Урсодезоксихолова киселина

Ursodeoxycholic киселина (UDCA, английски ursodiol или ursodeoxycholic киселина) е жлъчна киселина, принадлежаща към така наречените третични киселини, образувани от първичните жлъчни киселини в дебелото черво под действието на чревната микрофлора. Може да се нарича урсодезоксихолова киселина.

Химично наименование: (3-алфа, 5-бета, 7-бета) -3,7-дихидроксихолан-24-очна киселина. Емпирична формула: C₂₄Н₄₀О_4.

Ursodeoxycholic acid е фармацевтичен агент (ATH код A05AA02) за лечение на заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, както и гастрит и езофагит, причинени или утежнени чрез жлъчен рефлукс. Насърчава разтварянето на камъни в жлъчката.

Основните ефекти на урсодезоксихолевата киселина върху метаболизма на холестерола

• понижена секреция на холестерол към жлъчката
• намаляване на чревната абсорбция на холестерола и стимулиране на производството на холестерол от жлъчните камъни
• инхибиране на най-важния ензим за синтеза на холестерол в черния дроб - MMC-CoA редуктаза.

Замяна на токсични жлъчни киселини

Възходящите хидрофобни свойства на жлъчните киселини са подредени в следния ред: ursodeoxycholic> chenodeoxycholic> дезоксихоличен> литохоличен. Тази процедура определя увеличаването на токсичността на жлъчните киселини, тъй като хидрофобните свойства осигуряват проникването на жлъчните киселини в липидните слоеве, на първо място, в мембраните, както в плазмените, така и в митохондриалните мембрани, което води до промяна в тяхното функциониране и в крайна сметка клетъчна смърт. Урсодезоксихолевата киселина се конкурира с токсични жлъчни киселини в процеса на абсорбция в тънките черва и върху мембраната на хепатоцитите.

Урсодезоксихолевата киселина не е повече от 5% от общия пул от жлъчни киселини. При приемане на лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, делът му в общия пул от жлъчни киселини се увеличава до 60%. Това води до намаляване на абсорбцията на токсични жлъчни киселини и влизането им в черния дроб, което обяснява цитозащитните свойства на урсодезоксихоловата киселина.

Същите ефекти се осигуряват и от други механизми. По-специално, урсодезоксихоловата киселина може да се интегрира в клетъчната мембрана, която става по-устойчива на вредните ефекти на токсичните жлъчни киселини и продуктите от метаболизма на етанола.

Урсодезоксихолевата киселина предотвратява и други ефекти на токсични жлъчни киселини: митохондриална дисфункция, освобождаване на цитохром С от мембраните в цитозола на клетката, последвано от развитие на апоптоза, нарушаване на хомеостазата на клетъчни йони и клетъчна смърт чрез некроза.

Имуномодулаторните свойства на урсодезоксихоловата киселина също са свързани с замяната на токсичните жлъчни киселини. Натрупването на токсични жлъчни киселини в холестазата индуцира експресията на молекулите на основния хистосъвместим комплекс от класове I и II на мембраните на хепатоцитите и холангиоцитите, което улеснява тяхното разпознаване и последващо разрушаване от цитотоксични Т-лимфоцити. Чрез намаляване на количеството токсични жлъчни киселини, урсодезоксихоловата киселина води до потискане на този процес (Nadinskaya M.Yu.).

Урсодезоксихолова киселина - лекарство за лечение на рефлуксен гастрит и езофагит, причинени от рефлукс на жлъчни киселини

Използването на урсодезоксихолова киселина за корекция на алкалния рефлукс е фундаментално нов и един от най-ефективните методи за лечение. Под влиянието на урсодезоксихолова киселина, жлъчните киселини, съдържащи се в рефлуксата, преминават във водоразтворима форма, която е по-малко дразнеща за лигавицата на стомаха и хранопровода. Урсодезоксихолова киселина има способността да променя басейна на жлъчните киселини от токсични до нетоксични. При лечението на урсодезоксихолова киселина в повечето случаи симптоми като оригване, горчиви изригвания, дискомфорт в корема, повръщане на жлъчката изчезват или стават по-малко интензивни. Проучвания през последните години показват, че при жлъчен рефлукс оптималната доза трябва да бъде 500 mg на ден, като се разделя на 2 дози (V. Chernyavsky).

Основата за използването на урсодезоксихолевата киселина при гастрит и езофагит, дължаща се на дуоденгастроезофагеален рефлукс, е нейният цитопротективен ефект. Потискането на пула от хидрофобни жлъчни киселини и, вероятно, предотвратяване на индуцираната от тях епителна клетъчна апоптоза води до намаляване на клиничните симптоми и ендоскопски признаци на увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода (Буеверов А.О., Lapina T.L.).

При рефлуксен езофагит, причинен от инжекции в хранопровода на дуоденалното съдържание (главно жлъчни киселини), който обикновено се наблюдава при холелитиаза, се постига добър ефект при приемане на урсодезоксихолична жлъчна киселина в доза от 5 mg / kg на ден в продължение на 6-8 месеца ( Kalinin A.V.).

Използването на урсодезоксихолова киселина за разтваряне на камъни и седименти в жлъчния мехур

Ursodeoxycholic киселина се използва за лечение на холелитиаза. Той блокира ензимите, които стимулират синтеза на холестерол, намаляват неговата абсорбция в червата, предотвратяват утаяването, изместват баланса на жлъчните киселини - холестерол към жлъчните киселини, което допринася за разтварянето на вече образуваните камъни с малък размер (до 5 mm). Урсодезоксихолевата киселина се предписва като допълнение към ударно-вълновото смилане на холестеролни камъни или към хирургично лечение.

Урсодезоксихолова киселина, в сравнение с други жлъчни киселини, е много по-хидрофилна. Неговата по-висока полярност корелира с по-малка тенденция за образуване на мицели. Урсодезоксихолевата киселина става основен компонент на жлъчката, нейните литогенни свойства намаляват, утайката в жлъчния мехур се разтваря и холестазата изчезва. Урсодезоксихолевата киселина се предписва с дълъг курс (от шест месеца до една година) в размер на 10-15 mg на килограм тегло на пациента на ден. Една трета от дневната доза се приема перорално сутрин на празен стомах половин час преди хранене, а останалите две трети - преди лягане. Деца до 3-годишна възраст приемат суспензия от 4 години и по-възрастни - капсули, покрити със специална черупка.

