Вторичен панкреатит и неговото лечение

Вторичен панкреатит се развива на фона на други заболявания и, като правило, е резултат от хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур или органите на храносмилателната система. Важно влияние върху развитието на панкреатита има неправилно хранене и начин на живот.

Симптомите на вторичния панкреатит включват загуба на тегло и апетит, гадене, промени в телесната температура, появата на червени петна по корема или гърба, болкови синдроми в корема или левия хипохондрий. Заболяването възниква поради патологични промени в органите, които са тясно свързани с панкреаса. Ето защо, започвайки лечение, е необходимо да се изясни причината за неговото развитие. Формите на заболяването могат да бъдат различни. Лекарите разделят периодите на ремисия и обостряне на болестта. Той може да се прояви при постоянна болка и без силни болкови синдроми. Заболяването може да прогресира бързо и да има признаци на панкреатична недостатъчност.

Пациенти, страдащи от вторичен хроничен панкреатит, е важно да знаят как да се хранят и какви лечения са ефективни. Начинът на живот трябва да се промени радикално. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки, солени, пържени и сладки храни, пушени меса.

За да не бъде подложен на стрес в процеса на лечението панкреасът, е необходимо да се комбинира умерена активност и рационална диета. Цялостното лечение на вторичния панкреатит включва борба с възпалителния процес, възстановяване на увредената тъкан на панкреаса, облекчаване на болката, нормализиране на храносмилането и начина на живот.

Когато комбинация от вторичен панкреатит с друго заболяване, е необходимо да се проведе терапия с последното заболяване. Важно е да се диагностицира навреме възможните усложнения. Лечението е насочено главно към премахване на основната причина и свързаните с нея заболявания. По време на атака е за предпочитане да се използват гладуващи и обезболяващи. Курсът също цели да компенсира ендокринната и екзокринната недостатъчност. Колкото по-скоро пациентът получи качествено квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване и липсата на усложнения. Използвани лекарства, които влияят върху развитието на вторичен панкреатит. Предписани са ензимни и антисекреторни лекарства.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращо възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, водещо до нарушаване на външната и вътрешнокреторната функция. При обостряне на хроничния панкреатит възникват болки в горната част на корема и левия хипохондрий, диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема), пожълтяване на кожата и склерата. За потвърждаване на хроничния панкреатит се провежда изследване на ензимите на храносмилателната жлеза, ултразвук, RCP, панкреатична биопсия. Основните принципи на терапията включват придържане към диета, медикаменти (спазмолитици, хипорецепти, ензими и други лекарства), с неефективност - хирургично лечение.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса с дълъг рецидивиращ курс, характеризиращ се с постепенно патологично изменение на клетъчната структура и развитие на функционална недостатъчност. В гастроентерологията делът на хроничния панкреатит е 5-10% от всички заболявания на храносмилателната система. В развитите страни, напоследък хроничният панкреатит е „по-млад”, ако преди това е бил характерен за хора на възраст 45-55 години, сега пикът на честотата сред жените е на 35 години.

Мъжете страдат от хроничен панкреатит малко по-често от жените, а напоследък делът на панкреатита в условията на злоупотреба с алкохол се е увеличил от 40 на 75% сред факторите, които стоят зад развитието на това заболяване. Наблюдава се и повишаване на случаите на злокачествени тумори в панкреаса на фона на хроничния панкреатит. Все по-често се наблюдава пряка връзка с хроничния панкреатит с увеличаване на честотата на диабета.

Причини за хроничен панкреатит

Както и при острия панкреатит, основните причини за хронично възпаление на панкреаса са злоупотребата с алкохол и холелитиаза.

Алкохолът е директно токсичен за паренхима на фактора жлеза. При жлъчнокаменна болест възпалението става резултат от прехвърлянето на инфекцията от жлъчните пътища към жлезата през съдовете на лимфната система, развитието на хипертония в жлъчните пътища или директното инжектиране на жлъчката в панкреаса.

Други фактори, допринасящи за развитието на хроничен панкреатит:

• устойчиво нарастване на съдържанието на калциеви йони в кръвта;
• кистозна фиброза;
• gipertriglitserinemiya;
• употребата на лекарства (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
• продължително застояване на панкреатичната секреция (обструкция на сфинктера на Оди поради цикатриални промени на дуоденалната папила);
• автоимунен панкреатит;
• генетично обусловен панкреатит;
• идиопатичен панкреатит (с неизвестна етиология).

класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• според клинични прояви: болка (рецидивираща и постоянна), псевдотуморна (холестатична, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентна (клинично неизявена) и комбинирана (изразени са няколко клинични симптоми);
• Според морфологичната картина (калцифична, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензимна, хипоферментална), според естеството на функционални нарушения, хиперсекреторна, хипорецептивна, обструктивна, дуктулна (секреторна недостатъчност може да се раздели на леки, умерени и тежки), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (панкреатен диабет);

Хроничният панкреатит се отличава с тежест и структурни нарушения (тежки, умерени и леки). В хода на заболяването се разграничават етапите на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Основното оплакване при остро обостряне на хроничния панкреатит е най-често болки в горната част на корема, в лявото хипохондрия, което може да стане херпес. Болката е или изразена, или е пароксизмална. Болката може да излъчва в областта на проекцията на сърцето. Болковият синдром може да бъде придружен от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване, газове). Повръщането по време на обостряне на хроничния панкреатит може да бъде често, инвалидизиращо, без да носи облекчение. Столът може да е нестабилен, диария редуваща се със запек. Намаляване на апетита и лошо храносмилане допринасят за загуба на тегло.

С развитието на болестта, честотата на обострянията, като правило, се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да причини увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

При външен преглед при пациенти с хроничен панкреатит често се забелязва жълтеност на склерата и кожата. Оттенъкът на жълтеница е кафяв (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. Червени петна ("червени капки") могат да се появят на гърдите и корема, които не изчезват след натискане.

Палпация на корема умерено подута в епигастриума, в областта на проекцията на панкреаса може да бъде атрофия на подкожната мастна тъкан. Палпация на корема - болка в горната половина, около пъпа, в левия хипохондрий, в реберно-гръбначния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит е придружен от умерена хепато-и спленомегалия.

Диагностика на хроничен панкреатит

За да се изясни диагнозата, гастроентерологът предписва лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията и методите на функционална диагностика.

Пълна кръвна картина по време на периода на обостряне, като правило, показва картина на неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за панкреатична ензимна активност в кръвта (амилаза, липаза). Радиоимуноанализът показва повишена активност на еластаза и трипсин. Копрограмата разкрива излишък на мазнини, което предполага липса на ензими в панкреаса.

