Пленарна сесия на Московския държавен университет по мениджмънт и управление 24.01.07

Уважаеми Андрей Иванович, уважаеми колеги!

Мисля, че появата ми тук ще послужи като претекст за възстановяване на връзката на патологоанатомичните и терапевтичните услуги. Не съм бил тук от много години. Тази зала носи мисли за истинската медицина, за нейните дълбоки корени, а микрофонът тук не е необходим - акустиката е красива. Патолозите наскоро казват, както и клиницистите, че сме станали клинични патолози. Сега наистина отделяме много време и енергия за диагностика на биопсия - работа in vivo, и затова и самите ние дори в известна степен поставяме на заден план анализа на леталните резултати и аутопсиите. Днес ние сме много бедни в ситуацията със статистическите данни за фаталните резултати, а дисертациите на моите студенти често са депресивни, когато видите - според САЩ честотата на такъв и такъв процес е такъв и такъв, подаден от Великобритания. Много често много от нас не могат да дадат необходимата информация в публикации в Москва, в Русия. Сега се опитваме да поправим тази ситуация. В допълнение към нашите данни, ние използваме бази данни на територии, статистика от Москва, Санкт Петербург и др. Повярвайте ми, това са невероятно интересни масиви от информация, които чакат своите разработчици. Надявам се, че днес ще научите нещо интересно за себе си, което ще ви подтикне отново да се обърнете към патологоанатомичната служба. Въпреки че ще направя още една резервация - патологично-анатомичната служба е станала много разнородна, за съжаление, ние също имаме не много професионални структури, които работят неефективно, но в това отношение предприемаме мерки с Росздравнадзор.

Тъй като започваме да анализираме някои статистически показатели, веднага възниква въпросът за обективността и източника на тези статистически данни. На първо място, това са данните на териториалните органи на Федералната служба за статистика на град Москва (Mosgorstat), това са отчетни форми на медицински организации, изпратени до Бюрото за медицинска статистика на Министерството на здравеопазването в Москва. Според мен има много проблеми в тези форми, те трябва да бъдат прегледани от специалисти и променени. В допълнение, отчетните форми на патологоанатомичната служба на Министерството на здравеопазването на град Москва, ние ги представяме всяка година през февруари, тези данни отиват в права линия, заобикаляйки статистическите агенции, тези данни са доста надеждни и единственото, което им пречи да бъдат взети като абсолютни е качеството на работа в областта на патолозите, И специални научни статистически изследвания, които страдат само от една особеност - те не могат да покрият цели мегаполиси. Липсата на вземане на проби понякога играе жестока шега.

Грешките са обективни и субективни. Харесва ми фразата „истината е някъде наблизо“ - и статистиката не е изключение.

Териториалните статистически органи използват предимно данни от свидетелства за смърт. А в Москва 44% от мъртвите не са разкрити. Ако си припомним, че са открити 16-40% от несъответствията в диагнозите на аутопсията (първата цифра е болница, втората е амбулаторна), а около половината от хората в Москва умират извън болницата, тогава точността на медицинските свидетелства за смърт е около 15%. В допълнение, няма какво да се скрие, ние не решим проблема за правилния дизайн и криптиране според ICD-10 на първоначалната причина за смърт (5% не е посочена причина за смърт), дори и ако знаем диагнозата със сигурност. Тези грешки, дългосрочното прилагане на МКБ-10, често са анализ на материалите, които сме написали от статистическите агенции, които понякога третират нашите шифри доста произволно и ги променят - това също въвежда определен процент грешки. А това, с което патологичната анатомия в Русия се бори дълго време, е монофакторен анализ на смъртността. Днес не можем да спрем на анализа на една причина за смъртта. Дори ICD-10 вече изисква поне два фактора. В крайна сметка, това, което се случва е, че ние анализираме първата причина, която е посочена в диагнозата при основното заболяване. Но според нашите правила, същият сепсис рядко се появява в първата линия, същото с белодробна емболия, пневмония и хипертония като фонова болест. Всичко това оставя официалната статистика, защото анализът се прави на първа линия. Към днешна дата можем да видим тези цифри само в специални проучвания. Обръщам се към вашето общество за подкрепа на необходимостта от провеждане на поне двуфакторен анализ на причините за смъртта. Патолозите започват да запълват тази втора колона за дълго време, но не отиват в статистиката по днешните правила. Вторият въпрос е, че всички изчисления в статистиката се извършват, като се вземат предвид размерът на населението, миграцията и т.н. И тези числа - основните, на които се основава раждаемостта и т.н. - също страдат от много сериозни грешки. Демографски показатели на естественото движение на населението - вероятността от грешки е не по-малко от 10%. Имайки предвид този вариант и доста критично оценяваме текущата ситуация със статистиката, бих искал да ви представя някои данни. „Пререгистрацията“ на смъртността и „подценяването“ на населението, непълни данни за миграцията на населението: смъртността от рак на белия дроб и левкемия през 1990–2001 г., т.е. за 12 години, е била няколко пъти по-висока от тяхната заболеваемост). Тук е ръстът на населението на Москва от 1897 г. (тогава Москва стана милионният град). Обърнете внимание: преброяването на населението от 2002 г. - за годината (от 2001 г.) населението на Москва е нараснало невъзможно. Това е доказано от преброяването на населението и на тези цифри са направени изчисления за смъртността, раждаемостта. И сега, много експерти казват, че елементите на свръхсмъртността са свързани с подценяване на населението на Москва. Е, днес има и съмнения относно точното отчитане на всички жители на Москва. Например, статистиката на жителите на Санкт Петербург - виждаме как населението на Санкт Петербург е намаляло и продължава да намалява, и това е добре демонстрирано от факта, че Москва нараства поради имиграцията.

Оказа се, че например изчисленията, средната очаквана продължителност на живота, която е била извършена без да се вземат предвид тези статистически грешки, показва, че те са подценени с 2-4 години от реалните. Очакваната продължителност на живота трябва да бъде увеличена с 2-4 години, като се вземат предвид жителите и нерезидентите, т.е. жителите на столицата, имигрантите, според съвременните демографски преброявания.

Ние (в Москва) имахме сериозна криза с обезлюдяване през 1920 г., а втората започна през 1989 г., това е същият демографски кръст, когато смъртността надвишава раждаемостта, през последните години е много модерно да се говори за това. От 1989 до 2003 г. е имало естествен спад на жителите на Москва, които от 2003 г. все пак започнаха да намаляват. През 2003 г. положението най-накрая се измени и смъртността започна да намалява, раждаемостта леко се повишава.

В абсолютни числа, да си представим Москва по-добре - графика. 2006 г. показа, че тенденцията продължава - разликата между раждаемостта и смъртността намалява, но много бавно и докато е в отрицателно салдо.

