Тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм, симптоми, субклиничен хипертиреоидизъм, хиперфункция на щитовидната жлеза

Тиреотоксикозата е хипертиреоидизъм, състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е нарушена в полза на неговия активен синтез на тироксин хормони Т_4 и трийодтиронин Т_3. Не само щитовидната жлеза участва в създаването на тези хормони, но също така и на хипофизната жлеза, нейния хормон - TSH.

Симптомите на тиреотоксикозата могат да варират в зависимост от това доколко е надвишено нивото на тези хормони. От голямо значение е и това, което е причинило тиреотоксикоза:

1. Нодуларна гуша - при това заболяване се образуват възли на щитовидната жлеза, която може да бъде с лошо качество или доброкачествена; лекуват се със заместителна терапия със синтетични хормони, а в по-тежки случаи - с хирургична или радиоактивна терапия; възли възникват поради голямата активност на жлезата, и следователно, хипертиреоидизъм първо се появява, а след лечение, потискане на неговата активност, често се проявява хипотиреоидизъм.
2. Дифузната токсична гуша е така наречената болест на Байдауз, която има автоимунна природа; при автоимунна тиреотоксикоза, хормоните на щитовидната жлеза са прекомерни, поради голямото им количество, което отрови тялото и възниква тиреотоксикоза; това автоимунно заболяване може да продължи да бъде асимптоматично, но обикновено започва силно с тиреотоксикоза.
3. Субакутен тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което може да има вирусна етиология.
4. Предозиране на хормонална терапия - прекомерните хормони в организма могат да бъдат предизвикани не от нарушена функция на щитовидната жлеза, а от прекомерна употреба на съдържащи хормони лекарства.

Симптоми и показатели на хормоните при щитовидната токсичност на щитовидната жлеза

Лекарите разграничават два вида тиреотоксикоза, в зависимост от нивата на хормоните:

• манифест тиротоксикоза се определя лесно, това е така наречената "очевидна" тиреотоксикоза - с нея се понижава нивото на TSH и се увеличават хормоните T_4 и T_3; повишено може да бъде един от хормоните;
• субклинична тиреотоксикоза - когато се понижи нивото на TSH, а T_4 и T_3 са нормални или понижени.

Намаляването на хормона на хипофизата се дължи на факта, че този орган регулира функционирането на щитовидната жлеза, включително с помощта на TSH. И когато хипофизната жлеза получава информация, че щитовидната жлеза е прекалено активна, тя намалява потока на TSH в кръвта. Когато се наблюдава хипотиреоидизъм, хипофизната жлеза, напротив, с помощта на голям брой TSH допринася за неговото активиране. Следователно, според тези три хормони, се определя хода на тиреотоксикозата и като цяло се оценява щитовидната жлеза.

Когато става въпрос за автоимунен тиреоидит, за тези три хормона са необходими още две - AT-TPO и AT-TG. Това е оценка на антитиреоидни автоантитела: AT-TPO - антитела към тиропероксидаза, AT-TG - антитела към тиреоглобулина. При автоимунен тиреоидит в повечето случаи се наблюдава повишаване на тези показатели. Индикаторите на антителата спомагат за потвърждаване на автоимунния характер на нарушената функция на щитовидната жлеза. При тиреотоксикоза тези показатели трябва периодично да се вземат, за да се разбере каква е истинската причина за нарушената функция на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикозата могат да варират не само с увеличаване и намаляване на хормоналните нива, но и в зависимост от причината за това нарушение.

Например, при болестта на Грейвс очните симптоми на тиреотоксикоза са много силно изразени в последния етап: ученикът не се крие зад нормалното състояние в продължение на векове и се появява ефектът на остъкляването на очите.

При дифузна токсична гуша и тиреотоксикоза се появява и характерна гуша - увеличена щитовидната жлеза, която може да се почувства като бучка в гърлото на първите етапи, а по-късно се вижда с просто око, като кота.

Тиротоксикозата при жените се проявява чрез симптоми в менструалния цикъл - настъпва нарушение и може да се появят проблеми с бременността.

Поради засиления метаболизъм, пациентът има постоянен апетит, но не се натрупва - напротив, липсва телесно тегло. Ако тиреотоксикозата настъпи в юношеството, организмът се формира с елементи на незрялост.

Като цяло, благодарение на ускорения метаболитен процес, пациентите с тиреотоксикоза имат повишен интелект и имат младежки вид, но тези привидно благоприятни симптоми са на цена: първо, те не могат да се възползват от повишената интелигентност поради прекомерната възбудимост и бързата умора. ; второ, постоянният вътрешен стрес прави човек нещастен и неспособен да функционира нормално, трето, заплахата от увреждане потиска и периодичните пристъпи - рязко усещане за топлина, сърцебиене, замаяност, гадене и понякога загуба на съзнание водят до факта, че човек е принуден да пита за медицинска помощ.

Характерна особеност на тиреотоксикозата е тремор, прекомерно изпотяване, усещане за топлина, ускорено сърцебиене и трудното пребиваване в запушена стая. През зимата пациентите могат лесно да се обличат и да отворят прозорците в стаята.

Поради интензивната работа на сърцето, пациентите с тиреотоксикоза често се изпращат в кардиологичното отделение и ако специалистите там не знаят за възможни ендокринни заболявания и лекуват сърцето или нервната система, то това не води до очакваните резултати.

Хормоналните промени се отразяват не само във физическото, но и в психичното състояние - пациентът е раздразнен, бърза, плачещ и при нормална комуникация, тъй като тиреотоксикозата се развива непоносимо. Това не е признак за лош характер - след като хормоните се компенсират, неговата личност отново ще стане същата.

тиреотоксикоза

Тиротоксикозата (от латинската „glandula thyreoidea“ - щитовидната жлеза и „токсикоза“ - отравяне) се нарича синдром, свързан с излишен поток от хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

Обикновено, регулирането на производството на тиреоиден хормон Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) се контролира от хипоталамуса и хипофизата. В отговор на приема на тиротропен хормон (TSH) от хипофизата в кръвта, щитовидната жлеза засилва работата си и започва да произвежда повече Т4 и Т3. С правилното функциониране на ендокринната система, нивото на всички хормони е в нормалните граници.

