При първите симптоми на панкреатит е препоръчително да се консултирате с лекар, тъй като ако не се лекува, панкреасът започва да се разпада, което води до много сериозни здравословни усложнения за пациента.
Панкреатитът е остър и хроничен, неговото лечение се извършва в зависимост от формата на заболяването и тежестта на заболяването.
пипети
При острата форма на панкреатит, първото нещо, което пациентът прави, е да компенсира изгубената от тялото течност и да елиминира водно-електролитните и метаболитни нарушения. За тази цел пациентът поставя капкомера с изотоничен разтвор и калиев хлорид. С малък обем циркулираща кръв с помощта на колоидни разтвори.
храна
При остро и обостряне на хроничния панкреатит, човек през първите няколко дни ограничава приема на храна.
В бъдеще пациентът трябва да следва строга диета. Алкохолни продукти, кисели краставички, пушени храни, кисели краставички, както и мастни, пържени и пикантни храни са напълно изключени. С развитието на диабета е необходимо да се премахнат всички сладкиши от диетата.
Ястията трябва да бъдат частични, т.е. на малки порции и често достатъчно.
Медикаментозно лечение
За да помогне на стомашно-чревния тракт и да се отървете от повишена киселинност в стомаха, на пациента се предписват синтетични аналози на соматостатина.
Ако с развитието на възпалението се появи дефицит в производството на ензими, се предписват ензимни препарати за заместителна терапия.
Хирургична интервенция
В повечето случаи хирургичното лечение се използва за лечение на панкреатит. Това са предимно лапароскопски операции, насочени към инсталиране на дренаж за отстраняване на натрупаните токсини и резекция, т.е. отстраняване на болната част на панкреаса. Предимството на лапароскопията при малки разрези, бързото зарастване на рани и малки невидими белези. Ако е невъзможно да се извърши операцията лапароскопски, пациентът се подлага на пълна коремна операция.
Лазерна терапия
Това е един от най-модерните методи за лечение на панкреатит. Прилага се след операция. Лазерната терапия осигурява електронейростимулация на зони на панкреаса за бързо възстановяване на функциите им.
Този метод има висок противовъзпалителен ефект и ускорява заздравяването на следоперативния белег.
Лазерното лечение се извършва на етапи и отнема приблизително 15 дни с ежедневна експозиция.
Всички лечения за панкреатит
Преди да се разгледат методите за лечение на панкреатит, ще бъде необходимо да се изясни концепцията за панкреатит и форми на прояви. Заболяването е опасно развитие на усложнения, се взема предвид и наличието на съпътстващи заболявания. По пътя трябва да се имат предвид причините за промените в панкреаса. Тези разпоредби влияят върху избора на терапевтични мерки.
Панкреатит е група от синдроми и заболявания с характерно възпаление на панкреаса. Ензимите, които са в неактивно състояние, под въздействието на прекомерно вътрешно налягане, започват да се активират преждевременно, преди да достигнат дуоденума. Започва процесът на автодигестия с жлези и тъканни ензими. В резултат на това се унищожават клетъчните мембрани, освобождават се токсини в кръвта, увреждат се други органи и системи. Развива се остър панкреатит. Заболяването се характеризира с тежка интоксикация и висока смъртност от 5% - 9%. Най-опасното усложнение на острата форма на заболяването е инфекция на панкреаса. Тогава броят на смъртните случаи се увеличава до 46%. Остава въпросът - как да се лекува панкреатит.
При хроничен панкреатит възпалителният процес се развива постепенно. Заболяването е придружено от патологични промени вътре в панкреаса, водещи до дегенерация на мастните клетки. Намаляват се функциите на производството на ензими (екзогенни) и хормони (ендогенно). Заболяването провокира образуването на псевдокиста. Възможно е блокиране на протеиновите канали и задръстванията на калций.
Причините за появата на патология, следвайки статистиката, са алкохолно и жлъчнокаменна болест. Разграничават се и други фактори, които причиняват остър и хроничен панкреатит: нездравословна диета, наследственост, автоимунна агресия, увреждания на панкреаса, вируси и бактерии, някои лекарства.
Видове панкреатит и тактика на лечение
Класификацията на заболяването не е уникална. Международната класификация на болестите от десета ревизия подчертава: t
- Остър панкреатит, некроза и абсцес.
- Алкохолна хронична патология.
- Хроничен панкреатит, причинен от други причини, имащ инфекциозни или други усложнения и рецидиви, засягащи панкреаса.
Въз основа на горната класификация са подбрани формата и тежестта на хода на заболяването, терапевтичните мерки и режима на лечение.
В острия процес първоначалната задача е да се предотвратят усложнения, причинени от деструктивни процеси и интоксикация на тялото. За да се постигне резултатът, пациентът е изложен на глад в продължение на три дни. След това детоксикация, премахване на болката и лечение с антибиотици. В особени случаи, с вероятността от гнойни усложнения и развитие на абсцес, се извършва хирургично лечение. Освен това, тактиката има за цел да предотврати появата на рецидиви и прехода на възпалението към хронична патология.
Задачите на лечението са промените в начина на живот. Обострянето на хроничния панкреатит се проявява много по-рядко с намаляване на ефекта на дразнителите на панкреаса. На първо място, трябва да запълни ензимната и хормоналната роля на панкреаса. Описаните мерки ще подобрят живота на пациента.
Хранително лечение
Може би най-важното при лечението на възпалението е хранителната терапия. Тя е насочена към намаляване на натоварването на тялото, поради липсата на производство на ензими. Диета за медицински цели започва да се използва в началото на 19 век.
При ядене се отделя стомашен сок. Съдържащата се в нея солна киселина стимулира производството на хормона, отговорен за производството на ензими от жлезата. Задачата на диетата за панкреатит при възрастни е насочена към намаляване нивото на стомашната киселинност.
Диетичното хранене е част от комплексната терапия, която е от голямо значение за превенцията на прогресирането на заболяването. Препоръките към пациента се дават индивидуално, като се вземат предвид тежестта и вида на заболяването, непоносимостта към храни и свързаните с тях патологии. За лечение на панкреатит използва диета - таблица номер 5p.
Многобройни проучвания разкриха статистическата надеждност за подобряване на качеството на живот при пациенти с хроничен панкреатит с използването на тази медицинска таблица. Критерият за оценка на метаболизма на протеините в организма е азотният баланс. Въз основа на нормалните стойности е възможно да се диагностицира катаболитният стадий на патологията на ранен етап, да се оцени вътреклетъчното хранене и да се намери оптималното ниво на протеините, добавено към храненето при панкреатит при възрастни.
Установено е, че високото съдържание на протеини в храната прави по-дълъг път на хранене в червата на хората, страдащи от диария. Използването на сондата значително подобрява състоянието на пациента, стабилизира теглото. Това се дължи на специално подбран хранителен и хранителен състав.
Признак на хроничен панкреатит е преобладаването на мазнини в диетата на пациента. А количеството протеин е малко. Получените резултати потвърждават адекватността на ориентацията на диета № 5 върху вътреклетъчното хранене и осигуряват необходимите макро- и микроелементи на организма.
Диетичната маса се развива в две възможности: за острата фаза, за фазите на слягане и ремисия.
Диетична храна при остър и обострен хроничен процес
Терапевтичното хранене в такива случаи се въвежда на четвъртия ден от гладуването. Срокът за назначаване на глад към пациента може да бъде удължен, но изчерпването на тялото ще влоши болестта.