Размерът и структурата на панкреатичния паренхим (и околните тъкани) могат да бъдат изследвани чрез ултразвуково изследване на корема, КТ или ЯМР на панкреаса. Комбинацията от ултразвуков метод с ендоскопия - ендоскопска ултрасонография (ЕУС) дава възможност за детайлно изследване на тъканта на жлезите и стените на стомашно-чревния тракт отвътре. Също така дава допълнителна информация за проходимостта на рентгеновото изследване на жлъчните пътища. При панкреатит се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - рентгеноконтрастното вещество се прилага ендоскопски в дуоденалната папила.

Ако е необходимо, за да се изясни способността на жлезата да произвежда определени ензими, се предписват функционални тестове със специфични стимулиращи секрети на определени ензими.

Усложнения на хроничния панкреатит

Ранните усложнения са: обструктивна жълтеница, дължаща се на нарушен отток на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на улцерация или перфорация на кухите органи на стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, флегмона на ретроперитонеалната мазнина, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на протичането на заболяването, както и от наличието или развитието на усложнения.

Консервативната терапия включва следните компоненти.

• Диетична терапия. Пациентите с хроничен панкреатит по време на тежко обостряне се препоръчва да се въздържат от ентерално хранене, а когато са вцепенени, предписват диета № 5В. При хроничен панкреатит употребата на алкохол е строго забранена, пикантните, мастни, кисели храни и кисели краставички се отстраняват от диетата. В случай на панкреатит, усложнен от захарен диабет - контрол на съдържащите захар продукти.
• Заболяването на хроничния панкреатит се лекува по същия начин като острия панкреатит (симптоматична терапия, анестезия, детоксикация, отстраняване на възпалението, възстановяване на храносмилателната функция).
• За панкреатит на алкохолен генезис, отказът да се използват алкохол-съдържащи продукти е ключов фактор в лечението, при леки случаи, водещи до облекчаване на симптомите.

Индикациите за хирургично лечение на хроничен панкреатит могат да бъдат гнойни усложнения (абсцеси и целулит), запушване на жлъчката и панкреаса канали, стеноза на сфинктера на Оди изразени тежки промени в тъканите на жлеза (склероза, калцификация), кисти и панкреасни псевдокисти, тежко протичане, неподатлива консервативна терапия,

Хирургия за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомия за блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни в каналите на панкреаса с постепенно обтурация;
• отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
• панкректомия (пълна или частична);
• вазектомия, splanchectomy (операции на изрязване на нерви, регулиращи секрецията на жлезата), частично изрязване на стомаха (резекция);
• отстраняване на жлъчния мехур с усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техники за създаване на периферни изливи на жлъчката за облекчаване на стреса от главните канали на панкреаса (вирусонодуоденомия и др.).

предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• ограничаване на консумацията на алкохол, балансирана диета, балансирана диета без пристъпи на преяждане, ограничаване на мастни храни, въглехидратни храни;
• спиране на тютюнопушенето;
• достатъчно вода за пиене (поне един и половина литра на ден);
• достатъчно количество витамини и микроелементи в храната;
• своевременен достъп до лекар за нарушения на храносмилателния тракт, адекватно и пълно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се предотвратят екзацербации на хроничния панкреатит, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря относно диетата и начина на живот, редовно (поне 2 пъти годишно) да се изследват. Санаторно-курортното лечение играе важна роля за удължаване на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациенти с хроничен панкреатит.

перспектива

Следвайки препоръките за превенция на екзацербации, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. С нарушение на диетата, приема на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение прогресират дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се развиват сериозни усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да бъдат фатални.

Вторичен панкреатит какво е това

ВАЖНО! За да запазите статия във вашите отметки, натиснете: CTRL + D

Задайте на ЛЕКАРА въпрос и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

Първичен и вторичен панкреатит: какво е това?

Панкреатит - възпаление на панкреаса е от първостепенно естество - това е самостоятелно заболяване, фокус на възпалителния процес в самата жлеза и вторичен характер - реактивната реакция на панкреаса към наличието на патологичен процес в близките органи и тъкани.

При вторичната форма на заболяването основните клинични прояви са симптоматиката на основната патология, а клиниката на панкреатита избледнява на фона (както и други свързани с нея заболявания, ако са в историята на пациента).

Класификацията на заболяването на първичен и вторичен тип се характеризира с голямо практическо значение, тъй като цели медицинския специалист да лекува основното заболяване, защото без неговото ликвидиране е невъзможно да се постигне успех в терапията.

Помислете защо се развива вторичен панкреатит, какви симптоми придружават болестта, как да се лекува?

Причини за възникване на вторичен панкреатит

Реактивната форма на възпалителния процес в жлезата е отговорът на органа към дразнене на каналите на панкреаса. В повечето клинични картини провокиращият фактор е рефлуксът на жлъчката от пикочния мехур, наличието на камъни в каналите или жлъчния мехур и стимулирането на панкреаса от киселинното съдържание на стомаха.

Вторичен хроничен панкреатит в някои случаи се развива поради туморни неоплазми в човешкото тяло. Място на локализация - органите на храносмилателната система.

Понякога причината за развитието на патологията е в комбинация от няколко провокиращи фактора, които са довели до компресия на каналите отвън. Например, поради подуване на панкреаса или тумор, който се увеличава и започва да стиска околните тъкани. Това може да бъде рак на дванадесетопръстника, жлъчни пътища или капитолит, причинен от онкология.

Причини за възникване на вторичен панкреатит:

• Увеличаване на налягането в дванадесетопръстника (непосредствената причина е улцерозно увреждане на стомаха или дванадесетопръстника);
• Инфекциозни процеси в организма, паразитни заболявания, някои бактериални патологии водят до възпалителен процес, в резултат на който се формира панкреатит;
• Запушване на каналите с камъни (първичен източник е калпулна форма на холецистит);
• Инжектиране на инфектирана жлъчка (холангит - остро възпаление в жлъчните пътища);
• При поражение на черния дроб и жлъчните пътища се развива жлъчен (билиарно-зависим) панкреатит;
• Прекъсване на изтичането на жлъчката в жлъчни камъни (холелитиаза).

Ако пациентът има панкреатит, ICD-10 код - K86.1, тогава симптомите на заболяването се припокриват. Когато жлъчният канал е блокиран, заболяването се проявява няколко дни след началото на основната патология.

Симптомите са изразени и ярки, подобно на остър пристъп на панкреатит. При инфекциозни процеси в тялото възпалението на панкреаса може да се появи в латентна форма, влошава се след 2-4 седмици.

Клинични прояви

Панкреатозата в хода на възпалителния процес е лека, умерена и тежка. В първия етап на заболяването не се откриват признаци на екскреторни и интра секреторни нарушения.

Панкреатит 2 градуса продължава с симптомите на тези нарушения.

