Стафилококов ентероколит при деца

Според нашите данни стафилококови чревни лезии по отношение на всички чревни инфекции при деца в различни години варират от 6 до 14%.

Стафилококите представляват значителна роля в началото на OCI (ACUTE INTESTINAL INFECTIONS) само при малки деца (първите месеци на живота, новородени) с обременен преморбиден фон. Сред всички стомашно-чревни заболявания на стафилококовата етиология, най-трудно се диагностицира първичен стафилококов ентероколит.

Клиничните прояви на заболяването зависят от възрастта и масивността на инфекциозната доза.

При малките деца първичната стафилококова инфекция се свързва с храна чрез инфекция (мастит при майката, използване на заразена детска формула и др.). Острата поява и разпространението на умерени форми до 80% (общ брой наблюдения 160) е типично за повечето от тези пациенти.

Тежки форми са открити само при деца от първите месеци на живота и съставляват 12,5% от всички наблюдения. Тежестта на стафилококовите чревни увреждания се определя от тежестта на симптомите на интоксикация, дехидратация и чревен синдром.

Първите клинични признаци на заболяването са били хлабави изпражнения, повръщане и повишена температура. Температурата при 50% от децата достига 38-39 ° С, а останалите остават субфебрилни или нормални.

С лека тежест на заболяването, токсикозата е лека, продължителна за кратко време (1-3 дни), с умерени до 5–7 дни, а при тежки случаи до 2 седмици. Явленията на ексикоза се наблюдават при 25% от децата в I-II степен.

Табуретката запазва фекалния си характер, е течна, изобилна, водниста, ускорява от 3 до 10-12 пъти на ден. Синдромът на дисталния колит или неговите еквиваленти не са наблюдавани в нашите наблюдения. Честотата на изпражненията намалява от 3 до 5 дни от заболяването до 2-4 пъти на ден, но чревната дисфункция остава от 2 седмици до 1–1,5 месеца, което се запазва поради развитието на вторичен лактазен дефицит.

Повечето пациенти са имали абдоминално раздуване (100%), хепатомегалия (70%), по-рядко спленомегалия (20%).

Въпреки разпространението на умерени форми, заболяването често е продължило (до 80%) и е придружено от развитие на вторични гнойни огнища (отит, пиодерма, пневмония). Усложненията се развиват най-често в края на първата или втората седмица на заболяването. Тяхното развитие се проявява чрез повишаване на общите признаци на токсемия, повтарящо се повишаване на температурата, възобновяване на повръщане, разреждане и увеличаване на честотата на изпражненията.

Ентероколит с усложнения е продължил. Инфекциозният процес протичаше във вълни с периодично влошаване и подобряване на общото състояние, с увеличаване на тежестта на интоксикацията, с продължителна чревна дисфункция.

Бактериологично проучване при пациенти с първичен стафилококов ентероколит показа, че стафилококите са открити в изпражненията на децата в продължение на 1-2 седмици, а в сложни форми - от 2 до 6 седмици. При 16 деца (10%) стафилококите продължават да се засяват от изпражненията, въпреки пълното клинично възстановяване, в продължение на 2-3 седмици.

Изолираните от пациенти стафилококови щамове имат широк спектър на патогенност и са мултирезистентни към антибиотици.

Този клиничен вариант на стафилококова инфекция трябва да се диференцира от вторичния ентерит и ентероколита при малките деца, като проявление на генерализираната стафилококова инфекция.

В тези случаи поражението на стомашно-чревния тракт не е изолирано, а се свързва с други огнища на стафилококовата инфекция, като последната често води в клиничното протичане на заболяването и определя нейната тежест. При сепсис, според нашите данни, чревните увреждания настъпват в 40-50% от случаите.

Клинично при пациенти с изразени симптоми на интоксикация, наличието на множество гнойни огнища, висока температура, изпражненията се увеличават до 10-15 пъти на ден, стават течни, съдържат слуз и кръвни течения. Заболяването е придружено от развитие на тежки токсични състояния, в патогенезата на които е от голямо значение нарушаването на водно-солевия метаболизъм с развитието на ексикоза.

Процесът на възстановяване е бавен (до 2 месеца или повече), имаше паралелизъм при изчезването на патологични симптоми, причинени от огнища в засегнатите вътрешни органи и стомашно-чревния тракт. Обикновено изпражненията стават нормални, когато се отстранят пиемичните огнища в белите дробове, костите, бъбреците и т.н.

Патогенетично, дисбактериозата на червата и нарушената биоценоза, дължаща се на масивна антибиотична терапия, също може да бъде в основата на вторичния стафилококов ентероколит при сепсис. Клиничната картина се характеризира с умерено изразен ентероколитичен синдром, субтоксикоза, предимно муден, с обостряния и дълъг курс. Столът става течен, воден, с малко количество слуз. Възможни явления на чревни увреждания, последвани от перфорация на язви и развитие на перитонит. Рядко срещани.

При деца на възраст над една година първичната стафилококова инфекция протича според вида на токсикоинфекцията. Заболяването се развива след хранене на заразена храна със стафилокок или ентеротоксини. Инкубационният период е кратък (2-5 часа).

Началото е остро при многократно повръщане, тежки симптоми на интоксикация (бледност, тревожност, тахикардия, нишковиден пулс, студена пот, понижено кръвно налягане). Може би хемодинамично разстройство, до инфекциозно-токсичен шок. Поражението на стомашно-чревния тракт се характеризира с развитие на гастроентерит, по-малко гастрит. В същото време столът беше течен, воден, със смес от слуз. В тежки случаи, се развива токсикоза с exsiccosis, гърчове, загуба на съзнание. Курсът на заболяването е кратък, продължителността на острия период е 3-4 дни.

