Фекална инконтиненция: причини и лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Обикновено мускулите на ануса могат да задържат газообразното съдържание на червата и фекалните маси с различни консистенции по време на тренировка, промяна на позицията на тялото, кашлица, кихане до точния момент. Отсъствието или загубата на способността да се контролира актът на дефекация (екскреция на изпражненията) се нарича енкопрезис. Патологията може да бъде вродена или придобита. По-често се диагностицира при жени. При по-възрастните хора фекалната инконтиненция обикновено се комбинира с уринарна инконтиненция.

Принципът на акта на дефекация

За подтискане на желанието за дефекация хората могат да достигнат около 2-годишна възраст. Изпразването на червата се контролира от CNS.

Достигайки до ануса, изпражненията обикновено имат необходимата плътност и обем (средно 200 ml). Мускулите на сфинктера запазват камъните, позволявайки движението на червата да се извършва точно в подходящия момент.

Мускулите на корема и тазовото дъно също участват в процеса на дефекация.

вид

Енкорезисът е с различна тежест.

Има 3 степени на разстройство на акта на дефекация:

• трудност при задържане на газ;
• инконтиненция на разредени изпражнения и газ;
• невъзможността да се контролира изпразването от всякаква консистенция.

При появата на първите трудности е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.

Симптоми на заболяването

Причините за проблемите при изпълнението на акта на дефекация могат да бъдат вродени, да се появят като усложнение от заболявания или да станат последица от наранявания (мозък, анус).

В първия случай патологията възниква, когато:

• малформация на аналния канал;
• нарушение на развитието на мозъка, гръбначния мозък.

Като симптом на заболяване, енкопрезис се проявява в запек, рак на ректума, диария, хемороиди.

диария

Оскъдните фекални маси бързо навлизат в ректума. Те са по-трудни за задържане, отколкото образуваните камъни, поради което енкопрезисът е често допълнение към разстройството.

хемороиди

Хемороидите, които са възникнали около аналния участък, затрудняват функцията на обтюратора на sphicter. През ануса ще изтече част от изпражненията.

запек

В ректума се събира определено количество конкременти с повишена твърдост. По-течен в консистенцията, изпражненията се натрупват зад уплътнените образувания и преминават през тях.

Ректален рак

В късните стадии на злокачествения процес при мъжете и жените един от симптомите е фекална инконтиненция. Фекалиите могат да станат тъмни на цвят (поради смесване на кръв). Процедурата по изпразване става болезнена.

Знак за необичайно функциониране на мускулите и нервите на аналната област

Патологията може да се дължи на нарушение на мускулния тонус на сфинктера и ректума, нервната недостатъчност, тазовата дисфункция.

Намален ректален и сфинктерен мускулен тонус

Отслабването или претоварването на мускулите на сфинктера нарушава способността да се държат фекални маси.

Възпалителни процеси в червата, операция в ануса, лъчетерапия могат да предизвикат образуването на белези в ректума. Това намалява нейната еластичност. Ректумът се разтяга по-лошо и губи способността да контролира стола, което води до енкопрезис.

Нервната недостатъчност

Ако нервните окончания, разположени в сфинктера и ректума, не работят правилно, мускулите няма да се свиват и се отпускат, когато е необходимо, и човек вече няма да усеща желанието да изпразни червата.

Това състояние може да се дължи на навика да не се обръща внимание на желанието за дефекация, както и на някои заболявания (множествена склероза, захарен диабет).

Дисфункция на таза

Разрушаването на мускулите, сухожилията или нервите на тазовото дъно е фактор, който причинява фекална инконтиненция.

Понякога раждането, минало с увреждане на матката, пикочния мехур, се превръща в провокативен фактор на енкопреза. Дисфункцията започва да се притеснява веднага или след години.

Проявата на неврологични заболявания

Фекалната инконтиненция може да бъде един от симптомите на неврологични нарушения: маниакално-депресивен или катанен синдром, шизофрения, психоза. В този случай, промяната във функционирането на централната нервна система става причина за разстройството.

С свързани с възрастта заболявания на нервната система често се свързва с фекална инконтиненция при възрастни хора.

диагностика

Дисфункцията се установява въз основа на симптомите, извършването на диагностични изследвания.

Специалистът може да препоръча прилагането на:

• дефектография - рентгеново изследване, информиращо за способността на ректума да изпълнява функциите си;
• аноректална манометрия - за изследване на налягането, реакцията на нервните сигнали и функционирането на мускулите на сфинктера, както и за проверка на чувствителността на ректума;
• магнитен резонанс - избран за получаване на изображения на мускулите на сфинктера;
• трансректално ултразвуково изследване - за изследване на състоянието на мускулите на ануса и ректума;
• sigmoidoscopy - изследване на ректума с помощта на специална тръба. Помага за идентифициране на възпалителни процеси, цикатриални промени, неоплазми;
• електромиография на тазовото дъно и ректума - определя как нервите, които регулират функционирането на тези мускули.

Едва след като се установи причината за енкопрезиса, специалистът ще може да предпише ефективно лечение.

Принципи на терапията

В основата на лечението става корекцията на диетата, лекарствената терапия. Може да се предпишат упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно. В някои случаи е ефективна само хирургична интервенция.

Диетична корекция

За да се елиминира дисфункцията е важно да се нормализира естеството на стола. Трябва да се храните 4-5 пъти на ден. Порциите трябва да са малки.

Необходимо е да се изключи от менюто:

• хляб;
• тестени изделия;
• сурови зеленчуци и плодове;
• зърнени храни (просо, грис, ориз, ечемик);
• кафе;
• пушено месо;
• лук;
• какао;
• шоколадови продукти;
• чесън;
• консервирани храни;
• цитрусови плодове;
• чай;
• банани.

Важно е да се консумира достатъчно количество течност (до 2 литра на ден).

В диетата трябва да има:

• лигавични супи;
• варени зеленчуци;
• млечни продукти (кисело мляко, кефир);
• сушени плодове (сушени кайсии, смокини, сливи).

Специалистът може също да препоръча витаминно-минерални комплекси за повишаване на имунитета.

Медикаментозно лечение

При стомашно-чревна дисфункция терапията цели да елиминира вида на патологията.

Най-често коригирани 2 варианта на нарушена дефекация:

• диария - предписват лекарства, които увеличават количеството фекална маса (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Може да се предпишат средства за диария, намаляване на желанието за изпразване на червата и забавяне на перисталтиката (Suprilol, Diara, Imodium);
• запек - предписани лекарства, които омекотяват камъните и ускоряват евакуацията им. (Натриев пикосулфат, бисакодил).

За неврологични заболявания се извършва лечение на основното заболяване.

Упражнения за мускулите на тазовото дъно

Извършването на специални упражнения може да укрепи мускулите на тазовото дъно.

