Как се проявява ентероколит при новородени: причини, симптоми и терапия

Ентероколит при новородени е инфекциозно заболяване, което се проявява като възпаление на тънките черва (ентерит) и дебелото черво (колит). Повечето лекари са склонни да вярват, че факторите на вътрематочна патология и липсата на подходяща хигиена по време на бременност имат голямо влияние. По този начин, при поставяне на диагноза и разграничаването му от други чревни инфекции, се вземат предвид рисковите фактори, възникнали по време на бременността и в неонаталния период. За причините, симптомите и лечението ще кажете в статията.

причини

Независимо от факта, че най-често ентероколит се случва при недоносени бебета, особено при тези, чието тегло при раждане е по-малко от 2 кг, болестта е инфекциозна по природа и може да се прояви при бебе с нормални раждания.

Не е възможно да се посочат точните причини за ентероколита, но лекарите разграничават няколко характерни черти:

• жената е била подложена на антибиотично лечение по време на перинаталния период;
• вътрематочна или следродова инфекция на бебето с паразити;
• нарушение на витаминно-минералния състав в тялото на майката поради неправилно хранене;
• съставът на майчиното мляко е патологично вреден;
• вътрематочни чревни нарушения (честа поява, особено за децата с ниско тегло);
• инфекция на стафилокок, Escherichia coli;
• травма от раждане;
• усложнения след раждането (асфиксия, хипоксия и тежка загуба на кръв);
• грешно или ненавременно прикачване към гърдите.

Един от подвидовете е алергичен ентероколит, основните симптоми на който са:

• гадене;
• повръщане;
• диария (до 10 пъти на ден);
• в редки случаи има силни спазми в тънките черва.

Алергичният ентероколит може да възникне на фона на реакцията към определени видове патогени - белтъчен белтък, който съдържа лизозим, някои видове плодове, морски дарове.

Освен това, при пациенти със съмнение за алергичен ентероколит е имало прием:

• медикаменти, съдържащи йод,
• антибиотици,
• някои видове сулфонамиди.

Причината може да бъде и отравяне със соли на тежки метали, гъби, наркотици. Установено е, че по-голямата част от случаите на заболяване при новородени са свързани с:

• началото на трудовата дейност преди крайния срок;
• условия на живот в семейство с лоши санитарни условия;
• пренебрегвайки предписанията на лекаря и наличието на лоши навици у майката.

В допълнение към основните причини, бебетата са изложени на риск, при което:

• чревна инфекция влезе в тялото през устата (в такива случаи, развитието на салмонелоза, холера, дизентерия, шигелоза);
• инфекция с ентеробиоза (ostrice) или аскаридоза (ascaris). Това е типично за бебета;
• разрушаване на панкреаса, стомаха или жлъчния мехур;
• идентифицирани са хранителни алергии, главно глутен и лактоза.

От страна на майката може да има:

• неразумно използване на антибиотици, чието използване, дори в малки дози, преминава в кърмата;
• нехигиенични условия в стаята на новороденото, нарушаване на хигиенните правила за грижа за бебето;
• поражение на стафилококов вирус по време на бременността;
• използването на забранени храни по време на периода на кърмене;
• неправилно въвеждане на прикорма.

симптоми

При деца под една година, ентероколит има тенденция да проявява внезапни атаки с остра болка, но се случва, че заболяването продължава, скрито, неусетно увеличава болката при бебетата.

Заболяването има следните прояви:

• честа и обилна регургитация;
• чести изпражнения (диария);
• кървави съсиреци в изпражненията на новородени;
• подуване на корема;
• повишено газове;
• влошаване на общото състояние на бебето (намалена двигателна активност);
• чести движения на червата;
• мускулни болки и спазми (поради дехидратация и загуба на хлорид);
• висока температура, която не изчезва до 2 седмици.

Най-опасно е инфекциозният ентероколит, който се проявява с рязко повишаване на телесната температура. Най-често това означава, че инфекцията е проникнала в червата или е имало случай на вторична инфекция, проникваща във вече увредена част на червата.

В допълнение към описаните симптоми има:

• вяло поведение на новороденото;
• постоянна сънливост;
• намален апетит;
• неразумни капризи.

В случаите на заболяване при новородените заболяването най-често е некротично. Рисковата група деца, които могат да развият некротизиращ ентероколит, включва:

• недоносени бебета;
• новородени с продължителна употреба с вътрематочни аномалии;
• бебета с раждане (церебрална хипоксия, исхемия и сърдечно заболяване).

В случай на съмнение за ентероколит при новородено, трябва да знаете в кои случаи е необходимо да потърсите спешна медицинска помощ:

• бебето не е на 1 година;
• след 12 часа детето е имало диария до 10 пъти;
• повишаване на температурата над 38 градуса;
• изпражнения, смесени с кръвни ивици;
• загуба на еластичност на кожата на фона на общата слабост на бебето.

Най-важното, което трябва да запомните е, че като се обадите на линейка, трябва постоянно да замествате загубата на течност от бебето с помощта на устни хидрати. В противен случай дехидратацията, особено при деца с малка телесна маса, може да доведе до смърт. Не се препоръчва да се дават лекарства, тъй като медикаментите могат да „мажат” съществуващите симптоми.

диагностика

След задълбочен физически преглед и преглед на медицинската история лекарят предписва редица диагностични процедури за изясняване на диагнозата и изключване на гъбичен или бактериален сепсис.

Ако се подозира неутропения ентероколит, на детето се дава рентгенова снимка, за да се получи визуална картина на заболяването. Резултатите от рентгенография могат да покажат на лекаря наличието или отсъствието на увеличаване на възпалените части на червата.

Най-ефективните методи в постановката на диагнозата ентероколит са копрограма и бактериологична култура. При извършване на копрограма подробно се изследва физико-химичният състав на фекалиите, резултатите от които могат да разкрият скрито кървене или наличието на яйца на хелминти.

Въпреки ясно установените правила за диагностика, най-често лекарите трябва да започнат лечение с антибиотици, преди да получат резултатите от анализа. Ако това не се направи, тогава бързо прогресиращият ентероколит може за няколко дни да доведе до необратими процеси в червата или смърт.

