Какво кара стомаха да расте?

18 септември, 2018, 7:13 Експертна статия: Светлана Александровна Незванова 0 15,258

Разтегнатият стомах до анормален размер причинява дискомфорт в корема в лявата страна. Неприятните усещания включват усещане за тежест и болка. В повечето случаи разтягането на стомаха се дължи на небрежното отношение на човека към здравето. В допълнение към недохранването, нежеланието за намаляване на апетита, проблемът може да възникне на фона на генетичната предразположеност и влиянието на други заболявания.

Стомашна работа

Този храносмилателен орган играе ролята на резервоар за натрупване на храна, разцепване и подготовка за по-нататъшна обработка и усвояване на хранителните компоненти. Стомахът има определен обем, а стените му са изработени от еластичен материал. Органът е обвит в мускулна тъкан, която се свива колкото е необходимо, за да се смила и изтласква храносмилателната тръба още в дванадесетопръстника или се отпуска за пълнене. Мускулите също са изработени от еластичен материал.

Нормалният обем на стомаха при възрастен е 2,5 литра, а дължината му е 150-180 мм. Тези параметри са достатъчни, за да обработят необходимото количество храна за тялото. За пълна разбивка на храна отнема 3-4 часа. Ако храната е с високо съдържание на мазнини, това ще отнеме 6 часа. Ако в стомаха влезе повече от необходимото количество храна, то започва да се разширява. При силно преливане характерният дискомфорт възниква от лявата страна на корема.

Еластичността на стените на тялото му позволява да се разшири до необходимия обем и да се свие до предишния си размер. Постоянното разширяване, дължащо се на високото натоварване, води до необратими промени, в резултат на което се развива хронична експанзия на стомаха, проявяваща се с болезненост на лявата страна на хипохондрия. Патологията се нарича "хипертрофия".

Когато намалявате количеството консумирана храна, увеличеният стомах не се пълни до пълния обем, следователно сигнализира глад. Човекът започва да консумира повече храна, което води до влошаване на проблема с по-нататъшно увеличаване на тялото. В резултат на това човек консумира повече храна, отколкото тялото действително се нуждае. Стомахът не се справя с функцията си, излишъкът от продукти не се абсорбира, настъпва стагнация на несвързани продукти, което води до други сериозни патологии на стомашно-чревния тракт и други жизнени системи.

Причини и симптоми

В допълнение към количеството консумирана храна, други фактори влияят върху степента на стомашното разширение:

хронична умора;
нередност на храните;
възпаление в тялото;
постоянен стрес.

Разширяването на стомаха може да се появи във фонов режим:

Постоянно преяждане. Получаването на повече храна, отколкото е необходимо, води до патологично разширяване на органа. Това състояние може да продължи до 12 часа поради необходимостта от усвояване на големи количества храна.
Отказ от закуска. Отпочинали през нощта от тялото се нуждаят от храна сутрин. Затова закуската е много важна. Това може да предпази от преяждане по време на обяда и ще избегне язви и гастрит, дължащи се на дълга пауза в храната.
Еднократно хранене на ден с консумация на голямо количество храна. Редовността на това действие води до пристрастяване в стомаха. Поради тази причина тялото започва бавно да храносмила храната и запазва разтегления обем по-дълго.
Редовна употреба на големи количества течност. По-добре е да се пие вода, чай или други напитки между храненията, за да се избегне прекомерното разтягане на стомаха.
Бърза абсорбция на храна без задълбочено дъвчене.
Редовни храни за бързо хранене.

Всички тези причини причиняват постепенна промяна в обема на храносмилателния орган. Но може да настъпи остро уголемяване на стомаха. Острата хипертрофия се характеризира с бързо и интензивно увеличаване на размерите на фона на остра атония (намаляване на тонуса) на органната стена. Причините за остра хипертрофия могат да бъдат обяснени:

Вродена слабост на тъканта на мускулната стена.
Постоперативни усложнения с интервенция в коремната кухина.
Наличието на други заболявания, като наранявания на черепа и гръбначния стълб, инфекциозни заболявания (коремен тиф), пневмония, инфаркт, химическа и бактериална интоксикация, язви, усложнени от стеноза и др.

Схема на остро разширяване на стомаха.

Острата дилатация на стомаха се характеризира със симптоми като:

силна болка в лявата страна на корема;
подуване в горната част на перитонеума, по-близо до лявата страна;
гадене с непоклатимо интензивно повръщане, чиито маси съдържат застояли, несмлени продукти;
силни хълцания;
слаба жажда.

Поради силен дисбаланс на водния и електролитен баланс при хипертрофия може да се развие колапс, чиито симптоми са:

объркване;
студена и лепкава пот;
akrozianoz;
студени крайници;
ниско налягане с тахикардия.

Когато стомашната стена се увеличи, се появяват неврологични признаци на хипертрофия, като:

мускулни крампи на гастрокстремия, горните крайници и дъвкателните мускули;
повишен тонус и устойчивост на мускулите на тила до деформиращи усилия.

Ако стомахът расте рязко и бързо, могат да възникнат сериозни усложнения, като разкъсване на органна стена. Хипертрофията е съпроводена със силен шок. При инфилтрация на агресивно стомашно съдържание се развива перитонит - тежко възпаление на перитонеалните листове. По-рядко, хипертрофията може да развие кървене от ерозивната лигавица.
При силно разтягане на стомаха аномалията се вижда лесно без допълнителни симптоми. Ще има забележимо увеличение в областта на корема от лявата страна, по-близо до хипохондрия. Особено ясно хипертрофията може да се види в позицията на склона.

