История на случая
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест

1. Паспортна част

Година на раждане - 1974 г., на 37 години

Заемана позиция - счетоводител

Дата на подаване на заявление до отдела - 11.10.11

Диагноза - Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест.

Данни за проучване на пациента

2. Жалби на пациента

- наличие на два болезнени обрива на долната устна,

- болка при говорене, при хранене,

- затруднения с хигиената на устната кухина,

- наличие на лош дъх,

- Обща слабост, неразположение.

3. Анамнеза на настоящото заболяване

Преди два дни пациентът забеляза сърбеж и дискомфорт на лигавицата на долната устна, след което на долната устна се появиха две болезнени лезии. Също така, пациентът отбелязва, че в рамките на 5 години такива изригвания се появяват, пристъпите настъпват главно през пролетта и есента. Не отидох при лекаря за това заболяване, лечението не беше извършено.

4. Анамнеза на живота

Място на раждане ______, родено е първото дете в семейството, кърменето, материалните и жизнените условия в детството са задоволителни. Понастоящем условията на живот са добри. Храната е редовна, в достатъчно количество.

Лошите навици отричат.

Отложено и съпътстващо заболяване: Счита се за здраво.

ХИВ, туберкулоза, хепатит отричат. Алергологичната и наследствена история от думите на пациента не са обременени.

Общото състояние е задоволително. Конституцията нормостенически тип. Изгледът на лицето е спокоен. Речта е разбираема. Кожата и видимите лигавици са бледо розови на цвят. Червена граница на устните цвят розов, умерено влажен, без патологични промени. Кожен тургор е нормален. Кожа с умерена влажност. Регионалните лимфни възли не са осезаеми. Лицето е симетрично. Отварянето на устата е безплатно.

Изследване на преддверието на устата:

Лигавицата на преддверието: умерено влажна, бледо розова.

Прикрепването на юздите на устните и езика е нормално. Дълбочината на преддверието на устата е средна - 8 мм. Ухапване: ортогнатично.

Проверка на лезията:

На фона на бледо розовата лигавица на долната устна, две афти, с размери 5 * 8 мм, заобиколени от ярка венца от възпалителна хиперемия, са покрити със сиво-бели петна на фибринозна плака. Повърхността е гладка, границата е чиста, леко изпъкнала над заобикалящата лигавица. Палпационните патологични елементи са меки, болезнени.

Проверка на действителната устна кухина.

Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце бледо розово, умерено влажно, без патологични промени.

Езикът с нормален размер, форма, лигавицата на гърба на езика е покрита с малко количество бяла патина, умерено влажна. Болезненост, изгаряне на езика не се открива. Състоянието на фоликуларния апарат на езика без патологични промени. Maw бледо розово, нормално овлажнено. Сливиците не се увеличават, не излизат извън ъглите на палатина, гнойната конгестия в пролуките не се открива, няма плака.

Допълнителни методи за изследване.

1. Пълна кръвна картина

Хемоглобин: 134 g

Еритроцити: 4,5 × 10 12

Цветен индикатор: 0.9

Тромбоцити: 290CH10 9

Левкоцити: 5Ч10 9

2. Кръвен тест за глюкоза

3. Биохимичен кръвен тест

Общ билирубин - 10.3 µmol / l

права линия - 3,2 µmol / l

Холестерол - 3.0 µmol / L

Креатинин - 72.1 микромола / л

Карбамид - 3.8 mmol / l

Триглицериди - 0.7 mmol / l

Протеинограма: общо - 74 g / l, албумин - 46 g / l

3. Кръв върху лум: PMP е отрицателен, ELISA е отрицателен

4. Тестване на ХИВ, антитела на ХИВ - отрицателни

Диагноза: хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест, типична форма.

Тази диагноза се прави въз основа на -

оплаквания- наличието на два болезнени обрива на долната устна, болка при говорене, при хранене, затруднения в хигиената на устната кухина, наличие на лош дъх, обща слабост, неразположение.

Данни за анамнезата на заболяването - Преди два дни пациентът забеляза сърбеж и дискомфорт на лигавицата на долната устна, след което на долната устна се появиха две болезнени образувания. Също така, пациентът отбелязва, че в рамките на 5 години такива изригвания се появяват, пристъпите настъпват главно през пролетта и есента. Не отидох при лекаря за това заболяване, лечението не беше извършено.

Данни за историята на живота - място на раждане _____, родено е първото дете в семейството, кърменето и условията на живот в детството са задоволителни. Понастоящем условията на живот са добри. Храната е редовна, в достатъчно количество. Лошите навици отричат. Отложено и съпътстващо заболяване: Счита се за здраво. ХИВ, туберкулоза, хепатит отричат. Алергологичната и наследствена история от думите на пациента не са обременени.

Данни от обективни изследвания- Проверка на лезията:

Допълнителни данни от проучването-

1. Пълна кръвна картина

Хемоглобин: 134 g

Еритроцити: 4,5 × 10 12

Цветен индикатор: 0.9

Тромбоцити: 290CH10 9

Левкоцити: 5Ч10 9

2. Кръвен тест за глюкоза

3. Биохимичен кръвен тест

Общ билирубин - 10.3 µmol / l

права линия - 3,2 µmol / l

Холестерол - 3.0 µmol / L

Креатинин - 72.1 микромола / л

Карбамид - 3.8 mmol / l

Триглицериди - 0.7 mmol / l

Протеинограма: общо - 74 g / l, албумин - 46 g / l

3. Кръв върху лум: PMP е отрицателен, ELISA е отрицателен

4. Тестване на ХИВ, антитела на ХИВ - отрицателни

Отличителни черти от XRAS

Хроничен рецидивиращ херпетен стоматит

Болезнена афта, заобиколена от хиперемична размахване

1. Началото на заболяването: появата на сърбящи мехури. Елементи на лезията в CRHS: оцветяване, флакон, балон, ерозия, кора и пукнатина (на червената граница и върху кожата на лицето).

2. Елементи на поражение при REM: петно, афтус, язва, червената граница и кожата на лицето никога не се повлияват, афтите не се сливат.

Хронична травматична ерозия

Наличието на ерозии, кърмата, язви на лигавицата на устната кухина.

Местоположението на афтите съответства на травматичния фактор, хиперемията се изразява леко, по-малко болезнено. Премахването на увреждането води до епителизиране на елементите в рамките на 5-7 дни.

Мултиформен еритем

Наличието на ерозии, кървене по устната лигавица.

Остро начало на заболяването. Характерно е полиморфизмът на лезиите: мехури, мехури, папули, ерозия, язви. На устните: кора, пукнатини. На тялото на кокардиформните елементи. Ерозията се слива.

Вторичен папулозен сифилис, сифилитичен тонзилит (по време на прехода

I период в II период наблюдавани субфебрилни, неразположение, кожни обриви).

Наличието на ерозии в устната кухина, заобиколен от венче на хиперемия

1. Когато ерозира папули - безболезнена ерозия, разположена на плътна основа, цвета на месото, червено, при премахване на ерозията на плаката е гладка, лъскава.

2. Изявен субмандибуларен лимфаденит.

3. При изстъргване на елементите - бледо трепонема.

4. Положителни реакции: RIF, RIBT, Wasserman

Медицински стоматит (токсично-алергична форма)

Множествена ерозия на хиперемична лигавица

1. Характерна особеност: катарално възпаление на цялата лигавица.

