Болестите на тънките черва могат да бъдат диагностицирани при хора на всяка възраст. При малки деца патологиите се развиват, тъй като храносмилателната система все още не е узряла, а при възрастните основният фактор е лошото хранене, липсата на физическа активност и стреса.
Влошаването на състоянието на червата води до промяна в активността на други системи на тялото. Ето защо се препоръчва да се свържете с гастроентеролог при първите признаци на храносмилателни нарушения.
Функция на тънките черва
Дължина на тънките черва от 6.5 до 8 метра, площта на всмукателната повърхност е повече от 16.5 m 2, тъй като се увеличава поради вълните и израстъците. Тънките черва започват от дванадесетопръстника, който се простира от стомаха, и завършва в ileocecal ъгъл, където се присъединява към сляпото черво, което е част от дебелото черво.
След като масата на храната преминава през стомаха, тя влиза в дванадесетопръстника. Той произвежда секрети на лигавиците, които помагат за разграждането на хранителните вещества, и тук отворени канали от жлезите (черния дроб и панкреаса). В следващите раздели, в йеюнума и илеума, разделянето на сложни вещества и абсорбцията продължават.
Храната преминава през тънките черва след четири часа. Насърчаването на химуса се дължи на намаляването на мускулните влакна. Има два вида движения: махало и перисталтични вълни. Първият вид смесва храната, а вторият я придвижва до долните части на храносмилателния тракт.
Чревният сок се синтезира под действието на механично и химическо дразнене, причинено от движението на храната през червата. За 24 часа се произвеждат около 2,5 литра сок. Съдържа 22 ензима, основният от които е ентерокиназа, която стимулира производството на панкреатичен трипсиноген.
В чревния сок има липаза, амилаза, пептидаза, захароза, алкална фосфатаза. Разцепването с протеини се осъществява под действието на ентерокиназа, трипсин, ерепсин. Амилаза, малтаза, захароза, лактоза, ферментиращи въглехидрати. Липазата действа върху мазнини и нуклеаза върху нуклеопротеини.
Хормоните се синтезират и от клетките на тънките черва, които регулират функционирането на храносмилателния тракт и други системи на тялото. Например, секретин стимулира панкреаса, мотилинът въздейства върху чревната подвижност.
Съществува риск от навлизане на токсични вещества в организма с храна. Ако пропускливостта на чревната стена се увеличи, това допринася за проникването на чужди протеини в кръвния поток. Увеличава пропускливостта при продължително гладуване, възпаление, нарушение на целостта на лигавицата.
Важна част от местния имунитет са плаките на Пейер, които се намират в илеума. Те са част от лимфната система и предпазват храносмилателния тракт от патогенни микроорганизми. Антигените стимулират антиген-реактивните лимфоцити (В-клетки и Т-клетки).
Така се различават следните функции на тънките черва:
- храносмилателната;
- отделителната;
- усвояване;
- моторна евакуация;
- секреторна;
- защита
- ендокринна.
Диагностика на патологията
Болестите на тънките черва нямат специфични симптоми на заболяването, затова е необходима диагноза, за да се постави диагноза. За визуална инспекция на чревната лигавица може да се използва:
- Капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща миниатюрна камера, която, преминавайки през всички части на червата, снима.
- Ендоскопия. Чрез ануса се поставя специална гъвкава тръба, снабдена с оптично и осветително устройство.
- Колоноскопия. Изследването се провежда фиброколоноскоп (гъвкава тръба с оптично устройство). Назначава се за оценка на състоянието на чревната лигавица, вземане на проби от материал (биопсия), отстраняване на малки полипи.
- Рентгенография. Лекарят оценява състоянието на тънките черва чрез рентгенови лъчи. На пациента се дава предварително лечение за пиене на контрастно вещество (бариева смес), за да се заключи от движението си за функционалното състояние на червата (неговата перисталтика), дали има стесняване на лумена, дивертикула, полипи.
- Фиброскопи. Диагнозата се извършва с помощта на фиброскоп. По време на проучването можете да вземете материала за хистология или да спрете тънкото чревно кървене.
- Иригография. Проучването се назначава, ако има съмнение за тумор в стомашно-чревния тракт. Той също така помага за откриване на кървещи места, фистули, дивертикули, така че е показан за гнойни или лигавични секрети с фекалии. Проведена иригоскопия с използване на рентгенови лъчи и контрастно средство.
- Sigmoidoscopy. Това изследване се провежда с помощта на устройство, което се вкарва през ануса. Лекарят също има възможност да вземе материал за хистология.
- Ултразвуково изследване позволява да се получат данни за целостта на стените на стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси, онкологични заболявания.
Лабораторните изследвания на кръвта и изпражненията помагат за откриване на признаци на малабсорбция, като недостиг на витамини и микроелементи, или вътрешно кървене, отделяне на мазнини или слуз от изпражненията, което е признак на патология на стомашно-чревния тракт.
Тънко черво
Тънкото черво е най-дългата и извита част на храносмилателния тракт, в която се абсорбират около 90% от всички хранителни вещества от човешката храна. Свързва стомаха с дебелото черво.
Тънките черва могат да бъдат подложени на различни заболявания, чиито симптоми могат да варират във всеки отделен случай.
Какво представлява тънките черва?
Тънките черва са една от най-важните части на храносмилателния тракт, играе важна роля в усвояването на хранителните вещества. Това е дълга, тясна и изкривена тръба, простираща се от стомаха до дебелото черво. Дължината на тънките черва при възрастен е около 6.7-7.6 м. Тя се съдържа в централната и долната част на корема.
