Стеаторея: причини, видове, лечение

Steatorrhea е мазна изпражнения или мазна табуретка. Най-често тя е течна, обилна и честа, но се случва, че стеаторея придружава запек. Въпреки това, във всеки случай, мазна фекална маса, на тоалетната е ясно видима мазна, слабо измиване петно. Изпражненията могат да бъдат с нормален цвят, но по-често светли, сиви. Пациентите се оплакват от летаргия, намалена работоспособност, замаяност, често подуване и нараняване на червата (обикновено в горната част на корема) в устата, постоянно изсъхват, човек бързо губи тегло.

Случва се стеаторея:

• хранителни или хранителни (когато твърде много мазнини идват от храната и дори здравото тяло не може да го усвои)

• чревна (когато лигавицата на тънките черва поради заболяването не може да абсорбира мазнините)

• панкреас (когато панкреасът е слаб и се произвежда недостатъчно количество липаза - ензим, който разгражда мазнините).

Има три вида стеаторея:

1. Фекали съдържат неутрална мазнина.

2. Фекалиите съдържат мастни киселини и сапуни.

3. Комбинацията от 1-ви и 2-ри тип.

Причини за възникване на стеаторея

Стеаторея се появява най-често в резултат на недостатъчно усвояване или абсорбиране на мазнини, по-рядко в резултат на ускорена евакуация на чревното съдържание (например при злоупотреба с лаксативи). Стеаторея се появява при патологии в тънкото черво, панкреатична недостатъчност, при заболявания на черния дроб или жлъчните пътища. Най-честата причина за стеаторея - хроничен алкохолен панкреатит, един от най-редките - кардиоспазъм. Всяка стагнация на жлъчката провокира стеаторея, тъй като жлъчката емулгира мазнините и така ги подготвя за храносмилането (в този случай изпражненията са леки). Причините могат да бъдат много разнообразни.

Диагностика на стеаторея.

При изследване на фекалните маси се открива ясно видимата им масленост, най-често течност и светлина. Лабораторният анализ на изпражненията показва наличието на излишък на мазнини, мастни киселини, сапун в него (освобождаването на повече от 7 грама мазнини на ден е стеаторея). Радиоизотопното изследване е предназначено за точно определяне на произхода на стеатореята (тоест, се оказва, че е счупен - разцепването или абсорбцията на мазнините). Използва се методът на натоварване с мазнини (за да се изключи болестта на панкреасната жлеза и съответно влошаване на разпадането) или мастни киселини (за да се изключи заболяването на червата и в резултат на това да се влоши абсорбцията).

Лечение на стеаторея

По принцип те не третират самата стеаторея, а болестта, която е довела до нея. Задължителна диета, обогатена с висококачествени протеини. Назначаването на ензимни препарати с повишено съдържание на липаза (от 30 000 до 150 000 IU на ден) е много важно. Тези лекарства винаги са покрити с черупка, която предпазва ензимите от разрушаване от стомашния сок. В Русия се използват панцитрат и креон, панкреатин. Антациди също се предписват (almagel, maalox, phosphalugel, gastal) за неутрализиране на стомашната киселина. Те правят ензимната терапия по-ефективна. Приемането на витамини гр. Е задължително. B и мастноразтворими витамини A, D, E, K.

Профилактика на стеаторея

На първо място - това е добро хранене и специална диета. В храната, трябва да се увеличи съдържанието на пълноправен животински протеин, премахване на зеленчуци (грах, боб, соя и т.н.). Ограничете консумацията на мазни, пикантни и пържени храни до минимум, напълно изключете глутена (който се съдържа в пшеница и ръж), намалете съдържанието на въглехидрати. Алкохолът е забранен. Трябва да ядете често и на малки порции.

stearrhea

Стеаторея е заболяване, при което изпражненията на пациента съдържат мастни съставки.

Екскрементите са по-често течни, но някои пациенти се оплакват от запек.

Във всички случаи мазната фекална маса оставя мазна, добре видима и слабо измита следа по повърхността на тоалетната чиния.

Разделянето на стеатореята на няколко форми:

• храна или храна. В тялото на пациента храната получава повече мазнини, отколкото може да обработва;
• чревния. Мазнините не се абсорбират от тънките черва и се екскретират с изпражненията;
• Панкреатичната форма се характеризира с лоша панкреатична функция поради лошото производство на липаза (ензим, предназначен да разгражда мазнините).

По вид на изпражненията стеаторея се разделя на 3 вида:

1. Кале съдържа неутрални мазнини;
2. Съставът на изпражненията включва сапун и мастни киселини;
3. Дефектите включват както мазнини, така и киселини и сапуни.

Заболяването се обсъжда, когато дневното количество мазнини, екскретирани в изпражненията, надвишава 5 грама.

Особености на заболяването при деца

Заболяването на младите пациенти се характеризира със следните симптоми:

• външно кал има мазнина, мазен блясък;
• при промиване на тоалетната има мазни петна.