Ефективните упражнения ще бъдат:

• бърза компресия и релаксация на тазовите мускули - 50-100 пъти на ден;
• напрежение на мускулите като при уриниране (мъже) или дефекация (жени) - 20-50 пъти на ден.

Гимнастиката може да се изпълнява на всяка позиция на тялото. Тя е невидима за другите.

невромодулация

Невромодулацията (електрическа стимулация, електрическа стимулация) се извършва чрез специални електроди. Те се поставят върху нервните окончания на ректума и ануса и се активират редовно. Продължителността на една сесия е 10-20 минути. Курсът на лечение е 2 седмици. Повторно назначаване на невромодулация е възможно след 3 месеца.

Хирургично лечение

При неефективност на лекарствената терапия или енкопреза, причинена от увреждане или анатомични нарушения на тазовото дъно или аналния сфинктер, се извършва хирургична корекция.

То може да бъде:

• сфинктеропластика (съединение на увредените мускули на сфинктера);
• Сфинктеропластика (нормализиране на функциите на ануса);
• сфинктероглутеопластика (възстановяване на сфинктера, използвайки тъкан, взета от мускула на слабините).

Понякога може да се наложи колостомия. Операцията се състои в отстраняване на част от дебелото черво през дупка в корема и образуване на газове, изпражнения и мукозни колостоми, за да се отстрани.

Лечение на народни средства

Рецепти на традиционната медицина могат да се използват като част от цялостно лечение на фекална инконтиненция.

Ефективните рецепти са:

• инфузия на коренища на аїр - 20 г сушени и нарязани плодове трябва да се налива 200 мл вряща вода. Необходимо е да се настоява в рамките на 1 час. Пийте по 1 ч. Л. след всяко хранене;
• пресни плодове или сок от планинска пепел - използвайте 1 ч. л. плодове или сок след хранене 3 пъти на ден;
• мед - има 10 г мед 3 пъти на ден.

Противопоказания за такава терапия са стомашно-чревни заболявания в острата фаза, алергични реакции.

Препоръки за грижата за проблемната област

Постоянният контакт на кожата на аналния участък с фекалните маси може да предизвика дразнене. Необходимо е:

• измийте и леко изсушете анусовата зона след всеки случай на енкопреза;
• нанесете крем, който образува защитен филм върху кожата (Relief, Aurobin, Fleming);
• използвайте ежедневни подложки;
• да се откажат от синтетични, твърде тесни бельо, както и бикини на прашки.

Енкорезисът е проблем, който може да е симптом на сериозни патологии. Откриването на причината за фекална инконтиненция при мъжете и жените в диагностичния процес ви позволява да изберете най-добрата възможност за лечение. Терапията може да бъде медицинска или хирургична. Хирургията рядко се използва. Елиминирането на заболяването нормализира качеството на живот.

Фекална инконтиненция: симптоми и лечение

Инконтиненция - основни симптоми:

Фекалната инконтиненция (или енкопрезис) е нарушение, при което се губи способността да се контролира дефекацията. Фекалната инконтиненция, симптомите на която се наблюдават главно при деца, появяващи се при възрастни, обикновено се свързва с значимостта на определена патология на органична скала (образуване на тумор, травма и др.).

Общо описание

Под фекална инконтиненция, както отбелязахме, се губи контрола върху процеса на изпразване на червата, което съответно показва невъзможност да се забави движението на червата до момента, в който има възможност да се посети тоалетната за тази цел. Като инконтиненция на изпражненията се счита също така и вариант, при който има неволно изтичане на фекалии (течни или твърди), които например могат да се появят по време на преминаването на газове.

В почти 70% от случаите фекалната инконтиненция е симптом (нарушение), което се проявява при деца на възраст над 5 години. Често неговото появяване се предшества от закъснение на стола (столът тук и по-нататък е взаимозаменяем синоним на определението за изпражненията).
Що се отнася до преобладаващия пол по отношение на развитието на енкопрезис, болестта се наблюдава по-често при мъже (с приблизително съотношение 1,5: 1). При разглеждане на статистиката за възрастни, това заболяване, което вече беше отбелязано, също не е изключено.

Смята се, че фекалната инконтиненция е нарушение, което е общо за началото на старостта. Той, въпреки някои общи аспекти, не е вярно. В момента няма факти, които да показват, че всички възрастни хора без изключение губят способността си да контролират екскрецията на изпражненията през ректума. Мнозина смятат, че фекалната инконтиненция е сенилна болест, но в действителност ситуацията е малко по-различна. Така, около половината от пациентите, ако погледнете някои статистически данни по този въпрос, са хора от средната възрастова група, и тази възраст съответно варира от 45 до 60 години.

Междувременно болестта е свързана и с старостта. Именно поради тази причина, след деменция, тя става втората по важност, тъй като по-възрастните пациенти се придържат към социалната изолация, следователно фекалната инконтиненция при възрастните хора е специфичен проблем, поставен сред възрастовите проблеми. Като цяло, независимо от възрастта, болестта, както може да се разбере, има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациентите, което води не само до социална изолация, но и до депресия. Поради инконтиненцията на изпражненията, сексуалното желание също подлежи на промяна, на фона на цялостната картина на заболяването в зависимост от всеки аспект, тази картина е компонент, има проблеми в семейството, конфликти, разводи.

Дефекация: принцип на действие

Преди да пристъпим към разглеждане на особеностите на болестта, нека се спрем на това как червата се контролират от дефекацията, т.е. как се случва на ниво физиологични характеристики.

Управлението на движенията на червата чрез координирано функциониране на нервни окончания и мускули, концентрирани в ректума и в ануса, става чрез забавяне на изхода на изпражненията или, обратно, чрез неговия изход. Задържането на изпражненията се осигурява от крайния участък в дебелото черво, т.е. от ректума, който за тази цел трябва да бъде в определено състояние на напрежение.

Фекалиите по времето, когато достигнат крайното отделение, вече имат достатъчна плътност. Сфинктерът, базиран на кръгъл мускулен тип, е в плътно компресирано състояние, така че осигурява стегнат пръстен в крайната част на ректума, което е ануса. В компресирано състояние, те остават, докато изпражненията се подготвят за освобождаване, което съответно се случва като част от акта на дефекация. Мускулите на тазовото дъно поддържат чревния тонус.

Нека се спрем на особеностите на сфинктера, който играе важна роля в разглежданото разстройство. Налягането в неговата област средно е около 80 mm Hg. Чл., Въпреки че като норма се считат варианти в рамките на 50-120 mm Hg. Чл.