Тънките черва се състоят от три последователни части:
- Дванадесетопръстника.
- Част от тънкото черво.
- Илеума.
Тези части образуват една непрекъсната тръба. Въпреки че всеки от тях има някои характерни различия, не е възможно да се очертае ясна граница между тях.
Първата част, дванадесетопръстника, се присъединява към стомаха; тя е само 23-28 см дължина. Жлъчните пътища и панкреатичният канал се вливат в дванадесетопръстника, през който влизат храносмилателни сокове, които гарантират усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати.
Втората част - йеюнумът - се намира в централната област на коремната кухина. Той има тъмночервен цвят, тъй като е много добре снабден с кръв. Перисталтиката на йеюнума е много интензивна.
Последната част - празната колона - се намира в долната част на корема. Стените му са по-тънки, отколкото в йеюнума, кръвоснабдяването е по-лошо, перисталтиката е по-бавна.
Кръвоснабдяването на тънките черва
Тънките черва се доставят от артериите, простиращи се от аортата. Тези кръвоносни съдове на червата са в дебелината на мезентерията, където образуват голям брой анастомози помежду си.
Венозният отток от тънките черва се появява по протежение на клоните на порталната вена, влизащи в черния дроб. Цялата кръв, която е преминала през тънките черва и абсорбира хранителните вещества, минава през черния дроб, а след това навлиза в долната вена и в дясната половина на сърцето.
Иннервация на тънките черва
Инервацията на тънките черва осигурява автономната нервна система, която има две части:
- Парасимпатиковата инервация идва от блуждаещия нерв и увеличава перисталтиката.
- Симпатичната инервация идва от гръбначния мозък в средата на гръдния кош и инхибира мускулните контракции на тънките черва.
Структурата на стените на тънките черва
Структурата на стените на трите секции на тънките черва е много подобна, въпреки че има някои микроскопични разлики. Състои се от няколко слоя:
- Лигавицата е най-вътрешният слой на тънките черва, съдържащ епителни и жлезисти клетки. Слизестата мембрана образува вълна върху вътрешната повърхност на тънките черва, поради което нейната област, която участва в усвояването и усвояването на хранителните вещества, се увеличава значително.
- Субмукозна мембрана - съдържа нервни влакна и плексуси, кръвоносни съдове и колаген, която укрепва чревната стена и поддържа нейната форма.
- Мускулна обвивка - съдържа гладки мускулни влакна, които осигуряват перисталтиката и промотирането на храната през храносмилателния тракт.
- Външната обвивка - се състои от съединителна тъкан и е покрита с перитонеума, като по този начин предотвратява триенето на червата с други органи.
Функции на тънките черва
Тънките черва са основната част на храносмилателния тракт. Храната влиза в нея от стомаха през пилора. Неговите основни функции са храносмилането, усвояването на хранителни вещества и имунната защита.
храносмилане
Основната част от химическата обработка на храната (химическо разграждане) се осъществява в тънките черва. Много от храносмилателните ензими, действащи в него, се произвеждат в панкреаса и черния дроб и влизат в дванадесетопръстника. Те се освобождават в отговор на действието на хормона холецистокинин, който се произвежда в тънките черва в присъствието на хранителни вещества. Друг хормон, секретин, има допълнителен ефект върху панкреаса, допринасяйки за производството на бикарбонат, който неутрализира стомашната киселина.
Храносмилането в тънките черва се дължи на три основни класа хранителни вещества:
- Протеините се разделят на малки пептиди и аминокиселини. Панкреасът отделя протеолитични ензими, включително трипсин и химотрипсин, които отрязват протеини на малки пептиди. Тези пептиди се разцепват в аминокиселини чрез карбоксипептидази, дипептидази и аминопептидази.
- Мазнините - се разграждат до мастни киселини и глицерол. Панкреатичната липаза унищожава триглицеридите върху свободните мастни киселини и моноглицеридите. Този ензим действа в присъствието на жлъчка, произвеждана от черния дроб, което спомага за емулгиране на мазнините.
- Въглехидратите се разграждат до прости захари. Панкреатичната амилаза унищожава някои въглехидрати (например, нишесте) в олигозахариди. Други въглехидрати преминават в дебелото черво, където се разграждат от чревни бактерии. Третите въглехидрати (например, целулоза) не се усвояват напълно в храносмилателния тракт на човека.
абсорбция
Хранителните вещества от смиланите продукти след химическото храносмилане могат да проникнат от чревния лумен в кръвоносните съдове чрез дифузия или активен транспорт. Тънките черва са мястото, където повечето хранителни вещества се абсорбират от консумираната храна. Нейната вътрешна лигавица е облицована с епителна тъкан, образувайки вили, които увеличават повърхността, участваща в усвояването на хранителни вещества.
Всеки вил има мрежа от капиляри и малки лимфни съдове близо до повърхността му. Неговите епителни клетки транспортират хранителни вещества до тези капиляри (въглехидрати и аминокиселини) или лимфни съдове (мазнини). Абсорбираните вещества в кръвоносните съдове се разпространяват в цялото тяло, където се използват за създаване на по-сложни съединения.
По-голямата част от абсорбцията на хранителни вещества се осъществява в йеюнума. Изключенията са:
- Желязото се абсорбира в дванадесетопръстника.
- Витамин В12 и жлъчните соли се абсорбират в илеума.
- Водата и мазнините се абсорбират чрез пасивна дифузия в тънките черва.
- Натриевият бикарбонат се абсорбира от активен транспорт и съвместен транспорт с глюкоза или аминокиселини.
- Фруктозата се абсорбира чрез дифузия на светлината.