Основният принцип на храненето е постепенното и внимателно разширяване на диетата на пациента и бавно увеличаване на обема на храната. Храната разчита на кипене или пара, избърсва се до течна или полутечна консистенция, сервирана при температура от 20 до 50 ° С. Правилно приемайте храна 7 пъти на ден на малки порции (300 g). Диетата трябва да се състои от лесно разтворими прости въглехидрати. Аскорбиновата киселина и витамините от група В със сигурност се добавят.Използването на голямо количество течност е от голямо значение.
На петия ден, диетата се разширява чрез добавяне на малко количество растителни и млечни протеини към диетата. В бъдеще броят на протеините и въглехидратите се увеличава, добавят се мазнини.
От менюто на пациента се изключват продукти, които причиняват повишено производство на стомашен сок и панкреатични ензими:
- бульони от месо, риба, зеленчуци и гъби;
- бял и черен хляб и сладкиши;
- алкохолни, газирани напитки, кафе и силен чай;
- сурови зеленчуци и кисели плодове, техните сокове;
- пушени продукти, консерви, подправки, наденици;
- шоколад и какао.
За да се намали натоварването на панкреаса и жлъчния мехур, да се намали двигателната активност на храносмилателния тракт, продуктите с изобилие от фибри и съединителна тъкан (хрущяли, сухожилия) се изключват от менюто.
В диетата трябва да присъстват продукти, включително ензими, разделящи животински и растителни протеини. За ефективно лечение на панкреатита са добре дошли яйчен белтък, соеви зърна, овесени ядки и картофи.
С добра преносимост на храната в диетата на пациента се увеличава количеството на мазнините. Добавят се растителни масла. Ако заместителната терапия помага на пациента слабо, препоръчва се кокосово масло. Бързо и добре се абсорбира. Животинските мазнини поддържат възпаление, коремна болка, диария.
Паралелно с диетата трябва да продължите да приемате ензимни хапчета. Препоръка на храни и продукти за лечение на възпалителни процеси:
- Постно месо, птици и риба, задушено на пара или варено.
- Пълнозърнест хляб, леко сушен.
- Варени яйца, задушени омлети.
- Соя, ако панкреасът не понася животински протеини.
- Нискомаслени млечни продукти, мляко. Заквасена сметана, сметана - само в ястия.
- Чисти и полутечни каши варят във вода или се разреждат на половина с мляко.
- Зеленчуци - печени или варени и пюрирани.
За възстановяване на метаболитните процеси и работата на панкреаса се предписва терапевтична диета за панкреатит за период от два до шест месеца.
Хранене при ремисия на възпалителни процеси
Основното диетично предизвикателство през този период е да се избегне появата на рецидиви, прогресирането на заболяването, коригирането на хранителните дефицити.
През 1991 г. предложената диета, основните принципи на неговото меню се открояват намаляване на мазнините до 60 г / ден, съдържание на въглехидрати не повече от 300-400 г / ден, протеин около 60-120 г / ден. Доказано е, че достатъчният брой протеини в храната значително подобрява състоянието на пациента.
Диета таблица номер 5 се препоръчва за дълго време. Разликата от горното при увеличаване на количеството мазнини до 80-90 г / ден. В същото време 30% от тях трябва да бъдат растителни. Трябва да приемате храна в малки количества 7 пъти дневно.
По време на периода на ремисия, когато симптомите отшумяват и лечението с лекарства се намалява или отменя, суровите плодове и зеленчуци със салати и отделно се добавят към диетата. Супи и месо се сервират без разтриване. Варено месо, супа и борш са вегетариански, не-пикантни сосове и подправки, кафе с мляко, разрешени са некиселинни сокове. Забранен шоколад и какао.
Алкохолът и пушенето са строго забранени. Диета при хроничен панкреатит при възрастни може значително да увеличи периодите на ремисия и да намали вероятността от сериозни усложнения на хроничното възпаление.
Храни при хроничен панкреатит с ендокринна недостатъчност
Прогресивната патология води до увреждане на жлезите и клетките, отговорни за производството на хормони. Диабет тип 2 се развива. Като се вземе предвид диагнозата за корекция на силата.
Разработва се индивидуална дажба на основата на диета № 5. Храните с лесно смилаеми въглехидрати се изключват: зърнени храни от ориз, грис, овесени ядки, картофи, брашно, захар и сладкиши. Сив хляб или диабет се разрешава до 250 г на ден. От каша медицинска маса съветва елда. Заместители на захар се добавят към компоти и чай. Необходимо е равномерно разпределяне на употребата на храни, богати на въглехидрати, през деня. Или ги свържете с времето на приемане на антидиабетни лекарства.
Консервативно лечение
Задачата за лечение на панкреатит несъмнено е от значение. Това се дължи на бързия ход на острия панкреатит, водещ до висока вероятност за смърт. Лекарите са загрижени за значително влошаване на здравния статус, което води до увреждане при пациенти с хроничен възпалителен процес.
Остра терапия
Наред с медицинското хранене се прилага и медикаментозна терапия, която изисква:
- Бързо спрете болката.
- Намалете вътрешното налягане.
- Потиска активността на панкреаса.
- Възстановете водно-електролитния баланс.
- Почистете тялото от токсини и предотвратете инфекцията.
За намаляване на болката се използват парацетамол и метамизол натриеви разтвори, често в комбинация с спазмолитични методи.
За намаляване на интрадукталното налягане се използват спазмолитици: нитроглицеринови таблетки, разтвори на талифилин, не-шпионин, атропин, баралгин, новокаин. Те не са ефективни, ако болката причинява забиване на камък в канала, полипи или тумор. След това нанесете дълбока катетеризация и абсорбция на сока на панкреаса.
За да се осигури останалата част от панкреаса и да се потисне производството на ензими, доскоро са използвани протеазни инхибитори, Н2-рецепторни блокери и други. Не е възможно да се докаже ефективното използване на такива средства за предотвратяване на деструктивното възпаление. Всмукването на стомашния сок дава добри резултати. Лекарите спорят с факта: солната киселина стимулира производството на хормон, който провокира секрецията на ензими. В медицинската практика за намаляване на ферментацията се използват синтетични заместители на хормона соматостатин, който цялостно регулира функционирането на храносмилателната система.
Възстановете водно-соления баланс с помощта на инфузионна терапия. Процедурата включва въвеждането на полиионни разтвори: натриев хлорид, Рингер, глюкоза. Свежа замразена плазма и албумин осигуряват забележими резултати. Тези кръвни заместители третират добре дехидратацията.
Ако при остър панкреатит се развие гнойно възпаление, се използват антибиотици. Интрамускулни лекарства: ампиокс, цефоперазон, цефуроксим. В амбулаторната практика доксициклин и цефиксим са се доказали добре.
Заместваща терапия за хроничен панкреатит
Ранното лечение и диетата през последните години са довели до фундаментално повишаване на ефективността на лечението на заболяванията. Но една десета от пациентите се обръщат към лекаря с пълното развитие на груби анатомични патологии около панкреаса и каналите. В острия стадий на пациентите се предписват лекарства, които намаляват ензимната активност. Веднага след като острата процедура приключи, ензимните препарати бяха предписани на пациента: Pancytrate, Creon. Съставът на лекарството включва ензими: липаза и алфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Ензимите помагат за разграждането на мазнините, протеините и нишестето, нормализират храносмилането. От агресията на стомашния сок такива лекарства се защитават от черупката и действат изключително в тънките черва, в алкална среда. Панкреатичното лекарство с трипсин действа като анестетик.