Този натиск при мъжете е по-висок, отколкото при жените, с течение на времето той претърпява промени (намаление), което междувременно не води до проблем, пряко свързан с фекална инконтиненция (ако, разбира се, няма фактори, тази патология провокира). Анален сфинктер е постоянно в добра форма (както през деня, така и през нощта), не проявява електрическа активност по време на дефекация. Трябва да се отбележи, че аналния вътрешен сфинктер действа като продължение на кръговия гладък мускулен слой в ректума, поради което се контролира от автономната нервна система, не може съзнателно (или произволно) да се контролира.

Стимулиране на адекватен акт на дефекация се дължи на дразнене на механорецепторите в стената на ректума, което се получава в резултат на натрупването на фекални маси в ампулата (с предварително получаване от сигмоидния дебел). Отговорът на такова дразнене е необходимостта да се заеме подходяща позиция (седнал, клекнал). С едновременното свиване на мускулите на коремната стена и затварянето на глотиса (което определя така наречения Valsalva рефлекс), интраабдоминалното налягане се увеличава. Това, от своя страна, е придружено от инхибиране на сегментарните контракции от ректума, което осигурява движението на фекалните маси по посока на ректума.

Посочената преди това мускулатура на тазовото дъно е обект на релаксация, поради което е пропусната. Сакро-ректалните и пубийно-ректалните мускули, когато са отпуснати, отварят аноректалния ъгъл. Като подложен на дразнене от изпражненията, ректумът предизвиква релаксация на вътрешния сфинктер и външния сфинктер, което води до освобождаване на фекални маси.

Разбира се, има ситуации, при които дефекацията е нежелана, невъзможна по определени причини или неподходяща, защото това първоначално е взето под внимание в механизма на дефекация. В рамките на тези случаи се случва следното: външният сфинктер и публично-ректалните мускули започват да се свиват по произволен начин, което води до затваряне на аноректалния ъгъл, аналния канал започва да се свива плътно, като по този начин се осигурява затварянето на ректума (изход). От своя страна, ректумът, който съдържа фекални маси, претърпява експанзия, която става възможна чрез намаляване на степента на напрежение на стената, и желанието за действие, за да се направи дефекация, съответно, преминава.

Причини за фекална инконтиненция

Въздействието върху механизма на дефекация определя принципите на проявление на нарушението на интересите, поради което е необходимо да се изработят причините, които го провокират. Те включват:

• запек;
• диария;
• мускулна слабост, мускулни увреждания;
• нервна недостатъчност;
• намален мускулен тонус на ректалната област;
• дисфункционално разстройство на тазовото дъно;
• хемороиди.

Нека се спрем на изброените причини.

Запек. Констипацията по-специално означава състояние, което се съпровожда от редица прояви на дефекация по-малко от три пъти седмично. Резултатът от това, съответно, и може да бъде инконтиненция изпражнения. В някои случаи се образува значително количество закалени изпражнения и след това се забива в ректума по време на запек. В същото време може да има натрупване на воднисти изпражнения, които започват да проникват през твърди изпражнения. Ако запекът трае значителен период от време, това може да доведе до разтягане и разхлабване на сфинктерните мускули, което от своя страна е резултат от намаляване на капацитета на ректално задържане.

Диария. Диарията също може да причини пациент да развие фекална инконтиненция. Запълването с течен изпражник на ректума става много по-бързо, но запазването му е съпроводено със значителни трудности (в сравнение с твърд стол).

Мускулна слабост, мускулни увреждания. С поражението на мускулите на един от сфинктерите (или на двата сфинктера, както външни, така и вътрешни) може да се развие фекална инконтиненция. При отслабване или увреждане на мускулите на вътрешния и / или външния анален сфинктер, тяхната характеристична сила се губи съответно. В резултат на това запазването на ануса в затворено положение, като едновременно с това се предотвратява изтичане на изпражненията, е много сложно или дори невъзможно. Тъй като основните причини, допринасящи за развитието на мускулна слабост или мускулни увреждания, можем да разграничим трансфера на наранявания в тази област, операция (например за хемороиди или рак) и др.

Неуспехът на нервите. Ако нервите, които контролират мускулите на вътрешния и външния сфинктери функционират неправилно, възможността за компресия и релаксация се елиминира съответно. По същия начин се разглежда ситуация, при която нервните окончания, които реагират на степента на концентрация на изпражненията в ректума, започват да функционират в нарушен режим, поради което пациентът не чувства нужда от посещение в тоалетната. И двата варианта показват, както е ясно, неуспеха на нервите, на фона на които на свой ред може да се развие фекална инконтиненция. Основните източници, провокиращи такава неправилна работа на нервите, са следните: раждане, инсулт, заболявания и увреждания, засягащи дейността на централната нервна система (централна нервна система), навик за дългосрочно игнориране на сигналите на тялото, показващи необходимостта от дефекация и др.

Намален мускулен тонус на ректалната област. В нормалното (здраво) състояние, ректумът може, както сме разгледали в описанието на раздела за механизма на дефекация, да се разтегне и по този начин да запази изпражненията до момента, в който става възможно дефекацията. Междувременно, някои фактори могат да причинят образуване на белези на стената на ректума, в резултат на което тя губи присъщата си еластичност. Като такива фактори могат да се вземат под внимание различни видове хирургични интервенции (ректална област), чревни заболявания, съпроводени с характерно възпаление (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn), лъчева терапия и др. тя губи способността си да разтяга мускулите си, като едновременно с това държи изпражненията, което от своя страна провокира увеличаване на риска, свързан с развитието на фекална инконтиненция.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно. Поради ненормалното функциониране на нервите или мускулите на тазовото дъно може да се развие фекална инконтиненция. Това, от своя страна, може да бъде улеснено от някои фактори. По-специално, това са:

• понижаване на чувствителността на ректалната област към изпражненията;
• намалена контракция на мускулите, които пряко участват в дефекацията;
• ректоцеле (патология, в рамките на която стената на ректума изпъква във влагалището), пролапс на ректума;
• функционална релаксация на тазовото дъно, в резултат на което тя става слаба и има тенденция да се свива.

В допълнение, дисфункцията на таза често се развива след раждането. По-специално, рискът се увеличава, ако акушерските форцепси се използват като част от трудовата дейност (с помощта на тях, бебето може да бъде извлечено). Не по-малка степен на риск се възлага на процедурата на епизиотомия, по време на която се извършва оперативна дисекация на перинеума като мярка за предотвратяване на жените да образуват произволни форми на вагинални сълзи, както и получаване на травматична мозъчна травма. В такива случаи фекалната инконтиненция при жените се появява или веднага след раждането, или няколко години след това.

Хемороиди. При външни хемороиди, развитието на които се случва в областта на кожата около ануса, действителният патологичен процес може да действа като причина, която не позволява на ануса да блокира напълно мускулите на сфинктера. В резултат на това определено количество слуз или течност може да започне да прониква през нея.