2. Елементи: мехури и мехурчета, ерозия, язви.

3. Наблюдавани прояви на кожата под формата на уртикария.

Кърмене, ерозия на ХИВ

Елементи, които не могат да бъдат лекувани, дълго време не се лекуват.

Гранд Ахтосис Турен

Афтозни увреждания не само на лигавицата на устната кухина, но и на лигавицата на ларинкса, червата, анален-гениталната област, както и на очите.

Комплекс от троен симптом: афтозни увреждания на устната лигавица, конюнктивит и увреждане на половите органи

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (stomatitis aphtosa chronica recidiva) е алергично заболяване, проявяващо се с обриви на отделни кърлежи, които се появяват главно без определен модел и се характеризират с дълъг, през годините курс.

Фактори, допринасящи за възникването на CRR -

1. Стафилококи, стрептококи

3. Алергия (храна, микробна, лекарствена)

4. Имунни / автоимунни заболявания

5. Заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб

6. Невро-трофични нарушения

7. Генетична предразположеност

8. Професионални / промишлени рискове (хромни съединения, цимент, бензин, фенол, протези).

Класификация на HRAC по клинични форми (Р. А. Байкова, М. И. Лялина, Н. В. Терехова, 1975)

5. Улцерозен (белези)

Класификация HRAC по тежест

1. лек (1–3 на кърмата)

3. тежък (7 или повече елемента на поражение)

Причината за развитието на HRAC е огнища на хронична инфекция в организма (хроничен тонзилит, фарингит, CRH, стомашно-чревни заболявания), както и влиянието на редица неблагоприятни фактори (хронични стресови ситуации, чести промени в климатичните зони и проф. Harm).

При пациенти с нарушен имунологичен статус на фона на отслабване на фагоцитната активност на лимфоцитите към по-голямата част от микробните алергени, бе отбелязано неговото повишаване до Str. salivarius и C. albicans. Също така, има нарушение на местните фактори на защита: в слюнката се наблюдава намаляване на лизозима, секретивен имуноглобулин А. Защитата на DPR от микроорганизми е нарушена, което води до промяна в количествения и качествен състав на устната микрофлора, нейното количество и вирулентността. В резултат на това се появяват E. coli, гъбичките, техните асоциации със стафилококи, стрептококи, които от своя страна допринасят за инхибиране на имунните защитни фактори, развитието на свръхчувствителност към забавен тип към бактериални и тъканни антигени. В патогенезата на развитието на болестта - кръстосана имунологична реакция: нарушение на клетъчното разпознаване на таргетните клетки от Т-лимфоцити е генетично определено. Антителата атакуват епителните клетки, които по своята антигенна структура са сходни с някои бактерии, в резултат на което афстрите се появяват на UPRS.

Процесът започва с повишаване на съдовата пропускливост, което води до оток и периваскуларна инфилтрация на острието на епитела. Тогава има спонгиоза и образуването на микрокухини. Фазата на изменение преобладава над фазата на ексудация. Алтернативните промени завършват с некроза на епитела и ерозия на лигавицата. Епителният дефект е запълнен с фибрин, който е твърдо споен с подлежащите тъкани.

Цикълът на съществуване е 7-10 дни. След 4-6 дни, афта се изчиства от фибринозна плака, а в следващите 2-3 дни се епителизира, оставяйки на мястото си хиперемия.

Лечението на пациенти с HRAC е сложно, патогенетично, в зависимост от периода на заболяването.

1. Облекчаване на болката - приложение 2 - 5% пиромекен маз.

2. За да елиминирате и намалите ефекта на вторичната инфекция, използвайте: - 0,06% разтвор на хлорхекседин билуконат, 3. За да почистите повърхността на елементите в присъствието на фибринозна или некротична плака прекарайте 1 път на ден в продължение на 10 - 15 минути прилагане на ензими: трипсин.

4. Кортикостероидни мазила: 1% хидрокортизон,

5. Хепаринов маз - подобрява микроциркулацията (антикоагулант).

6. Епителни лекарства - 5% метилурацилов мехлем, 8. Местна неспецифична имунотерапия - Imudon.

7. Саниране на устната кухина. Рационална и професионална хигиена на устната кухина.

1. Неспецифична десенсибилизация: интравенозно: натриев тиосулфат 30% - 10 ml. Вътре: кетотифен.

2. За да се подобри метаболитния процес, увеличава се резистентността на организма: аскорутин.

3. За нормализиране на клетъчния метаболизъм на лимфоцитите се предписват метаболитни препарати, които стимулират метаболитните процеси на нивото на митохондриите - Ca pantothenate 2 ml 20% разтвор в / мускулно.

4. Успокоителни по показания

5. Имунокорективна терапия по показания.

6. Саниране на хронични огнища на инфекция.

7. Те препоръчват недразнеща, хипоалергенна диета - богата на витамини, забранено е да се ядат пикантни, пикантни, груби храни, алкохол.

Облекчаване на болката SOPR - 5% пиромекен маз

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0

D.S. за анестезия SOPR

Антисептично третиране - 0.06% разтвор на хлорхексидин диглюконат

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0.06% 200 ml

D.S. за антисептично лечение на устната кухина

Премахване на фибринозната плака - химотрипсин

Rp: Chymotrypsini кристализират 0.01

С. разтваря съдържанието на флакона в 10 ml изотоничен разтвор на NaCl, нанася се върху засегнатата област за 15 минути

Rp: Ung. Хидрокортизони 5% 5.0

D.S. нанесете върху засегнатата област на лигавицата 2 пъти на ден, курс от 5 дни

Анестезия, антисептично лечение, отстраняване на фибринозна плака

Лекарство за епителизация - метилурацилов мехлем

Rp: Ung. Метилурацил 5% 25.0

D.S. прилага се върху засегнатия САПР 2 пъти на ден, курсът - 2-3 дни.

Пациент ______, роден през 1974 г., кандидатства в Департамента по терапевтична стоматология на НСМУ на 11.10.11 г., като се оплаква от наличието на две болезнени обриви по долната устна, болка при говорене, хранене, затруднения в устната хигиена, наличие на лош дъх, обща слабост, неразположение. От анамнезата на заболяването е установено, че преди два дни пациентът е усетил сърбеж и дискомфорт върху лигавицата на долната устна, след което на долната устна се появяват две болезнени лезии. Също така, пациентът отбелязва, че в рамките на 5 години такива изригвания се появяват, пристъпите настъпват главно през пролетта и есента. Не отидох при лекаря за това заболяване, лечението не беше извършено. От разкритата история на живота - родното място на Саратов, е родено първото дете в семейството, кърменето, материалните и условията на живот в детството са задоволителни. Понастоящем условията на живот са добри. Храната е редовна, в достатъчно количество. Лошите навици отричат. Отложено и съпътстващо заболяване: Счита се за здраво. ХИВ, туберкулоза, хепатит отричат. Алергологичната и наследствена история от думите на пациента не са обременени. Въз основа на обективни данни от изследването - изследване на лезията: на фона на бледо розовата лигавица на долната устна се виждат две афти, с размер 5 * 8 мм, заобиколени от светъл ръб на възпалителна хиперемия, покрити със сиво-бяла фибринова плака. Повърхността е гладка, границата е чиста, леко изпъкнала над заобикалящата лигавица. Палпационните патологични елементи са меки, болезнени. Той е диагностициран с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест, типична форма. След комплексно - етиотропното и патогенетично лечение се елиминират патологичните елементи на лигавицата на устните. Препоръчва се диспансерно наблюдение 1–2 пъти годишно при зъболекар и гастроентеролог.