При тиреотоксикоза в кръвта се натрупват прекомерни количества хормони на щитовидната жлеза, които започват да причиняват редица странични ефекти, понякога много сериозни. Нивото на TSH в кръвта при тиреотоксикоза обикновено намалява, тъй като хипофизната жлеза се опитва да не стимулира щитовидната жлеза с допълнителен TSH, защото при тиреотоксикоза има много Т3 и Т4 в кръвта.

Най-честата причина за тиреотоксикоза е прекомерната функция на щитовидната жлеза при дифузна токсична гуша (DTZ, болест на Graves, Grave disease). С DTZ, цялата тиреоидна тъкан активно произвежда хормони, а под въздействието на антитела, произведени от имунната система.

Втората често срещана причина за развитието на тиреотоксикоза е нодуларна или мултинодуларна токсична гуша, при която се появяват единични или многобройни възли в щитовидната тъкан, способни постоянно и много активно произвеждащи хормони. В този случай, тъканта на щитовидната жлеза, разположена до възлите, може да функционира напълно нормално, но количеството на хормоните, идващи от възлите, става достатъчно за появата на симптоми на тиреотоксикоза.

Субакутен тироидит (де Kerven тиреоидит) е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, причинено от неадекватен отговор на имунната система към вирусна инфекция. При субакутен тиреоидит в ранните фази на това заболяване, тъканта на щитовидната жлеза се унищожава с освобождаването на хормони, съхранявани в кръвта. Тиреотоксикозата със субакутен тиреоидит обикновено трае кратко време - до изчерпване на запасите от хормони в срутващата се част на щитовидната тъкан.

Тиреотоксикоза на лекарството възниква в резултат на приемане на прекомерни дози от лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза Т4 и Т3. Тиротоксикозата може също да доведе до прилагане на йодни препарати в големи количества (така наречената основа на йод).

В редки случаи, тиреотоксикозата може да бъде причинена от развитието на тумор на хипофизата, който произвежда TSH. Стимулирането с тиреоидстимулиращия хормон на тиреоидната тъкан води до увеличаване на неговата активност и големи количества T4 и T3 влизат в кръвта.

Пациенти с тиреотоксикоза се оплакват от сърцебиене (понякога с нарушения на сърдечния ритъм), изпотяване, усещане за вътрешна топлина, умора, раздразнителност, сълзене, загуба на тегло, поява на тремор на ръцете. Пациентите губят тегло дори при добър апетит и консумация на значителни количества храна. Възможно е да се появи ускорена загуба на коса и появата на чупливи нокти.

Когато пациентът има повишена активност на щитовидната жлеза, лечението започва с използването на тиреостатични лекарства, т.е. лекарства, които възпрепятстват улавянето на йодни атоми от щитовидната жлеза, които са необходими за производството на хормони. Избор на доза тиреостатици (тирозол, мерказолил, пропицил се използват в качеството му) зависи от редица фактори: степента на повишаване на нивото на тироидните хормони в кръвта, възрастта на пациента, обема на щитовидната жлеза, причината за тиреотоксикоза.

• задух и значително намаляване на обема на белите дробове;
• дилатация на цепка на пъпките и т.нар. екзофталмос. Ясно е, че е известно изпъкване на очната ябълка;
• подпухналост и пигментация на клепачите; - намаляване на физическата издръжливост;
• треперещи длани, тремор, различни двигателни дисфункции;
• тежка и неоправдана нервност, раздразнителност, нарушения на съня, прекомерно бърза реч, необяснен страх и някои преживявания;
• прекомерно желание за уриниране;
• не систематичен менструален цикъл при жените, който е придружен от болезнени ефекти и цялостно влошаване на здравето.

Ключовата посока на диагностициране на тиреотоксикозата е диагнозата, която се извършва по посочените по-горе външни признаци. Именно те, в комплекс, предполагат нарушение в хормоналния фон, предизвикано от тиреоидни дисфункции. Контролното проучване, което осигурява кръвен тест, дава пълен отговор за наличието или отсъствието на заболяването (тиреотоксикоза). В анализа в кръвта се отделя концентрацията на тироид-стимулиращия хормон, а също и на хормоните Т3, Т4.

При лечението на това заболяване експертите определят три основни начина: традиционна (консервативна), хирургична и радиоактивна йодна терапия. Консервативното лечение е да се намали нивото на тиреоидни хормони с помощта на фармацевтични препарати. Лекарства, предписани в този случай, то засяга ендокринните жлези и автономната нервна система. В допълнение към агентите, които решават хормоналните проблеми, те използват както успокоителни, така и бета-блокери като съпътстваща терапия при лечение на тиреотоксикоза. Тази група може да включва и народни средства, които могат много успешно да се справят със съществуващото заболяване (тиреотоксикоза) в случай, че все още не е придобило твърде тежка форма.

Основните средства за превенция са диетичните храни, пречистването на водата, управлението на стреса. Един от ключовите моменти за предотвратяване на всяка форма на нарушения на щитовидната жлеза е приемането на необходимото количество йод. За статистическия потребител той се предлага в морски дарове, йодирана сол, водорасли, някои зърнени храни и дори ядки. Такива методи ще помогнат да се победи тиреотоксикоза.

Болест на Basedow (болест на Graves, дифузна токсична гуша)

Причината за болестта на Грейвс е в неправилното функциониране на човешката имунна система, която започва да произвежда специфични антитела - анти-TSH рецепторни антитела, насочени срещу щитовидната жлеза на пациента.

Хормон t3

Хормонът Т3 (трийодотиронин) е един от двата основни тироидни хормона и най-активните от тях. Статията описва структурата на Т3 хормоналната молекула, анализа на кръвта за Т3 хормона, видовете лабораторни параметри (свободен и общ хормон Т3), интерпретацията на тестовите резултати и къде е по-добре да се приемат хормони на щитовидната жлеза.