Фекална инконтиненция: видове

Фекалната инконтиненция, в зависимост от възрастта, се определя от различията в характера на появата и вида на разстройствата. Така че, въз основа на вече разгледаните характеристики, може да се подчертае, че инконтиненцията може да се прояви по следните начини:

• редовно изхвърляне на изпражненията без придружаващо желание за дефекация;
• фекална инконтиненция с предварително желание за дефекация;
• частично проявление на фекална инконтиненция, което възниква при определени натоварвания (упражнения, стрес при кашлица, кихане и др.);
• фекална инконтиненция, възникваща на фона на ефектите на дегенеративни процеси, свързани със стареенето на организма.

Фекална инконтиненция при деца: симптоми

Инконтиненцията на изпражненията в този случай се състои в безсъзнателно освобождаване на дете на възраст 4 или повече години от изпражненията или в неговата неспособност да се запази до появата на такива условия, при които дефекацията става приемлива. Трябва да се отбележи, че докато детето навърши 4 години, фекалната инконтиненция (включително и урината) е абсолютно нормално явление, въпреки някои неудобства и напрежения, които могат да го съпътстват. Въпросът е по-специално в такъв случай постепенното придобиване на умения по отношение на отделителната система като цяло.

Симптомите на фекална инконтиненция при деца също често се отбелязват на фона на предишния запек, чието естество обикновено разглеждаме по-горе. В някои случаи, като причина за запек при децата през първите години от живота им, се наблюдава прекомерна упоритост от страна на родителите при обучението на детето в саксията. Някои деца имат проблем с недостатъчност на контрактилната функция на червата.

Значимостта на едновременната инконтиненция на изпражненията при психично разстройство може да се разглежда в чести случаи с изпразване на червата на погрешни места (изхвърляне с нормална консистенция). В някои случаи фекалната инконтиненция е свързана с проблеми, свързани с нарушено развитие на нервната система при дете, включително неспособността му да поддържа вниманието, нарушена координация, хиперактивност и лека разсейване.

Отделен случай се разглежда като поява на това заболяване при деца от дисфункционални семейства, при което родителите не им предават своевременно необходимите умения и като цяло не отделят достатъчно време. Това може да бъде придружено от факта, че децата, когато са изправени пред постоянството на това разстройство, просто не разпознават миризмата, характерна за изпражненията и не реагират по никакъв начин на факта, че тя се отклонява.

Енкорезис при деца може да бъде първичен или вторичен. Първичната енкопреза се свързва с практическата липса на детски умения при дефекация, докато вторичната енкопреза се появява внезапно, главно на фона на предишен стрес (раждане на друго дете, конфликти в семейството, развод на родители, стартиране на детска градина или училище, промяна на местожителството и PR.). Особеността на вторичната инконтиненция на изпражненията е, че това разстройство възниква с вече придобитите практически умения за дефекация и способността им да ги контролират.

Най-често се наблюдава фекална инконтиненция през деня. Когато се случи през нощта, прогнозата е по-неблагоприятна. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде придружена от уринарна инконтиненция (енуреза). По-рядко, локалните заболявания на червата се считат за причина за фекална инконтиненция.

Често проблемът с инконтиненцията при деца възниква поради преднамереното задържане на стола дотогава. В този случай причините за задържане на изпражненията могат да се разглеждат например като поява на неприятни емоции при преподаването на тоалетната, ограничение, произтичащо от необходимостта от използване на обществена тоалетна. Също така, причините могат да бъдат в това, че децата не искат да прекъсват играта или се страхуват от възможна поява на дискомфорт или болка по време на дефекация.

Инконтиненцията на изпражненията, чиито симптоми се основават предимно на дефекацията на места, които не са подходящи за това, е придружена от произволно или неволно освобождаване на екскременти (на пода, в дрехи или в леглото). По отношение на честотата, евакуациите се случват най-малко веднъж месечно за период от най-малко шест месеца.

Важен момент при лечението на деца е психологическият аспект на проблема, лечението трябва да започне с психологическа рехабилитация. Тя се състои преди всичко в обяснение на детето, че проблемът с него не е негова вина. Естествено, по отношение на детето на фона на съществуващия проблем с фекалната инконтиненция в никакъв случай не трябва да има заплахи или подигравки, каквито и да е унизителни сравнения от страна на родителите.

Това може да изглежда странно, но изброените подходи от родителите не са необичайни. Всичко, което се случва на едно дете, им причинява не само някакъв дискомфорт, но и раздразнение, което се излива в една или друга форма на детето. Следва да се припомни, че подобен подход само влошава положението, при което детето отново не е виновно. Нещо повече, поради това съществува риск от развитие в близко бъдеще на детето на редица психологически проблеми, различна степен на тежест и противоречива възможност за тяхното коригиране и премахване напълно. Като се има предвид това, важно е родителите не само да се съсредоточат върху решаването на проблема на детето, но също така да полагат някои усилия за себе си по отношение на сдържаността, като вземат ситуация и намират решение за него. Детето се нуждае от помощ, подкрепа и насърчение, само поради това всяко лечение може да получи подходяща ефективност с минимални загуби.

Поведенческото лечение на фекалната инконтиненция при дете трябва да се придържа към следните принципи:

• Поставете детето на саксия всеки път след хранене за 5-10 минути. Поради това, рефлекторната активност на червата се увеличава, детето се учи да следи желанието за дефекация, възникващо в собственото му тяло.
• В случай, че е забелязано, че изпражненията се “прескачат” в определено време през деня, то трябва да се поставят на пота малко по-рано такива “проходи”.
• Отново, важно е да се насърчи детето. Не бива да се поставя в саксията срещу волята му. Деца на възраст от 4 години са склонни да реагират положително на изобретението на всякакви игри, така че при сегашния енкопрезис можете да използвате този подход. Например, можете, например, да приложите определена схема за стимулиране, която е валидна, ако детето се съгласи да седне на пота. Съответно, когато се разпределят фекалии с такива клякания, препоръчително е да се увеличи леко наградата.

Между другото, изброените възможности за подход към детето ще позволят не само да обучат бебето да придобие адекватни тоалетни умения, но и да определят възможността за елиминиране на възможното претоварване на изпражненията (запек).

диагностициране

При диагностициране на заболяването, лекарят взема предвид медицинската история на пациента, данни от медицински преглед и данни, получени от диагностични тестове (проучване на важни точки, свързани със съществуващия проблем). Освен това се използват редица инструментални диагностични техники.