Хроничният ентероколит е много по-труден за диагностициране, тъй като това изисква серия от изследвания, насочени към определяне на степента на чревно изчерпване. За тази цел е показано рентгеново изследване, което ще покаже дали има промени в структурата на тъканите и наличието на язви.

Некротичният ентероколит се определя чрез ултразвук, който показва наличието на свободна течност в коремната област и натрупването на газове. Ултразвуково сканиране също ще покаже дали има некроза на чревната тъкан.

лечение

Терапевтичните мерки се основават на възстановяването на стомашно-чревния тракт. Лечението предотвратява развитието на обостряне, както и предотвратява прехода му към хроничната форма.

Новородените и бебетата до година са задължително прехвърлени на строга диета, а също така преминават курс на лекарствено лечение, което включва:

• антимикробни средства;
• антивирусно;
• витаминни комплекси;
• ензими;
• противовъзпалителни лекарства.

В случаите, когато причината за заболяването е паразит на аскаридоза или хелминтоза, преди всичко се провежда терапия с използване на антипаразитни средства. Малките пациенти са показали почивка на легло и диета № 4 (след подобряване на състоянието - № 4В).

Терапия за кърмене

Терапията за ентероколит при кърмачета има свои характеристики. На първо място, на бебетата се предписва строга диета. При бебетата симптомите и лечението са пряко свързани: колкото по-силно се проявява специфичен симптом на заболяването, толкова по-целенасочено е лечението.

В случаите, когато развитието на остър ентероколит се наблюдава при бебета, първо се извършва стомашна промивка. Само след това е диета на основата на чай и / или вода. Такива деца се изпращат в болницата за инфекциозни болести.

След края на срока на диетата бебето може да се върне към предишната диета. Първият път трябва да бъде хранен често и най-добре с майчиното мляко. Ако жената не може да продължи да кърми, лекарите могат да предпишат лекарствена смес за изкуствено хранене.

Лечението на хроничен ентероколит се извършва дълго време и на етапи. В повечето случаи лечението продължава от 6 до 10 месеца, но подобренията са очевидни още на 3-4 седмица.

Струва си да се припомни, че дори след значително подобрение на състоянието на пациента, не се препоръчва да се преустанови хода на лечението, тъй като това може да предизвика рецидив на заболяването.

Децата на общата маса трябва да бъдат ограничени за използване:

• остра, солена и кисела;
• краве мляко;
• мазна риба и месо;
• мед;
• брашно.

Продукти, които могат да се използват с ентероколит:

• супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
• извара, кефир;
• яйца (варени);
• желе;
• масло;
• нискомаслена риба;
• кюфтета;
• печени зеленчуци и плодове.

Майките на новородени трябва да следват описаната по-горе диета по време на кърмене.

Възможни последици

Прогнозата на заболяването зависи от причините и от своевременното започване на терапията. Превенцията е профилактиката и лечението на чревни инфекции. Голяма роля в по-нататъшната превенция играе правилния начин на живот и диета.

Въпреки общата благоприятна прогноза, със забавено лечение на ентероколит може да предизвика следните усложнения:

• некротизиращ ентероколит;
• патогените могат да се разпространят към други органи и да причинят, например, менингит или пневмония;
• развитие на псевдомембранозен ентероколит (характеризиращ се с пълна липса на бактерии в червата).

заключение

Диагнозата "ентероколит" се прави за новородени и бебета на първата година от живота, докато има възпаление в тънкото и дебелото черво. Лечението се провежда като правило в болницата и има за цел премахване на възпалението и възстановяване на водно-солевия баланс на организма и ензимната функция на червата.

Стафилококов ентероколит

Заболяванията на храносмилателния тракт при децата през първите месеци от живота, причинени от патогенни стафилококи, за съжаление, се разпространяват.

Това се улеснява от високата адаптивност на стафилококите към условията на околната среда, бързата им адаптация към широко използвани антибиотици, както и повишаващата се токсичност.

Стафилококовият ентероколит може да бъде първичен, когато патогенът навлезе в храносмилателния тракт на дете с майчино мляко, страдащо от мастит, със замърсена млечна формула, от членове на семейството или придружители от родилния дом, болница с гнойни заболявания.

В други случаи, чревно разстройство се развива при дете, страдащо от пневмония, отит, гнойно възпаление на пъпната рана, пиодермия като усложнение на основното заболяване.

При по-големи деца заболяването се развива на фона на дисбактериоза, дължащо се на продължително антибиотично лечение.

Най-честата причина за заболяването е Staphylococcus aureus, който дължи красивото си име на златния пигмент, секретиран от патогена.

Стафилокок инфектира имунокомпрометирани деца с алергии към стафилококови антигени с нарушена чревна флора. Умножавайки се в храносмилателния тракт, микроорганизмите отделят токсин, който води до чревни нарушения: регургитация, повръщане, абдоминално раздуване и редки изпражнения до 15 пъти на ден - жълти, воднисти, със слуз, зеленина и кръв.

Заболяването може да се прояви в лека форма, когато състоянието на бебето практически не страда, само редки изпражнения със зеленчуци и слуз 5-6 пъти на ден напомнят за неприятности.

При тежки случаи температурата се повишава до 38 ° C, а многократното повръщане и честите хлабави изпражнения бързо водят до дехидратация.

Най-често подложени на стафилококова агресия са деца от първата половина на годината, които са на ранно смесено или изкуствено хранене, при съпътстващ рахит, анемия и хипотрофия.

Често има признаци на вътрематочна инфекция и продължителен безводен период по време на раждането. Значителна част от децата при изписване от болницата са били наблюдавани пустули по кожата, гнойно отделяне от пъпната рана. Стафилококовият ентероколит ще се развие през първия месец от живота им.

В някои семейства и първата и следващите деца страдат от стафилокок. Заедно с изброените по-горе причини си струва да се помисли за състоянието на носещото състояние на патогенните стафилококи сред членовете на семейството и близките роднини, както и за спазването на санитарно-хигиенния режим в семейството.