Много интересен анализ на административните области на Москва. Ние всички знаем за "зелените" зони, като Зеленоград, но се оказа, че стандартизираните показатели, които отчитат факта, че има различна възраст, пол - ако го неутрализирате, математически я доведете до общ знаменател, се оказа, че най-високата смъртност Зеленоград и Южния район. Най-ниска - в Централна и Югозападни области. Защо се случва това? Дълбоко анализ, доколкото знам, досега никой не е направил. В Горстат има данни за мъжете, жените, смъртността през различните месеци и др. За тези области.

И за да разберем отново визуално какво е промяната в населението на Москва е след около 100 години. Черната линия - възрастовият профил на населението в началото на века - преобладаването на лицата на възраст 25 години, бялата линия - 2005 г. - преобладаването на хора на 40 и повече години. Днес (2005–2006) картината е приблизително същата - 30-50 години. Между другото, странно достатъчно, всички индикатори показват, че днес в Москва максималният брой на населението в трудоспособна възраст. И ние сме много доволни от цифрите, че имаме почти 2 000 дългогодишни в Москва (повече от 100 от тях, 2/3 от които са жени). В населението мъжете в Москва са само с няколко процента по-ниски от жените.

Какви причини за смъртта доведоха до такава демографска ситуация в Москва? През последните 14 години, това не изненадва никого - на едно място е сърдечно-съдово заболяване - 56%. Според мен това е индикатор, който не казва нищо за нищо, защото групата е толкова разнородна, че трябва да бъде дешифрирана. На второ място са онкологичните заболявания, това също е естествено, но това, което е важно е, че те не растат, а намаляват.

Какво е интересно в сравнение с Русия: в Русия, на второ място е насилствената смърт, в Москва - онкологичните заболявания. В Русия, дихателните и храносмилателните органи разделят по еднакъв начин процентите сред причините за смъртта, в Москва преобладават болестите на храносмилателните органи.

В сравнение с Европейския съюз Москва е по-близо до нея от Русия. В Европейския съюз: заболявания на кръвоносната система, неоплазми, дишане, храносмилане, травма. Москва е близка по своя профил към Европейския съюз, докато в Русия на второ място са наранявания и отравяния, т.е. различни причини за насилствена смърт.

Защо казах, че смъртността от сърдечносъдови заболявания е твърде обща? Наскоро видях в редица ръководства доста критични коментари за този клас заболявания в МКБ-10. Наистина, тук и сърдечни заболявания, и мозъчни заболявания, както и редица други заболявания. Което, разбира се, изисква отделен анализ. И така, сред нозологичните групи на ИБС на първо място - 31%, цереброваскуларните заболявания са на 2-ро място, но с голямо забавяне, неоплазмите са близо до тях сред причините за смъртта. Отново: групата на CHD и CEC е прекалено голяма и разнородна, така че статистиката, базирана на тези цифри, ни дава нещо.

Оказа се, че ако вземете нозологията на отделни болести, които написахме в Москва в медицинските свидетелства за смърт (казах, че това не винаги е правилно), то това води до: 1-во място абсолютно - 17% атеросклероза или атеросклеротична болест на сърцето, Първо, нека не вярвам в този показател. Защото досега почти няма записи за такива причини за смъртта, които сега са включени в групата на острия коронарен синдром. Аз по никакъв начин не вярвам, че тя трябва да се дава като нозология. Но остра коронарна смърт и т.н. - тези нозологии са вече в МКБ-10. Ние рядко ги виждаме в статистиката, и следователно, с всички признаци на остра смърт, с остра сърдечносъдова недостатъчност, диагнозата атеросклеротичен кардиосклероза попада в медицинското свидетелство за смърт. Оттук около една трета, според предварителните изчисления за аутопсия, трябва да бъдат отстранени. И тогава какво остава? Инсулти. 11% са всички инсулти, а по-голямата част е исхемичен мозъчен инфаркт - 6%, и само 5% са инфаркти на миокарда. Тук, с помощта на статистически данни, твърдя, че всеки патолог, който работи в Москва, знае: инсулт е най-честата аутопсия в града. А интрацеребралните кръвоизливи, като нозологията, която е част от групата на ударите, заема някъде 6-то място.

Проблемът със злоупотребата с алкохол причинява, че Мосгортат сега специално анализира групата от всички нозологични единици, с изключение на алкохолното отравяне. Честно казано, бях озадачен от факта, че по искане на статистиката всички хронични панкреатити са класифицирани като алкохолни лезии, а остър панкреатит и панкреанекроза са безалкохолни лезии - съжалявам, но това вече не е статистика. Какви цифри имаме днес: само 2,7% сред причините за смъртта, на 1 място алкохолна кардиомиопатия, на 2-ро - алкохолно чернодробно заболяване и др. Ако сте критични към вискозитета на алкохола, то Очевидно тази цифра е донякъде подценена. Но въпреки това, 2,7% са почти толкова, колкото са дали дихателните и храносмилателните органи.

В допълнение към тези показатели, много любопитни данни в Държавната служба за статистика на Москва - е възрастовата динамика на броя на смъртните случаи от различни нозологични единици. Например: туберкулоза. Сред инфекциозните болести (1,1% от броя на смъртните случаи), 62% са били туберкулоза (913 души или 0,7% от броя на смъртните случаи). Човек може да види преобладаването на хората, човек може да види преобладаването на възрастта.

Според Mosgorstat, HIV инфекцията е причина за смъртта на 317 пациенти (0,3% от броя на смъртните случаи). Засега това не е много, но тук възрастовата динамика показва странна разлика, разликата между мъжете и жените. Много хетерогенна група и интересна група за анализ. Средно е 30 години.

Статистика за вирусния хепатит днес ме изумява. Ако е остър хепатит, тогава да - всичко е ясно, ако етиологията все още е известна, тогава дори по-добре. Но хроничен хепатит и цироза на черния дроб - по-голямата част идва с неуточнена етиология и не попада в статистиката на вирусните лезии на черния дроб, които са били фатални. Броят на смъртните случаи от вирусен хепатит (Б и др.) - 61 души - 0,05% от броя на смъртните случаи през 2005 г. Тази цифра изисква по-нататъшно развитие.

Сред неоплазмите като причини за смъртта, тумори на трахеята, бронхите и белодробната тъкан, стомаха на 2-ро място, след това все още водят дебелото черво и млечната жлеза. Тук ситуацията все още не се променя, цифрите тук са доста обективни.

Какво се нуждае от внимание: честотата или честотата се е повишила и някои от най-често срещаните тумори не намаляват: на първо място, на дебелото черво, на млечната жлеза, дори на малък растеж и на панкреаса. Увеличаването на честотата на последното е отбелязано от патолозите преди няколко години. И нехочкинските лимфоми: дали диагнозата се е подобрила, или пък честотата им поне не намалява. Лимфомите на Ходжкин все още са малко намалени.

