитна функция.

В случай, когато специалистът открие отклонения, той може да предпише инструмент, който нормализира състава на жлъчката. За диагностициране се използва фракционирано дуоденално звучене. В резултат на липсата на полезни елементи може да се развие стеаторея.

Това е състояние, при което храната се движи през тънките черва и нарушава чревната микрофлора. Изпражванията стават бели или само светли, повече мазнини. В този случай е необходимо незабавно да се свържете със специалист.

Съвременните методи на лечение са толкова безопасни за организма, че могат да бъдат използвани абсолютно спокойно. Важно е да се следват всички препоръки на лекаря. Сега става ясно не само състава на жлъчката, но и ролята му в храносмилането.