728 x 90

Инверсия на червата при дете

Инверсия на червата при деца е рядка патология, която причинява чревна обструкция. Детето няма хронични заболявания, характерни за възрастното тяло. Следователно причините за заболяването се различават от възрастните, особено в напредналите години. Заболяването при бебетата продължава изключително. Същността на патологията

Същността на патологията

В случай на усукване чревните примки се усукват около неговата ос или мезентерично. Транспортирането на храна вече е нарушено, когато течението на чревната верига е 90 градуса от нормалната посока на бебето. По-голям ъгъл води до притискане на артериалните съдове и нервните разклонения, преминаващи между листата на мезентерията. Инверсия може да се наблюдава в няколко области или на едно място.

В резултат на това чревната секция престава да получава храна, стената на некрозата. След некроза се увеличава съдовата пропускливост, започва ефузията в коремната кухина. Стената на червата е счупена, съдържанието излиза в коремната кухина. Това означава, че се развива фекален перитонит. Това създава смъртна опасност за бебето. Единственият начин да се спаси детето е спешна операция.

Защо се появява при бебета?

Вродените аномалии на развитието са най-честата причина за усукване на червата. Те са по-загрижени за тънките черва. Определя се при новородено или под една година.

При нарушено образуване на плода са възможни анатомични отклонения:

  • прекомерно дълга мезентерия (най-честата причина за изкривяване на тънките черва);
  • нарушение на размера на началния и крайния участък на червата;
  • вътрешна херния;
  • образуването на кисти или тумори на мезентерията;
  • функционална недостатъчност на сфинктерната система и клапаните на стомашно-чревния тракт;
  • свързване на чревни цикли с обща мезентерия.

Развитието на аномалиите се свързва:

  • с усложнена бременност;
  • принудително лечение на бъдещата майка с антибактериални лекарства;
  • недохранване;
  • наследствени заболявания.

Важното е липсата на готовност на недоразвитата храносмилателна система да получи нова хранителна субстанция. Възниква реакция под формата на нарушена перисталтика: вместо алтернативни свивания на кръговите и надлъжните влакна се образуват изразени спазми, обратна вълна. Запекът при кърмачета, стагнацията на фекалните маси води до избухване.

Патологични състояния, способстващи за подуване на дете

На възраст от 6 години, честата причина е образуването на червячна намотка в червата до пълна обструкция. Други причини включват:

  • дехидратация на организма с липса на пиене, при топлина, в случаи на тежка интоксикация;
  • травма на корема;
  • функционален или патологичен спазъм и пареза на червата;
  • сраствания след операция или нелекуван ентероколит;
  • притискане на чревните бримки чрез образуване на тумор, киста;
  • Hirschsprung болест - рядко вродено заболяване, се определя от липсата на нервни окончания в стената на дебелото черво, в тези области на перисталтиката е невъзможно, запек се образува; но горната част на червата е активно намалена, това създава условия за превръщането на сигмоидния дебел в новородените;
  • megacolon е аномалия от вродена природа, изразена в значително увеличаване на дебелото черво и недоразвитие на нервните окончания, проявяващи се от първия месец на живота чрез постоянен запек.

Симптоми на изкривяване на червата при деца

Клинично, инверсията се проявява чрез механична обструкция на мястото на усукване. Първоначалните симптоми могат да забележат внимателни родители. Болков синдром се появява внезапно, детето крещи. По-големите деца описват спазматичния характер на болката. Може би развитието на болка шок.

Повтарящо повръщане с неприятна миризма. В случай на обструкция на тънките черва, тя се яде първо с храна, след това с движения на червата. Повръщането не носи облекчение, по-изразено, когато тънките черва са усукани. Рефлекс на редки повръщане - показва лезията в дебелото черво.

Асиметрично подуване на корема поради прекомерно надуване на дебелото черво и абдоминален секрет, напрежение в мускулите на коремната стена. В първоначалния период, изхвърлянето на изпражненията, след това пълно забавяне на стола и газа. При поставяне на клизма, ако инверсията се случи в тънките черва, изпражненията от долните части се отклоняват, кръвта може да се включи.

Температурата се повишава до високи стойности с спазматичен спад. Децата често хълцат в продължение на три дни, дори след операция. При новородено бебе, с обръщане, те обръщат внимание на синьото на носолабилния триъгълник, желанието да дръпнат коленете към тялото. В случай на субакутни припадъци припадъците са придружени от прекъсвания и подобряване на състоянието. В средата на болестта бебето става слаб, апатичен, неспокоен. Това са признаци на нарастваща интоксикация.

Опасни усложнения

Целта на започване на лечението през първите 3 дни от появата на симптомите на усукване е да се избегнат усложнения. Когато се появят, състоянието на детето се влошава драстично, прогнозата за щастлив изход намалява.

дехидрация

Честото болезнено повръщане допринася за загубата на значително количество течности и електролити. Няма абсорбция на течната част на изпражненията в дебелото черво по време на завоя, което допълнително влошава състоянието на дехидратация:

  • кръвни съсиреци;
  • понижава се кръвното налягане;
  • намалява силата на сърдечните контракции.

отравяне

Във връзка с повишаването на пропускливостта на некротичните участъци на червата, в нея преминават не-неутрализирани шлаки и токсични вещества. Тялото реагира чрез повишаване на температурата, втрисане, мускули и главоболие.

Перфорация на стената

Перфорация (перфорация) на чревната стена се получава в резултат на изтъняване с нарушено хранене. Ето защо, вълната на перисталтиката причинява разкъсване на червата, което е загубило силата си. Съдържанието на цикъла (шлаки, отрови, изпражнения, чревни бактерии) влизат в коремната кухина. Това образува фекален перитонит. Листата на перитонеума имат висок абсорбционен капацитет. Чрез тях всички токсични вещества допълнително влизат в кръвния поток и допълнително увеличават интоксикацията.

Гангрена стена

Некроза на чревната област с прекратяване на кръвоснабдяването се нарича гангрена. Мъртвата тъкан навлиза в коремната кухина по време на перитонит. Ето защо за лечението е толкова важно да се отстранят (акциз) нежизнеспособни тъкани във времето. След това многократно промийте коремната кухина с антимикробни агенти.

сепсис

Сепсисът е патологично състояние, причинено от навлизането на патогенни микроби в кръвния поток. Те се разпространяват по цялото тяло, образуват язви във всеки орган. Тя се проявява с тежка интоксикация, резистентност към антибиотици.

Лепило

Шиповете се наричат ​​растеж на белег на мястото на предишното възпаление. Те започват с отлагането на фибриновия филм. След това прилежащите примки се слепват заедно, а белегът измества и променя нормалното положение на контурите. С нарастването на възможната компресия на контура. Това допринася за инверсия и представлява заплаха за живота, тъй като шиповете няма да изчезнат сами.

диагностика

Трудно е да се държи малко дете пред екрана на рентгеновия апарат или да му се даде бариево питие. Основата на диагнозата е опитът на хирурзите. При палпиране на корема, специалистът изследва задухване, меко образуване на аферентната линия, празно пространство в областта на отклоняващата се черва.

Обърнете внимание на асиметричното подуване на детето. Когато изследването на пръста се определя от празната ректума. Отсъствието на перисталтиката се преценява чрез аускултация на корема, шума на пръскането. Много е трудно да се разграничи торсията на червата от апендицит при малко дете. Почти окончателно доверие в диагнозата настъпва по време на операция и визуално изследване на червата.

лечение

Ако имате подобни симптоми, трябва да се обадите на линейка. Децата заедно с един от родителите са хоспитализирани в хирургичното отделение и първо се наблюдават. Премахване на подуване и болка, опитващи блокадата на Novocain. Смисълът на консервативните мерки е премахването на увеличеното напрежение в задвижващия контур и спонтанното разгръщане на възела.

Солни разтвори, антишокови лекарства, болкоуспокояващи, хемодези се въвеждат през субклавиалната вена за борба срещу интоксикацията. Не забравяйте да измиете червата с сифонна клизма. Състоянието се подобрява при измиване на стомаха, поставяне на тънка тръба за димни газове. Въвеждането на антибактериални лекарства се извършва интравенозно или мускулно, в зависимост от състоянието на детето.

Хирургичното лечение се състои в разширяване на примките, фиксиране на мезентерията, ако чревните тъкани са жизнеспособни. Ако има некротични области, те трябва да бъдат отстранени (резекция на червата).

Целите краища свързват един от методите. Прилепванията се разрязват. В специализирани клиники, операцията се извършва с лапароскопски техники.

При тежки случаи на перитонит и възпаление на чревните цикли не може да се шият краищата, докато възпалителната реакция не бъде отстранена. След това трябва да действате на етапи:

  • първо премахване на некротичната област и поставяне на стома в кожата на корема (изпражненията ще се вливат в приемника на катетъра);
  • след излекуване на перитонита, след около 3 месеца, се провежда вторият етап - свързва краищата на червата и отстранява стомата.

Функции за захранване

След успешно консервативно изправяне на петна, опасността от рецидив остава. Родителите са информирани за прогнозата и препоръчват организирането на диета за бебето. Храненето трябва да се извършва 6 пъти дневно. Всички ястия трябва да бъдат чисти, лесни за усвояване.

Подходящи са течни каши от овесена каша, ориз, елда, желе и лигави супи. Те могат да добавят мляко, но не и мазнини. Кърменето е най-добре да продължите да кърмите. Невъзможно е да се допускат ястия от сурови зеленчуци, сокове, брашно.

Защо се случват рецидиви?

Успешно премина операцията, инверсията се изправи. Но пациентът или родителите на бебето са предупредени за опасността от рецидив (повторете). Хирурзите смятат, че при възникване на рецидив играят роля:

  • Намаленият обем на операцията се дължи на тежестта на състоянието на пациента (цикъла е „разгънат”, но остава дълга мезентерия, подвижният cecum). Рецидив може да бъде избегнат чрез зашиване на линия с примка към коремната стена.
  • Образуването на сраствания между червата, залепване на различни части от червата и предразполагане към нова инверсия.

За да се предотврати рецидив, се препоръчва:

  • да контролира диетата, да предотвратява дълги прекъсвания, прехранване;
  • предотвратяване на запек, не се използват слабителни лекарства;
  • помнете значението на физическата активност за детето, правете съвместни упражнения, ходете повече.

Какво да правите, когато бебето расте?

Когато растат, анатомичните аномалии на децата не са толкова опасни или напълно елиминирани. Подобрява се последователността на чревните сфинктери. Стават пропорционални на размера на червата. Тялото се приспособява достатъчно към живота със своите собствени характеристики.

Но заплахата може да възникне с появата на хронични заболявания в юношеството. Ето защо, в отглеждането на дете, трябва да се обърне внимание на правилното хранене, отхвърляне на алкохол, сода, бързо хранене. Заболяването не спестява нито деца, нито възрастни хора. Търсенето на медицинска помощ ви дава шанс не само да запазите здравето си, но и да оцелеете.

преплитане на червата

Инверсия на червата - усукване на чревната верига около оста на мезентерията с недохранване и кръвоснабдяване на чревната стена, образувайки запушване на храносмилателната тръба. Първият клиничен признак е остра болка в корема, след няколко часа, редуващи се с постоянна болка, чувство за пълнота, повръщане на чревно съдържание, липса на изпражнения или диария. Най-информативният метод за диагностициране на изкривяването на червата е рентгеновото изследване; задължителен контрол на биохимичното и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Препоръчва се лечението на някои форми на движение на червата да се започне с консервативни мерки, но в повечето случаи се изисква хирургична намеса.

преплитане на червата

Инверсия на червата - механична чревна обструкция, която се развива като резултат от въртенето на чревната верига около мезентериалната ос. Най-висока е разпространението сред пациентите в напреднала възраст (преобладаващата възраст на пациентите е 60 години и повече). В преобладаващата част от случаите, волвулусът е локализиран в дебелото черво: в 80% от случаите се наблюдава усукване на сигмоидния дебел, 15% от сляпото черво, при по-малко от 5% от напречния дебел на червата, ъгъла на далака. Инверсия на червата съставлява около 5% от всички случаи на чревна обструкция, 10-15% от всички епизоди на обструкция на дебелото черво.