Но началните етапи на хипертрофията изчезват без симптоми. Първите признаци често се обвиняват за проблеми от различно естество. Ето защо, с повтарящи се симптоми като тежест, гадене, болка в стомаха, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Провокатори на болести

В повечето случаи храносмилателният орган се увеличава поради затлъстяване. Но причината, поради която стомахът може да расте в размер, е в влиянието на други провокиращи фактори, като заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи и системи. Те включват:

Съкращаването на вратаря. В този случай, хипертрофията е придружена от кисел вкус в устата, постоянно усещане за пълнота на стомаха, често повръщане.
Рак. Заболяването се проявява с постоянна тежест в стомаха, наличие на кръв в изпражненията, тежка слабост, намален апетит.
Херния на стомаха или хранопровода. В този случай стомашната хипертрофия е придружена от болка при хранене и по време на промяна на позицията на тялото.
Стомашна обструкция. При хипертрофия в този случай храната се застоява в стомаха, което провокира образуването на полипи и тумори, а оттам и увеличаване на органа.
Хиперпластична гастропатия. Заболяването е придружено от увеличаване и уплътняване на гънките в епителната мукоза на стомаха, което води до увеличаване на размера на органа. Процесът причинява забавено храносмилане, подуване, болки в лявото хипохондрия, тежест.
Menetrier болест, характеризираща се с образуването на полипозни натрупвания в стомаха, които увеличават неговия размер. За сметка на полипите, стените на тялото се разширяват, придружени от чести болки в лявата част на корема, загуба на тегло, гадене, диария и кървене.

Обратно към съдържанието

Диагностика на разширен стомах

За изявление на диагнозата "хипертрофия" се прилага комплексът от методи:

Флуороскопия. Рентгеновите лъчи се изпълняват с контраст. За тази цел се използва рентгено-телевизионно изследване. След като вземете специална течност, се правят много снимки, които след това се обработват, за да се подобри точността на диагностиката.
Гастроскопия. Целта на гастроскопията е изследване на вътрешната повърхност на стомашната стена и лигавицата. За тази цел се въвежда сонда с камера и осветител през гърлото и хранопровода в стомаха. Изображението се предава на голям монитор. Освен това се прави биопсия - проба от стомашна тъкан за хистологичен и морфологичен анализ.
CT. Компютърната томография има много предимства:
- използва се без използване на контраст;
- облъчването е минимално;
- възможността за получаване на изображения в няколко проекции;
- безболезнена процедура.

Обратно към съдържанието

Процедура за намаляване

Ако човек забележи редовно преяждане, но се чувства малко неудобно поради бавното усвояване на консумираните храни, не са необходими драстични мерки. Достатъчно е да извършите лек масаж на коремните мускули с дланта. За да направите това, загладете ударите по посока на часовниковата стрелка, масажирайте корема. Единичен прием на ензими за подобряване на храносмилателната функция. Тези мерки ще ускорят процеса на изпразване на стомаха, предпазват от продължително разтягане на стените и пренебрегват хипертрофията с последствия.

Ако се открие малка промяна в обема на органа, приемливо е щадящо лечение с назначаването на диета и адаптиране към диетата. Курс за диетична терапия - 4-6 месеца. Задачи - фракционално хранене (до 6 пъти на ден) на малки порции (до 300 ml общо с твърда храна и течност. По време на лечението трябва да се избягва прекомерно приемане на мазнини. Ако тъканта на стомаха е силно опъната с тежка хипертрофия, препоръчваме два начина за решаване на проблема:

експлоатация;
активиране на естествения процес на свиване на тъканите до предишното му състояние.

Защо тази или тази техника е избрана зависи от тежестта на деформацията, състоянието на други органи и системи на тялото, продължителността на курса на лечение и психологическите аспекти.

Естествена корекция

Целта е да се намали размера на стомаха, като се провокира естествения процес на рефлексивно свиване на мускулната тъкан. За целта се създават специални условия. Същността на процеса е да се контролира изпразването на стомаха чрез прехвърляне на обработена храна от кух орган към дуоденалния чревен процес. За това дълго време на равни интервали от време (на всеки 3-4 часа, което съответства на естествения процес на изпразване на стомаха), се сервира нова малка част от храната.

Това предотвратява появата на физиологичен глад, необходимостта от абсорбиране на голямо количество храна в даден момент, спиране на болката в лявото хипохондрия. В резултат на това няма остро разширение на стомаха. При спазване на съответните препоръки за дълго време се наблюдава естествено намаляване на стените на стомаха.

В допълнение към естествената корекция, е необходимо да се прилагат принципите на физиотерапията. Специални упражнения ще позволят да се активира тялото, да тренират коремните мускули на корема, следователно, мускулната тъкан на вътрешните органи, което ще позволи на стомаха да се върне към предишния си размер, без да му позволява да се увеличи още повече. Правилата на физиотерапията:

използване на сърдечни упражнения: джогинг, бързо ходене, скачане на въже;
използването на елементи на йога, ориенталски танц, упражнения за коремни мускули, което ще повиши ефективността на храносмилателната система;
използването на дихателни упражнения, особено ефективни упражнения на китайската система Tai chi с продължителност повече от 5 минути.

Примери за упражнения за правилно дишане:

Позиция: лежи на пода. Човек трябва да поеме дълбоко въздух, да вкара стомаха си, да се опитва да го скрие под ребрата. Издишайте бавно, със силно напрежение на коремните мускули на корема. След това се изисква мускулна релаксация. Упражнението се извършва в няколко повторения.
Позиция: всеки удобен. Човек поема дълбоко дъх, задържа дъха си за 2 секунди, вдишва още 3 пъти и издишва. По време на изпълнението, коремните мускули са силно затегнати. Трябва да направите няколко повторения.

Обратно към съдържанието

Консервативна терапия

Острата форма на разтягане на стените на стомаха може да бъде лекувана с лекарства. Комплексът от мерки се основава на назначаването:

декомпресия на органа със сонда чрез постоянна назогастродуоденална интубация или фракционна аспирация на съдържанието;
поставяне на пациента на стомаха с повишаване на краката с 20 °;
стимулиране на стомашно-чревния тонус и перисталтиката от Prozerin, Motilium, Coordinates;
трансфузии за възобновяване на водно-електролитен баланс;
детоксикация;
стабилизиране на сърдечната и съдовата активност;
парентерално хранене до 7 дни;
симптоматично лечение.

Лечението на постоперативното разширяване на стомашните стени се извършва от ганглиоблокатори. Показва физиотерапия:

импулсни и интерференционни токове;
електрофореза на прозерин при епигастрии;
акупунктура.