Стеаторея при кърмачета се дължи на лоша чернодробна функция, дължаща се на генетични нарушения (може да бъде структурна и метаболитна по природа). Всяко заболяване на стомашно-чревния тракт оказва силно влияние върху развитието и по-нататъшния растеж на новороденото.

Липсата на ензими е основната причина за мазнини при новородени. Признаци на стеаторея при бебета с подходяща терапия могат да бъдат изгладени до пълно изчезване.

Всички ензими, участващи в метаболизма на лекарството при новородено, трябва да бъдат достигнати само на 3-месечна възраст. При особено отслабени млади пациенти метаболизмът се възстановява до четвъртия месец от живота.

причини

Може да има няколко причини за мазна изпражнения:

• с хранителен стеаторея - излишък на мазнини в консумираната от пациента храна;
• нарушение на активността на панкреаса (остър или хроничен панкреатит, стеснен канал Virunga, тумори на жлезата и др.);
• чернодробни заболявания (хепатит в остър или хроничен стадий, възпаление на черния дроб при алкохолици, цироза, холангит, болест на Уилсън, неоплазми, кисти и др.);
• дисфункция на жлъчните пътища и самия пикочен мехур (включително увреждане на органа от паразити);
• чревни заболявания (Whipple, Crohn, ентерит и др.);
• нарушаване на дейността на ендокринните жлези (болест на Адисън, хипертиреоидизъм и някои други);
• наследствени и вродени дефекти в развитието.

Причината за стеаторея може да бъде страничен ефект на някои лекарства (лаксативи и лекарства, предписани за лечение на затлъстяване).

симптоми

Първите симптоми са честото желание за дефекация. Мазната фекална маса оставя лоши перилни петна с мазен блясък по повърхността на тоалетната чиния. По цвета на изпражненията могат да бъдат леки, сиви или да не променят естествената сянка.

Симптоми, които показват развитието на стеаторея:

• виене на свят;
• бучене, придружено от подуване на горната част на корема;
• сухи лигавици (нос, уста);
• летаргия и намалена производителност;
• суха кашлица;
• болки в ставите и гръбначния стълб;
• чести движения на червата.

Пациентите с диагноза стеаторея се изчерпват бързо, което води до загуба на тегло. Полиморфната еритема се появява на кожата, бледи устни и пукнатини в ъглите на устата. В устната кухина са изразени признаци на стоматит. Често се наблюдават отпуснатост и кървене на венците, а атрофираните зърна са забележими в ярко оцветения език.

диагностика

При палпация лекарят може да отбележи тътен и преливане на съдържанието на червата от лявата страна или на мястото на позицията на сляпото черво. При ректоскопията се открива атрофия на лигавицата, а при рентгеновата снимка ясно се вижда подуване. Биопсията само потвърждава диагнозата - атрофия на лигавиците, скъсяване на вълните, няма крайни косми и цилиндричният епител има височина под нормата.

Първоначално лекарят провежда подробен разговор с пациента, за да събере и анализира историята на заболяването. Следва преглед на пациента.

Преди освобождаване на лекарства, фекалиите се изследват по няколко начина:

1. макроскопска оценка;
2. микроскопски анализ.

В последния вариант масата на изпражненията се проверява за наличието на следните компоненти:

По-точни резултати от изследването позволяват да се постигне радиоизотопна технология, ултразвукова диагностика, колоноскопия и други инструментални методи на изследване.

Стеаторея води до развитие на следните заболявания: хиполипемия, хипопротеинемия, левкопения, хипохромия, хипохолестеролемия. Може да причини анемия, хипокалцемия и хипонатриемия.

лечение

Ключът към лечението на стеаторея е освобождаването на пациента от дискомфорта, който е причинил мазната изпражнения. Ако е панкреатит, тогава - приемайте ензими за по-добро смилане на погълнатата храна. Диетата се избира от лекуващия лекар индивидуално и има за цел да възстанови нормалното състояние на пациента. Общи препоръки - отхвърлянето на мазни и пикантни храни, намалявайки до минимум алкохолните напитки.

Лекарства с висока концентрация на липаза се предписват на пациента със стеаторея. Всички препарати са покрити със специално покритие, което предотвратява усвояването на активните вещества в стомаха. Основни лекарства, предназначени за лечение на стеаторея:

Антиацидите са необходими за неутрализиране на стомашната киселина, повишават терапевтичната ефективност на ензимите.

Също така, пациентите често се предписват кортизон, солна киселина и адренокортикотропен хормон. В допълнение към медицинските консумативи, пациентът трябва да следва диета и да приема витаминен комплекс.

диета

Целта на въвеждането на хранителни ограничения за пациенти със стеаторея е щадящо отношение към жлъчната система и намаляване на секрецията на жлъчката. Диета с ниско съдържание на мазнини е показана при всички форми на стеаторея: чернодробна, чревна и панкреатична. Дневната сума на консумираните мазнини - не повече от 50-65 грама.

