Компютърна томография

Класическата компютърна томография визуализира плътна тъкан. За проследяване на кухини, съдове на различни органи, те правят контраст - повишават видимостта на обекта чрез интравенозно приложение на контрастно средство или перорално приложение (в изследването на червата).

CT болус контраст - какво е това?

Има няколко начина за контраст:

• Интравенозно болус - лекарството се подава в кубиталната вена през катетър с предварително инсталиран клапан. Едновременно с влизането на съединенията в кръвта се прави томография;
• Класическият метод - първо, интравенозно инжектиране на контрастен агент, изчислен върху теглото на пациента. Няколко минути по-късно се извършва томография (при пълно запълване на обекта на изследване);
• Приемането на контраста през устата (орално усилване) - се използва за изследване на различни части на стомашно-чревния тракт и малкия таз.

Има 2 фази на контраст - артериална и венозна.

В съдовете на коремната кухина, натрупването на контрастен агент при ct възниква през следните интервали от време:

1. Ранна артериална стадия - 17-25 секунди;
2. Късна артерия - 30-40 секунди;
3. Панкреас - 45 секунди;
4. Портален венозен - 60-70 секунди;
5. Късен венозен - 90-120 секунди;
6. Екскреторна (екскреторна) - 3-10 минути.

Описаните фази се оценяват за болусно прилагане на контраст с йод.

Вид контрастно изследване е КТ ангиография - инжектиране на контрастно средство в артерия или вена, последвано от компютърна обработка на информация, създаване на триизмерен модел на съда.

Какви органи се изследват при КТ след усилване чрез контраст:

1. Бронхи, белодробна тъкан, медиастинални структури;
2. Чернодробна микроциркулация - за определяне на аномалии, възпалителни процеси, допълнителни образувания;
3. Големи съдове - аорта, белодробна артерия;
4. Бъбреци - за потвърждаване на диагнозата, установена с други методи, за откриване на тумори.

Характеристики на оралния контраст

За изследването на приема на стомашно-чревния тракт преди КТ се назначава урографин по специфична схема:

• Разрежда се в литър вода 20 мл контраст (стандартна бутилка);
• Използвайте ден преди изследването на малки порции;
• Втората чаша трябва да се изпие няколко минути преди изследването в рентгеновата зала.

Във всеки случай, как да приемате urografin преди CT, лекарят ще каже на пациента индивидуално. Заболяванията на бъбреците, черния дроб, захарния диабет изискват понижаване на стандартната доза йодсъдържаща субстанция.

За интравенозно приложение на урографин, дозата се коригира според теглото на пациента от лекаря. Концентрацията на лекарството при пациенти със сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване намалява.

Нежелани реакции след интравенозно инжектиране на urografin: t

• Обрив, сърбеж на кожата;
• Дихателна недостатъчност, задух, промяна в дихателната честота;
• Нарушаване на речта и слуховите функции, замаяност, мускулни крампи, тремор;
• Промяна на функцията на урината;
• Тежки алергични реакции - анафилактичен шок, ангиоедем.

Опишете дали контрастът е вреден, да отбележим, че усложненията са редки, но когато се появят най-малки промени в здравето, е необходимо незабавно да се спре изследването, да се въведат антиалергични лекарства.

Толкова опасно е kt с контраст на детето, доколкото има вероятност от увреждане от рентгеново изследване. Йонизиращата радиация може да предизвика мутации в клетките, подложени на разделяне, възпроизвеждане. Поради тази причина сканирането се възлага на детето само когато използването на диагностична информация надвишава вероятността от вредно въздействие на радиацията върху тъканите. Компютърната томография за деца се извършва само по строги показания.

Преди въвеждането на контраста е необходимо да се проведе провокиращ тест - чрез инжектиране на малко количество йодсъдържащ агент. Ако след процедурата няма нежелани реакции, можете да продължите манипулацията.

Какъв е контраста за КТ?

Коремните органи не съдържат гъста среда, способна да забави рентгеновите лъчи, затова те не са ясно визуализирани на рентгенови снимки и компютърни томограми. Структурата, контурите на плътните тумори се наблюдават чрез естествено сканиране. Неоплазмите на меките тъкани с малък размер, метастазите върху томограми, за да се определят по-трудно. За задълбочено проучване на злокачествените огнища червата правят КТ с интравенозен контраст, позволявайки да се изследват стените, структурата, преобладаването на патологичната сянка.

Туморът след контраст става видим поради наличието на собствена съдова мрежа. Укрепването с помощта на йодсъдържащи средства помага да се определят метастазите с диаметър над 1 мм, когато е невъзможно да се открие допълнителна сянка в естественото сканиране.

Информационното съдържание на КТ без контраст с туморите, изследването на червата е много по-ниско, отколкото при амплификация. Качеството на визуализацията се влияе от състава на контрастното средство, което се характеризира със съдържанието на йодни йони. Новите безопасни препарати съдържат микроелемент в нейоногенна форма - Unigexol, Omnipak, Ultravist.

Йонийните соли са част от урографина.

Ultravist-370 включва 370 mg йод на 100 ml. Характеризира се с висококачествено подобрение. Ultravist 300 е малко по-слаб. Използва се за изследване на пациенти с бъбречно заболяване, диабет, чернодробно заболяване. При изчисляване на дозата се използва правилото за 1 килограм тегло от 1 ml контраст. Информативността зависи от избора на лекарството, коректността на изчислението на дозата.

Ако на CT болус се прилага контрастно средство, площта на сканиране се взема предвид:

Преди да закупите контраст за КТ, трябва да се консултирате с Вашия лекар за избора на лекарство за подобряване. Средствата се различават по цена, дозировка, качество. Лекарствата се избират в зависимост от диагностичните цели.