Честотата на инфарктите и инсулти през последните години претърпя много изненадващи промени, когато тя се увеличи до 1999 г. и след това рязко спадна или остана на същото ниво и сега започва отново да нараства. Какво означава това? За това, което вече казах в началото: до 1999–2001. преизчислението отиде в малко по-малко население на Москва, оттам и надутите цифри. Онколозите казаха това много добре, те изчислиха, че се оказа, че през тези години до около 2001 г., ако погледнем онкологичната статистика, смъртността, например от левкемия, официална и смъртност от редица други злокачествени тумори, превишава честотата няколко пъти. Тъй като смъртността е изчислена на населението на Москва, намалява с почти половин милион души. От тук някои индикатори вече изискват корекция. И единственото нещо, което може да се каже, е, че през последните години поне броят на инсултите и инфарктите на миокарда не е намалял, а ударите дори ясно се увеличават.

Инфаркт на миокарда: тук се смесвам първично и повтарям, това не е напълно правилно, но графиката, за моя изненада, не е много различна. И това също се оказа интересен обрат по възраст - от 70-годишна възраст жените започват да надделяват, възможно е тази популация мъже просто да отпадна. И няколко пика на инфаркт на миокарда, те са известни, тези пикове, в кардиологията, статистиката ни позволява да ги илюстрираме.

Същото нещо - исхемичен инфаркт на мозъка. Не възприемам термина инсулт много, защото много различни заболявания тук включват, по-специално, исхемични сърдечни удари - тук има абсолютно моя собствена сексуална статистика, с кръстосано действие при мъжете и жените. Хеморагичните инсулти са напълно различна възрастова и полова характеристика. Това е една и съща хипертония и други фактори, интересна група за анализ, тя е много по-млада.

Сега не са патологични, а чисто статистически данни. Смъртността на майката (абсолютният брой на смъртните случаи) в Москва през последните 12 години (1994–2005) намалява. Само за жителите - през 2004 г. - 20, през 2005 г. - 12 починали. В действителност, 2 пъти по-малко през този период. Трудно е да се анализират майчината смъртност и някои други, тъй като Москва е концентрацията на най-големите федерални медицински институции. Когато населението на цялата страна отива за лечение, някои, разбира се, умират и попадат в статистиката на Москва досега. В този случай процентът на майчината смъртност вече е леко диференциран и през последните години анализът продължава ясно, но дори тези 12 смъртни случая годишно са доста висока стойност в сравнение с глобалните цифри.

Както казах, около 44% от мъртвите не са разкрити. От 56% от експонираните, 33% от патологичната анатомия (от тях Министерство на здравеопазването и градските структури - 22%, федерални и ведомствени структури - 11%), Бюрото за съдебна медицина - 23%. А процентът на аутопсиите в болниците, които не са подчинени на Министерството на здравеопазването в Москва, е 2 пъти по-нисък (средно около 30%). Цифрата от 56% ни прави щастливи, защото в Европа и други страни този процент е много по-нисък. И тук са любопитни данни от проучване, проведено във Великобритания. 96 млади хирурзи и лекари по спешност на три британски болници (Mid-Trent, 2000) бяха попитани: Резултатите от аутопсията и познанията за клиничната ви практика? 50% отговориха - не, 45% - не знам, 5% - Да. Мисля, че ако проведем такова проучване в нашите медицински институции, вероятно ще получим близки цифри. Въпреки че бях много депресиран от тази публикация. Въпреки това се надявам, че това не е така, дори само защото в болниците в Москва достигнахме 56% от аутопсиите. Но половината от населението на Москва умира извън болниците. А тези 8% - те плашат: 128 хиляди души годишно умират, от тях повече от 60 хиляди извън болницата и само 8% от тях са разкрити, други 12% са взети от съдебни експерти. И процентът на несъответствията в диагнозите сред мъртвите не е в болниците - около 40%!

Ако сравним данните от официалната статистика и данните на анатомичната патологична служба, то те като цяло корелират добре. Днес се приема много добре, ако онкологичната диагноза изглежда проверена, след това не се извършва аутопсия. И колко грешки виждаме при аутопсиите, когато се предполага, че са проверени, понякога става изключително неприятно за нас. Ако сме свикнали, като теб, говорихме за онкологична бдителност, тогава днес говорим за необходимостта от бдителност "това е рак?". Получаваме за аутопсия с диагноза рак на стомаха, рак на дебелото черво и при аутопсия - пиелонефрит или пневмония и без рак на 4 супени лъжици. не. А абсолютният брой на тези мъртви сред тези, разкрити около 1000 на година, тези, които са били диагностицирани с рак на 4 градуса, и на аутопсията се оказа възпалително заболяване, което, по наше мнение, може да бъде лечимо. Тоест, както казват в акушерството сега, загубите са незадължителни, т.е. тези, които по принцип биха могли да бъдат избегнати. Ако говорим за сърдечно-съдови заболявания, тук, въпреки факта, че според резултатите от аутопсията, техният дял е много по-висок, те все още поддържат корелацията между тях, т.е. инсулти преобладават, а миокардният инфаркт е 2 пъти по-рядко причината за смъртта. Честотата на класовете заболявания при аутопсията, като се вземат предвид последните 10-15 години: кръвоносната система, така да се каже, замръзна, тук показателите остават почти същите, малко намален рак. Това е всичко според аутопсията, това са проверени случаи, където можем да гарантираме, че това е процесът. Болестите на храносмилателната система в повече от 2 пъти респираторните заболявания и респираторните заболявания продължават да намаляват сред причините за смъртта. Инфекциозните заболявания са се увеличили леко, въпреки че туберкулозата по някакъв начин се е стабилизирала през последната година или две, въпреки че тя е нараснала през предходния период. Инфекцията с ХИВ, според нашите аутопсии, нараства, но засега не е достатъчно да се повлияят големи показатели. Това означава, че говорим за малко увеличение на всички инфекциозни болести. А 6% са алкохолни причини за смърт, и това е 4-то място. В тази група въвеждаме само онези случаи, при които алкохолното увреждане на органите е действително причината за смъртта, а не когато алкохолното заболяване е фактор, допринасящ за развитието на някаква катастрофа в сърдечно-съдовата система. Това, което показваше нашите специални проучвания, които бяха направени дори и на ограничен контингент, е около 200 аутопсии на починалите у дома, с диагноза на инфаркт на миокарда и потвърдена по-късно при аутопсията - 80% алкохол над 1,5 ppm. Това е, естествено, този фактор не играе роля.

Честотата на неоплазмите, според аутопсиите, е рак на дебелото черво, левкемия и лимфом, рак на стомаха и рак на белия дроб са относително стабилни. Този растеж е условен, защото починалите от онкологични заболявания се проявяват все по-малко. Изглежда, че диагнозата е ясна, така че единственото нещо, което можем да кажем, е сравнително висок процент на рак на дебелото черво, който онколозите отбелязват и при честотата на туморите на дебелото черво и очевидно тази цифра е справедлива.

