Причини и лечение на колики при спазъм на жлъчния мехур

Спазъм на жлъчния мехур причинява жлъчни колики. Това се случва внезапно и пациентът претърпява тежка болка в десния хипохондрий.

Такъв болков синдром може да бъде причинен от запушване на жлъчните пътища от камък, образуван по време на жлъчнокаменната болест. Когато жлъчният канал е блокиран, налягането във вътрешността на пикочния мехур се увеличава, което предизвиква силен рефлексен спазъм, който е съпроводен с остра, силна болка. За да разберем причините и механизмите на това заболяване, нека първо да поговорим малко за структурата на жлъчния мехур и неговите канали.

Какво представлява жлъчката и жлъчните пътища?

Жлъчният мехур е резервоар за натрупване на жлъчка, отделяна от черния дроб.

По своята форма тя прилича на круша, която е прикрепена към долния надлъжен хепатитен жлеб вдясно. Обемът на тази кухина за възрастен е приблизително 70 милилитра. От вътрешната страна вътрешният орган е облицован с напречни и спирални мускулни влакна.

Жлъчният мехур се състои от следните основни части:

Когато храната попадне в храносмилателния тракт след определен период от време, този орган избутва част от жлъчката в дванадесетопръстника през така наречените сфинктери на Оди, разположени в жлъчните пътища.

Жлъчните пътища (с други думи, жлъчните пътища) започват от черния дроб, където се произвежда жлъчка. Има два такива канала - дясно и ляво, всеки с дължина около два сантиметра. След това двата канала се сливат в един чернодробен канал, дълъг три сантиметра. Този канал преминава в жлъчния мехур, образувайки в същото време друг път, който се нарича общ. Дължината на общите жлъчни пътища е средно от пет до шест сантиметра, а в медицината са известни канали с четири и дванадесет сантиметра.

Основната функция на общия жлъчен канал е да доставя жлъчката в дванадесетопръстника.

В близост до този орган каналът е силно стеснен, в резултат на което се появява тесен провлак. Именно в това тясно място, като правило, настъпва блокиране, което провокира рефлексен спазъм. Познаването на местоположението на жлъчния мехур и неговите канали в тялото ще ви помогне да определите източника на болката и да вземете подходящи мерки.

Защо се появяват билиарни колики?

Основните причини, които причиняват такива колики, наричат ​​експерти:

1. камъни в жлъчката;
2. нарушена подвижност на този орган и неговите канали (дискинезия);
3. вродени аномалии на лумена на жлъчните пътища (много стеснен);
4. прекъсване на сфинктера на Оди;
5. камъни холецистит (възпаление на жлъчния мехур) в остра форма;
6. нарушаване на нормалната работа на жлъчния мехур;
7. лямблиоза на черния дроб.

По-рядко причините, провокиращи такива болки, могат да бъдат:

• обостряне на апендицит;
• колит (възпаление на червата - дебел участък);
• язвени заболявания.

Всяка патология на човешкото тяло има своите коренни причини. Коликите най-често се появяват в резултат на стрес, неправилна диета и диета, пушене, злоупотреба с алкохол и др.

Механизмът на поява на такава болка е много труден и все още не е напълно изяснен. Въпреки това, основните точки са повече или по-малко ясни.

Повечето от случаите появата на жлъчни колики се свързва с нарушение на жлъчния поток поради блокиране на жлъчния канал, спазъм на самия канал, голям камък, попаднал в шийката на пикочния мехур, нарушение на подвижността и т.н.

Интензивността на синдрома на болката е пряко свързана с мястото на локализиране на такъв спазъм. Лека болка е характерна за областта на цервикалния жлъчен канал (където е свързан с тялото на пикочния мехур). Суровият характер на болката причинява запушване на жлъчните пътища.

Спазмите на сфинктера на Оди често предизвикват стрес, прекомерни упражнения, нередовни хранения (например продължително гладуване, което след това се заменя с преяждане) и злоупотребата с алкохол.

Когато жлъчката попадне в канала, незабавно и рефлексивно възниква спазъм, който рязко ограничава кръвоснабдяването в тази област. Появилия се корк частично или напълно разрушава жлъчния канал, отделите над кашата започват да се разтягат, а контрактилитетът на канала се увеличава драстично в опит за по-нататъшно натискане на обструкцията на всяка цена. Острата болка е резултат от тези процеси. Трудности с изхвърлянето на жлъчката причиняват холецистит (възпаление) на стените на жлъчния мехур и могат да причинят инфекция.

Основни симптоми

Трябва да се каже, че външните признаци не се появяват веднага. Като правило, жлъчката „дълго толерира” такова подигравка, като неправилно и неправилно хранене, както и заседнал начин на живот, при който жлъчката започва да се застоява в нея.

По правило всичко започва с дискинезия (нарушения на подвижността) на този орган. След това жлъчката започва да се застоява, възниква възпаление и се формира благоприятна среда за образуване на камъни. Постепенно утаените компоненти на жлъчката се слепват един с друг, размерът на камъните расте, и те стават достатъчно големи, за да предизвикат запушване на жлъчните пътища. В резултат - остър спазъм и жлъчни колики.

Ако болките с умерена или тежка интензивност се преобръщат периодично, периодично се обновяват, имат характер на спазми и продължават дълго време (около 30 минути) - това са симптоми на дисфункция на сфинктера на Оди.

Следните симптоми са сред общите симптоми на жлъчните колики:

Симптоми на рефлексен спазъм

Като правило, спазъм е внезапна поява. Най-често това се случва вечер или през нощта, след обилна късно вечеря. В областта на десния хипохондрий изригва остра болка. При колики на жлъчния мехур болков синдром може да излъчва до областта на дясната лопатка и ключица, а ако коликата е холедегал (локализирана в каналите), болките покриват областта на двете хипохондрии и се издигат до раменните лопатки (т.нар. “Херпесна болка”). В същото време коремът е подут, болезненото усещане възниква, когато се намира жлъчката.

Специалист, палпиращ тази област, е в състояние да опипа болезнена и плътна топка (понякога - размера на гъши яйца) в десния хипохондрий. В същото време, пациентът изпитва тежък дискомфорт - болезнената област изглежда избухва. Усещанията, за които говорят тези пациенти, сякаш са затегнати от стегнат колан, който наистина искам да разкопча, бързо да вдиша и да се навеждам напред. Тези симптоми обикновено говорят за холелитиаза.