Имунна защита
Тънките черва играят важна роля в имунната система на организма. Наличието на пробиотична чревна микрофлора има положителен ефект върху човешкия имунитет. Пейеровите пластири, разположени вътре в стените на илеума, са важен компонент на местната имунна система на храносмилателния тракт. Те са част от лимфната система, осигурявайки защита срещу много вредни микроорганизми в червата.
Заболявания на тънките черва
Известни са достатъчно голям брой заболявания на тънките черва, които могат да имат различни симптоми, признаци и лечение.
ентерит
Ентеритът е възпалително заболяване на тънките черва, което обикновено се причинява от консумирането на храни или напитки, заразени с бактерии или вируси. Патогените се размножават в лумена на тънките черва и причиняват възпаление и подуване на лигавицата. Също така, причините за това заболяване на тънките черва могат да бъдат приемането на определени лекарства (например ибупрофен), лъчева терапия.
Симптомите на заболяването могат да започнат няколко часа или дни след хранене на инфектиран продукт. Най-често ентеритът се проявява:
- Коремна болка.
- Диария.
- Влошаване на апетита.
- Повръщане.
Усложнения на ентерита:
- Дехидратация и електролитни смущения.
- Устойчива диария.
- Синдром на раздразнените черва.
- Лактозна непоносимост.
- Хемолитичен уремичен синдром.
В повечето случаи ентеритът е лек, така че не всички пациенти трябва да диагностицират заболявания чрез допълнителни изследвания. При пациенти с по-тежка прогресия на заболяването се извършва култура на изпражненията за идентифициране на патогена.
Случаи на ентерит с умерена тежест не се нуждаят от лечение. Така че пациентите просто трябва да се отпуснат повече и да пият достатъчно течност, за да избегнат дехидратация. Не се препоръчва да се вземат противопроносни лекарства, тъй като забавят елиминирането на патогените от червата.
При по-тежки случаи и развитие на симптоми на дехидратация, може да се наложи да бъдат хоспитализирани в болница, интравенозно физиологичен разтвор и антибиотици.
По време на ентерит се препоръчва следната диета:
- В рамките на няколко часа от началото на заболяването трябва да се откажете от употребата на каквато и да е храна.
- Разширяване на диетата трябва да бъде постепенно, първо яде нарязана храна, която лесно се абсорбира в червата.
- Ако повръщането се развие отново, спрете да ядете отново.
- Необходимо е да се избягва употребата на мляко и млечни продукти, кофеин, алкохолни напитки, никотин, мазнини и пържени храни в продължение на няколко дни.
За да се предотврати развитието на ентерит, трябва:
- Винаги измивайте ръцете си със сапун и вода след употреба на тоалетната, преди да приготвите храната и да я използвате.
- Избягвайте да пиете вода от непроверени източници без кипене.
- Използвайте само чисти съдове за готвене или ядене.
- Готвенето е необходимо, следвайки всички правила за топлинна обработка.
- Правилно съхранявайте храната в хладилника.
Алергични реакции и тънко черво
Хранителни алергии - реакция на имунната система, която се развива скоро след ядене на определени храни. Алергичната реакция може дори да бъде предизвикана от малко количество алерген.
Осем храни, които най-често предизвикват хранителни алергии:
- Мляко.
- Продукти от пшеница.
- Соя.
- Морски дарове.
- Фиш.
- Фъстъци.
- Лешниците.
- Яйца.
Имунните реакции могат да причинят увреждане на повърхността на чревната лигавица, което причинява следните симптоми:
- Коремна болка.
- Диария.
- Гадене и повръщане.
В допълнение към местните признаци на чревно увреждане, често се наблюдават системни прояви по време на алергични реакции:
- Уртикария тип кожен обрив.
- Сърбеж.
- Подуване на устните, езика, лицето и гърлото.
- Задух.
- Подуване на носната лигавица.
- Замаяност, слабост и припадък.
Усложнения при хранителните алергии:
- Животозастрашаващи анафилактични реакции.
- Мигрена.
- Атопичен дерматит.
Лекарят може да постави диагноза въз основа на описанието на симптомите на пациента. Хранителен дневник може да му осигури голяма помощ в това, в което се отбелязват времето и вида на храната, вида и характера на симптомите. За да се потвърди наличието на алергична реакция към дадено лекарство, могат да се проведат специални кожни тестове с алергени или кръвни тестове.
При леки алергични реакции можете да облекчите симптомите с антихистамини. Тези средства могат да се вземат след развитие на алергии. В случай на тежка алергична реакция е необходимо хоспитализация в интензивното отделение. Хората с този проблем трябва постоянно да носят лекарството адреналин, който, ако се развие анафилактична реакция, може да спаси живота им.
Единственият начин да се избегнат хранителните алергии не е да се използват тези продукти, за които има повишена реакция на имунната система. Особено внимателно трябва да сте в ресторанти и далеч, в такива случаи трябва много внимателно да попитате за състава на сервираните ястия.
Целиакия (целиакия)
Целиакия (глутенова ентеропатия) е имунен отговор на употребата на глутен, протеин, който се намира в пшеница, ечемик и ръж. С течение на времето тази реакция уврежда чревната лигавица, което нарушава усвояването на хранителните вещества. Симптомите и признаците на това заболяване на червата могат да бъдат много разнообразни, като се различават при деца и възрастни.
Най-често това заболяване на тънките черва при възрастни се проявява с диария, обща слабост и загуба на тегло. Освен това те могат да бъдат наблюдавани:
- Подуване на червата.
- Метеоризъм.
- Коремна болка.
- Гадене и повръщане.
- Запек.
- Желязодефицитна анемия.