Препоръчват се следните храни:

• "Селско" масло;
• постно месо;
• постни риби;
• млечни продукти.

Продължителността на диетата при пациенти със стеаторея продължава до пълното изчезване на нейните симптоми.

Лесно смилаемите въглехидрати се въвеждат в дневната диета в пропорции 1: 4, по-високи концентрации могат да предизвикат стагнация на жлъчката и нарушаване на химичния му състав.

Колкото повече пациентът консумира витамини, толкова по-бързо се получава ремисия. Понякога мултивитаминни препарати се предписват от лекар.

перспектива

Ако стеаторея не се лекува или пациентът е престанал да приема лекарства предварително, тогава възникват следните видове усложнения:

• червата са слабо абсорбирани хранителни вещества, влизащи в тялото;
• хиповитаминоза и дефицит на протеин;
• дълбоко изчерпване на тялото на фона на бърза загуба на тегло;
• постоянна жажда;
• подуване;
• обща дехидратация;
• появата на припадъци.

Сериозните последици от нелекуваната стеаторея са нарушение във функционирането на органите и системите на тялото. С течение на времето пациентът може да изпита психологически проблеми - трудности при общуването с близки приятели, колеги и непознати хора.

Усложнения могат да бъдат избегнати с навременно лечение в медицинско заведение и изпълнение на всички назначения на лекуващия лекар.

предотвратяване

Превенцията на всяко заболяване от гледна точка на усилията не може да се сравни с борбата с вече болен човек. Отлична профилактика на стеаторея са следните дейности:

• живот без алкохол;
• храненето, при което балансът на протеини, въглехидрати и мазнини е балансиран;
• Отхвърлянето на храна, която е пържена или за неговото приготвяне изисква много подправки;
• разделена храна.

Вторичната превенция се отнася до процедури, които се извършват при откриване на заболяване. Това е навременна терапия, хранене с намалени мазнини.

Как спестяваме добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и т.н., и поръчваме на iHerb (link $ 5 отстъпка). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

Стеаторея: видове, причини, симптоми и лечение

Стеаторея е състояние, при което най-малко 7 g неутрална мазнина се екскретира с изпражненията. Това се случва поради нарушаване на храносмилането и / или абсорбцията на мазнини в организма. Стеаторея се проявява независимо от възрастта и пола, тя може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на друга патология.

Креаторея и амилорея често се откриват заедно със стеаторея.

класификация

Според механизма на развитие

• Панкреаса. Клетките на панкреаса произвеждат липаза на панкреаса - основният ензим, който разгражда мазнините. Когато патологията на жлезата намалява производството на липаза, а неутралната мазнина, която идва от храната, започва да се откроява с изпражненията. Този тип стеаторея се счита за най-чест, затова има отделен код в Международната класификация на болестите.
• Holetsistogepaticheskaya. Намалено производство на жлъчка от чернодробните клетки, промени в състава му, затруднено навлизане в дванадесетопръстника води до влошаване на абсорбцията на мазнини и развитието на стеаторея.
• Чревна (ентерогенна). С помощта на жлъчна и панкреатична липаза мазнините се разделят на глицерин и мастни киселини, които се абсорбират в кръвта през влагата на тънките черва. При патология на червата този процес е нарушен.
• Храносмилателен. Стеаторея се появява поради прекомерната консумация на мазни храни, когато приемът на мазнини надвишава функционалността на панкреаса.

По произход

• първична - стеаторея е самостоятелно заболяване и се развива поради вродени промени на панкреаса;
• вторично - възниква на фона на друга патология.

Лабораторни типове стеаторея

• Тип I - неутрална мазнина се определя предимно в фекалиите;
• Тип II - мастни киселини и сапуни преобладават в изпражненията;
• смесени - неутрални мазнини, сапуни и мастни киселини се намират в различни съотношения.

причини

• вродени и придобити заболявания на панкреаса: хроничен панкреатит, тумори и кисти, кистозна фиброза;
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: холелитиаза, хроничен холецистит, дисфункция на жлъчния мехур, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, тумори на черния дроб и жлъчните пътища;
• чревни заболявания: хроничен ентерит, колит, тумори;
• Хирургично лечение на стомашно-чревния тракт в анамнеза: състояние след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур), резекция на червата или стомаха (отстраняване на част от органа);
• злоупотреба с алкохол - води до развитие на алкохолен хепатит, панкреатит и след това стеаторея;
• предишни инфекциозни заболявания на червата: дизентерия, салмонелоза;
• хелминтни инвазии, лямблиоза;
• пристрастяване към мазни храни;
• злоупотреба с лаксативи и лекарства за отслабване;
• Наследствеността е генетично определен дефект на панкреатичната липаза, чувствителност към автоимунни заболявания.

симптоматика

Признаците на заболяването се развиват постепенно. Първо, здравословното състояние се влошава след грешки в диетата (консумация на мазнини), след което оплакванията стават постоянни.