Ако говорим за лямблиоза или дискинезия, в тези случаи симптомите са по-неясни, интензивността на болката е умерена, поносима.

Най-лошото е, че пациентът има съпътстващо заболяване на сърдечно-съдовата система (например, ангина). В такива случаи болката се дава в областта на сърцето и състоянието на миокарда се влошава, което се отразява отрицателно на човешкото благосъстояние и влошава болестта.

Други симптоми на рефлексен спазъм включват:

• гадене;
• повишено слюноотделяне (най-характерно за чернодробния лямблиоза);
• повръщане, при което има жлъчка (жлъчнокаменна болест);
• треска и втрисане (признаци на холецистит и жлъчна стаза);
• чувство на горчивина в устата.

При колики холедохаеал тип, който възниква на фона на камъни в жлъчния мехур, болният синдром може да продължи до шест часа (понякога по-дълго) и да бъде придружен от жълтеница.

Болките при холецистит с безкостност се характеризират с внезапно начало, остър характер с постепенно затихване и преход към постоянна форма.

Основните симптоми на такива колики са:

• леко повишаване на температурата (37.2 градуса или малко повече, въпреки че това може да не е така);
• мускулно напрежение в десния хипохондрий;
• слабата палпация увеличава болката;
• кръвното ниво на ESR и левкоцитите се увеличава.

Ако болката е причинена от възпаление на каналите, тогава симптомите са както следва:

• синдром на болка в десния хипохондрий;
• повишена температура;
• жълтеност на склерата и кожата.

В тежки случаи добавете:

• подуване на корема;
• объркване;
• кратка припадък от силна болка;
• кръвното налягане намалява;
• изпражненията стават по-светли (от жълто-зелена до сива глина);
• урината потъмнява и става сходна по цвят с бирата.

За остър холангит или холецистит се изисква незабавна медицинска помощ.

В такива случаи често е необходимо да се прибегне до холецистектомия, операция за хирургично отстраняване на жлъчния мехур с цялото му съдържание, по време на което жлъчните пътища също се почистват, ако е необходимо.

Лечение на болка в случай на спазъм на жлъчния мехур

Без да чакате пристигането на линейка, можете да се опитате да облекчите състоянието на пациента. Топла релаксираща баня помага да се премахне спазъм, след което е необходимо да се нанесе отоплителна подложка с лед върху болезнената област. Строго забранено е използването на бутилка с гореща вода в случай на такива спазми!

Нито яжте, нито пийте с такива колики. Трябва да дишате плитко, тъй като дълбокият дъх причинява увеличена болка. Не забравяйте, че използването на choleretic наркотици този момент не само ще донесе облекчение, но дори може да провокира движението на жлъчни камъни и разкъсване на черупката на органа или неговите канали, и това значително увеличава риска от смърт.

Пациентът трябва да премахне или разхлаби тесните дрехи (например разкопчайте яката, махнете колана, разкопчайте копчетата и т.н.). Поставете пациента на дясната му страна и нека се опита да се отпусне колкото е възможно повече. Ако пациентът няма противопоказания, след известно време болката помага да се намали нитроглицериновата таблетка, поставена под езика.

Ако това лекарство е противопоказано на пациента - можете да използвате средствата "Holagol" под формата на червени капки. Две до пет капки трябва да се капят върху парче рафинирана захар и бавно да се оставят да се разтворят. Също така помага за облекчаване на болката. Такъв ефект има такива вещества като ментол или валидол, във връзка с които на пациента може да бъде дадена мента дъвка или ментолов бонбон (можете - с мента). Разбира се, такива "лекарства" не са в състояние да спрат болката. Но за облекчаване на общото състояние - съвсем.

Характерът на болката е добре лекуван с спазмолитични лекарства, както и с силни аналгетици. Най-известните спазмолитици включват: No-shpa, Duspatalin, Papaverin и Drotaverin. Те добре облекчават спазъм на гладките мускули на вътрешните органи.

В допълнение, ефективни лекарства за лечение и комбинирани лекарства, които включват както аналгетик, така и спазмолитично (например, Spazgan или Braal).

Преди да изпиете определено лекарство, не забравяйте да прочетете инструкциите за противопоказания и правилната доза.

Ако коликите не изчезнат за дълго време, а интензивността му заедно с другите симптоми се увеличат, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете в медицинско заведение самостоятелно (по-добре е веднага да отидете на операция). Забавянето често може да доведе до най-тежките и непредсказуеми последствия, а лечението вероятно е хирургично.

Болката, причинена от дискинезия на жлъчните пътища, като правило изчезва сама и без последствия и не изисква специално лечение. Въпреки това, ако изобщо имате такива болки, това е сигнал, че е време да потърсите медицинска помощ. Не забравяйте: колкото по-скоро лекарят определи вашия проблем - толкова по-лесно и по-бързо може да бъде отстранен.

Това е квалифициран специалист, който ще Ви възложи всички необходими инструментални прегледи (на първо място, ултразвуково сканиране), а също така ще планира и провеждането на необходимите тестове, които заедно ще дадат възможност за правилна диагноза и предписване на ефективно лечение.

Игнорирайте жлъчните колики, както и самолечението, това е невъзможно във всеки случай! Ако здравето ви е скъпо за вас (а в някои случаи - за живота) - не бъдете мързеливи и посетете специалист. Пренебрегваната форма на жлъчнокаменна болест, както и калкулният или остър холецистит, в повечето случаи не се лекува с консервативни методи, а целият жлъчен мехур трябва да се отстрани.

Разбира се, животът след премахването на жлъчния мехур не свършва, но ще бъде свързан с много сериозни ограничения. Така че е по-добре да не го повдигате.

И помнете: правилното и редовно хранене, отхвърлянето на лошите навици и активния начин на живот са най-доброто средство за предотвратяване не само на заболяванията на жлъчните и храносмилателните системи, но и на ключа към доброто здраве и доброто настроение. Спрете да пушите, не злоупотребявайте с алкохол, не яжте много бърза храна, мазнини, пържени и пикантни, спортувайте или гимнастика - и болестта ще бъде за вас не повече от някои далечни истории на ужасите, разказани от кого и защо.