Непосредствените и далечни прогнози за живота са благоприятни.

1. Боровски Е.В. “Терапевтична стоматология”, Москва 1997.

2. Данилевски Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахни Ж.И., “Болести на устната лигавица”, 2001.

3. А. И. Рибаков, “Епидемиология на стоматологичните заболявания”, Москва 1993.

История на заболяването: стоматит при деца и възрастни

Повечето от нас са свикнали да разглеждат стоматита само като детска болест, но често засяга и възрастните, а стоматитът е възпаление на устната лигавица. Причините за заболяването могат да бъдат:

механични увреждания на устната лигавица;
бактериални, вирусни или гъбични инфекции;
заболявания на вътрешните органи.

Историята на стоматита се проявява по различни начини. В повечето случаи на устната кухина се появяват болезнени язви, които причиняват много неудобства. Пациентът усеща сърбеж и болка, не може да яде, особено за малки деца и техните майки.

Има и друг вид стоматит - катарален, който се характеризира с липсата на визуални признаци. Най-често при възрастни, причината му е неправилна хигиена на устната кухина, стоматологична помощ. Проявление на катарален стоматит с зачервяване и подуване на венците, усещане за сърбеж в устата.

Причините за детския стоматит са предимно различни инфекции. Историята на стоматита включва медикаменти, използване на антибактериални или противогъбични лекарства, а понякога и антибиотици.

Традиционната медицина предлага собствени начини за справяне с стоматита:

Ако в устата се появи бяла плака, това са признаци на гъбичен стоматит. Можете да се биете с разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша вряла вода), като устната кухина се почиства добре с разтвор.
Ефективни средства за стоматит са отвари от лайка или невен, има противовъзпалително, антисептично действие.
Изцеление на раните в устата допринася за шипково масло и сок каланхое.

Необходимо е да се започне лечение на стоматит, особено при деца, само след консултация с лекар.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (лекция)

За статията

За справка: Страхова С.Ю., Дроботко Л.Н. Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (лекция) // Рак на гърдата. 2006. №29. Стр. 2096

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) е хронично заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с периодични ремисии и обостряния с изригването на кърмата [A.I. Рибаков, Т.Я. Banchenko, 1978]; според кой, засяга до 20% от населението.

Според Федералната служба за статистика на болестта на кожата и подкожната тъкан.

Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) - най-често срещаната патология.

История на случая в стоматологията. Desquamative glossite.

десквамационен глосит.

Пациентът се оплаква от червено петно на гърба на езика. Чувство на натиск и тежест в корема на стомаха 20-30 минути след хранене.

Пациентът отбелязва периодичния вид и изчезване на малки петна по езика през последните няколко години, по-често през пролетно-есенния период. Отбелязва промяна в локализацията на петна по езика. Преди това тя не се е консултирала с лекар за това, лечението не е било извършено.

AN. АВТОБИОГРАФИЯ

Хигиенната грижа за устната кухина е редовен, два пъти дневно, извършван с помощта на продукти и предмети за хигиена на Colgate.

Временни и постоянни зъби избухват в период, съответстващ на физиологичната норма.

Няма лоши навици.

В периода от 6 месеца. до 12 години страдат от варицела, морбили, остри респираторни инфекции, ТОРС.

Фонови заболявания: хиперациден гастродуоденит.

Дълготрайни лекарства (антибиотици, витамини, хормонални лекарства, имуномодулатори) не се държаха.

Естеството на храната е редовно, диетата е доминирана от протеинови храни.

Няма професионални опасности.

Майката по време на бременност не може да понесе болест.

Наследствената история не е обременена.

Алергичната история не е обременена.

Туберкулоза, сифилис, ХИВ, хепатит отричат.

ОБЩО СЪСТОЯНИЕ НА ПАЦИЕНТА

Съзнанието е ясно, активно. Изгледът на лицето е спокоен.

Не се установи нормален цвят на кожата, нормална еластичност, сухота, обрив, надраскване, кръвоизливи по кожата.

Конституционен тип от нормостенически тип.

Подкожната мастна тъкан се разпределя равномерно, умерено.

Той е регистриран от гастроентеролог за гастродуоденит.

Регионалните лимфни възли не са осезаеми.

Конфигурацията на лицето не се променя. Кожата е с нормален цвят, пилинг, сухота, без подуване.

ВЪНШНА ИНСПЕКЦИЯ

Кожата на лицето и видимата част на шията е с естествен цвят, няма изразена асиметрия на лицето, няма белези и свисти на кожата.

Регионалните лимфни възли (окципитална, ушна, подносенна, субментална, лицева, цервикална, субклавиална) не се палпират.

Червената граница на устните е ярко розова, влажна, люспи, кори и други лезии, оток, ожулвания, без сълзи.

ИНСПЕКЦИЯ НА УРАЛНАТА ЗЪБА

Лигавицата на бледо розовия цвят, умерено влажна. Състоянието и степента на прикрепване на френулума на устните е в рамките на физиологичната норма; Затварянето на устните е нормално. Чин, назолабиални гънки изразени умерено.

Дълбочината на преддверието на устата - средната.

Ортогнатична захапка, струпване, дистопични зъби не.

Gingival папили плътно прикрепени към шийките на зъбите, в предната триъгълна форма, в страничната - трапецовидна. При палпация на слюнчените жлези се отделя капка слюнка от отделителните канали.

Тонусът на дъвкателните и лицевите мускули е нормален.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА СОБСТВЕНА КАПИТА

Слизестата мембрана на венците е бледо розова на цвят, нормално влажна, без патологични промени, не се наблюдава набъбване.

Лигавицата на твърдото и мекото небце е тъмно червена, умерено влажна, няма патологични елементи. Нивото на привързаност и дължина на френулума на езика е в рамките на физиологичната норма.

Език нормален размер. На гърба на езика вляво се определя площ на десквамация на епитела с неправилна овална форма с размери 1x1,5 cm, яркочервеникава на цвят. Мястото на десквамация е заобиколено от сив ръб на нишковидни папили, покрит с неотделени слоеве на епитела. Не е установена болезненост, парене, подуване на езика.

Maw бледо розово, нормално овлажнено, без оток.

СТОМАНЕН ИЗСЛЕДВАНЕ

Ухапване от ортогнатичен тип.

Аномалии на формата, позицията и размера на зъбите не се откриват. Некариозните лезии на зъбите (хипоплазия, флуороза, клинообразен дефект, износване) липсват.

В областта от 31, 32, 33, 41, 42, 43 има надбъгестивен зъбен камък от светло кафяв цвят, плътна консистенция. В цервикалната област 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 има мека жълтеникава плака.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ

Заключение на гастроентеролога: хиперациден гастродуоденит.