Обратно към съдържанието

операция

При силно разтягане на стомашните стени и заплаха от сериозни усложнения са необходими радикални мерки - операция. Защо някои пациенти избират този метод се обяснява с нежеланието да се очакват резултати след дългосрочно консервативно лечение. В допълнение към радикалната резекция на част от органа, днес се използва техника без отстраняване на тъкан. Приложна технология:

Байпас хирургия. В процеса на издърпване на горната част на стомаха с водене на тънките черва към по-малката част.
Ивици. Методът включва налагане на силиконов пръстен на върха на кух орган.
Вмъкване на силиконови топчета. За тази цел в стомашната кухина се въвежда чуждо тяло, което позволява създаването на ефект на въображаемо насищане, което намалява чувството на глад.

Защо хирургията не е предпочитана? Радикалната хирургия е изпълнена със сериозни усложнения. Освен това, ако диетата и принципите на здравословния начин на живот не се спазват, стомахът скоро ще се разтегне отново, причинявайки болка от лявата страна на корема.

Режим и диета

Правила за хранене с разширен стомах:

задължителна пълна закуска;
отхвърляне на бързи храни;
не измивайте храната с вода или други напитки;
използвайте течност само между храненията или 30 минути преди хранене в количество до 200 мл;
намали еднократните порции до 250 ml;
увеличаване на честотата на хранене до 6 пъти, включително леки закуски;
пълно дъвчене на продукти;
увеличаване на броя на консумираните храни, богати на фибри, като пшенични люспи, моркови, цвекло, зеле;
разширяване на диетата поради плодове, които се консумират в малки количества 30 минути преди основното хранене;
отхвърляне на солени, пикантни, кисели, мазни храни и алкохолни напитки, които стимулират апетита;
напитка най-малко 30 минути след последното хранене;
отхвърляне на топли и студени ястия - храната трябва да бъде топла.

Важно е да запомните, че избягването на преяждането и ограничаването на употребата на определени храни не означава гладуване и следване на строга диета. Такива мерки могат да бъдат вредни, причинявайки сериозни проблеми. Съвети:

Купете малка чиния, а по-скоро чиния за храна. Това ще позволи безболезнено преминаване към по-малки порции храна.
Дайте предпочитание на варени ниско съдържание на мазнини риба и пиле.
В интервалите между храненията пийте вода в малко количество, така че да може да се дозира до 1,5 литра на ден.

Защо е размерът на стомаха на възрастен индивид

Много хора, които следят здравето си, се опитват да отслабнат. Те могат да бъдат подпомогнати от правилния начин на живот, който е пряко свързан със здравето. Не е тайна, че за да се яде по-малко, трябва да се опитате да нормализирате размера на стомаха: апетита на човека и количеството му храна зависи от размера, състоянието и формата на стомаха.

За да се намали размера на стомаха, затлъстелите хора дори се подлагат на операция. Размерът на стомаха за всеки човек е различен и постоянно се променя. Формата на това тяло също постоянно се променя. Защо се случва това? Тя зависи от много фактори: от количеството консумирана храна дневно, от физиологичните особености, от историята на заболяванията на стомаха и дори от тялото на човек.

Как стомаха

Основният стомах в храносмилателната верига.

Стомахът е част от храносмилателния тракт и е орган, съставен от мускули. Разположен е в горната трета на коремната кухина и свързва хранопровода и дванадесетопръстника. Интересен факт е, че стомахът може да се движи при дишане. Местоположението му зависи пряко от пълнотата на съседните органи. При човек, който консумира малко количество храна наведнъж, стомахът се намира под ребрата. Основните функции на стомаха:

Химическа обработка на храни, чийто реактив е стомашен сок. Съставът на стомашния сок съдържа солна киселина, химозин, липаза и пепсин, които са храносмилателни ензими.
Усвояването на някои вещества: вода, захар, сол.
Синтез на витамин В12 за осигуряване на абсорбцията на желязо.
Защита на организма от бактерии и микроорганизми с помощта на солна киселина, съдържаща се в стомашния сок.
Производството на определени хормони и биологично активни вещества, включително серотонин и хистамин.

Основната функция на стомаха е смесването на храната със стомашния сок, разграждането на протеините. Всичко това е началото на една дълга верига на процеса - храносмилането. В раздробена и преработена форма храната се изпраща от стомаха до дванадесетопръстника. Стомашен сок е вид хранителен реагент. Той няма нито цвят, нито миризма, произвежда до два литра на ден. Количеството на хормоните, произвеждани от стомаха, зависи пряко от състоянието на натрошената храна. Например, по-течна храна, заобикаляща обработката, незабавно се изпраща в червата, а грубата и твърда е в стомаха, докато се обработи напълно.

Стомахът има три части: тялото, дъното и лигавицата. Лигавицата е тъкан, състояща се от три слоя: собствена, епителна и мускулна. Черупката има гънки, трапчинки и ръбове.
Стомашната лигавица се подновява напълно на всеки три дни. Това се случва така, че солната киселина да не я повреди. Стените му са защитени от постоянно произвеждана слуз.

Много храна - голям корем!

Размерът на стомаха се променя, когато храната попадне в нея.

Когато храната попадне в стомаха, размерът му се увеличава, стените се разтягат. След като стомахът се справи с функцията си - преработена храна, тя се връща към своята форма. Празният стомах непрекъснато се движи и човекът по това време чувства глад. Формата на стомаха зависи от височината и размера на лицето.

Например при хората с ниско съдържание на мазнини формата на стомаха прилича на рог. При високите и тънки хора стомаха във форма може да се сравни с чорап. При хора със стандартна конструкция стомахът е оформен като кука. Размерът на стомаха може лесно да се регулира. Това зависи от количеството храна, която човек консумира наведнъж. Стените на стомаха се опъват и за насищане (усещане за пълен стомах) ще е необходимо всеки път да се дава все повече храна. Това може да доведе до увеличаване на размера на стомаха.