Някои лекари използват в практиката на панкреатин. Лекарството е доста ефективно. Използва се при различни форми на хронично възпаление. Инструкции за употреба препоръчват 1-2 таблетки с храна. Въпреки че при клинични изпитвания, Креон показва по-добра ефективност. Този факт се дължи на факта, че второто лекарство съдържа по-голям брой ензимни единици. За възрастни дневната доза трябва да бъде от 30 000 до 150 000 IU. Една таблетка Креон съдържа 10 000 IU. Дневната доза се предписва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. Дозата на лекарството може да бъде увеличена. Подобно е допустимо при пълна липса на ензимна функция и зависи от телесното тегло. Някои изследователи препоръчват курс на лечение с продължителност 2-3 месеца. Ако симптомите продължат, терапията се удължава за няколко месеца. Други автори позволяват заместителна поддържаща терапия до една година или повече.
За съжаление, при 10% от пациентите с екзокринна недостатъчност ензимните лекарства не работят. Това се дължи на повишена киселинност в дванадесетопръстника. Ензимите се разтварят, без да имат време да действат. За алкализиране и по-добра абсорбция на ензими се приемат антиацидни препарати Almagel и фосфалугел, таблетки Maalox, гастал. Тези средства помагат за работа с липазни и ензимни препарати. Въпреки това, комбинираните антиациди съдържат калций или магнезий. Тези микроелементи намаляват ефективността на ензимните препарати.
Хирургично лечение
Този метод е предписан много внимателно. Подходът на хирургичното лечение се използва, ако:
- Невъзможно е да се спре болката по стандартни методи.
- Диагностициран с запушване на жлъчния канал.
- Има съмнение за тумор на панкреаса.
- Предписаните таблетки и разтвори не помагат за спиране на повръщането и загубата на тегло.
На панкреаса изпълнява няколко вида операции, насочени към премахване на камъни от каналите, разширяване на лумена, отстраняване на псевдокиста. При 90% от пациентите тази интервенция намалява болката. 7% имат различни усложнения. Периодично могат да се появят рецидиви на стесняване на устата на канала, след което помага за монтирането на протеза или сонда с балон. По-често се използват минимално инвазивни методи на интервенция. Ако голяма част от органа е повредена, операциите са травматични и имат голям процент смъртност.
Оценка на изпълнението
Отговорът, как да се лекува панкреатит, показва клиничната практика на стационарното отделение. Критериите за ефективността на терапевтичните мерки са стабилизиране на теглото и спиране на диарията. Комбинираната терапия с консервативни методи показва добър резултат в 83% от случаите. За останалите пациенти лечението е било неуспешно.
Има два критерия за неефективно лечение на обострянията на хроничното възпаление. Първото е несъответствие с диетата. Втората причина е причинена от груби анатомични патологии в каналите и панкреаса. На такива пациенти се извършва хирургия.
Съвременни методи и методи за лечение на панкреатит и панкреас
Вероятно всеки разбира напълно факта, че ако има някакъв ефективен начин за лечение на дадено заболяване, което гарантира възстановяване в 100% от случаите, тогава лекарите няма да имат нужда да търсят нови и по-ефективни методи в тази посока. Въпреки това, за съжаление, растежът на панкреатитната болест придобива толкова бърз темп и смъртта настъпва толкова често, че лекарите и учените са принудени да търсят и пробват нови начини за лечение на панкреатита и неговата превенция. Въпреки това, както показва практиката, тези изследвания не са напразни - много пациенти, които не могат да помогнат на вече съществуващите методи за борба с възпалението на панкреаса, откритията в областта на медицината са направили живота по-лесен.
Съвременните методи на лечение на панкреаса съчетават не само знанията и опита на лекарите, не само развитието в областта на фармакологията, но и приемат постиженията на точните науки, техниката и електрониката. Например - лазерна терапия. Основната област на нейното използване е лечението на пациенти, претърпели хирургична намеса за остър панкреатит. Прилага се веднага след края на операцията върху панкреаса и се извършва на етапи:
- Перкутанна електронейростимулация на необходимите части от панкреаса.
- Всъщност лазерна терапия: сканиране на следоперативния солен разтвор с лазерен лъч от разстояние от около 1 cm.
Общият курс на лечение с лазерна терапия е 15 дни дневна експозиция. Ефективността на този метод се състои в това, че лазерната терапия има противовъзпалително, аналгетично действие и ускорява заздравяването на белега след операция на панкреаса.
Припомняйки съвременните методи за лечение на панкреатит, не може да не се спомене използването на променливо нискочестотно магнитно поле. За разлика от високочестотния метод, използван по-рано, този не произвежда топлинни ефекти. Както е доказано от множество изследвания, магнитната техника има голям противовъзпалителен ефект, а също така премахва болката, причинена от панкреатит, успокоява панкреаса, има стимулиращ ефект върху човешката имунна система. Също така благодарение на този метод за борба с панкреатита се подобряват кръвните параметри и се увеличава микроциркулацията в тъканите.
Друг нов метод за лечение на панкреаса е предложен от съвременните учени. Всъщност това не е самият нов метод, а неговото използване при лечението на панкреатит. Състои се в пелодетерапии - излагане на лечебна кал. Както е доказано от практическото приложение на този метод, то допринася за стимулирането на регенеративните процеси и елиминира различни нарушения на микроциркулацията на панкреаса. Този метод не само прави по-ефективна борбата с панкреатита, но също така активира защитните сили на организма, а също така помага при лечението на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт.
Друг съвременен начин за борба с болестта е музикалната електротерапия. Той засяга не само възпалителния процес в панкреасната жлеза, но и по-широк кръг от проблеми, свързани със стомаха, черния дроб, червата, жлъчните пътища. Музикалната електротерапия се основава на синхронния ефект на електрическия импулс и слушането на музика. В този случай пациентът избира музика по ваш вкус. Простотата на тази терапия го прави достъпен за всички.
Ново при лечението на панкреатит
Появиха се нови методи в лекарственото лечение на панкреатита. Така че, сравнително наскоро, експертите са идентифицирали полезния ефект на Мексидол върху изхода на острата форма на заболяването. Тестовете бяха проведени на две групи доброволци, страдащи от това заболяване. В резултат на това, в първата група пациенти, които са получили мексидол, само няколко души са имали нужда от операцията, за разлика от втората група доброволци, където броят на операциите е с порядък по-голям.
В допълнение, интензивна терапия с витамини, както и специални медицински препарати с висока концентрация на ензими, са били използвани за лечение на заболяването в хроничния му курс.
Съвременният метод за инвазивно лечение е елиминирането на нефункциониращата тъкан на панкреаса. В допълнение, в нашето време, специалистите прекарват и резекция на жлъчния мехур.
Ново в инвазивното лечение на панкреатит - трансплантация на жлези, както и трансплантация на β-клетки. Тези клетки произвеждат инсулин, който допринася за благоприятен изход на заболяването. В момента се провеждат научни изследвания за използването на стволови клетки, за да се отървете от тежката форма на заболяването.
Съвременни подходи за лечение на панкреатит
Съвременните подходи за лечение на панкреатит са използването на лекарствени и хирургични терапии.
Важна роля в премахването на симптомите на заболяването играе и правилното хранене.
пипети
Най-често екзацербациите на панкреатита се лекуват в болница. Тъй като болката е доста интензивна, на пациента се предписват капки с болкоуспокояващи. За тази цел се използват спазмолитици - баралгин, не-силоз и др.