Окончателната диагноза на първичен стафилококов ентероколит е направена само при отчитане на бактериологичното потвърждение и клиничните критерии, дадени по-горе. Лабораторните критерии за диагностициране на вторична стафилококова чревна инфекция включват масивността и повторението на освобождаването на патогенни стафилококи с идентични свойства от различни огнища на инфекцията и динамиката на специфични хуморални антитела.

Токсикоинфекциите, причинени от храни, взеха предвид засяването на стафилококи от изпражненията, повръщане, промивна вода на стомаха в монокултурата и допълнително освобождаване на идентични щамове стафилококи от остатъци от продукти, чието използване може да причини заболяване.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share "Стафилококов ентероколит при деца"

Чревна инфекция на стафилококовата етиология. Клинични прояви в различни възрастови групи. Диференциална диагноза. Лечение. Предотвратяване.

Патогенеза и патологична анатомия на чревната инфекция при деца

В патогенезата на стафилококовата инфекция, която се проявява под формата на хранителна токсикоинфекция, огромна доза инфекция играе важна роля. Тялото веднага получава огромно количество стафилококи и техните метаболитни продукти.
Ентерит, ентероколит възниква главно при малки деца.

Те могат да бъдат първични.
Входната порта е стомашно-чревния тракт, където се развиват патологични процеси.

Наред с това, има вторични процеси, които се появяват в резултат на влизането на стафилококи в червата от други огнища в тялото.

Децата от ранна възраст, особено на първата година от живота, отслабени от предишни болести, обикновено се разболяват. Анатомични и физиологични особености на стомашно-чревния тракт (лека мукозна уязвимост, недостатъчна двигателна, ензимна активност и бактерицидна активност на стомашния сок, секрети на панкреаса, жлъчката и др.), Несъвършенство на ретикулоендотелната система, незрялост на мозъчната кора и др.
При токсикоинфекция с храна под въздействието на стафилококи и техните токсини настъпват остри възпалителни промени, главно в тънките черва.

Появява се некроза на епитела, понякога по-дълбоките слоеве на лигавицата, инфилтрация на лигавиците и субмукозните мембрани, предимно лимфоцити, с тежки нарушения на кръвообращението (пълнота, стаза, малки кръвоизливи). Обикновено се появява хиперплазия на лимфните възли; в паренхимните органи има изобилие, може да има протеин и мастна дегенерация. Въпреки бързото протичане на заболяването, промените обикновено се променят бързо, клиничните прояви продължават няколко дни, а фаталните резултати са редки.
При други форми на стафилококова чревна инфекция, промените се проявяват по-бързо и по-дълго. Стафилококите се размножават върху лигавични фрагменти на червата и в лимфните възли.
Ензимите, секретирани от стафилококи (коагулаза, фибринолизин, хиалуронидаза), допринасят за проникването на патогена в тъканта и генерализация на процеса, особено при онези, които са изтощени; често се открива бактериемия, в капилярите се появява септичен тромб.
В червата се появяват серозно-десквамативни, фибрино-гнойни некротични промени на лигавицата и субмукозата, последвани от образуването на язви. Съществува известно припокриване между разпространението и тежестта на морфологичните промени и тежестта на клиничните прояви. В случай на по-леки лезии, процесът може да бъде ограничен до катарални промени, с увеличаване на тежестта, настъпват фибрино-некротични улцерозни лезии, може да има възпаление на дифтерия с фибринозна мембрана. Морфологичните промени са по-чести и по-изразени в тънките черва (ентерит), но могат да се разпространят и в дебелото черво (ентероколит). Улцерозен ентерит, ентероколит може да доведе до перфорация. В други органи се определя изобилието, протеиновата и мастната дегенерация.
Комплекс от токсини, ензими и други стафилококови отпадъчни продукти влиза в кръвта от локалния фокус в кръвния поток, в централната нервна система, което води до интоксикация. Последното допринася за влиянието на патологичните продукти на нарушения метаболизъм.
Възстановяването се дължи на повишаване на нивото на специфични антитела, неврохуморални и тъканни защитни реакции с пряко участие на фагоцити. От специфични антитела е установено повишаване на титъра на анти-хемолизин, антитоксин, аглутинини, антистафилолизин, анти-хиалуронидаза.
чревна инфекция при деца до стафилокок инфекция е слаба, къса, тя се определя от антимикробни антитела; "антитоксичната защита" има някакво значение.