Ако болестта все още прониква в тялото ви - няма причина за паника. Съвременната медицина има цял комплекс от медицински и други консервативни методи, които са в състояние успешно и ефективно да се справят с болестите на жлъчния мехур в ранните етапи. Навременното посещение на лекар е първата стъпка към бързо и успешно възстановяване!

Спазъм на жлъчния мехур

В случай на нарушения на храносмилателната система в жлъчния мехур и неговите канали, често се проявяват жлъчни колики.

Това състояние се проявява чрез дискомфорт под формата на болка. Причините могат да бъдат мускулни спазми или образуването на камъни с последващите им припокриващи се канали.

Патологично състояние без образуване на камъни най-често се развива на фона на неправилна диета, физически и умствени вълни и други аномалии.

За да научите как да решите този проблем, е важно да разберете какво е спазъм на жлъчния мехур, симптомите и причините за неговото формиране, какви са методите на лечение и превантивните мерки.

Структурата на органа и каналите

Черният дроб секретира жлъчката, която навлиза в жлъчния мехур и пълни органа напълно. Когато храната влезе в стомаха, жлъчката се освобождава от кухината на пикочния мехур, насочвайки се към дуоденума.

Формата на балона прилича на круша. Органът е прикрепен към десния дял на черния дроб в десния хипохондрий.

Вътрешната повърхност на тялото се състои от мускулна тъкан, която чрез свиване насърчава жлъчката по каналите.

Произходът на жлъчните пътища произхожда от черния дроб. И двата канала се комбинират в един канал, комбинирайки се с жлъчния мехур и образуват общ канал.

Основната задача на общия канал е да транспортира жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

На кръстопътя с органа има тънък провлак под формата на стесняване на канала. В тази област винаги има запушване на канала с различни слизести натрупвания, камъни и други твърди образувания.

причини

Една от най-често срещаните причини за поява на спазъм на жлъчния мехур е възпаление, инфекция, хелминти, нездравословна диета и нестабилно психо-емоционално състояние.

Особено внимание трябва да се обърне на патологичните процеси в черния дроб, което води до нарушения на образуването на жлъчка, което е от съществено значение за храносмилателната система.

Паразитните инфекции, вирусните инфекции, употребата на алкохолни напитки усложняват този процес.

Всичко това има отрицателен ефект върху жлъчния мехур, включващ жлъчните пътища, мускулната тъкан и сфинктера в патологичния процес.

Подвижността е нарушена, има повишен тон. В резултат на това се повишава нивото на жлъчното налягане, придружено от конвулсивни контракции.

Защо се случва този процес:

• Патологични и анормални промени в развитието на жлъчните пътища;
• Увреждане на черния дроб при паразитни и инфекциозни заболявания;
• Прекъсване на сфинктерите;
• Заболявания, характеризиращи се с дисфункция на жлъчните пътища или дискинезия;
• Емоционално пренапрежение;
• Хроничен холецистит по време на обостряне;
• Образуване на камъни при жлъчнокаменна болест;
• Изчерпващи диети или прекомерна консумация на храна;
• Заседнал начин на живот.

А спазъм на жлъчния мехур се появява внезапно, но данните процес се случва на фона на дългосрочни промени в организма. Понякога това се случва поради утаяване на кристалите от разтвора.

Образуването на камъни се дължи на неправилно и небалансирано хранене. Голяма роля в този процес играят наследствеността и генетичната предразположеност, хормоналните нарушения на пациента.

Първоначално се натрупват малки частици под формата на пясък, след което постепенно се увеличават новите образувания под формата на соли.

Конкрециите могат да образуват застой, който ще повлияе на нормалния поток на жлъчката. Това води до увеличаване на налягането.

Мускулните тъкани започват да се свиват произволно, пациентът изпитва болка. Тези явления са свързани с холецистит без смятане.

Признаци на

Заболяването е придружено от редица неприятни симптоми. Пациентът започва да изпитва дискомфорт в десния хипохондрий.

Много пациенти отбелязват, че имат убождания в дясната горната коремна кухина. Когато каналът се стеснява, се забелязва тъпа болка и когато камъните се движат, се усеща остра болка.

Какви други признаци на заболяването могат да възникнат:

• Тежестта и дискомфорта в дясната страна на коремната кухина;
• Болезнените усещания са спазми;
• Устата има горчив вкус и неприятна миризма;
• Често симптомите се допълват от обилно слюноотделяне.

При правилно и балансирано хранене пациентите могат да се чувстват толерирани.

Всяко нарушение на специална диета или пълното й отсъствие води до неприятни последици под формата на болка в десния хипохондрий, гадене, запушване, газове, горчив вкус в устата и нарушения на стола под формата на запек.

Ако холециститът се превърне в хроничен, той може да се прояви до 6 пъти годишно, а понякога и повече. Заболяването се проявява с болки от пароксизмален характер и колики. Как да разпознаем коликите:

• Има изтръпване на болка в коремната кухина отдясно под дъгата. Те могат да се дават на рамото или рамото.
• Има леко повишаване на телесната температура;
• Ръцете треперят;
• Стъпва сърцето;
• Повишено изпотяване;
• Кожата става бледа;
• Появяват се признаци на гадене и запушване.

Когато образуването на камъни винаги е белязано от дълъг ход на спазми. Облекчете това състояние при повръщане.

Поради тези причини много пациенти го причиняват умишлено. По това време пациентът има понижение на кръвното налягане, пулсът се ускорява.

В някои случаи има пожълтяване на кожата и склерата на очите. Фекалните маси придобиват глинеста консистенция, урината става тъмна.

Диагностични методи

При поява на първите признаци на заболяването пациентът не трябва да отлага посещението при лекаря.

Опитният лекар ще се консултира, внимателно ще прегледа пациента първоначално визуално.

Гастроентерологът може правилно да различи чернодробната колика от спазъм. Допълнително инструментална диагностика.

За тези цели цялата жлъчна система е подробно изследвана чрез ултразвук (ултразвук). Предписани са също рентгенография и холецистография.