Интравенозната КТ с контрастно усилване показва стесняване на лумена на съда, аневризма, разширение, дефекти на стените. Местните сканирания не визуализират васкулатурата. Комбинацията от двата метода значително повишава диагностичните възможности на изследването.

В отговор на читателите дали kt може да се сбърка с контраста, трябва да се отбележи, че вероятността е доста малка в присъствието на синдром на плюс-сянка в случай на естествено и контрастно сканиране. Друг въпрос е правилното тълкуване на резултатите от лекаря по лъчетерапия.

Подготовка за КТ с контраст

Преди проучването трябва да знаете как се показва контрастното вещество след КТ, за да се определят противопоказанията. Бъбречната недостатъчност е абсолютно противопоказание за въвеждане на ултравист.

Употребата на нейоногенни агенти трябва да бъде съгласувана с нефролозите. Опасни последствия в редки случаи се случват, когато йодсъдържащите препарати са в контраст с йонна форма, която се екскретира от бъбреците.

Рационално е да се правят лабораторни изследвания на кръвта и урината за съдържанието на креатинин и урея преди изследването - съединения, отразяващи характеристиките на бъбречната функционалност.

Възможно е да се избере името на контраста за КТ само след получаване на резултатите от лабораторните изследвания, показващи патологията на вътрешните органи. Ограничения за използването на контраст - черен дроб, бъбречна недостатъчност, патология на панкреаса.

Ако читателите питат колко често CT може да се направи с контраст, ние отбелязваме необходимостта от индивидуална оценка на състоянието на човешкото здраве, определянето на диагностичните цели. Ако има съмнение за рак, на първо място е онкологията, а йонизиращата радиация е вторична.

Жителите на Санкт Петербург и Москва нямат никакви проблеми къде да правят контра контраст, тъй като има повече от 70 клиники, предлагащи услуги.

Обадете ни се на телефон 8 (812) 241-10-46 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки удобен момент.

дискусии

Каква е нуждата от контраст (болус)?

2 публикации

За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, върху които най-добре се виждат костите и въздушно-носещите структури (белите дробове), меките тъкани (мозък, черен дроб и други вътрешни органи) се виждат ясно на MSCT, което прави възможно да се диагностицират заболявания в ранните етапи, например за откриване на тумор. докато е все още малък и податлив на хирургично лечение. За да се подобри диференцирането на органите един от друг, както и нормалните и патологични структури, се използват различни методи за контрастно усилване. Интравенозното контрастиране може да се извърши по два начина: “ръчен” интравенозен контраст и болус контраст.

При първия метод контрастът се въвежда ръчно от радиографа, времето и скоростта на прилагане не се регулират, изследването започва след инжектирането на контрастното вещество. Този метод се използва на "бавни" устройства от първото поколение.

В случай на усилване на болус контраст, интравенозно се инжектира контрастно средство със спринцовка-инжектор при определена скорост и време на доставяне на веществото. Целта на усилването на болус контраста е да се разграничат контрастните фази. Средно, когато лекарството се прилага със скорост 4-5 ml / sec, сканирането започва приблизително 20-30 секунди след началото на инжектирането с контрастен инжектор и се визуализира пълненето на артериите (артериално контрастираща фаза). След 40-60 секунди устройството сканира същата зона, за да подчертае порталната венозна фаза, в която се визуализират контрастните вени. Налице е също забавена фаза (180 секунди след началото на приложението), при която се наблюдава екскреция на контрастното вещество през пикочната система.

MSCT с болус интравенозно приложение на контрастно средство се използва за идентифициране и диференциране на туморни маси от всяка локализация, по-специално:

1) Идентифициране и диференциална диагностика на фокални лезии на паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, далак, мозък).
2) Оценка на локалното разпространение на злокачествени туморни процеси, оценка на резектоспособността на тумора, откриване на метастатични лезии на лимфните възли и паренхимни органи.
3) Оценка на състоянието на гръдния кош, коремната кухина и малкия таз при спешни състояния (животозастрашаващи и изискващи спешни медицински мерки: травматично увреждане на органите, остра болка в гърдите, остър корем, инсулт и др.).

Какво е болус контраст MRI?

Cherkasov SA отговаря:
радиолог от по-висока категория

Болус контрастът е предназначен за производство на многофазни МРТ изследвания с интравенозно контрастиране, които използват специални инжектори, предназначени да придружават (прокарват) инжектирания контрастен наркотик (болус) с физиологичен разтвор, което позволява оптимизиране на диагностичното изобразяване в различни определени фази на изследването (артериална, венозна, забавен тип).

Така например, средното време на закъснение за получаване на артериалната фаза в зоната на интерес (черния дроб) е 20-35 секунди, венозната фаза е 40-60 секунди, а забавената фаза е 5 минути. Въпреки това, извършването на многофазни МРТ изследвания с интравенозно контрастиране е възможно при ръчно приложение на CV, при което краят на ръчното приложение на CV (в доза 15-20 ml) с последващо сканиране съответства на артериалната фаза. Повторното сканиране след края на артериалната фаза ще съответства на венозната фаза на контраста и пет минути от началото на въвеждането на CV се извършва забавената фаза на изследването.

В артериалната фаза на проучването хиперваскуларните образувания са добре идентифицирани: фокална нодуларна хиперплазия, хепатоцелуларен карцином, някои метастази.

В венозната фаза на контрастиране (след 40-60 секунди от началото на приема на КВ) се откриват хиповаскуларни образувания: метастази на различни първични тумори, които са ясно видими на фона на максимално засиления чернодробен паренхим.

Забавената фаза на сканиране (5 минути след началото на въвеждането на KV) се използва за диференциална диагностика на метастази и хемангиоми.

Прочетете общата статия за ЯМР с контраст.

Компютърна томография

CT с контраст.

