Изпражнения с холецистит

Холелитиаза (холелитиаза, калкулен холецистит, жлъчни камъни) е патологично състояние, което се характеризира с образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Най-често жените са с наднормено тегло, над 40 години.

причини

Образуването на зъбен камък води до застой на жлъчката в пикочния мехур и увеличаване на концентрацията на соли в жлъчката поради метаболитни нарушения. Да провокира появата на патология може:

• наднорменото тегло;
• бременност;
• Заболявания на панкреаса (диабет, панкреатит);
• Натрупване на холестерол;
• Дискинезия на жлъчния тракт (нарушена двигателна функция);
• Увреждане на черния дроб на различни етиологии (цироза, хепатит);
• Приемане на хормонални контрацептиви (противозачатъчни хапчета);
• Инфекция на жлъчния тракт;
• Болести на кръвта (анемия - повишено разграждане на червените кръвни клетки в кръвта);
• Заседнал начин на живот (хиподинамия);
• Гръбначно увреждане;
• пост;
• Нашествия на червеи.

Класификация на заболяванията

Жлъчната болест има следните етапи на своето развитие:

• Първоначално (физико-химично), докаменна. Настъпват промени в състава на жлъчката, няма клинични прояви на заболяването. Патологията може да бъде идентифицирана чрез биохимичен анализ на жлъчката;
• Образуването на камъни. Етапът също е скрит (асимптоматичен), наличието на камъни може да бъде открито по време на инструментални изследвания (ултразвук, КТ);
• Клинични прояви. Форма, при която има признаци на остър или хроничен Calculous холецистит.

• Холестеролните камъни се състоят само от холестерол, или той е основният компонент. Конкременти от голям размер, бял цвят, лесно се разпадат, наслоени по структура;
• Пигментни (билирубинови) камъни с малък размер, крехкост, черен или кафяв цвят;
• Смесените камъни се образуват от калций, билирубин и холестерол, могат да бъдат с различни размери и структури.

симптоматика

При 1 и 2 етапа на образуване на JCB, симптомите отсъстват, първите предупредителни признаци са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, гадене, оригване.

След като камъчето излезе от пикочния мехур в жлъчните пътища, се появяват следните симптоми:

• Чернодробна или жлъчна колика, се характеризира с внезапен интензивен болен синдром в дясната хипохондрия или горната епигастриална област (корема). Болката може да излъчва (разпространява, дарява) в дясната раменна лопатка, рамото, надключичната област. Болният синдром може да продължи от няколко минути до няколко дни, докато състоянието се подобрява и след това се влошава отново. След като камъкът излезе, атаката е потисната (изчезва), човек се чувства напълно здрав;
• Липса на апетит, непоносимост към мастни храни;
• Подуване на корема, изобилие на отработени газове;
• Обилна хиперхидроза (изпотяване);
• При продължителна колика (повече от 72 часа) се присъединява треска (38-39);
• Коремът е напрегнат, болезнен, когато се чувства;
• Диспепсия (гадене, повръщане), в повръщаното е жлъчка;
• Нестабилен стол;
• Жълтеност на склерата на очите, тялото;
• Тахикардия (сърцебиене), понижаване на кръвното налягане;
• Тъмна урина, глина-сив кал.

При 1 - 3% от пациентите с камъни в пикочния мехур се образува остър калциев холецистит (камъните блокират канала), симптомите са малко по-различни от JCB:

• Болният синдром придобива постоянен, болен характер, увеличава се при вдишване;
• Хипертермия (повишаване на температурата) се наблюдава непосредствено след началото на атаката;
• Повръщане може да се повтори, не предизвиква облекчение.

При хроничен холецистит се наблюдават следните симптоми:

• Гадене, епигастричен дискомфорт след хранене;
• Хронична диария (в продължение на поне 3 месеца, дневното течно изпражнение е 4–10 пъти).

Calculous холецистит при деца

При деца, холелитиаза, както и при възрастни, се характеризира с поява на жлъчна колика, болката локализира в десния хипохондрий по-близо до средната линия на корема (бяла линия, визуално разделяща корема на две половини). По време на атака детето се втурва в леглото или замръзва, страхува се да се движи, принуждава позициите си (дръпва колене до стомаха си, лежи на една страна). Атаката се повтаря за 1-2 дни.

диагностика

Клиничната диагноза на JCB се прави въз основа на оплакванията на пациента, след появата на жлъчни колики, анамнеза (наследствен фактор, минали и настоящи заболявания), преглед на пациента (палпация на корема, изследване на кожата), според резултатите от лабораторните изследвания.