• Промяна на естеството на стола. Фекалните маси придобиват сивкав оттенък, блясък, белезникава плака под формата на филм, който се появява на повърхността. Тяхната консистенция става мехлем или каша, с бучки от несмляна храна. Типичен знак - трудно измити следи върху стената на тоалетна чиния.
• Увеличава се изпражненията до 3-6 пъти на ден.
• Шиене или спазми в коремната болка при несигурна локализация.
• Подуване, бучене в стомаха - признаци на повишено образуване на газ и увеличаване на количеството чревно съдържание.
• Загуба на тегло. В случай на дисфункция на панкреаса намалява производството не само на липаза, но и на ензими, които разграждат въглехидратите и протеините. Тялото не получава жизненоважни вещества, така че човек губи тегло, децата са закърнели
• Признаци на недостиг на микроелементи и мастноразтворими витамини. Липсата на витамин К води до повишено кървене, витамин Е - до мускулна слабост, витамин А - до влошаване на зрението, витамин Д - до развитие на рахит при деца и остеопороза при възрастни. Нарушената абсорбция на желязо води до анемия.

диагностика

Диагностиката и лечението на стеаторея се извършва от гастроентеролог.

• Събиране на история. Лекарят изяснява оплакванията, условията, при които се появяват, установява продължителността на заболяването.
• Инспекция. Лекарят оценява индекса на телесната маса, обръща внимание на естеството на кожата и видимите лигавици, след това извършва палпация на корема, разкрива болка, трансфузии.
• Общ кръвен тест. Възможна е анемия при тежки случаи на левкоцитоза и повишена ESR.
• Биохимичен анализ на кръвта. Промяната в някои показатели показва фоново заболяване. Повишаване на нивата на ALT и AST - на патологията на черния дроб, повишаване на нивото на директен билирубин - до нарушение на изтичането на жлъчката. При тежка патология на панкреаса може да се повишат нивата на кръвната захар.
• Coprogram. Микроскопското изследване на изпражненията показва капки неутрални мазнини, сапуни и мастни киселини, неразградени мускулни влакна и зърна от нишесте.
• Количествено определяне на мазнините в тридневните изпражнения. Пациентът консумира най-малко 100 g мазнини всеки ден в продължение на три дни и събира фекални вещества в отделен контейнер. Откриването на повече от 15 g мазнини показва стеаторея. Методът е сложен в изпълнението, така че се използва доста рядко.
• Метод на киселинния стеатокрит. Провежда се центрофугиране на пробата с фекалии, последвано от определяне на липидния компонент.
• Изследване на сок на панкреаса. С помощта на сонда от дванадесетопръстника се получават секреции на панкреаса и в него се определя броят на основните ензими.
• Радиоизотопни методи. Маркираните изотопи се прилагат на пациента и съдържанието им в кръвта, фекалиите, урината се определя на определени интервали. Използвайки радиоизотопи, те изясняват вида на стеаторея.
• Ултразвуково изследване на коремните органи. Методът позволява да се оцени размера и структурата на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.
• Компютърна томография. В сравнение с ултразвука, това е по-чувствителен метод, чрез който се изяснява естеството на промените във вътрешните органи.
• ERCP. Метод за изследване на състоянието на жлъчните пътища и на панкреатичния канал при използване на ендоскоп и рентгеноконтрастно вещество.

лечение

Необходимо условие за лечение на стеаторея е диета.

Стеаторея: етапи на развитие, първи признаци при деца и възрастни, диагностика и методи на лечение

Стеаторея се отнася до заболявания, които се характеризират с определено разстройство на стола. Много хора обръщат много внимание на външния вид на собствените си изпражнения, което е норма и правило. Ако пълнолетно лице има абсолютно здраве, тогава столът е с нормален цвят, декориран, без излишни примеси и включвания. При деца на различна възраст, други мерки на здравословен изпражнения. При незначителни промени в консистенцията на изпражненията много хора променят здравословното си състояние - те се присъединяват към неприятни симптоми, тяхното общо състояние и представяне се влошават. Навременният достъп до лекар ще предотврати развитието на всякакви патологии и техните усложнения.

Характеристики и класификация

Стеаторея е област на изследване на съвременната гастроентерология, отнася се до заболявания на червата и органите на стомашно-чревния тракт. Основните симптоми на заболяването включват честото желание за дефекация, докато фекалните екскременти са винаги в изобилие, оставяйки мазна мазна следа върху детската чиния или в тоалетната. При деца, стеаторея често е придружена от тежка диария, която води до бързо изчерпване и дехидратация. Класификацията на патологията позволява да се отдели стеатореята от други причини за втечнените изпражнения с добавка на слуз или мазнина, както и бързо да започне рехабилитационна терапия. Така че, стеаторея - какво е това? Има две основни класификации: по вид на потока, под формата на проявление.