За разтваряне на камъни в жлъчката се използва способността на урсодезоксихоловата киселина да потиска реабсорбцията на хепатотоксични ендогенни жлъчни киселини в тънките черва, заменяйки ги с нетоксична урсодезоксихолова киселина. В допълнение, урсодеоксихолевата киселина намалява цитотоксичния ефект на агресивните липофилни жлъчни киселини, намалява наситеността на жлъчката с холестерол, повишава разтворимостта на холестерола в жлъчката чрез образуването на кристали с нея. Дозата на лекарството при лечението на холелитиаза е приблизително 10 mg на килограм телесно тегло на пациента на ден. Продължителността на лечението е от една до две или повече години (Kharitonova LA).

Урсодезоксихолова киселина при лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Професионални медицински публикации, свързани с лечението на храносмилателната система с урсодезоксихолова киселина

• Чернявски В.В. Киселинни и алкални гастро-езофагеални рефлукси: клинично значение и подходи за корекция // Медицина и фармация. Гастроентерология (тематичен номер). - 2008. - 239.
  
• Рижкова О.В. Клинични и патогенетични особености, разпространение и лечение на жлъчно-каменна болест при работещите в петролната индустрия на Татарстан от позицията на систематичен подход. Резюме на Дис. Доктор по медицина, 14.00.05 - доп. заболяване. КСМА, Казан, 2007.
  
• Палий І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoxycholic acid за киселинен и гастроезофагеален рефлукс при заболявания на билиарната патология // Ukr. мед. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г., Беляева Н.В. Жълт рефлукс: модерна теория и практика. ДНМУ им. М. Горки. - Москва // М.: Форте печат. 2014. 36 стр.

На сайта gastroscan.ru в каталога на литературата има раздел „Гастропротектори, цитопротектори, хепатопротектори”, съдържащ статии за лечение на органи на стомашно-чревния тракт с препарати на урсодезоксихолова киселина.

Странични ефекти на ursodeoxycholic киселина

От страна на храносмилателната система: диария, гадене, болки в епигастралната област и десния хипохондрия, калцификация на камъни в жлъчката, повишена активност на чернодробните трансаминази. При лечение на първична билиарна цироза може да настъпи преходна декомпенсация на цироза на черния дроб, която изчезва след преустановяване на ursodeoxycholic acid.

Други: алергични реакции.

Противопоказания за употребата на урсодезоксихолова киселина

• Рентгенови, високи калциеви камъни
• нефункциониращ жлъчен мехур
• остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища и червата
• цироза в стадий на декомпенсация
• тежко нарушена бъбречна, чернодробна или панкреатична функция
• свръхчувствителност към лекарствените компоненти
• бременност или кърмене

Фармакокинетика на Ursodeoxycholic Acid

Взаимодействието на урсодеоксихолевата киселина с други лекарства

Урсодезоксихолевата киселина се използва от бременни и кърмачки

Търговски наименования на лекарства с активната съставка ursodeoxycholic acid

В Русия са регистрирани следните лекарства (регистрирани) с активната съставка ursodeoxycholic acid (урсодезоксихолова киселина), океани, озон, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy acid, океани, океани и др.,

Украински производство: лекарството ursodeoxycholic киселина Ukrliv.

Някои инструкции от производителите относно употребата на препарати, съдържащи единствената активна съставка ursodeoxycholic acid за пациенти в Обединеното кралство (pdf, на английски): t

• Информационна листовка за пациента на Ursofalk, д-р Falk Pharma GmbH, 21 ноември 2012 г.
• „Листовката за опаковката: информация за потребителя. Ursogal ® Таблетки 150 mg (Урсодезоксихолова киселина), Almac Pharma Services Limited, декември 2011 г.
• „Листовката за опаковката: информация за потребителя. Ursogal ® Капсули 250 mg (Урсодезоксихолова киселина), Almac Pharma Services Limited, 11 юни 2010 г.

С определение на Правителството на Руската федерация от 30 декември 2009 г. № 2135-р, урсодезоксихолова киселина (капсули, перорална суспензия) е включена в Списъка на основните и основните лекарства.

Ursodeoxycholic киселина има противопоказания, странични ефекти и функции на приложение, консултация със специалист е необходимо.

Урсодезоксихолова киселина в храни

Съвременни методи за лечение на херния на хранопровода

Херния на хранопровода е изместването на долната част на хранопровода, горната част на стомаха или примките на тънките черва в гръдната кухина през отвора на хранопровода. Заболяването протича доста често, когато е открито, изисква ефективно лечение.

Методи за лечение

В съвременната медицина използвайте две групи методи за лечение на херния на хранопровода: консервативна и хирургична.

Консервативното лечение се прилага в случаите, когато симптомите на заболяването са леки, а хернията се различава в малки размери. Пациентът се предписва лекарствени и народни средства, както и препоръчва специална диета, дихателни и физически упражнения за намаляване на интензивността на симптомите на херния.

Еднакво важна е и промяната в начина на живот на човек, тъй като някои лоши навици и хранителни навици са в състояние да отричат ​​целия ефект на медикаментите.

Хирургичното лечение се извършва при наличието на следните показания:

• голям размер на херния на хранопровода;
• значителни шансове за увреждане на херния;
• наличие на свързани усложнения (стесняване на хранопровода, анемия и др.);
• развитие на тежък езофагит - възпалително заболяване на лигавицата на хранопровода;
• анатомична недостатъчност на долния езофагеален сфинктер;
• наличието на хранопровода на Barrett, когато лигавицата на езофагеалния отвор е облицована с цилиндричен епител вместо многопластов.

Операцията обикновено не се извършва по време на бременност, при наличие на тежка болест на сърцето, диабет, тромбофлебит и някои други заболявания.

В зависимост от вида херния, достъпа до херния и други фактори се използват различни методи на действие.

Най-често срещаните видове хирургия за отстраняване на херния на хранопровода са такива методи.