Стафилококовият ентероколит при новородени и деца от първите месеци на живота трябва да се лекува в специализирано звено, тъй като влошаването на състоянието на болното дете може да се случи катастрофално бързо и да изисква интензивно лечение. Само там детето ще получи цялостно лечение, като се вземат предвид тежестта и фазата на инфекциозния процес, състоянието на имунитета и наличието на съпътстващи заболявания.

Съвременната медицина има лекарства, които могат да се борят с токсикоза, дехидратация, нарушени метаболитни процеси, както и директно да засягат стафилококи със специфични лекарства - антистафилококови гама глобулини и плазми, стафилококов бактериофаг, токсоид, антифагин.

От голямо значение при лечението на болни деца е храненето, което се определя въз основа на възрастта, тежестта на състоянието, стадия на заболяването и естеството на храненето преди болестта. Хранене №1 е кърмата, която се дава на първия ден в изразена форма от 10-20 ml след 2 часа 10 пъти на ден. Останалата част от храната се пълни с глюкозо-солеви разтвори, чай, питейна вода. Количеството инжектирана храна се повишава внимателно, с 100-150 мл през ден. Възможно е да се прилага на гърдата на детето за 3-4 ден за 5-7 минути, продължавайки използването на достатъчно течност.

При отсъствие на майчино мляко, се предпочитат кисело-млечни смеси, ферментирали върху бифидобактерии, които изместват патогенната флора от червата.

При чревни нарушения, абсорбцията и синтеза на витамини (групи В, К, РР) са нарушени, следователно от първите дни на заболяването детето трябва да получава различни витамини.

Намаляването на активността на вашите собствени храносмилателни ензими изисква външна помощ под формата на приемане на ензимни препарати: празнична, ензистална, панкреатинова, панцинорна и др.

В профилактиката на стафилококови заболявания при малки деца, от голямо значение са запазването на кърменето, рационалното използване на антибиотици, повишения имунитет, превенция и ранно лечение на дисбактериоза, както и стриктното спазване на хигиенния режим.

Ентероколит при новородени

Ентероколитът при новородени е възпалително заболяване на тънките и дебелите черва, което се развива при новородени, главно поради незрялостта на храносмилателния тракт.

Причината са инфекциозните агенти, но допълнителни фактори (недоносеност, дисбактериоза в резултат на неправилна употреба на антибиотици, респираторен дистрес синдром, асфиксия по време на раждане, диабет на майката, късна токсикоза) допринасят за развитието на заболяването.

Видове и симптоми на ентероколит

Симптомите на ентероколит при новородени са:

• регургитация;
• подуване на корема;
• повишена скорост на изпражненията;
• изпражненията най-често са зеленикави;
• в изпражненията се появява слуз и може да има ивици кръв;
• в повечето случаи заболяването е придружено от повишаване на температурата.

1. Стафилококовият ентероколит при новородените може да се развие, когато майчиното мляко е заразено със стафилококи, ако майката има пукнатини на зърното или мастит. Също така, източникът може да бъде всеки гноен фокус в тялото, от който инфекцията навлиза в червата с кръвен поток. Курсът на такъв ентероколит е доста енергичен: появява се повръщане, изпражненията повече от 10 пъти на ден, със зеленина и слуз, подуване, повишаване на температурата до високи стойности. Детето става бавно и бледо, не яде и не напълнява, черният му дроб и далака се увеличават. Заболяването има тенденция да се повтаря и удължава курса. При стафилокок ентероколит задължително изолиране на бебето от други деца.
2. При улцерозен ентероколит при новородени прогресира възпалителният процес в червата, настъпва язва, след което често се появява тъканна некроза в тези части на червата и ентероколитът бързо се превръща в некроза.
3. Некротизиращият ентероколит при новородени е пряко зависим от вътрематочна и екстраутеринна хипоксия, така че най-често това са много недоносени бебета, деца с респираторни проблеми или асфиксия след раждане. Токсикозата и екстрагениталната патология на майката също са важни. При некротизиращ колит, детето може много бързо да развие чревна перфорация в области на тъканна некроза и да развие перитонит. Симптомите включват силна коремна болка, отделяне от ректума, смесено с кръв, повръщане с жлъчка, изразено подуване.

Как се лекува ентероколит при бебета?

Лечението на ентероколит при новородените включва изолация на детето. Прегледът и терапията се провеждат само в болницата. В никакъв случай не можете да предписвате или отменяте антибиотици сами, в случай на перитонит, лечението може да се извърши само хирургично. Детето трябва да бъде под наблюдението на лекар, тъй като бързото развитие на процеса и неговото късно лечение могат да застрашат живота на новороденото.

Мама трябва да осигури храненето на детето и да следва всички предписания и препоръки на лекуващия лекар. Ако бебето остане кърмено, тогава майката трябва да ограничи сладкото, тъй като сладката кърма допринася за развитието на дисбиоза при бебето. От лекарствата за ентероколит предписват антибиотици, живи бифидобактериални препарати, витамини и др. Лечението на всяко дете е индивидуално.

Стафилококов ентероколит при новородени

Като правило, при болни деца с това заболяване, телесната температура се повишава на фона на изразена интоксикация, а броят на изпражненията се увеличава до 10-15 пъти на ден. Стола при деца с стафилококов ентероколит е течност, съдържа кръв и слуз.

Причини и признаци на ентероколит при новородени

Заболяванията на храносмилателния тракт при децата през първите месеци от живота, причинени от патогенни стафилококи, за съжаление, се разпространяват.

Това се улеснява от високата адаптивност на стафилококите към условията на околната среда, бързата им адаптация към широко използвани антибиотици, както и повишаващата се токсичност.

Стафилококовият ентероколит при кърмачета може да бъде първичен, когато патогенът навлезе в храносмилателния тракт на дете с майчино мляко, страдащо от мастит, със замърсена млечна формула, от членове на семейството или придружители в родилния дом, болница с пустулни заболявания.

В други случаи, чревно разстройство се развива при дете, страдащо от пневмония, отит, гнойно възпаление на пъпната рана, пиодермия като усложнение на основното заболяване. За по-възрастните, дисбактериоза може да бъде причина за ентероколит, който осигурява продължително антибиотично лечение.