Клиника на чревни инфекции при деца

В клиниката има форми, които се срещат под формата на токсикоинфекция с храна (гастроентерит, гастроентероколит), ентерит, ентероколит.
Токсикоинфекцията с храна (остър гастроентерит, гастроентероколит) се проявява предимно при по-големи деца след много кратък инкубационен период (3-5 часа или по-малко).
Има остри болки в епигастралната област, повтарящи се и дори непоправими повръщане. Температурата е предимно висока (39-40 ° C). В първите часове в най-тежките случаи могат да се получат гърчове, нарушено съзнание, промени в сърдечно-съдовата дейност - цианоза, приглушена и след това глухота на сърдечните тонове, понижение на кръвното налягане (максимално и минимално); на кожата могат да се появят кръвоизливи и различни обриви. Столът обикновено е обилен, течен, воден, може да е облачен, зловонен, понякога с примес на слуз и отделни ивици кръв. Диария може да се появи след няколко часа от началото на заболяването, обикновено се предшества от повръщане. Често е възможно да се установи едновременното заболяване на няколко члена на семейството или дори на група от хора от един и същи екип след хранене на същата храна, която помага при диагностицирането.
По-нататъшният курс с правилната терапия, като правило, е благоприятен, ефектите на интоксикация бързо преминават, температурата намалява, повръщането спира и след ден - пациентът се чувства задоволителен; дълги приглушени сърдечни тонове и диария. Столът се нормализира до края на първия, по-рядко от втората седмица.
При малките деца могат да се наблюдават заболявания, които се развиват според вида на токсикоинфекцията. В най-лошия случай, курсът е по-неблагоприятен, има синдром на токсична диспепсия или остър ентерит, когато изпражненията стават много богати, зловонни, тъпи, сиви. Чревни промени, треска се съхранява за дълго време (до 2 седмици или повече).
Стафилококов ентерит, ентероколит при малки деца и започва и продължава по различен начин. Възможно е или първичният стафилококов процес, който се изолира главно в червата, или е възможно комбинирано поражение на червата и възпалителни стафилококови процеси на друга локализация.
Заболяванията на първата група (изолирани процеси) са относително доброкачествени. Началото може да бъде едновременно остро и постепенно, често с предшестващи или едновременни катарални явления от горните дихателни пътища. Температурата е умерено повишена, може да бъде нормална или субфебрилна. Столът се ускорява до 3-4 пъти, по-рядко до 8-10, главно с промени, характерни за ентероколит. Табуретките са малки, след това наполовина тънки, после по-течни, със слуз, смес от гной, понякога с ивици кръв. Езикът често е покрит, коремът е умерено подут или непроменен; понякога се чувствах
далак. Явленията на интоксикация са незначителни: леко намален апетит, регургитация, а понякога и повръщане. Процесът е дълъг, забавя се седмици и дори месеци, особено без подходящо лечение. Може да има периоди на подобрение. Децата стават капризни, анемични, бледи, губят тегло, но обикновено няма значителна загуба на тегло.
Стафилококовият ентерит, ентероколит от втората група, които са част от генерализираната генерализирана стафилококова инфекция, са много по-трудни. Те се характеризират с тежки и обикновено широко разпространени морфологични промени в червата (некротични, улцерозни, фибринозни). Началото може да е остро, с появата на пневмония, отит, диария. Едновременно с това, или на 1 -2 дни по-рано, могат да се наблюдават катарални явления от горните дихателни пътища, най-вероятно поради oVRI.
Началото на заболяването може да бъде по-постепенно, и в допълнение, под формата на обостряне, като на "експлозия", когато е прикрепена пневмония, на фона на предишна лесно закръглена диария.
Столът се ускорява до 6-8-10 пъти, със слуз, може би с примес от кръв. В най-тежките случаи са показани симптоми на ентерит, което показва широко разпространен процес, включващ тънките черва (течен, воден, фетиден стол). Стомахът е подут, езикът е облицован много често размерите на черния дроб се увеличават, далакът често се изследва. Интоксикацията се проявява чрез треска, повръщане, нарушена сърдечна дейност и други симптоми.
Възстановяването е бавно, след елиминирането на възпалителни огнища. В рамките на 2-3 седмици често се наблюдават както постоянен, така и периодичен субфебрилитет. В изпражненията дълготрайна примесност на слуз. Жлъчните пътища често участват в процеса, където възпалителните промени са упорити.
При периферната кръв се наблюдават левкоцитоза и неутрофилия с изместване наляво. Особено често и по-продължително наблюдавано ESR. Критерият за възстановяване е елиминирането на всички тези промени, почти естествено развитието на анемия.
Стафилококови чревни процеси в резултат на екзогенна инфекция често се припокриват с други заболявания: морбили, магарешка кашлица, OBUR, както и дизентерия, инфекция на коли, а понякога и дисбактериоза.
Последното възниква във връзка с употребата на антибиотици за основното заболяване, което нарушава, унищожава "конкурентната" флора и създава благоприятни условия за растежа и размножаването на стафилококите.

Салмонелозата е най-трудната за диференциалната диагноза поради разнообразието от клинични форми. Повечето деца имат дизентериална (колитна) форма. Колкото по-малка, отколкото при дизентерия, тежестта на синдрома на колита и често симптомите на ентерит, които са едновременно с нея, помагат. В тези екскременти има примеси на слуз, но те са изобилни, не губят фекалния си характер, често пенест, понякога зелен под формата на блатна кал, за разлика от оскъдните лигавични (кървави слуз) екзементи в дизентерията. Други симптоми на колит (тенезми, спазъм на сигмоидния дебел) отсъстват. Разликите в съотношението на температурата и клиничните промени са логични. При салмонелоза изпражненията при висока температура могат да бъдат сравнително редки, докато при дизентерия първоначално има паралелизъм между честотата на изпражненията и степента на повишаване на температурата. Както температурата, така и други симптоми на интоксикация със салмонелоза продължават по-дълго (седмица или повече), докато при дизентерия температурата намалява до 2-3 дни след началото на заболяването или става субфебрилна. Около една четвърт от пациентите със салмонелоза увеличават размера на черния дроб, понякога слезката, стомахът обикновено е подут, езикът е покрит.
Диспептичните форми на салмонелозата трябва да се диференцират предимно с инфекция на коли, която е клинично трудна. Често симптоми на ентерит, понякога смес от зеленина (блатна тина) вместо яркожълтия цвят на изпражненията по време на редица инфекции, помагат. Бъбречните форми се срещат предимно при по-големи деца. Те са по-прости за разграничаване от дизентерия, но подобни на тифоидни паратифоидни заболявания.
Стафилококовият ентероколит често води до погрешна диагноза на дизентерията. Въпреки това, те често имат симптоми на ентерит, което показва едновременно увреждане на тънките черва. Изпражненията, за разлика от дизентерията, са по-изобилни, запазват фекален характер; тенезми липсва; смесица от слуз е по-оскъдна, ивици от кръвта са редки и оскъдни. Температурата може да придобие септичен характер, има продължително субфебрилно състояние. При по-тежки форми, възпалителните огнища често присъстват извън червата (пневмония, отит и др.). При стафилококова инфекция по-изразени са промените в периферната кръв (левкоцитоза, неутрофилия с изместване в ляво и особено повишена ESR), които обикновено се наблюдават при по-леки форми на заболяването.

Стафилококов ентероколит

Заболяванията на храносмилателния тракт при децата през първите месеци от живота, причинени от патогенни стафилококи, за съжаление, се разпространяват.