Здравословен размер на стомаха

Размерът на стомаха на възрастен в празно състояние е не повече от 500 ml, а пълен - до четири литра. Средната дължина на здравия стомах е 25 см, височината е около 13 см. Разстоянието между повърхностите на стомаха (отпред и отзад) е около 8,5 см. Разстоянието между малката и голямата кривина е 11 см, за празен стомах - 7,5 см. За гладен човек дължината на стомаха е 19 см, а стените му се допират.

Което води до увеличаване на размера на стомаха

В допълнение към количеството консумирана храна, следните фактори могат да повлияят на размера на стомаха:

Хронична умора
Редовна храна
Възпалителни заболявания
напрежения

При човек, който е преживял стрес, се задействат определени рецептори, поради които не може да усети ситост. При болен човек възникват възпалителни процеси в тялото, по време на които храната в стомаха се задържа и не влиза в червата. С неправилна диета размерът на стомаха може да се увеличи. Ако човек, вместо пет хранения, е натоварен с голямо количество храна на един или два пъти, стените на стомаха са опънати. За да запазите стомаха си от болести, трябва да му помогнете:

Дори стрес фактор може да повлияе на размера на стомаха.

Опитайте колкото е възможно повече да използвате лесно смилаема храна: храна, която е трудна за храносмилане, остава в стомаха за дълго време и също води до нейното увеличаване.
Много диетолози препоръчват дъвченето на храната внимателно и не го смесват с напитка.
Храненето пред телевизора също може да повлияе на увеличаването на размера на стомаха. Докато гледате едно очарователно шоу, човек няма да забележи, че той вече е пълен и ще продължи да яде.
Храни, съдържащи голямо количество мазнини, потискат отделянето на секреция, което води до задържане на храната в стомаха за повече от три часа.

За по-ускорен храносмилателен процес са подходящи въглехидрати и протеини. Когато смесвате мазнини с въглехидрати, може да изпитате чувство на дискомфорт в стомаха.

Симптом на всякакви заболявания е увеличеният размер на стомаха

Увеличеният стомах не е само предшественик на затлъстяването, а този показател може да е симптом на други заболявания. Тези заболявания включват:

Стеноза на пилора на стомаха. При което размерът на стомаха се увеличава, в устата има кисел вкус, постоянно се усеща пълен стомах, често повръщане.
Злокачествени новообразувания в стомаха (рак). Повишен стомах, тежест, кръв в изпражненията, слабост, загуба на апетит.
Херния в стомаха и хранопровода. Болки по време на хранене и по време на шофиране.
Стомашна обструкция. Запушване на храната, закъснение в стомаха, образуване на полипи или тумори.
Хиперпластична гастропатия. По време на заболяването се наблюдава увеличаване на гънките на стомашната лигавица по размер, поради което стомаха се увеличава. При пациенти със забавено храносмилане, подуване, болка и тежест.
Болест на Menetrie. Многократни полипи в стомаха. Стомаха е увеличен, често болка, загуба на тегло, гадене, диария, кървене.

При поява на някой от тези симптоми е необходим пълен преглед.

Как се определя размерът на стомаха

С помощта на флуороскопия можете да разберете размера на стомаха.

Следните диагностични методи се използват за диагностициране на разширен стомах в съвременната медицина:

За да определите размера на стомаха, използвайки флуороскопия, на пациента се разрешава да пие специална течност. След това специалистът използва рентгеново изображение на органа на флуоресцентния екран. Днес се използва рентгено-телевизионно изследване, по време на което полученото изображение може да бъде допълнително обработено, за да се диагностицира по-добре болестта. Изображението остава в паметта на устройството и на филма.

Гастроскопията се провежда за изследване на вътрешната повърхност на стомаха и неговата лигавица. Тръба с камера се вкарва през гърлото и хранопровода в стомаха на пациента. Изображението от камерата попада на монитора. Ако е необходимо, изображението се записва. По време на процедурата е възможно да се извърши допълнителна диагностика: вземане на биопсия. Компютърната томография на стомаха има няколко предимства в сравнение с други диагностични методи:

В проучването не се прилага специална течност.
Дава по-пълно изображение в няколко проекции, в сравнение с радиографията.
Не причинява болка по време на процедурата, в сравнение с гастроскопията.

Съвети за хранене

За да не се увеличи здравият стомах, трябва да се вслушате в препоръките:

Не пийте хранителни напитки.
Не преяждайте: яжте на малки порции (300 г) по-често (5-6 пъти на ден).
Не се препоръчва използването на прекалено топли ястия.

Пазете се от мазни храни.

Не трябва да отказвате да ядете изобщо: гладуването не е опция, а обратното, може да причини сериозно увреждане на здравето. За да се избегне преяждане ще помогне за пиене на чай или кафе преди хранене. Ако имате неприятни симптоми, трябва да се изследват, за да се изключат заболяванията на стомаха.

Повече информация за стомаха можете да намерите във видеоклипа:

Остра дилатация на стомаха

Остра дилатация на стомаха - значително увеличаване на обема на стомаха в резултат на развитието на внезапна атония на стената му. Клиничната картина е доминирана от болка, обилно повръщане, признаци на висока чревна обструкция и дехидратация. За поставяне на диагнозата се прави рентгенография на коремните органи, рентгенова снимка на стомаха с контраст, провежда се общ и биохимичен кръвен тест. Лечението на заболяването в неусложнен курс е консервативно (вмъкване на сондата в стомаха, попълване на ВСС и корекция на получените смущения); усложненията могат да изискват гастростомия.

Остра дилатация на стомаха

Острата дилатация на стомаха е доста рядка патология, която се развива след операция върху коремните органи (до 70% от всички случаи, от които само 5% след операции на стомаха и дванадесетопръстника), след инхалационна анестезия, на фона на някои тежки соматични и инфекциозни по-рядко - след значително преяждане. Има два вида разширение на стомаха: първичен (хранителен, причинен от пренапрегнатост на органа от обема на храната) и вторичен, причинен от състояния, включващи нарушаване на инервацията на стомашната стена. Това състояние е рядко, но ако възникнат усложнения (разкъсване на стомаха, масивно кървене), това може да представлява заплаха за живота на пациента.