- Остеопорозата.
- Увреждане на зъбния емайл.
- Язви в устата.
- Главоболие.
- Когнитивно увреждане.
- Болки в ставите.
- Киселини в стомаха.
При деца под 2 години обичайните симптоми на цьолиакия включват:
- Повръщане.
- Хронична диария.
- Увеличете размера на корема.
- Забавяне на физическото развитие.
- Лош апетит.
- Мускулна атрофия.
Възрастните деца могат да имат:
- Диария.
- Запек.
- Намаляване на теглото.
- Раздразнителност.
- Нисък растеж.
- Забавеният пубертет.
- Разстройство с дефицит на вниманието.
- Главоболие.
- Лошото представяне в училище.
- Лоша координация на мускулните движения.
За да се потвърди диагнозата на цьолиакия, се извършват кръвни тестове за откриване на антитела и генетично изследване. Ако резултатите от това лабораторно изследване са положителни, лекарят може да извърши ендоскопия на тънките черва и биопсия на тъканите.
Единственото средство за лечение на целиакия е придържането към диета без глутен. При липса на глутен в червата, възпалението на лигавицата постепенно спада. Пълното възстановяване на тънките черва може да отнеме няколко месеца.
Когато се появят симптоми на хранителни недостатъци, лекарите препоръчват приемането на следните витамини и минерали:
При тежко възпаление на тънките черва, на пациентите се предписват кортикостероиди.
Развитието на цьолиакия е невъзможно да се предотврати, единствено може да се предотврати развитието на неговите симптоми с безглутенова диета. Ранното откриване на това заболяване предотвратява развитието на много усложнения.
Болест на Уипъл
Болестта на Уипъл е рядка бактериална инфекция, засягаща храносмилателния тракт. Той нарушава храносмилането и усвояването на хранителни вещества в червата.
Болестта на Whipple се причинява от бактериите Tropheryma whipplei, които заразяват чревната лигавица. Симптомите на това заболяване на червата включват:
- Диария.
- Спастична коремна болка, по-лоша след хранене.
- Загуба на тегло, свързана с лоша абсорбция на хранителни вещества.
За да се потвърди диагнозата, е необходима биопсия на лигавицата на тънките черва.
Лечението на болестта на Уипл се състои в употребата на антибиотици, които могат да унищожат бактерията Tropheryma whipplei. Курсът на лечение продължава много дълго - 1-2 години. Въпреки това, симптомите на заболяването се облекчават много по-бързо - през първите няколко седмици. Ако има признаци на хранителни дефицити в организма, лекарите предписват витамини и минерали.
Понастоящем няма известен начин да се предотврати развитието на болестта на Уипъл.
Неоплазми на тънките черва
Неоплазмите на тънките черва могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Повечето тумори на тънките черва са доброкачествени. Те са представени от липоми, неврофиброми, фиброми и лейомиоми. В повечето случаи тези тумори не предизвикват симптоми. Въпреки това, големите доброкачествени тумори могат да причинят появата на кръв в изпражненията, частична или пълна чревна обструкция, инвагинация на червата.
Малките доброкачествени тумори могат да бъдат отстранени ендоскопски. За лечение на големи тумори е необходима операция.
Злокачествените тумори (рак) се характеризират с неконтролиран растеж и възможността за разпространение в други органи. Най-честите форми на рак на тънките черва са аденокарцином, лимфом и саркома.
Малко се знае за причините за рак на тънкото черво. Смята се, че външният му вид може да бъде причинен от наличието на проблеми при възстановяването на грешки в ДНК. Въпреки това, известни са рисковите фактори за развитие на рак на тънкото черво: t
- Пол - злокачествени тумори на тънките черва са по-чести при мъжете.
- Възраст - това заболяване е по-често срещано при по-възрастните хора.
- Пушене и пиене на алкохол.
- Целиакия
- Болест на Крон.
- Наличието на някои генетични заболявания.
Рак на тънките черва може да предизвика появата на кръв в изпражненията, чревна обструкция, при която има болка в корема, увеличаване на размера, гадене и повръщане.
За диагностика се използва чревна флуороскопия с контраст, ендоскопско изследване, видеокапсулна ендоскопия, компютърна и магнитно-резонансна томография.
Основните лечения за рак на тънките черва включват хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчева терапия.
Понастоящем няма надежден начин за предотвратяване на повечето случаи на рак на тънките черва. Намаляването на риска от развитие на това заболяване може да спре употребата на тютюнопушене и алкохол.
Най-често язви се развиват в началната част на тънките черва - в дванадесетопръстника. Те обикновено са причинени от инфекция с Helicobacter pylori. Причината за язва на дванадесетопръстника също може да бъде:
- Лечение с противовъзпалителни средства - например, аспирин, ибупрофен, диклофенак.
- Синдромът на Золингер-Елисън е рядко заболяване, при което в червата се произвежда много голямо количество киселина.
Фактори като тютюнопушене, стрес, злоупотреба с алкохол могат да увеличат риска от язви на дванадесетопръстника, но те обикновено не са пряката причина.
Симптомите на язва на дванадесетопръстника включват:
- Болка в горната част на корема, която се развива на празен стомах и се облекчава след хранене или приемане на антиациди (лекарства, които намаляват киселинността на съдържанието на стомаха).
- Подуване на корема.
- Оригване.
Усложнения от язва на дванадесетопръстника:
За диагностициране на язва на дванадесетопръстника се провежда фиброзофагогастродуоденоскопия. За откриване на инфекция с Helicobacter pylori се препоръчва специално лабораторно изследване.