Това се улеснява от високата адаптивност на стафилококите към условията на околната среда, бързата им адаптация към широко използвани антибиотици, както и повишаващата се токсичност.

Стафилококовият ентероколит може да бъде първичен, когато патогенът навлезе в храносмилателния тракт на дете с майчино мляко, страдащо от мастит, със замърсена млечна формула, от членове на семейството или придружители от родилния дом, болница с гнойни заболявания.

В други случаи, чревно разстройство се развива при дете, страдащо от пневмония, отит, гнойно възпаление на пъпната рана, пиодермия като усложнение на основното заболяване.

При по-големи деца заболяването се развива на фона на дисбактериоза, дължащо се на продължително антибиотично лечение.

Най-честата причина за заболяването е Staphylococcus aureus, който дължи красивото си име на златния пигмент, секретиран от патогена.

Стафилокок инфектира имунокомпрометирани деца с алергии към стафилококови антигени с нарушена чревна флора. Умножавайки се в храносмилателния тракт, микроорганизмите отделят токсин, който води до чревни нарушения: регургитация, повръщане, абдоминално раздуване и редки изпражнения до 15 пъти на ден - жълти, воднисти, със слуз, зеленина и кръв.

Заболяването може да се прояви в лека форма, когато състоянието на бебето практически не страда, само редки изпражнения със зеленчуци и слуз 5-6 пъти на ден напомнят за неприятности.

При тежки случаи температурата се повишава до 38 ° C, а многократното повръщане и честите хлабави изпражнения бързо водят до дехидратация.

Най-често подложени на стафилококова агресия са деца от първата половина на годината, които са на ранно смесено или изкуствено хранене, при съпътстващ рахит, анемия и хипотрофия.

Често има признаци на вътрематочна инфекция и продължителен безводен период по време на раждането. Значителна част от децата при изписване от болницата са били наблюдавани пустули по кожата, гнойно отделяне от пъпната рана. Стафилококовият ентероколит ще се развие през първия месец от живота им.

В някои семейства и първата и следващите деца страдат от стафилокок. Заедно с изброените по-горе причини си струва да се помисли за състоянието на носещото състояние на патогенните стафилококи сред членовете на семейството и близките роднини, както и за спазването на санитарно-хигиенния режим в семейството.

Стафилококовият ентероколит при новородени и деца от първите месеци на живота трябва да се лекува в специализирано звено, тъй като влошаването на състоянието на болното дете може да се случи катастрофално бързо и да изисква интензивно лечение. Само там детето ще получи цялостно лечение, като се вземат предвид тежестта и фазата на инфекциозния процес, състоянието на имунитета и наличието на съпътстващи заболявания.

Съвременната медицина има лекарства, които могат да се борят с токсикоза, дехидратация, нарушени метаболитни процеси, както и директно да засягат стафилококи със специфични лекарства - антистафилококови гама глобулини и плазми, стафилококов бактериофаг, токсоид, антифагин.

От голямо значение при лечението на болни деца е храненето, което се определя въз основа на възрастта, тежестта на състоянието, стадия на заболяването и естеството на храненето преди болестта. Хранене №1 е кърмата, която се дава на първия ден в изразена форма от 10-20 ml след 2 часа 10 пъти на ден. Останалата част от храната се пълни с глюкозо-солеви разтвори, чай, питейна вода. Количеството инжектирана храна се повишава внимателно, с 100-150 мл през ден. Възможно е да се прилага на гърдата на детето за 3-4 ден за 5-7 минути, продължавайки използването на достатъчно течност.

При отсъствие на майчино мляко, се предпочитат кисело-млечни смеси, ферментирали върху бифидобактерии, които изместват патогенната флора от червата.

При чревни нарушения, абсорбцията и синтеза на витамини (групи В, К, РР) са нарушени, следователно от първите дни на заболяването детето трябва да получава различни витамини.

Намаляването на активността на вашите собствени храносмилателни ензими изисква външна помощ под формата на приемане на ензимни препарати: празнична, ензистална, панкреатинова, панцинорна и др.

В профилактиката на стафилококови заболявания при малки деца, от голямо значение са запазването на кърменето, рационалното използване на антибиотици, повишения имунитет, превенция и ранно лечение на дисбактериоза, както и стриктното спазване на хигиенния режим.

Ентероколит при деца: симптоми, лечение

Много хора знаят, че преди изобретяването на антибиотици по света, включително и на територията на Русия, детската смъртност е на критично високо ниво. Основната причина за този брой смъртни случаи са чревни инфекции. Деца, които са били хранени изкуствено от първите месеци на живота, умира в 95-98% от случаите, дори въпреки провеждането на първични антисептични мерки под формата на кипящи зърна, съдове и мляко.

Основната причина за този резултат е пълното несъответствие между условията на околната среда и имунитета на децата. Липсата на кърмене напълно ограничаваше навлизането на имуноглобулини и антитела в детския организъм, а при липсата на чревни антисептици, незащитеният организъм оставаше сам с инфекциозни агенти, които просто се разнасяха.

С появата на антибиотици, нитрофурани и голям брой антисептици, микробите донякъде отстъпиха от по-младото поколение, докато специалистите по инфекциозни болести, епидемиолозите и педиатрите въздъхнаха с облекчение с надеждата за положителен изход от преди фатални патологии. По-късно обаче се оказа, че тези надежди са илюзорни.

Факт е, че стафилококите aureus и ентерококите, сред които се откроява Klebsiella, са доста прости по структура, проявяват се като пламенни борци за оцеляване, които могат да се адаптират дори и в най-трудните условия.

Само за повече от 50 години, през които пациентите са податливи на масова антибиотична терапия, започвайки от ранна детска възраст, тези патогенни организми са мутирали толкова разнообразно и силно, че днес те са истински тест за педиатричните болници и родилните болници.