1. Фундопликацията на Нисен е най-разпространеният метод. Операцията може да се извърши като отворен метод (чрез разрез на предната коремна стена или гръден кош) и с използване на лапароскопски инструменти. По време на операцията размерът на диафрагмения отвор на хранопровода се намалява чрез увиване на горната част на стомаха около хранопровода, т.е. създайте специален маншет, който предотвратява връщането на храната в хранопровода.
2. Операция Belsi - се използва при големи хернии и тежък рефлуксен езофагит. По време на операцията се прави разрез от лявата страна на гръдната кост. Долната част на хранопровода и езофагеалния сфинктер е фиксирана към диафрагмата, освен това подгъва долната част на стомаха до предната част на хранопровода. Когато се използва този метод, лекарят има възможност едновременно да елиминира други патологии в гръдната кухина, но този вид операция е по-трудна за пациентите да понасят.
3. Гастрокардиопекси - достъпът до хернията се осъществява чрез разрез в средата на корема над пъпа, т.е. провежда се лапаротомия. По време на операцията, горната част на стомаха и хранопровода се зашиват към субфренни структури: по-големият омент, кръглия лигамент на черния дроб. В същото време лекарят може да елиминира други патологии в коремната кухина (в областта на стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и някои други органи).
4. Техниката на Алисън - се състои в зашиване на херния пръстен - диафрагмални крака. Достъпът до хернията се извършва чрез рязане в седмото или осмото междуребрено пространство.

Възможно ли е да се лекува болестта без операция?

Да, можете, но не винаги. Лечението на херния на хранопровода чрез операция се извършва само в един от десет случая, като всички други пациенти се предписват консервативни методи на лечение.

Броят на нехирургичните (консервативни) методи включва:

• лекарствено лечение;
• дихателни упражнения;
• терапевтични упражнения;
• диетична храна;
• традиционна медицина;
• здравословен начин на живот.

операция

Хирургична интервенция за елиминиране на херния на хранопровода се извършва при наличието на преки показания за неговото прилагане, както и неуспех на преди провежданото консервативно лечение.

Операцията се извършва в специализирана болница. От общия брой методи, използвани за хирургично лечение на херния на хранопровода, най-често се извършват операции, при които се извършва зашиване на херниевата врата, фиксира се езофагеално-диафрагмен лигамент, стомашните стени се фиксират в коремната кухина (гастропексия) и се отстранява гастроезофагеален рефлукс (фундопликация).

При повечето операции се възстановява нормалната клапна функция на езофаго-стомашната връзка.

Ефективността на хирургическата интервенция за отстраняване на херния на хранопровода зависи от квалификацията и уменията на хирурга, така че преди операцията няма да е излишно да се събира обратна връзка за лекарите.

Медикаментозно лечение

Цялостната лекарствена терапия е насочена към премахване на основните симптоми, характерни за херния на хранопровода.

Най-често използван:

1. антиациди (Gastal, Almagel, Maalox и др.), които свързват солната киселина на стомашния сок, за да се предотврати дразненето на езофагеалната лигавица в случай на изоставяне на съдържанието на стомаха в отвора на хранопровода;
2. инхибитори на протонната помпа (пантопразол, омепразол и др.), които инхибират синтеза на солна киселина;
3. прокинетици (домперидон, цизаприд), които допринасят за нормализиране на подвижността на стомаха и червата, за да се предотврати обратния поток на стомашното съдържание обратно в хранопровода;
4. Н2-блокери на хистаминови рецептори (циметидин, ранитидин и др.), Които забавят процеса на секреция на солна киселина;
5. Препаратите за урсодезоксихолова киселина се предписват при хвърляне на хранителна каша от стомаха в хранопровода. Тези средства разграждат жлъчката и по този начин спомагат за намаляване на дразненето на стените на стомаха и хранопровода;
6. противовъзпалителни средства се използват в развитието на процеса на възпаление на лигавицата на хранопровода;
7. с едновременното присъствие на други заболявания на храносмилателната система предписват лекарства за тяхното лечение.

Препоръки за диета и хранене

Неприятните прояви на херния на хранопровода могат да бъдат значително намалени или дори премахнати, ако стриктно спазвате специална диета и избягвате грешки в храненето.

Когато херния на хранопровода е желателно да се изпълнят следните препоръки:

• храни, които често причиняват газове (например бобови,
• черен хляб, мляко, зеле, грозде и др.);
• запек не трябва да се допуска;
• храната трябва да бъде възможно най-нежна, твърдата и груба храна трябва да бъде изключена от диетата;
• не се натъпквайте през нощта;
• храната трябва да бъде дробна.

Следните видове храна трябва да бъдат изключени от диетата:

1. мазни, пикантни, пържени, солени, пушени ястия;
2. сладкиши;
3. сладка сода;
4. кисели сокове;
5. алкохолни напитки;
6. силен чай и кафе.

Като цяло, диета в присъствието на херния на хранопровода е насочена към естествена нормализация на храносмилателния процес, намаляване на киселинността на стомашния сок, с изключение на дразнене на хранопровода с твърди частици продукти.

В допълнение, пациентите веднага след хранене е нежелателно да се ангажират с физически труд, особено в наклонената позиция на тялото. Също така не се препоръчва да лъжете, така че след обяд или вечеря е по-добре да седнете или да ходите на чист въздух.

гимнастика

Когато херния на хранопровода се препоръчва да се изпълняват упражнения от два вида: дихателни упражнения и физически упражнения, насочени към обучение на мускулите на коремната кухина. Дихателните упражнения трябва да се извършват на празен стомах.

Най-ефективни са следните упражнения.

1. Вземете начална позиция, разположена от дясната страна, като краката трябва да са на 15 см под нивото на главата. Вдишайте, издуване на корема, след това издишайте, отпускайки стомаха, но не го вкарвайте. Стартирайте 4 пъти в рамките на 10 минути. След няколко дни задачата може да бъде сложна: започнете да рисувате в корема, докато издишвате.
2. В първоначално положение, коленичил, упражнявайте страничните завои. При накланяне за вдишване, в първоначалното положение - издишайте. Тогава това упражнение трябва да се извърши, докато стоите на краката си.
3. В първоначалната позиция, легнал по гръб, изпълнявайте странични завои, гледайки дъха (когато вдишвате - вдишвайте, когато се връщате в първоначалната позиция - издишване).

Физиотерапията се извършва и на празен стомах.