Най-честата причина за ентероколита при новородените е Staphylococcus aureus, който дължи красивото си име на златния пигмент, секретиран от патогена.

Стафилокок инфектира имунокомпрометирани деца с алергии към стафилококови антигени с нарушена чревна флора. Умножавайки се в храносмилателния тракт, микроорганизмите отделят токсин, което води до чревни нарушения. Симптомите на ентероколит при децата са регургитация, повръщане, абдоминално раздуване и хлабави изпражнения до 15 пъти на ден - жълти, воднисти, със слуз, зелени, понякога с ивици кръв.

Заболяването може да се прояви в лека форма, когато състоянието на бебето практически не страда, само редки изпражнения със зеленчуци и слуз 5-6 пъти на ден напомнят за неприятности.

При тежки случаи температурата се повишава до 38 ° C, а многократното повръщане и честите хлабави изпражнения бързо водят до дехидратация.

Най-често подложени на стафилококова агресия са деца от първата половина на годината, които са на ранно смесено или изкуствено хранене, при съпътстващ рахит, анемия и хипотрофия.

Често има признаци на вътрематочна инфекция и продължителен безводен период по време на раждането. Значителна част от бебетата при изписване от болницата наблюдаваха пустули по кожата, гнойно отделяне от пъпната рана. В този случай признаците на ентероколит при деца могат да се появят още през първия месец от живота.

В някои семейства и първата и следващите деца страдат от стафилокок. Заедно с изброените по-горе причини си струва да се помисли за състоянието на носещото състояние на патогенните стафилококи сред членовете на семейството и близките роднини, както и за спазването на санитарно-хигиенния режим в семейството.

Лечение и диета за деца с ентероколит

Идентифицирайки симптомите на стафилококов ентероколит при деца, лечението се провежда в специализирано звено, тъй като влошаването на състоянието на болното дете може да се случи катастрофално бързо и да изисква интензивно лечение. Само там детето ще получи цялостно лечение, като се вземат предвид тежестта и фазата на инфекциозния процес, състоянието на имунитета и наличието на съпътстващи заболявания.

Съвременната медицина има лекарства, които могат да се борят с токсикозата, дехидратацията, нарушените метаболитни процеси, както и директно да засягат стафилококите със специфични лекарства - антистафилококова гама глобулин и плазма, стафилококов бактериофаг. Също така за лечение на ентероколити при деца се препоръчват токсоид и антифагин.

От голямо значение при лечението на деца с ентероколит е диета, която се предписва с оглед на възрастта, тежестта на състоянието, етапа на заболяването и естеството на храненето преди заболяването. Храненето номер едно е кърмата, която се дава на първия ден в изразена форма от 10-20 ml след 2 часа 10 пъти на ден. Останалата част от храната се пълни с глюкозо-солеви разтвори, чай, питейна вода. Количеството инжектирана храна се повишава внимателно, с 100-150 мл през ден. Прилагането на гърдата на детето може да бъде на 3-4-ия ден в продължение на 5-7 минути, продължава да дава достатъчно количество течност.

При отсъствие на майчино мляко, се предпочитат кисело-млечни смеси, ферментирали върху бифидобактерии, които изместват патогенната флора от червата.

При чревни нарушения, абсорбцията и синтеза на витамини (групи В, К, РР) са нарушени, следователно от първите дни на заболяването детето трябва да получава различни витамини.

Намаляването на активността на вашите собствени храносмилателни ензими изисква външна помощ под формата на приемане на ензимни препарати: празнична, ензистална, панкреатинова, панцинорна и др.

В профилактиката на стафилококови заболявания при малки деца, от голямо значение са запазването на кърменето, рационалното използване на антибиотици, повишения имунитет, превенция и ранно лечение на дисбактериоза, както и стриктното спазване на хигиенния режим.

Ентероколит при новородени: причини, симптоми и лечение на чревно възпаление при кърмачета

Ентероколит е опасна болест, проявяваща се като възпаление на дебелото черво (колит) и тънък (ентерит), което провокира нарушение на основните функции на органа: храносмилане, екскреция, абсорбция и подвижност. Много бебета страдат от тази патология, причините могат да се крият в незрялостта на вътрешните органи, вредното въздействие на някои фактори в периода на пренаталното развитие.

причини

Ентероколитът при новородените не е много често срещан, но крие огромна заплаха за живота и здравето на бебето. Що се отнася до единствената причина за развитието на патологията, лекарите не могат да дадат категоричен отговор. След анализ на ситуацията и статистиката, експерти твърдят, че липсата на подходяща хигиена и наличието на вътрематочни проблеми играят значителна роля. Често ентероколитът при бебетата се проявява поради преждевременно раждане, неспазване на препоръките на лекуващия лекар от майката.

Провокативни фактори за развитието на възпаление в червата:

• ентеробиоза, аскаридоза в детска възраст;
• неоправдано използване на антибактериални средства;
• липса на хигиена, престой на бебето в нехигиенични условия;
• инфекция на детето с чревна инфекция, развитие на шигелоза, холера, салмонелоза или дизентерия;
• полицитемия;
• усложнения по време на раждане;
• недоразвитие на червата поради намалено тегло на плода;
• алергични към млечния протеин, глутен;
• стафилококова инфекция в утробата;
• придобити, вродени заболявания на жлъчния мехур, панкреаса или стомаха;
• асфиксия, хипоксия на новороденото;
• многоплодна бременност;
• грешен прикорм.

Симптоми на колит при новородени

Клиничната картина на заболяването може да покаже колики, които често са загрижени за бебетата. Въпреки това, в случай на постоянна сънливост, летаргия, сълзене и умора, трябва внимателно да разгледате тези знаци и да се консултирате с вашия педиатър. Навременната диагностика и терапия ще помогнат да се избегнат усложнения, които влияят върху качеството на живот.

Симптомите започват да се появяват от втората седмица от живота, но могат да бъдат нарушени през първите 3 месеца. Това се дължи на възрастта и теглото на бебето, колкото са по-малки, колкото по-късно може да се разпознае възпалителният процес.