Бактериоскопско проучване: не са открити значителни количества Candida гъби и псевдомицелий

Типичната форма на лихен планус. Той има присъщи малки папулозни обриви с белезникаво-перленичен цвят, образувайки характерен дантелен модел върху непроменената лигавица, нишковидните папили, няма десквамация на епитела. Той се комбинира с кожни лезии.
Плоската форма на левкоплакия. На непроменената лигавица се появяват ограничени, нерастителни сиво-бели плаки, които не се отстраняват и безболезнени при изстъргване с шпатула.
Вторичен рецидивиращ сифилис. Папулите са покрити с белезникав цъфтеж, инсулирана е папула, гъста. В центъра на папулата, в резултат на наранявания и накисване, се образува дълбока ерозия или язва, покрита с гнойно-кърваво разцвет.
Недостиг на витамин В₁₂ (Болест на Addison-Birmer). Първоначалните признаци на заболяването са болка и парене на езика, зоните на десквамация на епитела улавят цялата повърхност на езика, липсата на плака. В други части на лигавицата се наблюдава десквамация. Характеризира се с множество кариеси.
Недостиг на витамин В₁ (Ariboflavinoz). Засягат се лигавицата на устата, устните, очите. Видим зъби отпечатва на езика. В хода на заболяването всички зърна на езика атрофират, става гладко, блестящо, ярко червено.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА ДИАГНОЗА

Диагнозата - десквамационен глосит - е направена въз основа на оплакванията на пациента, клиничната картина, данните от анамнезата, основните и допълнителни изследователски методи.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НА БОЛЕСТТА

Десквамативен глосит (син. "Географски" език) е възпалително-дистрофично заболяване на лигавицата на самия език. Болестта се проявява главно на гърба и страничните повърхности на езика чрез фокално нарушение на епителните процеси на кератинизация и дистрофични промени на папилите на езика.

Десквамативният глосит е относително често заболяване, което се проявява предимно в детска възраст, но често се открива при възрастни, по-често при жени.

Етиологията и патогенезата на болестта не са напълно изяснени. Не се потвърждава предположението за специфична инфекция (специфични стрептобацили) като причинно-следствена болест. Повечето изследователи смятат, че появата на болестта може да бъде свързана с много фактори.

Най-често десквамационният глосит се среща при различни заболявания на стомашно-чревния тракт и хемопоетичната система. Причината за нейното развитие могат да бъдат и вегетативно-ендокринни нарушения, остри инфекциозни заболявания, колагеноза.

ЛЕЧЕНИЕ

Няма специфично лечение. Подходящ: санация на устната кухина, елиминиране на различни стимули, рационална грижа за устната кухина. Показано е лечение на соматични заболявания.

Лечение на хиперациден гастродуоденит от гастроентеролог.
Саниране на устната кухина, професионална хигиена на устната кухина.
Мултивитамини с микроелементи: Есенциале.
Biotrit-C на 1 таб. Под езика 3 пъти на ден след хранене в продължение на 20 дни по време на периоди на обостряне на гастродуоденит (пролет, есен) - широкоспектърен биостимулатор.

Приложение с кератопластика: маз солкосерил под формата на приложения 3-5 пъти на ден в продължение на 20 минути в комбинация с ейконол (концентрирано рибено масло).
Биорит балсам под формата на напояване, вани и изплаквания, 2 пъти на ден по време на миене.
Tantum Verde е нестероидно противовъзпалително лекарство: 15 капки на чаша вода под формата на изплакване на устата или вани 4 пъти на ден в продължение на 6 дни.

D.t.d. N 50 в капачки.

S. 2 капсули 3 пъти дневно в продължение на 20 дни.

Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60

D.S. 1 таблетка под езика 3 пъти дневно в продължение на 20 дни.

Rp: Ung. Solcoseryli 20.0

D.S. За приложение в засегнатата област 3-5 пъти на ден в продължение на 20 минути.

Rp: Euconolum 0.45

D.t.d. N 100 в капачки.

S. Използвайте в комбинация със сокосерил маз за приложения.

Rp: Tantum Verde 0.15% - 120 ml

D.S. 15 капки се разтварят в чаша топла вода и се изплаква устата 4 пъти на ден в продължение на 6 дни.

ДНЕВНИК ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Събиране на материали за бактериологично изследване

Професионална хигиена на устната кухина: отстраняване на зъбната плака, медикаментозно лечение с 0,06% разтвор Furacilin, полиране на зъбите с полска паста.

Остър херпетен (афтозен) стоматит

Остър херпетен (афтозен) стоматит е остро заразно инфекциозно заболяване, което се проявява със симптоми на обща токсикоза на тялото и локални лезии на устната лигавица. В същото време, има нарушения от страна на имунологичната система, отсъствието или инхибирането на специфични и неспецифични фактори на имунитет. Херпесната инфекция трябва да се разглежда като сериозно заболяване, което се проявява в нарушение на имунната, ретикулоендотелната и нервната системи.

Появата на болестта Остър херпетен (афтозен) стоматит

Причинителят на остър херпесен стоматит е херпес симплекс вирус (HSV).

С антигенни свойства на вируса е разделен на 2 вида. Тип 1 - херпесни лезии върху устната лигавица, тип 2 - лезия на половите органи. Вирусът съдържа ДНК. В тялото се размножава в епителни клетки. След като влезе в тялото на детето и предизвика проява на първична херпесна инфекция, тя остава в латентно състояние на живота на човек или предизвиква рецидив на заболяването (рецидивиращ херпетен стоматит). Вирусът се среща в 75-90% от възрастното население. Първичната инфекция се появява по-често на възраст 1-3 години, когато количеството антитела, получени от майката в кръвта на детето, изчезва или намалява, а тялото става податливо на инфекция с вируса.

Развитието на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Източник на инфекция е болен човек или носител на вирус (близки роднини, придружители, деца с остър херпесен стоматит и рецидивиращ херпетен стоматит).

Случаи на 6-10-месечни бебета, изкуствено хранени от първите месеци на живота, стават все по-чести. Заболяването е тежко при новородени, особено заразно за хора, които преди това не са били заразени с вируса.

Така, проучванията показват сравнително висока честота на остри херпесни стоматити при децата. Резултатите потвърждават данните за изоставането във възстановяването на имунологичната реактивност на организма при остър херпесен стоматит от времето на клиничното възстановяване.

Анализът показа, че сред пациентите има висок процент с умерени и тежки форми на остър херпетен стоматит, с продължително заболяване. Ето защо, лечението на остър херпесен стоматит трябва да се намали не само за лечението на стоматит, но и на цялото тяло с участието на много специалисти (педиатър, зъболекар, имунолог, невропатолог и др.). Радикалното лечение трябва да бъде насочено не само към епителизацията на елементите на лезията върху устната лигавица, но главно при нормализиране на показателите за неспецифичен имунитет, възстановяване на защитните сили на организма.

Деца, страдащи от остър херпетен стоматит, особено в умерена и тежка форма, са обект на постоянно наблюдение от педиатър.

След като вирусът влезе в тялото на детето, възпроизвеждането му се осъществява в клетките на местните тъкани и най-близките лимфни образувания, поради което появата на лезиологични елементи в устната кухина се предшества от лимфаденит с различна тежест. Субмендибуларните лимфни възли обикновено участват в процеса и придружават хода на заболяването. По време на инкубационния период се наблюдава първична виремия, т.е. проникване на вируса в кръвния поток. Прониквайки през капилярната бариера чрез диапедеза, HSV се отлага в черния дроб, далака и други органи и се размножава бързо. Има увреждания на тъканите по вид на огнища на некроза.