Препоръчителен набор от упражнения

• В първоначалното положение на гърба, горната част на торса трябва да се постави върху възглавниците, а индексните и средните пръсти на двете ръце да се поставят под ребрата по централната линия на корема. При издишване внимателно потапяйте пръстите в посока на коремната кухина. В този случай стомахът ще се движи леко надолу и наляво. Ако упражнението се изпълнява правилно, тогава има намаляване на болката, както и чувство за стягане в ларинкса.
• В първоначалното седящо положение е необходимо да се постигне отпуснато състояние, леко наклонено в гръдната област. Пръстите трябва да се поставят под ребрата, така че палците да се допират през кожата, а другите пръсти да са успоредни на централната линия на тялото. По време на вдишване, кожата под палците трябва да се постави малко нагоре, докато издишвате, натискате краката и гърба за няколко секунди. Повторете 3 - 6 пъти.

В допълнение, можете да изпълнявате упражнения за отпускане на мускулите на коремната кухина, както и да правите дълги разходки със средна скорост.

Народни средства

Средствата от традиционната медицина допринасят за премахването на симптомите на подуване на корема, премахват киселини и запек. Най-ефективните последващи народни рецепти.

• Инфузия от листа от цариградско грозде се приготвя по следния начин: 1 супена лъжица листа се пълни с 0,5 литра вряща вода и се влива в продължение на два часа. Необходимо е да се приемат средства по половин чаша три пъти на ден.
• 3 супени лъжици събиране на листа от подбел, ленени семена, мента, корен от алтея, взети в еднакво съотношение, трябва да се излее с един литър студена вода, да се влива в продължение на един час, да се кипва за 5 минути на водна баня, след което се охлажда и филтрира. Можете да вземете половин чаша до шест пъти на ден.
• В 50 г мляко се налива 30 капки тинктура от алкохол прополис. Този инструмент може да се приема два пъти дневно преди хранене.
• Добавете 1 супена лъжица зехтин към една чаша кефир. Пийте преди лягане. Препоръчва се нарочно средство за запек, за да се подобри храносмилането и да се предотврати връщането на храна обратно в хранопровода.

Рецептите на традиционната медицина ще бъдат ефективни само ако, заедно с тяхната употреба, пациентът следва предписана диета, се отказва от лошите навици, намалява стреса и редовно претърпява периодични медицински прегледи за оценка на ефективността на лечението. С интегрираното използване на лекарства и помощни средства, като правило, е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на неусложнена херния на хранопровода.

Хвърляне на жлъчката в стомаха и лечение

Жлъчният рефлукс и рефлуксът на жлъчното съдържание в стомашната кухина са потенциално опасни и сериозни състояния, които се появяват, когато потокът на жлъчката в горната храносмилателна система е нарушен.

Често срещани след киселинен рефлукс, симптомите на жлъчния рефлукс и жлъчния рефлукс в стомаха причиняват възпаление и дискомфорт в стомаха.

Когато жлъчката се хвърля в стомаха, лечението обикновено включва прилагане на някои медикаменти за облекчаване на симптомите.

Ако пациентът има тежък жлъчен рефлукс и жлъчка в стомаха, причините и лечението на сериозни прояви на това състояние могат да изискват допълнителна диагностика и дори операция за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на горната храносмилателна система.

Важно е да се идентифицират навреме причините за това заболяване за осъществяване на правилно и ефективно лечение.

Причини и симптоми

За да подпомогне храносмилателния процес, черният дроб произвежда кисела субстанция, известна като жлъчка, която остава в жлъчния мехур, докато не се наложи да усвои усвоената храна.

Сфинктерът на пилора (pylorus), разположен между жлъчния канал и дванадесетопръстника, е основният клапан, който контролира потока на жлъчката към горната храносмилателна система.

Когато този клапан е дефектен, има обратен поток от прекомерен обем от отделената жлъчка и неговото инжектиране в стомашно-чревния тракт, което може да причини възпаление на стомаха.

Ако сфинктерът на хранопровода не работи правилно и жлъчката проникне в този орган, може да възникне езофагеално възпаление и ерозия.

В повечето случаи, хората, които са претърпели хирургична намеса на стомашно-чревния тракт или са диагностицирали пептична язва, имат значително повишен риск от жлъчен рефлукс и вероятността от жлъчен рефлукс в стомаха.

Също така често този вид заболяване може да се появи при пациенти след ектомия на жлъчния мехур и при наличие на ерозии в дванадесетопръстника.

Други причини за жлъчния рефлукс в областта на стомаха са спазми на жлъчния мехур, дължащи се на развитие на чернодробни заболявания, стресови ситуации или просто емоционално претоварване.

В редки случаи състоянието се причинява от отстраняването на жлъчния мехур.

Диагнозата на жлъчния рефлукс може да се направи на човек само след задълбочен медицински преглед и подходяща диагноза на вътрешните органи.

Само опитен гастроентеролог, след като пациентът е преминал всички тестове и тестове, е в състояние да отговори на въпросите защо това състояние е възникнало и какви са неговите причини.

Тестовете и изследванията, които най-често включват ендоскопия, обикновено се използват за оценка на състоянието на горната храносмилателна система, проверка и потвърждаване на възпалителния процес или язва след откриване на първите симптоми.

Поради свързания риск от рак на хранопровода, тъканните проби (биопсии) също могат да бъдат получени от хранопровода, за да се провери за маркери, показващи малигненост.

Когато хвърляте жлъчно съдържание в стомаха, хората често срещат някои признаци и симптоми, които могат да бъдат сбъркани с киселинен рефлукс в стомаха.

Като правило, при някои пациенти с такъв рефлукс има дискомфорт в коремната кухина, придружен от периодични епизоди на киселини.

Други хора могат да получат гадене или да наблюдават дрезгав глас. Поради неприятни прояви, пациентите могат дори да променят обичайната си диета, за да избегнат появата на горните симптоми.

Това от своя страна може да доведе до нежелана загуба на тегло.

Симптомите на жлъчния рефлукс не трябва да се пренебрегват поради сериозния риск от усложнения. Пациентите с хронични симптоми са с повишен риск от развитие на гастрит, стомашно възпаление и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Обширните увреждания на хранопровода могат също да допринесат за развитието на стриктури и злокачествени образувания на хранопровода.