За лечение на язви на дванадесетопръстника, причинени от Helicobacter pylori, предписвайте комбиниран режим, състоящ се от средство, което потиска секрецията на стомашна киселина и два антибактериални лекарства. Ако това заболяване е причинено от приема на противовъзпалителни лекарства, лекарите препоръчват спиране на тяхното използване и предписват лекарства, които потискат секрецията на стомашна киселина.
Диетични съвети за язви на дванадесетопръстника:
- Трябва да ядете по-малки порции, но по-често.
- Не използвайте продукти, които влошават симптомите.
- Тя трябва да откаже мазни, пържени, пикантни ястия.
- Не можете да пиете алкохол.
Чревна обструкция
Чревната обструкция е патологично състояние, при което се нарушава преминаването на храната през червата. Тя може да бъде динамична и механична.
Динамична чревна обструкция се наблюдава с рязко отслабване или изчезване на чревната подвижност, която може да бъде причинена от операция, травма, възпаление на перитонеума (перитонит).
Механичната чревна обструкция на нивото на тънките черва може да бъде причинена от тумори, прищипване на херния, инвагинация.
Симптомите на това заболяване на тънкото черво включват:
- Коремна болка.
- Липса на дефекация и изпускане на газ.
- Подуване на корема.
- Гадене и повръщане на съдържанието на изпражнения.
Да се установи диагнозата чревна обструкция, като се използва флуороскопия на коремната кухина.
В случай на динамична чревна обструкция, лечението е консервативно (лекарства, които стимулират перисталтиката, клизмите), а в случай на механична обструкция е необходима операция.
Малка чревна дискинезия
Дискинезията на тънките черва е отслабване или засилване на перисталтиката. Това е функционално разстройство, причинено от заболявания на други коремни органи (гастрит, холецистит, панкреатит, цироза), хранителни разстройства и много други проблеми.
Симптомите на повишена перисталтика на тънкото черво се чукат в стомаха, хлабави изпражнения с неразградени остатъци от храната, лека болка в спазми. С отслабването на перисталтиката, подуване на корема, усещане за тежест, тъпи болки около пъпа.
Диагнозата на това заболяване на червата се основава на изясняване на симптомите и признаците. За да се потвърди дискинезията на тънките черва, се извършва рентгенологично изследване на храносмилателния тракт.
За лечение е необходимо да се премахнат причините за перисталтични нарушения, рационално хранене, оптимизиране на физическата активност.
дивертикул
Дивертикулът на тънките черва е издатината, подобна на чантата на стените му. Най-известният от тях е вроденият дивертикул на Mekkel, който се среща при 2% от населението.
Наличието на дивертикула на Meckel не е съпроводено с никакви симптоми. Въпреки това, с неговото възпаление (дивертикулит) се появява клинична картина, характерна за острия апендицит:
- Коремна болка.
- Повишена телесна температура.
Също така, при дивертикулит има риск от чревно кървене.
Най-често дивертикула Mekkel се открива по време на операции върху коремните органи.
Лечение на дивертикулит - хирургично.
дисбактериоза
Дисбактериоза е нарушение на нормалния състав на микрофлората на малките и дебелите черва. Най-често този проблем се дължи на приема на антибактериални лекарства, чревни инфекции, лошо хранене.
Симптомите на дисбиозата включват:
- Диария.
- Подуване на корема.
- Спастична коремна болка.
- Гадене и повръщане, оригване.
- Намален апетит.
- Признаци на хранителни дефицити.
Диагнозата на дисбактериоза се потвърждава от сеитбата с фекалии, въпреки че информационното съдържание на такъв анализ се поставя под съмнение от много лекари.
За лечение на нарушения в състава на чревната микрофлора се използват пробиотици (продукти, съдържащи полезни бактерии) и пребиотици (продукти, които подпомагат възпроизводството на полезна микрофлора в червата).
Превенцията на дисбактериоза е използването на антибиотици само ако е посочено, рационално хранене и лечение на други заболявания на храносмилателния тракт.
Синдром на малабсорбция и малдигестия
Малдигестията и малабсорбцията са патологични състояния, при които се нарушава храносмилането и усвояването на някои хранителни вещества в стомашно-чревния тракт.
Причините за тези синдроми могат да бъдат инфекциозни заболявания на червата, вродени или придобити (следоперативни) нарушения, дефицит на храносмилателни ензими, патология на лигавицата.
Симптомите на малабсорбцията и малдигестията включват:
- Диария.
- Намаляване на теглото.
- Подуване и газове.
- Коремна болка.
При изразено нарушение на абсорбцията на хранителни вещества се развиват екстраинтестинални прояви, включително:
- Анемия.
- Остеопорозата.
- Влошаване на кръвосъсирването.
- Липса на менструация при жените.
- Безплодие и импотентност.
- Оток и асцит.
- Дерматит и периферна невропатия.
Няма единен метод за диагностициране на синдроми на малабсорбция и малдигестия. Изборът на подходящи изследвания се прави въз основа на предполагаемата причина за смущения в усвояването на хранителни вещества.
Третирането на тези проблеми се извършва въз основа на определянето на причините за това. Освен това, независимо от етиологията, много пациенти се нуждаят от компенсация за хранителни дефицити, електролити, витамини и течности.
Исхемия и инфаркт на тънките черва
Исхемия на тънките черва се развива в нарушение на кръвоснабдяването. При тежки случаи кръвообръщението спира напълно, което води до развитие на инфаркт на червата (мезентериална тромбоза).
Тромбозата на мезентериалните артерии, стесняване на техния лумен чрез атеросклеротични плаки може да бъде причина за исхемия на тънките черва.