Хормон t4

Хормон Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) - цялата информация за това къде се произвежда хормон Т4, какъв ефект има, какви кръвни тестове се правят, за да се определи нивото на хормона Т4, какви симптоми се появяват с намаляване и повишаване на нивото на хормона Т4

Ендокринна офталмопатия (Грейвс офталмопатия)

Ендокринната офталмопатия (офталмопатия на Грейвс) е заболяване на тъканите на гърба и очите и мускулите на очната ябълка с автоимунен характер, което възниква на фона на патологията на щитовидната жлеза и води до развитие на екзофталмос или очна глазия и комплекс от очни симптоми.

Заболяване на щитовидната жлеза

В момента изследването на заболяванията на щитовидната жлеза се дава толкова сериозно внимание, че специален раздел на ендокринологията - тиреодология, т.е. науката за щитовидната жлеза. Лекарите, които участват в диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза, се наричат ​​тироидолози.

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е провеждането на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

Анализ на хормоните на щитовидната жлеза

Кръвен тест за тиреоидни хормони е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата необходима информация за запознаване на пациентите, които ще дарят кръв за хормоните на щитовидната жлеза.

Етанолна склеротерапия на щитовидната жлеза

Етанолната склеротерапия е известна също като деградация на етанол или разграждане на алкохола. Етанолната склеротерапия е най-изученият метод за минимално инвазивно лечение на тиреоидни възли. Този метод се използва от края на 80-те години. XX век. За първи път методът се прилага в Италия в Ливорно и Пиза. Понастоящем методът за еталонна склеротерапия е признат от Американската асоциация на клиничните ендокринолози като най-доброто лечение за кистозно трансформирани тироидни възли, т.е. възли, съдържащи флуид

Операция на щитовидната жлеза

Северозападният ендокринологичен център е водещата институция на ендокринната хирургия в Русия. В момента центърът извършва повече от 4500 операции върху щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и надбъбречните жлези. По брой операции Северозападният ендокринологичен център постоянно заема първо място в Русия и е сред трите водещи европейски клиники по ендокринна хирургия.

Консултация с ендокринолог

Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите от центъра в работата си се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Експерт щитовидната ултразвук

Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод за оценка на структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Съвременните ултразвукови устройства ви позволяват да проверявате всички части на щитовидната жлеза, с изключение на тези, разположени зад гръдната кост или трахеята.

Лазерно унищожаване на тиреоидни възли

За първи път в края на 90-те години се прилага методът на лазерно разрушаване на щитовидните възли. Примата в развитието на тази техника принадлежи на руските учени - те публикуваха резултатите от своите изследвания няколко месеца по-рано от италианските си колеги. В момента най-голям брой процедури за лазерно разрушаване на щитовидните възли са извършени в Италия, Дания и Русия.

Консултация с хирург-ендокринолог

Хирург-ендокринолог - лекар, специализиран в лечението на заболявания на органите на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

Радиочестотна аблация на тиреоидни възли

Радиочестотното унищожаване е най-младият метод на минимално инвазивно лечение на тиреоидни възли. Първоначално методът е бил изобретен за лечение на чернодробни тумори, но през 2004 г. той е бил успешно приложен в Италия за намаляване на размера на тиреоидните възли без операция. В клиниката на Северозападния ендокринологичен център през 2006 г. започна да се използва радиочестотна аблация. Досега в Русия Северозападният ендокринологичен център е единствената институция, която произвежда този вид лечение.

Интраоперативен невромониторинг

Интраоперативният невромониторинг е техника за наблюдение на електрическата активност на ларингеалните нерви, която осигурява мобилността на гласните струни по време на операцията. По време на наблюдението хирургът има способността да оценява състоянието на ларингеалните нерви всяка секунда и съответно да променя плана на операцията. Neuromonitoring може драматично да намали вероятността от нарушение на гласа след операции на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

Консултация с кардиолог

Кардиолог - основата на терапевтичната работа на центъра на ендокринологията. Ендокринните заболявания много често се съчетават с патологията на органите на сърдечно-съдовата система, а опитни кардиолози помагат на ендокринологичния център да осигури цялостно лечение на пациентите.

тиреотоксикоза

Обща информация

При тиреотоксикоза излишъкът от щитовидни хормони навлиза в кръвния поток и ефектите, които те причиняват, обикновено се влошават. Интензивността на метаболизма в организма се увеличава няколко пъти. Въпреки постоянното преяждане, пациентите не се възстановяват, а напротив, губят тегло. Много пациенти с тиреотоксикоза изпитват упорита жажда, обилно уриниране и диария. Понякога тези пациенти се лекуват дълго време в гастроентерологичните или кардиологичните отделения, преди да поставят правилната диагноза. Има промени в сърдечно-съдовата и централната нервна система. Терморегулацията е нарушена.

Лекарят може да подозира тиреотоксикоза при външния вид и характерното поведение на пациента. Диагнозата се основава на изследването на функцията на щитовидната жлеза и определянето на нивото на неговите хормони в кръвта. Лекарят ще препоръча кръвен тест за хормони. При тиреотоксикоза нивото на TSH се намалява, а нивата на Т3 и Т4 се повишават.

За да се изясни заболяването, срещу което се е развила тиреотоксикоза, лекарят може да предпише следните проучвания: ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза с радиоактивен йод или технеций; игли с цел тяхното по-нататъшно изследване под микроскоп), определяне на нивото на антитела към структурите на щитовидната жлеза и антитела към рецепторите на тироидния стимулиращ хормон, компютърни или магнитни - резонансна томография (при наличие на ендокринно заболяване на очите или при съмнение за хипофизна болест).

причини

Тиротоксикозата е синдром (комбинация от симптоми), който може да бъде проява на следните заболявания: дифузна токсична гуша, нодуларна (мултинодулна) гуша, автоимунен тиреоидит (тиротоксична фаза).