По вид на потока

Класификацията на заболяването според вида на курса характеризира локализацията на лезията, етиологичните фактори, увреждането на вътрешните органи и червата: t

• Вид на храните. Заболяването се формира на фона на прекомерната консумация на растителни и животински мазнини. Слизестите мембрани на стомаха и нейната микрофлора не са способни да усвояват мастни киселини, като ги отстраняват.
• Чревен тип. Патологията се характеризира със силно увреждане на стените или лигавицата на стомаха и ректума, които поради слабост не са способни да абсорбират и асимилират мастни компоненти.
• Панкреатичен тип. Заболяването се характеризира със слабост на панкреаса, когато тялото не е в състояние да отделя необходимото количество ензими за емулгиране, разцепване и отделяне на мазнини.

В зависимост от вида на курса, заболяването е едно и също при деца и възрастни. Друга специална класификация е разпространението на болестта според формата на проявление.

Формата на потока

Клиницистите условно разграничават болестта в три основни форми:

• съдържанието на неутрални мазнини в изпражненията (патология не е особено опасна);
• наличие на фекални мастни киселини в състава:
• наличието на неутрални и кисели мазнини по едно и също време.

В три случая пациентът може лесно да определи съдържанието на мазнини в изпражненията по следата, оставена в тоалетната след акт на дефекация. Мастните изпражнения трудно се изплакват със студена вода.

Важно е! Родителите могат да направят задълбочен анализ на изпражненията на детето си, да оценят не само честотата на желанието, но и да опишат на лекаря структурата, цвета, изпражненията и други промени в състоянието на детето по време на диария.

Предразполагащи фактори

Като се има предвид етиологията на патологията, причините могат да бъдат много. Един от основните провокиращи фактори е сложната гастроентерологична история на пациента. По други причини мазнините в изпражненията трябва да включват:

• болести на панкреаса;
• чернодробни патологии (вродени или придобити: кистозна фиброза, хепатит, холецистит, жълтеница);
• заболявания на жлъчния канал, пикочния мехур и жлъчните пътища от всякакъв произход;
• патология на тънките черва;
• панкреатит (включително хроничен алкохолен);
• жлъчна стаза;
• непълно храносмилане или абсорбция на триглицериди - мазнини в изпражненията.

Понякога стеаторея може да възникне на фона на дългосрочно лечение на наркотици, както и на кардиологични заболявания, като кардиоспазми. Често болестта се формира на фона на лоша храносмилателна функция или нарушена абсорбция на мазнини. Недостатъчността на процесите на храносмилането води до бързо и често изхвърляне на фекални маси.

Клинична картина

В допълнение към честото желание за дефекация и разреждане на изпражненията, пациентите изпитват общо влошаване на здравето, има местни реакции на дразнене в ануса. Основните симптоми на стеаторея включват:

• бучене и подуване на стомаха;
• появата на суха кашлица поради сухота на лигавичните канали;
• замаяност, главоболие;
• бърза умора, намалена производителност;
• болки в ставите на всяко място.

С развитието на стеаторея, пациентите губят тегло, локалните реакции от вида на полиморфната форма на еритема на кожата, бледността на устните се появява, напуква се в ъглите на устата. В устната кухина при деца и възрастни могат да се образуват язви на всяка локализация с тежка нежност. Покритията на фаринкса се различават по трошливост, чувствителността на венците и кървенето им е възможно. Езикът е ярко оцветен, атрофираните зърна са отбелязани. При палпиране на перитонеума, можете да почувствате разплискване на течността, бучене. Рентгеновите данни показват подуване и намален мускулен тонус в лигавичните гънки (пръстени на стомашния и чревния сфинктер). При извършване на ретроскопия се забелязват атрофични промени в лигавичните структури. Лечението на стеаторея се извършва в болницата с изразено влошаване на състоянието на пациента.

Удобства при деца

Деца от различни възрасти понасят малко по-различен стеаторея. Патологията става животозастрашаваща, ако се дължи на продължителна диария поради риск от дехидратация. Разрастването на тревожните симптоми при кърмачета е винаги бързо, така че не се колебайте с каквито и да е промени в стола. Основните прояви на стеаторея при бебетата включват:

• фекалните маси са маслени;
• изпражненията се измиват слабо от саксията без раздробяване на мазнини.

Честа причина за стеаторея при деца е намаляването на функцията на черния дроб и панкреаса. Такива нарушения са главно причинени от наследствени или вродени фактори. Заболяванията на органите на храносмилателния тракт винаги влияят отрицателно на общото състояние на пациента, както и способността му да усвоява нормално храната.

Важно е! Всички метаболитни процеси при здрави деца се формират най-накрая от 4-тата година от живота на детето. В отсъствието на някои ензими, ще бъде спасена лечебната терапия. Когато детето порасне, всички ензимни съединения се нормализират.