Вторичната виремия съответства на продромалния период на заболяването и първите дни на неговата височина и се характеризира с появата на високо ниво на вируса в кръвта след възпроизводството му в посочените органи. По време на вторичната виремия вирусите заразяват кожата, лигавицата, където вътреклетъчното му размножаване продължава.

Катаралният период се причинява от генерализирано увреждане на епителните тъкани и размножаването на HSV в тях. Слизестата мембрана на устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища, очите и гениталиите участва в патологичния процес, в зависимост от степента на генерализация.

Колкото по-тежка е болестта, толкова по-изразена е виремията и интензивността на вътреклетъчното размножаване на HSV, колкото по-дълги и по-ярки са проявите на катара на лигавиците. Под въздействието на този процес настъпва наслояване на вторична инфекция, проявяваща се с ларингит, хрема, кашлица, конюнктивит, вулвит.

Имунологичната защита на тялото по време на HSV агресия се извършва поради неспецифични и специфични механизми:

• фагоцитоза на заразени вирусни клетки;

Деца, които са имали остър херпетен стоматит, стават асимптоматични носители на вируса или страдат от рецидивиращ херпетен стоматит.

Вирусната интерполация на ДНК от ДНК на невронните ядра защитава вируса от ефектите на антителата, химиотерапията и клетъчните имунни фактори, осигурявайки латентността на инфекцията.

Латентността осигурява запазването на вируса в гостоприемника, докато условията са благоприятни за активиране и трансфер на вируса към инфекциозната форма, което води до рецидив, т.е. под въздействието на различни фактори, равновесието на организма / вируса е нарушено в полза на вируса, който се реактивира и започва рецидив.

Факторите, водещи до рецидив на заболяването, включват: нарушен хуморален и клетъчен имунитет, намалени имуноглобулини, имуносупресивни и хематологични нарушения, използване на големи дози антибиотици, имуносупресори и стероиди. Такива фактори като местна травма, преохлаждане, прегряване, излагане на слънце, стрес и трескави състояния, хормонални промени, както и контакт с човек с прояви на херпесна инфекция също причиняват влошаване.

Съществува възможност за рецидивиращ херпес, ако сумата от точките е равна или по-голяма от 6. Колкото по-голямо е количеството, толкова по-голям е рискът от заболяването.

Когато HSV е заразен с организъм, специфични и неспецифични хуморални и клетъчни имунитетни фактори играят защитна роля, включваща антитела, макрофаги, лимфоцити, левкоцити и интерферон. Рецидивиращ херпетен стоматит се случва на фона на потискането на специфичната и неспецифична реактивност на организма.

Изследването на факторите на хуморалния имунитет при деца с рецидивиращ херпетен стоматит показва значителни разлики в сравнение с възрастните. При рецидивиращ херпес при деца в началото на хронично заболяване, не винаги се наблюдава специфичен имунобиологичен отговор под формата на поява на херпесни антитела в серума (само в 69,6% от случаите). Последващите рецидиви на заболяването и повтарящите се антигенни дразнения водят до факта, че по-голямата част от болните деца (84,7%) развиват антихерпетни антитела, т.е. възникват рецидиви на фона на високи титри на антитела.

По този начин голямата роля на имунологичните механизми в патогенезата на хроничния рецидивиращ херпес позволява тя да се разглежда не само като вирусна, но и до голяма степен имунологична болест.

Процесът се осъществява през първите месеци от живота, когато има генерализация на лезии на лигавицата, кожата, очите и т.н. Генерализираната форма е възможна при дете, родено от майка, която няма антитела към вируса на херпес симплекс, развиват септично състояние с увреждане на серозните мембрани на мозъка, вътрешно органи. В устната кухина настъпва обширна некроза. Смъртта е възможна.

След възстановяване от първичен херпес инфекцията става латентна и се повтаря под въздействието на различни фактори. Инфекцията възниква чрез директен контакт с болен херпес или вирус носител - контактна или въздушна инфекция. Инкубационният период продължава 2-17 дни. В развитието на болестта са следните периоди: продромален, катарален, период на обрив (развитие на заболяването), при който има леки, не-тежки, тежки форми на заболяването, период на изчезване и клинично възстановяване (възстановяване). По-често болни деца на възраст 1-6 години. Сезонността на острия херпесен стоматит е установена през пролетните и есенните месеци и е по-често, отколкото в други периоди на годината.

Симптоми на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Инкубационният период продължава средно 4 дни. Заболяването започва остро, като правило, с повишаване на температурата (37 - 41 ° C) и общо неразположение. След 1 до 2 дни има болка в устата, утежнена от ядене и говорене.

Слизестата мембрана става червена и подута, след което върху нея се изсипват малки мехурчета, единични или на групи, като броят им варира от 2 - 3 до няколко десетки. Етапът на везикулите обикновено не се фиксира от пациента и лекаря, тъй като той бързо се превръща в ерозия. Повърхностната ерозия има кръгла, овална или цепна форма, гладки ръбове, гладко дъно, покрито със сиво-бяло фибриново покритие. Ерозията може да се превърне в повърхностни язви, а при присъединяването на вторична инфекция - към по-дълбоки некротични язви. Ерозията се локализира главно в небето, езика, устните.

Регионалните лимфаденити предхождат появата на кърмовата ерозия, съпровождат болестта и продължават още 5-10 дни след епителизацията на ерозиите. Често засяга червената граница на устните и околната кожа, понякога кожата на ръцете. Процесът може да включва други лигавици, особено стомашно-чревния тракт.

Заболяването има благоприятна прогноза, клиничното възстановяване настъпва в рамките на 1 до 3 седмици, афтозните лекуват без белези, ръбовете на венците запазват формата си. Според тежестта на потока се различават леки, умерени и тежки форми. Тежестта на заболяването се оценява главно според степента на токсикоза и областта на лезията на устната лигавица.

Диагностика на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Диагностика на херпесния стоматит е трудна задача и се основава на използването на специални молекулярно-биологични, вирусологични, серологични, цитологични и имунологични изследвания.

В кръвта се откриват неспецифични промени, характерни за остър възпалителен процес. Стойността на рН на слюнката се движи първо към киселата, а след това към алкалната страна. Съдържанието на лизозим се намалява в слюнката, интерферонът отсъства.

Хистологичното изследване се характеризира с интраепително разположение на везикулите (в долните слоеве на стилоидния слой), акантолиза на епителни клетки, балониране и лещовидна дегенерация, в самата лигавица се изразява остър възпалителен процес.

Цитологичното изследване показва преобладаване на хистиоцити, неутрофили, слоеве на епителни клетки, често с прояви на полиморфизъм и под формата на синцития. Характерно е появата на гигантски многоядрени клетки (30–120 µm в диаметър), характеризиращи се с остър полиморфизъм по размер, форма и цвят. Ядките - от 2 - 3 до няколкостотин - се намират в центъра под формата на плътен конгломерат или (по-рядко) поотделно. Нуклеолите, като правило, не се виждат. При остър херпетичен гинвивостоматит има няколко такива клетки и те не винаги се откриват.