Тъй като на пациента по време на лечението с панкреатит се препоръчва гладно, се предписват капки с глюкоза за поддържане на жизнеността. За да се предотврати дехидратация, нанесете физиологичен разтвор.
Тази процедура ви позволява да успокоите панкреаса и да й осигурите почивка. В допълнение, лекарствата през капкомера навлизат в човешкото тяло много бавно, което улеснява постигането на желаната концентрация на активното вещество и запазва ефекта за дълго време.
Продължителността на такова лечение зависи от тежестта на заболяването. Като правило, с прости форми на панкреатит траят три до четири дни. Но в някои случаи може да отнеме няколко месеца.
храна
Характеристики на диетата зависи от формата на панкреатит. При обостряне на болестта за няколко дни, пациентът е показан на гладно. Разрешено е да се използва само минерална вода без вливане на газ или шипка. На третия ден се прилагат нискокалорични храни. В същото време се препоръчва изключването на мазнини, кисели храни и сол.
Постепенно е позволено да се използват мед, плодови напитки от френско грозде и боровинки, плодови напитки. Течности могат да пият не повече от 2 литра. Храната трябва да се яде на малки порции, разделена на осем приема. Седмица по-късно е разрешено да се включват в диетата растителни протеини, картофено пюре, грис и оризова каша.
След това можете да въведете в менюто диетично месо и риба, също така е позволено да ядете нискомаслено извара с добавена захар. Препоръчва се диетите да се следват в продължение на 6-10 месеца, дори ако симптомите на болестта са изчезнали. Напълно необходимо е да се откажат от мазни и пържени ястия, сладкиши, пушени меса, алкохолни напитки.
Медикаментозно лечение
Такава терапия почти винаги се извършва в болницата. Острата атака обикновено може да бъде елиминирана за 2-8 дни. В първите дни се използват капкообразуватели с поддържащ разтвор и гладуване.
При хроничната форма на заболяването се използват аналгетични спазмолитици за отстраняване на симптомите на панкреатит. Обикновено те предписват такива средства като no-shpa, baralgin, papaverine. Лечението с наркотици включва употребата на лекарства за регулиране на панкреаса - те включват Almagel, phosphalugel.
Понякога за нормализиране на храносмилателния процес могат да се предписват ензимни препарати - креон, мезим, панкреатин. Те трябва да се приемат след хранене и да се измиват с алкална минерална вода.
Средно, курсът на лечение на панкреатит с лекарства продължава два месеца, след което се намалява дозата на лекарствата. За да ускорите процеса на оздравяване, трябва да следвате всички инструкции на лекаря.
Хирургична интервенция
Ако консервативните методи за лечение на болестта не дават желаните резултати, има нужда от хирургическа интервенция. За някои показания, тази процедура се извършва дори в ранния период на панкреатит.
Най-често необходимостта от операция се появява в следните ситуации:
- наличието на силна болка;
- обструктивна жълтеница;
- прогресия на заболяването;
- появата на камъни в жлъчния мехур и каналите.
Задачата на хирургичното лечение на панкреатита е да премахне болката, да освободи организма от токсичните продукти на разпад и да възстанови естествената работа на панкреаса. Също така, тази процедура се провежда за предотвратяване на усложнения - фистули, гнойни образувания, асцит, плеврит, псевдоцист.
Оперативните методи на лечение могат да направят патологичния процес стабилен - благодарение на това прогресията на панкреатита се забавя. Обаче, възпалението не може да бъде напълно елиминирано. Добър резултат е намаляването на болката на втория или третия ден след операцията. Също така, след интервенцията, кръвният поток трябва да се подобри и количеството на урината да се увеличи.
По време на операцията част от панкреаса се отстранява. В някои случаи далакът може да бъде отстранен. Ако човек има малък фокален панкреатит, следващата некроза трябва да се елиминира. В случай на обширни тъканни лезии е необходимо да се отстранят най-повредените участъци - това ще намали токсичността на организма.
В този случай хирургичната интервенция е противопоказана в случай на прогресивно понижаване на кръвното налягане, отсъствие на екскреция на урина, високо съдържание на глюкоза и невъзможност за възстановяване на кръвния обем.
Лазерна терапия
Този метод на лечение се използва за подобряване на микроциркулацията, нормализиране на качеството на сока на панкреаса, стабилизиране на храносмилателния капацитет на чревния епител.
При панкреатит се прилагат различни терапии - интравенозен лазерен скрининг на кръвта, акупунктурно лечение, лазерен скрининг и комбинация от различни процедури. Цялостното лечение, което включва лекарствена и лазерна терапия, е много ефективно. За да се справят със симптомите на заболяването, обикновено се изисква 8-10 сесии.
Възпалението на панкреаса е много опасна патология, която при липса на адекватна терапия може да доведе до необратими последствия. За да се избегне това, е много важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Съвременните подходи за лечение на панкреатит могат да се справят с проявите на тази коварна болест.
Руски лекар
Влезте с uID
Каталог на артикулите
Хроничен панкреатит (СР) е прогресиращо заболяване на панкреаса, характеризиращо се с появата по време на обостряне на признаците на остър възпалителен процес, постепенното заместване на органния паренхим със съединителна тъкан и развитието на недостатъчност на екзо- и ендокринната функция на жлезата.
CP в клиниката е разделена на обструктивна, калцифична, паренхимна.
В неговата патологична основа има комбинация от разрушаване на ацинарния апарат с прогресиращ възпалителен процес, водещ до атрофия, фиброза (цироза) и нарушения в дукталната система на панкреаса, главно поради развитието на микро- и макролитиаза.
Епидемиология на HP. Честотата на СР от 0,2 до 0,6% в популацията.
На 100 000 души годишно са регистрирани 7-10 нови случая на КП. През последните години честотата на СР се е повишила, което е свързано с нарастваща злоупотреба с алкохол.
Класификация. На II Международен симпозиум в Марсилия (1983) отново бяха разгледани проблемите с класификацията.
Решено е да се откаже от разпределението на острия рецидивиращ панкреатит и хроничния рецидивиращ панкреатит, тъй като на практика те не могат да бъдат ясно разделени.
Решено е да се подчертаят следните форми на хроничен панкреатит:
I. Хроничен панкреатит с фокална или сегментална некроза, сегментарна или дифузна фиброза, с (или без):
а) калциране;
б) разширяване и деформация на каналите на жлезата;
в) възпалителна инфилтрация, образуването на кисти.
2. Хроничен обструктивен панкреатит, характеризиращ се с дилатация и (или) дуктална деформация, паренхимна атрофия, дифузна фиброза, близка до мястото на оклузия на канала.
В зависимост от клиничните симптоми се предлага изолиране на CP:
1. Латентни (без забележими клинични прояви на заболяването);
2. Болка (характеризираща се с повтаряща се или персистираща коремна болка);
3. Безболезнено, настъпващо с екзо- и (или) ендокринна недостатъчност на панкреаса, със или без усложнения.
Етиология и патогенеза. Доминиращата роля принадлежи на хроничната злоупотреба с алкохол (и неговите заместители) и промените в жлъчните пътища (JCB, calculous cholecystitis).
Други предпоставки: гастродуоденални и чернодробни заболявания, нарушения на липидния спектър на кръвта, атеросклероза на кръвоносните съдове на самия панкреас, хиперпаратироидизъм, кистична фиброза.