Причини за остра експанзия на стомаха

Основните причини за остро разширяване на стомаха включват следните сериозни заболявания: увреждания на гръбначния стълб, мозъка, коремните органи; глад или прекомерно преяждане; инфекции на пикочните пътища и жлъчните пътища, уролитиаза или жлъчнокаменна болест; остър панкреатит. Обструкцията на пилорната част на стомаха поради компресия на дванадесетопръстника на горната мезентериална артерия, белези на язва или тумор на стомаха може също да доведе до развитието на тази патология; чревна обструкция; психично заболяване; злоупотреба с алкохол; раждане; тежка инфекциозна патология. Наблюдава се развитие на това състояние след операция (особено на фона на инхалационна анестезия) върху коремните органи.

В основата на патогенезата на острото разширяване на стомаха е увреждане на нервния апарат на органа, последвано от остра атония на гладките мускули. Този механизъм е доказан от изследвания в областта на гастроентерологията: блокада на проводимостта по влагалищния нерв води до атония на стомашната стена. В резултат на това стомахът се отпуска, евакуацията на съдържанието му се блокира. Постепенното разтягане на стомашната стена води до нарушаване на абсорбцията на вода от неговия лумен, докато секрецията се поддържа на същото ниво или се увеличава. Силно уголеменият и пренапрегнат стомах избутва чревните примки надолу, мезентерията на тънките черва се простира заедно с горната мезентериална артерия, разположена в основата му. Напреженият съд притиска дванадесетопръстника, върху който е разположен, което води до влошаване на чревната обструкция и остра експанзия на стомаха. Жлъчката и сокът на панкреаса не влизат в червата, а в стомаха, като го разтягат още повече.

Острата дилатация на стомаха може да доведе до значително увеличение в него, понякога претовареният орган заема почти цялата коремна кухина. Постоянното повръщане води до тежка дехидратация, загуба на електролити. Един от признаците на остра експанзия на стомаха е рецесия на долната част на корема поради факта, че червата не функционират, а примките му се разрушават.

Симптоми на остра стомашна експанзия

Острата дилатация на стомаха обикновено се проявява с внезапна коремна болка, която се разпространява в цялата коремна кухина, гадене и хълцане. Столът и газовете напускат в малко количество, въпреки че понякога може да се появи диария. В разгара на болката се развива обилно непоклатимо повръщане с кисело зеленикаво съдържание на стомаха, което постепенно се превръща в повръщане с жлъчка или кафе. Обемът на повърнатото може да надвишава седем до осем литра на ден, повръщането става без усилие от страна на пациента. С течение на времето, честотата на еметичното желание намалява, както и обемът на еметичните маси, което е свързано с изразена дехидратация. Повръщането не води до облекчение, въпреки че изпразването на стомаха се подобрява в положението на лакътя до коляното, което пациентите с остра дилатация на стомаха трябва да заемат.

Значителната загуба на течности и електролити с еметични маси бързо води до развитие на дехидратация. Ексикоза се проявява със суха кожа и лигавици, хипотония, тахикардия, инхибиране, намаляване на диурезата (до анурия) и хипотермия.

При изследване коремът е драматично подут и увеличен поради горните дивизии, долните дивизии и илиачните области са потънали. Разлика от синдрома на "остър корем" е липсата на напрежение на предната коремна стена и симптомите на перитонеално дразнене. При палпация на корема стената е плътна, но еластична. Перкусията показва ясно изразен тимпанит практически над цялата коремна кухина, достигайки нивото на пъпа и се простира наляво. Чува се различен шум. Перисталтиката на стомаха не се вижда, червата могат да тъкат по време на палпацията.

Бързото нарастване на симптомите може да доведе до развитие на усложнения. Поради прекомерното разтягане на стомашната стена, кръвоснабдяването му е нарушено, което се проявява чрез масивно кървене (това усложнение се появява в 5-20% от случаите) и разкъсване на стомаха (до 20% от всички случаи на остра експанзия на стомаха).

За да се разграничи острата експанзия на стомаха трябва да бъде с перфорирана язва, остър панкреатит, остър гастрит, чревна обструкция, хранителна токсикоинфекция, перитонит.

Диагностика на остра стомашна дилатация

Поради сравнително рядката поява на остра експанзия на стомаха, неговата диагноза може да бъде трудна. Всички пациенти с горепосочената клиника се нуждаят от спешна консултация с гастроентеролог и хирург. Основният метод за диагностициране на остра експанзия на стомаха е рентгенография на коремните органи. По време на изследването се открива огромен газов мехур на стомаха, изместващ вътрешните органи и чревните примки, левия купол на диафрагмата. Понякога стомаха се огъва и придобива формата на подкова, чийто връх е обърнат надолу и е в таза.

С въвеждането на контрастното вещество в стомаха, той бавно се утаява на дъното си, понякога достига до пубисната симфиза. Евакуацията на бариева суспензия в червата не настъпва. Перисталтиката не се вижда. Невъзможно е да се оцени състоянието на стомашната лигавица поради огромното количество течност, която я пълни. Клинични и биохимични тестове за остра стомашна дилатация показват изразена ексикоза (полицитемия, повишен хематокрит, понижени нива на хлор и калий, повишен креатинин и азотни шлаки).

Лечение и прогноза на остра стомашна дилатация

Пациентите, диагностицирани с остра стомашна дилатация, изискват спешна помощ на мястото на лечение под формата на въвеждане на стомашна сонда, за да евакуират съдържанието на стомаха (ако това не е възможно, позицията на лакът на коляното с главата надолу, за да се улесни повръщането), последвано от прехвърляне в гастроентерологичния отдел или интензивно лечение.,

В болницата се провежда активна аспирация на съдържанието на стомаха в продължение на няколко дни (до една седмица), вливането на водно-солеви разтвори се коригира, за да се коригира баланса на течности и електролитни смущения. Някои пациенти изискват парентерално хранене.

Ако консервативната терапия не води до подобряване на състоянието или няма възможност за влизане в стомашната тръба, се диагностицира артериомезентериална обструкция - извършва се хирургична интервенция. За изпразване на стомаха и облекчаване на състоянието на пациента се прилага гастростома. При остра експанзия на стомаха, приемането на храна през тръбата е противопоказано, не се предписват спазмолитици и наркотични аналгетици (те утежняват атонията на стомашната стена).