Методи за диагностични изследвания:

• Общ кръвен тест. Левкоцитоза, повишена ESR (възпалителен процес в организма);
• Биохимичен анализ на кръвта. Повишаване на нивото на холестерола, общия билирубин, намаляване на количеството на жлъчните киселини, фосфолипидите (метаболитни продукти на мазнините);
• Клиничен анализ на урината. Левкоцитоза, тъмна урина, утайка;
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Оценете размера и формата на балона, дебелината на стената му. Наличието на камъни, техния размер и количество;
• Cholecystocholangiography. Рентгеново изследване с използване на контрастно средство, оценка на броя и размера на камъните, тяхното местоположение;
• ERPHG. Рентгеново - ендоскопско изследване на каналите с въвеждане на контраст, позволява да се определи размерът на балона, наличието на камъни, тяхната форма, брой.

Методи за лечение

Жлъчнокаменната болест се лекува с лекарства, но ако няма подобрение, се прилага хирургична интервенция.

Медикаментозно лечение

За лечение на камъни в жлъчката, като се използват следните групи лекарства:

• Антиспазмолитици за облекчаване на спазми (дротаверин, папаверин);
• Хепатопротективни (чернодробни) лекарства (planta, Essentiale);
• Аналгетици за намаляване на болката (промедол, аналгин);
• Детоксикационна терапия (за намаляване на диспептичните и чревни нарушения), интравенозно приложение на реополиглюцин, глюкоза, физиологичен разтвор;
• Антиеметици (сенорм, кирил, латран);
• Лекарства, които подобряват функцията на сфинктери (канална система, предназначена за отстраняване на жлъчката) на жлъчните пътища и дванадесетопръстника (хепатофилус, дебридат);
• Абсорбенти на жлъчната киселина (фосфалугел, ремагел);
• Антимикробни агенти (еритромицин, бисептол);
• Противовъзпалителни лекарства (де-нол, вентилатор);
• Ензимни агенти (триензим, панкреатин);
• Препарати от жлъчката, за да подобрят химическия му състав (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Приблизителен режим на лечение:

• Дротаверин 40 mg, за възрастни 40–80 mg, три пъти дневно, за деца от 3 до 6 години 40–120 mg в 2–4 дози, 6–18 години за 80-200 mg в 2-4 дози;
• Kitril 1 mg, възрастни 1 mg 2 пъти дневно или 2 mg веднъж;
• Remagel суспензия 5 ml, консумирайте 1-2 чаени лъжички, 4 пъти през деня, 30 минути след хранене;
• Вентър 1 гр., 0.5–1 гр. 4 пъти на ден или 1 гр., Два пъти на ден;
• Ursofalk, предписан в доза 10 mg / kg, веднъж дневно, за деца и възрастни с тегло под 34 kg, се използва суспензия от 1,25 ml за 5-7 kg.

Хирургично и инструментално лечение

• В случай на кампулен холецистит, ако камъкът е по-голям от 1–2 cm в диаметър или ако има голям брой камъни, е показана резекция (отстраняване) на пикочния мехур - холецистектомия;
• Лапароскопска хирургия (след отстраняване на няколко пункта на пикочния мехур) се извършва с помощта на ендоскоп;
• Раздробяване. Извършва се, ако камъкът е до 1 см и при едно камъче. Раздробяването се извършва с помощта на ултразвук или електромагнитни вълни, в резултат на удара камъкът се деформира, разпада на малки фрагменти и оставя урината. Недостатък на тази процедура е, че съществува риск от образуване на нови камъни (в 50% от случаите след 5 години);
• Разтваряне на камъни в холестерола. В този случай, урсодезоксихолевата киселина се използва при 15 mg / kg, 2-3 пъти дневно, приемана за 2 години. Chenodeoxycholic киселина при 15 mg / kg на ден за една година.

диета

Правилното хранене в JCB осигурява стабилна ремисия (асимптоматична) по време на заболяването. При калкулен холецистит храната се консумира на малки порции 5-6 пъти на ден в определено време. Необходимо е да се включи в храната значително количество животински протеин, по-добре е да се консумира храна под формата на топлина.

Разрешени продукти:

• Яйчни омлети;
• Постно месо, птици, риба;
• Масло, растителни мазнини;
• Зърнени храни, зърнени храни;
• Сокове от плодове, зеленчуци, чай, сладко кафе;
• Плодове, зеленчуци, плодове;
• Супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
• Пшеничен хляб;
• сладкарски изделия;
• Ферментирали млечни продукти.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата:

• Зеленчуци, съдържащи етерични масла (ряпа, лук, репичка, чесън) и оксалова киселина (киселец и спанак);
• С наднорменото тегло ограничава консумацията на тестени изделия, брашно. Сладкарски;
• Тлъсто месо (агнешко, свинско), мазнина;
• Консервирани храни;
• Полуготови продукти;
• Маргарин, майонеза;
• Алкохолът.

усложнения

Ако не се лекува, холелитиазата провокира появата на следните усложнения:

Емпиема на жлъчния мехур (гнойни възпалителни процеси);