Както вече беше отбелязано, жлъчката е течност, произвеждана от черния дроб, която помага на храносмилателния процес в тънките черва.

Гастрит може да възникне, когато това киселинно вещество ненормално изтича обратно от тънките черва и след това навлиза в стомаха и хранопровода. Това състояние е жлъчен рефлукс.

Високите нива на киселина в стомаха поради рефлукс могат да причинят силно дразнене и възпаление, което води до усещане за болка в коремната кухина.

Интензивността на стомашната болка може да варира от лека до тежка, в зависимост от честотата и продължителността на епизодите на жлъчния рефлукс в стомаха.

Гастрит, причинен от хроничен жлъчен рефлукс в стомаха, може да доведе до чести симптоми на киселини в засегнатите пациенти. Симптомите на киселини обикновено включват усещане за парене в горната част на стомаха, гърдите или гърлото.

Пациентите с подобно състояние могат да забележат, че симптомите на киселини в стомаха се влошават след хранене или през нощта.

Жлъчно съдържание в стомаха поради рефлукс може да причини значително дразнене, което може да доведе до гадене или повръщане при пациенти с гастрит.

Тези симптоми могат да създадат много дискомфорт за пациентите и да помогнат за намаляване на апетита при някои хора.

Повръщането, което съдържа кръв или е сходно по цвят и текстура с утайката от кафе, може да означава сериозно увреждане на червата или стомаха, което трябва да се докладва на медицински специалист веднага след появата на първите признаци на заболяване.

Лекарят ще определи причините за това състояние и ще предпише необходимото лечение.

Жлъчката е кисела субстанция, която понякога се хвърля в стомаха и също влиза в хранопровода. Това може да разпали тънката стена на храносмилателния тракт.

Пациентите, които развият гастрит в резултат на хроничен рефлукс на жлъчката и внезапния му рефлукс в стомаха, могат да получат често раздразнение на гърлото поради това състояние.

Следователно, пациентите с това състояние могат да получат епизодични епизоди на кашлица, които могат да бъдат придружени от груб или дрезгав глас.

Когато възникне стомашно възпаление, причинено от симптоми на гастрит, дължащо се на хвърлянето на жлъчката в стомаха, това може да предизвика тежко храносмилане - състояние, което също се нарича диспепсия.

В резултат на това пациентите с това заболяване могат да изпитат загуба на апетит, придружен от значителна, нежелана загуба на тегло.

Като правило, хората с жлъчен рефлукс могат да изпитат известно облекчение чрез използването на лекарства, отпускани с рецепта, предназначени да инхибират производството на жлъчка и рефлукс.

Лекарства, като ursodeoxycholic acid, могат да бъдат предписани за подобряване на храносмилането и облекчаване на коремния дискомфорт.

Хората, които имат симптоми на тежки симптоми на рефлукс, могат да бъдат подложени на операция след откриване на сериозни прояви на заболяването.

Обичайната процедура от този тип е следната: лекарите се опитват да пренасочат жлъчния поток от стомаха към долната част на червата.

Пациентите с увреждане на хранопровода могат да преминат през хирургична процедура, известна като фундопликация, за да се увеличи ниското налягане на езофагея, за да се инхибира рефлуксът на киселина от стомаха в хранопровода.

лечение

На първо място, на пациента се препоръчва да направи ултразвуково сканиране, за да елиминира възможността за поява на такова заболяване като холелитиаза и да определи размера на жлъчния мехур.

Ендоскопска ултрасонография също може да бъде извършена. Той помага да се определи размерът на камъните в жлъчния мехур (разбира се, ако има такъв).

Лекарствените продукти за лечение на гореописания рефлукс най-често се състоят от урсодезоксихолова киселина, която спомага за насърчаване на жлъчката в храносмилателния тракт и може да облекчи дискомфорта, свързан с това нарушение.

Понякога пациенти, които имат затруднения с изпразването на стомаха, се предписват комбинация от лекарства.

Основната функция на инхибиторите на протонната помпа, като Nexium или Prilosek, е да блокират киселината в храносмилателната система.

Тъй като рефлуксът на жлъчката в стомаха не е причинен от излишък на киселина в хранопровода, инхибиторите на протонната помпа обикновено са неефективни при лечение на жлъчния рефлукс, въпреки че те могат да бъдат използвани в комбинация с други лекарства и терапии, за да се намали някои от симптомите, свързани с рефлукс.

Наред с другите неща, на пациента могат да бъдат назначени лекарства като холетерики, които допринасят за повишена подвижност на жлъчния мехур.

Симптомите на жлъчния рефлукс могат да бъдат тежки. След като са преминали лекарствена терапия и липсата на положителен резултат, лекарите могат да препоръчат хирургично лечение.

Има два вида хирургия, нито една от които не може да бъде гарантирана за успешна. Един вид лечение за такъв рефлукс е така наречената саботажна хирургия.

По време на тази операция хирурзите отстраняват част от жлъчката от стомаха.

Вторият тип хирургия е антирефлуксното лечение. Той се използва при пациенти с жлъчен рефлукс в стомаха, но може да бъде по-успешен при пациенти с нормална рефлуксна болест.

Целта на такава операция е да се повиши налягането в долния край на хранопровода, за да се намали натрупването на жлъчката и интензивността на инжектирането му в стомаха.

Това се постига чрез шиене на най-горната част на стомаха до долната част на хранопровода.

Има и много домашни средства, които могат да помогнат на пациенти с жлъчен рефлукс. Лекарите препоръчват пациентите да спят с главите си, за да държат жлъчката в покой през нощта.

Препоръчително е да се ядат по-малки порции храна през целия ден. Това ще помогне да се елиминира излишната жлъчка в системата.

Въздържанието от хранене с храна поне три часа преди лягане може значително да намали вероятността за хвърляне на жлъчката в стомаха след заспиване.

Ако пациентът е с наднормено тегло, загубата на няколко килограма ще намали натиска върху стомаха и другите органи. Това може да помогне да се запази жлъчката в резерв.

Важно е освен това да се избягва консумирането на храни, които отпускат стомашния сфинктер, като кофеин, шоколад, домати, газирани напитки и подправки.