Симптомите на хроничната чревна исхемия включват:
- Спастична коремна болка в рамките на 1-3 часа след хранене.
- Коремна болка, постепенно увеличаваща се в продължение на няколко седмици или месеци.
- Намаляване на теглото.
- Диария.
- Гадене и повръщане.
- Подуване на корема.
Симптоми на остра чревна исхемия (мезентериална тромбоза):
- Внезапна поява на тежка коремна болка.
- Болка при натискане на стомаха.
- Кръв в изпражненията.
- Гадене и повръщане.
- Повишаване на температурата.
Болка при заболявания на тънките черва
Болка се наблюдава при повечето заболявания на тънките черва. Със сигурност той отива на първо място - например с мезентериална тромбоза, дивертикулит. За други, той съпътства по-тежки симптоми, като диария, гадене и повръщане.
Тъй като тънките черва се намират във всички части на коремната кухина, в патологията му може да се развие болестния синдром във всяка област на корема.
В зависимост от заболяването болката може да бъде остра или хронична, пронизваща, спастична, тъпа, колиформна, дифузна или локализирана. Изясняване на характера на болния синдром, неговото местоположение, връзка с приема на храна и други важни характеристики позволява на лекаря да подозира определена болест и да предпише допълнително лабораторно и инструментално изследване.
Кой лекар да се свърже?
Повечето заболявания на тънките черва се лекуват от общопрактикуващи лекари и гастроентеролози. Въпреки това, за някои патологии е необходима операция, така че може да се наложи да се консултирате с хирург.
Тънките черва играят важна роля в осигуряването на хранителни вещества на организма. Той може да страда от много болести с разнообразна клинична картина. Всяка патология на тънките черва изисква целенасочено лечение, затова е необходимо предварително установяване на правилната диагноза. Това помага в повечето случаи да се излекува пациентът и да се избегне развитието на усложнения.
Възпаление на тънките черва: симптоми и лечение
Възпалението на тънките черва (ентерит) се характеризира с намаляване на неговите функционални възможности и структурни промени в лигавичната (вътрешна) мембрана. Това е една от най-честите патологии на храносмилателната система: според статистиката, почти всеки човек е имал остри прояви, а около 25% от населението на света страда от хронична форма (в по-голяма или по-малка степен).
Тънките черва активно участват в няколко етапа на преработката на храни. Те включват абсорбцията на хранителни вещества непосредствено или след жлезите с изолирани ензими (ензими) предварително катализират хидролизата на сложни хранителни компоненти, което ще доведе до образуването на по-малки, а при възпаление на тънкото черво тези функции са нарушени. Ето защо ентеритът е сериозна опасност не само за стомашно-чревния тракт (GIT), но и за целия организъм.
Класификация на заболяванията
В зависимост от мястото на първоначалната локализация на възпалителния процес, ентеритът се разделя на 4 вида:
- общо (дифузно) - всички части на тънките черва;
- илеит - илеум (долна част);
- иеюнит - йеюнум (средна част);
- дуоденит - дванадесетопръстника (начална част).
Деления на тънките черва
Заболяването рядко се развива изолирано: органите на храносмилателния тракт са тясно свързани помежду си (всъщност те представляват един дълъг канал), тъй като възпалителният процес често засяга други близки области:
- ентероколит - дебело черво + тънко черво;
- гастроентерит (катар на стомаха и червата) - стомаха и тънките черва;
- гастроентероколит - стомаха + дебелото черво + тънкото черво.
По естеството на потока ентеритът се разделя на 2 типа:
- остри - краткотрайни нередовни (единични) пристъпи на пряко нарушаване на обработката и усвояване на хранителните (храносмилателни и транспортни функции) в тънките черва, придружени от рязко влошаване на здравето;
- хроничен - дълъг период на недостатъчност на усвояване на хранителните вещества (малабсорбция), възникващ поради постепенни дистрофични промени във вътрешната облицовка на тънките черва, без проявление на изразени признаци.
Почти всеки се е сблъсквал с остра форма на ентерит, а 25% от населението има хронична форма.
Заболяването засяга човек през целия живот: първият тип е най-често при деца, а вторият при възрастни. Хроничната форма е резултат от пренебрегнато състояние, некомпетентно лечение или пълно отсъствие.
Важно е! Хроничният ентерит има "вълнообразен" курс: след дълъг период на непълна (частична) или пълна ремисия, като правило, настъпва острата фаза. Такива скокове често се бъркат с остра форма на нараняване.
Основни симптоми на ентерит
Общата картина на възпалението се състои от два патогенетично определени кумулативни симптома (симптоматични комплекси), които могат да се проявят както от червата, така и от целия организъм.
Таблица. Локални симптоми на ентерит.
Фекално преструктуриране
Метеоризъм, раздута горната част на корема
Гадене и повръщане
Таблица. Чести симптоми на ентерит.
Нарушение на метаболизма (метаболизъм)
Недостиг на минерали
Хиповитаминоза, до авитаминоза
Неправилно функциониране на ендокринната система
Помощ! Симптомите на ентерит не са специфични - те са типични за много заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, в резултат на което е недопустимо сами да поставяте диагноза. Определете причината за лошото здраве и предпишете лечение може да бъде само лекар-гастроентеролог след подходящо изследване.
Лечение на възпаление на тънките черва
Пациенти с тежка хронична или остра форма на ентерит се лекуват само в болницата, с лека и умерена - могат да бъдат ограничени до лечение у дома (по преценка на лекаря).