За децата по-характерно подуване в тънките черва, по един или друг начин, свързано с вродени аномалии. При бременни жени тази форма на чревна обструкция обикновено се появява в третия триместър, когато увеличената матка измества сигмоидния дебел, причинявайки усукване. Значителна част от пациентите с черва са представени от контингент от старчески домове и психиатрични клиники.

Причини за възпаление на червата

Най-често се среща инверсия на сигмоидната и тънкото черво. Според степента на усукване инверсията на червата се разделя на частична (до 270 °), пълна (270-360 °) и се повтаря. Появата на чревни волвулуси обикновено се свързва с вродени особености на мезентерията на червата и аномалии на неговата привързаност; адхезивно заболяване, при което сраженията обединяват отделните бримки на червата, като причиняват стагнация на съдържанието и раздуването на червата, фиксиране на бримките и мезентерията. В тази ситуация има предпоставки за извиване на чревните примки около оста на прекалено дългата мезентерия - от завъртане с 90 ° до два или три пъти пълно завъртане, в резултат на което съдовете и нервите са в капан в мезентерията, има механична пречка за движението на хранителните маси.

Следните фактори предразполагат към развитието на просмукването на червата: рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане по време на физическо натоварване, вдигане на тежести; внезапно повишаване на чревната перисталтична работа след принудително бързо, значително преяждане и консумиране на необичайни храни; продължително запек.

Когато тънките черва са усукани, причината в повечето случаи е аномалия на развитието на мезентерията, по-рядко - сраствания на коремната кухина. Обикновено въртенето на чревните цикли се извършва по посока на часовниковата стрелка, в процеса може да се включи и целият тънко черво. Причините за заболяване на дебелото черво са сраствания, големи тумори и кисти на коремната кухина, бременност, следоперативния период по време на интервенциите върху коремните органи, назначаването на лекарства, които повишават чревната мотилитет. Най-често, инверсията на червата се появява в сигмоидния регион, тъй като има най-дългата мезентерия. Много по-рядко, инверсията на червата се появява в дясната половина на дебелото черво, в областта на ъгъла на далака.

Торсията на чревните примки около мезентерията причинява изстискване на кръвоносни съдове и нерви, поради което се нарушава храненето и инервацията на червата. Перисталтиката първо се увеличава, а след това има пареза на адукторната част на червата - развива се механична чревна обструкция. Инверсия на червата може да усложни хода на такива заболявания като остър апендицит, болест на Hirschsprung, кистозна чревна фиброза, мегаколон, гастроинтестинални карциноми, ентероптоза, сенилна деменция, различни психични разстройства, множествена склероза. Често тази патология се развива на фона на психотропни лекарства, физиологичен разтвор и осмотични лаксативи, след колоноскопия.

Симптоми на изкривяване на червата

Клиниката на чревната торсия зависи от това в коя част на червата е възникнала усукване. Общи критерии за клинична диагноза са болки в корема, значително подуване на корема и асиметрия на корема, придружени от забавено освобождаване на газ и изпражнения; фекално повръщане, липса на симптоми на перитонеално дразнене. Чрез предната коремна стена може да се палпира пресушената чревна верига на червата, с натискане на натиск, при което се чува звук от пръски и с перкусионен тимпанит. Поради изразената загуба на течност и електролити се развива дехидратация, която е съпроводена с тахикардия. Когато усукване на някой от чревните участъци на клиниката ще зависи от степента и степента на усукване на червата.

Инверсията на тънките черва се проявява с появата на остри интензивни спазми в епигастриума или парабумичната област, по-рядко в долната част на корема. Появата на болка е съпроводена с повръщане на ядената храна, която постепенно става по-честа и по-лоша, повръщането става фекално. В началните етапи, изпражненията могат да бъдат освободени, по-късно изпражненията и газовете не излизат. В началото на заболяването чревната подвижност се увеличава значително, но в следващите часове постепенно избледнява и се заменя с чревна пареза. Свръхрастяването на червата е по-често с частично усукване, а с пълен завой при тънките пациенти в коремната кухина може да се усети конгломерат от усукани контури. Състоянието на пациента по време на усукване на тънките черва е изключително тежко, ефектите на интоксикация са изразени.

Торсията на сигмоидната колона може да бъде остра или подостра. Остра инверсия на сигмоидния дебел се проявява чрез спазми в лявата половина на корема, повръщане на фекалиите, рязък спад на кръвното налягане. При тази форма на изкривяване на червата, некротизацията настъпва много бързо, перитонитът се развива в първите часове на заболяването. Субакутната форма на усукване на сигмоидния дебел се развива постепенно, става по-лесно. Най-често, пациентите търсят медицинска помощ няколко дни след началото на заболяването, оплакват се от повтарящи се болки, подуване на корема, и само в по-късните етапи - повръщане. Ректалното изследване се определя от разширената и празна ампула на ректума. За усукване на сигмоидния дебел е характерен косовият коремни симптоми на Байер (асиметрия на корема, дължаща се на изпъкналост на подутата черва, която се намира от ляво на дясно от горе до долу); Симптом на Tsege-Manteufele (при поставяне на сифонна клизма, цялата инжектирана течност бързо напуска червата, не съдържа примеси на фекалии и газове).

Инверсия на червата в областта на илеоцекалния ъгъл може да възникне като задушаване (с едновременно усукване на слепия и илеум около мезентерията) или обструктивно (когато сляката се завърта около надлъжната или напречната ос) чревна обструкция. Забавянето на появата на симптоми на попиване на червата в този случай може да бъде до десет дни, въпреки че са известни епизоди на подаване на жалби в рамките на два часа след завършване на усукването. Има околопазална, много интензивна болка около пъпа, честа инвалидизираща повръщане. В началото на заболяването може да има изтичане на оскъдно количество фекалии, след което изпражненията и газовете престават да се открояват. В лявата половина на корема се определя разделена черупка на червата, над него се чува барабанен звук. При палпация на корема в десния хълбок се определя празнота, тъй като усуканият сляп се измества към центъра или нагоре.

Курсът на усукване на червата може да бъде усложнен от перфорация на червата, перитонит, развитие на генерализирана инфекция, критична дехидратация и хиповолемичен шок. При дълъг курс на подостра чревна извивка е възможно образуването на киста на мезентерия, стеноза на чревната обвивка, хилусни асцити.

Диагностика на изкривяване на червата

Първични оплаквания, произтичащи от усукване на червата, принуждавайки пациента да потърси съвет от гастроентеролог. След клиничен преглед и диагностика на чревно усукване, пациентът се изпраща в хирургична болница. Когато сигмоидната колона е усукана, изследване рентгенография показва увеличаване на размера на червата, горната граница на която може да достигне до диафрагмата. Ясно се виждат две нива на течност - в проксималната и дисталната част на червата. Когато в дясната половина на коремната област се изкриви сляпото черво, се оформя закръглена, преопакована, сгъната линия, ширината на хоризонталното ниво на флуида може да достигне 20 см. В случай на усукване на примките на тънките черва, то също определя множество нива на течност; дисталната тъкан е тясна, паднала. Когато рентгенография на преминаването на барий в тънките черва, има забавяне в контраста на нивото на волвулус, липсата на контраст в дебелото черво след 6-12 часа от началото на изследването.

При провеждане на иригография на мястото на сигмоидния дебел на дебелото черво се определя симптом на „клюн”, над който червата ще бъдат значително разделени. Ориентацията на върха на "клюна" определя посоката на усукване - по посока на часовниковата стрелка или срещу нея. Когато сляката е усукана, контрастът не излиза извън средата на възходящата част на дебелото черво. Най-информативният изследователски метод е мултислойната спирална компютърна томография на коремните органи. В MSCT се определя “спирала” на мястото на движението на червата, чревните бримки се увеличават, ясно се визуализира удебеляването на чревната стена и мезентерията поради оток.

Лабораторните тестове могат да покажат умерено повишаване на нивото на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите в началото на заболяването, но с увеличаване на чревната некроза тези показатели ще нараснат значително. Биохимичният анализ на кръвта не разкрива патология, но има понижение на нивото на албумин в кръвта, а количеството калий и хлор намалява на фона на повръщане. Киселинно-изходното кръвно състояние се нарушава в посока на ацидоза, намалявайки нивото на бикарбонатите.

Диагностицирането на изкривяване на червата по време на бременност е трудно, тъй като използването на рентгенови техники е ограничено. Прегледът на бременна жена започва с абдоминален ултразвук, колоноскопия не се препоръчва при съмнение за усукване на дебелото черво, а диагностичната лапароскопия е най-информативният метод.

Диференцирането на червата трябва да бъде с дивертикулоза, тумори и камъни, чревни сраствания. Инверсията на сигмоидния дебел в клиниката е подобна на рак на дебелото черво, мезентериална исхемия. Инверсия на сляпото черво най-често се бърка с остър апендицит, скъсване на кистата и овариална апоплексия, бъбречна колика, възпалително заболяване на червата.

Лечение на чревно раздуване

В началото на диагностичното изследване пациентът може да бъде в гастроентерологичния отдел, но след поставяне на диагнозата, той трябва да бъде прехвърлен в хирургична болница. Консервативна терапия и подготовка за операция започват с въвеждането на назогастрална сонда за разтоварване на червата, премахване на застояло съдържание и газове. Целта на инфузионната терапия е възстановяване на течния баланс, водно-електролитния баланс на кръвта, нивото на протеините. Антибактериалната терапия е задължителна, ако се подозира перитонит или сепсис - започва веднага след като пациентът е хоспитализиран, но ако тези усложнения бъдат изключени, два часа преди операцията.

Инверсията на тънките черва се третира изключително чрез операция. По време на операцията хирургът трябва да се опита да оправи завой, в присъствието на чревна некроза, да се извърши сегментална резекция на тънките черва и да се приложи анастомозата на тънките черва. Ако по време на операцията се открие перитонит, се налага илеостомия, след три месеца се извършва реконструктивна хирургия. Операцията в случай на усукване на цекума има за цел провеждането на хемиоклектомия с налагането на интер-интестинална анастомоза или илеостомия (при наличие на възпалителен ексудат в коремната кухина). При пациенти, които са твърде слаби, може да се извърши перкутанна тифлостомия - тя ще подобри състоянието на червата, ще стабилизира пациента.

Терапията за инверсия на сигмоидния дебел е за предпочитане започва с сигмоидоскопия или колоноскопия, по време на която гъвкава тръба се вкарва в сигмоидния дебело черво за изхвърляне на червата. Ако е необходимо, след декомпресия, се извършва радикална операция, показанията за които са остро усукване на сигмоидния дебел, липса на ефект от консервативна терапия.

След операцията е необходимо да се продължи масовата антибактериална и инфузионна терапия, да се следи пациентът за ранно откриване на усложнения: присъединяване на инфекция, несъстоятелност на болките в червата, образуване на интестинални абсцеси и фистули, развитие на генерализирана инфекция.

Прогнозиране и профилактика на чревните люлки

Тъй като инверсията на червата в по-голямата част от случаите се развива при пациенти в напреднала възраст, прогнозата за това заболяване е доста сериозна, поради лошото първоначално здраве, наличието на тежка съпътстваща патология. Смъртността по време на късното откриване на volvulus (повече от три дни от началото на заболяването) достига 40%, а следоперативната смъртност - 30%. След ендоскопско лечение на чернодробна обструкция при половината от пациентите, заболяването се повтаря.

За предотвратяване на раздуването на червата е необходимо да се контролира предписването и прилагането на психотропни и лаксативи, лекарства, които увеличават или забавят чревната перисталтика. Количеството груби диетични фибри в храната трябва да бъде достатъчно, но не прекомерно. След хирургични интервенции превенцията на образуването на сраствания трябва да бъде задължителна.