Много рядко се диагностицира вторична тиреотоксикоза при наличие на хипофизен аденом. Тироид-стимулиращият хормон (TSH) обикновено се синтезира от хипофизната жлеза и контролира функционирането на щитовидната жлеза. При тумора на хипофизата се екскретира в излишък и се наблюдава постоянна стимулация на щитовидната жлеза и производството на неговите хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Симптоми на тиреотоксикоза

- загуба на тегло
- сърцебиене,
- чувствам се горещо в тялото
- тремор на тялото и особено на пръстите,
- прекомерно изпотяване
- чести изправени изпражнения,
- повишена възбудимост и умора,
- непоносимост
- нарушения на вниманието и паметта;
- безпокойство,
- нарушение на менструалния цикъл при жени до аменорея,
- намалено либидо при мъжете.

Някои пациенти имат "очни симптоми" под формата на екзофталмос "изпъкване" на окото напред. Екзофталмосът се причинява от подуване на тъканите на орбитата (всичко, което заобикаля окото) и се проявява със следните симптоми: разширяване на целосната цепнатина с появата на бяла ивица между ириса и горния клепач, рядко мигане на клепачите и нарушена способност за фиксиране на изгледа на близко разстояние.

В допълнение към симптомите на тиреотоксикоза, обикновено има прояви на основното заболяване под формата на гуша (подуване на шията в областта на щитовидната жлеза), болка и дискомфорт в шията, необичайно преглъщане, дишане, дрезгав глас и др.

Според тежестта: лека, умерена и тежка тиреотоксикоза.

Какво можете да направите?

Ако установите, че имате описаните по-горе симптоми, опитайте се да се свържете с лекар възможно най-скоро.

Какво може да направи лекар

Има три основни метода за лечение на тиреотоксикоза: лечение, хирургия и лечение с радиоактивен йод.

С консервативно лечение се предписват тиреостатични лекарства за потискане на активността на щитовидната жлеза. Такава терапия изисква внимателно и навременно вземане на лекарството и редовни посещения при ендокринолога. Те също така се опитват да компенсират дисфункциите на централната нервна система, хипоталамуса и автономната нервна система.

Лечението с радиоактивен йод включва вземане на течност или капсула, съдържаща радиоактивен йод. Веднъж попаднали в тялото, йодът се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхната смърт и заместване с съединителна тъкан. Най-честото усложнение на лечението с радиоактивен йод е хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. В такива случаи е необходима заместваща терапия през целия живот с хормони на щитовидната жлеза.
Хирургичното лечение е показано в случаи на неефективност на консервативното лечение, както и при наличие на значително увеличение на щитовидната жлеза, подозрителен злокачествен тумор или ретростернална гуша.

Клинични симптоми и лечение на тиреотоксикоза

Тиротоксикозата е синдром на хиперфункция на щитовидната жлеза, причинена от повишено ниво на тиреоидни хормони в кръвта. Всички метаболитни процеси се ускоряват, тялото се интоксикира от излишък от тироксин и трийодтиронин, нарушава се работата на храносмилателната, ендокринната, нервната и сърдечносъдовата системи. Жените са засегнати предимно от това заболяване, при мъжете признаците на тиреоидна дисфункция са редки.

История и причини за тиреотоксикоза

Какво е тиреотоксикоза, какви са причините за това? За първи път патологията е описана от италиански учен Флаяни през 1802 г. По-късно руски лекар Базедов дава пълна класификация и идентифицира характерни симптоми. Сървърът на ендокринната общност "Tironet" постоянно публикува актуална информация и препоръки за иновативни методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Преди това имаше много форми на патология, които се различаваха по тежест и характерни признаци. Към днешна дата тиреотоксикозата е разделена на няколко етапа: първичен, вторичен и третичен. Причини за възникване на тиреотоксикоза при възрастни:

• генетична предразположеност;
• дифузна токсична гуша;
• автоимунна форма на тиреоидит;
• предозиране с аналози на тироксин;
• рак на щитовидната жлеза, метастази;
• прекомерен прием на йод;
• аденома на хипофизата, щитовидната жлеза;
• рак на шийката на матката, яйчниците (хоринопителиома), произвеждащи хормони на щитовидната жлеза извън жлезата;
• резистентност на периферните тъканни рецептори към тироидни хормони;
• бременност, раждане.

Най-честите причини за тиреотоксикоза са мултинодуларна токсична гуша и тироиден аденом. Индуцираното с йод заболяване се развива на фона на дългосрочното приложение на лекарства, съдържащи активен йод (амиодарон).

Гестационната тиреотоксикоза се развива при бременни жени през първия триместър, а провокиращият фактор е повишеното ниво на hCG в кръвта.

Тиротоксикозата при деца може да се появи след вирусни инфекциозни заболявания, дължащи се на тежка алергична реакция. Ако едно дете има близки роднини, страдащи от подобно заболяване, то то е генетично заболяване.

етиология

Синдромът на тиротоксикозата се характеризира с повишена секреция на тиреоидни хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) или освобождаване на хормонален резерв на фона на деструктивни промени в тъканите на органа.

Класификацията на заболяването в зависимост от причините за заболяването:

• Тиротоксикозата, предизвикана от лекарството, причинява предозиране на тироксин по време на лечението на хипотиреоидизъм.
• Разрушителната форма се развива с патологичната реакция на щитовидната жлеза към различни стимули. Този процес е придружен от разрушаването на фоликулите на жлезата и освобождаването на голямо количество хормони в кръвта.
• Автоимунната тиреотоксикоза се развива, когато имунната система се повреди. Тялото започва да произвежда антитела към рецепторите на тироидния стимулиращ хормон. Автоантителата стимулират синтеза на хормоните на щитовидната жлеза тироидни хормони.
• Централната форма се наблюдава при поражението на хипофизната жлеза.
• Гестационният преходен хипотиреоидизъм се диагностицира при бременни жени, ако нивото на хормона hCG е силно повишено.
• Метастази, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза.