Степен 3 панкреатит се характеризира с постоянна и продължителна диария, има прогресивно изчерпване на човека, лабораторни изследвания показват дефицит на полезни витамини и минерални компоненти.

Както вече беше отбелязано, клиниката зависи от конкретното заболяване, съответно, от засегнатия орган и симптомите ще преобладават.

Синдроми на вторичен панкреатит:

1. Pain. В епигастричната зона се наблюдават болезнени усещания, които могат да се появят в областта на дясното ребро. След болката "се движи" под левия хипохондрий, характеризиращ се с обграждаща природа. Често болката се увеличава след консумацията на алкохолни напитки, храната се развива за няколко часа.
2. Храносмилателния синдром е свързан с нарушена функционалност на храносмилателната система. Пациентите се оплакват от постоянна гадене, повтарящо повръщане, горчив вкус в устата. Често се открива образуване на газ, редки изпражнения, които се редуват с продължителен запек. Проблемите се изострят след консумацията на мазни и пикантни храни.
3. Синдромът на интоксикация е придружен от тежка слабост, летаргия и сънливост, апатия. При слаби прояви на работата на пациента намалява, той се оплаква от постоянна умора.
4. Температурен синдром. Ако пациентът има инфекциозно възпаление на жлъчните пътища поради холангит, холецистит и други заболявания, тогава се проявява трескаво състояние. Ниска степен на треска е присъща на туморни неоплазми, вирусен хепатит (контакт с пациента на определен етап от инкубацията е заразен).

При такива симптоми пациентът винаги е диагностициран с дисбиоза - състоянието на чревната микрофлора, което показва недостатъчен брой полезни бактерии и прекомерна концентрация на патогенни микроорганизми. Дисбактериозата се проявява поради намаляване на активността на ензимите. По време на периода на остро възпаление на панкреаса, те влизат в кръвта и не изпълняват функциите си, съответно храната е лошо усвоява, в организма липсват хранителни компоненти. В фекалните маси има влакна от растителни влакна, много мазнини.

Клиниката за панкреатит може да бъде невидима на фона на тежестта на основната патология.

В такава ситуация е необходимо да се прилагат помощни диагностични методи - лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Диагностика и лечение на вторичен панкреатит

За да излекуваш човек, трябва да поставиш правилната диагноза. За тази цел се използват различни изследователски методи. Пациентът дава кръв за определяне на амилаза, урина за откриване на диастаза, определя се нивото на липаза. Ултразвукът помага да се открие подуване на панкреатичната тъкан, деструктивни места, тумори, подобни на кисти.

Като допълнителни методи се използват рентгенография, ЯМР, компютърна томография и диагностична хирургия (например, лапароскопия).

Хроничният панкреатит изисква медицинско лечение. Но на първо място, целта на терапията е да се изравни основното заболяване. Това е основното условие за успешното лечение, защото ако не премахнете първоначалния източник, то няма да работи.

Консервативната терапия започва с диета, или по-скоро с пълно гладуване, което намалява натоварването на панкреаса. Тази препоръка е от значение за панкреатит, остър холецистит, улцерозни лезии на стомаха и 12 дуоденална язва.

Тъй като стомашният сок стимулира производството на храносмилателни ензими, е необходимо да се намали неговата киселинност. За тази цел инхибиторите на протонната помпа и антиацидните средства се предписват под формата на капсули и таблетки:

Освен това, статините се предписват за намаляване на концентрациите на холестерола. Последните проучвания показват, че тези лекарства не засягат панкреаса, така че могат да се използват за панкреатит.

В съвременната медицинска практика се използват антисекреторни лекарства. Лекарството Sandostatin се фокусира върху инхибирането на секрецията на вътрешните жлези. Таблетките намаляват броя на усложненията на панкреатита, подобряват състоянието на пациента, както и прогнозата за заболяването.

Използвайте антиензимни лекарства, например, Gordox. Лекарството не се препоръчва по време на бременност, индивидуална непоносимост. Лекарството се използва само в стационарни условия, прилага се интравенозно.

Ако основната причина е в холецистит, холангит и други бактериални патологии, тогава се предписват антибиотици:

Ако туморът е виновен, първоначално се предписва консервативно лечение, за да се намали тежестта на клиничните прояви. Когато изчезнат, се извършва радикална операция. В случай на язвена патология, която е усложнена от панкреатит, операцията се извършва само за жизнени показания - кървене, проникване. Курсът и тактиката на лечението винаги са различни, в зависимост от основното заболяване. Само спазването на всички препоръки на лекаря ще позволи да се постигне стабилна ремисия.

Информация за хроничния панкреатит е представена във видеото в тази статия.

Хроничен вторичен панкреатит - симптоми и лечение

Вторичният панкреатит е реактивен отговор на панкреаса към възпаление на съседни органи. Нека поговорим за особеностите на това заболяване в нашата статия.

Реактивен панкреатит се развива в отговор на дразнене на панкреатичните канали. Най-често такъв фактор на агресия става рефлуксът на жлъчката от пикочния мехур, проникването на кистични камъни, стимулирането на киселото чревно съдържание. Също така вторичен хроничен панкреатит може да възникне на фона на туморни заболявания.

Реактивен панкреатит може да възникне в резултат на следните фактори:

• компресия на каналите отвън (такъв хроничен процес се развива на фона на растящ тумор или оток на тъканта на самата жлеза). Клиничната картина се появява при рак на главата на панкреаса, рак на дванадесетопръстника или рак на жлъчните пътища;
• повишаване на налягането в дванадесетопръстника (може да бъде причинено от пептична язва);
• инфекция (хепатит, паразити и някои бактериални инфекции провокират възпаление на панкреаса, образувайки панкреатит);
• запушване на канали с камък (инициирано от хроничен Calculous холецистит);
• рефлукс на заразена жлъчка (с холангит - остър възпалителен процес на жлъчните пътища).

Хроничният панкреатит следва основното заболяване. Следователно симптомите на заболяването ще се припокриват. В случай на патология на жлъчните пътища, хроничният панкреатит се проявява за 2-3 дни от началото на основното заболяване. Симптомите обикновено са ярки, подобни на остра атака. При инфекциозни процеси панкреатитът може да се появи в латентна (латентна) форма и да се прояви само след 2-3 седмици след началото на основното заболяване.