Щамовете започват да разпределят преди това необичайни ензими, които могат да разграждат повечето от известните антибиотици.

Това обаче не е всичко. Дълго време лекарите от лабораторията и бактериолозите не можеха да разберат защо при сеитба в стандартна петриева чаша на агар колонията от стафилококи загива под влияние на редица лекарства. Те са чувствителни към пеницилини, макролиди, цефалоспорини, но на практика, след назначаването на такива средства като лечение за живо дете, бактериите оцеляват и продължават да се размножават безопасно.

Бактериите образуват колонии, които антибиотиците не могат да разрушат.

Оказа се, че бактериите в човешкото тяло организират нестандартни колонии. Те се поставят в различни кухи тръби, които включват червата, под формата на стенен многослоен филм. Освен това, когато антибиотик проникне в чревния лумен или влезе в стената заедно с кръвта, само долният или горният слой умира и всички бактерии извън този слой продължават активно да се размножават и да живеят.

Именно заради това свойство Staphylococcus aureus днес е най-тежката болнична инфекция, борбата срещу която предполага пълно разрушаване на заразените сгради, тъй като простото миене и проветряване (които се извършват 2 пъти в годината в модерните родилни болници) или козметичните ремонти не са достатъчни.

Става въпрос за факта, че самият персонал на родилните отделения е носител на стафилокок в назофаринкса и след заразяване на самата институция става носител на тази инфекция. Наличието на такава инфекция се проявява под формата на най-тежката фурункулоза, която може да се лекува само с помощта на антибиотици от ново поколение (флуорохинолони) и противотуберкулозни лекарства.

Предотвратяване на инфекцията със стафилокок

Здрави бебета, които имат силен имунитет и не се нуждаят от прекомерна стерилност, защото само възпрепятстват втвърдяването на здрава имунна система, но трябва да говорите за деца, които са атакувани от Klebsiella и стафилококи до клиничния или фатален изход на инфекцията.

Необходимо е веднага да се изясни, че пълното изхвърляне на тялото от тази инфекция е невъзможно. Staphylococcus aureus може да оцелее навсякъде. Той напълно толерира:

повечето антисептици, които се оглавяват от любимия “Domestos”, както и други пестициди, които в многобройни реклами “гарантират” 100% обезвреждане на най-коварните бактерии, но всъщност водят само до развитие на алергия към компонентите на техния състав;

ултравиолетово облъчване, изпаряване;

За да унищожи стафилокока, предметът, който го съдържа, трябва да се вари в продължение на 20-60 минути. Много е лесно да се заразите със стафилококи. След еднократно пренасяне на стафилококов ентероколит бебетата в повечето случаи получават този паразит за цял живот. Променя се само местоположението на бактериите в тялото:

увеличава вероятността от повторно заразяване на организма с други щамове стафилококи и като следствие от рецидив на стомашно-чревни заболявания;

при деца през първите години на живота най-често се появяват стафилококови увреждания върху кожата и лигавицата на стомашно-чревния тракт;

при по-големи деца бактериите се движат в носа, сливиците и околоносовите синуси, в резултат на което носителят развива ангина, синузит, който впоследствие се развива в хроничен тонзилит.

Ето защо първичната превенция на инфекцията със Staphylococcus aureus в местата на пребиваване на бебето трябва да бъде насочена по пътя:

периодично измиване на миещи се повърхности с обикновен сапун за пране и изхвърляне на прах;

своевременно проветряване на помещенията.

Останете в родилния дом

След престой в родилния дом, стафилококът често е прикрепен към новороденото като „свободен бонус“, поради което най-доброто решение е договорният труд, през който детето е с майка си в отделно отделение не само по време на раждането, но и след него.

Също така, правилната тактика е ранно освобождаване на жената с детето, ако няма доказателства за дълъг престой в болницата. Изследване на фенилкетонурия по никакъв начин не може да бъде основа за продължително пребиваване на детето при майката в общото помещение с единична мивка от десет легла и съоръжения в края на коридора, които са еднакви за цялото отделение.

Работа с бебешка храна

Зърната, бутилките и другите артикули за бебешка храна трябва да бъдат сварени или подложени на стерилизация в специални стерилизатори. Същото се отнася и за биберони.

Продължителността на такива манипулации зависи от вида на хранене на детето, състоянието на имунната система на бебето и отсъствието или наличието на носител или стафилококова клиника.

Очевидно е, че изкуственият островър, който има половин година стафилококова инфекция, се нуждае от по-пълна грижа, отколкото от напълно здраво бебе, което се храни с майчиното мляко.

Контакти между бебето и възрастните

Тъй като по-голямата част от възрастните имат висок процент хронични стафилококови инфекции на зъбите, синусите и орофаринкса, в първите месеци на контакт с детето с външни възрастни трябва да се ограничат. По същата причина на баби и дядовци, а още по-многобройни роднини и познати, не трябва да се позволява да целуват дете под 6 месеца навсякъде, с изключение на краката и петите.

По отношение на натрапчивите навици на някои майки да карат дете под една година:

на масаж в общата клиника;

за професионални изпити без доказателства;

да записват бебета в различни клубове за развитие, в които обществените блага не се обработват правилно, а натрупването на деца създава идеални условия за процъфтяване на инфекцията.

Това обстоятелство остава чисто индивидуално решение на всеки, но съвременните майки трябва да бъдат особено внимателни, за да преценят всички рискове от такива събития.

Klebsiella

Klebsiella пневмония и Klebsiella окситокоза при кърмачета е най-честият причинител на стомашни и чревни нарушения. Тези бактерии са семейство ентерококи, които присъстват във всеки организъм в малко количество, поради което се считат за условно патогенни микроби, които водят до възпаление само при достатъчно натрупване (повече от 10 4 cf / g).