Прогнозата за неусложнен курс на остра експанзия на стомаха е благоприятна, възстановяването настъпва на фона на консервативно лечение при повечето пациенти. Най-ужасното усложнение на това заболяване е разкъсването на стомаха с развитието на шок и перитонит, което е фатално при 55-70% от пациентите. Досега не е разработена профилактика на остра стомашна експанзия.

Повишена стомашна причинност

Причини и симптоми на увеличаване на панкреаса

Често гастроентеролозите диагностицират, че техните пациенти имат увеличен панкреас. Нормален при здрав човек, този орган се намира зад и точно под стомаха. При възрастен, дължината на жлезата варира от 15 до 22 см, ширината е 3-8 см, а дебелината е само 2-3 см. Дифузното или локалното уголемяване на органа показва неговата патология.

Болести - провокатори

Увеличаване на панкреаса може да бъде открито само по време на инструментален преглед (ултразвук или томография). Този орган не може да се усети чрез физически преглед на пациента. В патогенезата на повишаване на органа играят роля два основни фактора: възпалителния процес и компенсаторния механизъм, насочен към подобряване на работата на жлезата на фона на секреторната недостатъчност.

Панкреасът става по-голям при следните заболявания и патологични състояния:

остър панкреатит;
хроничен панкреатит;
запушване на канален камък;
кистозна фиброза;
алкохолизъм;
травматично увреждане на коремните органи;
чревни инфекции;
заушка;
вродени аномалии в развитието на органите;
хиперкалцемия;
жлъчна дискинезия;
автоимунни заболявания;
рефлуксна болест, когато съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в канала на Wirsung;
атеросклероза;
пептична язва;
отравяне с наркотици;
гнойни процеси.

В повечето случаи е налице дифузно (общо) увеличение на панкреаса. Понякога има местно увеличение на обема на тялото. Това може да увеличи главата, опашката или тялото. Причината за това могат да бъдат следните заболявания:

доброкачествени тумори;
рак;
кисти;
остър и хроничен панкреатит;
абсцес;
камъни.

Главата на органа често се увеличава на фона на аденом, абсцеси, рубцови промени, кисти.

Етиологични фактори

Причините за разширяване на органите при деца и възрастни са различни. Най-често тази патология се открива при следните категории лица:

злоупотребяващи с алкохол;
тютюнопушенето;
бебета по време на зъби;
юноши в преход;
кърмачета при преминаване от кърмене към изкуствено;
неправилно хранене.

Увеличаване на жлезата на фона на остро възпаление се дължи на следните фактори:

злоупотребата с мастни храни;
алкохолизъм;
наличието на жлъчнокаменна болест;
инфекция с вируси или други патогени;
наранявания;
приемане на хормонални лекарства;
хирургически интервенции;
хронична патология на храносмилателната система (холецистит, хепатит, гастродуоденит).

Оток и възпаление на органа се развиват поради нарушаване на производството на ензими, на фона на които панкреатичният сок започва да усвоява органа отвътре. При неправилно лечение или отсъствието му се развива хроничен панкреатит. При едно дете кистозната фиброза може да бъде причина за разширен панкреас. Това е вродено заболяване.

Клинични прояви

Симптомите на разширения орган се определят от основното заболяване. Най-често пациентите се оплакват от болки в стомаха, гадене, повръщане, чувство на тежест в епигастриалната област, разстроено изпражнение (диария), жълта кожа. Ако причината за увеличената жлеза е остър панкреатит, тогава основният симптом ще бъде болката.

Локализира се в епигастралната област или в лявото хипохондрия. Често носи херпес зостер (с пълно възпаление на тялото). Тя се засилва, когато пациентът е в податлива позиция. Болката се появява след приема на алкохол и мазни храни. Много често болката се съчетава с подуване, гадене и киселини.

Какво да правим

Лечението на пациентите се извършва след цялостен преглед. Основният метод за оценка на състоянието на панкреаса е ултразвук. Освен това могат да се извършат изчисления или магнитен резонанс. От лабораторни изследвания се провежда общ и биохимичен анализ на кръвта, изпражненията и урината. При панкреатит в кръвта се повишава липазата и амилазата.

Ако има съмнение за тумор, може да се наложи биопсия. Режимът на лечение се избира индивидуално от лекаря в зависимост от идентифицираната патология.

При остър панкреатит лечението включва отказ от храна за 2-3 дни, лекарства (антибиотици, обезболяващи, инхибитори на протеолиза, спазмолитици, антиациди), инфузионна терапия.

При разкриване на камъни е показана операцията.

След отстраняване на болката се предписва строга диета. Ако има обща некроза на тялото на фона на гнойни усложнения, то желязото се отстранява. В случай на развитие на хронично възпаление със секреторна недостатъчност се назначават ензими (Panzinorm, Pancreatin). Ако се открие кистозна фиброза, може да се наложи операция.

Ракът се лекува медицински или хирургически. В първия случай, химиотерапия. Използват се лекарства като метотрексат, 5-флуороурацил и стрептозоцин. В по-късните етапи се организира палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на пациента и удължаване на живота. Радикалното лечение включва резекция на органа.

Всички пациенти, които имат разширен панкреас, трябва да следват терапевтична диета. В случай на тежко изчерпване, диетата трябва да е богата на протеини и мазнини. Пациентите получават таблица номер 5. Соли, маринати, мазни ястия, осолена свинска мазнина, богати супи, яйчен жълтък, пикантни ястия, сладкиши и алкохол са изключени от употреба.

Също толкова важно е начинът на хранене. Препоръчително е да се яде поне 5 пъти на ден на малки порции. По този начин увеличаването на жлезата най-често се наблюдава при възпалителни заболявания. Появата на болка, гадене или раздуване на корема изисква консултация с гастроентеролог.