Концепцията за ензимната автолиза на тъканта на жлезите остава водеща в разбирането на основните механизми за развитието на екзацербации на СР с различна етиология: алкохолна, жлъчна или идиопатична.
„Изоставено“ поради рефлекси в каналите на сока на панкреаса. съдържащ активиран в червата трипсин или жлъчка, той се превръща в задействащ фактор за активиране на нови порции трипсиноген вътре в ацинарната тъкан на жлеза, както и за прехода на проеластаза към атастаза и активирането на неактивната форма на фосфолипаза А към активната.
Последствията от този „саморазвиващ се” процес - непрекъснато прогресиращо (въпреки противодействието на ендогенни инхибитори) автолиза на тъканите - са допълнителни метаболитни нарушения, които, в съчетание с явлението „избягване на ензима“ в кръвта, водят до „панкреатична токсемия“.
Нарушават се хемо- и лимфодинамика, функционална активност на редица органи; Наблюдавани са значителни промени в каликреин-кининовата система на кръвта, повишаване нивото на биогенни амини, вазоактивни вещества - серотонин и хистамин.
Купата на СР възниква на фона на алкохолна интоксикация.
Етанолът рязко нарушава екскреторната функция на жлезата, допринася за значително удебеляване на секрецията, което води до образуването на протеинови клъстери (задръствания) в каналите, причинявайки интерстициален оток.
При панкреатит трипсин, който сам по себе си не причинява разрушаване на ацинарната тъкан на жлеза, допринася за активирането на други протеолитични ензими.
Активирането на интрапанкреатичен ензим се дължи на освобождаването на хидролази (протеази, липази, фосфолипази А, еластаза и редица вазоактивни пептиди) в тъканта на жлезата с развитието на прогресивни автолитични промени.
Морфологичната предпоставка за СР в JCB е наличието на общ канал, включващ общата жлъчка и главните канали на панкреаса при 70-85% от хората. Най-разумна е концепцията за миграция на камъни в жлъчката, която причинява временно блокиране на ампулата на главната дуоденална папила, която помага да се хвърли активната жлъчка в канала на панкреаса.
Клиничната картина на СР се характеризира с болка, признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса (диспепсия, диария, симптоми на нарушена абсорбция, загуба на тегло), симптоми на диабет и редица усложнения. Интензивността на коремната болка при ЦП е по-малка, а продължителността е по-дълга (седмици, по-рядко - месеци) в сравнение с острата.
По-често преходните болки продължават няколко дни, за разлика от болките, причинени от лезии на жлъчните пътища, които продължават минути или часове. Понякога болката се появява по време на хранене и се увеличава до края на храненето.
Това се дължи на факта, че жлезата получава секреторни неврохуморални сигнали по време на хранене, но в същото време се увеличава налягането в запушени малки канали, което води до появата и по-нататъшното засилване на болката.
Болката при CP също се причинява от възпаление и фиброза на малки нервни окончания, разпръснати из цялата жлеза.
Често болките се случват през нощта, те са много болезнени и изтощават болните. Пациентите, за да ги намалят, подсъзнателно заемат принудително положение, седят в леглото, притискат краката си към гърдите ("стойка на ножницата"), докато напрежението на капсулата на жлезите намалява.
Нетолерантност към мастни храни, газове, нестабилни изпражнения и други диспептични симптоми показват нарушено чревно храносмилане на нутриенти, а диария, стеаторея и по-рядко креаторея - синдром на нарушена абсорбция в червата.
Пациентите губят теглото си драстично, появяват се всички симптоми на малабсорбция: анемия, хипопротеинемия, признаци на липса на мастноразтворими витамини (А, К, D, Е), ниски нива на серумно желязо, калций, холестерол.
Може да се появи хипопротеинемично подуване и депигментация на кожата.
Диабетът се проявява клинично при около 1/3 от пациентите, а 1/3 има патологична захарна крива.
При диабет, дължащ се на панкреатит, на фона на фиброза и атрофия има едновременно липса на глюкагон и инсулин.
В такива случаи се появяват редица клинични признаци: хипогликемия е честа, инсулин се нуждае от повишаване, кетоацидоза е рядка, съдови усложнения са чести, по-чести са ангиоретинопатията, диабетичната нефропатия (гломерулосклероза), полиневропатията.
КП обикновено отнема много време, от години.
Идентифицирането на калцирания (камъни) в каналите е винаги доказателство за по-голяма възраст на заболяването.
Диагностика на HP. При изследване на пациенти с хроничен панкреатит (в периода на обостряне), някои от тях могат да разкрият, че езикът е покрит с белезникав цвят, загуба на тегло и тургор на кожата, както и признаци на хиповитаминоза („заседнала“ в ъгъла на устата, суха и люспеста кожа, чупливост на косата, ноктите). и т.н.), "рубинени капчици" върху кожата на гърдите и корема. Може би появата на кожата на гърдите, корема и гърба на червените петна, които остават под натиск.
При палпация на корема има болка в епигастралната област и левия хипохондрия, включително в областта на проекцията на панкреаса.
При много пациенти (по време на обостряне), положителен симптом на Майо-Робсън (болка в левия реберно-вертебрален ъгъл), сив Търнър (подкожни кръвоизливи по страничните повърхности на корема), цианоза в страничните повърхности на корема или около пъпа ( Симптом на Кълън), Симптом на възкресението (осезаема, болезнена маса се намира в зоната на панкреаса, възникваща в резултат на подуване на него и околните тъкани, покриваща пулсиращата аорта, тъй като отокът на панкреаса изчезва на фона на отново се появява пулсация на аортата), симптом на Грот (атрофия на подкожната мастна тъкан на предната коремна стена, вляво от пъпа в проекцията на панкреаса), симптом на Грюнвалд (екхимоза и петехия около пъпа и в седалищните участъци в резултат на периферни съдови лезии), симптом на Кач (нарушение на защитата на мускулите, което обикновено се забелязва при коремната папация), най-малко - болка в точката Desjardins и / или в точката на Shafar.
Задължителни лабораторни тестове.
Веднъж: пълна кръвна картина, изследване на урината, общ билирубин и фракции, AST, AlAT, алкална фосфатаза, GGTP, кръвна амилаза, кръвна липаза, копрограма, кръвна захар, калций в кръвта, общ протеин и фракции.
Задължителни инструментални проучвания.
Веднъж: рентгеново изследване на коремната кухина, ултразвуково изследване на коремните органи (комплекс), ERCP.
Два пъти: ултразвуково изследване на панкреаса. Допълнителни проучвания за показанията: лапароскопия с биопсия на панкреаса, КТ на панкреаса, коагулограма, кръвна захар след приемане на глюкоза (захарна крива).
Необходими са консултации със специалисти: хирург, ендокринолог.
Цели на изследването: идентифициране на етиологични фактори за определяне на вероятността от заболяването, откриване на панкреатична недостатъчност чрез определяне на активността на ензимите в кръвта и (или) в урината, идентифициране на морфологични промени в жлезата (размер, състояние на паренхима, съдов канал), диференциална диагноза.
Чрез комбиниране на констатациите е повече или по-малко вероятно да се установи диагноза.
Така, намирайки много калцирания в тъкан на жлезата или панкреатична недостатъчност, особено при злоупотребяващи с алкохол (данни от историята), диагнозата на СР може да се счита за установена.
Ултразвукът на панкреаса при ЦП показва повишаване на неговата екопротекция при 74% от пациентите, наличието и склеротичните промени в жлезата. Функционални и биохимични критерии.