Клинична картина

Симптомите на заболяването ще зависят от патологията, която провокира хроничен панкреатит. В клиничната картина преобладават следните синдроми:

1. Pain. Болката първо се локализира в епигастриума, може да се появи в десния хипохондрий. След това, болката отива в лявото хипохондрия, е херпес зостер (симптоми на панкреатит). Като правило то се свързва с храненето.
2. Стомашно разстройство. Следните симптоми характеризират този синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата, раздуване на корема, разстроено изпражнение (от диария до запек). Най-често такива проблеми се появяват след поглъщане на мазни, пържени храни.
3. Интоксикация. Симптомите на тази патология са слабост, летаргия, сънливост, апатия. С неизразени промени се наблюдава намаляване на производителността, чувство на постоянна умора.
4. Температура. Треска се появява в случай на инфекциозно възпаление (холангит, холецистит). Ниска степен на треска без изразени увеличения са симптоми на рак и вирусен хепатит.
5. Нарушения на храносмилането. Хроничният панкреатит се характеризира с намаляване на ензимната активност. Във фазата на влошаване те влизат в кръвния поток и напълно престават да изпълняват функциите си. Затова в изпражненията се откриват частици от мазнини и фибри.

Симптомите на панкреатит могат да бъдат невидими на фона на тежестта на основното заболяване. В този случай е необходимо да се прилагат допълнителни изследователски методи (лабораторни изследвания и инструментална диагностика).

диагностика

За определяне на заболяването се използват следните методи:

• тест за кръвна амилаза;
• тест за диастаза на урината;
• определяне на ниво на липаза;
• ултразвукова диагностика (откриване на оток на тъканите на жлезите, огнища на разрушаване, образувания, подобни на кисти);
• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• диагностични операции.

Терапия за вторичен панкреатит

Хроничният реактивен процес в жлезата изисква назначаването на допълнителни лекарства. Първоначално е необходимо да се предпише адекватно лечение на основното заболяване. Често, при консервативна терапия, лекарствата се припокриват. Освен това, хроничният реактивен панкреатит често завършва с хирургична намеса. Такова лечение ви позволява бързо да се отървете от причините за обостряне и нормализиране на изтичането на сок на панкреаса. Основните методи за лечение ще бъдат разгледани по-долу.

Лечението започва с “гладна” диета. Тя е предназначена за разтоварване на жлезата. Диетата е от значение за пептична язва и холецистит. Въпреки това, наскоро хирурзите отказват подобна тактика, заменяйки я с парентерално хранене.

Парентералното хранене е въвеждането на хранителни вещества интравенозно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Лечението на панкреатита изисква намаляване на киселинността на стомаха (защото стимулира производството на ензими на жлезите). За хроничния процес се предписват антациди или блокери на протонната помпа в таблетки и капсули. Заболяването изисква интравенозно приложение на лекарството (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол). Подобно лечение се извършва за язви, гастрит, холецистит.

Напоследък по-често се използват антисекреторни лекарства. Лечението със Сандостатин става популярно в повечето големи клиники в страната. Това лекарство потиска секрецията на ендокринни жлези. Сандостатин намалява броя на тежките форми на заболяването и спомага за подобряване на прогнозата на панкреатита. Съвременното лечение включва използването на анти-ензимни лекарства (Contrycal, Gordox).

Лечението включва предписване на антибактериални лекарства. Това е особено вярно, когато основната причина за панкреатит е холецистит, холангит или друг микробен процес.

Понякога, за да се елиминират бързо симптомите на болестта, консервативното лечение се допълва от операция. Такава интервенция е важна в случаите на панкреатит, който се появява на фона на камъни в жлъчката. Тактиката на хирурзите е да се проведе малък оперативен прием, който ще премахне острите симптоми. И в "студения период" можете да извършите класическа операция за отстраняване на жлъчния мехур. Основните методи са катетеризация на жлъчните пътища, провеждане на ЕРХП.

ERCP е диагностична и лечебна техника, при която контрастното вещество се инжектира през ендоскопа в жлъчните пътища. В същото време, стеснени канали се разширяват, малки камъни се измиват и се вземат изображения на жлъчната система.

В случай на туморни лезии лекарите се придържат към подобна тактика: първо, заболяването се лекува с малки интервенции и лекарства, а по време на слягането на острите симптоми се извършва радикална операция.

Хирургично лечение на пептична язва, усложнено от панкреатит, се извършва само по здравословни причини: проникване, перфорация и кървене от дефекта.

Хроничен вторичен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалителен процес в панкреаса, който продължава повече от 6 месеца, обикновено се проявява с болка и диспептични симптоми, както и с дисфункция на екзокринна и ендокринна.

Хроничният панкреатит е хронично възпалително-дистрофично заболяване на панкреаса, причиняващо, с прогресирането на патологичния процес, нарушена проходимост на неговите канали, склероза на паренхима и значително увреждане на екзо- и ендокринната функция.

Хроничният панкреатит (СР) е доста често срещано заболяване: в различни страни честотата на панкреатита е 5-7 нови случая на 100 000 души. В същото време през последните 40 години се наблюдава приблизително двукратно увеличение на честотата. Това се свързва не само с подобрени методи за диагностициране на болестта, но също и с увеличаване на консумацията на алкохол в някои страни, повишена експозиция на неблагоприятни фактори на околната среда, които засягат клетъчния геном, отслабват различни защитни механизми (способността на трипсина да се автолиза, панкреатичен трипсинов инхибитор). Има първичен и вторичен панкреатит. Вторичен хроничен панкреатит се развива на фона на други заболявания, най-често на храносмилателните органи (пептична язва, възпалителни заболявания на жлъчните пътища и др.).

Терапевтът или гастроентерологът се занимава с лечението на пациенти с неусложнен хроничен панкреатит, насочен е към:

• облекчаване на болката
• компенсация за екзокринна недостатъчност
• компенсация на ендокринния дефицит

Един от основните проблеми при лечението на пациенти с хроничен панкреатит е навременната диагностика на усложненията и насочването на пациента в специализиран хирургичен гастроентерологичен център за консултация и възможно хирургично лечение. Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за запазване на функцията на панкреаса и високото качество на живот.

От своя страна компетентната диагноза на хроничен панкреатит не е възможна без квалифицирана оценка на промените в панкреатичния паренхим, неговата дуктална система от лекари, а това е възможно само в специализирани клиники с богат опит в лечението на панкреатит. Затова препоръчваме пациентите с панкреит, многократно да влизат в болницата с обостряне на хроничен панкреатит или с постоянна болка, да помолите лекуващия лекар да го изпрати за лечение в такава клиника, за да се избегнат диагностични грешки.

Възможностите за консервативно лечение в хроничната фаза на панкреатита са ограничени; лекарства, свързани с лекарства, които специфично засягат развитието на хроничен панкреатит, практически липсват. Ето защо, основните усилия трябва да бъдат насочени към облекчаване на болката, рационална диетична терапия, корекция на екзогенна и интра-секреторна недостатъчност на панкреаса, както и премахване на причините за панкреатит чрез спиране на възпалителния процес в жлъчните пътища, борба с алкохолната зависимост на пациента.