За разлика от конвенционалната компютърна томография (без контраст), изследване с въвеждането на рентгеноконтрастното вещество позволява точно да се оценят характеристиките на меките тъкани, да се извърши компютърна ангиография на артериалното, венозното легло, да се изследва сърцето и кръвоносните съдове, които носят кръв към мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и храносмилателните органи крайници. Използването на контрастен агент също така дава възможност да се изследва лимфната система, да се проведе виртуална колоноскопия и да се изследва точно паренхимният орган или област.

Видове КТ с контраст

Има няколко начина за въвеждане на контрастен агент, от който зависи резултатът и качеството на изследването. Сред тях са:

• Прост интравенозен контраст;
• Интравенозен болусен контраст;
• Прием на контраст навътре (орално приложение на контраста).

Компютърна томография с орален контраст - получаване на контраст през устата.

Методът на орално приложение на контрастно средство се използва за изследване главно на различни части на стомашно-чревния тракт, коремните органи и таза като цяло.

Компютърна томография с интравенозен контраст

Лесното интравенозно приложение на контрастното средство е по-малко информативно, но по-лесно за изпълнение и икономично, в сравнение с по-модерното, интравенозно болусно администриране.

Интравенозно болус контраст

Техниката на интравенозно болусно администриране на контрастно средство е напълно автоматизирана и се провежда директно по време на спиралната компютърна томография. Предварително инсталирайте въвеждащо средство (интравенозен катетър с клапан) в ултрановата вена. По време на компютърна томография с помощта на специален инжектор-дозатор стерилен разтвор на контрастното вещество се подава във вената със скорост 3 ml в секунда. Времето на рентгеновата регистрация зависи от разстоянието от сърцето на изследвания орган или съд. Компютърният диагностичен лекар се фокусира върху момента на разпространението на контраста на даден съд и извършва изследването стриктно навреме. Така от ултрановата вена в сърдечните съдове и възходящата аорта, контрастното вещество влиза в 15-18 секунди, в гръдната аорта - за 20 секунди, а в коремната аорта - за 25 секунди. Тъй като времето на изследването съответства на разпределението на контраста в изследваното тяло.

Извършва се компютърна томография с интравенозно контрастиране чрез болус метод за изследване на аортата, шийните съдове, мозъчните съдове, коремната аорта и бъбреците. Той е по-малко травматичен от обикновената ангиография и дава не по-малко точни резултати, позволява да се оценят не само луменът на съда, но и качеството на неговите стени, атеросклеротични и тромботични слоеве, състоянието на меките тъкани около съда.

При провеждане на КТ с контрастиране на сърцето, бета-блокерите се използват в умерена доза, за да се забави двигателната активност на орган, който смазва рязкостта на изображенията. Изследването на сърдечните съдове чрез компютърна томография се нарича изчислена коронарна ангиография.

За изследвания с контраст се използват йодосъдържащи рентгеноконтрастни вещества, най-вече водоразтворими. Водоразтворимите контрастни средства се разделят на йонни и не-йонни. По-малък е рискът от странични ефекти, но не-йонните контрасти са по-скъпи. Често се използват за КТ с различни начини на контрастиране.

Противопоказания за компютърна томография с контраст

В някои случаи рискът от въвеждане на контрастен препарат надвишава необходимостта от КТ изследване. Следователно, ако пациентът е алергичен към йод, морски дарове, диабет, астма, някои сериозни сърдечни и бъбречни заболявания и черния дроб, показанията за КТ се определят индивидуално и изследването се провежда с голямо внимание. Резултатите от биохимичния анализ на кръвта: креатинин, урея, ALT, AST (тестове за чернодробна и бъбречна функция) са необходими при провеждане на КТ с контраст, тъй като бъбречната и чернодробната недостатъчност е пряко противопоказание за приложението на контрастно вещество. Всичко това трябва да се има предвид при планирането на КТ.

В деня на проучването на пациента се препоръчва по-голям прием на течности (до 3 литра на ден).

За да се регистрирате за CT, обадете се в MosRentgen Center на 8-495-22-555-6-8.

Компютърна томография с болусен контраст

Има 3 вида компютърна томография: спирална, мултиспирална МСКТ с контраст. Използването на специално вещество по време на процедурата позволява най-точната диагноза. Благодарение на компютърната томография с болус контраст, лекарят оценява структурата на кръвоносните съдове, разкрива лезия на паренхимните органи и др.

Какво представлява болусът и какви са предимствата на този метод?

CT болус контраст е популярен метод за повишаване на контраста чрез въвеждане на специален препарат във вена с автоматичен инжектор. Това позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и сърцето, гръдната система на бъбреците и пикочните пътища, откриване на паренхимните органи и степента на тяхното увреждане, диференциране на кръвоносните съдове от лимфните възли и идентифициране на тумори или възпалителни процеси.

Компютърната томография с контраст бързо открива патологични промени в органите. За подобряване на болуса се използват препарати, съдържащи йод, така че тази процедура има противопоказания и странични ефекти. Агентът се инжектира с помощта на мощен инжектор на спринцовка в ултрановата вена на пациента. Бързо се разпространява чрез органи. Например, лекарството влиза в съдовете на сърцето за 15-18 секунди, в гръдната аорта - за 20 секунди.

Болус контрастно томографско изследване не е толкова травматично като стандартната ангиография. Освен това, този диагностичен метод има следните предимства:

• показва точни резултати;
• тъканите и органите се виждат в секцията и не се наслагват един върху друг;
• оценява състоянието на меките тъкани около съда;
• идентифицира промени във вътрешните органи, които са невидими в други изследвания;
• определя качеството на стените на съдовете и състоянието на техния лумен.

Показания и противопоказания за процедурата

Показана е компютърна томография с интравенозен болусен контраст в случай, че има признаци на хронични заболявания на вътрешните органи на коремната кухина и бъбреците, когато други методи на изследване не дават резултати. Благодарение на инжектираното вещество, лекарят получава ясна структура на кухите органи (хранопровода, червата, стомаха) и открива тумори, кръвни съсиреци, дивертикули, полипи.