Инверсия на червата: как да не пропуснете първите симптоми на чревна обструкция при деца

Торсията на червата при деца (или чревна обструкция, инвагинация) е патология, при която чревният лумен е блокиран. Поради обструкция в някои части на тракта, притокът на кръв се нарушава, което е изпълнено с развитие на гангрена. При такива условия съдържанието не може свободно да се движи около червата, така че тялото постепенно се прелива, увеличава се по размер и предизвиква интоксикация на тялото.

Причини за инвагинация на червата

В детска възраст заболяването възниква поради влиянието на различни фактори:

  • травма;
  • нарушение;
  • остри завои на тялото;
  • продължителен запек;
  • развитието на сраствания или тумори.

Хелминтозата също е причина за патологията, при която натрупаните паразити се припокриват с червата. Инверсия може да бъде частична или пълна - зависи от наличието на вродени аномалии, когато вътрешните органи на бебетата не отговарят на възрастовите стандарти.

Инверсия на червата при деца се проявява с различни симптоми. Бебетата имат силна коремна болка, имат проблеми с дефекацията. В изпражненията се виждат ивици кръв.

Специалистите, които са изучавали причините за чревното раздуване, казват, че при деца на възраст под една година, херния от отвора на храната може да бъде провокиращ фактор. След 5 години тази патология е рядкост. И преди 1-годишна възраст, родителите трябва внимателно да наблюдават детето и, ако има ранни признаци на проблем, се свържете с педиатър или гастроентеролог.

Според мястото на локализация на процеса, инвагинацията на червата се класифицира по няколко вида усукване:

  1. ниско;
  2. високо;
  3. ентерично;
  4. дебело черво;
  5. с лезия на сигмоидата.

Причините, които засягат състоянието на тракта, са механични и динамични. Вроденото заболяване се развива поради влиянието на един или повече фактори, които оказват отрицателно въздействие върху целия стомашно-чревен тракт. Те включват:

  • удължена мезентерия;
  • вътрешна чревна херния;
  • една мезентерия за две черва;
  • киста и тумор на мезентерията;
  • отказ на вентила;
  • непоследователност на първоначалния и дисталния;
  • вътрематочни проблеми на развитието на бъдещото дете.

Комаровски смята, че инвагинацията на червата в ранна детска възраст е свързана с ранното въвеждане на нови ястия в хранителния режим и внезапния преход към изкуствено хранене, ако от раждането на трохи се хранят с кърмата. Неспособността на храносмилателната система да приеме непозната храна причинява трудности при изпразването на червата и не намалява стените му.

Клинични особености на чревната обструкция

Първоначално симптомите на инвагинацията са подобни на картината на други храносмилателни нарушения. Тревожен сигнал е болезнеността на корема, която се характеризира с периодични остри атаки с последващо увеличаване на контракциите. При кърмачета симптомите на чревна обструкция се изразяват със следните промени:

  1. безпокойство и постоянен плач;
  2. без изпражнения или кръв в изпражненията;
  3. подутият корем има асиметрична форма.

Редки рефлекси на повръщане като симптоми на заболяването предупреждават за развитие на обструкция на дебелото черво. Многократното изхвърляне на маси в обилни количества, което не носи облекчение, говори за усукване на тънките черва.

При болно дете тези симптоми могат да бъдат допълнени от резки колебания в телесната температура, както нагоре, така и надолу. Когато чувствате бебето, лекарят поставя мекия корем и твърдите области, които изглеждат издути през перитонеума. В неонаталния период, бебето може да изпита симптоми като цианоза на кожата и да се опита да затегне краката към тялото.

Опасност от чревна обструкция

Когато работи обструкция, фекални маси понякога се хвърлят в стомаха. В този случай инвагинацията при деца прави повръщане с характерен мирис. Явлението се счита за изключително неблагоприятно за организма, защото е отровено от шлаки и токсини. Ако родителите се колебаят да отидат в клиниката, затягането на червата ще доведе до такива последствия като:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • дехидратация;
  • некроза на чревната тъкан;
  • разкъсване на проблемна черва;
  • нарушаване на водно-солевия баланс.

В най-лошите случаи настъпва смъртта на дебелото черво или тънките черва. Но дори ако детето оцелее, инвагинацията засяга по-нататъшното му развитие, причинява диария или запек.

Как за лечение на волвол?

Експертите избират метод на терапия, като вземат предвид фактора, който провокира инвагинация. Ако детето страда от силна болка, му се предписват обезболяващи. След това лекарите решават дали е необходима операция. С развитието на остра чревна обструкция в сигмоидния орган на пациента се лекува чрез поставяне на сифонни клизми и измивания. За заболявания на тънките черва, лечението се провежда чрез метод за издухване на потънала площ.

Операцията се извършва на деца при липса на възможност за неинвазивна интервенция. При по-леки форми усуканото черво се изправя, без да се реже коремната кухина (лапароскопия). В напреднал стадий, когато вече съществува риск от разкъсване на патологично променената област и развитието на перитонит, перитонеума се разрязва и червата се сортират, последвано от правилно подравняване (хирургична интервенция).

В присъствието на тумор, лечението се извършва чрез резекция на неоплазма и зашиване на участъка от червата, където се намира. Ако обструкцията е свързана с влизане на чуждо тяло в храносмилателната система, тя се отстранява. Некротизираните тъкани на органа се разчленяват с десетки сантиметри от мъртвата зона (нагоре и надолу). Тогава червата са зашити.

Как да разпознаем симптомите на попиващите черва при децата?

В по-широк смисъл, инверсията на червата е остро патологично състояние, придружено от припокриване на лумена на определена част от червата.

Най-опасните последици от това състояние са перитонит и гангрена.

Такива заболявания представляват заплаха за живота на малкия пациент. Самостоятелно излекуване за инверсия на червата не може да бъде ангажирано във всеки случай. В симптомите на чревния подут при децата ще разкажете в статията.

Как да спрем диария при дете? Открийте отговора точно сега.

Обща концепция

Инверсия на червата е патологично състояние, при което детето усуква червата около надлъжната ос.

Заболяването е придружено от сериозно нарушение на кръвоснабдяването.

Усукването на червата става причина за обструкцията му. В риск са деца до една година и кърмачета. При юноши такива патологии се срещат само в отделни случаи.

Причини за развитие

Инверсия на червата може да бъде предизвикана от външни фактори или анатомични особености на тялото на детето.

Като провокиращ фактор са многобройните заболявания, последствията от които са белези върху тъканите на червата, бъбречната колика или други състояния, които оказват отрицателно въздействие върху функционирането и структурата на храносмилателната система.

При бебета, усукване на червата може да се развие на фона на раждащи наранявания, прекомерна активност, грешки в храненето и пренебрегване на признаците на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Следните фактори могат да причинят запушване на червата:

  • остри усуквания на тялото;
  • препълване на червата с изпражнения;
  • хиатална херния;
  • прогресията на туморни образувания;
  • ефектите на възпалителните процеси;
  • склонност към запек;
  • абдоминална травма;
  • адхезивни процеси в червата;
  • нарушение;
  • аномалии на органи, разположени в близост до червата;
  • често преяждане;
  • образуване на белези в червата;
  • чревни увреждания от червеи.

Прочетете за симптомите и признаците на апендицит при дете тук.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Видове и форми

От гледна точка на нивото и мястото на локализация, инверсията на червата се разделя на висока и ниска чревна обструкция, с лезия на сигмоидната, дебелото черво и тънките черва. Патологията може да бъде вродена или придобита.

Според етиологията на заболяването се разделя на първична или вторична. В първия случай е трудно да се открие точната причина за червата, а във втория - състоянието се провокира от специфични негативни фактори. Усукването може да бъде единично или многократно.

Видове черва:

  • въртене на червата около собствената му ос;
  • инверсия на червата с мезентерията около другата чревна верига;
  • завиване на червата с мезентерията около мезентериалната ос.
към съдържанието

Симптоми и клинична картина

Първите симптоми на затлъстяване на червата винаги са свързани с нарушение на храносмилателната система.

В ранните стадии на заболяването само опитен специалист може да диагностицира патология.

Интензивността на симптомите зависи от степента на усукване на червата и индивидуалните характеристики на тялото на детето. По някои признаци е възможно предварително да се подозира патология.

Например, остър мирис на повръщане показва натрупване на изпражнения в червата и нарушение на проходимостта му.

Симптомите на чревното раздуване могат да бъдат следните състояния:

  • внезапно повишаване на телесната температура;
  • болка в корема;
  • остър мирис на повръщане;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • липса на образуване на газ;
  • запек;
  • кръвни примеси в изпражненията;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • уплътняване на корема;
  • влошаване на общото състояние на организма.

Препоръки за лечение на чревна долихозигма при дете могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Какво е опасно заболяване?

Инверсия на червата е смъртоносна болест. Усложненията на заболяването провокират сериозна неизправност на стомашно-чревния тракт.

Поради припокриването на чревния лумен може да се образува натрупване на фекалии.

Некрозата на червата в напреднал стадий увеличава риска от смърт. Дори и спешната помощ с тази патология не винаги е ефективна.

Последствията от изкривяването на червата могат да бъдат следните състояния:

  • некроза на червата;
  • развитие на чревна обструкция;
  • дехидратация;
  • развитие на хронични заболявания на храносмилателната система;
  • разкъсване на проблемна черва;
  • интоксикация на тялото;
  • перитонит;
  • образуването на тумори на мястото на въртеливата част на червата.
към съдържанието

диагностика

Диагностика на движението на червата при деца се извършва на няколко етапа. Първо, специалистът изследва малкия пациент и открива оплакванията на родителите.

Лекарят може да подозира патологията поради характерното втвърдяване на коремната област и асиметрично подуване на корема.

За идентифициране на стадия на заболяването и степента на усукване на червата, се предписват допълнителни процедури за изследване. Диагностика на чревно затъмнение при децата включва следните видове тестове и процедури:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен анализ на кръв и урина;
  • рентгенови лъчи от гърдите и корема (както и рентгенови лъчи с бариева клизма);
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • сигмоидоскопия;
  • лапароскопия на коремните органи;
  • колоноскопия.
  • Как действа операцията на Hirshprung при деца? Научете за това от нашата статия.

    Методи за лечение

    Лечението на червата в повечето случаи се извършва в болница. Терапията може да бъде проведена чрез консервативни или радикални средства.

    Ако почистващата процедура с помощта на сифонна клизма не елиминира натрупването на фекални маси в червата, хирургичната интервенция е единственият начин за решаване на проблема.

    Медикаментозното лечение не е в състояние да се отърве от петна на червата. Лекарствата се използват само на етапа на рехабилитация.

    Основните методи за лечение на чревно раздуване при деца са следните процедури:

    1. Издухване на кухи черва (методът е ефективен само при лека степен на заболяването).
    2. Лапаротомна операция (методът се използва при ранната диагностика на патологията).
    3. При наличие на тумори, които провокират изкривяване на червата, образуванията се отрязват, а повредените части на червата се свързват.

  • Токсичните вещества се елиминират от тялото на детето с помощта на капки.
  • Адхезивните процеси се елиминират чрез алгоритъм за отстраняване на тумор.
  • Дисекция на перитонеума и ръчно преместване на червата.
  • към съдържанието

    диета

    Съотношението за усукване на червата се съставя в зависимост от възрастта на детето. За кърмените бебета майчиното хранене играе важна роля.

    Жената трябва да откаже храносмилането и да изключи продукти, които биха могли да имат отрицателно въздействие върху храносмилателната система на бебето.

    Ако се премине етапът на кърмене и допълнителните храни, менюто на детето предполага спазване на общи препоръки за пациенти, които са претърпели операция на храносмилателните органи.

    Принципи на диетата за детето:

    1. В продължение на няколко дни след операцията бебето може да яде само течни и леки супи, пюре и пюре.
    2. Твърдата храна не е диета, която е напълно изключена от диетата.
    3. Забранени са брашно и колбаси, макарони, млечни продукти, консервирани храни, кисели краставички и пушени храни.
    4. Постепенно в диетата могат да се въведат меко сварени яйца, постно месо и риба, извара, зеленчукови и плодови пюрета, настъргани плодове и плодове.