Диагностичните тестове се основават на три знака:

• Появата на пароксизмална болка, свързана с жлъчна колика;
• Откриване на калкули с помощта на инструментални диагностични методи;
• Провеждане на duodenal sensing за откриване на кристали със специален химичен състав.

За по-подробно проучване са определени лабораторни тестове:

• Биохимичен кръвен тест;
• Анализ на жлъчката;
• Kopogramma.

Според резултатите от тестовете и инструменталната диагностика, лекарят установява точна диагноза и предписва правилното лечение.

лечение

След провеждане на пълен преглед на пациента се определя метод на лечение. Тя се основава на медицинско лечение, но този метод е ефективен само в началния етап на патологичното състояние.

При тежки форми на заболяването може да помогне само хирургическа намеса.

Принципи на терапията

За пълна терапия, състоянието на пациента се оценява внимателно, започва правилното и последователно лечение.

Тя включва редица важни принципи:

• Ако се диагностицира жлъчнокаменна болест, всички методи на лечение са насочени към елиминиране на камъните. За да направите това, прилагайте курс на лекарствена терапия, която е ефективна в началните етапи на заболяването. При тежки форми на заболяването се предписва хирургична интервенция. Има лазерна терапия, която ефективно унищожава образуването на камъни.
• Откриването на холецистит в остра или хронична форма се лекува с антибактериални лекарства. Те спират възпалителния процес и елиминират патогените.
• При силна и изразена болка се предписва курс на аналгетици и спазмолитици.
• При липсата на образувания от камъни, причините могат да се състоят в застой на почвата от дебела жлъчка. Холеретичните лекарства могат да се справят с проблема.

Затова е наложително да се свържете с лекаря по-рано, за да откриете причините за дискомфорт и остра болка.

Методите на избраната терапия ще зависят от това.

наркотици

Всяка група лекарства носи специфична роля и функция. Лекарствата могат да се използват като самостоятелни лекарства и в комбинация с други лекарства.

Обезболяващи и противовъзпалителни средства:

Блокатори на калциеви канали:

Препарати, съдържащи ензими и антиензими: t

Предлага се също нитроглицерин, метацин, бускопан.

За подобряване на общото състояние на пациента се използват спазмолитици и ненаркотични аналгетици.

Тази група лекарства не елиминира причината за развитието на спазъм, само спира неприятните симптоми за подобряване на състоянието на пациента.

За тези цели се използва специален курс на терапия на заболяванията за нормализиране на функционалния компонент, който е 2-3 месеца.

спазмолитици

Антиспазматичните лекарства се използват за нормализиране на подвижността на гладките мускули на вътрешните органи.

Терапевтичният ефект се дължи на намаляване на тонуса на мускулната тъкан, пикочната и жлъчната система. Освен това те спират болката, която се появява на фона на припадъците.

Приемането на спазмолитици се извършва в извънредни ситуации, в случай на функционални нарушения, патологични състояния. Те се приемат за такива болести:

• панкреатит;
• холецистит;
• Дисфункция на жлъчния тракт;
• Синдром на раздразнените черва;
• Билиарни и чревни колики.

Често те се приемат с спазъм след хранене, с нервни и психологически сътресения, пренапрежение, стрес.

За да направите това, вземете No-shpu, Spazmol, Drotaverin, Spazmonet, Duspatolin. Предлаганите лекарства се предлагат под формата на таблетки, суспензии, инжекционни разтвори.

В тази група има лекарства, базирани на натурални съставки.

Те се предлагат под формата на сиропи, които се използват за лечение на деца в училищна възраст. Основните причини за развитието на реактивни промени в тази възраст могат да бъдат ламблия.

диета

При всеки метод на лечение едно от предпоставките е постоянното спазване на специална диета.

Рационалното меню се избира изключително от гастроентеролог или диетолог на индивидуална основа.

Целта на диетата е да се предотврати образуването на камъни и хранене с choleretic ефект за ефективно втечняване на жлъчката.

За тези цели е задължително да се определи режимът на деня и властта. Ястията трябва да са чести, обемът на порциите е малък.

Не забравяйте да следвате режима на пиене. Обемът на консумираната течност на ден трябва да бъде най-малко 1,5 литра.

Тъй като течността е по-добре да се използва пречистена негазирана вода, можете да пиете компоти с ниско съдържание на захар.

Яжте само здравословна храна. Отпадъци от полуготови продукти, пикантни, мазни, пържени, прекалено солени, студени, топла храна.

Не можете да ядете маринати, кисели краставички, пушени храни, храни с вредни хранителни добавки. За готвене използвайте готвене, варене, леко печене, пара.

За разлика от вредните храни, препоръчително е да се ядат колкото се може повече сезонни пресни зеленчуци, плодове и плодове.

От тях можете да приготвите вкусни десерти с минимално количество захар, да готвите компоти, да се храните сурови.

Преди пристигането на лекаря

Ако изпитате първия дискомфорт и неприятните симптоми, трябва да се обадите на лекар.

Преди пристигането на лекаря можете да си осигурите първа помощ. Какво е:

• Всички неудобни и дебели дрехи се отстраняват от пациента;
• На пациента се осигурява пълно спокойствие, той трябва да заеме позицията си от дясната страна;
• Изходът на камъка е придружен от колики, в този случай можете да вземете упойващо средство (Promedol или Atropine);
• При спазми се приема спазмолитично лекарство. Ако пациентът има повръщане, хапчетата ще бъдат неефективни.

Прилагането на топла подгряваща подложка към стомаха е разрешено само когато е установено, че причината е колика на жлъчния мехур. В други случаи това е противопоказано.

Когато холецистит се препоръчва да се прилага в областта на десния хипохондричен студено нагревател.

Тази манипулация се разрешава да се извършва само при условие на увереност в точната диагноза. Тази процедура ще предотврати развитието на перитонит.

Необходимо е редовно да посещавате медицински заведения за рутинен преглед.

Откриването на болести на началните етапи опростява терапията и осигурява нейната висока ефективност без използването на хирургическа интервенция.