Необходимостта от диетична терапия се дължи на намаляване на телесното тегло и наличието на бери-бери при пациенти с хроничен панкреатит; Също така е важно средство за предотвратяване на екзацербации на панкреатит. Наличието на признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (загуба на тегло, стеаторея, повишено образуване на газ) изисква заместителна терапия с модерни препарати с високо съдържание на липаза, улесняваща корекцията на стеаторея и нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини. Използването на микрогрануларни препарати в капсули, защитени със специално покритие (Creon) предотвратява дезактивирането на липаза в киселата среда на стомаха.

Приемането на ензими и антисекреторни лекарства също има аналгетичен ефект, тъй като увеличаването на съдържанието на протеази в лумена на първоначалната част на червата, намалява секрецията на панкреатичните ензими и намалява налягането в каналната система и тъканите на панкреаса.

панкреатит

Възпаление на панкреаса. В клиничната практика се отличава остър и хроничен панкреатит, които се различават значително по отношение на механизма на развитие, клиничната картина, подходите за лечение и прогнозата на заболяването.

Панкреатит е заболяване с възпалителен характер, засягащо тъканите на панкреаса. Жлезистият орган, разположен зад стомаха и в съседство с дванадесетопръстника, изпълнява вътрешно-и екскреторни функции. Панкреасът произвежда сок на панкреаса, съдържащ ензими, участващи в храносмилането. Основните са:

• амилазата е ензим, отговорен за преработката на нишестето в захар;
• липазата е предназначена да разгражда мазнините;
• трипсин и химотрипсин разграждат протеина.

Най-голямо количество сок на панкреаса, съдържащ ензими, е необходимо за преработката на съдържащи въглехидрати продукти, а най-малкият от тях се използва за преработка на мазни храни. По време на панкреатит, ензимите, които трябва да се освободят в дванадесетопръстника, остават в панкреаса и го унищожават. Причините и симптомите на панкреатита могат да се различават в зависимост от формата на заболяването, както и от наличието на съпътстващи заболявания.

Панкреатит при възрастни

Систематичната злоупотреба с алкохолни напитки е една от основните причини за нарушения в храносмилателната система, по-специално на панкреаса. Тъй като възрастните най-често застрашават здравето си чрез пиене на алкохол, те са в основната рискова група за развитие на панкреатит. Статистиката за възрастта на пациентите в различните страни се различава. Това се обяснява най-вече с показатели за честотата на употреба на алкохолни напитки от населението. Също така, вероятността от развитие на болестта зависи от диетата и много други фактори, включително пола.

Панкреатит при мъжете

Мъжете са по-склонни да развиват усложнения, причинени от панкреатит, отколкото жените. Поради особеностите на техния възглед за живота много представители на силния пол рядко отиват при лекари, когато се появят незначителни болезнени усещания и правят това в крайни случаи, когато болестта е “пренебрегната”. Мъжете са склонни към злоупотреба с алкохол, което е основната причина за панкреатит.

Панкреатит при жените

При жените холелитиаза е много по-често срещана, отколкото при мъжете, което е основната причина за развитието не само на панкреатита, но и на холецистита. В допълнение, тялото на нежния пол е по-чувствително към хормонални промени, което също може да предизвика развитието на панкреатит. По този начин, развитието на възпалителния процес в тъканите на панкреаса се насърчава от менопаузата, бременността и раждането, както и от дългосрочното приложение на някои хормона-съдържащи лекарства.

Панкреатит при деца

За да се определи причината за развитието на панкреатит при деца е доста трудно. Най-често факторите, допринасящи за появата на заболяването, са наранявания на панкреаса, получени в резултат на операция или наранявания, и генетична предразположеност. Често панкреатитът се диагностицира при деца с чревна, белодробна или смесена кистозна фиброза. Хранителни алергии, хронични огнища на инфекцията, затруднения в изтичането на храносмилателния сок, инфекция с паротит - всичко това и много повече може да доведе до смущения в работата на панкреаса при деца. За да се определи причината за развитието на панкреатит ще помогне на лекаря и преминаването на определените му прегледи.

Класификация на панкреатита и причините за него

Симптомите на панкреатит, причините за развитието на заболяването, неговата диагностика и лечение - обект на изследване, интересът на различни учени в продължение на много векове. По време на изследването на панкреатита бяха предложени много класификации въз основа на естеството на заболяването, особеностите на панкреасната лезия, причините за заболяването и др.

Разделяне на панкреатит по причини за заболяване

Панкреасът, когато се погълне, произвежда сок на панкреаса. Той съдържа ензими, отговорни за разграждането на въглехидрати, мазнини и протеини. В кухината на жлезистия орган тези ензими не са активни. Но излизайки с панкреатичен сок през канала в дванадесетопръстника, те започват да действат. Ако по някаква причина изходът на произведената течност стане невъзможен, ензимите се активират в самия панкреас и започват да усвояват неговите клетки. В същото време в увредените тъкани на органа се развива възпалителен процес, който води до панкреатит. Причините за такива нарушения могат да бъдат много.

Първичен панкреатит

Първичен панкреатит се развива на фона на увреждане на тъканите на самия панкреас. Сред основните причини за деструктивните процеси, които си струва да се отбележат:

• злоупотреба с алкохол и пушене;
• наранявания на панкреаса, причинени от травми на корема, хирургични интервенции и някои диагностични процедури, като ендоскопия (ретроградна холангиография и ендоскопска папиллосфинктеротомия);
• дългосрочни лекарства, които агресивно засягат панкреаса;
• генетична предразположеност към заболявания на стомашно-чревния тракт и патология на развитието на панкреаса;
• нездравословна диета с изобилна консумация на мазни и пикантни храни, особено, както се казва, на празен стомах.

Първичен панкреатит може да се развие във всяка възраст. Своевременното започване на лечението ще позволи да се спре или забави деструктивните процеси в клетките на панкреаса, да се възстановят загубените функции и да се избегнат усложнения.

Вторичен панкреатит

Вторичен панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, което се развива на фона на заболявания на околните органи на храносмилателната система. Основните причини за неговото развитие са:

• жлъчнокаменна болест, която е един от основните фактори, допринасящи за развитието на панкреатит;
• инфекциозни заболявания, вирусен хепатит;
• наследствени заболявания като кистозна фиброза или болест на Crohn;
• хелминтни инвазии в жлъчните пътища.

Не винаги е възможно да се определи причината за развитието на панкреатит. Но успехът на лечението зависи главно от премахването на факторите, допринасящи за появата на болестта.

Видове панкреатит във формата и характеристиките на заболяването

Възпалителният процес в панкреаса води до частична или пълна загуба на организма от неговите основни функции. Клетъчната смърт на жлезистия орган заплашва с необратими процеси. Никоя друга телесна система не може да изпълнява функциите на панкреаса. В зависимост от характеристиките на протичането на заболяването е изолиран остър и хроничен панкреатит. И двете форми на заболяването се различават един от друг по симптоми, методи на лечение и последствия за организма.