Смъртност: това са показателите, които ние, заедно с колегите си от градските болници, изчисляваме. Смъртността при отделни болести показва това, на което трябва да обърнем внимание днес. Понастоящем 67% смъртност от хеморагичен инсулт е най-голямото разпространение сред често срещаните заболявания. Въпреки факта, че днес в града хирургични методи за лечение на хематоми на мозъка са нетравматични, и те работят перфектно, и е възможно да се спасят пациенти, но много малко, очевидно досега. При сепсис - 35% смъртност, при исхемичен инсулт - 27%. Една трета от загиналите пациенти с исхемичен инсулт показват недостатъчно лечение на тези пациенти. Остър панкреатит - 22%, и почти 20% умират от миокарден инфаркт - това е голяма цифра за метрополията.

Сега процентът на несъответствията в диагнозите в мрежата на здравните заведения за възрастни. Абсолютният показател - той, като синусоида, се колебае от 17 до 16% през последните 16 години - е мъртъв в болниците, а в различните болници този процент може да достигне до 20. Като цяло, това е показател за средната температура в болницата - той има малко какво да каже, Тези показатели са добри или лоши? И за това трябва да анализирате по-задълбочено.

Тези показатели, които можем да анализираме днес, ни казват, че несъответствието на диагнозите от първа категория, т.е. по дефиниция, „диагноза не може да се направи в тази медицинска институция по обективни причини“ (закъснение в хоспитализации, терминални състояния и др.) - 47%, а тази цифра леко се увеличава. Това „малко“ беше отбелязано и проверено от нас - надеждно. Според нашите (патолого-анатомични) данни, броят на закъснелите хоспитализирани пациенти се е увеличил рязко през последните години, на такива етапи, когато диагнозата вече е изключително трудно да се направи. 2 категория - малко попадат, около половината от разликите (52,5%). Това, по дефиниция, "диагнозата е била възможна, но липсата на правилна диагноза не оказва значително влияние върху фаталния изход". От 16% - 8% различия в диагнозите, когато диагнозата е била възможна. За сравнение, в клиники в САЩ, които понякога дават подобни статистически данни, около 10-14% от тези несъответствия. Категория 3 - за съжаление, тази „диагноза е възможна и отсъствието му е причина за действителната смърт на пациента“. Ако на руски да се каже, дефиницията на категория 3 - липсата на диагноза доведе пациента до смърт. Тази категория е 0.5%, няма да обсъждам тази категория.

Причините за различията в диагнозите са много интересен анализ, който в продължение на 12 години провеждаме, след като успяхме да въведем по-строги отчетни форми. Ако премахнете грешната формулировка на диагнозата - това, разбира се, е формално несъответствие. Но мисля, че това все още е важен момент - до днес, в много болници в Москва, диагнозите се пишат напълно неграмотно, това всъщност е съкратена епикриза - където основното заболяване е там, където има усложнение, понякога просто няма логика. Не случайно всички наши специалисти, започвайки от Давидовски и известни терапевти, започвайки с Е.И. Tareeva, те казаха, че диагнозата е огледало на опита и качеството на работата на клинициста. Ето защо, патология и се бори за правилната формулировка. Каква е причината за несъответствията? Обективни причини: кратък престой - 55%, тежест - 15%, трудност - 10%. Субективни причини (20%): преобладават недостатъчните прегледи на пациентите - 7%, това е със свръх-оборудване на столичните болници, дефекти на допълнителни диагностични методи - 5% и т.н., включително грешки на консултантите: често в началото лекарят е направил всичко правилно, тогава е поканен консултант, който работи с пациента половин час, след което пише диагнозата си и лекуващият лекар му вярва, управителя. отдел, те абсолютно вярват на консултанта, забравят за собствените си данни, променят правилната диагноза.

Честотата на някои фатални усложнения: починали бременни, майки и послероди - 30% от несъответствията в диагнозите. Изглежда, че този показател трябва да бъде много внимателен. Всъщност всеки фатален случай на родилно и следродилно заболяване в Москва се анализира от най-малко 3 комисии, поради което тези случаи са най-силно разрушени, а една трета от тях са признати за различия в диагнозите. Разликата между диагнозите за други диагнози понякога не е толкова строго анализирана, така че показателите трябва да бъдат леко повишени. Болестите на пикочно-половата система традиционно водят - 21%, това е за много десетилетия. Неоплазми - 20% от несъответствията, това е много тревожно, и въпреки че е намаляло малко, то е 24%, но все пак петата част от раковите пациенти на аутопсията не потвърждават диагнозата. Респираторни заболявания - 14%, също леко намаляват, ятрогенни усложнения - 7% и този процент продължава да нараства. Няма нужда да приемате понятието „несъответствие в диагнозата“ като абсолютно несъответствие. Често говорим за грешка в локализацията на тумора, т.е. рак на стомаха в клиниката, при аутопсия - рак на дебелото черво. Честотата на несъответствията в диагнозите при заболявания на кръвообращението изглежда има всички възможности за намаляване на този показател, но 12% е несъответствието на цялата група коронарна болест на сърцето, 10% е групата на мозъчно-съдовите заболявания и 12% е инфаркт на миокарда. Това несъответствие на диагнозите не е в смисъл на - първичен или повтарящ се инфаркт, а от гледна точка на това дали е бил или не. Въпреки troponin тест, въведен в много болници, въпреки всички постижения на кардиологията, 12% - разбира се, това е много. 15% хеморагичен и 8% исхемичен инсулт, т.е. почти 10% в неврологията на несъответствията в мозъчния инсулт, е показател, който предизвиква дори още по-голямо объркване, отколкото дори несъответствие в инфаркта на миокарда, когато има наистина трудни случаи, ранен период на инфаркт и др. И, разбира се, болести, които винаги са трудни за диагностика - аортна аневризма с разкъсване - 30%. Несъответствие на диагнозите при неоплазми - 20%. И нараства до 40% при рак на черния дроб, достатъчно странно, 12%, и нараства при рак на гърдата, въпреки програмата за рак на гърдата. И те намаляват като цяло, но нивата на несъответствия за други неоплазми остават доста високи: рак на матката - 23%, рак на белите дробове - 26%, рак на стомаха - 20% (как е възможно това с ендоскопска технология?). Честотата на някои фатални усложнения през 2005 година. Понякога те са по-важни от основното заболяване и вие го знаете по-добре от мен. Понякога е по-важно да се каже дали фокалната пневмония е била или не присъства, тромбоемболизъм, перитонит, кървене и т.н. Оказа се, че пневмонията води сега сред фаталните усложнения - 7% и различни кръвоизливи - 7%, 6% са близо до тях. След това, когато казахме някъде преди 2004 г., че тя намалява, през последните 2-3 години отново започва растежа на белодробната емболия. Бих искал да насоча вниманието ви към приближаващия процент гнойно-септични усложнения (3% - перитонит, 1% - сепсис). Този процент нараства и не само защото сега започнахме да анализираме това добре, или защото сепсисът, ако говорим според американската класификация, е синдром на системна възпалителна реакция, причинена от инфекциозен агент. Все още не сме приели такова разширено тълкуване, но все още стоим на традиционните си морфологични критерии за сепсиса. Усложнения, които не са били признати по време на живота, включват: 1 място, както винаги, белодробна емболия - 20%, сепсис - 18%, други гнойно-септични усложнения и кървене 15%, перитонит - 11%, пневмония - 8%.