  • Детето трябва да яде пет или шест пъти на ден, но на малки порции.
  • Продължителността на диетата се определя от лекаря (средният период на специален контрол на диетата на бебето е три месеца).
  • Основата на диетата за кърмачета включва само майчиното мляко или млечната формула.
  • към съдържанието

    предотвратяване

    Превантивните мерки на просмукването на червата предполагат изключване на фактори, които могат да провокират развитието на болестта.

    В никакъв случай не може да се пренебрегне запекът при бебето. Процесът на движение на червата трябва да се извършва редовно и изцяло.

    Ако детето има абдоминален дискомфорт в съчетание с запек, треска и болка, посещението на лекар не трябва да се отлага.

    Следните препоръки са мерки за превенция на патологията:

    • превенция на запек при дете;
    • контролират диетата на бебето;
    • премахване на преяждането;
    • навременна диагностика на всякакви чревни нарушения;
    • пълно лечение на заболявания на храносмилателната система;
    • допълнителните храни трябва да съответстват на възрастта на детето;

  • изключване на прекомерната физическа активност на детето;
  • Диетата трябва да е богата на фибри и витамини;
  • редовен преглед в специализирани специалисти.
  • Детските органи се възстановяват по-бързо от възрастните. Операциите за елиминиране на заклещването се извършват под обща анестезия, а по-голямата част от бебетата издържат на рехабилитационния период добре.

    Ако детето е диагностицирано с изкривяване на червата, в никакъв случай не трябва да се самолечи. Препаратите и народните средства няма да могат да отстранят този проблем.

    Можете да научите как да запазите детето си, когато преобърнете червата от видеоклипа:

    Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

    Инверсия на червата. Причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

    Инверсия на червата - един от видовете чревна обструкция, при която настъпва усукване на една от чревните участъци около оста или около оста на мезентерията. В същото време се наблюдава усукване и притискане на кръвоносни съдове и нерви на засегнатия участък, в резултат на което клетъчната смърт и некроза (некроза) на тъканта на чревната стена се развиват бързо, нейната пропускливост нараства и чревното съдържание излиза в коремната кухина. От гореизложеното следва, че инверсията на червата е изключително опасно патологично състояние, което може да доведе до смърт на човек без спешна хирургична намеса.

    Чревният волвулус съставлява 4-5% от всички видове чревна обструкция. Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените, а възрастните страдат по-често от децата. Заслужава да се отбележи, че през последните години честотата на поява на блот на червата е намаляла значително, което се обяснява с подобреното качество на живот и правилното и балансирано хранене.

    Интересни факти

    • Инверсията може да се появи в една или няколко области или да обхване целия червата.
    • При нормални условия чревните бримки могат да се превърнат в почти 90º, което не предизвиква никакви смущения.
    • Инверсия на дванадесетопръстника (началната част на тънките черва) е невъзможна, тъй като тя е здраво закрепена към околните органи.
    • В средата на миналия век повече от 50% от пациентите с чревни обрати са умрели. Днес тази цифра е намаляла няколко пъти.

    Анатомия на храносмилателната система

    Чревна структура

    Обикновено, червата са дълга (до 4 метра) тръба, в която хранителните продукти се омекотяват, накрая се усвояват и абсорбират в кръвния поток. Червата започва веднага след крайната (пилорична) част на стомаха и завършва при ануса.

    От анатомична гледна точка има:

    • тънко черво;
    • дебелото черво.
    Тънко черво
    Този раздел е разположен между стомаха и дебелото черво. Дължината му е от 1,5 до 4 метра, а диаметърът е 35 - 50 милиметра.

    В тънките черва секретират:

    • дванадесетопръстника;
    • началото на тънките черва;
    • илеум.
    Основната функция на тънките черва е преработката на храната, която влиза в стомаха. Жлъчният канал също се влива в дванадесетопръстника, през който жлъчката навлиза в черния дроб (необходим за усвояването и усвояването на мазнините) и храносмилателните ензими участват в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати от панкреаса. Сплитните вещества проникват през чревната стена и влизат в кръвта в системата на така наречената портална вена, през която се доставят в черния дроб. В черния дроб, неутрализацията на повечето токсини, както и използването на протеини, мазнини и въглехидрати за образуването на различни вещества, необходими за нормалното функциониране на организма.

    Дебело черво
    Това е последната част от храносмилателната система на човека. Диаметърът му е няколко пъти по-голям от диаметъра на тънките черва (5–15 cm в първоначалния участък и до 7 cm в крайния), а дължината му варира от 1,5 до 2 метра. Основната функция на дебелото черво е абсорбирането на вода и образуването на украсени фекални маси.

    В дебелото черво се отделят:

    • сляпото черво;
    • двоеточие (което от своя страна е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно);
    • ректума.
    Освен това апендиксът принадлежи към дебелото черво - малък орган, който се простира от цекума и няма продължение. Смята се, че той играе важна роля в развитието на имунната система на организма.

    Чревна моторика

    Човешкото черво е в състояние на постоянна активност, което е особено засилено след хранене. Подвижността (перисталтиката) на червата има изключително важно физиологично значение, тъй като насърчава смесването на храната с чревния сок, което го прави по-достъпен за храносмилателните ензими. Перисталтиката осигурява пълно усвояване на хранителните вещества, образуването и изпразването на изпражненията.

    Чревното съдържание се движи през червата само в една посока, поради характеристиките на перисталтиката. Мускулните влакна на червата са подредени по такъв начин, че след разтягане настъпва свиването им и колкото повече се опъват (т.е. колкото повече храната е влязла в червата от стомаха), толкова повече се свиват.

    Кухината на храната, идваща от стомаха, механично разтяга първоначалната част на дванадесетопръстника, в резултат на което се задейства механизмът на мускулната контракция. Обаче, перисталтичната вълна не може да се движи в обратна посока - това се предотвратява от стомашния сфинктер (плътен мускулен пръстен, разположен на границата на стомаха и дванадесетопръстника и затварящ веднага след обикновена порция храна от стомаха в червата), така че се разпространява напред, насърчавайки чревно съдържание.

    Скоростта на разпространение на перисталтичните вълни през тънките черва може да достигне 7-10 см в секунда, като в същото време могат да се наблюдават 2—3 или повече вълни по цялата дължина на червата. Понякога могат да се появят патологични перисталтични вълни, които се разпространяват в обратна посока, което може да допринесе за появата на инверсия.

    Подвижността на дебелото черво е по-малко интензивна. При нормални условия има 3 - 4 силни перисталтични вълни на ден, които промотират съдържанието на червата в крайната част на стомашно-чревния тракт.

    Структура и функция на мезентерията

    Вътрешната повърхност на коремната стена, както и някои органи на коремната кухина са покрити със серозна мембрана - перитонеума. Гънките на перитонеума около външната верига на малкия и дебелото черво се наричат ​​мезентерия. Не всички участъци на червата обаче имат мезентерия. Най-силно изразено е на нивото на йеюнума и илеума и е по-слабо изразено в областта на дебелото черво, докато на нивото на дванадесетопръстника напълно липсва.

    Началото на мезентерията се счита за неговия корен, който е гънка от перитонеум, пълна с мастна тъкан, която се образува в областта на задната коремна стена. След това мезентерията следва чревните примки и ги заобикаля по такъв начин, че те са разположени и плътно фиксирани между двата листа на перитонеума.

    Основните функции на мезентерията са:

    • Чревна фиксация - поради наличието на мезентерия, чревните примки не се преплитат един с друг по време на перисталтични движения и завои на тялото, но в същото време запазват определена подвижност.
    • Кръвоснабдяването на червата - в мезентерията преминава през всички кръвни и лимфни съдове, като осигурява хранене на чревната стена.
    • В дебелината на мезентерията се намират и иннервацията на червата - нервните влакна, регулиращи активността на чревната подвижност.

    Причини за възбуждане на червата

    Инверсия на червата може да бъде причинена от различни патологични процеси в коремната кухина, заболявания на стомашно-чревната система, както и неправилна диета.

    Появата на изкривяване на червата допринася:

    • Фетални аномалии. В пренаталния период корените на мезентерията се намират вертикално. По-късно, когато плодът расте и червата растат, тя придобива наклонена позиция. Аномалиите в развитието, възникващи в този период, могат да допринесат за образуването на твърде дълга мезентерия, която предразполага към инверсия на тънките черва.
    • Дълго гладуване, последвано от поглъщане на големи количества храна. Дори и извън храната, в червата продължава да съществува определена перисталтика. При продължително гладуване, чревните цикли изчезват и стават по-мобилни. Ако след това вземете голямо количество храна, това ще предизвика изключително силна двигателна активност на червата, в резултат на което може да се получи инверсия.
    • Преяждането. Редовното преяждане води до препълване на чревните цикли, като в същото време стимулира повишената перисталтична активност, което увеличава риска от усукване на една или повече чревни цикли.
    • Повишено вътреабдоминално налягане. Рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане (с нараняване, с внезапно нарастване на теглото и т.н.) може да доведе до изместване на различни чревни участъци един спрямо друг, в резултат на което може да се получи инверсия.
    • Белези и сраствания в коремната кухина.Паялката може да се образува в резултат на различни възпалителни процеси в коремната кухина. Те представляват израстъци на съединителна тъкан, които могат да “залепят” интестиналните бримки заедно. Цикатричните промени могат да се наблюдават и след различни хирургични интервенции на коремните органи - това обяснява факта, че инверсията на червата е по-често при лица, които преди са били оперирани за чревна обструкция.
    • Неправилно хранене. Груба, слабо обработена храна, както и храна, богата на растителни влакна, по-изразена стимулира чревната подвижност. Ако редовно ядете такава храна, рискът от заклещване се увеличава значително (особено в сравнение с други предразполагащи фактори).
    • Хранително отравяне Чревните инфекции и интоксикации значително повишават чревната перисталтика, която в комбинация с продължително гладуване, често повръщане и диария увеличава риска от поява на кръвоизлив.
    • Запек. Честото и продължително запек може да допринесе за захващане на сигмоидния дебел (което е типично за по-възрастните хора).
    • Мезосигмоидит (възпаление на мезентерията на сигмоидния дебел). Благодарение на развитието на възпалителния процес в мезентерията, съединителната тъкан расте, което води до набръчкване на мезентерията и сближаване на краищата на сигмоидния дебел. При повишена перисталтика или преливане на червата с фекални маси това може да предизвика инверсия.
    Независимо от причината за патологичните промени в инверсията на червата са подобни. Поради чревната ротация на повече от 180º (понякога дори повече от 360º), нейният лумен е напълно блокиран, в резултат на което съдържанието на червата вече не се насърчава. Съществува и притискане на мезентериалните съдове, снабдяващи чревната стена. Това води до некроза на чревната стена и увеличаване на нейната пропускливост за различни токсични вещества, които попадат в коремната кухина - фекален перитонит (възпаление на перитонеума).

    Симптоми и признаци на изкривяване на червата

    Торсията на червата може да се случи на всеки етап от червата, където има мезентерия. В зависимост от нивото на подуване, клиничната картина на болестта и тактиката на лечение се различават.

    В зависимост от нивото на инверсия се различават:

    • инверсия на тънките черва;
    • инверсия на cecum;
    • инверсия на сигмоидната колона;
    • инверсия на напречното дебело черво.

    Инверсия на малкия или сляпото черво

    Както бе споменато по-рано, при нормални условия примките на тънките черва могат да се въртят до 90º, което не предизвиква никакви смущения. Когато инверсията е повече от 180º, се появява клинична картина на заболяването. В инверсията може да се включи една или няколко примки на тънките черва. Cecum се намира в непосредствена близост до тънките черва, така че неговата инверсия ще прояви подобни клинични симптоми.