Остър панкреатит

При остър панкреатит се предполага възпалително заболяване на панкреаса, което се проявява бързо и застрашава развитието на необратими промени в структурата на органа, увреждане на други системи на тялото и дори смъртта на пациента. При остър панкреатит, сокът на панкреаса с храносмилателни ензими по някаква причина не може да премине през канала в дванадесетопръстника. Ензимите, които се активират в самия панкреас, започват да “атакуват” неговите клетки, като ги унищожават. При тази форма на заболяването клетките на жлезистия орган се увреждат и се развива оток.

Основната рискова група за развитието на остър панкреатит са възрастни, на възраст от 30 до 60 години. Такива граници обаче са много условни. Остър панкреатит може да се развие и при деца, поради:

• липса на нормална диета;
• разпространението в храната на мазни и пикантни храни, бързо хранене;
• тъпа коремна травма;
• инвазии на червеи в органите на храносмилателната система;
• вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дуоденума и панкреатичните канали;
• някои наследствени и инфекциозни болести и др.

В детска възраст се появява остър панкреатит, обикновено в лека форма. Неговите симптоми, методи за диагностика и лечение се различават от особеностите на развитието на остър панкреатит при възрастни.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване, което се проявява с периоди на обостряния и ремисии. С напредването на заболяването, жлезистата тъкан се заменя от съединителна тъкан, която не е в състояние да произвежда храносмилателни ензими и хормони. Липсата на ензими провокира нарушения в храносмилателната система.

Хроничният панкреатит засяга хора от различни възрасти. През последните години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на честотата на диагностициране на панкреатит, който се проявява в хронична форма. Това се дължи на факта, че днес по-популярни са бързо хранене и други нездравословни храни, а има и активно увеличаване на броя на хората, които злоупотребяват с алкохол.

Обостряне на хроничния панкреатит

Развитието на хроничния панкреатит обикновено се разделя на два етапа. Първоначалният етап се характеризира с лека проява на симптоми и може да продължи години и дори десетилетия, в зависимост от начина на живот и здравословното състояние на пациента. След началния стадий следва период, когато нарушенията в панкреаса станат изразени и почти постоянно нарушават пациента.

Обострянето на хроничния панкреатит най-често се предизвиква от употребата на пикантни, мазни или пържени храни, газирани напитки и алкохол. Панкреаса е трудно да се справи с протеини, въглехидрати и мазнини, които идват с храна. Отпътуване от диета, преяждане и пиене на алкохол на празен стомах е изпълнено с обостряния.

Симптоми и усложнения от панкреатит

Симптомите на остър и хроничен панкреатит се различават точно, както и особеностите на хода му и възможните усложнения. Симптомите на хроничния панкреатит често се изтриват. Признаците на острото заболяване винаги са изразени, но е важно не само да се потърси спешна медицинска помощ, но и да се изключи развитието на други също толкова опасни заболявания като остър холецистит или апендицит.

Симптоми на остър панкреатит

Активирани в самия панкреас, ензимите в храносмилателния сок заразяват неговите тъкани. По този начин действието на липаза, предназначено да разгражда мазнините, води до мастна дегенерация на клетките. Трипсин, протеин, който се разгражда, причинява различни химични реакции, водещи до подуване на панкреасни тъкани и некроза (смърт) на нейните клетки. Първо, некрозата е асептична, а по-късно инфекциите, които причиняват образуването на гнойни огнища, могат да се присъединят към нея. Чести симптоми на остър панкреатит включват:

• Болка, често херпес, в дясното или лявото хипохондрия. Болезнените усещания са интензивни и не подлежат на елиминиране с помощта на лекарства дори и с навременното начало на лечението в първия му ден. При някои пациенти на фона на пристъп на остър панкреатит може да се развие болезнен шок.
• Пълна липса на апетит, гадене и необезпокоявано повръщане, без да донесе облекчение на пациента. Еметичните маси, като правило, се състоят от съдържанието на стомаха и жлъчката.
• Повишена телесна температура (повече от 38 ° C), повишена сърдечна честота (повече от 90 удара / мин) и дишане, понижаване на кръвното налягане (по-малко от 90 mm / Hg).
• Напрежението на коремната стена на корема в областта под крайбрежната дъга вляво.
• Подуване, ярко усещан в горната част на корема. Появата на такъв симптом се дължи на нарушение на храносмилателната система.

В допълнение, синкав цвят на кожата или развитието на обструктивна жълтеница е характерно за остър панкреатит, ако холелитиазата е причината за заболяването.

Симптоми на хроничен панкреатит

Болката по време на обостряне на хроничния панкреатит се локализира, като правило, в областта на дясното или лявото хипохондрия и връща назад, като става херпес. Алкохолът, мастните или пикантни храни могат да предизвикат обостряне на панкреатита. Болката, която се появява по време на екзацербациите, се развива на фона на възникването на възпалителния процес, засягащ нервните окончания на органа, както и размера на панкреаса. В допълнение към изразените болезнени усещания се наблюдават пациенти с обостряния на хроничен панкреатит:

• Подуване на корема, оригване, диария, гадене и повръщане. Такива симптоми причиняват липса на ензими, участващи в храносмилането.
• Загуба на тегло и влошаване на общото състояние на тялото. Поради метаболитни нарушения на протеини, въглехидрати и мазнини при пациенти с хроничен панкреатит се наблюдават тежка сухота на кожата, витаминен дефицит, крехки нокти, анемия и др.
• Повишено газове, нарушено изпражнение. Това се дължи на лошото храносмилане и прекалено активното образуване на бактерии в него, нарушавайки нормалната чревна микрофлора.

Ако обострянето на панкреатита е изразено, симптомите на заболяването в хронична и в остра форма са подобни един на друг. На фона на внезапното обостряне на възпалителния процес може да се развие некроза на тъканите на панкреаса, причинявайки тежка остра болка и изискваща спешна хоспитализация.

Холецистит и панкреатит

Холецистит, панкреатит - възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. При холецистит жлъчката е изложена на възпалителен процес, а с панкреатит - тъканта на панкреаса. И двата процеса могат да продължат както поотделно, така и да бъдат взаимосвързани. Има дори термин за двете заболявания, възникващи в комплекс - холецистопанкреатит.

Холецистит, панкреатит причиняват болка в горната част на корема. Но тяхната основна разлика е, че при възпаление на жлъчния мехур болката се локализира в десния хипохондрий, а при възпаление на панкреаса се заобикаля.

При панкреатит пациентът усеща тежест в корема, влошава се след хранене, има оток и увреждане на изпражненията. Според външни признаци, е изключително трудно да се разграничи холециститът от панкреатита. Диагнозата е възможна само след диференциална диагноза.