Какво е асцит: причини, симптоми, видове и особености на лечението

Публикувано: 5 октомври 2015 г. в 12:05

Когато голямо количество течност се натрупа в коремната кухина и стомахът се надуе и стане като топка, когато разширяването на коремната стена причинява изпъкване на пъпа, се прави диагноза на абдоминален асцит (воднянка на корема). Такова състояние не е болест, а последствие, усложнение от други болести. При първите признаци на натрупване на течност (особено когато се случва бързо) трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. И всичко това, защото воднянката на коремната кухина произвежда натиск върху всички вътрешни органи, разположени в перитонеума, нарушавайки нормалната им работа.

Защо се натрупва течност в стомаха?

При възрастни, коремната водна храст се развива по различни причини. Тя може да бъде следствие от:

Повишава налягането във вътрешната портална вена. Изцежда кръвта от всички вътрешни органи, намиращи се в описаната област. Понякога изтичането на кръв се блокира. Когато се развие цироза, тя се припокрива на нивото на черния дроб, при наличие на тромбоза на чернодробните вени, над нея, с тромбоза на порталната вена - под черния дроб. Всяка компресия води до увеличаване на хидравличното налягане, така че плазмата в стомаха, в червата, в далака постепенно през стените на органите започва да се изцежда и се натрупва в стомаха. Именно по този начин се образува асцит в повечето случаи.
Алкохолен хепатит, развиващ се на фона на персистиращо чернодробно възпаление, причинено от токсични ефекти.
Хронична сърдечна недостатъчност. Принципът на образуване на флуид е същият, както в първия описан случай. Поради нарушаването на налягането, в голямата циркулация настъпва стагнация. Има отокен синдром, който провокира освобождаването на плазмата.
Алиментарна дистрофия.
Възникването на всякакви пречки за лимфния дренаж в гръдния регион.
Карциноза на перитонеума (метастази на злокачествени тумори).
Асцит-перитонит (включване на перитонеума в туберкулозния процес).
Патология на панкреаса.

Тези причини могат да се комбинират помежду си, което прави състоянието на пациента особено трудно. Например, цироза на черния дроб често е придружена от намаляване на нивото на протеин в кръвта. Тя от своя страна провокира намаляване на онкотичното налягане, плазмата започва да се застоява, така че лесно се просмуква през стените на вената и се натрупва в стомаха. Друг асцит на стомаха може да се развие поради нарушаване на водно-солевия баланс.

Причини за възникване на асцит при деца

Често при децата се появява абдоминална водна хрущял. То може да бъде резултат от вродени, наследствени и придобити фактори. Вродени аномалии са три:

Резусът е конфликт между кръвта на майката и плода.
Оток, провокиран от скрита загуба на кръв.
Наличието на нефротичен синдром.

Наследствен фактор се случва, когато на бебето се диагностицира ексудативна ентеропатия. Понякога асцит при деца се образува поради лезии на жлъчните пътища или на фона на хронично разстройство на стомашно-чревния тракт, когато се развива тежка форма на дистрофия поради липса на протеин в дневния хранителен прием на бебето.

Трябва да се отбележи, че ascites при по-големи деца се развива по същите причини като възрастните.

Как се проявява коремната водна хриза?

Симптомите, които водят на коремната кухина при хората са очевидни. В някои случаи, постепенно, в други бързо, коремът на пациента се увеличава значително по размер и става подобен на максимално напомпаната топка. Тя може да излезе напред или да виси надолу в долната си половина. Ако пациентът лежи по гръб, заобленият корем се изравнява.

Когато се развие коремна водна хрущялка, перитонеалната стена става напрегната, кожата е силно опъната и става по-тънка от обикновено, затова през нея се виждат всички вени. Пъпата започва да се издува, около него постепенно се образуват бели удължения.

Освен това към общите симптоми се добавят и тези, които могат да посочат причината за развитието на синдром на асцит. Например, ако порталната хипертония е виновникът в развитието на патологията, няма оток. Но това е ясно видимо разширяване на подкожните вени, разположени отстрани на пъпа или около него. Той има форма, която прилича на главата на Горгона. Ако синдромът на асцита е придружен от тежък оток, пациентът вероятно има хидроперикард или хидроторакс.

Основните форми на оток на коремната кухина

В Международната квалификация на болестите, асцит (абдоминална водна хрущял) не е отделна болест. Всъщност, това е усложнение от други патологии, които възникват на финалните етапи. Асцит също има своя ICD код 10. Той е включен в раздел R00-R99 (Симптоми, признаци, аномалии, установени при лабораторни тестове, които не са включени в други рублови заболявания), ICD код R10-R19 (Симптоми и признаци, свързани с болести храносмилането и коремната кухина). Код на ICD 10 R18 (Ascites).

Според яркостта на проявлението, воднянка на корема може да бъде от няколко вида:

Първоначален коремен асцит с малко количество течност в корема (до един и половина литра).
Ascites с умерено количество вода. Тя се проявява под формата на оток на долните крайници и изразено увеличение на размера на гръдния кош. Пациентът постоянно се притеснява за недостиг на въздух, тежка киселини, чувства тежест в стомаха. Състоянието влошава външния вид на запек.
Огромна болест е масивна капка (голямо количество вода с обем над 5 литра). Кожата на корема става гладка и прозрачна, стената на перитонеума се деформира колкото е възможно повече. На този етап пациентът развива дихателна и сърдечна недостатъчност, течността може да се зарази и да предизвика перитонит, който в повечето случаи е фатален.

За качеството на течността:

Стерилна водна хрупка (анализ на приема на течности показва липсата на патогени).
Инфектирана капка (анализ на приема на течности показва наличието на патогенни бактерии в него).

Очаквани прогнози:

Капчица на корема, податлива на лекарствена терапия.
Устойчиви асцити (повтарящи се водниста или асцити, които не подлежат на лечение).

Диагностика на Ascites

Увеличаването на обема на корема може да предизвика не само асцит. Понякога кистата на яйчниците или мезентериите може да запълни цялото перитонеално пространство, така че е важно да се направи точна диагноза. Как може да се диагностицира абдоминалната воднянка? Потвърждаване на безпокойството помага за визуална инспекция на пациента, инструментални методи за изследване и лабораторни изследвания.