Трябва да следвате диета с ниско съдържание на мазнини и да намалите консумацията на алкохолни напитки.

Лечението с лекарства и хирургични методи е винаги възможно. Въпреки това, можете да направите някои положителни промени във вашия начин на живот, за да облекчите симптомите.

По-специално лекарите препоръчват:

1. Не пушете. Ако човек пуши цигари, неговата стомашна киселинна продукция се увеличава и слюнката му изсъхва, което помага да се защити хранопровода.
2. Яжте не толкова храна, колкото преди откриването на болестта. Защо е толкова необходимо? Факт е, че когато човек яде големи порции храна, той оказва натиск върху стомаха и особено върху езофагеалния сфинктер, което води до отваряне в неподходящо време.
3. Не лягайте веднага след хранене. Препоръчително е да се забави времето за лягане и да заспите поне два или три часа след хранене.
4. Намалете приема на мазнини. Диета с храни с високо съдържание на мазнини има отрицателен ефект върху езофагеалния сфинктер, което забавя храносмилателния процес. Необходимостта от премахване на всички мазни храни от менюто е много висока.
5. Консумирайте трици, за да подобрите функционирането на стомашно-чревния тракт и избягвайте утаяването в областта на жлъчния мехур.

Промяната на позицията на тялото по време на сън също може да облекчи симптомите след заспиване. Човек трябва да вдигне глава на 18 сантиметра над леглото.

Този наклон и естествената сила на привличане могат да предотвратят такова състояние като инжектиране на жлъчно съдържание в стомашната кухина.

Обикновените възглавници често не са достатъчни, за да се създаде прав ъгъл. Препоръчително е да се закупи специална клиновидна възглавница за клин, за да се промени положението на главата по време на сън.

Ако инжектирането на жлъчно съдържание в стомашната кухина е взаимосвързано с процеса на отстраняване на жлъчния мехур, пациентът трябва да посети хирурга, за да изключи възможните усложнения след операцията, както и специалист в областта на храненето, за да назначи подходяща хранителна дажба.

Преди да пристъпите директно към лечението на заболяването, е необходимо да се консултирате с професионален лекар.

Медицинският експерт ще се опита да определи точните причини за заболяването и ще направи правилната диагноза, за да определи по-добре най-ефективния режим на лечение.

Полезно видео

Принципи на лечение на гастрит рефлукс

Лечението на рефлуксния гастрит е насочено главно към неутрализиране на жлъчните киселини и подобряване на стомашната подвижност. Основата на патологията е провалът на сфинктера - мускулната клапа, която блокира фистулата между стомаха и тънките черва. При нормален храносмилателен процес химусът (хранителната каша) се движи в една посока - от стомаха до червата и никога не се връща.

1. Какво се случва с рефлуксен гастрит?
2. симптоми
3. препарати
4. prokinetics
5. Други средства
6. диета

Какво се случва с рефлуксен гастрит?

В тази патология, има нарушение на подвижността на antrum (излизане) на стомаха, те също диагностицират недостатъчност на клапния апарат между червата и стомаха, нарушения на дванадесетопръстника и жлъчния мехур. Chyme, напоена с чревен сок и жлъчни киселини, проникващи в стомаха, алкализира съдържанието му.

Отговорът на тялото е освобождаването на солна киселина, която уврежда лигавицата и жлезите на стомаха. Резултатът е възпаление на стените му. При продължително протичане на заболяването настъпва атрофия на жлезите на стомаха, в такива случаи се говори за атрофичен рефлуксен гастрит.

симптоми

Болестта отдавна остава незабелязана от пациента. Болката рядко притеснява човек. Има горчив вкус в устата, оригване с жлъчка или дори жълта слюнка. Може да наруши тежестта в стомаха след хранене, тътен, газове. Столът на болен човек става нестабилен, запекът се редува с диария. Трябва да знаете, че атрофичният гастрит често се превръща в онкологична патология.

Ето защо, на пациента се препоръчва при най-малките заболявания от страна на храносмилателната система да се консултира с лекар, за да предотврати прехода на болестта към рак. Лечението на рефлуксния гастрит трябва да се извършва под наблюдението на гастроентеролог.

препарати

Основният инструмент, който се възлага в тази ситуация, е урсодезоксихолова киселина. Лекарствата със своето съдържание неутрализират жлъчните киселини, които са се преместили в стомашната кухина и по този начин намаляват техните агресивни ефекти. За лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, включват:

Тези лекарства също имат хепатопротективен ефект, предотвратяват образуването на камъни в жлъчния мехур и намаляват производството на холестерол в черния дроб. Лекарствата се предписват веднъж дневно преди лягане, а курсът на лечение може да продължи от 2 седмици до 6 месеца.

prokinetics

Това са лекарства, предназначени за нормализиране на двигателната и евакуаторната функция на стомаха и червата. Прокинетиката осигурява своевременно изпразване на жлъчния мехур и предотвратява спонтанната релаксация на стомашните сфинктери. Пациентите могат да препоръчат следните средства:

• Домперидон и неговите аналози (Motilium, Motilak);
• Иотрид и неговите аналози (Ganaton, Primer, Itomed).

Преди това лекарите предписваха производни на метоклопрамид (Raglan, Tsirukal), но сега те се препоръчват все по-малко и по-малко поради големия брой странични ефекти, негативните ефекти върху нервната и ендокринната системи.

Други средства

Ако пациентът има повишена секреция в стомаха, му се предписват антисекреторни средства. За тази цел най-често се използват инхибитори на протонната помпа (омепразол и неговите аналози). Гастропротектори се използват за предпазване на стомашната лигавица:

• бисмутни препарати;
• сукралфат;
• Антиациди, съдържащи алуминий (Phosphalugel или Maalox), които не само свързват жлъчните киселини, но и стимулират образуването на муцин, което допълнително предпазва вътрешната обвивка на стомаха.

Пребиотиците (Laktofiltrum) и препаратите, съдържащи живи бифидобактерии и лактобактерии, ще донесат полза за пациента.

диета

Всички пациенти трябва да помнят за диетата, която забранява приемането на агресивни, мазни, пържени храни, пикантни и пушени продукти. Както се препоръчва от лекарите, с рефлуксен гастрит трябва да се яде на части, на малки порции.