Предписването на лекарства трябва да се извършва от лекуващия лекар, самолечението е противопоказано.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Спазъм на симптомите на жлъчния канал

Билиарната колика винаги започва внезапно. В този случай, лицето изпитва тежка пароксизмална болка под реброто отдясно или в областта на стомаха. Болката причинява обструкция на жлъчните пътища. Болката се дължи на проникването на камък в цервикалния орган, каналът е блокиран. Това води до повишаване на налягането вътре в пикочния мехур, в резултат на което възниква мощен рефлексен спазъм, придружен от силни остри болки.

За да разберете причините и механизмите, причиняващи спазми, трябва да имате представа за структурата на органите.

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчният мехур е кухината, където се събира и съхранява жлъчката. Формата на тялото прилича на круша. Закрепва се в надлъжния жлеб на черния дроб в десния лоб. Обемът на жлъчния резервоар е средно 70 ml при възрастен. Мястото на органа е под реброто отдясно, където коремът е в контакт - горния му мускул с коремната дъга.

Вътре в пикочния мехур облицовка на мускулните влакна, става в напречна посока и в спирала. Тялото се състои от тялото, цервикалния канал, дъното. Бутането на жлъчката и нейното придвижване към дванадесетопръстника по протежение на каналите регулират мускулните сфинктери, които в медицински среди се наричат ​​сфинктерите на Оди.

Жлъчните канали започват да се образуват на изхода на черния дроб. Освен това, образуването на две тръби наведнъж - дясно и ляво. Всяка от тях е дълга около 2 см. След това тръбите се обединяват в един канал (чернодробен канал) с дължина 3 см. След това чернодробният канал се свързва с жлъчния мехур и се образува друг канал, който също се нарича обикновен. Дължината на общия поток е за всеки човек различен размер, но средно е 5-6 см (понякога 4-12 см).

Основната задача на жлъчния канал е да изведе жлъчката в дванадесетопръстника, където каналът се стеснява значително, образувайки тесен провлак.

На това място най-често се случва оклузия от твърди образувания, слизести натрупвания, съсиреци на жлъчката и други неща, което причинява рефлексен спазъм на пикочния мехур.

Ако човек има представа за местоположението на вътрешните органи, това ще му помогне в необходимото положение, за да определи кой орган е неуспешен и да установи възможната причина за произхода на болката. Това ще помогне да се ориентирате в първа помощ (за премахване на болката) на себе си или друг пациент.

Причини за жлъчна колика

Статистиката показва, че при възрастни билиарни колики много рядко има т.нар. Функционален произход, което не е така при децата, особено по време на юношеството. Тук, напротив, в 90% от случаите коликите по своята същност са само функционални. А именно, процесът на болка възниква без наличие на механично препятствие, което създава бариера пред потока на жлъчката.

Най-честите причини за жлъчни колики включват следните заболявания:

• жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• вродена аномалия (свиване на жлъчните пътища);
• нарушаване на функцията на сфинктера на Оди;
• остра форма на холецистит (без образуване на конгломерати);
• неизправности в жлъчния мехур;
• наличието на Giardia в черния дроб (лямблиоза).

Сред другите причини има и такива, които се случват рядко:

• апендицит в острата фаза;
• възпаление на дебелото черво (колит);
• пептична язва.

Нарушенията, както е известно, не възникват от синьо. Следователно, коликите имат своите коренни причини като: психо-емоционално състояние (отрицателни емоции), нездравословна диета, пушене.

Процесът или механизмът на жлъчните колики е доста сложен. Днес лекарите все още не са го проучили напълно, но много от обстоятелствата на болка са все по-малко изяснени. Според експерти в преобладаващия брой случаи на пристъпи на колики, зависи от нарушаването на безплатната грижа на жлъчката. Но какво причинява това нарушение?

Беше установено, че това може да бъде:

• запушване на канали;
• спазъм на жлъчния канал;
• излизане на голям камък през тесен участък на цервикалния канал на жлъчния мехур.

Интензивността на болката зависи от местоположението на спазма. Факт е, че в различни части на канала към болката реагират по различен начин, оттук и различията в напрежението на болката. Болката с умерена сила се появява в областта на цервикалния канал - в частта, където тя се свързва с тялото на жлъчния мехур. Острата болка се локализира, ако каналите са засегнати (те са по-чувствителни). Често провокират стрес на сфинктерния спазъм, прекомерно физическо натоварване, прекъсвания в храната (гладните стачки се заменят с преяждане), злоупотребата със силни алкохолни напитки.

Когато камъкът влезе в канала, незабавно се появява спазъм, причинен от рефлекси. Поради това кръвоснабдяването на тази област е силно ограничено. Образуваният щепсел води до факта, че изтичането на жлъчката е частично или напълно нарушено. Това причинява разтягане на участъците, разположени над кашата, и свиването на капацитета на канала се увеличава (той се опитва да избута камъка с цялата си сила), в резултат на това има остра болка. Трудното лечение на жлъчката причинява възпаление на жлъчния мехур и появата на инфекция.

Симптоми на жлъчни колики

Симптомите не се появяват веднага.

Жлъчният мехур, като правило, започва да боли само когато човек постоянно нарушава режима и състава на храната, а също прекарва прекалено много време в сядане, докато абсолютно не се занимава със спорт.

Първо, човек развива дискинезия, в резултат на това възниква стагнация на жлъчката, форми на бактериална микрофлора, настъпва холецистит.

Увредените от бактериите лигавични клетки започват да изпадат под формата на люспи в седимента, към които се прикрепят жлъчни пигменти, като по този начин се образува камъни. Постепенно, твърдите образувания забележимо нарастват в размер, припокриват жлъчния канал и в резултат на това настъпват колики.

Периодично повтарящите се болки в гърчове със силна или умерена природа, които продължават дълго време и траят доста дълго време (около половин час), са определящите симптоми на дисфункция в сфинктера.

Чести симптоми на жлъчна колика могат да бъдат описани, както следва:

• усещания за болка под дясното ребро и в областта на стомаха;
• повишено изпотяване;

• умора;
• сърцебиене (тахикардия);
• остри главоболия;
• нестабилни изпражнения (запек, диария);
• сънят е нарушен.