За диагностициране на остър херпетичен стоматит, използвайки метода на имунофлуоресценция, електронна микроскопия.

При остър херпетен стоматит в първите дни на заболяването, както и при рецидиви, херпесният вирус се отделя лесно от съдържанието на везикулите. Въпреки това, по време на ремисия, не е възможно да се открие вирусът в кожата и лигавиците. В началото на заболяването не се откриват антитела към вируса. След това техният титър постепенно се увеличава. След клинично възстановяване, херпесният вирус се запазва в тялото, обикновено за цял живот. Настъпва нестабилен нестерилен имунитет.

Диференциалната диагностика се извършва с други вирусни заболявания: везикуларен стоматит, херпагина, шап, както и с алергични лезии и еритема мултиформен ексудатив. Диференцирането с везикулозен стоматит е възможно само с използването на вирусологични методи.

Herpangina се характеризира с локализация на лезията - изригвания в орофаринкса. Възможна дисфагия, миалгия. Резултатите от вирусологичните изследвания за тези две заболявания са различни.

В случай на диференциална диагноза с шап, трябва да се обърне внимание на епидемиологичната ситуация, възможността за типични кожни лезии. Обективно диагнозата на шап се потвърждава от производството на биологични проби в болница за инфекциозни болести, както и от резултатите от серологичните изследвания, освобождаването на вируса. Важен клиничен признак на шап е хиперсаливация.

Алергичните билозни ерозивни лезии и еритема мултиформен ексудатив се различават в историята, морфологичните елементи на лезията (субепителиални мехури, след това големи ерозии), както и резултатите от алергични тестове и вирусологични изследвания.

Лечение на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Остър херпесен стоматит може да се излекува спонтанно, но лечението улеснява течливостта, ускорява възстановяването, облекчава страданието на пациента, предотвратява усложненията. Обхватът и естеството на терапевтичните мерки зависят от етапа на заболяването, тежестта на курса, вторичната инфекция.

Обща терапия. Антивирусният препарат bonafton предписва 0,1 g 3 - 5 пъти дневно в цикли от 5 дни с интервали от 1 - 2 дни. За детоксикиране, десенсибилизиране и увеличаване на защитните сили на организма се използват натриев салицилат (възрастни, 0,5 g, 4 пъти дневно), антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.) В средни терапевтични дози, калциев глюконат, 0,5 - 1,0 г 3 пъти дневно, витамини, особено С и Р. В болница, те успешно използват prodigiosan 25 до 50 микрограма 2 до 3 пъти с интервал от 3 до 4 дни, лизозим интрамускулно. При тежка форма на заболяването, особено ако се усложнява от фузоспирохетоза, се предписват метронидазол или широкоспектърни антибиотици (деца, по време на образуването на зъбите не трябва да се дават тетрациклинови антибиотици), според показания - сърдечносъдови агенти. Задължителна диета - смачкани висококалорични обогатени храни, много напитки.

Антивирусните и имунокорективни лекарства са ефективни. Leukinferon се предписва под формата на инхалации и ежедневни интрамускулни инжекции. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. Ацикловир (zovirax) се използва 1 таблетка (0,2 g) 4 пъти на ден, курсът е 5 дни. Imudon - 6 - 8 сублингвални таблетки на ден - за 14 - 21 дни; интерферон - интраназално - 5-6 капки 3 пъти дневно през седмицата.

Местна терапия. В първите дни на обрива се предписват антивирусни лекарства - интерферон под формата на разтвор или мехлем (интерферон - 1 ампула, безводен ланолин - 5 g, масло от праскова - 1 g, анестезин - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% Florenale или 2% теброфен маз, 3% гометален дипол и др. Тези лекарства налагат върху цялата лигавица след предварителна обработка с протеолитични ензими, антисептици или отвара от билки (лайка, градински чай, чай). Устната кухина също се третира с протеолитични ензими веднъж дневно. От ензимите е препоръчително да се използва 0,2% дезоксирибонуклеазен разтвор, който се характеризира с антивирусно и лизиращо действие.

По време на хода на заболяването се използват локални антисептици: при възрастни, под формата на гаргари и орални вани, при малки деца, под формата на вани за уста с гумена круша или аерозоли в позиция на корема. Използвайте топли разтвори на калиев перманганат (1: 5000), 0,25 - 0,5% водороден пероксид, 0,25% хлорамин, фурацилина (1: 5000), 0,1% хлорхексидин и др. Особено широко се използват 5-10% разтвор на анестезин върху праскова или друго масло, 1% разтвор на тримекаин, 1-2% разтвор на пиромецеин, 10% аерозол лидокаин.

За да се подобри регенерацията и епителизацията на лигавицата, се препоръчват маслени разтвори на витамин А, каротолин, алое линимент, масло от шипка, Шостаковски балсам и зъбна адхезивна паста със солкосерил. Особено удобни аерозоли. От първия ден на лечението на пациента и до пълна епителизация се използва физиотерапия: KUF-лъчева, лазерна терапия. Ерозиите по кожата се лекуват с антивирусни препарати за първите 2-3 дни, след това с цинков мехлем или паста на Ласар, а по време на импетигизация с мази с антибиотици.

Профилактика на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Изолиране на пациента (на болни деца не се разрешава да посещават детски заведения до приключване на епитеризацията на ерозията). В институции децата не трябва да могат да работят с деца с клинични прояви на херпесна инфекция от всякаква форма и локализация.

Педиатри, имунолози, невропатолози и други специалисти трябва да вземат активно участие в лечението на острия херпесен стоматит заедно със стоматолозите.

История на случая "Стоматит при овце"

Куратор: А. Казев,

студент по биотехнология

ветеринарна медицина

5 курса, 501 групи

Консултант: доц. Рябцев, П.С.

Проверено: доц. Рябцев, П.С.

Orel 2007 с концесията

I. Предварително запознаване с болно животно …………………. 3

II. Собствени изследвания …………………………………………………. 4

Б. Специално проучване …………………………………………..5

Б. Лабораторни изследвания ……………………………………………. 8

IV.Характеристика на заболяването ……………………………………………….11

Обосновка на диагнозата ……………………………………………… 11

в) Клинични признаци ………………………………………………… 14

г) Диагностика и диференциална диагноза …………………………..14

а) Според литературата ………………………………………………… 15

б) Обосновка на извършеното лечение ……………………………..16

Списък на използваните източници.................................... 19

Предварително запознаване с болно животно

Тип присъединяване: Малък добитък

Собственикът на животното, адресът му: Исаев А.В., с. Първи воин, Мценски окръг, Орловска област.

Постъпил: 18.02.2007

22.02.2007

Диагноза при приемане: стоматит.

Диагноза при проследяване: остър катарален стоматит.

Съпътстващи заболявания: няма.

Резултат от заболяването: възстановяване.

история

Анамнеза на живота (Anamnesis vitae). Овца се съхранява в конюшня на чиста, суха постелка. Температурата на въздуха в помещението е + 15 ° С, естественото осветление се осигурява чрез два прозореца, изкуствени - представени от една 60-ватова крушка. Диетата включва сено от подправки, слама, концентрати и понякога моркови. Поливането на животното се извършва ръчно. Произходът на животното е домашен. Овцете са предназначени за производство на вълна и

Анамнеза на заболяването. (Annesis morbi). Животното се разболява 18.02. 2007 г. в резултат на употребата в хранителния режим на фураж: ечемична слама. Болестта се проявява чрез отказ от храна, бореща се, отпускане от устата. Преди пристигането на ветеринарната служба на животното не е предоставена помощ.