Диагностични мерки

Извършват се диагностични мерки с цел изясняване на генезиса на заболяването, етиологията на неговото появяване, причинно-следствената връзка, наличието на други патологии на органи или системи, първичната или вторичната природа на заболяването. Основните диагностични методи включват:

• изследване на клиничната история на пациента;
• изследване на оплаквания от пациенти;
• анализ на изпражненията на биохимичния състав и яйцата на хелминти;
• изследване на кръвта и общо;
• анализ на урина (биохимични, ако е необходимо);
• ректоскопия (ректално изследване);
• колоноскопия;
• радиоизотопни изследвания;
• рентгеново или ултразвуково изследване.

За надеждността на резултатите, може да се извърши биопсия на лигавичните тъкани на стомаха или на стомаха, изследване с ЯМР, CT процедура. Мазните изпражнения при възрастни могат да доведат до сериозни метаболитни заболявания, които могат да причинят значителни смущения във функционирането на вътрешните органи или системи.

Тактика на лечение

Основната цел на терапевтичното лечение е облекчаването на основните симптоми на стеаторея и основните причини за заболяването. Често стеатореята е вторичен процес, който е следствие от основното заболяване. За възстановяване на нормалния стол, се предписват специални ензими, лекарства за подобряване на абсорбцията на мазнини, с висока концентрация на липаза. Препаратите имат специална черупка, която ви позволява да отворите капсула или таблетка само в чревната кухина. Основните лекарства включват: панкреатин, алмагел, гастал, маалокс, креон. Антиациди, солна киселина, витаминни комплекси и адренокортикотропен хормон се предписват за възстановяване на храносмилателните функции и работата на панкреаса. Важен аспект на лечението е придържането към терапевтични диети.

Усложнения и последствия

Ако телесните мазнини не се абсорбират, причините могат да бъдат много разнообразни, но това не е причина да се отложи посещението при лекаря. Усложненията на стеатореята винаги са сериозни, защото метаболитните нарушения са основната причина за патологията. Усложненията се появяват по-бързо и по-често в детството, така че е важно родителите да реагират бързо на промените в фекалните маси. Основните усложнения на заболяването включват:

• нарушения на абсорбируемостта на чревните стени;
• появата на дефицит на протеин;
• понижаване на витамините;
• електролитен дисбаланс (оток, суха кожа, конвулсивен синдром);
• симптоми на оксалурия (оксалова киселина в урината, образуване на оксалатни камъни);
• тежка загуба на тегло;
• хронична множествена органна недостатъчност с намаляване на всички функции;
• психо-емоционални разстройства.

Последиците от стеаторея могат да бъдат избегнати чрез започване на нормално и навременно лечение. Много усложнения се срещат само при липса на адекватна терапия за дълго време и представляват реална заплаха за живота и здравето на пациентите от всяка възраст.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за стеаторея е благоприятна, подлежаща на навременно лечение. Ако симптомите на патологията се пренебрегнат или проблемът изглежда твърде личен за пациентите, тогава състоянието често се прикрива и пациентите се опитват да се отърват от самата патология. Обикновено такива дейности носят временно облекчение, влошавайки хода на истинската причина за функционални нарушения на храносмилателния тракт. Като превенция следва да се подчертаят следните аспекти:

• яде храна с ниско качество;
• лична хигиена;
• наличието на хранене при деца и възрастни;
• ядене на месо и рибни продукти;
• наличие на супи в ежедневната диета.

Трябва напълно да изостави лошите навици. Пушенето и алкохолът все още не са добавили здраве. Обикновено вредните навици се превръщат в една от причините за съвременните заболявания.

Спортът и активният начин на живот ще спомогнат за укрепване на коремните мускули, за възстановяване на функцията на сфинктера, за намаляване на теглото и за подобряване на общото благосъстояние. Нагласите към собствения живот често се превръщат в отражение на здравословното състояние, поради което следването на прости насоки ще ви помогне да избегнете много проблеми.

stearrhea

. или: Дебели изпражнения, "мазни изпражнения", мазни изпражнения

Симптоми на стеаторея

• Кал има мазен, мазен блясък.
• Фекалии слабо се измиват с вода от стените на тоалетната.

форма

Има 3 вида стеаторея:

• 1-ви тип - наличието на неутрални мазнини в изпражненията (основният компонент на животинските мазнини и растителните масла);
• Тип 2 - наличие в изпражненията на мастни киселини (съединения на въглерод, водород и кислород, които могат да реагират с алкали) и сапуни (соли на мастни киселини и метали);
• 3-ти тип - наличие на признаци 1 и 2 тип.

причини

• Алиментарна стеаторея (прием на излишната мазнина от храната).
• Заболявания на панкреаса:
  • остър панкреатит (възпаление на панкреаса, продължило по-малко от 6 месеца);
  • хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса, продължило повече от 6 месеца);
  • стриктури (стесняване) на канала Virunga (канал, през който панкреатичният сок влиза в дванадесетопръстника);
  • Синдром на Zolinger-Ellison (тумор на панкреаса, водещ до образуване на язви (дълбоки дефекти) на стомаха и червата).