Клинична картина

Симптомите на тиреотоксикоза в повечето случаи имат подобна картина, независимо от вида на патологията. Разликата се дължи на болестта на Грейвс-Базедов и автоимунен тиреоидит - при такива патологии се развива офталмопатия (очно остъкляване, двойно виждане) и дерматопатия, тип 1 диабет.

Типични симптоми на токсичност на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза:

• раздразнителност, промени в настроението, тревожност, склонност към депресия;
• умора, астения;
• повишено изпотяване;
• тремор на ръцете;
• влажна, гореща кожа;
• горещи вълни към лицето и главата;
• загуба на тегло с добър апетит;
• тахикардия, аритмия;
• увеличаване на импулсното налягане;
• чести запек или диария, чести изпражнения, газове;
• продължително повишаване на температурата до 37,5 °;
• крехка, изтънена коса;
• увреждане на паметта;
• ексфолиране на нокти;
• симптоми при жени: менструалният цикъл е нарушен, до аменорея се развива дисфункция на яйчниците;
• тиреотоксикоза при мъжете води до отслабване на потентността, гинекомастия.

Пациентите могат да увеличат размера на черния дроб, явната жълтеница, причинена от билиарната дискинезия. Поради метаболитни нарушения, нивото на кръвната захар често се повишава, което може да причини диабет тип 2.

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза най-често е придружена от увеличаване на размера на тялото поради дифузен растеж на тъканите. Очните симптоми се проявяват с треперене на клепачите, непълна затваряне, „ядосан“ вид, рядко мигане, кожата на клепачите е пигментирана, когато се гледа нагоре и надолу по горния клепач изостава от ириса. Когато токсични дифузни гуша очите изпъкнали, загубили яснота, разделение на изображението, пациентът е трудно да се определи оглед на близко разстояние.

Тиреотоксикозата при децата се характеризира с равномерно увеличаване на размера на шията, бъбречно око, израз на страх по лицето. Офталмопатията се наблюдава в напреднал стадий, но не във всички случаи. Друг признак на заболяването при детето е бяла лента на склерата между горния ръб на ириса и горния клепач. Всички други симптоми на патологията също са налице.

При пациенти в зряла възраст клиниката е по-изразена, развива се деменция и има склонност към депресия. Но в същото време няма тремор и увреждане на очите. По-характерно е наличието на сърдечно-съдови патологии.

Диагностика на тиреотоксикоза

Диагнозата се установява след изследване и изследване на пациента, палпиране на щитовидната жлеза, лабораторни изследвания на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако стойностите на TSH са намалени, а Т3 и Т4 са нормални, това е субклинична или латентна форма на заболяването. На този етап симптомите не са ясно изразени. Тиротоксикозата с манифест се диагностицира с висок тироксин, трийодтиронин и нисък тиротропин.

Стимулиращият хормон на щитовидната жлеза при тиреотоксикоза (TSH) се понижава, с изключение на централната форма на заболяването. Концентрацията на тироксин и трийодтиронин надвишава допустимата норма, а Т3 обикновено е значително по-висока от Т4.

Важен анализ е кръвният тест за антитела към рецепторите на тиротропин, тиреоглобулин, типироксидаза. Наличието на антитела говори за автоимунни процеси в организма. Откриването на антитела към TSH е признак на дифузна токсична гуша, папиларен рак, тиреоидит. AT до тиреоглобулин се произвежда по време на образуването на рак на щитовидната жлеза.

Допълнителен метод за диагностициране на тиреотоксикоза е ултразвук и сцинтиграфия. С помощта на изследвания е възможно да се оцени размера на щитовидната жлеза, да се открият възли, признаци на рак, дифузни промени в тъканите. Сцинтиграфията спомага за диференциране на тиреотоксикозата от нодуларна гуша.

Консервативно лечение

Лечението на тиреотоксикоза с неусложнени форми се извършва с назначаването на тиреостатици, които потискат синтеза на Т3 и Т4 (Мерказолил, Тиамозол). Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар. Лекарството се приема до възстановяване на хормоналния баланс, но не повече от 2 години.

Консервативното лечение се извършва по две схеми: блокиране или блокиране. В първия случай синтезът на Т3 и Т4 се потиска с помощта на тиреостатици. Втората схема е комплексен прием на тиреоидни хормони с тиреостатични лекарства, като основната цел е да се блокира прекомерното отделяне на TSH. Ефективността на лечението се оценява след 2 месеца, въз основа на получените резултати, дозата се коригира.

Медицинският метод за лечение на тиреоидната токсичност на щитовидната жлеза като основен метод се предписва само за новодиагностициран дифузен зъб с малък размер и субклинична форма на заболяването.

Освен това се показват бета-адренергични блокери, симптоматична терапия за коригиране на храносмилателните разстройства, метаболизма, сърцето и други органи. Глюкокортикостероидите (преднизолон) са показани при пациенти с дифузна токсична гуша, с тиреотоксична криза, както и с неефективно лечение с тиреостатици. GCS инхибира освобождаването на T3, T4 от резервните фоликули на щитовидната жлеза, намалява тъканната инфилтрация, възстановява функцията на надбъбречната кора.

Пациентите се насърчават да поддържат здравословен начин на живот, да се отказват от лошите навици, да спортуват, да правят уелнес процедури. Трябва да следвате диета, която включва месо, млечни продукти, пълнозърнести храни, пресни зеленчуци и плодове. Тя трябва да ограничи употребата на силен чай, кафе, шоколад.

Хирургично лечение

При липса на положителни резултати при лечение на симптоми на тиреотоксикоза повече от 2 години се използва радиоактивна йодна терапия или се извършва хирургична интервенция. Показания за операция са:

• декомпенсация по-дълга от 24 месеца;
• обем на щитовидната жлеза над 60 ml³;
• рецидив на тиреотоксикоза след курса на лечение;
• наличието на възли;
• тироиден аденом;
• нетърпимост към тиреостатици;
• рак на щитовидната жлеза.

Противопоказания са тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

По време на операцията част от жлезата се отстранява. След това се развива хипотиреоидизъм, но това не е усложнение. Пациентите незабавно предписват заместителна терапия с тироксин. Усложненията на хирургичното лечение включват кървене с асфиксия, пареза на рецидивиращия нерв, рецидив на манифестна тиреотоксикоза.