Лечение на хроничен афтов стоматит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Наличието на два болезнени обрива на долната устна. Преглед на преддверието на устата и лезия. Допълнителни методи за изследване. Диференциална диагноза. Успокоителни според показанията.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Година на раждане - 1974 г., на 37 години

Заемана позиция - счетоводител

Адрес - Саратов

Дата на подаване на заявление до отдела - 11.10.11

Диагноза - хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест

Данни за проучване на пациента

- наличието на два болезнени обрива на долната устна,

- болка при говорене, при хранене,

- трудности с хигиената на устната кухина,

- наличие на лош дъх,

- обща слабост, неразположение.

3. Анамнеза на настоящото заболяване

Място на раждане Саратов, роден е първото дете в семейството, кърменето, материалните и жизнените условия в детството са задоволителни. Понастоящем условията на живот са добри. Храната е редовна, в достатъчно количество.

Лошите навици отричат.

Отложено и съпътстващо заболяване: Счита се за здраво.

Изследване на преддверието на устата:

Лигавицата на преддверието: умерено влажна, бледо розова.

Проверка на лезията:

Проверка на действителната устна кухина.

Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце бледо розово, умерено влажно, без патологични промени.

Допълнителни методи за изследване.

1. Пълна кръвна картина

Хемоглобин: 134 g? L

Еритроцити: 4,5 × 10 12

Цветен индикатор: 0.9

Тромбоцити: 290CH10 9

Левкоцити: 5Ч10 9

2. Кръвен тест за глюкоза

3. Биохимичен кръвен тест

Общ билирубин - 10.3 µmol / l

права линия - 3,2 µmol / l

Холестерол - 3.0 µmol / L

Креатинин - 72.1 микромола / л

Карбамид - 3.8 mmol / l

Триглицериди - 0.7 mmol / l

Протеинограма: общо - 74 g / l, албумин - 46 g / l

3. Кръв върху лум: PMP е отрицателен, ELISA е отрицателен

4. Тестване на ХИВ, антитела на ХИВ - отрицателни

Диагноза: хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест, типична форма.

Тази диагноза се прави въз основа на -

оплаквания - наличието на два болезнени обрива на долната устна, болка при говорене, хранене, затруднения в хигиената на устната кухина, наличие на лош дъх, обща слабост, неразположение.

Данни за анамнезата на заболяването - Преди два дни пациентът забеляза сърбеж и дискомфорт на лигавицата на долната устна, след което на долната устна се появиха две болезнени лезии. Също така, пациентът отбелязва, че в рамките на 5 години такива изригвания се появяват, пристъпите настъпват главно през пролетта и есента. Не отидох при лекаря за това заболяване, лечението не беше извършено.

Dunnsд история на живота - място на раждане Саратов, е роден първото дете в семейството, кърменето, материалните и условията на живот в детството са задоволителни. Понастоящем условията на живот са добри. Храната е редовна, в достатъчно количество. Лошите навици отричат. Отложено и съпътстващо заболяване: Счита се за здраво. ХИВ, туберкулоза, хепатит отричат. Алергологичната и наследствена история от думите на пациента не са обременени.

Dunnsд обективно изследване - Проверка на лезията:

Допълнителни данни от проучването -

1. Пълна кръвна картина

Хемоглобин: 134 g? L

Еритроцити: 4,5 × 10 12

Цветен индикатор: 0.9

Тромбоцити: 290CH10 9

Левкоцити: 5Ч10 9

2. Кръвен тест за глюкоза

3. Биохимичен кръвен тест

Общ билирубин - 10.3 µmol / l

права линия - 3,2 µmol / l

Холестерол - 3.0 µmol / L

Креатинин - 72.1 микромола / л

Карбамид - 3.8 mmol / l

Триглицериди - 0.7 mmol / l

Протеинограма: общо - 74 g / l, албумин - 46 g / l

3. Кръв върху лум: PMP е отрицателен, ELISA е отрицателен

4. Тестване на ХИВ, антитела на ХИВ - отрицателни

Отличителни черти от XRAS

Хроничен рецидивиращ херпетен стоматит

Болезнена афта, заобиколена от хиперемична размахване

Хронична травматична ерозия

Наличието на ерозии, кърмата, язви на лигавицата на устната кухина.

Местоположението на афтите съответства на травматичния фактор, хиперемията се изразява леко, по-малко болезнено. Премахването на нараняване води до епителизиране на елементите в рамките на 5 -7 дни.

Мултиформен еритем

Наличието на ерозии, кървене по устната лигавица.

Вторичен папулозен сифилис, сифилитичен тонзилит (по време на прехода

I период в II период наблюдавани субфебрилни, неразположение, кожни обриви).

Наличието на ерозии в устната кухина, заобиколен от венче на хиперемия

1. Когато ерозира папули - безболезнена ерозия, разположена на плътна основа, цветът на месо-червеното, когато се премахва ерозията на плаката е гладка, лъскава.

2. Изявен субмандибуларен лимфаденит.

3. При изстъргване на елементите - бледо трепонема.

4. Положителни реакции: RIF, RIBT, Wasserman

Медицински стоматит (токсично-алергична форма)

Множествена ерозия на хиперемична лигавица

1. Характерна особеност: катарално възпаление на цялата лигавица.

2. Елементи: мехури и мехурчета, ерозия, язви.

3. Наблюдавани прояви на кожата под формата на уртикария.

Кърмене, ерозия на ХИВ

Елементи, които не могат да бъдат лекувани, дълго време не се лекуват.

Гранд Ахтосис Турен

Фактори, допринасящи за възникването на CRR -

1. Стафилококи, стрептококи

3. Алергия (храна, микробна, лекарствена)

4. Имунни / автоимунни заболявания

5. Заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб

6. Невро-трофични нарушения

7. Генетична предразположеност

8. Професионални / промишлени рискове (хромни съединения, цимент, бензин, фенол, протези).

Класификация на HRAC по клинични форми (Р. А. Байкова, М. И. Лялина, Н. В. Терехова, 1975)

5. Улцерозен (белези)

Класификация HRAC по тежест

1. лек (1-3 афита)

3. тежък (7 или повече елемента на поражение)

Цикълът на съществуване е 7-10 дни. След 4 до 6 дни афта се изчиства от фибринозна плака, а в следващите 2-3 дни се епителизира, оставяйки на мястото си хиперемия.

Лечението на пациенти с HRAC е сложно, патогенетично, в зависимост от периода на заболяването.

1. Облекчаване на болката - приложение 2 - 5% пиромекен маз.

2. За да елиминирате и намалите ефекта на вторичната инфекция, използвайте: - 0,06% разтвор на хлорхекседин билуконат, 3. За да почистите повърхността на елементите при наличие на фибринозна или некротична плака прекарайте 1 път на ден в продължение на 10 - 15 минути прилагане на ензими: трипсин.

4. Кортикостероидни мазила: 1% хидрокортизон,

5. Хепаринов маз - подобрява микроциркулацията (антикоагулант).