Най-добре е да се използват варени храни със средна температура. Можете да ядете супи, приготвени в слаб бульон, пюрирана овесена каша и зеленчуково пюре, меко сварени яйца, усукани месни ястия, варени в двойка. В бъдеще разрешени плодове и зеленчуци, нискомаслени млечни продукти.

Трябва да спрете да пиете и да спрете да пушите.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Какви храни съдържат урсодезоксихолова киселина

Наскоро урсодезоксихолевата киселина все повече се използва за лечение на различни чернодробни лезии. Инструкциите за употреба на това химично съединение показват ефективността му при много сериозни заболявания. Какво е това вещество? За какво е предназначена урсодезоксихолова киселина? В какви продукти присъства?

описание

Урсодезоксихоловата киселина, чиято употреба се основава на неговия произход и свойства, е бяло-жълт кристален прах. Има горчив вкус. Това вещество в нормално функциониращо човешко тяло се произвежда в малки количества. Съотношението му е около 5% от общата маса на жлъчните киселини. Той е хидрофилен и не притежава цитотоксичност. Това химично съединение е разтворимо в алкохол и ледена оцетна киселина, слабо разтворимо в хлороформ и практически неразтворимо във вода. Урсодезоксихоловата киселина не се съдържа в продуктите. Намира се в жлъчния мехур на кафява мечка.

Урсодезоксихоловата киселина (UDCA) е епимер на хонодезоксихолова киселина. Първоначално започва да се използва за лечение на рефлуксен гастрит и разцепване на жлъчни камъни. С течение на времето тя започва да се използва при много други болести. UDCH се счита за най-безопасната жлъчна киселина.

Действие ursodeoxycholic киселина

Досега използването на UDCH е стандарт за лечение на различни холестатични чернодробни заболявания с автоимунен компонент. Механизмът на действие на този инструмент е да се стабилизират клетките на този орган. Неговите молекули могат да бъдат включени в мембраните на хепатоцитните чернодробни клетки. Поради това те са в състояние да ги направят по-устойчиви на действието на агресивни фактори. Това хепатопротективно средство има холеретичен ефект. UDCH намалява синтеза на холестерол в черния дроб и предотвратява неговата абсорбция в червата. Това лекарство намалява литогенността на жлъчката и увеличава киселинното му съдържание. Подобрява активността на липаза, панкреасната и стомашната секреция. Ursodeoxycholic киселина също има хипогликемичен ефект, стимулира образуването и отделянето на жлъчката, намалява нивото на холестерола в него.

Това лекарство благоприятства частичното или пълното разрушаване на холестеролните камъни. Затова се използва по-често. Комбиниран с холестерол, той увеличава разтворимостта на неговите кристали, което има разрушителен ефект върху камъните в жлъчката. UDCH има имуномодулиращ ефект, който е да се увеличи активността на лимфоцитите, намалява експресията на различни антигени върху мембраните на хепатоцитите. Той влияе върху броя на Т-лимфоцитите, намалява броя на еозинофилите.

UDCX намалява концентрацията на холестерол в жлъчката чрез диспергиране и преминаване на веществото в течна кристална фаза. Той засяга ентерохепаталната циркулация на жлъчните соли. В резултат се намаляват ендогенните хидрофобни и токсични съединения в червата. Това лекарство има пряк хепатопротективен и холеретичен ефект. Урсодезоксихолова киселина, чиито оценки от експерти в областта на хепатологията показват нейната ефективност, могат да намалят чернодробната фиброза по време на мастната му дегенерация.

приложение

За такива патологични състояния се предписва урсодезоксихолова киселина, чиято употреба се извършва под наблюдението на лекуващия лекар:

• наличието на холестеролни камъни, локализирани в жлъчния мехур или общ канал;

• невъзможност за лечение чрез ендоскопски или хирургичен метод;

• хроничен, атипичен, остър и автоимунен хепатит;

• наличие на холестеролни камъни след механична и екстракорпорална литотрипсия;

• токсично (лекарствено, алкохолно) увреждане на черния дроб;

• първична билиарна цироза без признаци на декомпенсация;

• атрезия на жлъчните пътища;

• хроничен активен хепатит;

• холестаза с парентерално хранене;

• жлъчна дискинезия;

• билиарния диспептичен синдром при билиарна дискинезия и холецистопатия;

• вродена атрезия на жлъчните пътища;

• жлъчен рефлуксен езофагит и рефлуксен гастрит.

Урсодезоксихолова киселина (UDCH) се използва също за предотвратяване на увреждане на черния дроб, причинено от приема на цитотоксични лекарства и хормонални контрацептиви. Той се предписва при други заболявания, причинени от стомас на жлъчката. UDCH се предписва и за адювантно лечение при трансплантация на черен дроб или други органи.

Противопоказания

Урсодезоксихолова киселина, чиито прегледи са предимно положителни, има сериозни противопоказания. Те включват:

• възпалителни заболявания на жлъчния мехур, червата и жлъчните пътища в острата фаза;

• рентгенови камъни с високо съдържание на калций;

• обструкция на жлъчните пътища;

• цироза на черния дроб по време на декомпенсация;

• изразени нарушения във функционирането на панкреаса, черния дроб и бъбреците.

Използвайте Ограничения

Урсодезоксихолова киселина, указанията за употреба, които ясно показват липсата на строги ограничения при употребата му, не е показана за бебета до 3 години под формата на капсули. За тяхното лечение се използват суспензии, съдържащи това лекарство. Досега експертите не са провели съответни проучвания, насочени към определяне на холелитолитичния ефект на това вещество в зависимост от възрастта на детето. В същото време, проучвания, проведени върху деца с атрезия на жлъчните пътища и някои чернодробни заболявания, не показват специфични педиатрични проблеми.

Препаратите, съдържащи урсодезоксихолова киселина, се предписват на бременни жени само когато очакваното действие на терапията с това лекарство надвишава потенциалния риск за нероденото дете. В същото време не трябва да забравяме, че никой не е провел пълни научни изследвания за безопасността на това вещество за тази категория пациенти. Тъй като не е надеждно да се знае дали UDCH прониква в кърмата, се изисква предпазливост при предписването на това лекарство на кърмещи жени.