• Заболявания на черния дроб:
  • остър хепатит (възпалително чернодробно заболяване, продължило по-малко от 6 месеца);
  • хроничен хепатит (възпалително чернодробно заболяване, продължило повече от 6 месеца);
  • алкохолен хепатит (възпалително чернодробно заболяване, което се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол);
  • чернодробна цироза (чернодробно заболяване, характеризиращо се със значително намаляване на броя на активните чернодробни клетки с развитието на фиброза (заместване с съединителна тъкан), преструктуриране на нормалната структура на черния дроб и последващо развитие на нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб);
  • първична билиарна цироза (заболяване, при което интрахепаталните жлъчни пътища постепенно се разрушават);
  • първичен склерозиращ холангит (заболяване, при което възниква възпаление и белези на интрахепаталните жлъчни пътища);
  • хемохроматоза (наследствен метаболитен желязо с прекомерно натрупване в органите);
  • хепатолентикуларна дегенерация (или болест на Уилсън) е вродено нарушение на метаболизма на медта;
  • амилоидоза (заболяване, при което има натрупване на амилоид в органите - специален комплекс от протеини и въглехидрати) на черния дроб;
  • тумори (патологичен (анормален) растеж на тъкан) на черния дроб;
  • кисти (кухини) на черния дроб.

• Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища:
  • холелитиаза (жлъчни камъни);
  • остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур, продължило по-малко от 6 месеца);
  • хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур, продължаващо повече от 6 месеца);
  • холангит (възпаление на жлъчните пътища);
  • Giardiasis (заболяване, причинено от паразитни протозои - Giardia) на жлъчните пътища.

• Болест на червата:
  • Болест на Крон (хронично възпалително заболяване на червата, което се характеризира с образуване на язви и стесняване на червата, както и увреждане на други органи);
  • Болест на Уипъл (специфично инфекциозно заболяване на червата и лимфните възли);
  • чревен лимфом (тумор, състоящ се от лимфоцити - специален вариант на бели кръвни клетки - бели кръвни клетки);
  • състояние след резекция (отстраняване на част) от червата;
  • ентерит (възпаление на тънките черва);
  • чревна дивертикулоза (заболяване, при което дивертикулите се появяват в чревната стена - издатини с форма на чанта);
  • чревна амилоидоза.

• Заболявания на жлези с вътрешна секреция (или ендокринни органи - жлези, които нямат собствени отделителни канали и освобождават хормони директно в кръвта):
  • хипертиреоидизъм (повишено производство на тироидни хормони);
  • Адисонова болест (намалено производство на надбъбречни хормони).

• Някои наследствени и вродени (възникват в утробата) заболявания
  • абеталипопротеинемия (наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушена абсорбция и транспорт (трансфер) на мазнини);
  • кистозна фиброза (наследствено заболяване, при което тайните (т.е. слуз) на всички жлези имат повишена плътност и вискозитет);
  • целиакия (вродено заболяване, при което непълно разцепване на глутен - специален протеин от зърнени култури).

• Кожни заболявания със системни прояви (което засяга не само кожата, но и вътрешните органи):
  • псориазис (хронично заболяване, засягащо главно кожата, ноктите и ставите, по-рядко - вътрешните органи);
  • екзема (хронично възпалително заболяване на горните слоеве на кожата).

• Прекомерна употреба на някои лекарства:
  • лаксативи (група лекарства, които причиняват по-чести и хлабави изпражнения, отколкото обикновено);
  • средства за лечение на затлъстяване.

Лекарят ще помогне на гастроентеролог при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплаквания (когато (за дълго време) се появи фекален блясък, когато изпражненията започнаха да се измиват зле от тоалетната стена, то е придружено от други оплаквания (например, гадене, коремна болка, загуба на апетит, кръв в изпражненията)) пациентът асоциира появата на тези симптоми).
• Анализ на историята на живота. Има ли пациент някакви хронични и наследствени (предавани от родители на деца) заболявания, има ли лоши навици на пациента, приемал ли е някакви лекарства за дълго време, открил ли е тумори, е влизал в контакт с токсични (токсични) вещества.
• Физически преглед. Определя се намалено (по-малко нормално или повишено) телесно тегло, може да има бледност или пожълтяване на кожата и лигавиците, обрив по кожата. Палпация (палпация) на корема може да бъде болезнена в някои отдели. Перкусия (чукане) на корема определя размера на черния дроб, далака и панкреаса.
• Макроскопска (визуална оценка) изследване на изпражненията: фекалните маси имат сиво-глинест нюанс, цветът им обикновено е по-лек от нормалния, на повърхността има депозит под формата на втвърдена мазнина.
• Микроскопското изследване на изпражненията (т.е. провеждано с лупа) показва наличието на голямо количество неразградена мазнина:
  • мастни киселини - съединения на въглерод, водород и кислород, способни да реагират с алкали;
  • неутрални мазнини - основният компонент на животинските мазнини и растителни масла, състоящи се от съединения на трихидроксил глицерол с мастни киселини;
  • Сапун - соли на мастни киселини и метали.