CT изследване с контраст е необходимо за изследване на черния дроб с цел откриване на възпалителни процеси, съдови патологии, абсцеси, кисти, обемни лезии, абнормно развитие на органи. Показанията за томография включват заболявания на медиастинума. Това проучване ви позволява да визуализирате местоположението на кръвоносните съдове, белите дробове, бронхите, да идентифицирате кисти, абсцеси, възпаления, тумори.

Присвояване на такова проучване, когато човек губи тегло рязко, претърпяла остра коремна травма, с неясна жълтеница, бъбречно заболяване. Необходимо е преди операцията и да се контролира лечението.

Контрастната КТ може да бъде изпълнена не от всички, тъй като Използваното вещество съдържа йод. Такава процедура е противопоказана в следните случаи:

• бременност, кърмене;
• захарен диабет;
• заболявания на черния дроб, сърцето, астмата;
• йодна алергия;
• хипертиреоидизъм;
• психични разстройства.

Понякога рисковете за здравето при използване на контрастни вещества надхвърлят ползите от провеждането на проучване. Относителните противопоказания включват прекомерно тегло на пациента (повече от 120 kg) и млада възраст (под 14 години).

Понякога КТ с болусен контраст причинява усложнения. При недостатъчен опит лекарят може неправилно да въведе веществото и то ще започне да се влива в меките тъкани, а не в съда. Това води до увреждане на кожата и тъканите под нея. Други възможни усложнения включват алергична реакция към компонентите на контраста.

обучение

Преди да отидете на изследването, пациентът трябва да се подготви за него. Следните храни се забраняват 2 дни преди прегледа:

• боб, грах;
• зеле;
• черен хляб;
• богати продукти;
• млечни продукти;
• сода.

8 часа преди процедурата всяка храна е напълно забранена. В навечерието се препоръчва почистване на червата с клизма или FORTRANS, а Urografin трябва да се приема 2 часа преди КТ. В случай на медикаменти, това трябва да бъде предупредено от лекуващия лекар, за да не се наруши резултата от изследването.

Как се извършват изследванията?

В деня на процедурата е необходимо да се премахнат всички метални предмети, включително пиърсинг. Контрастът се прилага на пациента 10–40 минути преди прегледа. Такава времева рамка се обяснява с факта, че изследваният орган може да бъде разположен по периферията или в центъра, в резултат на което веществото постъпва по-бързо или по-бавно.

Пациентът лежи върху плъзгащата се маса, фиксира се с ремъци и се премества в томографа. Пръстенът на скенера (с рентгенова тръба), който се върти в дадена равнина около обекта, прави снимки на проблемните зони. На пациента е забранено да се движи. По заповед на лекаря той трябва да задържи дъха си. Изпитът отнема около 45 минути. За да отстраните бързо контрастното вещество от тялото след процедурата, е необходимо да се движите повече и да пиете много течности на първия ден. Ако има проблеми с бъбреците, лекарят предписва специални препарати, за да се постигне контраста.

Колко често можете да го направите?

Ако няма противопоказания за компютърна томография и контрастен агент, то такова изследване е безопасно за хората. Понякога могат да се развият алергични реакции, които изчезват след отстраняване на лекарството. Те могат също да бъдат отстранени с антихистамини.

Често след въвеждането на контраста има усещане за топлина в тялото, метален вкус в устата и дискомфорт на мястото на инжектиране. По време на прегледа устройството е шумно, така че на пациента се дават слушалки, в които се възпроизвежда музика.

Радиационният товар на компютърния томограф върху човешкото тяло е същият като от обикновените домакински уреди. Но лекарите не препоръчват да се подлагат на такова проучване по-често 2 пъти в годината. За това колко често да се прави CT, лекуващият лекар решава.

Какво показва?

КТ с болус контраст показва патологични промени в органите (размера на възпалителния фокус и степента на разпространението му). Особеното значение на такова проучване е, че то разкрива гнойни процеси и кисти на вътрешните органи.

В допълнение, използването на този метод разкрива:

• чужди тела;
• вродени аномалии;
• хидатидоза болест;
• камъни в жлъчката и камъни в бъбреците;
• хепатоза, цироза, хепатит;
• кръвни заболявания;
• абсцеси;
• тумори на доброкачествена и злокачествена природа, кисти;
• атеросклероза, промени в съдовете;
• наранявания и кръвоизливи;
• увреждане на лимфните възли.

В някои случаи лекарят комбинира CT с контрастно средство и класическа CT.

Разходи за изпит

Цената на компютърната томография, използваща контрастен агент, зависи от следните фактори:

• консултация след преглед;
• цена на контрастния агент;
• контрастен болус;
• Записване на изображения на електронни медии;
• консултация с анестезиолога.

Средната цена на КТ с болусен контраст, която включва само основни услуги, е равна на 6000 рубли. Ако се изследва пациент с раково заболяване, увеличаването на точността на сканиране до разстояние от 0,5 до 3 mm също влияе върху цената.

Контрастно усилено КТ - какво показва изследването?

CT с контраст не се прилага при всеки случай на използване на компютърна томографска техника. Този метод на изследване е много точен, което ви позволява да видите дори най-малките тумори, кръвни съсиреци и хематоми и се използва, когато е необходимо, за да се уточни картината на заболяването.

Какво е КТ с контраст?

CT с контраст - изследване, включващо използването на рентгенови лъчи в минимални дози, както и придружено от въвеждането на специална субстанция за подобряване на контраста на здрави и патологично модифицирани тъкани. CT с контраст се извършва в случаите, когато е необходимо много ясно да се разделят нормалните и аномални структури в човешкото тяло. Такава диференциация се постига чрез усилване на сигнала от заболелите тъкани.