По време на периода на обостряне на СР, нивата на ензимите в кръвта и урината се увеличават. Повишено ниво на амилаза в урината се наблюдава при 61% от пациентите, кръвен трипсин в 79%, кисели фосфатаза (маркер на лизозомни ензими) при 45%. Гликолиза ензими - LDH (лактат дехидрогеназа) и GPI (глюкоза фосфат изомераза) също се увеличават в кръвта, очевидно поради възпалителен оток на жлезата и развитието на хипоксия.
Основните критерии за диагностика на CP в острата фаза:
1) наличие на холецистит, индикации за злоупотреба с алкохол;
2) болка в епигастралната област и лявото хипохондрия;
3) увеличаване на еритроцитите (кръвта) на Schiff бази (диенов конюгат), отразяващо хиперактивирането на мембранните процеси на липидна пероксидация;
4) увеличаване на ензимите - трипсин, амилаза, LDH (LDHF), кисела фосфатаза в кръвта, отразяващо повишаването на пропускливостта на клетъчните мембрани на ацинарните структури;
5) тест за редукция на положителна нитро-синя тетразолия;
6) промени по време на ултразвуково изследване на панкреаса (повишена ехо плътност, хетерогенност на ехоструктурата, разширяване на канала Вирунга, увеличаване на размера на жлезата);
7) идентификация на камъни в панкреаса;
8) откриване на антитела към ДНК и продукти на метаболизма на нуклеинова киселина в урината, повишени циркулиращи имунни комплекси.
В специализирани болници в сложни диагностични случаи се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), особено в случаи на неясна жълтеница.
Методът е инвазивен, изисква професионално обучение.
Лечение на CP.
Основни задачи:
1) създаване на най-благоприятни условия за функционирането на панкреаса чрез диетични и режимови дейности;
2) елиминиране на фактори, подпомагащи възпалителния процес, включително лечение на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, както и елиминиране на възпалителния процес;
3) отстраняване или намаляване на болката;
4) компенсация за нарушения на екскреторната функция на панкреаса, както и интра-секреторната функция, ако има такава.
Тактически събития. Първите три дни с тежко обостряне са глад и, по показания, парентерално хранене.
В дуоденостаз - непрекъсната аспирация на киселинно стомашно съдържание с помощта на тънка проба, IV през всеки 8 часа - ранитидин (150 mg) или фамотидин (20 mg); вътре - буферни антациди под формата на гел (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) на всеки 2-3 часа; IV полиглюкин 400 мл на ден, хемодез 300 мл на ден, 10% албумин 100 мл на ден, 5-10% глюкозен разтвор 500 мл / ден.
При неразрешим болков синдром - парентерално 2 ml 50% разтвор на аналгин с 2 ml 2% разтвор на папаверин или 5 ml баралгин или синтетичен аналог на соматостатин - сандостатин (50-100 mcg 2 пъти дневно, s / c, или iv капка лидокаин ( 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (400 mg от лекарството).
След спиране на силната болка, обикновено от 4-тия ден от началото на лечението: панкреатични заболявания 259 разделени храна с ограничаване на животинската мазнина; преди всяко хранене, мулти-ензимният препарат Креон (1-2 капсули) или панцитрат (1-2 капсули); Премахване на болни от аналгетици, инфузионна терапия и парентерално приложение на лекарства, някои от тях се предписват орално: ранитилин 150 mg или фамотидин 20 mg 2 пъти дневно, домперидон или цизаприд 10 mg 4 пъти дневно 15 минути преди хранене, или 100-200 mg дебридант. 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.
Продължителността на стационарното лечение е 28-30 дни (без усложнения). Горните материали се отнасят по-скоро до стационарния етап.
Амбулаторното лечение трябва да бъде не по-малко упорито и стриктно фокусирано върху проявите на заболяването на всеки етап от лечението. Използвани лекарства, които намаляват секрецията на панкреаса.
Най-често антиацидни лекарства (фосфалугел, маалокс, алмагел и др.); антагонисти на Н2-хистаминови рецептори (зантак, кватател, гастрозидин и др.); инхибитори на протонната помпа (омепразол, рабепразол, езомепразол, ланзопразол и др.); антихолинергици (гастроцепин, атропин, платифилин и др.).
При обостряне на СР, при липса на екзокринна панкреатична недостатъчност, се използват ензимни препарати - панцитрат 20 000 или Creon 25 000, една капсула на всеки 3 часа или 2 капсули 4 пъти на ден през периода на гладуване (през първите 3 дни) и една капсула в началото и в края на храненето след възобновяване на храненето.
Антиспазматичните лекарства са широко предписани (no-shpa, buscopan и др.), Прокинетика (мотилиум, церулакал и др.), За болка - анестетици (баралгин и др.) И др.
Ензимните препарати се използват широко при лечението на пациенти с ХП, за да се инхибира панкреатичната секреция въз основа на така наречената "обратна връзка" - повишена концентрация на ензимни (ензимни) лекарства (предимно трипсин) в дванадесетопръстника и други части на тънките черва води до намаляване на секрецията на холецистокинин, която Напоследък е възложена значителна роля в стимулирането на екзокринната функция на панкреаса (производство на ензими).
Забелязва се, че използването на ензимни препарати при лечението на пациенти с хроничен панкреатит в някои от тях позволява да се намали честотата и интензивността на болковия синдром: инхибиране (инхибиране) на секреторната функция на панкреаса намалява интрадукталното налягане и съответно намалява интензивността на болката.
Използването на ензими на панкреаса към днешна дата остава основният метод за елиминиране и малабсорбция.
За лечение на пациенти с екзокринна панкреатична недостатъчност са разработени редица лекарствени препарати, сред които значимо място заема ензимът (за заместителна терапия), съдържащ значително количество липаза (до 30,000 IU на хранене с цел подобряване на абсорбцията на мазнини).
Те са покрити със специална черупка (вътре в която са малки микротаблетки или гранули), която предпазва ензимите, особено липаза и трипсин, от разрушаване от стомашния сок.
Тази мембрана бързо се разрушава в дванадесетопръстника, а в началната част на йеюнума ензимите се „освобождават” бързо и се активират в алкална среда.
Тези ензимни препарати се характеризират с липсата на жлъчни киселини, които могат да подобрят секрецията на панкреаса и могат дори да допринесат за появата на диария.
Заместващата терапия е показана при екскретиране на повече от 1,5 g мазнини на ден с фекалии, както и при наличие на стеаторея при пациенти с диспептични прояви (диария) и / или със загуба (намаляване) на телесното тегло.
При лечение на пациенти с изразена стеаторея (обилни „блестящи“ фекалии), началната (единична) доза липаза трябва да бъде най-малко 6000 IU, ако е необходимо, да се увеличи до 30,000 IU на ден.
Напоследък панцитрат и креон се използват най-често при лечение на пациенти с хроничен панкреатит с екзокринна панкреатична недостатъчност в Русия.
Дозата на ензимния препарат се определя въз основа на тежестта на екзокринната панкреатична недостатъчност, нозологичната форма на заболяването.
Дневната доза на ензимния препарат за възрастни пациенти най-често е средно от 30 000 до 150 000 IU.
Въпреки това, при пълна недостатъчност на екскреторната функция на панкреаса, дозата на ензимния препарат се увеличава в зависимост от дневната нужда, която до известна степен зависи от телесното тегло на пациента.
Продължителността на лечението с ензимни препарати зависи от състоянието на пациентите.