Видове хроничен ентерит по активност и тежест на процеса
За да се облекчи острото състояние на пациента преди хоспитализация, той се нуждае от първа помощ:
- при първата проява на атака, дават възможно най-много вода на малки порции (в този случай е невъзможно да се потисне повръщане и диария) - това ще предизвика „отхвърляне“ на чревното съдържание заедно с вирусите, бактериите и токсините в него;
- направете вода клизма (не забравяйте да се охлади, така че водата не се абсорбира в храносмилателния тракт, и навън);
- преди пристигането на линейката, попълнете загубата на течност и сол (малко на всеки 10–15 минути) с готови аптечни инструменти или домашно приготвен разтвор (1 ч.л. сол + 8 ч.л. захар + 1 ч.л. сода + 1 л вода).
Разтвор за пълнене на загуба на течност: сол + захар + сода за печене + вода
Допълнителната схема на лечение зависи от причините и условията за възникване (етиология) на възпалението: като правило терапията се състои от стриктно спазване на режима на пиене, диета и лекарства.
Редът за консумация на вода по време на болест
Прекомерното пиене е основното и най-важно условие за успешното лечение на острата форма на ентерит, тъй като съпътстващото повръщане и диария отстраняват огромно количество течност от тялото.
Прекомерното пиене е първото и най-важно условие за успешното лечение на острата форма на ентерит.
За да се предотврати дехидратация е необходимо да се консумират най-малко 1 супена лъжица. почиствайте негазирана вода всеки час (2,5–3 l на ден). Ако спазването на режима на пиене не е достатъчно, тогава (в зависимост от тежестта на състоянието на пациента) може да се предпише рехидратираща терапия:
- орално приемане на глюкозо-солеви лекарства („Hydrovit”, „Citroglukosolan”, „Regidron”);
След края на острата фаза на заболяването се препоръчва използването на топла (+ 36... + 42 ° С) бикарбонатна (НСО3-) вода с ниска или средна минерализация („Боржоми”, „Есентуки” № 4 и № 17, „Нарзан”, „Смирновска”, Кисловодская ”) 0,5–1 супени лъжици. 3 пъти на ден.
Консервативна (лекарствена) терапия
Употребата на лекарства за възпаление на тънките черва е насочена към две цели: премахване на първопричините и борба срещу последствията от поражението.
Медикаментозната терапия се използва за лечение на ентерит.
Ентеритът е полиетиологично заболяване, т.е. развива се под влиянието на много различни по своята същност фактори, една от които е инфекция на тялото. В този случай лечението се предписва въз основа на вида патоген.
Симптоми и признаци на заболявания на тънките черва
Тънкото черво играе много отговорна роля в храносмилателната система на човешкото тяло. Той е отговорен за храносмилането, усвояването на хранителни вещества, необходими за изграждането на клетки, тъкани. Когато възникнат заболявания на тънките черва, симптомите и признаците на болестта са същите. Почти всички заболявания на тънките черва са обхванати от понятието "малабсорбция". Те са известни също като "нормален абсорбционен синдром".
Описание на заболяването
Тънките черва се намират между стомаха, дебелото черво. Именно в тази област възникват най-важните процеси на храносмилане. Тънките черва включват следните раздели:
- дванадесетопръстника. Той е началната част на тънките черва. Тя започва веднага след стомаха. Той е свързан с такива храносмилателни жлези: черен дроб, панкреас, жлъчен мехур;
- първата част от тънкото черво. Представена е от средната част на тънките черва. Това място е разположено между дуоденума, илеума. Петлите на тази черва се случват в лявата горната част на корема;
- илеум. Това е долната част на тънките черва. Тази област започва след йеюнума, завършва преди сляпото черво. Този участък има дебели стени, голям диаметър, много съдове. Той се намира на дясната долна част на корема.
Болка в тънките черва се среща с тези патологии:
- Синдром на Maldigestia;
- Болест на Crohn;
- чревна дисбиоза;
- ентерит;
- целиакия;
- чревна обструкция;
- синдром на малабсорбция;
- чревна дискинезия;
- дуоденална язва;
- подуване на тънките черва;
- чревна дивертикула, инверсия на червата;
- исхемия, чревен инфаркт.
симптоми
Ако тънките черва са засегнати от заболяване, се появяват следните симптоми:
- болка локализирана в пъпа;
- преливане в корема, което пациентът може да усети или чуе;
- разхлабени изпражнения (цветът му е лек, пастообразен, пенлив, могат да се наблюдават петна от несмлени продукти, миризмата е кисела, неприятна);
- абдоминално раздуване;
- повишаване на температурата (отбелязано при възпалителни заболявания на червата. Височината на термометъра зависи от броя на микробите, тяхната токсичност, телесна устойчивост);
- императивното желание за изпускане;
- чувство на тежест;
- подуване на корема.
Нека разгледаме по-подробно симптомите, които се проявяват при специфични патологии на тънките черва.
ентерит
Ентеритът е представен от възпаление на тънките черва. В зависимост от локализацията на възпалението, отделят дуоденит (дванадесетопръстника), илеит (илеум), иеюнит (йеюнум).
При остър ентерит се проявява:
- повръщане;
- диария;
- остри болки (внезапни);
- висока температура;
- болка в епигастриума;
- дехидратация;
- сърдечносъдови разстройства;
- интоксикация.
Ако се развие хроничен ентерит, се проявяват:
- диария;
- повръщане;
- слабост;
- гадене;
- постоянна болка епигастриум (несилна);
- намален апетит;
- болка по време на палпация, проявена дълбоко в областта над корема;
- чувство на спукване;
- тътен вътре в червата.
Болест на Крон
Това хронично възпаление на стомашно-чревния тракт може да засегне всички слоеве на храносмилателната тръба. Заболяването може да предизвика възпаление на лимфните възли на перитонеума, появата на язви, белези по чревните стени. Когато болестта се появи такива симптоми:
- гадене, повръщане;
- коремна болка;
- метеоризъм;
- диария;
- загуба на апетит, тегло;
- слабост;
- повишена умора;
- повишаване на температурата.
Дуоденална язва
Основният симптом е болката. Той е незначителен, пронизващ, смучещ, спазъм. Тази патология се характеризира с "гладна болка".
Чревна обструкция
Тази патология е представена от пълно / частично увреждане на прогресията на храната по храносмилателния тракт. Постоянен симптом на заболяването е болката, която се появява внезапно, не зависи от приема на храна.
В допълнение към болката може да се появи:
- подуване на корема;
- коремна асиметрия;
- повръщане.
Чревна дискинезия
Това е нарушение на двигателните функции на тънките черва, проявяващи се в:
- болка в корема;
- увеличено производство на слуз;
- чувство на натиск, тежест в корема;
- колики;
- запек;
- диария.
дивертикул
При тази сакуларна изпъкналост на субмукозата се появяват лигавиците на червата:
- висока температура;
- остра коремна болка;
- гадене;
- подуване;
- напрежение на перитонеалната стена;
- счупване на изпражненията.
дисбактериоза
Тази патология се проявява в нарушение на количеството и качеството на нормалната чревна микрофлора. Пациентът се появява:
- слабост;
- рязко намаляване на апетита;
- неразположение;
- главоболие;
- намалена производителност;
- бледност на дермата.
Синдром на малабсорбция
Тази патология се проявява в недостатъчна абсорбция на хранителните вещества в тънките черва. Основният симптом на заболяването е течна, кашави изпражнения. Тя е пенлива, почти не съдържа слуз. Също така, пациентът е притеснен за:
- подуване на корема;
- тежест в стомаха;
- метеоризъм;
- мускулни болки;
- слабост;
- гадене;
- понижаване на кръвното налягане;
- анемия;
- загуба на тегло;
- изтръпване на пръстите, устните;
- неприятен вкус в устата;
- оригване.
Синдром на Малдигестия
Този комплекс от клинични симптоми е причинен от нарушаване на храносмилането. Тя се проявява с недостиг на храносмилателни ензими, патология на тънките черва.
Когато това заболяване се наблюдава:
- болки от дърпане, изкълчване на природата (те се предизвикват от повишено налягане вътре в червата);
- разстроено изпражнение (преобладава диарията);
- метеоризъм;
- бучене, подуване;
- неприятен вкус в устата;
- оригване.
Целиакия
Тази патология е наследствена. Тя се проявява в непоносимост към продукти, които съдържат глутен (ръж, ечемик, пшеница, овес).
Когато ядат храни, които съдържат продукти от брашно, децата се проявяват:
- летаргия;
- намаляване на теглото;
- загуба на апетит;
- бледност;
- лигавиците стават ярки;
- увеличава размера на корема.
Също така може да се появи:
- подуване на долните крайници;
- суха дерма;
- стоматит;
- желязодефицитна анемия;
- болки в червата, имащи болка, дърпащ характер;
- диария (изпражненията имат пенливост, има силна миризма. Цветът му е лек, сив, консистенцията е характерна с повишено съдържание на мазнини).
Исхемия, инфаркт
Тези патологии се проявяват в хронично нарушаване на кръвоснабдяването на чревните стени. Основният симптом е тежка коремна болка. В допълнение към болката в областта на пъпа, пациентът има:
- загуба на апетит;
- гадене, повръщане;
- подуване на корема;
- диария, запек;
- болка при усещане на корема;
- присъствието на кръв в изпражненията.
Рак на червата
Болката при тази патология е лека. Трудно е да се посочи тяхната точна локализация. Основните симптоми на заболяването:
- загуба на апетит;
- слабост;
- повишена умора;
- тежко изчерпване на тялото.
диагностика
Следните методи за диагностика ще помогнат на специалиста да открие причината за заболяването:
- Ултразвуково изследване на коремната кухина.
- Компютърна томография.
- Рентгенография на перитонеалните органи.
- Бактериологично изследване на изпражненията.
- Ендоскопски изследвания (FEGDS, колоноскопия).
- Хистологични изследвания. Те са необходими за изясняване на характера на патологията (добро качество, злокачествено заболяване на тумора).
лечение
Ако някое заболяване засегне тънките черва, ще се появят симптоми, че пациентът ще бъде много трудно да не забележи. При нарушение на стола, характерни болки в корема, гадене, повръщане, главоболие, метеоризъм, оригване, трябва да потърсите специализирана помощ.
Лечението на заболявания, възникнали в тънките черва, се счита за доста труден процес. Основното в процеса на лечението е стриктно да се следват инструкциите на лекаря, да се спазва предписаната диета.
Важен момент при лечението на заболявания на тънките черва е ефектът върху дисбактериозата. Терапията има за цел да нормализира работата на червата. Пациентът трябва да приема антимикробни лекарства.
Също много важни са витаминната терапия, хода на ензимите. Необходимо е да се възстанови тялото. Ензимите са необходими за нормално усвояване на хранителните вещества.
Също така, лекарят трябва да намали възпалението, да намали интоксикацията на тялото. При лечение на инфекции, възпаления се използват следните лекарства:
- антибактериални лекарства;
- кортикостероиди;
- имуномодулиращи лекарства.
Ако лекарствената терапия не даде желаните резултати, лекарят решава въпроса за използването на хирургическа интервенция. По време на операцията експертите отстраняват засегнатия чревен тракт.