Симптоми на рефлексен спазъм

Спазъм настъпва внезапно, по-често вечер или в средата на нощта, обикновено след късна вечеря. Остра непоносима болка се локализира под десния ръб, където се намира жлъчката (ако нарисуваме невидима линия от долните ребра, разположени вдясно до зърното на дясната гърда точно вертикално, тогава ще получим точното местоположение на органа).

При колики в жлъчния мехур се дава болка на дясната скапула и ключица, а при холедохална болка - болката обхваща зоната на двете подреберни зони до нивото на лопатката. В същото време коремът е подут, с палпация има неприятна болка в областта на жлъчния мехур. Лекарят може да почувства стегната болезнена топка (размерът на печата може да достигне приличен размер - понякога с размера на гъши яйца) под арката на реброто вдясно.

В същото време, човек усеща дискомфорт - разпространява се в болезнената област (обикновено в областта на черния дроб). Пациентите описват състоянието си така, сякаш са били издърпани заедно със стегнат колан, който веднага искам да разкопча, да вдиша дълбоко и в същото време да се наклони напред. Такива симптоми са характерни за холелитиаза.

Що се отнася до дискинезията или лямблиозата, симптомите тук не са ясно изразени, болката е умерена, което по принцип може да бъде толерирано.

Най-лошото е, че когато пациентът има съпътстващо заболяване, а именно ангина пекторис или други заболявания на сърдечната система, болката може да бъде дадена в сърдечната област и по този начин да влоши състоянието на сърдечния мускул (влошава болестта) и благосъстоянието на човека.

Други симптоми, характерни за спазъм:

• пристъпи на гадене;
• прекомерно слюноотделяне (изразено в присъствието на Giardia в черния дроб);
• повръщане със или без жлъчна добавка (характерно за холелитиаза);
• рязко се повишава температурата, придружена от тежки втрисания (пряк симптом на застой на жлъчката и възпаление на пикочния мехур);
• горчивина в устата.

Трябва също да обмислите различните видове болкови синдроми и симптоми, които възникват на фона на различни заболявания. Така например, при холедохална колика, на фона на жлъчнокаменна болест, болният синдром, който не изчезва дълго време (6 часа или повече), причинява жълтеница.

Ако вземем предвид болката, която се появява при безнадежден холецистит, тя може да се характеризира по следния начин. Изведнъж започва спазъм. След известно време болката леко намалява, но в същото време стават постоянни.

• Леко повишените температури (37,2 или малко по-високи) могат да бъдат нормални;
• Мускулите в областта на десния хипохондрий са напрегнати;
• При палпация (леко подслушване) болката се увеличава;
• Повишават се показателите на СУЕ и левкоцитите в кръвта.

При възпаление на жлъчните пътища има т. Нар. Триада от признаци:

• болка под ръба вдясно;
• повишаване на температурата;
• има жълтеникав оттенък на кожата, склера на очите и лигавиците.

Следните симптоми могат да бъдат добавени към този списък при тежки случаи на заболяването: раздуване на корема, объркване и краткотрайна загуба на съзнание (по време на атака, когато остър камък започва да се движи по прохода, човек може да загуби съзнание от болка). В допълнение, има понижение на кръвното налягане, фекалните маси се обезцветяват (придобиват цвета на сивата глина), урината придобива неестествен оттенък (наподобява цвета на бирата).

Острата форма на холецистит и холангит изисква незабавно лечение на лекаря. Може да се наложи спешно да се оперира с органа (холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур със съдържанието, а именно с камъните). Също така по време на операцията, каналите се проучват внимателно, ако се установи, че съдържат конгломерати, те, разбира се, се отстраняват.

Как да облекчи болката с спазъм на жлъчния мехур

Преди пристигането на линейка, човек може самостоятелно да приложи някои начини да облекчи състоянието си и да успокои силните болки. За да премахнете спазмите, можете да вземете топла релаксираща вана и след това нанесете отоплителна подложка с лед върху болезнената област. Ако имате болки, не трябва да ядете храна и трябва да спрете да пиете. Дълбоко дъх, като правило, увеличава болката, така че не дишайте дълбоко. Не помага лошото натиск върху болезнената област и когато болката стане поносима, можете да спрете такива действия.

Важно е! Горещо подгряване на стомаха не може да се постави! Също така трябва да знаете, че не винаги е възможно да се вземат агенти, които изхвърлят жлъчката, така че острите, малки камъни, преместени от сцената, да преминават по пътеките и да не разкъсват мембраната на мехура или жлъчните пътища. Това може да бъде фатално (смърт на пациента).

Пациентът трябва да разхлаби тесните дрехи (разкопчайте яката, свалете каишката и т.н.), легнете отстрани (вдясно), отпуснете се колкото е възможно повече. Ако няма противопоказания, можете да поставите нитроглицеринова таблетка под езика (това помага за облекчаване на силната болка за известно време). Трябва да знаете, че приемането на твърди лекарствени форми (таблетки) през устата с жлъчна колика обикновено причинява еметичен рефлекс. Въпреки че индуцирането на повръщане в много случаи помага за облекчаване на силните болки и дори ги предизвиква специално за това.

Когато човек не може да приема нитроглицерин, можете да използвате холоя (капки червено). Необходимо е да се капе 2-5 капки на парче рафинирана захар и бавно да суче. Болката обикновено спира след това. Валидол и ментол имат същия ефект, така че можете да дъвчете преживяното или бавно да разтворите всяка близалка, където присъстват ментол и мента. Естествено, такива инструменти нямат силни аналгетични свойства, но те все още са в състояние малко да облекчат състоянието на пациента.

Препоръчва се болки в спазми, за да се отстранят спазмолитиците, да се използват силни болкоуспокояващи. Приемането на спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Papaverin, Duspatalin и др.) Ще спомогне за облекчаване на спазми на гладките мускули. Ами облекчаване на болката лекарства комбинирано действие (спазмолитично и аналгетично) - "Spazgan", "Took" и други. Преди употреба на лекарства е необходимо внимателно да се запознаят с противопоказанията и дозировката.