Ефектът от контрастирането в КТ се основава на факта, че повечето тумори, особено злокачествени, са по-добре снабдени с кръв, отколкото здравата тъкан. Следователно, контрастното вещество ще се натрупва в тях, давайки картина на разликите от другите тъкани. В допълнение, контрастът е необходим за изследване на състоянието на съдовете - вени, артерии. В CT изображенията контрастът ще бъде подчертан в бяло, което ще позволи добро проучване на тази област.

КТ с контраст и онкология

В повечето случаи процедурата се препоръчва, когато се подозира онкологичен процес, или се диференцира доброкачествен тумор от злокачествен. Така че, КТ с контрастен агент се препоръчва за:

1. Тумори на паренхимни органи на коремната кухина и ретроперитонеално пространство (за рак на бъбреците, карцином на черния дроб, панкреас, далак).
2. Рак на кухите органи на перитонеума - червата, жлъчния мехур.
3. Образуванията на гръдния кош - белите дробове, медиастинума, сърцето.
4. Тумори на мозъка и основата на черепа.
5. Неоплазми на опорно-двигателния апарат - кости, връзки, стави, гръбначен стълб.

Контрастното изобразяване ще направи възможно различаването на банална и честа бъбречна киста от бъбречно-клетъчен карцином или доброкачествен липом, ангиома. При изследване на състоянието на черния дроб, CT ще помогне да се диференцират чернодробната цироза, доброкачествените тумори и хепатоцелуларния карцином.

Проучването се използва за лимфоми - за да ги различи от друго раково заболяване (лимфогрануломатоза) или от обикновен лимфаденит. Контрастът ще определи степента на рак, неговото разпространение, увреждане на регионалните лимфни възли, наличието на метастази. Често се предписва КТ и с злокачествено заболяване на доброкачествени тумори, които ще бъдат забележими за редица специфични признаци (васкуларизация, увеличаване на размера и т.н.).

Други индикации за КТ с контрастно средство

Процедурата е много информативна при диагностициране на интралуминални кръвни съсиреци, както и при тромбозно аневризми, области на стесняване на тромба на аортата. Също така, контрастът ще позволи подробно изследване на васкуларни малформации, включително преди операцията за отстраняването им. Изследването ще даде пълна картина на изтъняване на стените на вените, разширени вени и дълбоки тромбофлебити, както и атеросклероза на артериите.

Какво друго ще покаже контрастното изобразяване? Това са всякакви заболявания на такива области на тялото:

1. Кухи органи - стомаха, червата, хранопровода.
2. Белите дробове, бронхите и трахеята.
3. Ларинкса и гласните струни.
4. Мозъчен, гръбначен мозък.
5. Основата на черепа.
6. Всички части на гръбначния стълб.
7. Кости.
8. Челюсти.
9. Нос и синуси.

Контрастно средство и метод на приложение

За процедурата се използват различни лекарства - йонни и нейоногенни, със съдържание на йод. Това е йод, който увеличава интензивността на образа, докато практически не вреди от проникването му в тялото. Най-често срещаните са йонните лекарства, но не-йонни са още по-предпочитани (тяхната токсичност е нула). Йонните агенти включват метризоат, диатризоат, йоксаглат и не-йонни - йопромид, йопамидол, йохексол и други.

Преди въвеждането на лекарството, лекарят трябва да посочи наличието на определени заболявания и състояния у пациента, които могат да бъдат противопоказания за процедурата. Също така в повечето клиники пациентът трябва да се подложи на серия от лабораторни изследвания (биохимия на кръвта, общ анализ, чернодробни и бъбречни тестове) преди прегледа. Количеството контраст се изчислява въз основа на теглото на човека.

Има различни начини за въвеждане на контраст, като основните са следните:

1. Болусното. В случай на болусна инжекция в язвената или друга вена е инсталирана инжекционна спринцовка, в която се нормализира скоростта на доставяне на лекарството.
2. Интравенозно единично. Лекарството се инжектира веднъж във вената с нормална спринцовка.
3. Орална. В този случай агентът се приема през устата.
4. Ректално. За чревно сканиране, един контраст се инжектира през ректума.

CT с контраст - всички противопоказания

Въвеждането на йодсъдържащи лекарства е забранено, когато:

• Тежка бронхиална астма и захарен диабет
• Алергии към контрастното вещество
• Хипертиреоидизъм и няколко други заболявания на щитовидната жлеза
• Тежка бъбречна недостатъчност
• мултиплен миелом

Стриктното противопоказание за КТ е бременност, тъй като изследването включва използването на рентгенови лъчи. Относително противопоказание - кърмене: след процедурата 1-2 дни трябва да се изключи кърменето. Скенерът има ограничение върху теглото на пациента, а при извършване на КТ при хора с тегло над 200 kg могат да възникнат трудности.

Колко често може да се извършва КТ чрез контраст?

Обикновено се препоръчва да не се извършва по-често от веднъж на всеки 6 месеца. Това ограничение не се дължи на употребата на контраст, а на облъчването при КТ. Това натоварване обаче е минимално и поради жизненоважни причини КТ може да се извършва по-често.

Трябва да се помни, че известен брой пациенти (1-3%) имат патологични реакции към въвеждането на контрастно средство, което също може да ограничи честотата на процедурата. Тези реакции включват:

• Подуване на лицето
• Задух
• Обрив на тялото
• уртикария
• сърбеж
• бронхоспазъм
• Намаляване на налягането
• гадене
• Повръщане и др.

Такива реакции се считат за признаци на алергия към контрастно вещество и изискват медицинска помощ. Нормално е само лек метален вкус в устата, болка в областта на инжектиране, чувство на топлина в тялото.

Как се провежда изследването?