Странични ефекти

Урсодезоксихолевата киселина, указанията за употреба на която показват не само ограничения в употребата му, но и възможни странични ефекти, могат да доведат до такива патологични явления като:

• повишена активност на трансаминазите;

• болка в десния хипохондрия и епигастралната област;

• алергични реакции върху кожата (сърбеж, обрив);

Лечение на първична билиарна цироза с това лекарство понякога води до факта, че пациентът има преходна декомпенсация, която изчезва след спиране на това лекарство.

Мерки за безопасност

За успешна литолиза на холестеролни камъни с UDCH трябва да се вземат предвид следните условия:

• размерът им не надвишава 2 cm;

• те не дават сянка на рентгеновата снимка;

• жлъчката функционира нормално;

• въздуховодите запазват пропускливостта;

• балонът е пълен с камъни по-малко от половината;

• жлъчният канал не съдържа камъни.

Какви други ограничения при приема имат урсодезоксихолова киселина? Инструкциите за това лекарство показват, че при продължително лечение, което надвишава 1 месец, е необходимо редовно (1 път в 30 дни) да се наблюдават чернодробните трансаминази, фосфатази, билирубин, гама-глутамил трансфераза. Провеждането на такива анализи е особено важно в първите 3 месеца от терапията с UDCH. Ефективността на лечението се потвърждава на всеки шест месеца чрез рентгеново и ултразвуково изследване на жлъчните пътища. За да се предотвратят атаките на рецидив на холелитиаза, лечението продължава след пълно разтваряне на камъните. Тя може да продължи много месеци.

По време на лечението с UDCH, жените в детеродна възраст се насърчават да използват надеждни методи за контрол на раждаемостта. Те могат да бъдат нехормонални агенти или контрацептиви с ниско съдържание на естроген.

Форма и доза за освобождаване

Урсодезоксихолова киселина, инструкцията за употреба на която дава подробно описание на режима на неговото приемане, е налична в следните лекарствени форми:

• капсули и таблетки от 150 и 250 mg;

• спиране на децата.

Дозировката на урсодеоксихолевата киселина се определя строго индивидуално. Тя зависи от тежестта на състоянието на лицето и телесното тегло. Най-често се предписва на 10-20 mg / kg на ден. Тази доза се приема наведнъж. Продължителността на лечението зависи от доказателствата. Това лекарство се абсорбира в тънките черва и след 3 часа се наблюдава най-високата му концентрация в кръвната плазма. Постоянният прием на лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, го прави основната жлъчна киселина в човешкото тяло. Това вещество претърпява различни трансформации и в крайна сметка се показва под формата на метаболити с изпражнения и урина.

Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Тя може да бъде различна в зависимост от вида на заболяването. В някои тежки случаи употребата на лекарства UDKH продължава с години.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се комбинира с UDCX и "Циклоспорин", абсорбцията на последното се увеличава непредвидимо. В същото време концентрацията на тези лекарства се увеличава драматично в кръвната плазма. В редки случаи, приемането на UDCH едновременно с концентрацията на ципрофлоксацин в последното намалява.

Урсодезоксихолова киселина (аналози)

Урсодезоксихолова киселина (капсули, таблетки) се предлага под различни наименования. Такива средства се различават помежду си в помощните вещества, които са тяхна част. Така че, следните лекарства с урсодезоксихолова киселина могат да бъдат намерени в продажба:

• Капсули "Ursosan" предписва за лечение дифузно заболяване на черния дроб, холелитиаза, с жлъчна кипене гастрит и рефлуксен езофагит, първична цироза, лекарства и токсично увреждане на черния дроб, холецистектомия, алкохол заболяване, склерозиращ холангит, билиарна атрезия, неалкохолен стеатохепатит. Урсодезоксихолова киселина ("Ursosan") също се използва за предотвратяване на увреждане на черния дроб.

• Таблетки „Укрлив”, които се приемат с чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, камъни в жлъчката.

• капсули Ursofalk, предписани за различни заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от холестаза, намаляване на някои чернодробни функции и повишаване на нивата на холестерола. Те включват: първична билиарна цироза и склерозиращ холангит, рефлуксен гастрит и рефлуксен езофагит, хепатит с различна етиология, холестеролни камъни, кистозна фиброза, различни лезии на черния дроб, жлъчна стаза. Това лекарство се използва като профилактично средство срещу увреждане на черния дроб, когато се приемат мощни лекарства.

• Таблетки “Ursodex”, които се приемат с билиарна цироза без признаци на декомпенсация и рефлуксен гастрит. Те се използват за разтваряне на малки холестеролови камъни при нормалното функциониране на жлъчния мехур.

• “Ursodez” капсули, използвани за разделяне на холестеролни камъни, лечение на рефлуксен гастрит, за симптоматично лечение при първична чернодробна цироза без признаци на декомпенсация.

• капсули урсолизин, предписани за разтваряне на холестеролни камъни и симптоматична терапия на билиарна цироза, холестероза на жлъчния мехур и рефлуксен гастрит. Лекарството се използва в комплексна терапия за лечение на пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

• Капсули "Choludexan", използван за лечение на усложнения холелитиаза, хроничен активен хепатит, алкохолни и токсични чернодробни лезии, неалкохолен стеатохепатит, първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, кистозна фиброза, жлъчна дискинезия, обратен гастрит и рефлуксен езофагит.

• “Urdox” капсули, които се предписват за първична билиарна цироза без признаци на декомпенсация, рефлуксен гастрит. Лекарството разтваря добре малките и средни холестеролни камъни, като същевременно поддържа нормалната функция на жлъчния мехур.

• Капсули "курсора C", присвоен на неусложнена холелитиаза, първична цироза, остър и хроничен хепатит, склерозиращ холангит, атрезия интрахепатална тракт, гастрит обратен хладник и рефлуксен езофагит, холестаза, по време на парентерално хранене, жлъчна дискинезия, заболяване на черния дроб, с кистозна фиброза, мастна хепатоза, диспептичен синдром. Лекарството се използва за предотвратяване на увреждане на черния дроб при употребата на хормонални контрацептиви и цитотоксични лекарства, образуването на камъни при затлъстяване.

Ursodeoxycholic киселина, аналози на това вещество се приемат само по предписание на лекуващия лекар.