Това са пръчици, които могат да се сглобят в вериги и двойки, имат капсула и антигени и могат да бъдат в анаеробни условия за дълго време. В допълнение към горните щамове, в носа живее клебсиела, която може да причини смразяващ хрема с зелена слуз.

Според степента на агресивност, Klebsiella е по-ниска от Staphylococcus aureus и може да се развие само на фона на отслабване на защитните функции на организма поради дисбактериоза и инхибиране на собствените си бифидобактерии и лактобацили. В повечето случаи бактерията съществува под формата на асоциации (най-често със стафилококи) и започва да се размножава върху почвата, приготвена от стафилококи.

Много често инфекциите на Klebsiella стават хоспитализирани и се появяват при деца, които са в педиатрични и инфекциозни болници като съпътстваща патология. Източникът на инфекцията са носители на пръчките и болните.

Най-патогенната клебсиела прониква през тялото на детето през устата на домакинството и мръсните ръце на родителите.

Често срещани случаи са поглъщането на големи количества Klebsiell чрез обществени играчки. Ето защо при посещение в клиниката трябва да носите свои собствени играчки.

Не се връщайте към устата на биберона, която е паднала на пода или на масата за преобличане (облизване на маската за биберон не е мярка за саниране на зърното).

Симптоми на инфекция на стафилокок в стомашно-чревния тракт при дете

Появата на симптоми при бебета след инфектиране със стафилококи се наблюдава доста бързо. Staphylococcus aureus, който обикновено трябва да отсъства в организма, е агресивен организъм и се проявява почти веднага. Ако инфекцията се е случила в родилния дом, то след 3-5 дни от раждането детето ще започне да страда от колики.

Тъй като кърмените деца могат да имат чести изпражнения, дори при нормални здравословни условия, наличието на стафилокок инфекция може да означава:

обилни, пенливи, жълти изпражнения;

появата на примеси в кръвта в изпражненията;

чест фонтан за регургитация;

дълъг влажен пъп;

наличие на съпътстващ кожен обрив.

При деца на възраст над един месец клиниката може да се лекува като гастроентероколит или токсикоинфекция, ако е инфектирана със стафилококи.

отравяне

Инфекцията е причинена от факта, че хранителните продукти, които са заразени със стафилококи, съдържат ентеротоксин, секретиран от бактерии. След ядене на заразена храна се наблюдава:

повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;

Децата получават това отравяне в повечето случаи след хранене:

редица бебешки храни (консерви);

млечни продукти - извара, кефир, кисело мляко, мляко.

Рискът се увеличава значително, когато бебето се храни с продукти от магазина, които според изискванията отговарят на стандартите за производство на бебешка храна и всъщност са неправилно съхранени, транспортирани и бактериални.

С развитието на токсикоинфекцията при бебето ситуацията може да се усложни от факта, че:

детето напълно губи апетита си и отказва да яде;

електролитни смущения и дехидратация преминават бързо, от които детето може да падне в състояние на ступор;

Ако след повръщане детето започне да се обръща рязко бледо, летаргия и се появяват нарушения на съня (той не спи добре и се събужда), трябва незабавно да се обадите на линейка или да вземете детето в болницата на инфекциозното отделение сами.

гастроентероколит

Но най-често поради факта, че киселинността в стомаха на бебето е равна на нула, а стафилококът е доста агресивен организъм, който също е защитен от капсула, той може да отделя редица ендо-екзотоксини и различни ензими, които могат да разтопят стените на левкоцитите, чревния епител и червени кръвни клетки, контактът на бебета със стафилококи води до развитие на пълноценен гастроентероколит при дете. С други думи, процесът включва голямото и тънкото черво, стомаха.

гастрит

Гастритът се проявява предимно при повръщане и отказ да се яде.

За да се разграничи бебето от повръщане от физиологична регургитация, достатъчно е да се знае, че повръщането включва всякаква регургитация, надвишаваща три супени лъжици. Също така се отнася до патологичната регургитация, която се появява след три хранения на ден.

Предната стена на корема става бавна, а изглаждането на кожната гънка след прищипване се влошава.

Появява се прибиране на очните ябълки и сухи устни.

Гласът в момента на плача става дрезгав.

Постепенно рефлексът на детето отслабва.

Гастрит в повечето случаи е придружен от шумно дишане, намаляване на честотата и обема на уриниране, сънливост, летаргия и дехидратация.

Всяка от горните прояви е причина за незабавна хоспитализация. Факт е, че справянето с дехидратацията у дома е много трудно, тъй като детето отказва напълно да суче.

ентероколит

Поражението на дебелото черво и тънките черва се нарича ентероколит. Обикновено, Staphylococcus aureus трябва да отсъства в червата, но клиниката обикновено предизвиква количество Staphylococcus в повече от 10 2 CFU / g. Характерна особеност е:

чести изпражнения с слуз, пяна и понякога с примеси в кръвта;

при наличието на стафилококова инфекция, изпражненията стават светложълти, които след дълъг контакт с въздуха започват да стават зелени, като често в изпражненията се съдържат бучки от пресечено мляко;

в най-кратък срок, изпражненията губят фекалния си характер и детето отива в тоалетната с жълто-зелена вода;

има изразена болка в червата;

бебето става неспокоен (най-често веднага след хранене), дърпа краката до стомаха, бие ги, вика високо за дълго време;

има изразено подуване на корема и газове (бълбукане и кипене по червата), детето често изпуска газове;

като се развива дехидратация, започва да се появява сухота на лигавиците, летаргия, потъване на очите, еластичността на кожата намалява, а в началните етапи на заболяването кожата има бледа окраска, която впоследствие се заменя с земен.

Тъй като кърменото бебе доста често гърчи (което е норма), не трябва да се фокусираме върху дневния брой на изпражненията, а върху тяхното увеличение в сравнение с обичайния режим за всяко дете. За художниците си струва да се тревожите за изпразване на червата повече от 2 пъти на ден.