Подготовката за КТ с контрастно усилване включва следните мерки:

• Да не се яде за 4-8 часа преди процедурата (в зависимост от конкретната област на изследване)
• Вземете лекарство за намаляване образуването на газ (при изследване на храносмилателния тракт)
• Елате в удобно облекло.
• Премахнете всички метални бижута, сменяеми медицински устройства

Пациентът се поставя на диван, инжектира се с контрастно вещество или се поставя инжектор за спринцовка. След определен период от време те започват процедурата по сканиране - те търкалят лице под томографската дъга и извършват серия от снимки. Колкото по-далеч от сърцето се намира изследваният орган, толкова по-дълго е необходим контрастът за неговото оцветяване.

КТ със или без контраст: големи разлики

При изследване на кухи органи, нормалната естествена КТ без контраст ще ги покаже като хомогенна сива маса без изолация. Ако въведете контрастен агент, стените на органите ще се оцветят, което ще позволи да се разгледат всички заболявания на лигавицата и мускулния слой.

По време на изследването на съдовете само проникването на контрастното вещество в тях ще позволи да се открият кръвни съсиреци и плаки от атеросклероза, както и да се уточнят границите на аневризмите, стесненията и преплитането на съдовете помежду си. Нативната КТ няма да даде такава точна информация, дори ако е свързан "съдов режим".

При диагнозата рак, разликите между процедурата с и без контраст са най-силно изразени. Това са злокачествени новообразувания, които се хранят с най-голям брой съдове, затова са оцветени ясно, ярко, с видими граници. Следователно, често след естественото КТ, върху което е открит тумор, се препоръчва КТ с контрастно усилване за изясняване на диагнозата.

Като цяло разликите между процедурите са следните:

1. КТ с контрастно усилване при едно изследване предоставя много повече информация за лекаря.
2. Компютърната томография с контраст прави изображенията на отделните анатомични зони по-детайлни, ясни.

Заболявания, за които се използва компютърна томография с контраст:

• Тумори на рак
• полипи
• кисти
• аденоми
• липом
• Кръвни съсиреци
• Васкуларни малформации
• аневризми
• Язви и ерозия
• Стеноза на вените и артериите
• Аортна стеноза
• Аортна дисекция
• артериосклероза
• Бронхиална астма
• бронхиектазии
• абсцеси
• целулит

КТ е модерно изследване, което ще помогне да се намерят различни патологии в организма, често - не се откриват с други методи. Контрастното средство по време на КТ може ясно да визуализира всички аномалии и заболявания по бърз и неинвазивен начин.

Какво е болус контрастиращ при извършване на компютърна томография на коремната кухина

Различни заболявания затъмняват живота на всеки човек и не могат да бъдат напълно избегнати, затова е необходимо да се обърне внимание на различни диагностични процедури, които помагат за поставянето на диагнозата възможно най-точно и бързо, а много болести могат да бъдат открити дори в ранните етапи. Но когато ги избираме, има някои тънкости, за които е важно да се знае. Нека анализираме болус, контрастиращ при КТ на корема в този материал, което ще помогне да се направи процедурата по-точна и информативна.

Компютърна томография - какво е това?

Компютърна томография - изследване, което сега е изключително популярно и в повечето отрасли на медицината, и особено - в хирургията и терапевтиката. Такава диагностична процедура може да се извърши с използването на специален контрастен агент, който позволява разглежданите органи да се разглеждат възможно най-ясно или естествено, т.е. без използването на такова вещество. КТ, насочени към:

• оценка на състоянието на меките тъкани и костите;
• изследване на сърцето, както и на някои съдове (става дума за ситуации, при които се използва контраст);
• изучаване на състоянието на цялата лимфна система на тялото, или по-скоро на изследваната област, извършване на виртуална колоноскопия и т.н. (това са ситуации, при които се използва контраст).

Какво представлява контрастът на болуса?

Както бе споменато по-рано, много често процедурата се провежда с болусен контраст, да видим какво е то. Струва си да се спомене веднага, че методът за получаване на контраст в човешкото тяло е автоматизиран процес, който включва спирална компютърна томография (КТ), т.е. тип на това изследване, което предполага, че рентгеновия излъчвател постепенно и непрекъснато ще се върти около масата, където пациентът се намира, така че е възможно да се постигне максимална точност и информативност на изображенията.

Специалистът ще създаде необходимия интравенозен катетър преди началото на изследването, което задължително ще бъде снабдено със специална клапа, именно чрез него контрастът ще влезе в тялото, или по-скоро в човешката вена. Времето за започване на процедурата винаги е различно, тъй като тя силно зависи от това доколко въпросният орган е от сърцето, както и от мястото на инсталиране на катетъра. Този период винаги се изчислява индивидуално, а лекарят винаги се фокусира върху тези фактори.

Болус контраст ще позволи на лекаря да вземе точни снимки на коремната кухина, и всичко това ще бъде на слоеве, а минималната възможна стъпка е само половин милиметър. Това почти гарантира успешна диагноза, дори в ранните стадии на развитие на заболяване, например патологичен процес или тумор. Експертите отбелязват, че без компютърна томография на коремната кухина, използвайки болус контраст, понякога е невъзможно да се диагностицира някакво заболяване. Поради тази причина, често се губи огромно количество ценно време за пациента, а в края на краищата, диагностиката в ранните етапи значително увеличава шансовете за успешна медикаментозна терапия.

Показания за процедурата

Спиралната компютърна томография за изследване на човешката коремна кухина се назначава най-често, когато пациентът има някакви хронични симптоми на заболявания, свързани с вътрешни органи, разположени в тази област. CT може да се извърши и ако има други симптоми, например, с:

• бърза и прекомерна загуба на телесно тегло без значителна причина;
• жълтеница, причините за които лекарите не могат да обяснят;
• остра коремна травма;
• необходимостта от подготовка за операция;
• необходимостта от контрол на ефективността на дадено лечение.