Терапия с радиойод

Как за лечение на тиреотоксикоза в случаите, когато консервативните методи се провалят? Един вариант е лечение с радиоактивен йод. Механизмът на действие на I-131 (специфична активност 4,6 х 10 ²) е, че след поглъщане лекарството се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. В рамките на 8 дни веществото се разпада, β-частиците се освобождават, което причинява разрушаване на клетките на органа, което спомага за намаляване на секрецията на тироксин, трийодтиронин.

В резултат на лечение с радиоактивен йод се появява фиброза на жлезиста тъкан, фоликулите се заменят с свързващи клетки. Това води до развитие на симптоми на хипотиреоидизъм. Този тип терапия е противопоказан за бременни и кърмещи жени, деца под 18 години, с повишаване на гуша над 100 мл3, наличие на възли, папиларен рак, хепатит, чернодробна цироза, тежки соматични заболявания. След лечение с радиоактивен йод, на пациентите се предписва заместителна терапия с аналози на тироксин.

Възможни усложнения

Какво е опасно тиреотоксикоза, какви са последствията от хормоналния дисбаланс? Метаболитни нарушения могат да доведат до захарен диабет тип 2, глюкозен толеранс. При жените продължителните хормонални промени допринасят за появата на дисфункция на яйчниците, аборт, безплодие и фиброкистозна мастопатия. При мъжете заболяването може да бъде придружено от импотентност, гинекомастия, аденома на простатата.

Най-тежките усложнения на тиреотоксикозата са тиреотоксична криза. Какво е това и какви са симптомите? Това състояние се проявява със значително увеличение на Т3, Т4 в кръвта. Ако не предоставите своевременна помощ на човек, може да настъпи смърт.

Симптоми на тиреотоксична криза:

• високо кръвно налягане;
• възбудено състояние;
• намаляване на обема на урината, впоследствие анурия;
• гадене, невъздържано повръщане, диария;
• изсушаване на лигавиците;
• тремор;
• хиперемия, подуване на лицето;
• повишаване на телесната температура до 40 °;
• объркване, халюцинации, некоординираност;
• припадък.

Най-често такива последици от тиреотоксикозата се появяват при жени, страдащи от болестта на Graves-Basedow след операция. Може да възникне криза в случай на рязко отхвърляне на използваните тиреостатици с механични увреждания на шията след лечение с радиоактивен йод. Пациентът се подпомага в интензивното отделение, прогнозата зависи от адекватността на терапевтичните мерки.

Клиничната тиреотоксикоза е хиперфункция на щитовидната жлеза, симптомите и лечението на патологията се определят от ендокринолога. В зависимост от формата и тежестта на заболяването се използва консервативна, радио-йодна терапия или се извършва операция. Основната задача е да се потисне синтеза на тиреоидни хормони и елиминиране на свързаните симптоми.

Патология на тиреотоксикоза: симптоми при жени, терапия и усложнения

Причината за развитието на клинични признаци на тиреотоксикоза е повишен прием на хормони на щитовидната жлеза в кръвта, производството на TSH винаги се намалява. Жените могат да имат, в допълнение към типичните варианти, също менопауза, лекарство тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм).

При заболявания на щитовидната жлеза почти всички системи променят работата си:

• сърдечно-съдови - ускоряване на пулса, промяна в налягането, нарушение на ритъма, сърдечна недостатъчност;
• нервна - повишена възбудимост, раздразнителност, чувство на постоянна тревожност, страх, сълзене, ускорена реч, нарушение на последователността на мислене, способност за концентрация, промени в настроението, тремор на ръцете, безсъние;
• дихателна - задух, липса на въздух, непоносимост задух;
• храносмилателни - пристъпи на глад, повишено изпражнение, коремна болка;
• мускулно-скелетна - слабост, бърза мускулна умора, ниска толерантност към стрес, остеопороза с костна болка, чести фрактури;
• визуални - изпъкнали очи с характерен блясък, подуване и тъмни кръгове;
• кожата е гореща и влажна, тънка и крехка коса и нокти, отделяне на нокътната плоча;
• уриниране - често и изобилно уриниране;
• сексуално - нередовни, болезнени и оскъдни периоди, стерилност;
• ендокринна - нарушение на въглехидратния метаболизъм с повишаване на кръвната захар или недостатъчен отговор на стреса.

При жените в менопауза: горещи вълни се засилват и стават чести, редувайки се с втрисане, нарушения на сърцето и нервната система водят до развитие на токсична кардиомиопатия и невроза, съвместното протичане на менопаузата и хипертиреоидизма провокират тиреотоксична криза.

С медицинска тиреотоксикоза: особено проявена при неразрешена употреба на наркотици, има случаи на внезапно спиране на сърцето при тези, които приемат големи дози левотироксин.

Здравословни ефекти: при някои пациенти мускулната слабост се ускорява, екстремната му проява е хипопластична парализа. Прекратяването на дишането може да бъде фатално. Освен това, такива прояви могат да бъдат единствените симптоми на заболяване на щитовидната жлеза. Особено усложнение, което е характерно само за жените, е кризата.

Диагностика на заболяването: кръвен тест за TSH и тиреоидни хормони, ултразвук, ЕКГ, радиоизотопна сцинтиграфия, биопсия. Последните две проучвания са показани само ако подозирате възможността от туморни лезии на щитовидната жлеза.

Лечение на тиреотоксикоза. Консервативната терапия се провежда с лекарства, които потискат активността на образуването на хормони, например Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Те предотвратяват натрупването на йод в щитовидната жлеза, те са необходими за образуването на хормони.

Пациентите са показали също бета-блокери - Anaprilin, Metoprolol или Atenol.

Не-лекарствените видове включват санаторно лечение в кардиологични курорти с назначаването на градински или иглолистни, радонови вани, дъждовни и кръгли душове. Термичните и електрическите процедури са противопоказани.