При визуална инспекция лекарят първо изслушва оплакванията на пациента, внимателно събира анамнезата и след това продължава изследването на патологичната област. Фактът, че абдоминалната водна храна се развива, се индикира от два явления: тъп звук при издуване на подути участъци от корема и прехвърляне на войни от противоположната страна, които се образуват след рязък удар от едната страна. Наличието на киста се индикира от асиметричната форма на подутите коремни кухини, с асцит, коремът се набъбва равномерно, поради което перитонеума става като равномерна топка.

Като инструментална диагностика се използват ултразвук и компютърна томография на коремната кухина. И двата метода ви позволяват да идентифицирате всяко, дори малко натрупване на вода, да оцените неговия обем и дори да видите причината за развитието на описаното усложнение.

Задължително и пункция - приемане на течности от вътрешната страна на корема. Екстрахираната течност след оградата се изпраща на лабораторен тест. Извършва се биохимичен и микробиологичен анализ на извлечената вода и се извършва цитология. Такива изследвания помагат да се определи специфичното тегло на плазмата, общия брой на клетъчните елементи, които присъстват в него, да се извлече левкоцитна формула, да се идентифицира наличието на злокачествени процеси, да се определи общото количество протеин. Поради наличието на модерна ендоскопска апаратура, пункцията на коремната кухина позволява едновременно с диагностични процедури да се отстрани малко количество течност (до пет литра), т.е. да се лекува асцит дори на етапа на правилната диагноза.

Тестове за коремни асцити

Ако визуално се наблюдава подуване на корема, лекарят ще предпише следните лабораторни изследвания, за да потвърди диагнозата и да установи причините за асцит:

Пълната кръвна картина помага да се определи наличието на цироза. Тя се индикира индиректно от наличието на анемия и повишени нива на СУЕ.
Урината потвърждава наличието на цироза. Абдоминалната водна хрупка е показана от протеини в кръвта, наличието на цилиндри и червени кръвни клетки. Анализът на урината може също да показва признаци на бъбречно заболяване. Нарушаването на техните функции води до появата в урината на масивна протеинурия, цилиндрурия. Също така, в случаите на бъбречни заболявания, плътността на урината се увеличава значително.
Биохимичен анализ на кръвта се извършва за определяне на нивото на протеини в кръвта.
Изследване на течността, получена по време на пункцията на коремната стена: общ анализ (тест за прозрачност, наличие на примеси в кръвта, алкална реакция, съдържание на протеини), цитология (помага да се определи отсъствието на воднянка от туморен произход), бактериологично изследване (помага за определяне на отсъствието на абдоминална туберкулоза) кухина).
Тестът на Rivolt - реакция към протеин, позволява да се разграничи екссудатът от транссудат. Такъв анализ се използва за идентифициране на природата на натрупания в коремната кухина флуид.

Освен това може да се предпише рентгенография на гръдния кош и езофагоскопия на хранопровода.

Асцит по време на бременност

Ако диагностицира асцит, състоянието на бъдещата майка се оценява като изключително опасно. Натрупаната течност оказва натиск върху всички вътрешни органи, включително на плода. И да се прилага лечение на наркотици в периода е невъзможно. Не е възможно да се изпомпва вода чрез пункция. Ето защо, асцит по време на бременност поставя под въпрос пълното носене на плода. Жените, които са изложени на риск, трябва да преминат задълбочен профилактичен преглед предварително и в началния етап на лечението при първите признаци на асцит. Тъй като коремната водянка при бременни жени най-често се дължи на наличието на чернодробно заболяване, полезно е да се обръща голямо внимание на вашата диета и се опитват да изключат от нея тези продукти, чието смилане увеличава натоварването на болния орган. Също така е важно да се подкрепя работата на сърцето. Опитайте се да се предпазите от психо-емоционален стрес. Тогава, може би, болестта няма да се развива бързо.

Характеристики на лечение на стомашен асцит

Как се лекува усложнението, наречено абдоминална воднянка? Терапията се провежда в две посоки. На пациента се предписва медикаментозно лечение. Основното в целия процес е да се идентифицират правилно причините за болестта и да се отстранят. Излишната течност от корема се изпомпва. Манипулацията се извършва в стационарни условия под местна анестезия (инжектира се 0,5% новокаин, 20 ml се инжектират в меката тъкан на място, точно по средата между пъпа и пубиса). Пациентът заема седнало положение. След анестезия, хирургът със скалпел прави прорез на кожата, след което в раната се въвежда троакар, подобно на стилета, вмъкнат в ръкава. Тя е куха. Чрез лайнера се въвежда отводняването, което спомага за оттичане на излишната течност от коремната кухина.

Ако те не елиминират причината за асцит, течността отново ще се натрупа в перитонеума. И това е неблагоприятен знак. И всичко това, защото описаното явление може да бъде усложнено от перитонит, тежко кървене, неуспех на някои чернодробни функции и мозъчна недостатъчност поради развитието на оток. В допълнение, голям обем течност постепенно започва да стиска диафрагмата, повдигайки я. Това води до силен задух при ходене, до задушаване, до поява на признаци на хронична липса на кислород в организма.

Асцит не си отива, той непрекъснато напредва, а именно това е рискът от абдоминална воднянка.

Възможна профилактика на асцит

Разбира се, патологията е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Възможно е предотвратяване на асцит. Какво да направите:

Своевременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат развитието на воднянка. Всички те са изброени по-горе в раздела "Причини".
Ако настъпи някакъв оток, е необходимо незабавно да спрете приема на излишната течност. Струва си да откажем газирани напитки и кафе.
Полезно е да се яде по-малко сол.
Необходимо е да се опитате да избегнете прекомерния физически и психо-емоционален стрес.

При първите признаци на асцит е важно да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно. Отокът на коремната кухина може да бъде много опасен, развива се бързо, отнема много време, за да се идентифицират причините, така че е важно да не пропуснете точката на връщане. Прогнозата се определя от развитието на основното заболяване - виновника на водното заболяване. Сериозна форма се диагностицира, когато в присъствието на лекарствено лечение водата в стомаха продължава да се натрупва и непрекъснато се увеличава. Увеличаването на количеството вода непременно води до влошаване на тежестта на основното заболяване.