Лекарите разграничават няколко вида ентероколити:

Що се отнася до сцената на мълнията, тя се усеща на третия или петия ден от живота. Проявени на фона на чревни патологии, симптомите се развиват много бързо, което може да доведе до фатален изход.

Острата форма може да се развие в рамките на няколко дни, характеризираща се с последователност. Първият е поражението на лигавицата на определена част от червата. Кръвната циркулация е нарушена в тази област и това е провокиращ фактор за повишаване на исхемията. След този процес обхваща дисталните части на червата, което влошава клиничната картина. Последният етап е съпроводен с образуване на некротични области в червата, което води до перфорация.

Имате ли някакви въпроси относно статията? Или ви е грижа за някакви проблеми със здравето на вашето дете? Задайте въпроса си тук, на сайта и ние ще ви отговорим Задайте въпрос >>

Субакутен ентероколит се проявява чрез постепенно увеличаване на изброените симптоми. Коремното подуване на корема възниква периодично, има лошо наддаване на тегло. Продължителното възпаление може да предизвика чревна обструкция, която е изпълнена с по-сериозни последствия и дори смърт.

На фона на възпалителния процес се развива язвената форма на заболяването. Интересно е, че деформацията може да има различна дълбочина, съществува риск от последващо перфориране. В ролята на патогена е стафилокок, проявяващ се с неправилна абсорбция, дехидратация, диария и повръщане, загуба на тегло.
Ентероколит при новороденото е придружен от силно и болезнено абдоминално раздуване.

Лечение на ентероколит при кърмачета

Проблеми с стомашно-чревния тракт при новороденото винаги са грижа на лекарите и безпокойството на родителите. Ентероколит е опасно заболяване на тънкото и дебелото черво, което е възпалително.

Но полезна информация ще помогне на майките да научат симптомите на болестта и основните методи на лечение, за да реагират бързо и правилно на предупредителните знаци. Невъзможно е да се започне ентероколит, тъй като той активно се развива и води до пълно обезводняване на организма.

Симптоми на ентероколит при кърмачета

При новородени ентероколит може да бъде причинен от навлизането на опасни инфекции в тялото - Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм се адаптира дори към ефектите на силни антибиотични лекарства.

Всяко гноен фокус може да предизвика развитието на опасна инфекциозна болест. Тогава новороденото ще бъде измъчвано от тежко повръщане.

Други признаци включват: поява на слуз в изпражненията, течно изразени течни изпражнения, треска, обща летаргия и бледност на кожата.

Най-вече недоносени бебета или деца страдат от ентероколит, които са имали сериозни проблеми с работата на дихателната система след раждането.

Некротичният ентероколит, провокиран от такива патологии, може да доведе до развитие на перитонит. Детето ще страда от тежка коремна болка и повръщане с жлъчката.

Този тип заболяване се характеризира с прекомерно подуване на корема. Проблеми могат да възникнат и от приема на антибиотици.

Честите симптоми на ентероколит при кърмачета включват:

• Чести течни или мукозни екскременти;
• Повишена раздразнителност, тревожност на бебето;
• Изпражнения с кръвосърчен, зеленикав цвят, остатъци от сурова храна и гнилостна миризма;
• Тежка диария;
• Подуване и честа регургитация;
• Появата на болка, локализирана в пъпа, долната част на корема от двете страни;
• Променлива диария и запек;
• Главоболие и висока температура;
• Засилено изпускане на газове;
• Слабост и умора;
• Лош сън;
• Анемия и хиповитаминоза;
• Метаболитни нарушения.

Ентероколит при бебета: лечение

В началния етап детето трябва да бъде изолирано и след това да започне интензивно лечение.

Прегледът трябва да се извършва в стационарни условия, както следва интензивното лечение.

Родителите нямат право да дават собствените си антибиотици на трохите без лекарско предписание и предварителна консултация. Самоуправлението е изпълнено с опасни последствия.

Подходящата диета е основа за лечение на бебета от тази стомашно-чревна инфекция. Бебетата, които са кърмени, трябва да бъдат ограничени при приемането на кърмата.

Ако новороденото получава изкуствени храни като храна, се препоръчва да се прехвърли на ферментирали млечни продукти с активни бактерии, за да се възстанови микрофлората на стомаха и червата. Специалните детски чайове, чистата преварена вода и глюкозо-солеви разтвори ще помогнат да се елиминира дехидратацията на тялото.

С началото на ентероколити ще се изисква стомашна промивка на бебето и пълен преход към диетата на чай-вода. След възстановяване, бебето ще се нуждае от много мляко за пълно възстановяване, както и от медицински смеси.

Ако детето още не е на половин година, е позволено да се дават специални отвари от лечебни билки. Но тази възможност трябва предварително да се обсъди с лекаря.

Ензимни препарати, пробиотици и мултивитамини, активен въглен и ентеросорбенти могат да бъдат предписани от лекар, когато се появят първите тревожни симптоми на ентероколит. Но сами по себе си вземете наркотици във всеки случай невъзможно.

Ако бебето не бъде поставено навреме в болницата и не е получило медицинска помощ, лекарите ще трябва да преминат към по-кардинални методи.

Лапаратомията и резекцията на червата предполагат хирургична намеса при започнал перитонит. В по-сложни случаи, дренирането на коремната кухина.

За всяко бебе се избира индивидуално лечение. Но трябва да се извършва своевременно, за да се избегнат сериозни хирургически интервенции.

Остър ентероколит при кърмачета

Стартиралата болест при новородените много бързо става язва с пълна некротизация на тъканите. Това състояние е изключително опасно за живота на бебето.

Без хирургическа намеса не може да се направи. Дегенеративното възпаление засяга дълбоките слоеве на големите и тънките черва, което води до образуването на болезнени рани. Те постепенно се увеличават по размер.

Некротизиращият ентероколит е резултат от активен съдов спазъм или образуването на патогенна микрофлора в червата на бебето.

При остър ентероколит състоянието на бебето се влошава драстично. Налице е много силна дехидратация, а след това и пълно нарушение на сърдечно-съдовата дейност на тялото. Дори опитен хирург вече не може да се справи с преодоляването на такива трудности.