Ятрогенни усложнения в рубриката “усложнения” - почти 3%, а в рубриката “първично заболяване” - 0.2%. Общо около 3% в Москва. Динамика: растеж като цяло и спад в основната болест. Какво влиза в статистиката? Основното заболяване. Само ние виждаме тези усложнения, няма да ги намерите никъде в статистиката. Може би това е една от причините за такива промени в статистическите показатели. Ако сравним Санкт Петербург, където няма специални проучвания за ятрогения, ние ги проведохме в Москва, а бюрото извърши специален анализ в Челябинск. И ние виждаме, че в Москва около 3%, в Санкт Петербург по-малко от 1%, в Челябинск - 6,5%. Тоест, ние само започваме да анализираме този проблем.

Тук е международната статистика - айсбергът, който виждаме само повърхностната част. Честотата на нежеланите ефекти на медицинските интервенции: от 1.1-3.8 до 18-28% от хоспитализираните пациенти (САЩ, Великобритания, Канада, Австралия, 1991, 2000, 2004, 2005), от които до 7-13% са фатални ( САЩ, 2004, 2005) Най-висока честота (20%) - в интензивни отделения, спешни отделения, болници, ЗМС. Вероятно някои от вас знаят, че в Австралия през 2001 г. е извършена първата уникална и приоритетна работа по ятрогенни усложнения и те вече са преминали към всички международни разработки. От тях до 13% са фатални и най-високата честота е 20%, разбира се, такива ситуации, при които се изисква спешна спешна медицинска помощ и фактът, че пандемията не работи днес, както много от нашите колеги казаха включително Е.М.Тареев. "За да бъдете лекувани в нашата възраст, трябва да имате добро здраве." "Всяко лекарство, което не е показано, е лекарство, което е противопоказано." Цитирам Тареев, защото започнах да провеждам клинични и анатомични конференции в неговата клиника под негово ръководство. Напомням ви, че в Англия има прекрасен Британски национален музей, където на щанда са представени 14000 таблетки - средният брой на наркотиците, използвани от хората през целия им живот. В Москва, за съжаление, това все още не е така. Какво води до: включително тали домид. 3000 деца с увреждания в развитието в Англия, Германия, Япония. В Лондон, площад Трафалгар е паметник на жертвите на талидомид. Всяко медицинско събитие или експозиция е потенциален риск, особено в условията на време, недостиг на информация и оборудване - до 20%. Днес е спешна медицина: линейка, отдели за първа помощ и болници, отделите за спешна помощ осигуряват най-висок процент на ятрогенни усложнения. Ето защо през 2004 г. 57-та Световна здравна асамблея приоритизира общественото здраве за радикално повишаване на безопасността на лечението. Създаден е Световен алианс за безопасност на пациентите (под егидата на СЗО). Има международни и национални организации, а Русия обяви, че тази година сме длъжни да се присъединим към този съюз. Всичко това е чудесно, но трябва да започнем с най-важното - да разберем с какво се занимаваме, какви са реалните статистически данни. По дефиниция, която вече е определена в стандартите на Roszdrav-Oversight, които вече са публикувани и ще бъдат възпроизведени и ние ще ги получим сега. Според Международната класификация на болестите ICD-9 (1975), ICD-10 (1989) - всякакви усложнения от медицински мерки в резултат както на погрешни, така и на правилни действия на лекаря. И в подписаните стандарти, които ще бъдат следвани от патолозите: “ятрогения” и “медицинска грешка” са фундаментално различни концепции. Към днешна дата ятрогенното е всеки патологичен процес, който се е развил в резултат на каквито и да е медицински мерки (влияния). Както „ятрогения“, така и „медицинска грешка“ не са правни понятия. Това са чисто медицински концепции и абсолютно не казват, че е направена грешка. Двете основни групи ятрогения - реализираха неизбежен риск - резултат от погрешни действия (медицинска грешка). Всеки лекар, всяко лекарство поема неизбежния риск, това е нормално. С ятрогения е необходимо да се работи много внимателно, а изтичането в двете посоки ще се отрази негативно на най-важния въпрос - разработването на превантивни мерки. Честота (%) на различни ятрогенни, Москва, 2004–2006: Усложнения на манипулации и операции - 77%. Усложнения на лекарствената терапия и анестезия - 23%. В чужбина е вярно обратното - доста често нашите патолози изобщо не познават клиничната фармакология и, разбира се, ако няма регистрирано усложнение на лекарството в историята на заболяването, то често напуска анализа. От усложненията на манипулациите и операциите: усложнения на диагностичните мерки - 7%. Усложненията на терапевтичните мерки - 93%. Тук данните ни съвпадат с чужди.

По време на живота не се диагностицира 30% ятрогенеза.

Общите причини за ятрогения не са най-опасните, а най-често срещаните медицински интервенции. На първо място усложнения от пункция и катетеризация на вените - 16%. Проблемът за изясняване на индикациите и противопоказанията за пункции и катетеризации е от голямо значение.

Моля ви да бъдете много внимателни към статистиката за данните, данните, които обявих днес. Те са напълно достъпни и наистина бих искал вашите специалисти да бъдат внимателни към тях, може би има някои много интересни творби, скрити тук.

Статистика на смъртните случаи

Разгледайте диаграмата на статистиката за смъртта от рак. Кое от следните описания най-точно описва тази връзка?

1) Най-малкият процент на смъртните случаи в популацията се наблюдава при рак на червата.
2) Процентът на смъртните случаи при хора с рак на белия дроб е 40,000.
3) Най-големият процент на смъртните случаи в популацията се наблюдава при рак на белия дроб.
4) Процентът на смъртните случаи в популацията с рак на червата е 60,000.

• 3) Най-големият процент на смъртните случаи в популацията се наблюдава при рак на белия дроб.