    Симптомите на раздуване на тънките черва са:

    • Болката се появява внезапно, незабавно по време на завоя, причинена от спирането на кръвоснабдяването на засегнатата част на червата. Болката е остра, пронизваща или нарязана, е постоянна (непрекъсната) в природата, локализира се в горната част на корема. Интензивността на болката постоянно се увеличава, дори непоносима.
    • Поведението на пациента. Пациентите с усукване на тънките черва са неспокойни, възбудени и могат да крещят от болка. Обикновено те заемат принудително положение с притиснати до гърдите си колене (което обаче не облекчава състоянието им).
    • Засилена перисталтика. Необработени храни и / или фекални маси се натрупват пред точката на навиване. Това води до механично разтягане на чревните примки, което стимулира неговата засилена перисталтика, често придружено от пароксизмална болка и "тътен" в корема. Повишена перисталтика може да се види от пациента на повърхността на предната коремна стена.
    • Асиметрия на корема. Когато долните части на тънките черва или на сигмоидния дебел са усукани, може да се наблюдава абдоминално раздуване в параумбиличната област, което се дължи на натрупването на фекални маси над точката на инверсията.
    • Повръщане. Когато тънките черва са усукани, от самото начало на заболяването настъпва повръщане (първо с стомашно съдържание с примес на жлъчката, по-късно с примес на изпражненията). Повръщането се повтаря многократно, без да се облекчава пациента.
    • Забавени изпражнения и газове. Това не се случва веднага, тъй като перисталтиката на дебелото черво (по-далеч от точката на усукване) се запазва и изпражненията продължават да се оформят и изпъкват. Често изразена клинична картина помага за бързо диагностициране и провеждане на операция, но в случай на продължително протичане на заболяването (повече от няколко часа), екскрецията на фекалии и газове също може да спре.
    • Нарушаване на общото състояние на пациента. Поради прекъсване на приема на храна и течности, както и повтарящо се повръщане, настъпва дехидратация. Отбелязва се обща и мускулна слабост, може да се появят замаяност, главоболие, припадък.
    • Симптоми на обща интоксикация. Те се появяват в резултат на повишена пропускливост на чревната стена и се увеличават с прогресирането на заболяването. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 39 - 40 ºС и повече, увеличаване на сърдечната честота, мускулни болки. Бледа кожа, език сух, на челото се определят капчици пот.

    Инверсия на сигмоидната колона

    Симптомите на инверсия на сигмоидния дебел са в много отношения сходни с проявите на малък червата, но имат свои собствени характеристики.

    Инверсия на сигмоидния дебело черво се проявява:

    • Pain. Той се появява остро (рядко се развива постепенно), локализира се предимно в долната част на корема и може да се разпространи в областта на долната част на гръбначния стълб и сакрума. Болката обикновено е постоянна, по-рядко - спазми в природата.
    • Повръщане. Повръщането на стомашното съдържание и жлъчката се появява в началото на заболяването и се повтаря 2 до 3 пъти (без да се постига забележимо облекчение на пациента). Появата на повръщане по време на инверсия на сигмоидната колона се дължи главно на болковия синдром. Факт е, че в мозъка центърът на повръщане и центърът на възприемането на болката са разположени близо един до друг, следователно, при силно стимулиране на болката, нервните импулси могат да се разпространят от един център в друг, причинявайки повръщане. Повръщане изпражнения могат да възникнат в късните стадии на заболяването, с развитието на перитонит.
    • Липса на изпражнения и газове. За разлика от волтовата тънко черво, когато сигмоидният дебел е изкривен, секрецията на газове и изпражнения спира почти веднага след началото на болестта. През първите часове може да се наблюдава повишена перисталтика, която след това постепенно спада.
    • Подуване на корема. Стомахът е подут, асиметричен. По-ясно изразено увеличение в горната дясна част, поради изместването на сигмоидния дебел в резултат на завъртане.
    • Затруднено дишане. В резултат на нарушения на отделянето на фекалии и газове, те се натрупват в дебелото черво, като го разтягат значително. Увеличеното напречно дебело черво нагоре по коремните органи, което упражнява натиск върху диафрагмата (мускулната преграда, отделяща гръдната кухина от коремната кухина). В резултат на това се наблюдава намаляване на обема на гръдния кош и компресия на белите дробове, което значително нарушава процеса на дишане.
    • Нарушение на сърдечния ритъм. Повишено налягане в коремната и гръдната кухина създава допълнително натоварване на пътя на кръвния поток, което нарушава работата на сърдечния мускул. Това може да се прояви чрез болка в гърдите, аритмии, бързо и интензивно сърцебиене.
    Изключително рядко (около 0.5% от всички обрати) се оказва, че напречното дебело черво се обръща, клиничните прояви на които в много отношения са подобни на симптомите на сигмоидното дебело черво.

    Диагностика на движението на червата

    Хирурзите участват в диагностиката и лечението на чревната обструкция, но лекар от всяка специалност трябва да може да подозира болестта. Важно е да се постави правилната диагноза и да се назначи лечение възможно най-скоро, тъй като забавянето може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които често представляват опасност за живота на пациента.

    При диагностицирането на чревната торсия се използва:

    • изследване на пациенти;
    • проверка и проверка;
    • рентгенография на коремната кухина;
    • пълна кръвна картина.

    Проучване на пациента

    Първото нещо, което трябва да направи лекар от всяка специалност, е да проведе интервю с пациента за обстоятелствата на появата на болестта. Получените данни ще помогнат да се подозира причината за заболяването и предпише необходимите диагностични и терапевтични мерки.

    За да се изясни диагнозата, лекарят може да поиска:

    • Колко време започва болестта?
    • Къде се намират болките?
    • Каква е естеството на болката (остра, пронизваща, постоянна или болка в спазми)?
    • Имаше ли повръщане? Ако е така, колко пъти? Освободила ли е пациента?
    • Каква е природата на повръщането (повръщане с наскоро изядена храна, жлъчка или изпражнения с неприятна миризма)?
    • Пациентът има ли изпражнения след началото на заболяването?
    • Как и какво е ял пациентът в навечерието на болката?
    • Понесъл ли е пациентът операция на коремните органи? Ако е така, кога и кои?
    • Началото на заболяването предшества ли травма на стомаха или тежко физическо натоварване?

    Клиничен преглед

    След проучването лекарят пристъпва към клиничен преглед на пациента. Получените данни ще помогнат за потвърждаване или изключване на наличието на blotting на червата, както и да предоставят важна информация за общото състояние на пациента.

    Клиничният преглед на пациента включва:

    • инспекция;
    • палпация (палпация) на корема;
    • перкусия (подслушване - лекарят притиска пръста на лявата ръка до определена част от предната коремна стена, а друг пръст го натиска);
    • слушане на чревна перисталтика.
    При преглед лекарят може да намери:
    • Асиметрия на корема.
    • Абдоминално раздуване в областта на пъпната връв - с инверсия на малкия или сляпото черво.
    • Подуването на горните участъци отдясно - когато сигмоидната колона е усукана.
    • Симптомите на обща интоксикация - бледата кожа на пациента, сух език и т.н.
    При палпация на корема лекарят може да определи:
    • Консолидиране в средата на корема над пъпа - с инверсия на напречното дебело черво.
    • Симптомът на "волейбол" - на мястото на увит червата се определя от закръглена, плътна формация (този симптом е най-характерен за инверсията на сляпото черво).
    • Повишена перисталтика - може да се определи по цялата повърхност на корема (при инверсия на сигмоидния дебел) или само в горните части (при инверсия на малкия или сляпото черво).
    При перкусия лекарят може да определи:
    • Кутия (барабан) перкусионен звук. Появява се, ако пространството под точката на разливане е пълно с газ. Тъй като инверсията на газовете се нарушава, когато червата се превръщат, те се натрупват пред точката на обръщане, като надуват чревните примки. Когато тънките черва и сляпото черво са обърнати, тимпанитът се определя в горната част на корема (над пъпа), докато в сигмоидния дебел може да бъде открит по цялата повърхност на корема (в резултат на преливане на всички участъци на дебелото черво с газове).
    • Тъпота на ударния звук. В резултат на засилената перисталтика, фекалните маси, които се образуват, се придвижват към мястото на обръщане, но не могат да продължат. Мястото на тяхното натрупване може да се определи чрез тъп перкусионен звук, който позволява приблизително да се определи местоположението на оборота.
    При аускултация лекарят може да определи:
    • Засилената перисталтика над оборота е характерна за началото на заболяването.
    • Липса на перисталтика - е характерно за по-късните етапи на заболяването, след развитието на перитонит.
    • “Шумът от пръски” е характерен бучещ звук, който се чува в областта на чревните цикли, които едновременно съдържат голямо количество течност и газове.

    Коремна рентгенография

    Това проучване е задължително дори и при най-малкото подозрение за наличието на blotting червата. Принципът на рентгеновия метод се основава на рентгенография на тъканите на тялото. Някои от тях се абсорбират от клетките на тъканите и различните тъкани имат различен абсорбционен капацитет. Въздухът практически не абсорбира рентгеновите лъчи, така че присъствието му в чревните бримки може лесно да се открие с проста радиография.

    Открива се рентгенограма на коремните органи: t

    • Когато тънките черва се изкривяват, наличието на ниво на течност и газ в петелките е по-високо от точката на инверсия.
    • При оборотите на сляпото черво - тя се определя като уголемена, сферична формация, разположена в десния корем.
    • При изкривяване на сигмоидния дебел се натрупва газ в дебелото черво, което се проявява чрез увеличаване на радиологичните граници на всичките му части, както и нагоре по коремните органи и диафрагмата.

    Общ кръвен тест

    Това проучване има само индикативна стойност, тъй като в случай на разкриване на признаци на чревна обструкция на рентгенограма, диагнозата е без съмнение. Данните от общия кръвен тест обаче могат да помогнат да се определи причината за подуването, както и да се предостави информация за общото състояние на пациента, което е необходимо за правилното планиране на терапевтичните мерки.

    Когато червата се обърнат, може да се открие пълна кръвна картина:

    • увеличаване на броя на левкоцитите над 9,0 х 10 9 / l;
    • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
    • намаляване на броя на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) и хемоглобина (дихателния пигмент, разположен в червените кръвни клетки).
    Увеличаване на броя на белите кръвни клетки
    Левкоцитите са клетки на имунната (отбранителна) система, които се борят срещу чужди микроорганизми и токсини, влизащи в тялото. Когато червата се извиват, пропускливостта на чревната стена се увеличава значително, в резултат на което чревни бактерии и различни токсични вещества започват да навлизат в кръвния поток, което е съпроводено с увеличаване на броя на левкоцитите. С развитието на перитонита, повишаването на този показател е особено изразено и може да достигне 20 x 10 9 или повече левкоцити на литър кръв.

    Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите
    ESR - лабораторен индикатор за установяване наличието на възпалителен процес в организма. Повърхностите на всички кръвни клетки се зареждат отрицателно, така че те се отблъскват, докато са в суспензия в кръвта. Когато кръвта се постави в епруветката, по-тежките клетки постепенно се утаяват на дъното, докато по-леката течна част (плазма) остава на повърхността. Скоростта, с която протича този процес, се нарича скорост на утаяване на еритроцитите.

    С развитието на възпалителния процес (включително усукването на червата) в кръвния поток се освобождават редица биологично активни вещества, които намаляват тежестта на взаимното отблъскване на кръвните клетки един от друг. В резултат на това в общия кръвен тест ще се наблюдава увеличение на ESR над 10 mm на час при мъжете и повече от 15 mm на час при жените. С развитието на перитонита, този показател може да надвиши нормата няколко пъти.

    Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина
    Тези симптоми не са характерни за усукване на червата, но тяхната поява с това заболяване може да означава увреждане на кръвоносните съдове и началото на кървене. Доказателство за това може да е повръщане на кръв или поява на кръв в фекалните маси (обаче стойността на този симптом е незначителна, тъй като изпражненията не могат да бъдат освободени, когато червата се изкривят).

    Може да се подозира за чревно кървене:

    • При намаляване на броя на червените кръвни клетки - по-малко от 4 x 10 12 / l при мъжете и по-малко от 3.5 x 10 12 / l при жените.
    • С понижаване на концентрацията на хемоглобина под 130 g / l при мъжете и по-малко от 120 g / l при жените.