Усложнения от панкреатит

Както при почти всяко заболяване, навременният достъп до лекар и започването на предписано лечение за всяка форма на панкреатит ще намали вероятността от усложнения почти до нула и ще забавят деструктивните процеси в един от основните органи на храносмилателната система. Усложненията на заболяването, възникнали в остра форма, могат да се развият в най-кратки срокове и дори да струват живота на пациента. Хроничният панкреатит е по-хитър и неговите усложнения се развиват, тъй като тъканите на панкреаса са засегнати и те губят функциите си.

Усложнения на хроничния панкреатит

Основните усложнения на хроничното възпаление в тъканите на панкреаса са:

• развитие на захарен диабет, който възниква на фона на недостатъчно производство на хормона инсулин;
• общо изчерпване на организма, при което хранителните вещества, влизащи в организма с храната, поради липса на панкреасни ензими не могат да бъдат напълно абсорбирани;
• развитие на заболявания на различни органи на стомашно-чревния тракт, например холецистит или язва на дванадесетопръстника;
• образуване на придобита киста в тъканите на жлезистия орган;
• обструктивна жълтеница се появява на фона на изстискване на жлъчните пътища.

При обостряне на панкреатита могат да се развият инфекциозни процеси, както в самите тъкани на панкреаса, така и извън него. При липса на подходящо лечение и диета, панкреатит може да развие абсцеси и кървене.

Усложнения при остро заболяване

При острата форма на възпаление на панкреаса могат да възникнат усложнения рано или късно. С ранните усложнения, които се развиват директно в началото на атаката, развитието е възможно:

• хиповолемичен шок, водещ до липса на кислород в тъканите на всички органи на храносмилателната система;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност, предизвикана от токсичните ефекти на храносмилателните ензими;
• перитонит, който може да бъде асептичен или гноен, развивайки се на фона на придържане към възпалителния процес на инфекция;
• сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност и др.

Развитието на късните усложнения при остър панкреатит възниква главно на фона на добавянето на инфекции. Такива усложнения включват сепсис, абсцеси на коремната кухина, образуване на фистули, гнойно възпаление на близките тъкани, образуване на псевдокиста на панкреаса, кървене и др.

Диагностика на панкреатит

Навременната диагностика и започването на лечение на панкреатит позволява да се избегне развитието на многобройни усложнения. За остри или остри обостряния на хроничния възпалителен процес се изисква незабавна медицинска помощ. Ако се появи дискомфорт по време на хранене или след тях, подуване на корема и други нарушения в храносмилателната система, трябва да посетите гастроентеролог, без да чакате появата на по-изразени симптоми. Да диагностицира специалист по панкреатит:

• Ще направи външен преглед, като оцени състоянието на кожата и езика на пациента. При панкреатит езикът обикновено е покрит с бял цъфтеж, а неговите папили се атрофират. Кожата в присъствието на хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система става суха и губи своята еластичност.
• Определете тежестта на болката чрез повърхностна или дълбока палпация на корема в епигастриума и лявото хипохондрия.

След събиране на анамнеза и изследване, лекарят ще изпрати пациента на допълнителни лабораторни и инструментални прегледи.

Лабораторни изследвания

При обостряне на хронични или остри пристъпи на остър панкреатит е важно пациентите да преминат общ и биохимичен кръвен тест, както и тестове за урина и изпражнения. Благодарение на биохимичния анализ на кръвта от вена, лекарите ще могат да определят нивото на панкреатичния ензим амилаза. Повишеното съдържание на амилаза, чието ниво започва да расте вече два часа след началото на обостряне, ще потвърди диагнозата и ще определи тежестта на възпалителния процес. Ако количественото съдържание на амилазата се увеличи значително в организма, анализът на урината ще помогне да се определи това, тъй като заедно с него се отстранява и излишъкът от ензима.

Нивото на липазата се увеличава 2-4 дни след началото на обострянето, следователно, за ранна диагностика на заболяването, такъв анализ е неинформативен. Определянето на количественото съдържание на ензима трипсин позволява да се потвърди поражението на тъканта на панкреаса чрез възпалителен процес. В допълнение, пациентът може да вземе тестове, за да определи нивото на захар в кръвта и количеството на билирубина, което може да се увеличи с влошаване на панкреатита.

Лабораторните изследвания на изпражненията могат да открият частично разделени мазнини, протеини и въглехидрати. Това ще потвърди липсата на експресия на панкреатичната функция. Пълната кръвна картина ще покаже броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите, които се увеличават по време на панкреатита.

Инструментална диагностика

Методите на инструменталната диагностика също играят важна роля при определяне на панкреатита и навременното начало на неговото лечение. Те включват:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина.

С него специалистът ще може да определи размера на панкреаса и структурата на неговите тъкани. В допълнение, ултразвукът може да открие неравномерността на органната верига и наличието на образувания в нея. Усложняването на това проучване затруднява подуването на горната част на корема, което е характерно за обостряне на възпалителния процес.

• Компютърни или магнитно-резонансни изображения.

Такива изследвания се възлагат на пациенти, ако е необходимо, за определяне на обема на тъканите, засегнати от некроза, наличието на неоплазми и участието в възпалителния процес на близките тъкани и органи.

Рентгеновите лъчи на коремните органи могат да се предписват на пациенти със съмнение за механична чревна обструкция. Също така, това изследване може да се използва за определяне на състоянието на жлъчните пътища и панкреатичните канали.

При извършване на такава диагностична процедура коремната стена се пробива с помощта на специален уред за троакара, който дава възможност за провеждане на изследване с оптично устройство с лапароскоп. Изпълнението му е необходимо в случай на изразена тъканна некроза, за да се оцени интензивността на развитието на процеса и откриването на усложнения.

В случай на изразена некроза на тъканите на панкреаса, на пациента може да бъде предписана перкутанна пункция. Такава процедура позволява получаване на биопсичен материал за по-нататъшно бактериологично изследване. Правилно извършената диагностика ви позволява да идентифицирате болестта и нейните усложнения навреме и да започнете ефективно лечение на панкреатит.

Особености при лечение на остър и хроничен панкреатит

Методите за лечение на остър и хроничен панкреатит са различни. Изборът им зависи от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние на пациента и неговата възраст. Лечението на острия панкреатит трябва да се извършва само в болница. В този случай, основната препоръка - гладно през първите няколко дни. Също така, на пациента се предписва медикаментозна терапия и в особено тежки форми на заболяването, хирургични методи за лечение, предназначени за отстраняване на зони от увредена тъкан, засегнати от некроза, или за инсталиране на дренаж.