Статистика на смъртността при екстремни спортове

Екстремните спортове привличат с необичайното и голямо количество адреналин и емоционални изблици. Но същите тези видове забавление могат да бъдат фатални дори за професионалисти. Средно във всеки екстремен спорт от 12 до 72% загиват годишно, в зависимост от опасността от спорта. Във всяка от тези дейности съществуват правила, които, ако не се спазват, могат да доведат до смърт или външни непредвидени обстоятелства.

Скачане на база

Увеличаването на смъртността в този спорт се дължи на неговата крайност и нарастваща популярност. Голям брой хора са загинали, докато скачат от скалите, като най-малък е броят на хората, пострадали след скачане от сгради.

Смъртността в спорта е свързана с фактори като:
Неправилна техника на скачане и липса на квалификация;
Оборудване с лошо качество;
Неправилно изчислена траектория на полета, водеща до сблъсък с камъни.
Според статистиката в спорта умира

1 от 30

атлети, т.е. до 72% от хората.
Най-популярните атлети, загинали по време на състезание или тренировка:

Ратмир Нагимянов. Jumper умира, докато скача в Алпите на 3 октомври близо до село Шамони.

Валери Розов - алпинист от Русия, почетен майстор на спорта. Атлетът трагично загина в Непал по време на едно от скоковете на крилото от връх Ама Даблам.

Ули Емануеле - френски спортист, който умря, докато скача в планините на Швейцария.

Армин Шмидер е италианец, който се разби, докато скача в швейцарските Алпи на 28-годишна възраст.

Дийн Потър е американец, който направи скок в един от американските национални паркове. Спортистът бе смятан за най-добър басистър, постави няколко рекорда и преодоля полет от 8 километра през 2008 година.

Авто състезания

1 от 100

състезателните водачи ежегодно умират по време на състезанието. Смъртността при автомобилните състезания се дължи на такива фактори:
Сблъсък с обекти;
Сблъсък с други участници;
Загуба на управляемост;
Запалване на превозното средство.

Активни участници в автомобилни състезания, завършили живота си в състезания:

Марио Алборгетти умира на 26-годишна възраст в конкурса за Голямата награда през 1955 година. Машината загуби контрол и се блъсна в оградата.

Jules Bianchi - инцидентът се случи на 5 октомври 2014 г. на Гран При на Япония. Пилотът загуби контрола си по мокър път и се блъсна в камион.

Pierce Caridze - починал при инцидент на Голямата награда на Холандия през 1970 година. Колата се разби на парчета и се запали по време на шофиране.

Роланд Раценбергер, спортист, пренебрегна правилата за безопасност и реши да не спира за незначителен срив. На повтарящата се обиколка детайлът на колата се отдели и пилотът изгуби контрол, след което се блъсна в бетонна стена. Това се случи през 1994 г. по време на квалификацията в Сан Марино.

Делтапланер

Статистиката показва, че годишно умира

1 спортист от 560 души.

Причините за смъртта са фактори като:
Пориви на вятър;
Високи полети;
Грешен избор на движения;
Оборудване за неизправност.
Атлети, които не са се справили с делтапланерите:

Джулио де Маркиз е пилотът, който управлява самолета с Анджело Дариго през 2006 година. Двамата спортисти паднаха на маслинова горичка и умряха на място.

В Ленинградска област един атлет-делтапланер Виталий Егоров се гмурна от височина 600 метра и умира след сблъсък със земята на възраст 20 години.

Херман Феклистов - пилот, който има лиценз и опит в плъзгащи се полети с туристи в района на Майкоп.

60-годишният спортист Владислав Марков, който организира спортен клуб в село Игумново, Московска област, се блъсна в делтапланер. По време на полета сърцето на спортиста на ветерана спря.

Моторни състезания

В спорта ежегодно умира

1 от 1000

мотоциклет състезател Това се дължи на следните причини:
Повреда на превозното средство по време на регистрацията;
Сблъсък с обекти;
Сблъсък с други участници в движението.
Участници в състезания, трагично загинали поради опасно хоби:

Алесио Перили е състезател от Италия, който се разби, докато се състезаваше за първо място сред състезанията по мотоциклети в Европа.

Ugis Metra - спортист, който е получил голям брой наранявания, несъвместими с живота по време на кръстосано състезание.

Даниел Хегарти от Англия загина по време на Гран При на Макао. Той е откаран в болница, където е бил регистриран смърт на базата на тежки наранявания, получени на възраст от 31 години.

Андреа Антонели е италиански състезател, който загина по време на Световното първенство по Супербайк на Московската писта.

Професионален алпинизъм

Скално катерене е опасен спорт, който отнема живота.

1 от 1750

скални катерачи всяка година. Честите опасности и причините за смъртта на спортистите са следните:
Метеорологични условия, измръзване и замръзване;
Дихателен арест на височина и липса на физическа годност;
Avalanche;
Разбивка на оборудването за безопасност.
Хора, чийто живот се претендира от този спорт:

Артър Гилки е катерач от Великобритания, който почина през 1953 г. по време на завладяването на Еверест.

Дейвид Шарп е катерач от Англия, който почина на североизточния хребет на Еверест през 2006 година.

Сергей Арсентьев и Франсис Дистефано са двойка, която се изкачва без кислород и умира на височина от 8 200 метра.

Джордж Малори - първият катерач, който решил да завладее Еверест, почина през 1924 г., а тялото по склоновете е открито едва през 1999 година.

Бокс и ММА

По време на участие в боксови боеве или битки без правила годишно умира

1 спортист от 2200 година

хора. Това се случва по следните причини:
Постоянни наранявания, особено увреждане на мозъка;
Хронични заболявания и последствия от остри наранявания.
Атлети, които са починали от опасен спорт:

Франсиско Лийл е боксьор, който почина на 26-годишна възраст. Боксьорът умира в болница, след като е бил елиминиран на 8 кръг.

Мартин Санчес е спортист, който е претърпял наранявания, несъвместими с живота по време на битка с Рустам Нугаев. Боксьорът дори излетя от ринга по време на 9-ия кръг. Спортистът умира на следващия ден от последиците от наранявания.

Yo Sam Choi Korean спечели нокдаун, след което спечели съперник по точки. След победния мач, боксьорът изпада в кома и не го напуска след смъртта на мозъка.

Davey Moore - американец, който е получил голям брой тежки удари и умира след битка с кубинците.

каяк

Рафтинг и каяк - на пръв поглед изглежда не прекалено екстремно, но спортът отнема живота

1 от 10 хиляди

спортисти годишно. Причините за трагичната смърт могат да бъдат:
Метеорологични условия и остър ток;
Преобръщане на каяка и сблъсък с камъни и скали.
Хора, които са пожертвали живота си за спорта:

Ричард Вайс, Дугалд Бремнер, Хенри Филип и Чък Керн загинаха трагично по време на рафтинг на река 5-та категория през 1997 година.

През септември 1996 г. опитен спортист Скот Хасан умира в сифон на река Медоу Крийк. Освен това преди това той слизал над реката повече от 30 пъти.