Препоръчва се да се предписват ензимни препарати за курс от 2-3 месеца, последван от поддържаща терапия още 1-2 месеца, докато симптомите изчезнат напълно.
За да се подобри ефективността на ензимните препарати, препоръчително е пациентите да приемат и лекарства, които инхибират образуването на киселина в стомаха (виж по-долу).
Когато се решава дали използването на антиацидни лекарства при лечение на пациенти с екзокринна панкреатична недостатъчност е нецелесъобразно, трябва да се има предвид следният факт: комбинираните антиацидни средства, съдържащи магнезий или калций в състава им намаляват ефективността на ензимните препарати.
За да се компенсира така нареченият "хранителен" дефицит, е препоръчително да се използват триглицериди със средна верига, по-специално трикарбон, както и витамини от група В и мастноразтворими витамини А, D, E, K.
Изисквания за резултатите от лечението: възможно е да настъпи пълна клинична ремисия или ремисия "с дефект" (наличието на псевдоцист на частично елиминирана панкреатична стеаторея с некомпенсирана дуоденостаза).
При наличие на усложнения използвайте различни методи на хирургично лечение.
В случаи на рецидивиращ панкреатит, хирургично отстраняване на обструкция или стесняване на панкреатичните канали.
Един от методите е пластична хирургия на сфинктера или панкреатосумоза. Използва се и дренаж на фалшиви кисти, частично отстраняване на панкреаса.
Пациентите с панкреас са обект на последващо наблюдение (преразглеждане и преглед при амбулаторни условия два пъти годишно).
Възможни методи и схеми за лечение на хроничен панкреатит
Днес, гастроентеролозите са отбелязали увеличение на толкова сериозно заболяване като хроничен панкреатит. Това се дължи на много фактори, които не влияят по най-добрия начин на състоянието на панкреаса.
Съвременната медицина използва редица терапевтични методи за намаляване на активността на по-нататъшното развитие на патологичния процес. И така, как да се лекува хроничен панкреатит, според коя схема се извършват медицински мерки и какви методи се използват?
Малко за етиологията на хроничния панкреатит
Под хроничен панкреатит се има предвид възпалително явление, локализирано в панкреаса. Тази форма на болестта се характеризира с бавно развитие, при което има патологични трансформации в структурата на органа, с тяхното присъствие нормалните тъкани на жлезата се заменят с мастни. Производството на ензими, хормони се намалява, а четковидните тумори започват да се образуват, а мастните и протеинови пробки се появяват в каналите.
По правило болестта се развива в резултат на:
- Патология на жлъчния камък.
- Прекомерна консумация на алкохол.
Освен това, провокира панкреатит може:
- Хепатит В, C.
- Гастрит.
- Колит.
- Цироза.
- Хроничен ентерит.
- Холецистит.
- Пушенето.
- Травма на жлезата.
- Язва.
- Бъбречно заболяване.
- Патология на язва на дванадесетопръстника.
- Наличието на камъни.
- Паротит.
- Повишено присъствие на мазнини в кръвта.
- Някои лекарства.
- Наследственост.
Възпалението на панкреаса на хроничната форма най-често се диагностицира при хора на средна или пенсионна възраст, но наскоро тази болест значително се „по-млад”.
Хроничният панкреатит може да бъде:
В резултат на отрицателното въздействие на горните фактори върху жлезата се задейства възпалителен механизъм. Нещо повече, присъствието му е трайно и протичането на самото заболяване е крайно непостоянно: периодите на ремисия са заменени от обостряния. Основната негативна точка на този процес е, че засяга здрави панкреасни тъкани, които при това агресивно влияние рано или късно умират. Вместо това те образуват съединителна субстанция, която е вредна за човешкото тяло.
След известно време, в зависимост от намаляването на броя на нормалните жлезисти тъкани, работната активност на органа е значително отслабена, а при тежко заболяване те могат напълно да изчезнат.
Когато пациентите питат дали панкреасът се възстановява при хроничен панкреатит, лекарите отговарят недвусмислено - с всяко следващо обостряне на заболяването възниква усложнение и самият патологичен процес е необратим.
Какви са симптомите на заболяването?
Първият и основен симптом на панкреатит, независимо от формата му (остър, хроничен), е болка. Мястото на неговото локализиране до голяма степен зависи от това къде се появява възпалението на панкреаса. Затова болката може да се усети както в дясното, така и в лявото хипохондрия или под ребрата в средата (под лъжицата).
Болезнените симптоми най-често се усещат около час след ядене на мазни или пикантни храни. Когато се опитвате да си легнете, дискомфортът се увеличава, докато той може да спуска корема, рамото или областта на сърцето. Позицията на седене с лек наклон на тялото напред, докато краката са притиснати към гърдите, спомага за намаляване на болезненото проявление.
Поради факта, че панкреатитът нарушава жлезата, производството на ензими, необходими за нормалния процес на храносмилане, се намалява съответно. В резултат на това има верижна реакция - има неизправност във всички органи на стомашно-чревния тракт, следователно, когато болестта се повтори, се появява следната клиника:
Лекарите подчертават, че болката при хронично възпаление може да липсва. По правило това се случва при пациенти, които постоянно се хранят здраво. Преяждането предизвиква подуване на тъканите на болната жлеза.
Също така е необходимо да се вземат предвид такива фактори като наличието на други патологии, например, гастрит, язва. Техните характерни симптоми могат да се наблюдават и по време на обостряне на хроничното възпаление.
Съвременни методи и схеми за лечение на хроничен панкреатит
Трябва да се каже, че схемата на лечение за тази патология има индивидуален подход за всеки конкретен случай, въз основа на характеристиките на хода му и състоянието на самия пациент. Само след задълбочено изследване, гастроентерологът и, вероятно, хирургът ще определи възможните ефективни методи за терапевтична интервенция.
Целта на всички терапевтични методи и схеми е насочена към:
- За да се намалят симптоматичните прояви на заболяването.
- За да се предотврати появата на усложнения.
- За поддържане на функциите на ензимните препарати на жлезите.
- За укрепване на тялото с помощта на витаминна терапия.
- За стабилизиране на ендокринната функция.
- За предотвратяване на последващи обостряния.
Основните методи за лечение на хроничен панкреатит са:
- Медикаментозна терапия.
- Диета с ниско съдържание на мазнини
- Хирургична интервенция (ако е посочена).
- Рецепти за алтернативна медицина.
Патологично лечение се извършва в болница в отделението за терапия или хирургия.
Наркотичен метод
Консервативното лечение на хроничното възпаление на жлезата зависи до голяма степен от благосъстоянието на пациента. Медицинските грижи за рецидиви на хроничен панкреатит са малко по-различни от тези, предоставени от лекарите при наличие на остър панкреатит, въпреки че и двете патологични форми имат една и съща етиология, но тяхното по-нататъшно развитие е различно. Като се изхожда от това, медицинската техника се извършва по различни схеми.
Лечението на хроничен панкреатит е препоръчително, ако човек няма усложнения, за които е показана хирургична намеса. Те включват:
- Намаляване на жлезата на канала.
- Наличието на кисти.
- Наличието на камъни в органите.
Ако пациентът има вторичен панкреатит, важен момент е добре подбраната комплексна терапия, която ще помогне да се премахне провокиращият фактор, който доведе до заболяването, например холецистит, язва, гастрит и т.н.