При хроничен панкреатит по време на ремисия пациентът получава диета, която изключва употребата на алкохолни напитки, мазни, пикантни и пържени храни. При обостряне се препоръчва еднодневно гладуване. Както в периода на ремисия, така и в случай на влошаване на пациентите се предписва медикаментозна терапия.

Медикаментозна терапия

При остър панкреатит, освен пълен глад, почивка и лечение в болницата, на пациентите се предписват някои лекарства, които са насочени към:

• Блокиране на възпалителния процес. За това на пациентите се предписва приложение на цитостатици, чиято доза се изчислява индивидуално.
• Облекчаване на болката Лекарствата се предписват за силен болен синдром, характерен за хода на острия панкреатит. При тежки болки могат да се предписват наркотични вещества, за спазматични болки могат да се предпишат спазмолитици.
• Намалено производство на ензими. Лекарства, които блокират производството на панкреатични ензими, са необходими, за да се намали вероятността от усложнения и мъртви клетки в тялото.
• Борбата срещу интоксикацията на тялото, причинена от циркулиращите в кръвта храносмилателни ензими. Въвеждането на специални решения, когато това се прави интравенозно.

При пациенти с хроничен панкреатит се показва щадяща диета и приемане на лекарства, съдържащи ензими, които поради възпалителни лезии на панкреаса се произвеждат в недостатъчни количества. Определете лекарството и неговата доза може да бъде само лекар, оценяващ резултатите от кръвни изследвания, урина и фекалии. Освен това могат да се предписват лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на храносмилателния процес.

Първа помощ за пристъп на остър панкреатит

Появата на първите симптоми на остър панкреатит е причина за спешно повикване на линейка. Преди пристигането на експерти е необходимо да се следват някои препоръки:

• в никакъв случай не може да се яде или дори да се пие, защото може да предизвика допълнително производство на ензими от клетките на панкреаса и да доведе до още по-големи увреждания на органа;
• необходимо е да се вземе хоризонтално положение и да се опитате да отпуснете напрегнатите мускули на корема (ако атаката е придружена от непоклатимо повръщане, по-добре е да лежите отстрани);
• Необходимо е да се наложи студ на стомаха с помощта на подгряваща подложка или бутилка замразена вода, обвит в кърпа (това ще забави развитието на острия възпалителен процес).

С пристъп на остър панкреатит, много хора, които не могат да издържат на болката, се опитват да го облекчат с хапчета и инжекционни лекарства. Но такива мерки са неефективни и могат да намажат клиничната картина на заболяването, информативно за лекаря, който ще извърши изследването. По този начин, в основата на първа помощ на пациенти с пристъпи на остър панкреатит е в съответствие с три правила: студ, глад и пълна почивка. Лечението на панкреатит, настъпило в острата форма, трябва да се извършва само в болница под строго наблюдение на лекар.

Хранене на панкреатит

Диета за панкреатит - в основата на ефективното лечение, което позволява да се контролира панкреаса. Диета за панкреатит се предписва след лечението на заболяването, което се проявява в остра форма и в периода на ремисия в хроничната форма на възпалителния процес. При хроничен панкреатит трябва да се спазва специално меню за хранене през целия живот.

При остър панкреатит през първите 3-5 дни е необходимо тежко гладуване. От втория ден можете да пиете алкална вода, която помага за нормализиране на киселинността. В зависимост от състоянието на пациента, на ден 3-5, на пациентите се разрешава да добавят течни каши към диетата. Приблизително на шестия ден можете да включите нискомаслена супа, чай, постно риба и други продукти, препоръчани от Вашия лекар. За последващо лечение пациентите се предписват на хранене в случай на хроничен панкреатит.

Меню за хроничен панкреатит

В периода на ремисия с панкреатит, менюто трябва да се направи, като се вземат предвид особеностите на работата на храносмилателната система, като се получава недостатъчно количество ензими. Съставяйки менюто за хроничен панкреатит, следва да се имат предвид следните препоръки:

• дневната дажба трябва да бъде разделена на пет хранения, като в същото време порциите трябва да бъдат малки, така че храносмилателната система да се справя по-лесно с входящия обем храна;
• храната трябва да бъде топла, защото храната за панкреатит елиминира употребата на топли или студени храни;
• мастни, пикантни и мазни храни, пушени меса, колбаси, подправки и подправки трябва да бъдат ограничени във възможно най-голяма степен в диетата си, тъй като те могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит;
• продукти с високо съдържание на едро влакно, например, зеле и бобови растения, също подлежат на ограничаване или пълно елиминиране;
• когато панкреатит, кафе, шоколад, сладкиши със сметана, алкохол, газирани напитки и други продукти, които могат да причинят влошаване, не могат да бъдат включени в менюто;
• препоръчва използването на мека храна, варени земни зеленчуци и плодове, нарязани супи;
• Дневната норма на консумираните мазнини не трябва да надвишава марката от 60 г, а допустимата протеинова норма е 60-120 г, а въглехидратите - 300-400 г

В допълнение, на пациента може да бъде даден допълнителен прием на витамини за поддържане на тялото и функциите на храносмилателната система. Храна за хроничен панкреатит трябва да включва:

• леко изсушен пшеничен хляб, приготвен от брашно от първи или втори клас;
• Нарязани зеленчукови супи;
• варен ориз, елда, фиде или каша;
• постно месо и риба, приготвени чрез варене или на пара;
• варени или печени зеленчуци;
• Нискомаслени млечни продукти;
• масло и слънчогледово масло в минимални количества;
• слаб чай и алкална вода;
• плодове с ниска киселинност и др.

Разнообразие от рецепти за панкреатит може да направи дневната диета не само богата на витамини и хранителни вещества, но и доста вкусна.

Диета за обостряне на хроничен панкреатит

При обостряне на хроничния панкреатит през първите два дни, на пациентите се показва глад и използването на алкална минерална вода на малки глътки на всеки два часа. След това, в зависимост от състоянието на пациента, можете да направите диета с помощта на прости рецепти за панкреатит, приготвяне на растително пюре или каша с пюре.

Важно е не само да се коригира храненето при хроничен панкреатит, но и да се изключат фактори, които могат да предизвикат обостряне. Затова е строго забранено пиенето на алкохол, пушенето, пиенето на кафе, яденето на шоколад и др.

Профилактика на панкреатит

Профилактиката на възпалителни заболявания на панкреаса включва правилно хранене, ограничаване или изключване от живота на фактори, допринасящи за нарушения в работата на храносмилателната система, както и навременен достъп до лекар за дискомфорт или болка.

Избирайки рецепти за панкреатит и съставящи дневния си хранителен режим, е необходимо непременно да се консултирате с лекар. С диагноза хроничен панкреатит в ремисия, трябва да посетите лекаря два пъти годишно и да преминете през подходящи прегледи.