    Лечение на чревно раздуване

    Първа помощ за чревно раздуване

    Първа помощ при съмнение за усукване на червата е ранна хоспитализация на пациента в хирургичното отделение на болницата, където ще бъде направена точна диагноза и ще бъде предписано лечение.

    Важно е да се отбележи, че използването на консервативни методи на лечение може да намали симптомите на болестта за известно време, но това няма да елиминира причината за тяхното възникване. Използването на тези мерки на доболничния етап също променя клиничната картина на заболяването, което затруднява правилната диагноза и забавянето на операцията, като по този начин намалява шансовете за оцеляване на пациента.

    Ако идентифицирате един или повече симптоми на blotting на червата трябва:

    • Незабавно извикайте линейка.
    • Осигурете физически мир на пациента.
    • Елиминирайте приема на храна и течности, тъй като това може да повиши чревната перисталтика и да доведе до по-тежко движение на червата, както и да предизвика нови епизоди на повръщане.
    • Избягвайте приема на лекарства (обезболяващи, антиеметични и други лекарства), които могат да променят или "скрият" симптомите на заболяването.
    • Не използвайте стомашна промивка или почистващи клизми.

    Кога е необходима операция за чревна обструкция?

    Както бе споменато по-рано, хирургията е единственият ефективен метод за лечение на чревни обрати, което позволява да се спаси живота на човека. Изключение от това правило е инверсията на сигмоидната колона, която в някои случаи може да бъде елиминирана без операция. Това се дължи на факта, че сигмоидната колона е разположена близо до ануса, поради което е възможно да се изглади торсията през ануса.

    Принципът на метода се състои в поддържане на твърда тръба в ануса, която се извършва до точката на усукване, след което малко количество бариев разтвор се инжектира в лумена на червата. В резултат на свръхналягане, което може да възникне, може да се получи отваряне. Ако процедурата се извършва под рентгенов контрол, разпространението на петна ще бъде показано чрез разпространението на бариевия разтвор към горните чревни участъци. Ако процедурата се изпълнява "сляпо", нейната ефективност може да се прецени чрез отделянето на голямо количество газове и фекалии, които ще се наблюдават веднага след пускането им.

    Струва си да се припомни, че използването на консервативен метод на лечение е възможно само ако няма признаци на некроза на чревната стена и перитонит (който може да се появи в рамките на няколко часа след началото на заболяването).

    Операции по усукване на червата

    Техниката и естеството на хирургичната намеса се определят индивидуално за всеки конкретен случай и зависят от местоположението на торсията, жизнеността на усуканите чревни цикли и общото състояние на пациента.

    Предоперативната подготовка на пациент с интестинален обрат включва:

    • Получаване на съгласие от пациента за операция.
    • Извършете серия от задължителни тестове (общ анализ на кръвта и урината, анализ на системата за кръвосъсирване).
    • Ако е необходимо (в случай на дехидратация) - възстановяване на обема на циркулиращата кръв чрез интравенозни капкомери.
    • Назначаването на обезболяващи (например морфин в доза от 10 mg интрамускулно) и спазмолитично (например, drotaverin) лекарства.
    • Ако е необходимо, назначаването на почистващи клизми, стомашна промивка през назогастрална тръба (тръба, която се вкарва в стомаха на пациента през носа).

    Операцията при инверсия на тънките черва

    Всички операции за усукване на червата се извършват под обща анестезия, т.е. пациентът спи, не чувства нищо и нищо не помни.

    Хирургичен достъп
    Хирургичният достъп за всякакъв вид чревна обструкция е винаги лапаротомна, т.е. разрезът се прави отгоре надолу по средата на корема, от мечовидния процес до пубиса (пъпа трябва да бъде „заобиколен” наляво). Необходимостта от такъв травматичен разрез се дължи на факта, че по време на операцията може да се наложи да извършвате различни манипулации, които изискват визуален контрол и добър достъп за ръцете на хирурга и медицинските инструменти.

    Характер и обхват на операцията
    След разрязване на кожата, подкожната тъкан и апоневрозата на коремните мускули, хирурзите проникват в коремната кухина, разкриват локализацията на усукване и деторция (т.е. размотаване) на чревните цикли. След това, така наречената назоинтестинална сонда (дълга тръба, вкарана през носа на пациента) се провежда в некручената верига, която се използва за отстраняване на чревното съдържание.

    Допълнителна тактика зависи от състоянието на увредените чревни цикли. Ако хирургът определи, че те са жизнеспособни (т.е. след отпускане, нормалният цвят и характерният блясък на чревната стена се възстановява, перисталтиката се възстановява и пулсацията на кръвоносните съдове се определя в мезентерията), операцията може да се счита за пълна. Коремната кухина се измива с антисептични разтвори, поставя се дренаж (тръба, единият край на която е в коремната кухина, а другата се изважда) и зашива раната.

    Ако се открие некроза на некручената верига, тя трябва да се отстрани в здрави тъкани (т.е. част от червата се отстранява на 40–60 cm по-висока и 10-15 cm под точката на усукване), след което се налага анастомоза (зашиване на двата края на червата), дренаж и раната се зашиват. Отстраняването на такава голяма част от червата се дължи на факта, че по време на некроза на въртящата се верига може да се получи и увреждане на съседните части на чревната стена. Не винаги е възможно да се определи макроскопски (с невъоръжено око) по време на операцията, но ако на такъв участък се поставят шевове, те със сигурност ще се отклоняват, което ще доведе до освобождаване на чревно съдържание в коремната кухина и развитие на перитонит.

    илеостомия
    Ако операцията е извършена на по-късна дата, вероятността от перитонит е висока. Налагането на анастомозата в този случай може да бъде неефективно, така че лекарят може да прибегне до създаване на илеостомия - краищата на червата след отстраняване на мъртвия участък не са зашити, а се премахват през кожата до повърхността на предната или страничната коремна стена. Това позволява на пациента да се храни в условия на нарушена интестинална цялост и в същото време дава време за лечение на перитонит. След нормализиране на състоянието на пациента се извършва втора операция, по време на която се отстранява илеостомията и се възстановява целостта на чревната тръба.

    Операцията при инверсия на сляпото черво

    Общите принципи на хирургичното лечение на инверсията на сляпата структура съответстват на тези на малката черва, но има някои различия. Така, ако след разтварянето на инверсията се установи, че червата не са жизнеспособни, некротичната област се отстранява в здравата тъкан, след което се прилага анастомоза между тънките и тънките черва. Ако няколко минути след отпускане, сляпото черво придобие нормален цвят и блясък, операцията може да бъде завършена (дренирането и зашиването на раната е направено).

    Тъй като в повечето случаи инверсията на сляпото черво се дължи на повишената подвижност на тази част от червата, някои хирурзи “зашиват” червата до страничната стена на коремната кухина (или до теменната перитонеума, покриваща вътрешността на коремната кухина). В този случай, подвижността на червата е значително намалена, което предотвратява появата на подуване в бъдеще.

    Сигмоидна инверсионна хирургия

    Рехабилитация след операция за движение на червата

    След хирургичното лечение на движението на червата, пациентът трябва да премине през дълъг период на възстановяване, по време на който е необходимо да се спазват редица правила и ограничения.

    Продължителността на хоспитализацията след операцията е най-малко 2 до 3 седмици, по време на която се следи състоянието на пациента и се провежда комплекс от медицински и рехабилитационни мерки. След изписване от болницата лекуващият лекар дава на пациента подробен списък с инструкции относно начина на живот, храненето и физическата активност.

    Рехабилитация след операция за движение на червата включва:

    • облекчаване на болката;
    • легло;
    • лечение на следоперативни рани;
    • диета;
    • дихателни упражнения;
    • физиотерапия.

    Облекчаване на болката

    индометацин

    кеторолак

    Drotaverinum

    папаверин

    Легло за почивка

    В първите дни след операцията на пациента се показва строга почивка на легло. Необходимостта от това се дължи на повишения риск от отклонение на шва след всяко, дори и най-малкото натоварване. Въпреки това, почивката на леглото не означава пълна неподвижност. От втория ден след операцията се препоръчва да се извършват прости движения с ръце (флексия и удължаване), да се върти от едната страна на другата (първо с помощта, а след това самостоятелно). Умерената физическа активност в ранния следоперативен период подобрява микроциркулацията, предотвратява образуването на рани от налягане и намалява риска от образуване на тромби.

    Започвайки от 3 до 4 дни след операцията, на пациента се разрешава да стане от леглото. От този момент нататък му се препоръчва да прави кратки разходки из района, по коридора на болницата, няколко пъти на ден, всеки ден. Важно е някой да го придружава в началото, тъй като поради слабост може да се появи замаяност и загуба на съзнание.

    Лечение на следоперативни рани

    За да се предотврати развитието на инфекция и нахлуване в областта на следоперативната рана, тя трябва редовно да се лекува с антисептични разтвори. За да направите това, лекарят поставя стерилни ръкавици и маска, след което премахва превръзката от раната. Старателно измиване и прилежащите зони с йодни разтвори (например бетадин) и 70% алкохол, лекарят внимателно изследва раната и конците за наличието на гнойна инфекция. Ако той липсва, се прилагат няколко марлени тампони, напоени с бетадин, върху зоната на раната, след което раната се лигира със стерилни превръзки.

    Тази процедура се извършва 1 - 2 пъти дневно, започвайки от първия ден след операцията и докато раната напълно се излекува (след отстраняването на конците).

    диета

    В първите дни след операцията за резекция на пробиване на червата, на пациента е забранено да яде храна. Хранителни вещества, течности и микроелементи се инжектират интравенозно през IV линия. До 3 - 4 дни състоянието на пациента обикновено се подобрява, затова се препоръчва преминаване към естествена диета.

    Диетична терапия на пациенти след операция за попиване на червата включва:

    • нулева диета;
    • диета номер 1а;
    • диета номер 1b;
    • диета номер 1.
    Нулева диета
    Препоръчително е да се започне хранене на пациенти, които са преминали през чревна хирургия с така наречената нулева диета. Нейните продукти осигуряват на човешкото тяло с минимално необходимото количество хранителни вещества, като в същото време предотвратяват появата на засилена перисталтика и подуване на корема, което може да повлияе неблагоприятно върху процеса на заздравяване на раната.

    Принципите на нулевата диета са:

    • Храна само в течна или каша.
    • Ядене на малки порции (200 - 300 грама) 7 - 8 пъти на ден.
    • Изключване на топли и студени храни (оптималната температура на прием на храна трябва да бъде около 45ºС).
    • Използвайте поне 2 литра течност на ден.
    • Месни бульони с ниско съдържание на мазнини;
    • плодово желе;
    • плодови и зеленчукови сокове;
    • течни зърнени храни (елда, ориз);
    • меко сварено яйце;
    • Крема супи;
    • извара;
    • печени ябълки (без кора);
    • отвара от дива роза.
    • пълномаслено мляко;
    • Газирани напитки;
    • груба, лошо преработена храна;
    • хляб;
    • соеви продукти;
    • зърна;
    • зелен грах;
    • кафе;
    • алкохолни напитки.
    • постни меса (пюре);
    • нискомаслени видове риби (щука);
    • оризова вода;
    • протеинов омлет;
    • мляко;
    • извара;
    • овесена каша (грис, ориз);
    • пресни сокове от некиселинни плодове;
    • слаб чай
    • Хляб и брашно;
    • мазни и пържени храни;
    • ферментирали млечни продукти;
    • тестени изделия;
    • пресни плодове и плодове;
    • зърна;
    • пикантни подправки;
    • кафе;
    • Газирани напитки;
    • квас;
    • алкохолни напитки.

    Диета номер 1b
    След 3 до 5 дни от успешната диета към нея преминава диета 1а. Принципите на хранене остават същите, но към храната се добавят и някои допълнителни храни. Целта на такъв "плавен" преход е постепенното приготвяне на стомашно-чревната система към нормална диета.