За облекчаване на мускулен спазъм на стомашно-чревния тракт се предписват спазмолитични средства:
За облекчаване на болката се препоръчват аналгетици:
Противовъзпалителните лекарства се предписват за намаляване на възпалението и се предприемат мерки за въздействие върху инервацията:
При необходимост се извършва блокиране на слънчевия сплит, освен това е възможно да се предписват антиоксиданти, чието действие е насочено към потискане на секреторната функция на жлезата и премахване на обструкцията на жлъчния канал. Много добре доказано лекарство Sandostatin, което ефективно забавя секрецията на панкреаса, намалява количеството секретирана секреция и холецистокинин.
Първо, пристъп на болестта показва пълно гладуване. За поддържане на тялото се предписва ентерално хранене (глюкозата и физиологичният разтвор се инжектират интравенозно с помощта на капки, които спомагат за отстраняване на синдрома на интоксикация).
За да се намали вероятността от различни инфекции, се препоръчва да се вземат антибиотици, но преди да се използват, организмът трябва да бъде тестван за тяхната чувствителност.
Медицинските шаблони включват използването на субституиращо лечение, което спомага за облекчаване на прекомерния стрес на жлезата. Препаратите от този вид трябва:
- Съдържа увеличено количество липаза.
- Имате доста силна черупка.
- Бъдете малки.
- Не съдържайте жлъчни киселини.
В случай, че ензимната заместителна терапия не дава очаквания ефект, тогава се предписват елиминиране на болката:
- Парацетамол.
- Meloxicam.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
- целекоксиб
В случай на диабет, на пациента се показват инжекции с инсулин, както и лекарства, които намаляват присъствието на захар в кръвната течност.
Лечение чрез операция
Предписани са операции за хроничен панкреатит, ако заболяването е придружено от сериозни усложнения. В този случай се използва оперативният метод:
- Ако пациентът е диагностициран с кисти, се извършва оперативно манипулиране на тяхното разкриване и отстраняване на съдържанието им.
- Ако е необходимо да се отреже част от жлезата, която е била засегната от възпаление.
- Ако се изисква дрениране на киста, използвайте лапароскопска фенестрация.
- Ако каналът на панкреаса е увеличен и има камъни. Оперативният метод ви позволява да отстраните камъните, като по този начин се гарантира правилното изтичане на сок в червата.
В случай на панкреатит в главата на панкреаса, хирургичната интервенция е насочена към стабилизиране на изхода на жлъчката в червата. По терапевтични стандарти е показана лапароскопия, която изключва традиционната коремна дисекция. Заедно с това се получават няколко малки пробиви, чийто размер е не повече от 1 см, чрез който се поставя камерата и операцията се извършва с помощта на специални инструменти.
В следоперативния период пациентът е под лекарско наблюдение. Ако има диабет, тогава от ендокринолог ще се изисква да наблюдава присъствието на захар в кръвта.
Начин на хранене и популярни рецепти
Важна роля в лечението на хронично възпаление играе строга диета, пълно отхвърляне на пържени, пикантни и мазни ястия. Ястията трябва да бъдат чести и на малки порции до 5-6 пъти на ден.
През периода на обостряне се препоръчва да се придържат към медицински глад и принципите на диета № 5P.
Ястията се приготвят с малко количество сол, с изключение на пикантни и пикантни подправки, сосове и кисели краставички. За приготвяне на супи, зеленчуков бульон или диетичен бульон от пилешко филе се приема като основа. Втората предлага задушени, варени или задушени ястия, с изключение на добавянето на забранени храни: мазни риби и месо, бобови растения, кисели плодове и пресни плодове, кисели краставички и консерви, пресни сладкиши, сладкиши и др.
Най-полезни ястия от картофи, карфиол, цвекло, сладки ябълки, тиквички и тикви, не мастни млечни продукти, както и желе от овес или не кисели плодове.
Прясно изцедени сокове от някои зеленчуци са се доказали добре:
Пушенето и алкохолът са абсолютно противопоказани.
Що се отнася до въпроса дали хроничният панкреатит може да бъде излекуван с помощта на народни средства, лекарите подчертават, че всички тинктури, отвари и други подобни са предназначени да засилят ефекта от лекарствата и диетите. Невъзможно е да се възстанови от хроничната патология завинаги, но е напълно възможно да се премахне и намали честотата на обострянията му, както в медицината, така и в самия пациент.
Сред билките трябва да се отбележат глухарче, трицветно виолетово, жълтурчета, лайка, алпинист, но най-доброто от тях са сложните колекции, базирани на различни растения. Така че, монашеската колекция с уникален състав се е доказала добре.
- В продължение на три седмици преди хранене, изпийте ½ чаша инфузия от смес от 1 супена лъжица. цветя на безсмъртниче и лайка, за 200-250 мл. кипяща вода. Билките трябва да настояват за 30 минути, след това да се прецеждат.
- В продължение на четири седмици приемайте чаша инфузия на безсмъртниче всеки ден. За приготвянето му се наливат 5-7 грама сухи цветя над 500 мл. кипяща вода и настояват цяла нощ.
- В рамките на два месеца вземете на празен стомах 0,5 чаена лъжичка прах от семената на белия трън, но не повече от три пъти на ден. Курсът се повтаря два пъти годишно.
- През месеца на празен стомах вземете 50 ml. топла инфузия на листа златни мустаци. 2,5-3 чаши вряща вода вземат три листа на растението, се вари в продължение на 10 минути и се оставя да се влива за една нощ.
Въпреки това, в моменти на остро обостряне на заболяването от всякаква форма, е необходимо да се спре приема на всички тези билкови лекарства. Факт е, че някои от тях са в състояние да дразнят възпаления орган, като по този начин влошават неговото благосъстояние и хода на рецидив. Версиите на алтернативната медицина трябва да се използват само след отстраняване на обострянето и само с разрешение на лекаря.
Вероятност за положителна прогноза
При внимателно спазване на всички изисквания на специалистите по превенция на хроничния панкреатит, заболяването протича в по-лека форма, създавайки предпоставки за благоприятен изход.
Ако пациентът леко се позовава на препоръките на лекарите, не се придържа към диетичните ограничения, взима алкохолни напитки, не приема предписани лекарства, рискът от усложнения и усложнения се увеличава няколко пъти, в някои случаи може да доведе не само до операционната маса, но и до смърт.,
Както бе споменато по-горе, развитието на хроничния панкреатит се насърчава от редица стомашно-чревни заболявания, черния дроб, бъбреците и червата, следователно, ако те са налице, те не трябва да се започват и лекуват своевременно.
заключение
При първите симптоми, показващи възпаление на панкреаса, трябва незабавно да се консултирате с гастроентеролог или други специалисти.
Само навременна диагностика с използване на лабораторни и хардуерни методи може да помогне за задълбочено проучване на хода на заболяването, въз основа на което ще бъде предписано най-ефективното лечение, включващо използването на медикаменти, хирургични и други методи.
Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...
Медицинските сестри и медицинските сестри създават максимален комфорт за лечение в стационарни условия, а също така психологически подпомагат болния и гарантират неговата безопасност.
Такова проучване трябва да се извършва периодично след онкологично лечение, за да се определи ефективността на предприетите мерки и прогнозата за рецидив.
Методите на лечение зависят от стадия и сложността на заболяването. Колкото по-рано се открие тумора и се започне подходящата терапия, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване.
Много заболявания в началните етапи са асимптоматични и трудно диагностицирани. Ето защо, използването на томография допринася за тяхното своевременно откриване и мерки за лечение.