Пациентите са добре подпомогнати от чай с мента или отвара от корени от валериана, подсладени с мед, които пият преди лягане. Не се препоръчва употребата на алкохолни тинктури, по-добре е продуктът да се приготви от сушени растителни материали. Пригответе това: 1ч. една супена лъжица сухи растителни суровини за 250 мл вряща вода - варете (сварете няколко минути на слаб огън), настоявайте и пийте за една нощ. Когато коликите не изчезнат и симптомите се увеличават, спешно трябва да се повика линейка или да се отиде в болницата (хирургично отделение).

Влошаването на състоянието и появата на нови знаци в повечето случаи означават, че изтичането на жлъчката не е възстановено (препятствието не може да бъде елиминирано - гъст съсирек или камък не излиза). Това може да предизвика тежко възпаление на жлъчния мехур.

При жлъчна дискинезия коликите могат да настъпят без сериозни последствия. Това често се случва, ако имаше така нареченото откачване на пасажи, т.е. възможно е конгломератът да се вкара в дванадесетопръстника. Вярно е също така, че камъкът се връща в жлъчния мехур. По този начин, изтичането на жлъчката се възстановява отново и това води до изчезване на болка и спазми.

Болката е преминала - и следователно е време да се разберат причините за коликите и за това човек трябва да премине необходимия преглед - ултразвуково сканиране или рентгенография на вътрешните органи, да премине тестове за отстраняване на възпалението, наличието на Giardia в черния дроб. След пълен преглед, в зависимост от получените резултати, лекарят ще предпише необходимото лечение.

Човек трябва да е напълно наясно, че билиарните колики са вид сигнал, който може да посочи развитието на сериозни нарушения в организма, включително опасни заболявания на жлъчния мехур и неговите канали - остър холецистит, усложнен холангит и други.

Изключително нежелателно е да се шегуваме с тези болести, защото това може да доведе до непоправима последица - смъртта на човек.

Налице е общ принцип на терапевтичното лечение: първият е отстраняването на болковия синдром (елиминиране на причините за спазми), а вторият е задълбочен преглед, за да се определят причините за заболяването. Предимно жлъчнокаменна болест в напреднал стадий - с голям брой камъни - се лекува хирургично.

Разбира се, операцията не е показана за пациенти в началния стадий на заболяването (образуването на малки камъни и пясък). В такива случаи лекарят ще препоръча на пациента лекарства и методи за възстановяване на функцията на жлъчната система.

Медикаментозната терапия се предписва предимно за достатъчно дълъг период от време (2-3 месеца), след което пациентът се преглежда и според резултатите от лечението лекарят отменя курса на лечение или предписва допълнително лечение.

Всички терапевтични мерки трябва да се провеждат на фона на балансирана диета, както и на здравословен начин на живот (умерена активност, спиране на тютюнопушенето и алкохол). Диета, като правило, се основава на въвеждането на хранителни продукти с високо съдържание на витамини и фибри, заедно с това от храната премахнете всичко, което може да причини усложнение на заболяването (увреждане на пациента), а именно: мастни, пикантни, пържени храни.

Лимони, грейпфрути, ревен, кориандър (семена от кантарион), маслини, зехтин и друга здравословна храна трябва да бъдат в достатъчно количество на масата на пациента. Необходимо е да се откаже от силен чай и кафе, защото такива напитки провокират образуването на камъни.

Комплексът от превантивни мерки заедно с правилно предписаното лечение помага да се сведе до минимум рискът от жлъчна колика.

Колит в дясната страна? Чернодробна (жлъчна) колика - причини, симптоми, лечение, спешна помощ и профилактика

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Дали дясната страна не се забива под реброто?

Основната причина за болки в десния хипохондрия са заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. В тази статия ще разгледаме причините за остри болки в дясното подреждане и методи за първа помощ.

Остър шиене в десния хипохондриум се нарича жлъчна (чернодробна) колика. Билиарни колики - внезапна атака на интензивна болка в десния хипохондрий, причинена от запушване или спазъм на жлъчните пътища. Обикновено такива болки се причиняват от камък от жлъчния мехур, който попада в жлъчните пътища. Въпреки това, съществуват редица причини, които могат да причинят такава болка. Статията разглежда най-често срещаните причини.

Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

жлъчните пътища
Дължината на жлъчната система при възрастен надхвърля 2 000 метра. Жлъчката започва да се събира в черния дроб в извънклетъчните жлъчни каналикули, през които влиза в жлъчните пътища (лобуларен, сегментарен). Впоследствие на изхода на черния дроб се образуват десните жлъчни пътища (до 2 см), които впоследствие се сливат в един общ чернодробен канал (3 см дълъг). След това, общият чернодробен канал се свързва с канала на жлъчния мехур (дължина 1-3 cm, диаметър 2-3 mm) и образува общ жлъчен канал (дължина от 4 до 12 cm, диаметър средно 5-6 cm). Този канал, в крайна сметка, и показва жлъчката в дванадесетопръстника 12. На мястото на сливането на общия жлъчен канал в червата, панкреатичният канал го включва. Преди да влезе в дванадесетопръстника, общият жлъчен канал се стеснява. Именно тук каналът често е блокиран от камък, лигавици и съсиреци от жлъчката.

жлъчен мехур
Жлъчният мехур е крушовиден резервоар за натрупване и съхранение на жлъчката. Той се намира в десния лоб на черния дроб в специално легло. Обикновено задържа до 70 ml жлъчка. Дължината му е 7 см, ширина 3 см. Основата на пикочния мехур е съставена от мускулни влакна, преминаващи в надлъжна и кръгова посока. Разграничават се дъното, тялото, фунията и шията на жлъчния мехур. Насърчаването на жлъчката се регулира от специални мускулни сфинктери, които извършват еднопосочно движение на жлъчката към дванадесетопръстника. Въпреки това, понякога спазъм на сфинктера (обикновено сфинктера на Oddi) причинява чернодробна колика.

Инервацията на жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което води до тяхната тясна взаимовръзка и обяснява сходството на симптомите.

Проекцията на жлъчния мехур върху предната стена на корема
Познаването на местоположението на жлъчния мехур ще помогне да се ориентираме в диагностиката на заболяването. И така, как точно на това място ще се прояви максимална болка. Зоната на жлъчния мехур е пресечната точка на десния край на арката и външния ръб на мускула на ректума.