Показания за отстраняване на щитовидната жлеза: неефективност на лекарствената терапия; нетърпимост към тиреостатици; един възел; прекомерно нарастване на част от органа / лоб. В тези случаи частичното отстраняване може да доведе до възстановяване на нормалните нива на хормоните в кръвта.

Приемането на радиоактивен йод може да бъде предписано едновременно с тиреостатиката, за да се намали дозата им. Радиойодът прониква в щитовидната жлеза и се натрупва главно в клетки с повишена активност.

Прочетете повече в нашата статия за тиреотоксикозата, нейните симптоми при жените и лечението.

Прочетете в тази статия.

Симптоми на тиреотоксикоза и TSH ниво

Причината за развитието на клинични признаци на тиреотоксикоза е повишен прием на тироидни хормони в кръвта. Тъй като има обратна връзка между тяхното ниво и производството на тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза (TSH), производството на TSH винаги намалява. Жените могат да имат, в допълнение към типичните варианти, също менопауза, лекарство тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм).

При заболявания на щитовидната жлеза

Разнообразието от прояви на тиреотоксикоза е свързано с ролята на тироидните хормони в организма. Почти всички системи променят работата си:

• сърдечно-съдови - ускоряване на пулса, повишаване на горната (систолична) и понижаване на долното (диастолично) налягане с увеличаване на пулса, увеличаване на скоростта на кръвното движение, нарушение на ритъма, лошо лечение (персистираща тахикардия, удари, предсърдно мъждене, предсърдно трептене), сърдечна недостатъчност, пристъпи на стенокардия;
• нервна - повишена възбудимост, раздразнителност, чувство на постоянна тревожност, страх (смърт, затворени пространства, публично), тревожност, сълзене, нервност, бърза реч, нарушено мислене, концентрация, безсъние;

• дихателна - задух, намаляване на белодробния дихателен обем, постоянна липса на въздух, лоша поносимост към задух;
• храносмилателни - пристъпи на глад, повишено изпражнение, коремна болка, тежки чернодробни повишения и поява на жълтеница. пациентите в напреднала възраст имат нисък апетит, до пълна отвращение към храната;
• мускулно-скелетна - слабост, бърза умора на мускулите, ниска толерантност на натоварванията (трудно ходене, изкачване по стълби, носене на тежести, ставане от стол), остеопороза (ниска костна плътност) с костна болка, чести фрактури;
• визуално - поради оток на тъканите зад очните ябълки, те се изместват отпред и лицето на пациента придобива типичен вид - изпъкнали очи, с характерен блясък, подуване и тъмни кръгове под очите, разрезът на окото се увеличава поради мускулно съкращение на горния клепач, рядко мигане, слаб треперене на клепачите ;
• кожата е гореща и влажна, тънка и крехка коса и нокти, откъсване на нокътната плоча от леглото, подуване на краката;
• уриниране - често и изобилно уриниране;
• сексуално - нередовни, болезнени и оскъдни периоди, могат да бъдат придружени от изразения предменструален синдром с гадене, повръщане, мускулна слабост, припадък, безплодие;
• ендокринна - нарушение на въглехидратния метаболизъм с повишаване на кръвната захар или недостатъчен отговор на стреса (промяна в глюкозния толеранс), надбъбречна недостатъчност, дължаща се на бързото разрушаване на хормоните.

И тук повече за дифузната токсична гуша.

При жени в менопауза

В пременопаузалния период, дори при здрави жени, щитовидната жлеза се увеличава. Естрогените имат възпиращ ефект върху хормоните на щитовидната жлеза, следователно, с намаляването на възрастта, се появява лека хипертиреоидизъм, дори при нормално състояние на жлезата.

Комбинираният курс на менопауза и хипертиреоидизъм може да предизвика тиротоксична криза.

С лекарство тиреотоксикоза

Предозиране на лекарства, съдържащи аналози на тироксин, причинява тиреотоксикоза наркотици. Това може да бъде, когато:

• неправилно количество хормони за заместителна хипотиреоидична терапия, ефекти от операция или лечение с радиоактивен йод;
• бързо увеличаваща се доза;
• комбинация от левотироксин и високи дози йод;
• използването на Cordaron, интерферон;
• индивидуална чувствителност към лекарства;
• нарушение на бъбреците, черния дроб;
• лечение на пациенти в напреднала възраст;
• самостоятелно допускане за загуба на тегло.

Важно е да се има предвид, че е изключително опасно да се използват хормонални лекарства за корекция на теглото. Има случаи на внезапно спиране на сърцето при пациенти, приемащи големи дози левотироксин.

Ефекти върху здравето

При някои пациенти мускулната слабост се развива бързо. Крайната му проява е внезапна атака - хипокалиемична парализа по време на тиреотоксикоза. Първо покрива мускулите на крайниците, ствола и след това диафрагмата. Прекратяването на дишането може да бъде фатално. Освен това, такива прояви могат да бъдат единствените симптоми на заболяване на щитовидната жлеза.

Особено усложнение, което е характерно само за жените, е кризата. Това се случва на фона на инфекции, стрес, физическо претоварване, нарушения на лекарствата, операции. Проявите на тиреотоксична криза са:

• рязко увеличаване на пулса до 200 удара, което понякога се превръща в предсърдно мъждене;
• повишаване на телесната температура до 40-42 градуса;
• нарушения на кръвообращението - задух, задушаване, подуване на крайниците, разширен черен дроб;
• психическо вълнение, халюцинации, заблуди, след което пациентът става апатичен, отслабен, съзнанието и ориентацията в пространството са нарушени;
• обилно изпотяване, редуващи се със суха кожа поради дехидратация;
• зачервяване на лицето, багажника.

Първоначално налягането се увеличава поради систоличния индекс, ако не се оказва помощ, а след това намалява до шок. Тежката атака може да има необратими ефекти.