В риск са деца, които са родени в седмия или осмия месец на бременността и са дълбоко преждевременни. Некротизиращият ентероколит е съпроводен с обилно и многократно повръщане, стол с гнойно отделяне.

Тук са описани всички колики при едно дете.

Чревен ентероколит при новородени: некротизиращ, улцерозен

Ентероколитът при новородените не е толкова общ, но усложненията му са много сериозни и детето може да страда през целия живот. Много е важно да се знаят основните причини за заболяването и да се предотврати ентероколит. Лечението на тази патология включва няколко етапа и предполага особености на диетата на детето в бъдеще.

Код ICD-10

епидемиология

Статистиката за разпространението на ентероколит при новородени предполага, че тази патология се среща при по-малко от 2% от здравите доносни бебета, но повече от 95% от случаите на тази патология са недоносени бебета с ниско и изключително ниско тегло. А факторът на недоносеността и телесното тегло играят важна роля в развитието на ентероколит, защото колкото по-малки са тези показатели, толкова по-често такива бебета развиват чревни увреждания. Сред децата, които са в интензивното отделение, около 7% могат по-късно да имат ентероколит.

Причини за възникване на ентероколит при новородени

Причините за ентероколит при новородените не са ограничени до няколко точки, но те са непрекъснато свързани с патогенезата на заболяването. Най-значимата причина за ентероколита може да се разглежда като чревна популация на патогенни микроорганизми. При нормални условия при здрави новородени, червата започват да се колонизират от микроорганизми няколко часа след раждането. Когато бебето се роди здраво, то се поставя върху корема на майката за контакт с кожата. Този момент е много важен, защото именно това е фактор за колонизацията на кожата и лигавиците на детето чрез полезна флора. На кожата на майката има познати на детето бактерии, които помагат за колонизиране не само на кожата, но и на червата. Именно тези бактерии влизат в червата и са първите, които го колонизират. През първите няколко дни в детето се откриват микроорганизми с коки в малко количество. В рамките на три дни, поради началото на кърменето, лактобацилите и бифидофлората се появяват в червата. Когато става въпрос за недоносени бебета, тези фази на заселване са нарушени. В същото време в червата се появяват много патогени. Те идват от околоплодната течност, от външната среда, както и от контакт с медицински инструменти и болнична флора. Постепенно тези микроорганизми се размножават и патогенните коки и пръчици стават все повече и повече. Те причиняват възпалителен процес в чревната лигавица, който се простира до всички части на червата. Все пак при новородените възпалителният процес не може да бъде ограничен поради слабостта на локалната и системната защита.

Рискови фактори

Такива причини могат да се развият на фона на различни фактори. Основните рискови фактори за развитието на ентероколити при новородени са следните:

• хипоксия и асфиксия на новороденото води до циркулаторна недостатъчност във всички органи;
• вродени малформации и заболявания на белите дробове, които са придружени от постоянни нарушения на газообмена;
• хиповолемичен шок и хипотония намалява налягането в горната мезентериална артерия и увеличава чревната исхемия;
• раждане при тазово представяне и многоплодна бременност увеличава вероятността от недоносеност;
• тежки хемолитични състояния и операции за преливане на кръв;
• вродени сърдечни дефекти с недостиг на сърдечна недостатъчност намаляват кръвоснабдяването на червата;
• вродени чревни аномалии, вродена чревна обструкция, болест на Hirschsprung;
• следоперативния период с интервенция на други органи и системи;
• усложнен ход на бременността с тежка прееклампсия, хронична плацентарна недостатъчност;
• полицитемия;
• употребата на определени лекарства.

патогенеза

Патогенезата на развитието на ентероколит при новородени не се ограничава до прост възпалителен процес в червата. Нарушаването на нормалното хранене е една от връзките в патогенезата на некротичните промени. В края на краищата, едно здраво, пълноценно бебе е готово да започне да кърми веднага. Ако детето е преждевременно, чревната лигавица не може веднага да възприема ентералното хранене, а ранното начало на такова хранене може да засили възпалителните промени. И това може да е една от важните причини за развитието на ентероколит и повишените възпалителни промени.

Исхемичните промени са третата основна причина за ентероколит. Недостатъчността на кръвообращението на чревните артерии води до нарушаване на нормалната епителизация на чревната лигавица. Такава исхемия допълнително усилва възпалението и поддържа некротични промени в ентероколита.

Симптоми на ентероколит при новородени

Първите признаци на ентероколит могат да се появят през втората седмица от живота на бебето, но те могат да бъдат и за първи път през първите три месеца. Всичко зависи от пренаталната възраст на детето - колкото по-малко е детето и неговото тегло, толкова по-късно се развива патологията.

В зависимост от хода на процеса се различават различни видове ентероколити: фулминантен, субакутен и остър ентероколит. Стадийът на развитие зависи от този тип и симптомите са характерни и за определен тип патология.

Симптомите на ентероколит при бебета със светкавичен поток се развиват много бързо. Всичко започва на 3-5-ия ден от живота на детето. По правило децата с вродени аномалии или заболявания на червата са податливи на такива лезии. Цялата клинична картина се развива много бързо - в рамките на 5 дни - което често води до смърт.

Остър ентероколит се развива в продължение на няколко дни и има последователни етапи. В първите етапи се засяга чревната лигавица на определена област. В тази част на червата възниква възпаление с нарушена циркулация на кръвта в червата, което усилва исхемията. След това процесът се разпространява в дисталните части на червата, което повишава клиничните прояви. В последния етап се образуват некротични участъци по цялата дължина на червата, което води до перфорация.

Некротичният ентероколит при новородените се развива на фона на дълготраен възпалителен процес в червата. Първите симптоми се появяват при детето под формата на храносмилателни нарушения. Повръщането е най-честият симптом на тази патология. Детето не усвоява храната и почти всички парчета. Всяко хранене завършва с обилно повръщане на изядената храна. Тъй като възниква възпалителен процес, т.е. системни прояви, телесната температура може да се увеличи. Но децата не винаги реагират с такъв симптом, така че не е ключът. Нарушен стол под формата на диария. Той има мукопурулентен характер, а след това с масивно увреждане на лигавицата, може да се появят кървави ивици.