Джоел Хеторн умира през 1996 г., когато е успял да влезе в „последния улов” по време на първото преминаване на река Уорън Крийк в САЩ, Айдахо.

Брайън Рейнолдс е какер, който потъна в река Южна Форк на 5-та категория на трудност, насочвайки се към повече вода.

трекинг

Колоезденето също е опасно, въпреки сравнително спокойното движение на спортистите. Всяка година в този спорт умира

1 човек от 15700

. Смъртта може да е резултат от:
Изтощението на тялото;
Механични сблъсъци, падания и удари;
Метеорологични условия.

Спортисти, които не са се прибрали след следващото си пристигане:

Андрей Кивилев е спортист от Казахстан, който не успя да се справи с последствията от нараняване на главата след падане на магистралата в Париж.

Алесио Галети е спортист от Испания, който загина близо до финалната линия по време на състезание в Астурия от инфаркт, провокиран от изтощение.

Фабио Кадзартели е велосипедист от Италия, който загина по време на Тур дьо Франс, след като падна и удари главата си по асфалта.

Григорий Радченко е спортист от времето на СССР, който падна на асфалта от топлината и изтощението на тялото по време на определянето на шампиона на СССР.

Зинаида Стагурска - колоездач от Беларус, който по време на тренировка се сблъска с кола.

гмуркане

Гмуркането се счита за опасен и екстремен спорт, защото убива

1 от 34400

хора. Статистиката показва, че най-честите причини за смърт са:
Кесонова болест или кипене на кръв по време на бърза декомпресия, т.е. повдигане от дълбочина до повърхност;
Краят на въздуха в резервоара на дълбочина;
Дейност на морските хищници.
Хора, загинали на дълбочина:

Юрий Липски е фридайвъри, който щеше да завладее Синята дупка в Дахаб, Египет. Дълбочината на гмуркането беше над сто метра. Гмуркането е извършено без допълнителна застраховка.

Генадий Фурсов - спортист, който загина, докато се гмурка в пещера на покрива на Woodhouse. Преди това Генадий завърши повече от 5000 успешни гмуркания в различни страни.

Личен запис спортист - 200 метра. Той почина с партньора си Даниел Шпаков.

Наталия Молчанова - световен шампион по гмуркане. Състезателят имаше 22 шампионски титли и 41 световни рекорда, които досега не можеха да бъдат победени. Тя почина през 2015 г. близо до остров Ибиса.

Владимир Федоров - починал, докато се гмурка в пещерите Воронцов в Сочи, през 2017 година.

Мартин Робсън е спортист, който се гмурна в Кабардино-Балкария и внезапно се издига на повърхността, получавайки декомпресионна болест.

парашутизъм

Статистическите данни показват това

1 от 101083

ежегодно се срива по време на скокове. Усещането за свободен полет дава път на страх, а може би и на смърт, защото:
Неизправно оборудване;
Парашутът беше сгънат неправилно;
Спортистът не беше достатъчно професионалист;
Възникна неправилно приземяване.
Лица, умрели по време на състезание или обучение:

Adrimor Darsson е спортист, който направи скока с Orvar Arnarson. По време на скока парашутите не се отварят, резервните парашути не са имали време да се отворят напълно.

Сергей Будаев - парашутистът загина при изработването на 2400-метров скок в Амурския край.

Сергей Сергеев и Виктор Руденко - парашутисти се удавиха в езерото на Оренбург, след като бяха заплетени в линиите.

Ерик Ронър - починал през 2015 г. след неуспешен скок с парашут в град Скуов Вали, намиращ се в Калифорния.

Алексей Завялов е руски актьор, който се занимава с професионален парашутизъм. По време на осмия скок друг парашутист се блъсна в парашута и двамата паднаха на земята. Алексей получи многократни наранявания, несъвместими с живота, а вторият парашутист загина на място.

Спортът се превръща в начин на живот и най-доброто забавление за хората. Но на всеки урок трябва да се подходи мъдро и трезво, за да се оценят всички рискове, за да не се попълва отново тъжната статистика.

Количествена статистика на смъртните случаи

В Съединените щати - на разположение

Следната статистика на смъртните случаи на година:

kupenie. 150000

употреба на алкохолни напитки. 100000

коли. 50000

Ръчно огнестрелно оръжие. 17000

elektpichestvo. 14000

мотоциклети. 3000

хирургична интервенция. 2 800

експозиция на рентгенови лъчи. 2300

железни пътища. 1 950

велосипеди. 1000

на домакинството. 200

Полицейска работа. 160

ppotivozachatochnye spedstva. 150

гражданска авиация. 130

атомна енергия. 100

САЩ - не сред страните, в които хората не се интересуват

Статистика и вероятни причини за смърт след инсулт

Според лекарите най-новите статистически данни за многото видове причини за смъртта сред многомилионната популация се наблюдават именно от моментална катастрофа на мозъка. Когато някой може да бъде на ръба на живота и смъртта, както в юношеството, така и в напреднала възраст, възрастта за инсулт не е пречка.

Възрастта в този случай може да не играе основна роля, особено в моменти, когато човек пуши цигара всеки ден или пие алкохол, яде в павилиони и яде от време на време. И благодарение на примера на такива хора, младите хора се опитват да копират поведението си, без да мислят за сериозността на последствията за собственото им здраве.

Когато си заслужава да прозвучи алармата

Това е от случая, колко време изминава от момента, в който пациентът първо усети симптомите, дали ще има значение дали човек може да продължи да живее нормален живот или не. Това, най-важното, което трябва да доведе жертвата до сетивата си и да го осъзнае за възможните последствия, които се проявяват веднъж, може да промени много в живота му:

• Укрепване от вечер до сутрин, слабост, гадене и главоболие.
• Периодични чувства на изтръпване и спазми в тялото.
• Нестабилна походка, за пациента е трудно да се движи самостоятелно.
• Намалено възприемане на света.
• Налягането става необичайно.
• Поради падането на всички жизнени показатели, човек се оказва в слабо и замаяно състояние, което е типично след проникване на кръв в мозъка.

Последното проявление е особено често срещано при десните хеморагични инсулти, тъй като, загубвайки правилното хранене и кислород, патологията започва да се разпространява с такава скорост, че понякога дори след инсулт, извършената операция не спасява жертвата от неизбежна смърт.

Статистическите данни по медицински стандарти определят, че е важно да се открие инсулт на първия етап от образуването му, тъй като може да отнеме известно време и исхемията може да предизвика рязко отделяне на аневризма в патологичната зона. Така, това може да доведе до неочаквана смърт, ако не реагирате навреме и се обадите на линейка.