6. Епителни лекарства - 5% метилурацилов мехлем, 8. Местна неспецифична имунотерапия - Imudon.

7. Саниране на устната кухина. Рационална и професионална хигиена на устната кухина.

1. Неспецифична десенсибилизация: интравенозно: натриев тиосулфат 30% - 10 ml. Вътре: кетотифен.

2. За да се подобри метаболитния процес, увеличава се резистентността на организма: аскорутин.

4. Успокоителни по показания

5. Имунокорективна терапия по показания.

6. Саниране на хронични огнища на инфекция.

Облекчаване на болката SOPR - 5% пиромекен маз

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0

D.S. за анестезия SOPR

Антисептично третиране - 0.06% разтвор на хлорхексидин диглюконат

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0.06% 200 ml

D.S. за антисептично лечение на устната кухина

Премахване на фибринозната плака - химотрипсин

Rp: Chymotrypsini кристализират 0.01

Rp: Ung. Хидрокортизони 5% 5.0

D.S. нанесете върху засегнатата област на лигавицата 2 пъти на ден, курс от 5 дни

Анестезия, антисептично лечение, отстраняване на фибринозна плака

Лекарство за епителизация - метилурацилов мехлем

Rp: Ung. Метилурацил 5% 25.0

D.S. прилага се върху засегнатия САПР 2 пъти на ден, курсът - 2-3 дни.

Пациентът Нефедова Тамара Ивановна, родена през 1974 г., дошла в Департамента по терапевтична стоматология на ССМУ на 10.11.2011 г., като се оплаквала от наличието на две болезнени обриви по долната устна, болка при говорене, хранене, затруднения в устната хигиена, наличие на лош дъх, обща слабост, неразположение., От анамнезата на заболяването е установено, че преди два дни пациентът е усетил сърбеж и дискомфорт върху лигавицата на долната устна, след което на долната устна се появяват две болезнени лезии. Също така, пациентът отбелязва, че в рамките на 5 години такива изригвания се появяват, пристъпите настъпват главно през пролетта и есента. Не отидох при лекаря за това заболяване, лечението не беше извършено. От разкритата история на живота - родното място на Саратов, е родено първото дете в семейството, кърменето, материалните и условията на живот в детството са задоволителни. Понастоящем условията на живот са добри. Храната е редовна, в достатъчно количество. Лошите навици отричат. Отложено и съпътстващо заболяване: Счита се за здраво. ХИВ, туберкулоза, хепатит отричат. Алергологичната и наследствена история от думите на пациента не са обременени. Въз основа на обективни данни от изследването - изследване на лезията: на фона на бледо розовата лигавица на долната устна се виждат две афти, с размер 5 * 8 мм, заобиколени от светъл ръб на възпалителна хиперемия, покрити със сиво-бяла фибринова плака. Повърхността е гладка, границата е чиста, леко изпъкнала над заобикалящата лигавица. Палпационните патологични елементи са меки, болезнени. Той е диагностициран с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест, типична форма. След комплексно - етиотропното и патогенетично лечение се елиминират патологичните елементи на лигавицата на устните. Препоръчва се диспансерно наблюдение 1-2 пъти годишно при стоматолог и гастроентеролог.

Непосредствените и далечни прогнози за живота са благоприятни.

седация на стоматит афтозен преглед

1. Боровски Е.В. “Терапевтична стоматология”, Москва 1997.

2. Данилевски Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахни Ж.И., “Болести на устната лигавица”, 2001.

3. А. Рибаков, “Епидемиология на стоматологичните заболявания”, Москва 1993

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Етиологични фактори на хроничния рецидивиращ афтозен стоматит, неговата класификация. Основни предразполагащи фактори. Фибринозна форма, некротизиращ периаденит, херпетивен афтозен стоматит. Основните симптоми на болестта на Behcet.

презентация [12,8 M], добавена на 07/02/2014

Симптоми на прояви, периоди на хронични възпалителни заболявания на устната лигавица. Лека, умерена и тежка степен на HRAM. Честота на асоцииране с други заболявания. Диагностика, профилактика и лечение на заболяването.

представяне [8.2 K], добавено на 25.10.2014 г.

Жалби на пациента за наличието на болезнено образуване на лигавицата на бузата отдясно. Анамнеза на настоящото заболяване. Преглед на преддверието на устата и лезия. Обосновка на диагнозата. Диференциална диагноза. Антисептично лечение.

история на случаите [20,5 K], добавена на 13.05.2012

Характеристики на местния имунитет на устната лигавица и слюнката при дете до 6 месеца. Пет периода на остър херпетен стоматит: инкубация, продромал, катарал, обрив и изчезване. Диагностика и лечение на заболяването.

резюме [19,1 К], добавено на 07.04.2014

Последователността на клиничното изследване на устната кухина. Изследване на лигавицата. Изследването на архитектониката на преддверието на устата. Основните морфологични елементи на лезията: инфилтративен (пролиферативно възпаление) и ексудативен.

представяне [1,9 M], добавено на 19.05.2014 г.

Етиологични фактори на контактния алергичен стоматит, неговите клинични прояви. Морфология на алергичните прояви в устната кухина. Основните форми на ексудативна еритема, диференциалната му диагноза. Синдром на Стивънс-Джонсън, неговото лечение.

представяне [609,0 К], добавено на 13.03.2016 г.

Остър афтозен стоматит. Лезията на устната лигавица с травматичен произход. Лечение афта Беднар и млечница. Лезии на устната лигавица, свързани с приема на лекарства. Мултиформен ексудативен еритем.

резюме [23,6 K], добавено на 21.12.2014 г.

Вирус на човешка имунна недостатъчност като инфекциозно заболяване, произтичащо от инфекция от вирус, който засяга имунната система. Неговото отрицателно въздействие върху организма, особено проявите в устата на устата. Симптоми и диагноза кандидозен стоматит.

представяне [1,3 M], добавено на 12/01/2016

Хроничен рецидивиращ херпес, тежест. Клиника, етиология и локализация. Антивирусна химиотерапия, лазерна терапия. Характерни особености на местното лечение. Профилактика на екзацербации с често повтарящи се форми на херпес.

презентация [362.3 K], добавена на 27.01.2014 г.

Проучвателна рентгенография на горната част на корема. Ретроградна холангиопанкреатография. Фиброгастродуоденоскопия и ретроградна холангиопанкреатография. Фина аспирационна биопсия. Диференциална диагноза на хроничен панкреатит.

резюме [23,9 К], добавено на 17.02.2009

История на случаяХроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест

История на заболяването: стоматит при деца и възрастни

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (лекция)

За статията

История на случая в стоматологията. Desquamative glossite.

десквамационен глосит.

Остър херпетен (афтозен) стоматит

Появата на болестта Остър херпетен (афтозен) стоматит

Развитието на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Симптоми на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Диагностика на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Лечение на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

Профилактика на заболяването Остър херпетен (афтозен) стоматит

История на случая "Стоматит при овце"

Orel 2007 с концесията

Предварително запознаване с болно животно

Тип присъединяване: Малък добитък

история

Лечение на хроничен афтов стоматит

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Подобни документи

Статии За Симптомите На Панкреатит

Хроничен Панкреатит

Да Живееш С Панкреатит

Сподели С Приятели

Седмичен Новини

История на случая
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, I тежест