Подобно интензивно възпаление в червата нарушава усвояването на хранителните вещества, така че детето не наддава на тегло и в крайна сметка го губи. Той отказва да яде, тъй като процесът на храносмилането му носи много неприятни чувства. Стомахът е постоянно подут, коликите притеснява и затова новороденото е капризно. Често усещането за корема е трудно и не се усеща.

Субакутният ход на заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на тези симптоми. Епизодите на подуване на корема могат да бъдат периодични и детето може да натрупа тегло слабо. При такъв продължителен възпалителен процес може да се развие чревна обструкция.

Улцерозен ентероколит при новородени се формира на фона на дълготрайни възпалителни процеси и се образуват язви с различни дълбочини на ограничени участъци от лигавицата, които след това могат да бъдат перфорирани.

Често се случва, че язвените и възпалителни промени не са ясно изразени и преобладава само инфекциозна лезия. Причинителят на това възпаление често е стафилокок. Стафилококовият ентероколит при новородени се характеризира с клиника на чревна инфекция. В същото време преобладават симптоми, характерни за всяка чревна инфекция - повръщане, диария, дехидратация, нарушена абсорбция и загуба на тегло.

Усложнения и последствия

Последиците от ентероколит могат да бъдат много сериозни, защото перфорацията на червата е една от най-честите прояви. Забавената диагностика и лечение могат да бъдат фатални. Децата след ентероколит имат много труден етап на рехабилитация, тъй като нормалното състояние на червата е нарушено, а необходимата флора все още не е дълго време. Това се проявява с постоянни функционални нарушения при дете в неонаталния период и през първата година от живота. Ако е имало оперативна намеса на червата, срастванията могат да бъдат чести усложнения, които допълнително водят до развитие на чревна обструкция.

Диагностика на ентероколит при новородени

Навременната диагностика ви позволява да определите тактиката на лечение във времето и да предотвратите развитието на усложнения. Затова най-ранната диагноза е основната задача.

Тъй като повечето случаи на некротизиращ ентероколит при новородени се срещат при недоносени бебета, тези деца все още са в интензивното отделение. Следователно, диагнозата трябва да започне там, с задълбочено изследване на детето и неговото изследване с динамично наблюдение на всеки три часа.

Симптомите, които могат да предполагат чревна лезия, са повръщане, диария, подуване на корема. Коремът по време на инспекция и палпация е труден, причинява дискомфорт на бебето.

Анализите не определят точно патологията и нейната локализация. Ето защо, инструментална диагностика на ентероколит в този случай е приоритет в диагнозата.

Рентгенография и ултразвукова диагностика са приоритетни методи при диагностицирането на ентероколит при новороденото.

Директната радиография ви позволява да идентифицирате няколко симптома, характерни за ентероколит. Когато се случи само инфилтрация и възпаление на лигавицата, е възможно да се определи повишеното пневматизиране на чревните цикли, увеличеното чернодробно заболяване поради нарушена циркулация на кръвта, както и неравномерното разширяване на различните участъци.

Когато промените в червата се съпътстват от исхемия, определена част от чревната верига може да стане неподвижна поради дълбоки промени в стената му. В този случай, в странично положение на рентгенограмата, този контур ще бъде фиксиран, както и в директна проекция.

Ако се извършва диагностична рентгенография на етапа на дълбоко увреждане на стената, то пневматизацията обхваща всички части на червата. И дори в чревната стена е възможно да се определят газовите участъци, когато той вече влиза през стената в коремната кухина. В етапа на образуване на перфорация по време на ентероколита, въздухът от червата навлиза в коремната кухина и се определя върху рентгенограмата, вече в областта на черния дроб.

Ултразвукова диагностика в допълнение към повишеното съдържание на въздух ви позволява да определите удебеляването на чревната стена. За ентероколитите най-постоянният ехографски симптом е наличието на претоварени с течно съдържание чревни цикли. В началните етапи това може да е единственият симптом, който ви позволява да диагностицирате ентероколит. Знак за влошаване на състоянието на детето може да бъде разширяване на порталната вена и определяне на въздуха там чрез резултатите от ултразвуково изследване.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на ентероколит трябва да се извърши, когато се появят първите симптоми, тъй като те могат да бъдат подобни на други заболявания. Много е важно да се диференцира ентероколит с вродени чревни аномалии, болест на Hirschsprung, вродена или придобита чревна обструкция, инвагинация на червата.

Болест на Hirschsprung е липсата на нервни окончания в чревната лигавица. В неонаталния период диарията в комбинация със симптомите на функционална обструкция на червата може да стане основна проява на заболяването.

Характерните симптоми на болестта имат подобни симптоми с запек на ентероколит, редуващи се с нормални изпражнения или диария (поради добавка на ентероколит), повръщане, интоксикация. При този курс на заболяването е характерен персистиращ синдром на диария, но няма забележими некротични промени в червата, както при ентероколити. Няма и възпалителен процес в червата при болестта на Hirschspring и не е възможно да се изолират всички патогенни микроорганизми по време на бактериологично изследване.

Непълната ротация на червата е една от вродените чревни аномалии, с които трябва да се диференцира ентероколит. Първият признак на волвулус с непълна ротация е внезапно повръщане с жлъчката, докато стомахът може дори да потъне. При проксимална чревна обструкция дисталното дебело черво се изпразва и столът не се променя. С нарушение на кръвоснабдяването започва изтичането на кръв от ректума. Ентероколит с непълен завой може да се диференцира по основния симптом - определението на жлъчката при повръщане.

При пълна обструкция чревната исхемия бързо се развива, с твърда, уголемена корема, хиповолемия и шок. Болестта към палпация е различна и зависи от степента на нарушения в кръвообращението, но признаците на перитонит са винаги налице. Тук диференциацията вече е малко трудна. Точна диагноза може да се направи с помощта на доплерови ултразвук или според iGogram. Често предпочитание се дава на спешна лапаротомия без тези проучвания, тъй като това ще предотврати загубата на значителна дължина на червата.