Клинични прояви на смърт след инсулт

Ако в резултат на това човек изведнъж е имал инсулт и дори напуснато място, тогава най-вероятно пациентът вероятно няма да може да оцелее, по-скоро, той ще умре за минути преди пристигането на спешна помощ. И ако случайно, който и да е близо, и желае да помогне, уви, ще обърне внимание на следните признаци:

• Жертвата не се усеща дори след като приближи бутилка течен амоняк към носа си.
• Когато изследвате очите на починалия, ученикът не реагира на източника на светлина.
• На врата в областта на каротидните артерии няма пулс.
• Липса на движение в гърдите.
• Сухи и избледнели очи. Ученикът приема формата на котешко око.

Още през първия ден, веднага щом човек умре, всеки може да види и почувства следните признаци:

• Постепенна промяна в цвета на кожата от лек нюанс до синкав тон.
• Тялото започва да се охлажда постепенно.
• Кожата става по-малко еластична.
• Ставите се втвърдяват.
• Съществуващите процеси на разлагане няма да бъдат видими с невъоръжено око, след това се ангажират патологът в отделението на моргата.

По възрастта е невъзможно конкретно да се определи къде инсулт ще доведе до увеличаване на смъртността на жертвата или в живота му ще има само незначителни последствия, които ще бъдат напълно възстановени в процеса на бърза рехабилитация.

Въпреки това, дори при тежките случаи на лошо кръвообращение, рисковете от смъртта ще зависят от това колко и как незабавно лекарите са дошли на помощ при инсулт. Ако лекарите отнемат малко повече от час или дори по-малко от 60 минути, по време на които са успели да елиминират развитието на патологичния процес след инсулт, вероятността за успешно възстановяване на жертвата ще бъде много по-висока.

Смъртните случаи от инсулт сред руснаците

Без значение колко лекари предупреждават, че всяка възраст, наследствеността е основната причина за разпространението на патологични промени в мозъчната кора. Техните данни показват, че стресът, липсата на подходяща почивка, както и преяждането, вредните навици, всички взети заедно, имат значително влошаване на прогнозата след въздействието.

Затова много хора, които живеят по този принцип, скоро ще се окажат сериозно болни. Ето защо, да се твърди, че вината за това е само старостта не си струва. Наистина, през последните години смъртта в резултат на смъртен инсулт се случи дори сред младите хора, които през последните години имат почти същите проценти с фатален изход във времето за сърдечно-съдови патологии.

Но хората умират най-вече не само поради лошото невежество на природата на различните заболявания, но и по-скоро от хеморагични и други видове инсулт:

• От 10 до 40% смъртност води до исхемия на инсулт.
• Лаккурна форма на кръвоизлив, която се случва вътре в мозъка, процентът на данни за смъртността показват стойности между 50 и 80% от вероятността.
• Ако лезиите се откриват в субарахноидалната кухина на мозъка, тогава тя е от 30 до 60% от инцидентите.

Тази тенденция се наблюдава в началото на XXI век, колко смъртни случая се срещат до днес, което показва, че не е много утешително. Сега обаче времето се е променило, започнаха да се появяват нови методи и техники за определяне на инсулт на много ранен етап от неговото развитие. Но дори и при такива възможности броят на смъртните случаи не намалява.

Как да помогнете на пациента за първи път след инсулт

Ако в семейния кръг има възрастни хора, чиято възраст е над 60 години или повече, с постоянни оплаквания от лошо здраве. Възможно е никога да не губите бдителността си, да имате много бърза реакция, особено ако започват да показват такива признаци:

• Повръщането и оплакванията от тежка замайване и главоболие могат да сигнализират особено чести признаци на инсулт. Съществува вероятност дори при слаб и замаяни състояния да има присъщи еметични пориви. Ето защо, за да не повърне на жертвата да спре дишането, е необходимо да я поставите на пода, да повдигнете главата и да я завъртите на една страна, като по този начин освобождавате дихателните пътища на пациента от излишни секрети.
• Жертвата може да има и треска, но в същото време дишането му ще бъде трудно. За да стане това, пациентът става малко по-лесен за отваряне на прозорците, разкопчаване на ограничаващите дрехи.
• Ако всичко се случи доста бързо, без значение колко време трябваше да отиде след мозъчна катастрофа, при липса на дишане, да се направи косвен натиск върху гърдите.
• Може би пациентът няма да може да погълне храна, така че храната и напитките да не се превърнат в заплаха за живота, за да откаже такова намерение.

• Не трябва да започнете лечение в тези моменти с лекарства, трябва да изчакате до пристигането на лекарите.
• Измерете налягането, обърнете внимание на стойността на тонометъра. Преди пристигането на линейката е възможно да се намалят високите стойности с помощта на торба с лед, нанесен в областта на каротидните артерии. В случай, че има и друг начин, отстранете чорапите на пациента и един-към-един оцет с вода и кърпа, напоена с вода до краката.

Така продължителността на живота на жертвата ще бъде по-дълга, тъй като помощта, предоставена преди пристигането на лекарите, може значително да повлияе на по-нататъшното лечение и спасение на пациента от възможна смърт.

Възможно ли е да повлияе на фаталния случай на инсулт

Ако веднъж при човек се случи такова нещастие като инсулт, то все още има много да се промени в живота на пациента в по-голяма степен. Ако това не се прилага с голямо внимание, е възможно да се изчака моментът на втората стачка, която, за съжаление, ще бъде още по-обширна и ще носи огромна заплаха за нормалния живот.

Следователно, за да се предотврати това, е важно да се спазват следните изисквания:

• По-малко живеят хората, които често са изложени на стрес и стрес. В края на краищата, всички болести възникват от нерви, инсулт не е изключение.
• Според възрастта, всеки път, когато се чувствате зле, а също и като профилактика, посетете Вашия лекар толкова дълго, колкото е необходимо.
• Известно е, че човек, който яде достатъчно количество плодове и зеленчуци, изключва мазнини и солени, живее по-дълго, тъй като е по-малко вероятно да получи инсулт.

• По-възрастната възраст е сериозен риск от инсулт, но ежедневните упражнения могат ясно да намалят негативното влияние на лошото кръвообращение.
• След стачката е по-добре да се откажат постоянно от алкохола и цигарите.

Спазвайки тези елементарни правила в собствения си живот, може да се избегнат много последствия и не трябва да се предполага, че възрастта над 50 години ще бъде голяма пречка за това. Колко хора ще живеят след болестта зависи изцяло от пациента и неговите близки и нищо друго.

Лекарят помага на болните само на първия етап на рехабилитация, след което пациентите живеят под грижите на близки. Това, което определено им помага в тяхното възстановяване. След изписване, жертвите живеят самостоятелно, като спазват изискванията на лекаря и се придържат към здравословен начин на живот. Ако възрастта вече не е млада, винаги е препоръчително да се вземат лекарства, за да се намали или намали ненормализираното налягане. Проверете кръвната захар и обърнете внимание на наднорменото тегло.