Също така, компютърната томография може да помогне на специалист да оцени функционалността на някои вътрешни органи, същото може да се каже за тъканта, разположена в коремната област.

Обърнете внимание! Специалистът винаги прави заключение за назначаването на диагностичен метод след изследване на пълната медицинска история на пациента, т.е. обръща внимание не само на текущия преглед, но и на представените тестове, както и на резултатите от проведените преди това диагностични процедури. Поради тази причина, в никакъв случай не трябва да спорите с лекаря си за избрания метод на изследване, ако според вас е назначил нещо погрешно. Лекарят може да избере друго проучване, дори ако има много от изброените по-горе симптоми, и може да предпише болус-усилена КТ, ако няма такива симптоми!

Ето основните заболявания и други прояви, които могат да бъдат идентифицирани с тази процедура:

• както доброкачествени, така и злокачествени новообразувания (в хода на изследването ще бъдат разкрити много подробности, например степента на влияние на злокачествен тумор върху най-близките тъкани и органи);
• разпространение на метастази;
• появата на камъни в бъбреците или дори в уретерите;
• образуване на кисти;
• появата на чужди тела в коремната кухина;
• появата на камъни вътре в жлъчния мехур, както и във всичките му канали;
• проблеми, свързани с естествения отток на жлъчката;
• появата на възпалителни процеси, засягащи вътрешните органи, разположени в коремната кухина;
• увреждане на чернодробната тъкан, включително хепатит или цироза;
• патологични процеси, свързани с съдове, например атеросклероза.

Противопоказания

Трябва да се разбере, че всяка процедура има свои противопоказания, и тъй като в разглеждания случай специалистите прибягват до договор, те стават още повече. Ето основните от тези противопоказания:

1. Кърмене, бременност и твърде малка възраст. В тази ситуация проблемът се крие в негативния ефект на рентгеновото лъчение, което е в основата на компютърната томография, а контрастното средство няма да е от полза за тези категории хора.
2. Захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
3. Различни заболявания, свързани с органи като сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб.
4. Индивидуална непоносимост към всякакви компоненти на контрастното средство.
5. Наднорменото тегло на човешкото тяло, тъй като оборудването за компютърна томография предполага, че пациентите ще имат тегло, равно на не повече от 120 кг.

Предимства на техниката

Често се задава въпросът защо трябва да се предпочита компютърната томография с болус контраст. В действителност, много експерти твърдят, че процедурата не е травматична, защото е относително безопасна. Също така, това проучване ви позволява да определите точно необходимата информация за специалистите. Ето основните предимства на този изследователски метод:

1. Отлична точност и информация.
2. Способността да се оцени не само общото състояние на съдовете, но и техния лумен, както и стените.
3. Способността да се идентифицират атеросклеротични или дори тромботични слоеве по стените на кръвоносните съдове.
4. Способност за диагностициране на състоянието на меките тъкани около самия съд.

Важно е! Подобни предимства се постигат, ако процедурата се провежда от квалифициран специалист, тъй като самият процес на изследване е съпроводен с огромно количество характеристики и трудности, които трябва да се вземат предвид. Струва си да се разбере, че оборудването за компютърна томография трябва задължително да отговаря на всички съществуващи условия (трябва да бъде проверено преди провеждането на изследването).

Възможни усложнения

За съжаление, независимо от професионализма на лекаря, понякога има усложнения, основната от които е екстравазацията на контраста на мястото, където е въведен. Говорим за ситуации, в които лекарството започва да тече не в съда, а в меките тъкани поради грешка на лекаря. Въпреки факта, че обемът му рядко надвишава 5-10 мл, може да има доста сериозни последици, свързани с увреждане както на тъканите под кожата, така и на самата кожа. Това отново потвърждава, че процедурата трябва да се извършва само от опитен специалист. Ето основните рискови фактори за екстравазация:

• отслабено състояние на пациента или неговия безконтактен контакт;
• провеждане на инжекции в задната част на ръката или дори в стъпалото;
• извършване на голям брой пункции в една вена.

Обърнете внимание! Екстравазацията във всички ситуации е придружена от болка от местен характер, както и от значителен оток. Ако това се случи, специалистът трябва да наблюдава пациента за известно време, тъй като сериозни усложнения могат да се появят в продължение на 3-5 часа. Основните препоръки са съвети как да се приложи студено и в повишеното положение на засегнатия крайник. Важно е също така Вашият лекар да бъде информиран за това, ако не е извършил процедурата.

По-сериозни усложнения могат да възникнат, ако сте алергични към компонентите на контраста, но сте го въвели. За щастие, в повечето случаи такива проблеми се решават без сериозни последици, защото има възможност за бърза медицинска помощ.

Компютърна томография с усилване на болус контраст

Компютърна томография с усилване на болус контраст

Благодарение на използването на болус подобрение на контраста, стана възможно да се получи томографско изображение на доста обширни анатомични области.

Ключът към успешната диференциална диагноза е внимателното спазване на контрастните техники. Многофазовото усилване на контраста при томографско изследване е предназначено да помогне за изследване на характерните симптоми на фокални лезии.

Изборът на тип контраст е много важен. Тъй като респираторните артефакти, дължащи се на нежелани реакции към контрастното вещество или дискомфорт, когато се прилага, могат да повлияят неблагоприятно резултатите от последващата обработка (например, 3D реконструкции). Въпреки това, за да се постигне желаният диагностичен резултат, е важно не само да се въведе най-ефективният контрастен агент в кръвния поток, но и да се осъществи процесът на неговото въвеждане по най-добрия възможен начин.