Наличието на патологични примеси в изпражненията (кръв, слуз) винаги показва, че има възпаление на чревната стена или увреждане на чревната стена.

Диагнозата „влошаване на дисбактериоза”, предпочитана от домашни педиатри, при увеличаване броя на стафилококите в културите, ако има развита клинична картина, е по-целесъобразно с диагнозата „стафилококов ентероколит” да се замени с лечение, което съответства на програмата за лечение на стафилокок.

Това може да се обясни с факта, че със слаба имунна система при кърмачета заплашва всеки стафилококов процес без подходяща терапия:

развитие на тежка дехидратация;

сепсис с множествена органна недостатъчност и риск от смърт.

Превоз на стафилококи в стомашно-чревния тракт

Най-често тя се появява при дете, в резултат на единичен гастроентероколит или токсична инфекция, и проявява симптоми на бавна дисбактериоза:

колики и подуване на корема;

Тези симптоми се появяват, докато паразитите се размножават толкова значително, че стават причина за остър ентероколит, или докато собственият им бифидум и лактобацили изместят стафилококите с трети позиции. Това е състояние, при което деца на 2–3 години просто надхвърлят стафилокока „виждам” (въпреки че имунната система просто се формира) и продължават да живеят с нея в относително равновесие (симбиоза).

Признаци на увреждане на тялото Klebsiella

Klebsiella активно се размножава в отслабено детско тяло. Когато червата преживяват рязко намаляване на броя на бифидум и лактобацили в присъствието на инфекции или в присъствието на активно растящ стафилокок, с който Klebsiell има особено “приятелски” отношения.

Симптомите на Klebsiella enterocolitis от стафилококи се различават само по цвета на изпражненията. Фекалните маси имат тъмножълт цвят, пяна. По време на изпражненията много често се отделят газове. Детето страда от колики, а при наличие на гастрит се появяват повръщане и загуба на апетит.

лечение

Лечението на инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт при децата има три основни области: организация на терапевтичното хранене, корекция на нарушения във водно-електролитен баланс, борба срещу инфекциите.

Антибиотично лечение

Лечението с канамицини, макролиди, цефалоспорини е оправдано само при наличие на септични състояния при деца, родени преждевременно и с висок риск от развитие на инфекциозно-токсичен шок. В същото време е обичайна практика при инфекциозни заболявания да се лекува детския ентероколит с инжекции от цефалоспорини. Такава терапия може да бъде обоснована само:

липса на нормални финансови институции;

Като цяло, антибиотиците водят само до унищожаване на всички полезни микрофлори в червата, след което след известно време се появява ентероколит. В този случай болничните видове Klebsiella се присъединяват към останалия стафилокок, което е много трудно да не се улови в болницата.

По този начин едно дете през първата година от живота е многократно хоспитализирано или се подлага на амбулаторно лечение за повтарящ се ентероколит или тежки форми на дисбактериоза, но вместо унищожените бактерии, тялото се заразява с нови видове стафилококи и в този случай няма кой да се противопостави на тези бактерии в почти „стерилната” черва.

В същото време, никакво покритие от пробиотици по време на лечение с антибиотици не спасява ситуацията, а е просто загуба на пари, защото:

първоначално умират полезни микроби от лекарства;

второ, те не могат да се вкоренят в присъствието на голям брой клебсиела или стафилококи и под влиянието на лекарства.

Децата са по-добре лекувани с бактериофаги

В присъствието на деца на първата година от живота на Staphylococcus aureus, лечението му е най-ефективно с помощта на бактериофаги. Бактериофагът е специфичен вирус, който „се храни“ с бактерии. Всяка бактерия има свой собствен фаг.

Използват се пречистен стафилококов бактериофаг или чревен фаг (комбинация от ентерококи, паратифозна треска, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).

Курсът варира от седмица до две седмици.

Може да се проведат повторни курсове.

Трудността при прилагането на тази терапия е, че лекарството трябва да се съхранява при 6 градуса, не може да се нагрява, трябва да се довежда постепенно до стайна температура.

Лечението на Klebsiella в изпражненията се извършва с помощта на бактериофаг Klebsiella pneumonia или поливалентен пречистен. В случай на асоциация на Klebsiella с стафилококи първоначално се провежда курс на профилактика на стафилококи, след което се елиминира Klebsiella.

нитрофураните

Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril под формата на суспензия са разрешени за употреба при деца от един месец. Klebsiella и Staphylococcus aureus се повлияват добре от това лекарство, което може да се комбинира с бактериофаги. Курсът не трябва да надвишава една седмица. При деца след една година от живота, пневмонията Klebsiella се лекува с фуразолидон.

Възстановяване на водно-солевия баланс

Вкъщи възстановяването на водно-солевия баланс е трудно. Можете да нахраните детето между храненията, докато през първите шест часа детето трябва да получи 80-100 мл течност на килограм тегло. След това отидете на доза от 100 ml на килограм на ден.

При продължително повръщане се използват церукални инжекции. Течността се въвежда в количество от една чаена лъжичка в рамките на 5-10 минути. Разтворите на хидралазин или рехидрон също се прилагат в комплекс с 5% глюкоза в съотношение 1: 4. Ако тази терапия не носи резултати и има оток, намаляване на диурезата и летаргия на детето трябва да се постави в болницата за интравенозни инфузии.

хелатори

Те могат да събират токсини и микроби. За детската терапия може да се използва само Smecta, а след това с изключителна предпазливост и само при наличие на обилна диария, тъй като употребата му води до риск от чревен вагинит.

имуностимуланти

При чревни инфекции ципроферонът е най-добрият имуностимулант, който се прилага в продължение на 5 дни.

пробиотици

След рехабилитацията на червата идва ред на пробиотиците, сред които най-популярните лекарствени аналози на Linex. Курсът трябва да бъде поне един месец.