    В диетата 1б допълнително се включват:

    • бели крекери;
    • кюфтета;
    • парни котлети;
    • варено месо или риба;
    • зеленчуково пюре;
    • заквасена сметана.
    Номер на диета 1
    Обикновено се назначава на 15 - 20 дни след операцията, когато пациентът е изписан от болницата. Препоръчително е да се ограничи горещата или студена храна, както и храната, която стимулира повишената секреция на стомашния сок и чревната перисталтика. Принципите на хранене са по-малко строги, отколкото при диета 1б. В малки количества е разрешено използването на млечни продукти, месо, риба и други храни.

    Преходът на пациента към нормална диета трябва да се извършва постепенно, поне 4 - 6 седмици от момента на операцията.

    Дихателни упражнения

    Трябва да се предписва на всички пациенти на легло. Извършването на дихателни упражнения подобрява вентилацията на белите дробове, като в същото време предотвратява развитието на инфекциозни усложнения (бронхит, пневмония), което е особено важно при легирани пациенти.

    Дихателните упражнения в следоперативния период включват:

    • Принуден дълбоко дъх - след пълно издишване, пациентът трябва възможно най-бързо да се събере в гърдите колкото е възможно повече въздух.
    • Често дълбоко дишане - на пациента се препоръчва да вземе 2 - 3 (не повече) пълно вдишване и издишване за минималния възможен период от време.
    • Надуване на балон.

    физиотерапия

    Използването на физиотерапевтични методи допринася за бързото заздравяване на следоперативните рани и съкращава периода на възстановяване.

    След операция на червата, лекарят може да предпише:

    • UHF-терапия (ултрависокочестотна терапия). В зоната на високочестотното електромагнитно поле настъпват някои промени в тъканите на човешкото тяло - микроциркулацията се подобрява, ускорява се процесът на възстановяване на увредените тъкани и се увеличава проницаемостта на стените на кръвоносните съдове във възпалителния фокус. В обобщение, това допринася за бързото образуване на белег в областта на следоперативната рана.
    • Лазерна терапия Същността на метода е в действието на лазерен лъч върху човешката тъкан, което предизвиква редица положителни ефекти. Лазерната терапия води до подобряване на микроциркулацията в областта на следоперативната рана, повишава резистентността на тъканите към различни инфекциозни агенти и има противовъзпалително и възстановително действие.
    • Магнитна терапия Въздействието на постоянно или променливо магнитно поле има противовъзпалително, антиедематозно и анестетично действие и също така стимулира заздравяването на увредените тъкани и образуването на белег в областта на раната.
    • Електрофореза. Принципът на метода се основава на способността на заредените частици да се движат в електрическо поле от един електрод към друг. В медицината това явление е намерило широко приложение, тъй като позволява да се доставят различни лекарствени вещества дълбоко в тъканите и органите, което значително повишава тяхната ефективност. В допълнение, прякото въздействие на електрическото поле също има положителен ефект върху живите тъкани, причинявайки противовъзпалителни, антиедемни и аналгетични ефекти, нормализирайки метаболизма на клетъчното ниво и допринасящ за бързото възстановяване на тъканите след увреждане.

    Предотвратяване на движението на червата

    За да се предотврати раздуването на червата, е необходимо да се спазват няколко прости препоръки, чийто основен принцип е да се изключат състояния, които предразполагат към появата на тази патология. Това е особено важно за тези хора, които имат вродени малформации на стомашно-чревния тракт (например, дълга мезентерия).

    Предотвратяването на движението на червата включва:

    • балансирана диета;
    • предотвратяване образуването на сраствания в коремната кухина;
    • навременно лечение на запек;
    • навременно лечение на чревни инфекции.

    хранене

    Предотвратяване на абдоминални сраствания

    Остри и подостри възпалителни процеси в коремната кухина могат да доведат до развитие на адхезивни заболявания, което е особено важно при жените. Диагностични и терапевтични манипулации, свързани с въвеждането на различни инструменти в коремната кухина, както и хирургични операции на коремните органи, допринасят за образуването на сраствания.

    За да се предотврати развитието на сраствания, можете да използвате адекватно и навременно лечение на възпалителни заболявания, измиване и дрениране на коремната кухина след операция, използване на противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства.

    Своевременно лечение на запек

    Както вече споменахме, продължителната констипация, придружена от увеличаване на налягането в коремната кухина, е често срещана причина за превръщането на сигмоидния дебелото черво. Навременното елиминиране на запек и възстановяването на нормалната чревна проходимост намалява риска от подуване и също така има положителен ефект върху състоянието на пациента като цяло.

    При лечението на запек се използва:

    • диетична терапия;
    • лекарствена терапия.
    Диетична терапия
    Ако запекът е причинен от отслабена чревна подвижност, която може да бъде определена от лекуващия лекар, може да се предпише диета, която съдържа увеличено количество растителни влакна. Растителните влакна стимулират чревната подвижност, като допринасят за ранното евакуиране на изпражненията. В същото време, ако запекът се дължи на частично припокриване на лумена на дебелото черво (например, тумор), тези продукти трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като повишената перисталтика може да предизвика усукване.

    Храните с високо съдържание на фибри са:

    • ръжен и пшеничен хляб;
    • какао;
    • смокини;
    • зелен грах;
    • зърна;
    • малина;
    • ягоди;
    • царевица;
    • фъстъци;
    • семена от слънчоглед;
    • стафиди.
    Медикаментозна терапия
    За лечение на запек се използват лекарства от различни фармакологични групи, които улесняват отделянето на изпражненията.

    При лечението на запек се използват:

    • Осмотични лаксативи (магнезиев сулфат, магнезиев цитрат, полиетилен гликол). Механизмът на действие на тези лекарства е да се увеличи количеството течност, което се натрупва в чревния лумен, което улеснява и ускорява отделянето на фекалии, като елиминира запек.
    • Меки препарати (течен парафин, бадемово масло). Тези лекарства омекотяват фекалните маси, което допринася за тяхното освобождаване.

    Своевременно лечение на чревни инфекции

    Вирусни и бактериални инфекции могат значително да повишат чревната подвижност, а при тежки случаи може да причини перитонеално възпаление и образуването на сраствания в коремната кухина. Ето защо е изключително важно своевременно да се идентифицира инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт и да се предпише адекватно лечение (включително широкоспектърни антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни средства, детоксикация и общи мерки за укрепване).

    С развитието на перитонита пациентът трябва да бъде опериран. По време на операцията се отстраняват всички огнища на инфекцията, коремната кухина се промива с антисептични разтвори и се установяват няколко канали, по които се въвеждат и антисептични разтвори.

    Защо се развива зърното при бебета?

    Основните причини за захващане на новородени и малки деца са аномалии в развитието на вътрешните органи, както и грешки в процеса на хранене. Други причини (като преяждане, продължително гладуване) са по-малко чести и по-чести при по-големи деца и възрастни.

    Развитието на червата на подуване на бебето може да допринесе за:

    • Аномалии на вътрематочно развитие на червата. Полагането на храносмилателните органи започва от около 4 седмици на вътрематочно развитие на ембриона, а до 16-20 седмица стомашно-чревният тракт започва да функционира самостоятелно. Особеностите на развитието на червата включват неговата относително голяма дължина, повишена подвижност на сляпото черво (дължащо се на дългата мезентерия) и голямата дължина на сигмоидата, което често води до развитие на запек в бебето. Всички тези фактори създават благоприятни условия за усукване на червата.
    • Характеристики на развитието на мезентерията. Особеностите на развитието на мезентерията при децата включват неговата прекомерна дължина и голяма разтегливост, поради което почти всички чревни участъци имат повишена подвижност.
    • Ранно въвеждане на допълнителни храни. Предпоставка за здравословно хранене на децата е изключително кърмене в продължение на поне 6 първи месеца от живота. Ако примамката е въведена твърде рано, както и ако консумираната от детето храна е механично недостатъчно обработена, тя може да повлияе на неподготвената чревна лигавица и да предизвика повишена подвижност, появата на запек, развитието на усукване и други видове остра чревна обструкция.
    • Абдоминални сраствания. Лепилото обикновено се появява след операция на коремните органи, както и след нелекувани (или неправилно лекувани) възпалителни заболявания на тези органи. Образуването на сраствания в ранна детска възраст е особено опасно, тъй като те “залепват” примките на нарастващите черва помежду си, възпрепятствайки нормалния им растеж и развитие и допринасящи за появата на въртенето.
    • Болест на Hirschsprung. Вродено заболяване, характеризиращо се с липса на нервни влакна в стената на крайната част на дебелото черво. Това води до факта, че в зоната на засегнатата област е напълно отсъства перисталтична (двигателна) активност на червата. Образуваните фекални маси се изтласкват до нивото на лезията, но не продължават, а се натрупват в уголемената част на червата, което води до поява на запек. Повишената перисталтична активност над мястото на натрупване на изпражнения създава предпоставки за образуване на волвулус на сигмоидния дебел, което е особено важно при новородените, тъй като тази част от червата има повишена подвижност.
    • Мегаколон. Вродена малформация на развитието, характеризираща се със значително увеличение на размера на дебелото черво, причинено от недоразвитието на нейната нервна система. Симптомите на заболяването могат да се появят от първите месеци на живота на детето и да включват постоянен запек, подуване на корема, както и разширяване на всички части на дебелото черво, рентгенологично потвърдено. Описаните по-горе промени се комбинират с повишена подвижност на чревните цикли, които в комбинация с други предразполагащи фактори могат да доведат до подуване.
    Независимо от причината за инверсия, трябва да се помни, че тази патология е реална опасност за живота на бебето. Ето защо, ако детето има признаци на тревожност, болка, дискомфорт и подуване на корема, и особено при спиране на изпражненията и газа, е необходимо да се консултирате с хирурга колкото е възможно по-скоро, за да елиминирате остра чревна обструкция.

    Какви могат да бъдат последствията и усложненията на чревното раздуване?

    Инверсия на червата е сериозно заболяване, което при липса на спешна хирургична помощ може да доведе до развитие на животозастрашаващи последици.

    Инверсия се характеризира с усукване на една или няколко чревни кръгове около оста си или около оста на мезентерията (двоен лист перитонеум, в който се намират кръвоносните съдове и нервите на червата). Това води до пълно прекратяване на кръвоснабдяването и инервация на усуканата част на чревната стена, която без спешно лечение може да доведе до неговата смърт. Както се вижда от данните от много медицински изследвания, колкото по-късно се установява диагнозата подуване и операцията се извършва, толкова по-голям е рискът от развитие на тежки усложнения, често води до смърт на пациента.

    Инверсия на червата може да бъде сложна:

    • дехидратация;
    • системна интоксикация;
    • перфорация (перфорация) на чревната стена;
    • чревна гангрена;
    • сепсис;
    • адхезивна болест;
    • рецидив (рецидив) на подуване.
    дехидрация
    Клинично, появата на заклещване е придружена от често повтарящо се повръщане, което води до загуба на течности и електролити. В допълнение, при нормални условия, голямо количество течност се абсорбира в дебелото черво на човека. Обаче, при усукването на примките на тънките черва, се нарушава по-нататъшното движение на чревното съдържание, в резултат на което по-голямата част от течността не достига дебелото черво, а се отстранява заедно с повръщане, което допълнително влошава състоянието на пациента.

    Дехидратацията на организма води до удебеляване на кръвта, което увеличава натоварването на сърдечния мускул. Налице е значително намаляване на кръвното налягане, общата и физическата слабост. Нарушаването на метаболитните процеси в централната нервна система може да се прояви като сънливост, замаяност, загуба на съзнание (дори кома). При тежка дехидратация (когато тялото губи повече от 15-20% от наличния флуид), пациентът може да умре. Лечението се състои в интравенозно приложение на течност (разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер и др.).

    Системна интоксикация
    При изкривяване на чревната обвивка се нарушава кръвоснабдяването и инерването. В резултат на развитието на възпалителния процес, кръвоносните съдове се разширяват, а резултатът от смъртта на тъканта на чревната стена е повишаване на неговата пропускливост за различни токсични вещества, които започват да проникват от червата в коремната кухина и в системното кръвообращение. Развиващата се интоксикация се характеризира с треска (до 39ºС и повече), обща слабост, главоболие и мускулни болки, студена пот и т.н. Без спешна медицинска помощ увеличаването на интоксикацията може да доведе до смърт на пациента.

    Перфорация на чревната стена
    Високият риск от перфорация на чревната стена в зоната на инверсия се дължи на факта, че в резултат на нарушено кръвоснабдяване, силата му е значително намалена. В резултат на следващата перисталтична вълна (или без нея), чревната стена може да се счупи и цялото съдържание на усуканата верига (фекални маси, чревни бактерии и токсични вещества) ще навлезе в коремната кухина (ще се появи фекален перитонит).

    Перитонеума (серозна мембрана, облицовка на стените и органите на коремната кухина) е богата на мрежа от кръвни и лимфни съдове и също така има висока абсорбционна (всмукваща) способност. В резултат на това токсичните вещества бързо ще проникнат в системното кръвообращение, което ще доведе до развитие на обща интоксикация на организма с възможен фатален изход.

    Чревна гангрена
    Този термин се отнася до смъртта на тъканите поради нарушаване на нейното кръвоснабдяване и инервация. Клиничните прояви на това състояние се дължат на развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), който се проявява в резултат на разкъсване на чревната стена и екскреция на изпражнения в коремната кухина. Лечение на усукана гангрена е неотложна хирургична интервенция, по време на която се отстраняват увредените части на червата и коремната кухина многократно се промива с антисептични (антимикробни) разтвори.

    сепсис
    Сепсис е проникването на голям брой патогенни (обикновено гнойни) микроорганизми в човешката кръв. При инверсия на червата, инфекцията може да проникне в системната циркулация през увредените мезентериални съдове, както и в резултат на перфорация на червата и развитието на перитонит. Лечението включва използването на големи дози антибактериални лекарства, провеждане на детоксикационни мерки и поддържане на функциите на жизненоважни органи.

    Лепило
    Адхезиите са пролиферации на съединителна (белег) тъкан, която се образува в огнищата на възпалението. Първо, тънък фибрин (специален плазмен протеин) се появява на повърхността на чревните цикли. С развитието на болестта чревните бримки се сливат, а фибриновия филм се забелязва от плътна съединителна тъкан, чието разпространение води до сближаване и изместване на чревните примки.

    Опасността от адхезивно заболяване се крие във факта, че разширяващите се сраствания могат да изтръгнат чревните примки отвън, да допринесат за запушване и други форми на чревна обструкция, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват спешна хирургична намеса.

    Повтаряне на подуването
    Причините за преобръщане на същия червата могат да послужат като няколко фактора.

    Първо, ако операцията е била извършена своевременно по време на първата инверсия и се е оказала жизнеспособна "развъртаната" верига, хирурзите могат просто да промият коремната кухина и да зашият раната. Причината за подуване (например, необичайно дълга мезентерия или прекомерно подвижен сляпо черво) може да продължи, което със сигурност ще доведе до рецидив на заболяването. За да се избегне това, се препоръчва да се шият веднъж увита линия на червата към една от стените на коремната кухина, което почти напълно елиминира вероятността от рецидив.

    На второ място, дори и след успешна операция за обръщане на червата в коремната кухина, могат да се образуват сраствания, които залепват чревните бримки заедно, предразполагайки към появата на инверсия на същата или друга част на червата.

    Възможно ли е да се лекува чревно раздуване у дома?

    Лечението на попиването на червата у дома е неприемливо. При най-малкото подозрение за тази форма на чревна обструкция, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран в хирургичното отделение на болницата, където диагнозата ще бъде потвърдена (или изключена), и ако е необходимо, ще бъде извършена спешна операция.

    Инверсията на червата е една от формите на остра чревна обструкция, при която напредъкът на изпражненията през червата е невъзможен поради усукването на една или няколко от неговите примки на 180 градуса или повече. Освен това, когато инверсията е усукана, не само чревните бримки, но и кръвоносните съдове, които ги захранват, са усукани. На мястото на торсията се развива и възпалителен процес, характеризиращ се с разширяване на кръвоносните съдове и тъканно подуване, което затруднява доставянето на кръв към чревната стена.

    Причините за движение на червата могат да бъдат много (аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт, продължително гладуване, поглъщане на големи количества храна, адхезивна болест на коремната кухина и т.н.). Въпреки това, независимо от причината, която я е причинила, инверсията на червата не може сама да „се изработи”, тъй като нарастващата чревна перисталтика само допринася за още по-голямо усукване на повредените примки. В условия на недостатъчно кръвоснабдяване, тъканта на чревната стена умира (става некротична) в сравнително кратко време (признаци на некроза може да се появи в рамките на няколко часа след обръщане), което може да доведе до редица ужасни усложнения.

    Без своевременно хирургично лечение, инверсията на червата може да се усложни:

    • Изчерпване на тялото. Веднага след началото на болестта пациентът повтаря повръщане на стомашното или чревното съдържание. При повръщане се отделя голямо количество течност и електролити, което води до дехидратация и общо изчерпване на организма.
    • Перитонит (възпаление на перитонеума). В случай на некроза на чревната стена или в случай на перфорация, в коремната кухина влизат фекални маси, което води до възпаление на перитонеума. Това състояние е пряка заплаха за живота на пациента, тъй като токсичните вещества, абсорбирани от повърхността на перитонеума, проникват в системното кръвообращение и увреждат централната нервна система и други жизнено важни органи.
    • Сепсис. Сепсисът се характеризира с проникване в системната циркулация и разпространението в организма на различни бактерии и техните токсини. При усукване на червата, гангрена и перфорация на червата, перитонитът, общото изчерпване и намаляването на защитните сили на тялото допринасят за развитието на сепсис. Възпалителният процес, който се развива по време на сепсиса, е локализиран в нито един орган, но в много тъкани на тялото по едно и също време, което често води до смърт на пациента.
    Заслужава да се отбележи, че колкото по-рано беше извършена операцията, за да се превърне червата, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента. Хирургичната интервенция през първите няколко часа след началото на заболяването ви позволява да поддържате засегнатия цикъл в жизнеспособно състояние. В същото време, извършването на операцията повече от 24 часа след началото на волвулуса включва отстраняване на голяма част от мъртвите тъкани на червата, висока вероятност за развитие на тежки усложнения и по-дълъг и по-тежък период на възстановяване.

    Ефективно ли е лечението на чревната обструкция с народни средства?

    Ако вече е настъпила чревна инверсия, традиционните методи на лечение няма да донесат никаква полза за пациента, а само забавят диагнозата и операцията. Въпреки това, народните средства се използват успешно, за да се предотврати развитието на това заболяване чрез повлияване на причините за това.

    Има много фактори, които допринасят за чревното разстройство. Невъзможно е да се повлияе на някои от тях (например, вродени аномалии на чревното развитие са честа причина за подуване при деца и възрастни). В същото време други (природа и диета, лечение на предразполагащи заболявания) могат да бъдат премахнати доста лесно.

    Хроничният запек е една от болестите, които значително увеличават риска от затлъстяване на червата. Това се дължи на факта, че нарушението на фекалното движение и тяхното натрупване в една от чревните бримки води до повишена чревна подвижност, в резултат на което може да се получи усукване (най-често запекът предизвиква превръщане на сигмоидния дебел). Елиминирането на констипацията отслабва чревната подвижност, като по този начин намалява вероятността от подуване.

    От популярните рецепти в този случай можете да използвате:

    • Водна инфузия на цвекло. За да направите тази инфузия, 500 грама цвекло (без кора) трябва да бъдат смачкани, изсипва се с 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 3-4 часа. След това добавете 150 грама захар и 5 грама (1 чаена лъжичка) суха мая с инфузия и оставете на тъмно място за още 24 часа. Полученият инфузионен филтър и се 100 мл 3 - 4 пъти на ден. Той има спазмолитично (елиминира чревните спазми) и антимикробен ефект, а също така леко повишава активността на чревната перисталтика.
    • Инфузия на осо. Инфузия от това растение има омекотяващо и слабително действие (т.е. омекотява фекалните маси и улеснява тяхното освобождаване). За да направите това 1 пълна супена лъжица от натрошени листа от осо, налейте 1 чаша вряла вода и оставете на тъмно място за 10-12 часа, след това прецедете и вземете 2 супени лъжици три пъти на ден (половин час преди хранене).
    • Бульон от кора от зърнастец. 100 грама смачкана кора от зърнастец трябва да се излее с 1 литър вода и да се държи на слаб огън (без кипене) за един час. Получената отвара трябва да се прилага 5 - 6 пъти дневно и 1 супена лъжица (30 минути преди или един час след хранене). Слабителният ефект се дължи на разреждането на фекални маси, намиращи се в червата и повишена чревна подвижност.
    • Отваряне на слива. Той има слабително действие и също леко стимулира чревната мотилитет. За приготвяне на отвара, 500 грама сливи трябва да се напълнят с 1 литър горещо (не варено) и да се държат на слаб огън (без кипене) за един час. Охлажда се, прецежда се и се приема по 100 ml (половин чаша) 3 - 4 пъти на ден.

    Какво е опасно обръщане на червата по време на бременност?

    Инверсия на червата по време на бременност е много сериозен проблем. Почти винаги тази патология изисква спешна хирургична намеса, която обаче може да причини смърт на плода. В същото време, без лечение, в рамките на няколко часа или дни, настъпва разкъсването на повредената част на червата и развитието на ужасни усложнения, които могат да унищожат не само плода, но и самата жена.

    Заслужава да се отбележи, че инверсията на червата може да се развие не само по време на бременност, но и по време на раждането или в следродовия период.

    Развитието на подуване при бременни жени допринася за:

    • Растеж на плода и увеличаване на размера на матката. На около 4 месеца от бременността, в резултат на увеличаване на масата на нарастващия плод, матката навлиза в големия таз, отблъсква и избутва през чревните цикли. Това е първият критичен период, по време на който рискът от раздуване на червата е особено голям.
    • Начало на трудовата дейност. По време на началото на трудовата дейност, феталната глава навлиза в таза. В същото време, контрактилната активност на матката значително се увеличава, като целта е да се изхвърли плода. В допълнение, налягането в коремната кухина се увеличава няколко пъти по време на контракциите. Комбинацията от тези фактори дава възможност да се помисли за началото на раждането като втория критичен период, по време на който рискът от движение на червата се увеличава.
    • Промени в матката веднага след раждането. След раждането на плода, налягането в коремната кухина рязко намалява и компресираните чревни цикли изглаждат. Няколко минути след това започва контрактилната активност в матката, което води до отделяне и раждане на следродилото (плацентата и феталните мембрани). Именно тези маточни контракции могат да причинят блотинг в ранния следродилен период (третия критичен период).
    • Наличието на сраствания в коремната кухина. Остри и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи, както и диагностични и терапевтични операции върху коремните органи могат да допринесат за образуването на сраствания. Процесът на сраствания може да залепи контури на червата, в резултат на което растящата матка може да стисне и усуче цели чревни участъци, увеличавайки риска от усукване.
    В случай на попиване на червата при бременна жена е необходима спешна операция, независимо от гестационната възраст и прогнозата за плода. Това се дължи на факта, че без хирургично лечение, остра чревна обструкция, причинена от усукване на червата, в почти 100% от случаите, ще доведе до смърт както на майката, така и на детето. В края на бременността, когато плодът вече е жизнеспособен, изкуственото раждане се предшества от цезарово сечение (прави се разрез в предната коремна стена, през която бебето се отстранява).

    Ако се открие инверсия по време на началото на трудовата дейност и не представлява непосредствена заплаха за живота на жената, можете да прибягвате до тактика на изчакване, тъй като след раждането движението на червата на плода може да се възстанови самостоятелно. Ако това не се случи, незабавно се налага хирургична намеса веднага след раждането. Инверсия на червата в следродовия период също изисква незабавно хирургично лечение.