• Количествено определяне на мазнините в изпражненията по химичен метод (обикновено не трябва да се отделят повече от 5 грама мазнини на ден с фекалии).
• Радиоизотопните изследвания (поглъщане на мастни киселини или неутрални мазнини, белязани с радиоактивни вещества) се използват в специални случаи, ако други диагностични методи не са достатъчно ефективни.
• Ако е необходимо, за да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише допълнителни прегледи:
  • инструментални методи на изследване (например, ултразвуково изследване (US) на коремните органи, колоноскопия (изследване на вътрешната облицовка на дебелото черво със специално оптично устройство - ендоскоп) и др.);
  • методи за лабораторни изследвания (определяне на нивото на тиреоидни хормони или надбъбречна кора и др.);
  • консултации на тесни специалисти (ендокринолог и др.). Възможна е и консултация с терапевт.

Лечение на стеаторея

Лечението на стеаторея се основава на лечение на заболяване, причиняващо стеаторея (например, приемане на ензимни препарати (допринасящи за храносмилането) с храна при хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса за повече от 6 месеца), хирургично отстраняване на чревен тумор и др.).

• Диетата трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от заболяването, което е причинило стеаторея. Общите препоръки са само отказ от алкохол, мазни, пикантни, пържени храни.
• Допълнителен прием на мастноразтворими витамини (A, D, E, K).

Усложнения и последствия

Усложнения при стеаторея.

• Нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в червата:
  • дефицит на протеин (състояние, което се развива поради недостатъчен прием на протеини в организма);
  • хиповитаминоза (недостатъчно съдържание на витамини в организма), особено мастноразтворими витамини (A, D, E, K));
  • загуба на телесно тегло до кахексия (състояние на дълбоко изтощение и слабост на тялото).

• Нарушения на водния и електролитен баланс:
  • постоянна жажда;
  • подуване;
  • дехидратация (суха кожа и лигавици);
  • конвулсии (пароксизмални неволеви мускулни контракции).
• Загуба на тегло.
• Оксалурия (прекомерно отделяне на солите на оксаловата киселина с урината) и образуването на оксални камъни (камъни в бъбреците и пикочните пътища, състоящи се от соли на оксаловата киселина). Това се дължи на факта, че обикновено оксалатите от червата не влизат в кръвта, тъй като те са неразтворими поради комбинацията с калций. Когато стеаторея се комбинира с мазнини и се екскретира от тялото, оксалатите от червата влизат в кръвта в големи количества.
• Нарушения на всички вътрешни органи (сърцето, дишането, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък).
• Психологически дискомфорт (нарушения на съня, проблеми с общуването, влошаване на качеството на извършената работа и др.).

Последиците от стеаторея може да липсват с навременно и пълно лечение.

Профилактика на стеаторея

Първичната профилактика на стеаторея (т.е. преди началото на заболяването) включва профилактика на заболявания, които могат да доведат до него.

• Отказ от алкохол.
• Рационално и балансирано хранене:
  • изключване от диетата на пикантни, мазни, пържени храни;
  • често хранене на малки порции.

Вторична превенция (т.е. след развитието на болестта) стеаторея е навременното и пълно лечение на заболявания, свързани със стеаторея (например, назначаването на антибиотици при инфекциозни заболявания на червата и др.).

• източници

Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно ръководство. - SPb. - 2002. - 88 с.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Използването на храносмилателни ензими в гастроентерологичната практика // БЦ. - 2001. - том 9. - № 13–14. - с. 598-601.
Калинин А.В. Нарушаване на абдоминалното храносмилане и неговата медицинска корекция // Клинични перспективи в гастроентерологията, хепатологията. - 2001. - №3. - с. 21-25.
Атлас на клиничната гастроентерология. Forbes A., Misievich J.J., Комптън К. К. и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
Вътрешни болести на Тинсли Р. Харисън. Книга 1 Въведение в клиничната медицина. Москва, Практика, 2005, 446 страници.
Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ивашкина В.Т. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009, 192 страници.
Вътрешни болести. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др., GEOTAR-Media, 2011, 304 страници.
Вътрешни болести: лабораторна и инструментална диагностика. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 страници
Вътрешни болести. Клинични прегледи. Том 1. Фомин В.В., Бърневич Е.З. / Ed. NA Mukhina. М., Litterra, 2010, 576 страници.
Вътрешни болести в таблици и диаграми. Directory. Зборовски А. Б., Зборовски И. А. М., МВР, 2011 672 p.
Медицинският речник на Dorland за потребителите на здраве. 2007
Медицинският речник на Мосби, 8-мо издание. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 изд. 2007
Речник на английския език, четвърто издание, актуализиран през 2009 г.

Какво да правим със стеаторея?

• Изберете подходящ гастроентеролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки