728 x 90

Защо течността в стомаха, причинява и лечение

Водата в стомаха се счита за един от тревожните симптоми. Нейната диагноза се извършва само с помощта на ултразвук. Този тип изследване е необходимо за тези, които забелязват дори леко увеличение в коремната кухина. Да се ​​пренебрегне това явление е невъзможно, тъй като сериозните заболявания могат да се развият и да завършат с фатален изход.

Понятие за асцит

Течността в стомаха се счита за най-опасната диагноза, която се придружава от силно натрупване на вода в коремната кухина. Други органи също могат да страдат от това явление: бели дробове, сърце и стомах. Асцит не е заболяване с възпалителен характер.

Събраната течност в обем може да достигне до 20 литра. На практика този тип заболяване се нарича жабешки корем. В този случай болестта често придобива злокачествен курс.

Причини за натрупване на вода в стомаха


Защо течността влиза в стомаха? Перитонеума е покритие, което се издига на върха на всички органи, разположени в коремната област. Излъчва малко количество течност, чийто състав е сходен с плазмата. Този процес е необходим за нормалното функциониране на вътрешните органи. Ако перитонеума и течността не са, те ще се прилепят заедно.

Течността се абсорбира и екскретира през деня. Но ако неблагоприятните фактори са засегнати, тогава това явление може да бъде нарушено. По време на дисбаланса се повишава интраабдоминалното налягане. На този фон има значително увеличение на корема.

Защо тогава течността се натрупва в стомаха? Ако има излишък на вода в стомаха, причините могат да са следните:

  • сърдечна недостатъчност;
  • появата на злокачествени тумори;
  • нарушаване на налягането на порталната зона на черния дроб;
  • туберкулоза на коремната област;
  • появата на мезотелиом или псевдомиксома;
  • ендокринни смущения;
  • наличие на гинекологични заболявания.

Натрупването на течност в корема може да се наблюдава при новородени. Патологичен феномен започва да се формира на вътрематочния етап. В същото време е налице нарушение на функцията на черния дроб. Най-често решаващ фактор е инфекциозното заболяване на етапа на бременността.

Ако новороденото има течност в корема, причините могат да бъдат скрити в:

  • рубеола при бъдещи майки;
  • сифилис;
  • токсоплазмоза;
  • листериоза;
  • хепатит;
  • херпесна инфекция;
  • морбили.

Децата, чиито родители по време на бременност злоупотребяват с наркотици, алкохолни напитки, химикали и наркотици, попадат в рисковата група.

В допълнение, асцитът може да напредне с кръвопреливане при бременни жени, затлъстяване и захарен диабет тип II. Така, че бебето не се разболява от това заболяване от първите дни на живота, бъдещата майка не трябва да прави постоянен грим и татуировки.

Симптоми на течност в корема

Основният симптом на патологичния процес е наличието на свободна течност в коремната област. Той започва да се натрупва в стомаха, но не се появява естествено.

Излишната вода води до неприятни симптоми под формата на:

  • значително увеличаване на корема;
  • болка в корема;
  • симптоми на диспепсия;
  • увеличаване на теглото;
  • задух при ходене;
  • голям корем;
  • киселини и оригване;
  • колебания;
  • влошаване на общото състояние;
  • тежко подуване на крайниците.

За всичко това може да има увеличение на вените в корема при мъжете и жените. Пациентът може да се оплаче от липса на апетит. При тромбоза излишната течност може да се натрупва седмици, а при цироза - няколко месеца.

Диагностика на вода в стомаха

Защо в течността, може да се каже един лекар. Диагнозата се поставя не само върху съществуващите симптоми, но и с помощта на проучването.

Той се състои от следните стъпки:

  • общо кръвно изследване;
  • общ тест на урината;
  • биохимичен кръвен тест. Това ще покаже промени, свързани с работата на бъбреците;
  • провеждане на пункция на вентралната кухина на водата. Водата е чиста, но в някои случаи може да има примеси от кръв;
  • извършване на теста Rivolta. Позволява да се разграничи транссудат от ексудат;
  • цитологичен анализ на евакуираната течност от коремната зона. Това ще помогне да се определи причината и да се изключи наличието на злокачествен тумор;
  • бактериологичен анализ на течност. Помага за разпознаване на перитонита и причината за неговото развитие.

Също така, пациентът може да бъде предписан:

  • ултразвукова диагностика. Тази техника помага да се оцени системния кръвен поток във порталната вена, за да се определи цирозата или тумора;
  • рентгеново изследване. Този метод на диагностика вижда мястото на появата на асцит. Можете също така да определите обема на течността и границите на коремната зона. На снимката можете да видите цироза, туберкулоза и сърдечна недостатъчност;
  • парацентеза. Тази техника е инвазивна и включва вземане на кръв за изследвания;
  • компютърна и магнитна томография. Тези техники позволяват да се определи ефузионната течност. Освен това, патологията може да бъде диагностицирана дори в най-недостъпните места.
  • ангиография. Този вид изследване е вид радиография. Контрастно вещество се инжектира в хороидния сплит. С това е възможно да се определи наличието на цироза в ранните стадии.

Един от основните методи за диагностика се счита за пункция в предната стена на коремната кухина. Пиърсингът произвежда под пъпа. Взетата течност се отрови за диагностика и се проверява за наличие на албумин, глюкоза и протеин.

Лечението с Ascites се предписва само след точна диагноза.

Лечение на асцит - натрупване на течност в стомаха


Ако има вода в стомаха, какво да правя? След радиография и ангиография, лекарят вече може да направи точна диагноза и да предпише ефективно лечение. Подходът към съществуващия проблем е направен в комплекс. Ако има етап на движение или усложнения, тогава се извършва операция.

Целият медицински процес зависи от признаците и диагностиката. Първо, лекарите се опитват да отстранят проблема по консервативен начин, но ако течността продължава да се натрупва, хирургичната процедура не може да бъде избегната.

Терапевтично лечение

Не се нуждайте от нищо. Основната цел на лекарствената терапия е да елиминира натрупаната течност в коремната кухина. Такова лечение ще бъде ефективно само в началните етапи, когато коремната кухина все още не е напълно запълнена с транссудат.

Също така при това заболяване могат да се предписват диуретични лекарства и калций. Този метод помага да се премахне цялата вода от перитонеума. Като допълнителен метод се препоръчва да се вземат обогатени комплекси.

Хирургично лечение

Ако заболяването се диагностицира в напреднал стадий, то хирургичната намеса просто не е достатъчна. Такъв метод само ще помогне да се елиминира излишната вода, но определено няма да се отърве от причината.

Ако процесът е придобил онкологична форма, тогава манипулациите се извършват на няколко етапа:

  1. Парацентезите. Провежда се перфорация на коремната кухина, за да се отстрани излишната течност от перитонеума. Тези манипулации могат да бъдат забавени за няколко дни, така че ще се изисква хоспитализация на пациента.
  2. Трансугуларно интрахепатално шунтиране. Лекарят създава изкуствен канал между чернодробната и порталната вена. Този процес позволява да се подобри метаболизма на водата и да се стабилизира интраабдоминалното налягане.
  3. Трансплантация на черния дроб. Този вид операция се извършва с трансформация в злокачествен тумор.

Какъв вид операция да прибегне до, от лекаря е да реши въз основа на доказателствата.

диета

За да се избегне развитието на сериозни здравни усложнения, човек трябва да се придържа към специална терапевтична храна. Правилно избраната диета ще намали натрупването на течност в коремната зона и ще удължи периода на ремисия.

Особено внимание трябва да се обърне на храни, които са богати на калий:

  • спанак;
  • грейпфрут;
  • сушени кайсии;
  • печени картофи;
  • аспержи;
  • стафиди;
  • моркови;
  • зелен грах.

От менюто трябва да премахнете следните продукти:

  • пушени и солени ястия;
  • Хлебни изделия;
  • киселец;
  • шоколад;
  • ряпа;
  • чесън;
  • зеле;
  • гъби;
  • репички;
  • кафе напитки;
  • лук.

Необходимо е да се ограничи консумацията на яйца и млечни продукти.

Традиционни процедури за асцит

Лечението на оток в ранните стадии може да се извърши по традиционни методи. Има няколко рецепти.

    Първият начин. Подготовка на чаена напитка от черешовото стъбло.

За производството ще се нуждаят от лъжица суровини и половин литър топла вода. Отварата се влива в продължение на два часа и след това се филтрира. Вземете лекарството трябва да бъде до три или четири пъти на ден, една чаша. Вторият начин. Използването на ленени семена.

За производството на бульон се приема една супена лъжица суровини и се пълни с чаша преварена вода. След тридесет до четиридесет минути се филтрира. Приема се сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Резултатът може да се види след няколко седмици. Третият начин. Постенето.

Според традиционните лечители. Пациентите с калпак се съветват да се въздържат от прием на храна в продължение на седем дни. Тази техника трябва да се следва в продължение на два месеца. Можете да пиете по няколко чаши чай с глюкоза на ден.

По време на гладно можете да изчистите червата с минерална вода. Лечението по този начин трябва да се извършва постепенно. Няколко дни преди това намалява количеството консумирана храна.

Тази техника се използва най-добре след консултация със специалист. Неправилното гладуване може да доведе до неблагоприятни ефекти. В същото време не забравяйте за спазването на режима за пиене. Но количеството консумирана течност не трябва да надвишава един литър на ден.

Възможни неблагоприятни ефекти

Ако асцитът не се лекува дълго време, могат да се развият сериозни усложнения. Свободната течност в коремната област може да доведе до дихателна недостатъчност или сърдечна конгестия. Причината за това явление е повдигната диафрагма. Той упражнява значителен натиск върху белите дробове и големите съдове.

При присъединяване на инфекция може да се наблюдава перитонит. В такива случаи се изисква спешна операция, в противен случай всичко може да бъде фатално.

Смята се, че асцитът се развива само в последните етапи на заболяването. Този процес се приписва на неизлечимото, но има различни начини, които помагат да се поддържа нивото на пациента и дори да доведе до подобрения. Опасността от заболяване е развитието на ужасни заболявания под формата на цироза или тумор. Ето защо, не пренебрегвайте симптомите на болестта и незабавно се свържете с лекаря при първото подозрение.

Асцит - причини, симптоми и лечение

Как правилно да се лекува асцит с рак?
Какви са настоящите методи на лапароцентеза?
Ще помогнат ли медикаменти и диета?
На отговорите на тези и други въпроси отговаря главен лекар, доктор. Андрей Львович Пилев.

Лекарите от Европейската клиника специализират в работата с пациенти с асцит. Особености при третирането на асцита с нас:

  • Провеждаме цялостно лечение. По време на лапароцентеза (пункция на коремната стена, за да се отстрани течността от корема), ние поставяме временни или постоянни перитонеални катетри. Това позволява да не се ограничава движението на пациента.
  • Ако е посочено, на пациента се предписва специална диета с ограничено водно-солено натоварване.
  • Ако се случи асцит на фона на рак, може да се извърши химиотерапия. Благодарение на това постигаме подобрение в състоянието на пациенти с асцит с прогресиращ рак на яйчниците и дебелото черво.
  • Ефективна вътречестотна химиотерапия. След отстраняване на течността, химиотерапевтичен агент се инжектира в коремната кухина. В около половината от случаите не се изисква повторна евакуация на течността в продължение на поне 2 месеца.

Когато пациент с рак и асцит преминава към комплексна терапия, лапароцентезата се изисква 2-3 пъти по-рядко от обикновено.

Асцитни симптоми

Ако в коремната кухина има малко количество течност, това не се проявява. В допълнение, това е нормално: на ден човешкото тяло произвежда и абсорбира приблизително 1,5 литра течност в коремната кухина. В началния стадий на асцит няма особени оплаквания при пациенти и патологичното състояние може да бъде открито само по време на ултразвуково изследване.

Когато ascites прогресира, човек се чувства тежест в корема, а в долната част - тъпа болка. Впоследствие е налице затруднено дишане, нарушено храносмилане (гадене, оригване, абнормно изпражнение) и нарушения на уринирането. В най-тежките форми на асцита здравословното състояние се влошава значително, в стомаха се появяват неприятни усещания, настъпва недостиг на въздух, настъпва ранна насищане и се образува пъпна херния.

В коремната кухина могат да се натрупват 5-10 литра течност, а понякога и 20 литра. Поради това вътрешните органи са силно компресирани, интраабдоминалното налягане се увеличава и диафрагмата се вкарва в гръдната кухина. Това води до сериозни затруднения в дишането. Поради факта, че резистентността към кръвния поток се увеличава в коремните органи, настъпва сърдечна недостатъчност. Последицата от дълго съществуващ асцит става нарушение на дренирането на лимфната система. Поради това има и нарушение на лимфния дренаж в долните крайници и в резултат на това отокът им. Лимфен обрат към вътрешните органи също може да се появи. В резултат на това раковите клетки влизат в здрави органи от засегнатите лимфни възли. Това може да предизвика развитие на метастази в черния дроб, стомаха, панкреаса и други органи.

Когато има повече от един литър течност в коремната кухина, по време на рутинен преглед може да се види асцит: коремът е увеличен или деформиран, изправен в изправено положение, коремът е сплеснат в легнало положение, страничните части изглеждат подути (т.нар. „Жабешки корем”). Тънките пациенти често издават пъпа. Човек може също да изпита хидроторакс - наличието на течност в плевралната кухина. Това състояние обикновено се развива при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност с дългосрочен асцит.

Малки или умерени асцити се развиват при 15–50% от пациентите в ранните стадии на рак. В напреднал стадий тежък асцит се среща в 7–15% от пациентите.

При пациенти с напреднал стадий на рак, асцитът е най-често срещан в белодробния или ексудативния плеврит.

Какво причинява натрупване на течност?

При асцит в коремната кухина настъпва патологично натрупване на течност. Факт е, че при някои заболявания се нарушава регулирането на водно-солевия метаболизъм и нормалната циркулация на течности в коремната кухина. Причината може да бъде:

  • Онкологични заболявания: вторична перитонеална карциноматоза, лимфом и левкемия, метастази в порталната фисура, първичен мезотелиом.
  • Заболявания на черния дроб и неговите съдове: рак на черния дроб, портална хипертония, чернодробна цироза, вено-оклузивна болест, болест на Budd-Chiari.
  • Перитонит (възпаление на перитонеума) от различен произход: панкреатичен, гъбичен, паразитен, туберкулозен.
  • Застойна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит.
  • Други заболявания: тумори и кисти на яйчниците (синдром на Meigs), панкреатична киста, болест на Уипъл, саркоидоза, системен лупус еритематозус, микседем.

Европейската клиника осигурява лечение на асцит с различен произход. Но тъй като основната ни работа е свързана с лечението на злокачествени новообразувания, значителна част от нашите пациенти са пациенти с рак.

Как да се лекува асцит?

Има няколко основни метода за лечение на асцит при пациенти с онкологични заболявания:

  • консервативна терапия (алдостеронови антагонисти, диуретични лекарства) - насочена към нормализиране на водно-солевия метаболизъм и намаляване на образуването на течност в коремната кухина;
  • лапароцентеза - пункция на коремната стена под контрола на ултразвук; използва се не само за отстраняване на течности, но и за монтаж на дренаж, който ще служи за непрекъснато изтегляне на течност;
  • палиативни операции - перитонеонеозен шънт, оментохепатофренопексия, деперитонизация на стените на коремната кухина и др.

В европейската клиника за лечение на асцит с чернодробна цироза се извършват и различни интервенции: в частност, трансюгуларно интрахепатално портатис-тетно стентно маневриране (TIPS), лигиране / емболизация на далачната артерия и нейните клони и спленектомия (отстраняване на далака).

Традиционните методи за лечение на асцит, настъпили на фона на рака, нямат доказана ефикасност и безопасност, така че европейската клиника не се прилага.

Ако сте дошли в нашата клиника за асцит на фона на рак, препоръчваме да получите „второ мнение“ относно лечението на основното заболяване от нашите клинични онколози и химиотерапевти.

Клиничен случай

59-годишна жена с диагноза рак (аденокарцином) на яйчниците IV етап, асцит, хроничен болен синдром 2 b в SHO, се прилага към Европейската клиника за помощ. Пациентът обърна внимание на увеличаване на корема в обем до 120 см в обиколка, затруднено дишане, загуба на тегло. Бе отказано специално отношение към мястото на пребиваване. Според пациента, тя била „изпратена вкъщи да умре“. Прочетете повече...

59-годишна жена с диагноза рак (аденокарцином) на яйчниците IV етап, асцит, хроничен болен синдром 2 b в SHO, се прилага към Европейската клиника за помощ.

Пациентът обърна внимание на увеличаване на корема в обем до 120 см в обиколка, затруднено дишане, загуба на тегло. Бе отказано специално отношение към мястото на пребиваване. Според пациента, тя била „изпратена вкъщи да умре“. Пациент Ш. спешно е хоспитализиран в специализиран отдел на европейската клиника, след провеждане на активна симптоматична терапия, насочена към нормализиране на кръвната картина и възстановяване на водния и електролитен баланс, установена перитонеална порта. Под контрола на нивото на плазмените протеини се извършва разделянето на асцита. Използването на перитонеални портове позволява отстраняването на асцитната течност фракционално, дозирано, което в крайна сметка елиминира появата на сериозни усложнения като хеморагичен синдром, свързан с хемодилуция и коагулопатия в резултат на масивното навлизане на асцитни съдържания във венозния слой.

След стабилизиране на общото състояние, на фона на хранителната поддръжка, антиеметичната и антисекреторна терапия, пациентът Ш. получи специфично химиотерапевтично лечение с добър ефект. При разделянето на асцита, в присъствието на перитонеално пристанище, става възможна интраперитонеална химиотерапия.

Шест месеца след описаната хоспитализация пациентът се връща към обичайния си начин на живот, продължава да получава системно лечение в амбулаторни условия под наблюдението на екип от специалисти на европейската клиника. Отговорът на лечението се счита за положителен, при липса на асцит и общо намаляване на размера на лезиите с повече от 70%. Комбинираното лечение във формата на системна и локална (интраабдоминална) терапия с имплантиране на пристанищна система е оптималният режим за лечение на тази група пациенти. В практиката на лекарите от европейската клиника такива случаи се появяват редовно. крия

Какво причинява развитие на асцит при рак?

Най-често следните ракови заболявания водят до натрупване на течности:

  • рак на яйчниците (при 25-30% от пациентите),
  • рак на гърдата,
  • рак на матката
  • рак на стомаха,
  • рак на дебелото черво.

Натрупването на течност в коремната кухина при рак се дължи на факта, че е засегната перитонеума (мембраната облицова стените на коремната кухина отвътре и покрива разположените в нея органи). На неговите париетални и висцерални листовки туморните клетки се утаяват, което води до нарушен лимфен дренаж. Това води до влошаване на приема на течности. Туморите на стомашно-чревния тракт и асцит при рак на яйчниците обикновено са причината.

Когато се образуват тумор или метастази в черния дроб, причината за асцита е различна: венозната система на черния дроб се компресира и естественият венозен отток от червата се нарушава. Такива асцити се развиват бързо и обикновено текат по-дълго и по-трудно. Петнадесет процента от случаите на натрупване на течност в коремната кухина по време на рак попадат в тази конкретна форма.

Коремната лимфома причинява асцит чрез блокиране и изтичане (изтичане) на лимфата от интраабдоминалните лимфни пътища.

Особености при лечението на асцит при пациенти с рак

В медицинските институции, които не са специализирани в лечението на рак, подходът към пациенти с асцит може да е неефективен поради естеството на това състояние. Например, основното лечение може да се състои в употребата на диуретични лекарства, алдостеронови антагонисти, промяна в диетата за ограничаване на натоварването с вода и сол. Ефективността на този подход за намаляване на порталната хипертония е относителна, при пациенти с рак, асцит се причинява от перитонеална карциноматоза. Следователно консервативната терапия не може да бъде основният метод на лечение при тези пациенти.

Обикновено течността се отстранява от коремната кухина, като се използва лапароцентеза (абдоминална парацентеза). Това е хирургична процедура, която се извършва от хирург и анестезиолог-реаниматолог.

Консервативна терапия

Консервативната терапия се използва при лечение на малки асцити и умерена тежест. С други думи, ако не се появят уморителни и инвалидизиращи симптоми: болка, често дишане (тахипнея) и т.н. До 65% от пациентите имат подобрено състояние с диуретична терапия - това може да отнеме до 1 литър течност дневно. "Златен стандарт" се счита за спиронолактон, предписва се в доза от 100 до 200 мг 1-2 пъти на ден. Също така се използва комбинацията му с фуроземид в доза 40-240 мг на ден. Колко дълго и в какъв обем ще се провежда такава терапия зависи от скоростта на загуба на течност, тя се определя от промяната в телесното тегло.

В по-късните етапи на рака, намаляването на приема на сол и вода може да намали качеството на живот. Ето защо, в европейската клиника, такава корекционна диета рядко се назначава.

Хирургично лечение на асцит

Асцит за рак трябва да се лекува хирургично, когато:

  • Огнеупорни, т.е. не подлежащи на консервативно лечение.
  • Големи асцити, т.е. ако е необходимо да се изтеглят до 6-10 литра течност наведнъж (тази трудна процедура се извършва съгласно строги медицински показания).
  • Гигантски асцит. В този случай е необходима комбинирана операция, която включва премахване на голям обем течност (до 5–7 л) на първия ден и премахване на останалата част от обема при скорост не повече от 1 л на ден в продължение на 7-10 дни.

В класическата версия, лапароцентезата се извършва на празен мехур, пациентът седи, сериозно болен човек се поставя на негова страна.

Без спазване на правилата за асептика и антисептика, лапароцентезата е опасна. Следователно освобождаването на флуид се извършва само в специализирана медицинска институция с лиценз за извършване на хирургични интервенции и разполагане на болница. Ако пациентът е в тежко състояние, трудно му е да се движи, те го наричат ​​линейка.

Първо се извършва локална анестезия, след това под ултразвуков контрол се пробива троакар (тънка тръба с остър край) в средата на корема или по линията, свързваща пъпа с гребена на илиака. Обикновено не се отделят повече от 5-6 литра течност. Кръвното налягане не спадна рязко и не се случи колапс на кръвоносните съдове, течността се освобождава бавно.

В съответствие с класическия метод, пациентът трябва да лежи в продължение на няколко часа от страната, свободна от пункцията. Ако в този момент продължава да се отделя малко количество течност, то при желание се прилага резервоар, който почиства за ден или два.

Ако искате да отстраните голямо количество течност, тогава има загуба на протеин и сол, което причинява дефицит на протеин. За предотвратяване на такива усложнения се прилага човешки албумин. Когато повторно пункция може да бъде друго усложнение - сливането на omentum (част от перитонеума) или червата с предната стена на корема. Поради това, работата на червата е значително влошена, а последващите пробождания могат да развият тежки усложнения.

С модерния подход към лапароцентезата, изтеглянето на течности се осъществява предимно чрез постоянен перитонеален катетър. В същото време недостигът на циркулиращ кръвен обем се заменя с плазмен разширител (от англ. Plasma expander - увеличаване на плазмения обем). Обикновено се използват 10-20% албуминови разтвори, а в някои случаи вместо албумин могат да се използват аминостерил, полиглюцин, реополиглюцин (декстран-40), хемицел и нови лекарства на базата на нишесте (refortan, stabilizol, XAES стерил). Тази алтернатива само помага да се компенсира липсата на течност в кръвта, но тези лекарства не влияят на дефицита на протеин.

Някои пациенти с асцит се дават omentohepatophrenopexy. Това е лапароскопска операция, при която салникът е зашит с повърхността на черния дроб и диафрагмата. Поради контакта между омента и черния дроб възникват условия за абсорбция на асцитната течност от близките тъкани. Ако пациентът има перитонеален рак, операцията е ограничена. При тези пациенти, omentohepatofrenopeksiya обикновено става част от палиативното лечение.

Ascites в коремната кухина - течност в корема. Ascites при цироза на черния дроб като основна причина за неговото развитие. Коремният корем

Думата "асцит" в превод от древногръцки означава "воднянка на корема", виж снимка, и тази дума, от своя страна, е производна на комбинацията "кожа за съхраняване на течности". Всъщност, асцит, болестта, за която ще говорим днес, е, че голямо количество течност се натрупва в коремната кухина.

Това означава, че стомахът става „козината“, която съхранява течността. Какво е тази течност и откъде идва тя?

Каква е тази асцитна болест?

Асцит е по-скоро не болест, а симптом на много заболявания и обобщаващ момент в тяхното развитие е, че има декомпенсация (нарушение) на кръвната и лимфната циркулация в коремната кухина.

Най-често, в около 80% от случаите, цирозата е причина за асцит, обикновено в последния етап - така наречения етап на декомпенсация, когато чернодробните резерви са изчерпани, има големи циркулаторни нарушения, както в черния дроб, така и в коремната кухина и на този фон. стомаха и започва да се натрупва течност.

Асцит е следствие от цироза в 89% от случаите, злокачествени новообразувания при 10% и сърдечна недостатъчност в 5% от случаите.

Какви други заболявания освен цироза на черния дроб могат да причинят асцит?

В допълнение към чернодробната цироза, появата на течност в коремната кухина, в корема, т.е. асцит, може да бъде причинена и от някои онкологични заболявания (приблизително в 10% от случаите), най-често това е рак на яйчниците при жените, който в повечето случаи не е жалко. млади жени.

При рак на яйчниците лимфната циркулация е нарушена, пътищата на лимфния отток от коремната кухина са блокирани и в резултат се натрупва течност. В този случай, ascites има доста агресивен курс и най-често такова състояние предполага, че пациентът е отишъл "на финала" и той има кратко време остава да живее.

И друга група от често срещани заболявания, около 5%, които са придружени от асцит, са сърдечни заболявания. Става дума за пациенти със сърдечни дефекти, с различни хронични сърдечни заболявания и декомпенсация на кръвообращението, при които има обща стагнация на кръвта в организма. Често, в допълнение към натрупването на течности в коремната кухина, тези пациенти също имат много подути, подути крака (крака, крака, бедра), както на снимката, и има подуване до аксиларната област, а течността се натрупва не само в коремната кухина, но и в плевралната. области, т.е. в белите дробове.

Това се случва, но по-рядко, че асцит се развива при други заболявания - при хроничен панкреатит, при хронична бъбречна недостатъчност, съчетана с диабет и др.

Понякога има комбинации от различни заболявания, които причиняват асцит.

Скоростта на натрупване на течност и нейното количество от съществуващото заболяване

Количеството течност при всички тези заболявания може да бъде доста значително, до 20 литра или повече. Така при един пациент с огромен асцит, развит на фона на цироза на черния дроб, 57-годишен мъж, доста голям - тежал над 160 кг, и за 3-4 дни той „освобождавал“ около 60 литра течност.

Най-бързо е, че течността се натрупва при злокачествени заболявания, и накрая, сърдечен оток - в този случай натрупването на течности се случва по-бавно, т.е. за по-дълго време.

Каква е течността, която се натрупва в коремната кухина?

Тя е течност от различно естество, има доста сложен състав и зависи, наред с другото, от болестта, причиняваща асцит.

Дори при пациенти със същото заболяване съставът на течността е различен. Например, в случай на цироза на черния дроб, за първи път болестната фаза е по-ценна (съдържа повече протеини), отколкото в по-късни периоди, така че не винаги е необходимо да се „изтегля”, понякога е по-добре да се „обработи” с подходящи методи и „да се върне” в тялото.

Между другото, една от предпоставките, включително и за първичната диагноза на причината за асцита, е приемането на течности за специални изследвания. За целта се прави пункция с тънка игла и 25-30 ml течност се събира в спринцовка за анализ, която не само показва състава на течността, но и определя дали е заразена, което е много опасно и често се случва при пациенти с цироза, особено ако заболяването е пренебрегнато. Това състояние се нарича асцит-перитонит. Ако не се предприемат спешни мерки, тогава смъртоносният изход е неизбежен.

Къде се заразява в коремната кухина на корема

Инфекцията не се случва отвън, разбира се, а от същия организъм. Ако червата „плуват“ дълго време в течност, рано или късно стената му се разхлабва, а в червата, по-специално във фекалните маси, има много инфекция. В такива случаи се появяват болка и температура, понякога до 39. Бъбречната функция започва да страда, пациентите попадат в кома и умират в рамките на няколко дни. Така че състоянието е много опасно, но за щастие то не трае 1-2 дни, а понякога и до няколко седмици. Така че е напълно възможно своевременно да се предприемат всички необходими мерки.

Но нека се върнем към това, което може да каже течността, взета за изследвания. В допълнение към познаването на неговия състав, той също така помага да се изясни диагнозата, т.е. тя ще даде пълна картина на причината за асцита. Защото не винаги предварителните методи на изследване, например, същата ултразвук (ултразвук), дават точна картина. За съжаление, цироза на черния дроб, която в повечето случаи допринася за развитието на асцит, не винаги се вижда на ултразвук. Понякога пациентите са дори възмутени, че през годините са извършвани многократно ултразвукови изследвания, но не е установена цироза.

Защо ултразвукът не показва наличие на цироза

Факт е, че има различни форми на цироза, включително тези, които наистина ултразвук не може да определи. За да обясните това, няколко думи за цироза на черния дроб.

Цироза на черния дроб е изявление на факта, че черният дроб е станал резултат от дългосрочен хроничен хепатит, който обикновено има агресивен курс и който, за съжаление, не винаги е забележим. И това, между другото, е трагедия за много пациенти с цироза на черния дроб, защото с неговото развитие няма болка. Това означава, че болестта се развива бавно, в продължение на много години тя се развива, черният дроб се разпада и човекът не го подозира.

На мястото, където чернодробните клетки са разрушени, се образуват белези и постепенно черният дроб се трансформира. От мека и еластична структура, тя се превръща в твърда и хълмиста, в продължение на много години изглежда, че е вкаменена.

В същото време съществуват два вида циротично увреждане на черния дроб - образуваните в черния дроб белези могат да бъдат големи или малки. Така че, когато черният дроб се превръща в голяма хълмиста структура, той може да се види на ултразвук върху неговия контур, върху увеличената му плътност и т.н. Когато възли в черния дроб са малки, тя прилича на чанта, пълна с крупа, а нейният контур на ултразвук не се различава от нормата. Но няма точни методи за определяне на плътността на черния дроб, въпреки че еластографията се е появила не толкова отдавна, но дори и в този случай, тя не е напълно подходяща, тъй като показва степента на фиброза, а фиброзата и цирозата са напълно различни неща. Цирозата не е просто нарушение на формата, структурата и размера на черния дроб, но и най-грубите нарушения на кръво-лимфната и жлъчната циркулация в нея, които постепенно причиняват развитие на синдром на портална хипертония, когато в резултат на постепенно втвърдяване на черния дроб и кръвообращението в него, повишена устойчивост на кръвния поток вътре черния дроб.

Черният дроб е известен на централния орган, който е отговорен за всички видове метаболизъм и за да се осигури перфузия (изпомпване) на кръвта през него, т.е. самата „кръвопреработка”, а черният дроб и порталната вена, през които преминава кръвта, трябва да бъде в подходящ състояние. В случай на цироза, поради нарушение на структурата на черния дроб, кръвното налягане в съдовете, водещи до черния дроб се увеличава. Това повишено налягане е отбранителна реакция на организма (в противен случай черният дроб не може да работи), той се опитва с всички средства да „се отърве“ от необходимото количество кръв през черния дроб, но не е в състояние да „обработи“ него.

За съжаление, рано или късно запасите на организма и на този етап се изчерпват и този етап от развитието на болестта преминава към следните етапи. Едно от тях е развитието на асцит.

Какво се случва при чернодробна цироза

Кръвта преминава под повече от необходимото налягане в черния дроб. Там течната му част бавно се изпотява - първо вътре в чернодробната тъкан, след което се влива в чернодробната капсула в коремната кухина. За да го кажем директно, течността капе от черния дроб в коремната кухина като леденица.

В нормално състояние всички ние имаме механизъм, който осигурява нормална функция на червата, перисталтични процеси в него и т.н. и т.н., т.е. всички наши вътрешности са малко влажни. Течността, необходима за нормална жизнена дейност, се изпотява през различни вътрешни органи: черния дроб, червата и др. През деня от 1 до 1,5 литра течност могат да преминат през коремната кухина. Тя се абсорбира напълно, като осигурява всички необходими процеси.

При чернодробни заболявания количеството на тази течност се увеличава десетократно, тъй като всмукателните лимфни съдове, които се намират на паретата перитонеума, нямат време да „извадят“ напълно „течността“ от черния дроб, а тяхната „пропускателна способност“ е много по-ниска.

Както разбирате, всички процеси са много по-сложни и натрупването на течност зависи не само от това, което се случва в коремната кухина, но и от много други неща, например от характеристиките на лимфната циркулация.

Как се натрупва течността в стомаха за други заболявания?

При рак на яйчниците, например, метастазите покриват цялата перитонеума, нарушавайки нейната работа, и там трябва да се осъществи всмукване и така се натрупва постепенно.

В сърдечната патология, малко по-различен механизъм, но също така е свързан с явленията на стагнация на кръвообращението във венозните съдове на коремната кухина. Налягането не е толкова голямо, колкото при порталната хипертония, но кръвта тече повече, отколкото сърцето може да изпомпва, и тя се застоява. И когато кръвта се застоява, не само краката, но и вътрешностите, а след това и от подутия черен дроб, червата, панкреаса, далака и т.н., набъбват, а течността постепенно “оттича”. Абсорбцията е трудна поради факта, че сърцето не работи достатъчно добре, за да осигури правилното кръвообращение.

Лимфната система контролира процеса на обмен на телесни течности.

Най-общо казано, всички процеси на обмен на телесни течности се регулират чрез лимфната система. На места, където има сиви кухини - от ставите, белите дробове, торбичката на сърцето, коремната кухина и др. Циркулиращите течности, “смазващи” повърхностите на органите, зависят от лимфната система. Освен това, резорбцията на оток, възпаление зависи и от работата на лимфната система.

Между другото, за лимфната система може да се каже, че е най-древната от системите, функциониращи в живите организми, тъй като примитивни животни, например червеи на кръвоносната система, изобщо не съществуват, но има три лимфни възли.

Така че, ако има застой в лимфната система по една или друга причина, могат да възникнат различни заболявания, включително и сериозни, които от своя страна могат да доведат до усложнения. Най-известното и визуално заболяване, свързано с лимфостаза (лимфна стагнация), е слоновата.

Със сигурност много от тях са виждали жени с подути крака, наистина подобни на слонова кост. Това се дължи на лимфната стагнация, която се е развила поради възпаление на лимфните съдове.

Лимфната система е полуотворена (за разлика от кръвоносната система, която е затворена), тя има лимфни корени във всички органи. И всичко, което се просмуква в интерстициалната тъкан, лимфната система се събира като малки струйки и се връща “към реката”, а именно главният лимфен съд на тялото - гръдния лимфен канал, откъдето се връща предварително събраната течност с ценни вещества за тялото. работа в кръвта. Вид безцеден процес. Така излишната капацитивна проходимост на лимфната система и причинява натрупването на течности, което всъщност се случва при много заболявания, които причиняват асцит.

Възможно ли е да забележите симптомите на асцит, когато се натрупа течност в стомаха?

За съжаление, няма очевидни симптоми на асцит в началните етапи. Човек не се чувства почти нищо, защото няма болка. Можете, разбира се, да кажете за чувството за преливане след хранене, за усещането за тежест и дискомфорт в стомаха. Но това може да се отбележи с голям брой други заболявания.

Можете да наречете този симптом на асцит, жажда. Има дори фраза, че „пациент с асцит умира от жажда в барел с вода“. От друга страна, жаждата се забелязва и при други заболявания, например при захарен диабет.

Ако говорим за размера на корема, тогава очевидното му увеличение е забележимо още на по-късните етапи. Въпреки това, може да се отбележи, че дори в началните етапи на асцита, когато пациентът е в легнало положение, стомахът му прилича на жаба, изглежда, че е размазан от течността в него, и ако се избута малко от едната страна, ще има вид на завръщане в другата. сякаш е малка вълна, но е проблематично да забележите сами.

Е, като цяло, ако има някакви подозрения, можете да отидете за ултразвук, който ще покаже наличието на течност в стомаха на 100%.

От друга страна, точно така, "от нищо", асцит не възниква. В повечето случаи пациентите с асцит са хора с хепатит в продължение на много години и тази диагноза може да се направи преди много години. А хепатитът, както е известно, е дълготраен възпалителен процес в черния дроб в резултат на цироза на черния дроб и като съпътстващ симптом асцит.

Каква е опасността от натрупване на течности, можем ли да го направим без неговото отстраняване

Натрупването на големи количества течност в коремната кухина причинява нарушаване на жизнените органи. Течността натиска диафрагмата, притиска белите дробове, притиска сърцето, затруднява дишането. Понякога, ако има много и пациентът просто се задуши, дори и на първия етап и без анализ, е възможно да се направи разтоварваща лапароцентеза (отстраняване на течност). В този случай се произвеждат 2-3 литра, за да се намали налягането в корема и да се позволи на човека да диша нормално.

Точно така, без подходящи индикации, тестове и контролни течности, течността не се освобождава, пациентът е постоянно подложен на капене, пулсът му, кръвното налягане се контролира и се извършват чернодробни и бъбречни тестове.

Самата процедура се извършва под местна анестезия, като се използва съвременна медицинска технология, като се използват много удобни катетри. Всичко се случва в рамките на няколко часа, така че налягането в коремната кухина намалява постепенно, в противен случай могат да възникнат нежелани усложнения.

Не трябва да се страхувате от тази процедура и нейните последици, въпреки че се случва, че пациентите по някаква причина твърдо отказват, твърдейки, че натрупаната течност е ценна за тялото и ако тя се освободи, тялото ще бъде изчерпано. Всъщност, течността има своя собствена стойност и състоянието може да се влоши, но само ако лапароцентезата не се извършва според показанията. В основната маса процедурата може да се извърши повече от веднъж, но само в специализирани клиники и само след изследване на течността. Защото, ако е наистина ценно, има и други начини за решаване на проблема.

Лечение на асцит с оперативен метод върху гръдния лимфен канал

Понякога има смисъл да се извърши операция за коригиране на лимфната циркулация, която позволява подобрена лимфна проходимост. В крайна сметка, черният дроб е най-лимфо-произвеждащият орган. Така в рамките на един ден, 2-3 литра лимфа се произвеждат нормално в тялото и 60% от тях са лимфатични от черния дроб. Освен това, при пациенти с цироза, при които има повишено налягане в перихепатичните съдове, тази лимфа се произвежда 2-3 или дори 5 пъти повече, т.е. не 1,5 литра на ден, както е нормално, а 15, и след това 20 литра. Оказва се, че черният дроб буквално „се задушава” в течността - в допълнение към факта, че течността тече през нея в коремната кухина, тя също плува в нея. Един вид порочен кръг: течността трябва да премине през капилярите в лимфното легло, тази, която не е имала време да премине, отново попада в стомаха и отново в лимфното легло.

Капацитетът на основния лимфен съд, събиращ лимфата от цялото тяло - гръдният лимфен канал е незначителен - диаметърът му е само 3 мм (между другото е много подобен на познатия ни капкомер, защото от него лимфата влиза в кръвта не под формата на поток, а през нея капки), а той просто няма време да пропусне всичко.

Затова се извършва специална операция на гръдния лимфен канал, за да се възстанови и увеличи пропускливостта.

Начини за решаване на лимфната пропускливост

Въпреки това, има няколко решения на проблема. Първият е, че в съда се вкарва катетър, който минава през врата (който остава в пациента в продължение на няколко дни, а понякога и седмици) и лимфата се освобождава отвън. Процедурата е много ефективна, но, за съжаление, само за известно време, която, между другото, понякога е много, много необходима, защото черният дроб има време да се възстанови малко. Понякога, ако черният дроб успее, по този начин времето за подпомагане на асцита се контролира допълнително.

Вторият вариант е анастомозата на съда, когато се прави нова, нова фистула на съда, като се запазва старата, с друга част на вената или с друга вена. Такава операция се нарича лимфовенна анастомоза и е доста сложна в техническото изпълнение, но понякога дава чудотворни резултати.

С късмет и правилното лечение, тя може да бъде много години. Ако се помогне на черния дроб (чрез коригиране на лимфната циркулация) в критичен период, който е средно от 3 месеца до една година, черният дроб може частично да се възстанови, функцията му се стабилизира, а пациентите живеят 10 или повече години.

Средно се смята, че от появата на асцит и тъжния финал, пациентът остава за около година (ако говорим за цироза).

Какво трябва да бъде лечението на асцита и какви са препоръките

Много важно, например, спазването на почти легло. Има дори една фраза: "Черният дроб обича хоризонталната позиция."

Черният дроб също „обича” водните процедури, както при хората, водата е известна с това, че става по-лека и кръвообращението се подобрява поради частичното изчезване на негативните ефекти на гравитацията.

Не по-малко важно е ограничаването на употребата на сол - хипо-солева диета, тъй като тя запазва течността в тялото. Разбира се, не забравяйте да следвате други препоръки относно диетата: премахване на пържени, пушени, осолени и др.

Необходимо е да се използва достатъчно количество течност, поне 1-1,5 литра на ден. Въпреки че такова погрешно схващане е широко разпространено, като остро ограничение на количеството консумирана течност. По някаква причина пациентът вярва, че ако на практика спре да пие вода, течността от корема "постепенно ще изчезне".

И всъщност това е абсолютно погрешно и дори глупаво. Течността не се натрупва поради факта, че пием вода, а защото се нарушава лимфата и кръвообращението. Определено количество течност е необходимо за нашето тяло, така че всички процеси нормално да продължат в него. Да, и кръвта трябва да има определено течно състояние, не трябва да се сгъстява, но ако човек пие малко, нарушенията в кръвообращението могат да се добавят към всички съществуващи проблеми - кръвоносните съдове преминават през малките съдове лошо и това нарушава работата на много органи.

Що се отнася до лечението на асцит, тогава неговата тактика може да бъде различна, но тя трябва да бъде всеобхватна и насочена основно към лечението на основното заболяване. В крайна сметка, лапароцентезата е временно подобрение. Основното е, че основното лечение дава резултати.

Ако асцит се развие в резултат на цироза на черния дроб, има една тактика, която осигурява различни възможности, ако, в резултат на сърдечно заболяване, естествено, подходът е различен.

Колко пъти може да се освободи от корема, натрупан в него течност

С разумен подход и подходящо лечение, това може да се направи неограничен брой пъти. Но въпросът не е в провеждането на тези процедури, а във факта, че с правилното лечение нуждата от тях ще изчезне.

Има много пренебрегвани пациенти, които трябва да бъдат изхвърляни около кофа с течност всяка седмица, но това не е опция, необходимо е да се лекува основното заболяване, да се отстрани причината, а не ефектът.

Смята се, че такова състояние като ascites се развива в крайните етапи на заболяването, че е неизлечимо, но има различни подходи, които могат да подобрят качеството на живот на пациента и да удължат живота за доста време. Най-малкото се отнася до асцит, развит на фона на цироза. Резервите на черния дроб са огромни. Древните лекари, същият Хипократ, например, вярвали, че черният дроб е основният орган в тялото, а не сърцето и дори мозъка. И те го мотивират от факта, че черният дроб е централен орган за регулиране на всички видове метаболизъм: протеин, електролит, сол, вода, мазнини, въглехидрати, хормони.

Понякога изглежда, че пациентът е на финалната линия и има само 2-3 месеца да живее. Но понякога правилното лечение дава поразителни резултати, удължавайки живота дори на безнадеждни пациенти в продължение на няколко години, най-важното е да се консултирате с компетентен специалист навреме и да следвате необходимите препоръки.

асцит

Асцит е чест спътник на онкологични заболявания - лека и умерена тежест на асцита се открива при почти половината от раковите пациенти в ранните стадии на заболяването, а тежък асцит е присъщ на 10-15% от пациентите в крайните етапи на онкологичния процес. На разположение е богата диагностична база, модерна високотехнологична апаратура на болница „Йнасупов”, която позволява откриването на асцит в онкологичните пациенти на ранен етап. Основната ценност на болницата Юсупов са онколози, химиотерапевти, рентгенолози, които работят изключително в областта на основана на доказателства медицина и използват стандарти и медицински протоколи от световно значение.

Причини за възникване на Ascites

Ascites като ужасно усложнение възниква при рак на стомаха и дебелото черво, колоректален рак, злокачествени тумори на панкреаса, ракова патология на яйчниците, млечните жлези и матката.

Дневната секреция на перитонеална течност се появява в здраво тяло. Производството и абсорбцията му се извършват по балансиран начин: количеството произведен флуид е пропорционално на количеството, абсорбирано от органите и тъканите на тялото. При злокачествени тумори този баланс се нарушава, което води до натрупване на течности в коремната кухина: има воднянка на корема. Идентифицирането на причината и лечението на патологичния процес са основните направления в борбата срещу неприятните усложнения.

Натрупването на течност в коремната кухина в почти всички случаи води до повишаване на вътреобудинното налягане и изместване на диафрагмата в гръдната кухина. По тази причина дихателните движения (вдишване, издишване) са ограничени, понякога до развитие на дихателна недостатъчност, настъпва нарушение на сърдечния ритъм, нараства резистентността към кръвния поток в коремните органи. В този случай всички функции на органите не се променят към по-добро. Също значително затруднява лимфния дренаж от долните крайници и органите на коремната кухина, което води до подуване. Понякога има ретрограден лимфен поток от злокачествено увреждане към други органи, което провокира бързото разпространение на метастазите в асцита.

Преди започване на терапевтични мерки за евакуиране на свободна течност от корема, е важно да се разбере: защо течността се събира в коремната кухина? Има няколко причини за развитието на асцит:

  • повишаване на налягането вътре в порталната вена (портална хипертония). Това състояние се образува, когато възникне препятствие, когато кръвта се премества от басейна на порталната вена - по-ниско, вътре или над черния дроб. Скоростта на налягането в порталната система е 7 mm Hg. колона. С увеличаване на повече от 12-20 mm се развива застой в венозните съдове и те се разширяват. Плазма в стомаха, червата, далака през стените на органите започва да се поти и да се натрупва в коремната кухина;
  • токсичен хепатит;
  • сърдечна недостатъчност с хроничен характер. Поради промяната в налягането в кръга има застой на кръвта. Едемният синдром и асцит се формират като една от неговите прояви. При човек със сърдечни заболявания, асцитът е често усложнение;
  • алиментарна дистрофия;
  • наличието на патологични констрикции в гръдната аорта;
  • метастази на злокачествени новообразувания (перитонеална карциноматоза);
  • асцит-перитонит;
  • болести на панкреаса.

Горните причини могат да се комбинират помежду си, което усложнява диагнозата и влошава общото състояние на пациента.

Перитонеален карцином и асцит

При рак на коремните органи на париеталните и висцералните листове на перитонеума активно се образуват злокачествени клетки. Те блокират резорбтивната функция: лимфните съдове не се справят добре с предвиденото натоварване, лимфният поток е нарушен, свободната течност постепенно започва да се натрупва в коремната кухина. Това е развитието на карциномен асцит.

В повечето случаи перитонеалната карциноматоза и абдоминалния асцит (симптомите на които пациентът не може да бъде забелязан) са резултат от рак на стомаха, червата, туморите на репродуктивната система. Често раковите клетки влизат в перитонеума след операцията (отстраняване на лезията), покълване на злокачествено новообразувание в стените на коремната кухина, метастази. Признаването на симптомите на воднянка на корема при карциноматоза е практически невъзможно само по себе си, тъй като асцитът е следствие, а не причина. Ако пациентът отиде при лекаря с тъпа болка в корема, увеличаване на размера на корема, значителна загуба на тегло и нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, оригване), това може да означава асцит.

Окончателната диагноза ще бъде потвърдена от онколози от болница Юсупов, които имат богат опит в онкологията. Лекари Yusupovskogo болница разработване на индивидуална програма за лечение и рехабилитация на пациенти с рак с асцит.

Асцит-перитонит

Според етиологията на асцита, перитонитът се разделя на два вида: първичен и вторичен. Диагнозата на първичен асцит-перитонит се прави, когато водното заболяване на корема настъпи на фона на продължително възпаление на перитонеума при липса на идентифициран източник на инфекция.

Вторичната форма на асцит е опасно усложнение от апендицит, панкреатит, абсцеси с различна локализация, перфорации на вътрешните органи (стомах, черва, матка).

Класификация на асцит по тежест на проявите

От тежестта на коремната водна хвойна е разделена на:

  • първоначалната форма на коремния асцит с малък обем течност (до 1,5 литра);
  • лек асцит: проявява се като подуване на долните крайници, увеличаване на размера на корема. Пациентът е обезпокоен от постоянното задухване, киселини, тежест в стомаха. Общото състояние влошава запека;
  • тежка водна рак (количество течност 5-20 литра) - състояние, свързано с риска за живота. Кожата на корема става гладка, опъната. Пациентът развива дихателна недостатъчност, има прекъсвания в работата на сърцето. Течността на този етап може да се зарази и да причини перитонит.

Асцитни симптоми

Основната проява на воднянка на корема е необичайно подуване, значително увеличаване на размера. Скоростта на нарастване на симптомите зависи от причината за това усложнение. Процесът може да се развива бързо и може да отнеме няколко месеца.

Клинични признаци на абдоминален едем:

  • усещане за пълнота в коремната кухина;
  • болки в корема и таза;
  • повишено образуване на газ (газове);
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • храносмилателни разстройства;
  • увеличаване на размера на корема;
  • издатина на пъпа.

Диагностични мерки и лечение

Увеличаването на обема на корема провокира не само асцит, следователно е от жизненоважно значение за пациента да идентифицира причината и да установи точна диагноза. Визуалната диагностика на пациента от специалист, лабораторните тестове и инструменталните диагностични методи помагат за потвърждаване на диагнозата.

По време на визуален преглед лекарят внимателно изслушва оплакванията на пациента, анализира се и провежда физически преглед. Фактът, че пациентът има водна хрущял, е показан от глух звук по време на перкусия на корема.

Диагнозата може да се постави само на базата на медицински преглед, но инструменталните методи ви позволяват да потвърдите диагнозата и да идентифицирате причината за асцита. Един от най-надеждните диагностични методи е ултразвук. По време на процедурата ясно се визуализира не само течността, но и се изчислява обемът му, който в някои случаи може да достигне до двадесет литра.

Задължителна диагностична техника за асцит е лапароцентезата. След пункция на предната коремна стена, течността се изпомпва от коремната кухина за по-нататъшно изследване. Необходима е пункция на коремната кухина с асцит. Както при всяка хирургична интервенция, лапароцентезата се извършва на няколко етапа:

  • подготовка на пациента: важно е да се почистят червата и напълно да се изпразни пикочния мехур;
  • Евакуацията на течността се извършва под местна анестезия, като се използва специален медицински инструмент с заострен край, троакар, пълен с PVC тръба. С помощта на тръбата се извършва парацентеза за асцит. С правилното въвеждане на троакара, течността ще започне да изтича в малък поток. След това гумената тръба може да се движи 2-3 cm навътре. Първата част от интраабдоминалната течност преминава за анализ (цитология). След това извършете извличането на останалата сума. Евакуацията настъпва много бавно (1 литър в рамките на пет минути), под контрола на състоянието на пациента. Когато приемът на течности е приключил, върху раната се прилага стегната стерилна превръзка. След това пациентът се поставя от дясната страна и се препоръчва да лежи известно време. Премахването на течност в асцит, придружено от парацентеза, значително улеснява състоянието на пациента.

Парацентезата в асцит в редки случаи става причина за емфизем, кръвоизлив в коремната кухина, нарушения на вътрешните органи. Понякога операцията се извършва под ултразвуков контрол. Патологична течност в коремната кухина, след операцията може да изтече за дълго време. Това не трябва да тревожи - така тялото се освобождава от излишната течност в коремната кухина.

Лечението с лекарства (хапчета с асцит) не показва добри резултати и е неефективно. Използването на антагонисти и диуретици на алдостерон е от спомагателен характер и е насочено към нормализиране на метаболизма на водно-солта и предотвратяване на прекомерна секреция на перитонеалната течност.

В напредналите стадии на рака, пациентите с напреднал асцит се предлагат палиативни операции: оментохепатофренопексия, деперитонизация на коремната кухина, перитонеонен тензул.

Онколозите от болницата Юсупов са специализирани в работа с онкологични пациенти, които имат асцит. Особености на лечението в болницата Юсупов:

  • комплексно лечение на асцит;
  • разработване на специална диета, която включва ограничаване на водата и солта;
  • традиционно химиотерапевтично лечение, ако е необходимо;
  • интракавитарна химиотерапия (след отстраняване на течност, химиотерапия се инжектира в коремната кухина).

Лапароцентезата има противопоказания:

  • сраствания на вътрешните органи;
  • изразено метеоризъм;
  • перфорация на чревните стени;
  • гнойни инфекции.

Храненето на пациента след отстраняване на течност от коремната кухина трябва да бъде балансирано и висококалорично. Това ще гарантира нуждите на организма с всички важни витамини и микроелементи. Приемът на сол е строго контролиран. Ограничаването на течността е един литър на ден (с изключение на първите блюда). Много е важно дневната диета да се обогатява с протеинови храни. Приемът на мазнини трябва да бъде намален, особено при пациенти, при които панкреатитът е станал причина за асцит.

Прогноза и продължителност на живота за асцит

Продължителността на живота при воднянка на корема зависи от:

  • функционално здраве на черния дроб;
  • работа на бъбреците;
  • сърдечно-съдова дейност;
  • ефективност на лечението на асцит.

В 70% от случаите, асцит се развива поради цироза на черния дроб. Прогнозата се определя от формата на основното заболяване. Ако се компенсира цироза, а след това с навременно лечение на асцит, пациентът може да разчита на благоприятна прогноза. При декомпенсирана форма на цироза в черния дроб се случват необратими процеси. В такива случаи се прибягва до чернодробна трансплантация.

Минималната продължителност на живота при асцит се прогнозира, когато тя е следствие от бъбречна недостатъчност. Без хемодиализа човек умира след няколко седмици.

Ascites представлява висок риск за живота на фона на сърдечна недостатъчност. При диагностициране на трета и четвърта степен СЧ смъртта настъпва след две години. Само 10% от пациентите могат да разчитат на благоприятен изход, при условие на навременна диагноза, адекватно лечение, като се използват ефективни методи за лечение на абдоминална воднянка.

Онколозите от болницата Юсупов използват в своята работа най-новото оборудване, което им позволява да диагностицират асцит навреме, да източат течността от корема и да намалят до минимум рисковете от усложнения. Основната цел на онколозите в болница Юсупов е да увеличи продължителността на живота чрез предотвратяване на въздействието на асцита.

Положителна прогноза, както и достатъчна продължителност на живота, до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря. Онколозите от болницата Юсупов провеждат терапия, която елиминира основната причина за оток на коремната кухина, възстановява функциите на вътрешните органи. Повече информация можете да получите, като се обадите на + 7 (499) 750 00 04.