Причините за чернодробната колика

Механизмите на чернодробната колика

Симптоми на чернодробна колика

Механизъм на болка
Когато камъкът навлезе в канала, настъпва рефлексният му спазъм, който рязко нарушава кръвоснабдяването в тази област. Блокираният канал води до нарушаване на изтичането на жлъчката и причинява разтягане на горните участъци на канала, увеличава двигателната активност на канала, всичко това става причина за остра болка.

Болка във функционалното разстройство на жлъчния мехур
Причини за нарушение:

• Емоционален стрес
• Грешка в диетата
• Тютюнопушене

Многообразна болка в десния хипохондрия, може да даде в дясното рамо, дясното рамо, по-рядко в областта на сърцето и в областта под гръдната кост. Болката се увеличава с дълбок дъх. Има краткотрайна болка. Обикновено болката се появява веднага след грешка в диетата (пикантни, мазни, пържени, брашно, преяждане, алкохол и др.), Приемането на студени напитки, упражнения, стресова ситуация, понякога през нощта или причината остава неизвестна. Интензивността на болката е по-слабо изразена, отколкото при камък в жлъчните пътища.

механизъм
Болката е свързана със свиването на мускулния слой на жлъчния мехур. Спазъм е причинена от нарушение на изпразването или напълването на жлъчния мехур с жлъчката.
Чести симптоми: раздразнителност. изпотяване, главоболие, сърцебиене, умора, нарушение на съня. Температурата не е повишена. Болка в областта на прожекцията на жлъчния мехур.

Болка в резултат на спазъм на жлъчния канал или сфинктера на Оди
Много често причината за жлъчните колики се превръща в спазъм на жлъчния канал или сфинктера на Оди. В случай на нарушение на функцията на сфинктера на Оди, има нарушение на изтичането на жлъчката и сока на панкреаса в кръстопътя на жлъчния канал с панкреаса. Най-често срещаният сфинктерен спазъм възниква, обикновено на фона на психо-емоционални преживявания, стрес, по време на физическо натоварване, лошо хранене (преяждане, гладуване, получаване на пикантни, пържени на мазнини храни, пиене на алкохол). Спазмите водят до нарушен отток на жлъчката и сока на панкреаса, което е съпроводено с болка и нарушено храносмилане.

Болка в десния хипохондрий или в областта под гръдната кост, може да даде обратно, дясната лопатка или да се появи в лявото хипохондрия. Понякога болката има характер на херпес, често тази болка е свързана с хранене, придружено от гадене, повръщане.

Основните симптоми на дисфункция на сфинктера на Оди са повтарящи се пристъпи на тежка или умерена болка с продължителност повече от 20 минути, които се появяват в продължение на 3 месеца подред.

Болка при остър холецистит без камъни
Остър обезкостен холецистит - остро възпаление на стената на жлъчния мехур.

Причини:
Затрудненото изтичане на жлъчката от жлъчния мехур допринася за присъединяването на инфекцията и развитието на остър възпалителен процес.

симптоми:
По-често при мъжете. Внезапно стартиране. Под формата на типична болка при жлъчни колики. Тогава болката става постоянна. Болката се появява по-често в десния хипохондрий, по-рядко над пъпа и в дясната част на корема. Температурата на тялото се повишава до 37.2 С и повече. Коремните мускули в десния хипохондрий са обтегнати. При докосване с ръба на дланта по десния край на арката и пациента, болката рязко се увеличава. Като цяло, кръвната картина увеличава броя на левкоцитите и ESR.

Остър холецистит изисква спешна хоспитализация в хирургичното отделение за решаване на проблема чрез консервативни средства (използване на антибиотици) или хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Остра холангитна болка
Остър холангит е възпаление на жлъчните пътища.
Причини: нарушение на изтичането на жлъчката допринася за присъединяването на инфекцията (Е. coli в 50-60% от случаите), което води до възпаление на жлъчните пътища. Нарушаването на изтичането на жлъчката често се свързва с камък в жлъчния канал.
симптоми:
Характерна е триада от симптомите: 1) болка в десния хипохондрия, 2) жълтеница 3) треска с втрисане. Освен това е възможно: объркване, понижаване на кръвното налягане. Изпражненията са обезцветени, урината е тъмна.
Остър холангит изисква спешна хоспитализация и лечение в хирургичното отделение.

Лечение на чернодробна колика. Първа помощ

Трябва ли да се обаждам на линейка?

• Разбира се, с пристъп на чернодробна колика трябва да използвате услугите на линейка.
• Първо, това е възможност за правилна оценка на симптомите на заболяването и за диагностициране.
• Второ, това е интравенозно или интрамускулно инжектиране на необходимите лекарства, които облекчават болката.
• Трето, това е възможността за бърза хоспитализация в случай на усложнения.
• Трябва да се разбере, че чернодробната колика може да бъде сигнал за развитие на сериозни заболявания (остър холецистит, холангит и др.) С трагични усложнения или дори смърт.

Симптоми на опасност и задължителна хоспитализация за чернодробни колики:

• Повишена телесна температура 37 ° С и повече, втрисане;
• Появата на иктерични лигавици и кожа;
• Появата на разлята болка по корема;
• Объркване;
• Рязък спад на кръвното налягане.

Как да премахнем чернодробната колика?

Какво можете да направите преди пристигането на линейката.
Основните лекарства, използвани за лечение на колики, са спазмолитици (лекарства, които облекчават спазми на гладките мускули). Начинът на приложение и дозата на лекарството зависи от интензивността на болковия синдром и възможната причина за болка в десния хипохондрий. При болки със средна интензивност може да се използва ефективно лекарството вътре (duspatalin, no-spa forte). С неефективност можете да увеличите дозата или да добавите друго лекарство. Нитроглицеринът има добър спазмолитичен ефект, особено върху гладките мускули на жлъчните пътища и жлъчния мехур (под езика 1 или ½ табу 0,5 mg всяка). За силна болка се прилага интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства (дротаверин, платифилин, папаверин). Използват се комбинирани препарати (Bral, Spazgan и др.), Които съдържат спазмолитично и аналгетично вещество. При непоносими болки се използват в допълнение към спазмолитици и силни болкоуспокояващи (кеторолак, трамадол и др.).