Многофазното контрастно усилване по време на спиралната компютърна томография е много ефективно при диагностицирането на няколко обемни образувания и тяхната диференциална диагноза, особено при извършване на компютърна томография на гръдните органи (подробности на http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj -клетки /). В същото време е възможно да се сравняват еднакви зони на интерес в различни фази на сканиране на почти всяко ниво, което позволява да се изследва естеството на промените във всяка обемна формация не само на произволно избрано ниво, но и на всички нива, особено ако тези образувания имат хетерогенна и различна структура на родното ниво. проучване.

Болусните контрастни техники са прости, достъпни и ефективни, което им позволява да се използват широко не само при прегледи на болни, но и при амбулаторни пациенти в доболничната фаза. Има двусмислен подход за решаване на въпроса за обема и количеството на инжектирания контрастен агент. Смята се, че въвеждането на достатъчно голямо количество контрастен материал, от една страна, не е икономически осъществимо, от друга страна, то е нежелателно за пациента.

В съвременните условия най-приемливият метод е повишаването на болусния контраст, при което значително количество (100 ml) от контрастния материал се инжектира в кубиталната вена с висока скорост (3-5 ml /_с). За тази цел нейоновите контрастни вещества с концентрация на йод 300-370 mg /_мл.

Повечето КТ изследвания изискват добър артериален контраст. За оптимално усилване на контраста със скорост 2-5 ml /_с Необходимо е да се използват автоматични инжектори. По време на еднократна инжекция можете да въведете до 200 ml контрастно вещество.

Извършените манипулации трябва да се извършват при стерилни условия в съответствие с всички асептични правила (всички инжекции след измиване и обработка на ръцете, в стерилни ръкавици). Рентгеновите лаборатории трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В.

Болусен контраст с мултислойна компютърна томография

В някои случаи, радиологът, за да изясни естеството на откритите промени и да получи допълнителна информация за характеристиките на кръвния поток в изследваната област (орган), предписва компютъризирана томография с контраст.

Целта на контрастирането е да се получи ясна представа за изследваните тъкани и органи чрез повишаване на сигнала от артериите и вените при въвеждането в тях на специални йод-съдържащи рентгенови контрастни вещества. И ако по-рано, с конвенционалната компютърна томография, беше използвано „ръчно” въвеждане на контраст в съдовото легло от рентгенов техник, тогава по време на мултиспиралната компютърна томография (МСКТ) се налагат по-строги изисквания за контрастния процес.

В тази връзка, при провеждане на МСКТ за интравенозно приложение на контрастно средство се използват специални спринцовки - инжектори, които строго дозират скоростта на инжектиране на контрастното вещество и времето на неговото доставяне - това е така нареченият болус контрастен метод. Тя позволява на рентгенолога да наблюдава различните фази на съдовата контрастност на изследваната област, което позволява да се открият по-фини промени, свързани с характеристиките на нарушения в кръвта в болния орган, или да се заключи, че няма хемодинамични (съдови) и структурни промени в него. Получените данни се обработват със специална компютърна програма с 3D реконструкция, т.е. се получава триизмерно (триизмерно) изображение.

Най-честите индикации за компютърна томография с контраст са:

• Нарушен кръвоток в коронарните съдове (стесняване, персистиращи спастични контракции, оклузия на атеросклеротични плаки в стените на кръвоносните съдове и подобни състояния).
• Предполага се, болест на сърдечната клапа, малформации.
• Наличието на излив в перикарден сак - перикардит.
• Лезии на аортата и нейните клони (аневризма, дисекция, стеноза и др.).
• Тромбоемболизъм и тромбоза на всяка локализация.
• Съдови тумори и съдови аномалии и други заболявания.

Многослойна компютърна томография с болус контраст, както и други видове рентгенови изследвания, се провежда само по предписание, ако е посочено, адекватността на която се определя от рентгенолог, както и липсата на противопоказания за този вид изследване.

Противопоказания за компютърна томография с контраст:

• Алергична непоносимост на контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, както и заболявания на щитовидната жлеза
• Бременност.
• Хронични заболявания в стадия на тежка декомпенсация (включително диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност и др.).
• Остри инфекциозни заболявания и тежко състояние на пациента
• Остра психоза и подобни заболявания.
• Излишното телесно тегло над нормативните показатели за тази единица.

Интравенозният болус контрастира какво е то

MSCT с болусна интравенозна инжекция на контрастно средство при рутинни изследвания се използва предимно за идентифициране и диференциране на туморни маси от всяка локализация, по-специално:

• идентификация и диференциална диагностика на фокални форми на паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, далак)
• оценка на локалното разпространение на злокачествени туморни процеси, оценка на резектоспособността на тумора, откриване на метастатични лезии на лимфни възли и паренхимни органи
• Важен аспект от използването на МСКТ с болусна инжекция на контрастното вещество е оценката на състоянието на органите на корема при спешни състояния (животозастрашаващи и изискващи спешни коригиращи мерки: травматично увреждане на органите, остра коремна болка, инсулт и др.)

Противопоказания за абдоминален МСКТ с болусен контраст:

• Окончателно противопоказание за МСКТ е бременността, независимо от продължителността на бременността.
• на пациенти под 14-годишна възраст не се препоръчва да провеждат изследвания
• голямо тегло на пациента, тъй като повечето КТ скенери имат определени ограничения на теглото
• относително противопоказание е хиперкинеза (нервно разстройство, придружено от неволеви движения, потрепване на крайниците) и други невротични състояния
• йодна алергия
• бъбречна недостатъчност
• тежък диабет
• период на лактация
• заболявания на щитовидната жлеза
• бронхиална астма
• ако биохимичният анализ на съдържанието на креатинин в кръвта е повече от 1,5 mg / dL
• миелом - при извършване на ангиография

Препарати за МСКТ на мозъка с контраст:

Пациентите с повишен риск от алергични реакции и намалена бъбречна функция трябва да получават предварително лечение с антихистамини, както и да се въздържат от приема на диуретици и нефротоксични лекарства в деня на проучването.