• Ано-ректална манометрия Използва се тръба, чувствителна на натиск, за провеждането й, чиято употреба определя чувствителността на ректума и характеристиките, свързани с неговото функциониране. Също така, този метод позволява да се определи действителната сила на компресия от аналния сфинктер, способността да се реагира адекватно на възникващите нервни сигнали.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Поради ефекта на електромагнитните вълни, този метод позволява да се получат подробни изображения за изследваната област, мускулите на меките тъкани (по-специално, в случай на инконтиненция на фекалии, това изследване се фокусира върху изследването на мускулите на аналния сфинктер чрез получаване на такъв образ).
• Проктография (или дефектография). Рентгенологичен метод, който определя количеството изпражнения, които ректумът може да съдържа. В допълнение, той определя характеристиките на неговото разпределение в ректума, идентифицира характеристиките на ефективността на акта на дефекация.
• Трансректално ултразвуково изследване. Методът на ултразвуково изследване на ректума и ануса се осъществява чрез въвеждане на специален сензор в ануса (преобразувател). Процедурата е абсолютно безопасна, без съпътстваща болка.
• Процедура за изследване на мускулите на ректума и тазовото дъно, фокусирана върху изследването на правилното функциониране на нервите, контролиращи тези мускули.
• Sigmoidoscopy. Специална гъвкава тръба, снабдена с осветител, се вкарва в ануса (и по-нататък към другите ниски части на дебелото черво). Поради неговата употреба е възможно да се изследва ректума отвътре, което от своя страна определя възможността за идентифициране на локални свързани причини (образуване на тумор, възпаление, белези и др.).

лечение

Лечението на фекална инконтиненция при възрастни и деца (в допълнение към елементите, отбелязани в съответния раздел), в зависимост от факторите, причиняващи заболяването, се основава на следните принципи:

• Диетични корекции;
• използване на мерки за лекарствена терапия;
• обучение на червата;
• обучение на мускулите на тазовото дъно (специални упражнения);
• електрически;
• хирургична интервенция.

Всяка от точките се разработва само на базата на посещение на специалист и само в съответствие с неговите специфични инструкции, въз основа на резултатите от проведените изследователски мерки. Отделно ще се съсредоточим върху хирургична интервенция, която, вероятно, ще заинтересува читателя. Тази мярка се използва, ако не се появят подобрения при прилагането на другите изброени мерки, както и ако фекалната инконтиненция е причинена от нараняване на аналния сфинктер или тазовото дъно.

Сфинктеропластиката се счита за най-често използвания метод за хирургическа намеса. Този метод е фокусиран върху събирането на мускулите на сфинктера, подложени на разделяне поради разкъсване (например по време на раждане или по време на нараняване). Такава операция се извършва от общопрактикуващ лекар, колоректален хирург или хирург-гинеколог.

Има и друг метод на хирургична намеса, който се състои в поставяне на надуваем маншет, заобиколен от ануса ("изкуствен сфинктер") по време на подкожно имплантиране на "помпа" с малки размери. Помпата се активира от пациента (това се прави, за да се надуе / спусне маншета). Този метод се използва рядко, провежда се под контрола на колоректален хирург.

Съвети за инконтиненция

Фекалната инконтиненция, както разбирате, може да предизвика редица проблеми, вариращи от банално смущение и завършващи с дълбоки депресии на този фон, чувство на самота и страх. Ето защо, прилагането на някои практически методи е изключително важно за подобряване на качеството на живот на пациентите. Първата и основна стъпка, разбира се, е да се свържете със специалист. Тази бариера трябва да се премине, въпреки евентуално смущение, срам и други емоции, поради което посещението на специалист изглежда като проблем сам по себе си. Самият проблем, който е фекална инконтиненция, е най-вече разрешим, но само ако пациентите не се “вкарват в ъгъла” върху него и не реагират на всичко, с вълна на ръката си и избор на позиция на уединение за себе си.

Ето няколко съвета, към които, при спешност на фекална инконтиненция, ще можете да контролирате този проблем по определен начин в условия, които най-малко допринасят за адекватен отговор на ситуацията:

• напускане на къщата, посещение на тоалетната, опитвайки се по този начин да изпразни червата;
• отново, когато напускате, трябва да се погрижите за наличието на сменяеми дрехи и материали, с помощта на които можете бързо да елиминирате “неизправността” (салфетки и др.);
• Опитайте се да намерите на мястото, където сте, тоалетна преди да ви е необходима, тя ще намали броя на свързаните неудобства и бързо ще се движите;
• Ако има предположение, че загубата на чревен контрол е възможна ситуация, по-добре е бельото да е за еднократна употреба;
• използвайте хапчета, които намаляват интензивността на миризмата на газове и фекалии, такива таблетки се предлагат без рецепта, но е по-добре да се доверите на съвет от лекар по този въпрос.

В случай на фекална инконтиненция можете да започнете, като се свържете с Вашия лекар (общопрактикуващ лекар или педиатър), той ще ви насочи към специалист (проктолог, колоректален хирург, гастроентеролог или психолог) въз основа на консултацията.

Ако смятате, че имате фекална инконтиненция и симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: проктолог, гастроентеролог, психотерапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Фекална инконтиненция при възрастни: прогноза и профилактика

Такова патологично състояние като фекална инконтиненция има своето име - енкопрезис. Това по никакъв начин не застрашава човешкото здраве, но значително намалява качеството на живот. Причините за фекална инконтиненция при по-възрастните хора могат да бъдат различни и те са разделени на 2 групи: органични и психологически. Въпреки това, това патологично състояние може да засегне всеки, независимо от пола и възрастта.

Какво е енкопрезис?

Всички мислехме, че инконтиненцията се прилага повече към по-възрастните хора. Това обаче е погрешно схващане. Патологията може да изпревари всеки един от нас.

Според медицинската статистика повече от 50% от хората с енкопрес са жени и мъже на възраст 45 и повече години, а само 15% са възрастни хора.

Под енкопрезис обикновено се разбира възможността за контролиране на процеса на движение на червата. В същото време, има неволно дефекация на изпражненията, независимо от тяхната консистенция.

Патология се формира поради нарушение на координираното действие на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, които задържат изпражненията в ректума и запазват чревния тонус при нормални условия. При абсолютно здрав човек това се постига чрез функционирането на автономната нервна система, т.е. процесът на изпразване без значим ефект върху мускулния тонус. Сфинктерът се затваря в дневни и нощни часове. При мъжете, налягането в тази зона е много по-високо, отколкото при жените, но средно тази стойност варира от 50 до 120 mm Hg. Чл.

Активирането на изпразването се дължи на дразнене на механорецепторите, които се намират в ректума. Тя се появява поради пълненето на червата с изпражнения. Всички сигнали се предават в мозъка, в отговор на този звънец, човек има рефлекс на Вълсалва, т.е. приема необходимата поза за движение на червата и коремните мускули активно се свиват. Заедно с това, ректумът спонтанно се свива, изхвърляйки изпражненията на повърхността.

При пациенти с енкопрезис се наблюдава неуспех на един от етапите, описани по-горе и в резултат на това се появяват неконтролируеми изпражнения.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида на тази патология. Енкорезисът се подразделя на следните видове, в зависимост от това как излизат фекалиите:

1. Редовна инконтиненция. Появява се без желание да се изпразни. Често се открива при деца и възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненцията се появява в един миг, след като човек усети желанието да се изпразни.
3. Частична инконтиненция. Появява се дори при леко физическо натоварване, както и при кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.

Има и отделен тип фекална инконтиненция, която включва само възрастни хора поради дегенеративни процеси в човешкото тяло.

Възможни причини за фекална инконтиненция при възрастни

Този патологичен феномен може да възникне поради много причини. При възрастни, това се дължи главно на заболявания на ректума и други части на червата.

Една от най-популярните причини за формиране на патология са:

1. Запек. Феноменът е изключително популярен и засяга деца и възрастни. Запек - липса на изпражнения в продължение на два или повече дни. В резултат на това има разтягане и намаляване на мускулния тонус на ануса. Резултатът от този проблем е, че ректумът губи способността си да поддържа изпражненията.
2. Външно или вътрешно мускулно увреждане на сфинктера. Те се появяват поради нараняване или след хирургично лечение. По тази причина мускулният тонус се намалява, така че запазването на изпражненията става проблематично.
3. Разрушаване на нервните окончания на ректума. Човек не усеща пълнотата си, в резултат на което тялото губи своята степен на регулиране на вътрешния и външния сфинктер. Причините за това явление са различни: раждане, патология или увреждане на централната нервна система. Често такива проблеми се появяват след инсулт или увреждане на мозъка. Често тези хора имат не само инконтиненция на изпражненията, но и урина.
4. Намален мускулен тонус на ректума поради появата на белези или загуба на еластичност на стените на органа. Такива явления се развиват след операция, лъчева терапия, болест на Крон и др.
5. Разстройство или слабост на мускулите на тазовото дъно. Най-често такива проблеми се срещат при жените след раждането, по време на които е извършена епизиотомия.
6. Хемороиди. Също така един от най-често срещаните проблеми. Хемороидални натъртвания, разположени под кожата, предизвикват само частично затваряне на сфинктера. Поради тази причина изпражненията излизат навън. Ако седите у дома, ситуацията става много по-сложна.

Важно е! Ако почувствате желание за дефекация, незабавно отидете до тоалетната, защото учените са открили, че продължителното задържане на изпражненията оказва влияние и върху намаляването на мускулите на аналния сфинктер.

В допълнение, този проблем може да възникне поради умствени или психологически причини. Това се случва при хора с психоза, шизофрения или невроза. Неконтролирано изпразване се наблюдава по време на внезапна паническа атака, епилептични припадъци. Проблемът възниква при пациенти със сенилна деменция.

Диагностични мерки

Преди да изберете необходимото лечение, си струва да преминете през диагностични мерки. Първо се събира медицинска история, по време на която те разбират:

• При какви условия настъпва инконтиненция;
• Продължителността на проблема и неговата честота;
• Дали са забелязани нужди преди изпразване;
• Консистенция на изпражненията;
• Обемът на фекалните маси;
• Идва с изпражнения с или без газ.

В допълнение, лекарят трябва да знае дали пациентът е изпитал стрес, дезориентация в пространството, наскоро има наранявания, какви лекарства се използват в момента, какво е включено в дневното меню, вредни навици и дали има други признаци, които са придружени от неконтролирано изпразване.

Изследвания за идентифициране на точната картина:

• Аноректалната манометрия се извършва за идентифициране на мускулния тонус на аналния сфинктер;
• MRI на тазовите органи се извършва за определяне на състоянието на мускулите на тазовото дъно и ануса;
• Проктография се извършва за идентифициране на здравето на тазовите органи;
• Електромиографията позволява да се определи степента на увреждане на мускулите на сфинктера;
• Ретроманоскопия се извършва с цел визуална инспекция на ректума;
• Ултразвуково изследване на ректума, чрез което можете да идентифицирате различни образувания, аномалии и др.

В допълнение, специалист е назначен общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. Според резултатите от всички изследвания, лекарят съставя схемата на терапията с енкопрезис.

Как се лекува фекална инконтиненция?

Терапията на тази патология изисква интегриран подход. Първоначално си струва да се прегледа дневното меню, да се започне активен начин на живот, да се тренират редовно за укрепване на мускулите на тазовото дъно, да се използват предписани лекарства, а някои от лекарствата трябва да бъдат изоставени. В определени ситуации се използва хирургично лечение за енкопрезис.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се предписва в случаите, когато патологията настъпва на фона на диария. Използват се следните лекарства:

1. Холинолитични лекарства. Те съдържат Атропин и Беладона. Те се използват за намаляване на чревната секреция и перисталтиката.
2. Препарати с опиум и неговите производни. Използва се за увеличаване на мускулния тонус и намаляване на перисталтиката.
3. Средства за намаляване на количеството течност в изпражненията. Например, Kaopektat, Polysorb и др.

Лоперамид и Имодиум имат антидиарейни ефекти. Принос за отстраняване на патологичното състояние на инжекцията Proserin и Strychnine. В допълнение, използването на витамини има добър ефект.

Заслужава да знаете! За нормализиране на изпражненията пациентите с инконтиненция не трябва да използват антиациди, както и лекарства, които могат да причинят диария.

Ако проблемът възникне в резултат на психологически причини, на пациента се предписват успокоителни: успокоителни или успокоителни. Такива лекарства могат да бъдат закупени изключително по лекарско предписание.

диета

Правилното хранене - това е основният компонент на неконтролираното движение на червата. Без придържане към диета терапията ще премине безрезервно.

Принципи на правилното хранене:

1. Нормализиране на стола.
2. Намаляване на броя на изпражненията.
3. Възстановяване на чревната подвижност.

Основната задача при диария е да се ограничат продуктите, които допринасят за омекотяването на изпражненията. Те включват:

• Млечни продукти;
• Алкохолни напитки;
• кафе;
• Nutmeg и др.

Освен това се препоръчва да се намали използването на следните продукти:

• Сало;
• Тлъсто месо;
• подправки;
• банани;
• чай;
• сладкиши;
• чесън;
• Сурови зеленчуци;
• Цитрусови плодове и др.

Освен това си струва да се откажете.

Пациентите се съветват да водят дневна консумация, както и времето за приемане и количествата им. Те също така препоръчват празнуването на инконтиненция. По този начин може да се изчисли досаден продукт.

Менюто задължително трябва да включва:

• Различни зърнени храни;
• Пресни зеленчуци и плодове;
• Пълнозърнест хляб;
• Брашно за тапети.

Всички горепосочени продукти включват фибри, което води до удебеляване на изпражненията. С неговия дефицит можете да ядете трици или пълнозърнести пшенични люспи.

Препоръчително е да се придържате към дробното хранене, т.е. желателно е да се яде на малки порции, но често. Интервалът между приемите трябва да бъде същият.

За укрепване на мускулите на ануса е необходимо да се извършват специални упражнения (упражнения на Кегел). Те включват:

• Алтернативно компресиране и отпускане на мускулите (50-100 повторения);
• Абсорбция и изпъкване на корема (50-80 повторения).

Такава гимнастика е идеална за жени и мъже.

Важно е да се разбере, че тези упражнения не дават положителен ефект незабавно. За да получите поне някакъв резултат, трябва да положите много усилия.

Тренировка на мускулите на тазовия под

Комплексът от упражнения Кегел включва обучение на мускулите на тазовото дъно. Можете да го направите у дома. Тазовите мускули трябва да бъдат напрегнати в седнало положение, докато долните крайници трябва да бъдат кръстосани. Първо, упражнението се прави с бързи темпове, след това се забавя резултата за малко време, след което постепенно се намалява скоростта и се завършва гимнастиката.

Хирургично лечение

Този метод се използва изключително в случаите, когато всички методи, описани по-горе, не дават положителен резултат. Въпреки това, само лекар трябва да вземе решение за целесъобразността на прилагане на един или друг метод на лечение.

Има няколко вида хирургия:

1. Сфинктеропластика. От името е ясно, че този метод се използва в случай на нарушение на сфинктера.
2. Транспониране на мускули Използва се, ако сфинктеропластиката не е довела до подходящи резултати.
3. Опериран. Този вид операция се използва за увреждане на тазовото дъно.
4. Имплантиране на изкуствен анален сфинктер. Счита се за един от съвременните видове хирургия. В близост до ануса се поставя гумена маншет и в ректума се вкарва специална помпа, която се включва от човек отвън.

Видът на операцията се избира от специалист въз основа на причината за патологията.

Прогноза за фекална инконтиненция

Ако неконтролираното изпразване на червата е основна патология, а не последица от заболяването, тогава с навременна диагностика, лечение и подкрепа на близки и роднини, пациентите се възстановяват доста бързо.

Ако такъв проблем е резултат от инсулт, увреждане на гръбначния стълб, онкология, тогава прогнозата е неблагоприятна.

Патологична профилактика

Всяка патология може да бъде предотвратена, включително енкопрезис.

Основни превантивни мерки:

1. Навременно лечение на стомашно-чревни заболявания.
2. При първото желание за дефекация се препоръчва да посетите тоалетната.
3. Изключете анален секс.
4. Постоянно упражнявайте Кегел и тренирайте мускулите на тазовото дъно.

Това е единственият начин да се отървем от този проблем. Пренебрегването на предписанията ще доведе до тежки последствия.

За фекалната инконтиненция, по-специално за възрастните хора, не си струва да се занимаваш с любителски дейности и да разчиташ на алтернативни средства. Много от тях са заплаха за цялото тяло. В тази ситуация трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро това е направено, толкова по-голям е шансът да се победи патологията с лекарства, правилно хранене и гимнастика. В различна ситуация само хирургична интервенция ще помогне. Премахването на патологичното състояние води до нормализиране на качеството на живот.

Фекална инконтиненция

Ankoporez или фекална инконтиненция - нарушение, при което пациентът губи способността си да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително намалява неговото качество. В повечето случаи появата на ендопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително туморни процеси и наранявания. Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция?

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за общо условие за възрастни хора в напреднала възраст. Въпреки това, с по-задълбочено разглеждане на проблема, се оказа, че те страдат от това заболяване дори в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (от 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопреза са по-стари (75 години и по-възрастни).

Според тази концепция лекарите разбират невъзможността да се спре желанието да се изпразни червата, докато настъпи подходящото време - да отидат в тоалетната. Когато това се случи, неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция.

Механизмът на заболяването е нарушение на координираното функциониране на мускулите на сфинктерния и тазовия под, поддържане на фекалната маса в ректума и поддържане на червата в добра форма. Обикновено това се дължи на активността на вегетативната нервна система, т.е. на процеса на дефекация без съзнателен ефект върху тона на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и будност. Средното налягане в тази област е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените, а средните стойности от тази величина са 50–120 mm Hg.

Стимулиране на дефекацията се дължи на стимулация на механорецепторите в ректума. Тя възниква в резултат на напълването на тази част от червата с фекални маси. В отговор на дразнене възниква рефлекс на Вълсалва, при който човек усеща необходимостта да приеме поза (приклекнали), което е подходящо за изпразване на червата, след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако е невъзможно да се извърши акт на дефекация при здрав човек, човек произволно редуцира пубисните ректални мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване намалява. По време на енкопреза при възрастни, един от описаните етапи се проваля и изпражненията се движат свободно от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко разновидности на ендопореза при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно изтича фецеса:

1. Непрекъснато (редовно) инконтиненция, без да се налага на изпражненията. Най-често този вид заболяване се открива при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненция, при която, малко преди изтичане на изпражненията, пациентът чувства желание да има движение на червата, но няма възможност да забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която настъпва дефекация при определени натоварвания - кашлица, кихане и тежко повдигане. В такива ситуации често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

Отделно се разпределя фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни поради дегенеративни процеси в организма.

Класификацията на заболяването включва етапите на прогресиране на енкопреза. Има три от тях:

Всеки вид енкопореза има свои особености. За да започне лечението на това състояние, лекарят трябва да определи причините за патологията.

Причини за възникване на енкопреза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за появата на патология са свързани с заболявания и дисфункции на органите на малкия таз, тазовото дъно, ректума и други чревни участъци.

Най-честите причини за инконтиненция при средни и по-възрастни пациенти са следните:

1. Запек. Ако изпражненията на човек не се появяват повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от този процес е отслабването на капацитета за задържане на ректума.

1. Травматични промени на мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус е напълно или частично изгубен, а задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.

1. Неуспехът на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Олово към такива проблеми може да роди, заболявания и наранявания на централната нервна система. Често такива нарушения се появяват след инсулт или травматично увреждане на мозъка. Много често при тези пациенти се наблюдава едновременно инконтиненция на урина и фекалии.
2. Намаляване на мускулния тонус на ректума в резултат на образуването на белези и частичната загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Крон.
3. Мускулна дисфункция на тазовото дъно, причинена от нарушена проводимост на нерва или мускулна недостатъчност. Те могат да включват такива нарушения като ректоцеле, пролапс на ректума, постнатално отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация - епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или след няколко години.

1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороиди, особено ако се намират под кожата около аналния сфинктер, не позволяват да се затвори напълно. В резултат на това се получава изтичане на изпражненията. С течение на времето, с продължително и хронично протичане на заболяването, прогресивна загуба на хемороиди, намалява тонуса на сфинктера и се увеличават симптомите на инконтиненция.

Интересен факт! Експертите са установили, че за да отслабят аналния сфинктер и да доведат до разтягане на ампулата на ректума, може обичайно да се задържат столовете. Ако прекалено често отлагате посещението в тоалетната и издържите няколко часа, с течение на времето може да изпитате инконтиненция на изпражненията.

Голяма част от заболяванията са причинени от психически и психически разстройства. Загуба на контрол над дефекацията се наблюдава при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и неврози. Внезапно изтичане на изпражнения може да се появи по време на паническа атака или истерична атака на епилепсия. Пациентите със сенилна деменция губят контрол върху движението на червата.

диагностика

За да намерите начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да открие много неща. За начало се провежда изследване, по време на което лекарят установява особеностите на държавата:

• в каква ситуация се наблюдава изтичане на фекалии;
• колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали се усеща желанието за дефекация или не, преди да се появи теч;
• каква консистенция не се провежда;
• обемът на екскрементите, с или без газ, излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък има силни емоционални катаклизми или наранявания, дали има объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства той приема, какво се състои от диетата му, дали има лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За установяване на точната картина и причините за инконтиненция се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на мускулите на тазовия ден и аналния сфинктер;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, които ректумът е способен да държи, и за идентифициране на особеностите на процеса на движение на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилната способност на аналните мускули на сфинктера;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, които могат да се използват за откриване на аномалии в структурата на тази част на червата, както и за откриване на патологични тумори (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагноза: кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава какво и как да се лекува енкопорезата.

Важно е! За да се елиминира фекалната инконтиненция, първо е необходимо да се премахнат болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи заболявания.

Методи за лечение на инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да изхвърли напълно някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва главно за инконтиненция, която възниква на фона на диария. Използвани лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване тонуса на мускулите на червата и намаляване на подвижността;
• лекарства, които намаляват количеството на водата в изпражненията - Kaopektat, Metamucil, Polysorb и др.

Добър антидиареален ефект и имат класически лекарства - лоперамид, имодиум. Те помагат да се отървете от проявите на encopores на Proserin, Strykhin. Използването на витамини (АТР, В група и др.) Също ще бъде полезно.

Важно е! Антациди, както и лекарства, които могат да причинят диария, не се препоръчват за възстановяване на изпражненията при пациенти с енкопреза.

За психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и успокоителни, които спомагат за контролиране на поведението. Те се освобождават само по предписание.

диета

Лекарите наричат ​​диетична терапия основа на терапевтичните мерки в случай на неплатежоспособност на аналния сфинктер. Без спазване на определени правила за хранене лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (с изключение на диария и запек);
• намален обем на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат от менюто продукти, които провокират омекване на стола. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Препоръчително е да се намали до минимум или напълно да се премахнат пикантни подправки, свинска мас, мазни меса, цитрусови плодове от диетата. Въздържайте се от пушене.

Важно е! Пациентите се съветват да водят дневник, в който трябва да се записва информацията за консумираните храни, времето, в което са взети, и обема на порциите. На същото място е необходимо да се отбележи, в кои моменти има инконтиненция. Това ще помогне да се изключат от менюто продукти, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, което помага за сгъстяване на изпражненията. Също така ще бъдат полезни ферментирали млечни напитки без добавки. С липсата на фибри в диетата се включват трици, люспи от пълнозърнести зърна. Желателно е да се яде храна често и бавно, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

Комплексът от специална гимнастика (kegl упражнения) се използва за укрепване на мускулите на сфинктерния и тазовия под. Тя включва следните упражнения:

• притискане и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
• издърпване и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• Напрегнете тазовите мускули навътре и нагоре в седнало положение с кръстосани крака.

Такива упражнения еднакво добре укрепват мускулите на таза при мъжете и жените. Можете да ги изпълнявате в няколко варианта: бързо алтернативно свиване и релаксация, поддържате мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и се отпуснете за 5-7 секунди, и така нататък. Как се прави гимнастика на терена, показана във видеоклипа:

В началния етап, лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже точно кои мускули са включени в работата по време на упражненията. Така ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика.

Пациентите, които се възстановяват след инсулт, също показват набор от упражнения, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фини двигателни умения. За тях ще бъде полезно да изстискат или преобърнат малките топки в дланите си, да плеснат, да направят мозайки от средни по размер елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните ефекти на болестта.

Важно е! Гимнастиката не дава незабавни резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневното обучение и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се използва с неефективността на описаните по-горе методи. Такова лечение работи добре след операция на ректума, което дава усложнения под формата на енкопреза, след наранявания (включително след раждане) и при инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За елиминиране на неуспеха на аналния сфинктер се прилагат:

• Сфинтеропластика, по време на която има реконструкция на сфинктера. Този метод се използва за увреждане на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
• Хирургия "прав сфинктер", при който мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, покриващ ануса, и помпа, доставяща въздух към маншета. Това устройство запазва ануса в затворено състояние и ако е необходимо, изпразва червата на пациента, пациентът дефлира маншета (отделя въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се подава в дупката в предната коремна стена. Фекалните маси се събират в специална торбичка - колостоми.

Видът на хирургичната интервенция, която ще се прилага върху пациента, се избира въз основа на причините за енкопреза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Възрастни съвети за инконтиненция

За да се справят с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, следните съвети ще помогнат:

1. Опитайте се да изпразвате червата си преди да напуснете къщата.
2. Планиращите разходки и посещения са 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Преди да напуснете къщата, уверете се, че чантата има мокри кърпички и комплект за смяна на спално бельо.
4. Ако рискът от изтичане на изпражненията е висок, има смисъл да се използват средства за еднократна употреба вместо обилно пране.
5. Да бъдеш далеч от дома си, на първо място си струва да се знае местоположението на тоалетната.
6. Използвайте специално бельо или памперси.

Обърнете внимание! В аптеките можете да си купите лекарства, които ви позволяват да намалите специфичната миризма на фекалии и газове.

Неуспехът на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да запазят мълчание. Първата стъпка към възстановяването е да отидете на лекар. Можете да стигнете до такъв проблем с терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се свържат с гинеколог. Колкото по-скоро обръщате внимание на патологията и предприемате мерки за отстраняването му, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на аналния сфинктер, или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Опитът да се коригира ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни, а понякога и откровено опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчва се да започнете приема им след консултация с Вашия лекар.