С кого да се свържете?

Лечение на ентероколит при новородени

Като се имат предвид всички механизми на патогенезата на ентероколита, се провежда и подходящо лечение. Задължително в лечението е предотвратяването на перфорация и други инфекциозни усложнения. Първият въпрос, който се решава в този случай е прекъсването на ентералното хранене за известно време и в зависимост от тежестта на патологията е възможно или частично парентерално само парентерално хранене.

За деца, чийто ентероколит се диагностицира на последния етап с опасност от перфорация, те преминават към пълно парентерално хранене. Изчисляването на основните хранителни вещества се извършва в зависимост от нуждите на детето, като се взема предвид телесното му тегло. Използвайте специални хранителни смеси, които съдържат протеини, мазнини и глюкоза. В допълнение, очаквайте инфузионна терапия за детето, като се вземат предвид ежедневните нужди.

Ако ентероколитът се диагностицира на началните етапи, е възможно ентералното хранене да бъде намалено чрез хранене на бебето чрез сонда с изразено кърма. Останалите хранителни вещества се изчисляват според нуждите на детето.

Лечение на ентероколит при новородени с помощта на лекарства задължително трябва да включва антибиотична терапия. Всъщност, една от основните връзки в патогенезата на заболяването е бактериалното възпаление на чревната стена. Употребата на антибиотици, като се има предвид много агресивната чревна флора, е започнала не стандартно с най-слабите лекарства, а с високо ефективни и мощни лекарства. В същото време се провежда инфузионна терапия и до края на лечението пробиотиците са свързани с повишено внимание, което нормализира флората и намалява дразнещия ефект на други лекарства. Приемането на пробиотици, като правило, продължава след освобождаване на детето за един или два месеца. Сред антибактериалните средства по-често се използва комбинация от ампицилинови антибиотици с аминогликозиди или карбапенеми.

1. Амписулбин е един от антибиотиците, които често се използват при лечението на новородени, а при лечението на ентероколит се използва в комбинация с други антибиотици. Активната съставка на лекарството е ампицилин, който е защитен със сулбактам. Антибиотикът е ефективен срещу повечето видове Е. coli, които могат да причинят колонизация на червата. Дозировката на лекарството може да бъде до 150 милиграма на ден, разделена на 2-3 дози. Начинът на приложение е интрамускулен или интравенозен. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични реакции, нарушаване на нормалната чревна флора.
2. Амикацин е аминогликозиден антибиотик, който често се използва в комбинация с други лекарства за по-широк антибактериален ефект. Лекарството действа чрез включване на бактериална клетка в структурата на рибните клетки и по този начин синтеза на протеини се нарушава и бактериите умират. Така, бактерицидното действие на това лекарство. Дозировката му е 15 милиграма на килограм телесно тегло на ден. Начин на приложение - интравенозно или интрамускулно, разделен на 2 дози. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на необратима загуба на слуха, както и токсичен ефект върху бъбреците. Може да има местни прояви под формата на свиване на мускулни влакна, колебания в кръвното налягане.
3. Имипенем е карбапенем антибиотик, който има уникална резистентност към повечето бактерии. Механизмът на действие на лекарството е в нарушение на синтеза на протеини, които са включени в структурата на вътрешната стена на бактериите. Методът на употреба на лекарството - интравенозно, 2 пъти на ден. Дозировка - 20 милиграма на приложение. Страничните ефекти на лекарството се проявяват по-често под формата на локални реакции - тромбофлебит, местни алергични прояви и алергични кожни реакции, нарушения на костния мозък. Предпазни мерки - при продължителна терапия с този антибиотик е необходимо да се следят хематологичните параметри.
4. Enteroshermina е пробиотик, който се състои от спори на щама Bacillus clausii. Лекарството не само колонизира червата с полезна флора, но и този щам на микроорганизми синтезира огромно количество витамини от група В. Това е много важно на фона на ентероколита, тъй като това заболяване намалява способността на червата да абсорбира всички витамини. Дозата на лекарството при новородени с ентероколит е една бутилка суспензия веднъж дневно. Начин на приложение - лекарството трябва да се разтвори в соковете на гърдите или в смес. Страничните ефекти са редки, коликите могат да се появят в началните етапи на лечението. Предпазни мерки - не се препоръчва лекарството да се разтваря в горещо мляко, тъй като това може да повлияе на поминъка на бактериалните спори, съдържащи се в препарата.
5. Прамът е пробиотик от ново поколение, който включва Lactobacillus rhamnosus GG - полезна бактерия, която не само нормализира чревната флора, но и предотвратява развитието на алергични заболявания в бъдеще. Дозировката на лекарството под формата на капки - десет капки веднъж дневно. Страничните ефекти са редки, може да има леко подуване на корема в началото на терапията, но след това се нормализира цялата флора и се възстановяват процесите на нормално храносмилане.

Хирургично лечение на ентероколит се използва доста често, особено при късна диагноза. Както е известно, перфорацията на червата е крайният етап на ентероколита. Ето защо, при първите симптоми на перитонит незабавно извършва операция. Симптомите на перфорация са рязко влошаване на състоянието на детето, раздуване на корема, усещане за усилие при палпация във всички отдели и детето веднага реагира със силен вик. С развитието на интоксикационния синдром се развива системна възпалителна реакция. Същността на хирургичното лечение се състои в елиминирането на перфорационния отвор и рехабилитацията на коремната кухина. Следоперативният период се провежда с антибактериална и детоксикационна терапия.

Витамините могат да се използват след като детето се възстанови. За тази цел, трябва внимателно да изберете лекарства, за да се избегне дразнене на червата.

След претърпяване на ентероколит, храносмилателните нарушения могат да продължат дълго време при дете с често запек или диария. Ето защо, в периода на отдалечени последствия, физиотерапията може да се използва под формата на масажи, йонофореза след операция.

Фолк лечение на ентероколит при новородени не се използва, защото децата след ентероколит в неонаталния период са много уязвими от гледна точка на храненето и използването на всякакви средства, включително хомеопатични и билки.