Диагностика на заболяването

При идентифициране на хипертиреоидизъм се вземат предвид характерните симптоми, но за да се потвърди диагнозата е възможно само след преглед. Пациентите се предписват:

• кръвен тест за TSH и тироидни хормони - понижен TSH и повишен тироксин и трийодотиронин;
• Ултразвукът на щитовидната жлеза помага за откриване на възел, киста, както и за измерване на размера на органа;
• ЕКГ е необходим за изследване на нарушения на ритъма, наличие на хипертрофия (удебеляване) на миокарда, претоварване на сърцето;
• радиоизотопната сцинтиграфия определя степента на активност на мястото и околните тъкани;
• Биопсията показва от кои клетки се формира възел.

Последните две проучвания са показани само ако подозирате възможността от туморни лезии на щитовидната жлеза.

Лечение на тиреотоксикоза

Консервативната терапия се извършва с лекарства, които потискат активността на образуването на хормони. Те се наричат ​​тиреостатици. Най-предписаните от тях - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Те предотвратяват натрупването на йод в щитовидната жлеза, която е необходима за образуването на хормони.

Пациентите също са показали бета-блокери, тъй като намаляват проявите на тиреотоксикоза. Особено важно е тяхното нормализиращо действие върху кръвното налягане и сърдечната честота. По-голямата част от пациентите, когато тези лекарства се добавят към терапията, показват подобрение на благосъстоянието дори при висока концентрация на тироидни хормони.

На фона на автоимунен тиреоидит с лек хипертиреоидизъм, използването на Anaprilin, Metoprolol или Atenol може да бъде основният метод.

Не-лекарствените видове включват санаторно лечение в кардиологични курорти с назначаването на градински или иглолистни, радонови вани, дъждовни и кръгли душове. Термичните и електрическите процедури са противопоказани.

Показания за отстраняване на щитовидната жлеза са:

• неефективността на лекарствената терапия;
• нетърпимост към тиреостатици;
• един възел;
• прекомерно нарастване на част от тялото (един лоб).

В тези случаи частичното отстраняване може да доведе до възстановяване на нормалните нива на хормоните в кръвта. Ако е засегната голяма част от жлезата или има прекомерно увеличаване с компресия на околните тъкани, тогава се извършва субтотална резекция (оставяйки не повече от 5 g от всеки лоб) резекция (отстраняване). Този вид лечение е по-рядко придружено от рецидив на тиреотоксикоза, отколкото частичен, но пациентите се нуждаят от заместваща терапия с левотироксин доживотно.

Приемането на радиоактивен йод може да бъде предписано едновременно с тиреостатиката, за да се намали дозата им. Радиойодът прониква в щитовидната жлеза и се натрупва главно в клетки с повишена активност.

Разрушаването на такива възли постепенно се случва, след няколко седмици тялото се намалява, а образуването на хормони намалява. Понякога пациентът трябва да премине няколко курса за устойчив ефект. Резултатът от терапията може да бъде ниска функция на жлезите, изискваща употребата на хормони.

Хранене за проблеми с щитовидната жлеза

С прекомерното образуване на хормони в храната е необходимо да се включат продукти, които блокират приема на йод в щитовидната жлеза, т.е. те действат като тиреостатици. Желателно е ежедневното им количество да е не по-малко от 300 гр. Можете да изберете всеки добре понасян продукт, но е оптимално да се редуват няколко от тях.

Списъкът включва растения, свързани с бобови и кръстоцветни, както и съдържащи биофлавоноиди:

• зеле - карфиол, бяло зеле, броколи, брюкселско зеле, алабаш, броколи;
• Зелените - крес, спанак;
• ряпа, репички, дайкон, репички;
• Грах, боб, соя, фъстъци;
• праскови, ягоди.

Зеленчуците и плодовете трябва да се консумират сурови или да бъдат подложени на минимална кулинарна обработка, а бобовите растения да се накисват през нощта и да се варят меко. Като източник на протеини са подходящи постно месо пиле, пуйка, риба (само река не повече от 2 пъти седмично). Изключителните напитки с кофеин (силен чай, кафе, какао), алкохол, пикантни ястия и подправки са изключени от диетата. Не се препоръчват морски дарове, водорасли и ядки с тиреотоксикоза.

Тиреотоксикозата причинява разрушаване на почти всички органи. Най-голямо отрицателно въздействие върху сърцето и нервната система, метаболитните процеси. При жените менструалният цикъл е нарушен, климактеричният период е по-тежък.

И тук повече за нодуларната гуша на щитовидната жлеза.

Лекарственият вариант на заболяването се появява при предозиране на аналози на тироксин или при самолечение на затлъстяването. За диагнозата се взема предвид намаляването на TSH и повишаването на нивото на тироидните хормони. Терапията се извършва с тиреостатици, радиоактивен йод или част от жлезата се отстранява. Необходимо е да се спазва специална диета.

Полезно видео

Вижте видеото за тиреотоксикоза при жени и мъже:

Субклиничната токсикоза се среща главно в области, неблагоприятни за количеството йод. Симптомите при жените, включително по време на бременност, са замъглени. Само нередовни периоди могат да означават проблем със зъби.

Често дифузната токсична гуша е вродена, но тя се провокира от определени фактори в зряла възраст. Симптомите зависят от степента на увреждане. Важен анализ са хормоните в болестта на Грейвс. Диагнозата включва ултразвук, КТ, биопсия и други, след като е предписано лечение.

Трудно е да се идентифицира хипотиреоидизъм, симптомите и лечението ще се определят само от опитен лекар. Тя е субклинична, периферна, често скрита до определена точка. Например, при жените може да се открие след раждане, при мъжете - след операция, нараняване.

Пациентите не са напълно наясно с това какво може да бъде опасно за нодуларната зъб на щитовидната жлеза. Но има много прояви - дифузен, колоиден, токсичен, нетоксичен. В ранните стадии симптомите могат да бъдат скрити. Лечението се избира от лекаря, понякога е пълно отстраняване на органа.

Като наследствен фактор се среща предимно токсична гуша при децата. Признаците се проявяват главно от капризите, лошия сън и други неща. Какво е лечението на дифузна токсична гуша?