Малко за майчиното мляко

Въпреки че съветската педиатрия ни дава много добри практики, сравнително подходът на кърменето за стафилококови инфекции е пролетарски: ако бебето се излекува от инфекцията, го отбива и прехвърля към изкуствено хранене (оризова вода или 5% кефир).

В резултат на такива действия процесът на кърмене бе нарушен, тъй като детето не искало да работи с майчината си гърда, докато всичко се изливаше от самото зърно, а майката не винаги активно изразяваше млякото, за да поддържа лактационния режим.

Въпреки това, днес не във всеки случай с инфекция с стафилокок се изисква отбиване на бебето от гърдата.

Майчиното мляко осигурява на тялото на бебето необходимите антитела за борба с инфекцията.

Съставът на млякото и неговата температура са най-балансирани за детските черва.

Днес млякото не се счита за източник на инфекция.

Затова трябва да се придържаме към тази тактика: гърдата се подлага на антисептично лечение, след което се вземат две стерилни буркани, от всяка гърда се взема мляко, след което материалът се изпраща в лабораторията, където сеят мляко на хранителна среда. В същото време те анализират чувствителността на покълналата флора към антибиотици.

Преобладаващо на хранителна среда покълва епидермалният стафилокок, който присъства на кожата при нормални условия и не може да предизвика развитие на ентероколит при дете. Ако се открие Staphylococcus aureus, жената преминава курс на лечение с бактериофаги, докато кърменето не се прекъсва.

Ако такъв експеримент не доведе до подобряване на ситуацията и присъствието на стафилококовите титри в анализите, детето се прехвърля към изкуствено хранене, използвайки заместители на соево мляко и смеси без лактоза.

Що се отнася до първичната профилактика на кърмата, то все още е ефективен метод за лечение на гърди с пукнатини с помощта на брилянтно зелено. Стафилококът продължава да дава разтвор на брилянтно зелено. В такива случаи е по-добре да се погледне детето със зелена подложка, отколкото на златната диария в пелената.

Също така, препоръчва се кърмещите майки и бременните жени да приемат пробиотици, но тази терапия е под въпрос, тъй като чревните разстройства на майката не са причина за инфекцията при детето.

Рехабилитацията на родовия канал непосредствено преди раждането е от значение, тъй като се осъществява и вертикален режим на предаване на стафилококи. Също така си струва да се реорганизира носът и ротогълцата, да се лекуват кариозни зъби, да се спазва дневната хигиена на кожата на ръцете, гърдите и интимната ежедневна хигиена.

Следователно, лечението на чревни лезии с Klebsiella или стафилокок при бебета не трябва да се оставя да се отклонява. Лечението трябва да се извършва от компетентен специалист по инфекциозни заболявания, който е длъжен да контролира тестовете след вероятна клинична излекуване.

Стафилококов ентероколит при новородени

Като правило, при болни деца с това заболяване, телесната температура се повишава на фона на изразена интоксикация, а броят на изпражненията се увеличава до 10-15 пъти на ден. Стола при деца с стафилококов ентероколит е течност, съдържа кръв и слуз.

Причини и признаци на ентероколит при новородени

Стафилококовият ентероколит при кърмачета може да бъде първичен, когато патогенът навлезе в храносмилателния тракт на дете с майчино мляко, страдащо от мастит, със замърсена млечна формула, от членове на семейството или придружители в родилния дом, болница с пустулни заболявания.

В други случаи, чревно разстройство се развива при дете, страдащо от пневмония, отит, гнойно възпаление на пъпната рана, пиодермия като усложнение на основното заболяване. За по-възрастните, дисбактериоза може да бъде причина за ентероколит, който осигурява продължително антибиотично лечение.

Най-честата причина за ентероколита при новородените е Staphylococcus aureus, който дължи красивото си име на златния пигмент, секретиран от патогена.

Стафилокок инфектира имунокомпрометирани деца с алергии към стафилококови антигени с нарушена чревна флора. Умножавайки се в храносмилателния тракт, микроорганизмите отделят токсин, което води до чревни нарушения. Симптомите на ентероколит при децата са регургитация, повръщане, абдоминално раздуване и хлабави изпражнения до 15 пъти на ден - жълти, воднисти, със слуз, зелени, понякога с ивици кръв.

Често има признаци на вътрематочна инфекция и продължителен безводен период по време на раждането. Значителна част от бебетата при изписване от болницата наблюдаваха пустули по кожата, гнойно отделяне от пъпната рана. В този случай признаците на ентероколит при деца могат да се появят още през първия месец от живота.

Лечение и диета за деца с ентероколит

Идентифицирайки симптомите на стафилококов ентероколит при деца, лечението се провежда в специализирано звено, тъй като влошаването на състоянието на болното дете може да се случи катастрофално бързо и да изисква интензивно лечение. Само там детето ще получи цялостно лечение, като се вземат предвид тежестта и фазата на инфекциозния процес, състоянието на имунитета и наличието на съпътстващи заболявания.

Съвременната медицина има лекарства, които могат да се борят с токсикозата, дехидратацията, нарушените метаболитни процеси, както и директно да засягат стафилококите със специфични лекарства - антистафилококова гама глобулин и плазма, стафилококов бактериофаг. Също така за лечение на ентероколити при деца се препоръчват токсоид и антифагин.

От голямо значение при лечението на деца с ентероколит е диета, която се предписва с оглед на възрастта, тежестта на състоянието, етапа на заболяването и естеството на храненето преди заболяването. Храненето номер едно е кърмата, която се дава на първия ден в изразена форма от 10-20 ml след 2 часа 10 пъти на ден. Останалата част от храната се пълни с глюкозо-солеви разтвори, чай, питейна вода. Количеството инжектирана храна се повишава внимателно, с 100-150 мл през ден. Прилагането на гърдата на детето може да бъде на 3-4-ия ден в продължение на 5-7 минути, продължава да дава достатъчно количество течност.