728 x 90

Причини и лечение на тежки газове и газове

След хранене всички хора образуват малка част от газовете, които не пречат на нормалното функциониране на тялото, което се отделя по време на дефекацията. Ако има силно коремно раздуване, тогава пациентът изпитва усещане за тежест, стомахът му сякаш се надува отвътре. В тази статия ще разкрием причините за това състояние и ще ви кажем какво да правите в този случай.

Причини за заболяване

Тежкото образуване на газ е постоянно и временно. Първият тип възниква в резултат на абдоминални патологии. Временни се развиват поради храносмилателни разстройства, натрупване на газове или течности. Когато се наблюдава ненормално функциониране на корема, причините могат да бъдат много разнообразни: от неправилна диета, до сериозни здравословни проблеми. Най-често срещаните са:

  • Неконтролирано използване на храни, съдържащи големи количества фибри. Лесно смилаемите въглехидрати започват ферментационния процес, което води до тежък стомах.
  • По време на хранене въздухът се поглъща. Това е особено вярно, ако храненето се извършва по време на движение, бързина, разговор. Човек има стомах, гадене. /
  • Голяма консумация на храна. Консумирането на голямо количество храна в даден момент често води до този проблем.
  • Нарушената чревна мотилитет често води до раздразнителен стомашен синдром.
  • Когато коремът се вдигне веднага след хранене, той може да говори за болести като: гастрит, панкреатит, ентерит.
  • Често причината за това състояние е чревната дисбиоза. След като защитните сили на тялото са отслабени, червата се атакуват от чужди бактерии, което води до силен газове.
  • Често стомаха става подпухнал по време на бременност. През първия триместър това се дължи на повишеното производство на прогестерон, в третата, поради повишеното налягане на матката.
  • Хроничен запек.
  • Недостатъчно производство на храносмилателни ензими.

Симптоми на абдоминално раздуване

Много хора не обръщат внимание на факта, че в телата им се произвеждат силни газове. Признаци на патологично състояние постепенно прогресират и в същото време човек, незабелязан от себе си, свиква с дискомфорт.

Ако стомаха е подпухнал, тогава той дава много неудобства, той се обръща към лекаря, докато обикновено се оплаква от следните симптоми:

  • повишен обем на корема
  • ярко бучене в храносмилателния тракт, чуто в легнало положение,
  • силно напрежение на диафрагмата, което се наблюдава по време на наклона напред,
  • след хранене пациентът е принуден да повръща въздуха,
  • чувство на тежест
  • нарушение на председателството,
  • чревни колики,
  • метеоризъм.

По правило горните симптоми изчезват, след като газовете излязат. Ако пациентът има напреднал курс на заболяването, той може да прояви признаци на обща интоксикация, като:

  • главоболие,
  • трескаво състояние
  • слабост
  • пълна загуба на апетит
  • задух
  • безсъние,
  • аритмия,
  • намален телесен имунитет.

Кога да потърсите спешно медицинска помощ

Обикновено хората не обръщат внимание, ако стомахът е подут. Въпреки това, има симптоми, които трябва да се появят възможно най-скоро и да се консултирате с лекар, тъй като те могат да говорят за такова сериозно заболяване като чревна обструкция. Те включват:

  • асиметрично подут корем;
  • трудно докосване на корема;
  • кръвни ивици в изпражненията;
  • повишена телесна температура;
  • стомахът е много възпален и подпухнал;
  • остра загуба на тегло;
  • болка в гърдите;
  • гадене, съпроводено с повръщане.

Диагностика на абдоминално раздуване

Ако пациентът има раздуване на корема, какво го причинява и какво ще бъде направено само от лекаря след прегледа. На първо място, той ще се опита да идентифицира клиничната картина на болестта и ще разбере какво е ял пациентът.

След което той ще назначи следното изследване:

  • анализ на изпражненията за определяне на чревната микрофлора,
  • изучаването на жлъчката,
  • изследване на стомашен сок,
  • Ултразвуково изследване на коремните органи,
  • бактериално изследване на изпражненията.

Само въз основа на получените резултати лекуващият лекар трябва да предпише подходящо лечение.

Проблеми с лечението

Какво да правите, ако коремът е редовно подут, само един експерт ще ви каже. На първо място е необходимо да се открие и премахне причината, която причинява набъбване на стомаха. Лечението на тази патология се основава на следните принципи:

  • корекция на диетата;
  • терапия на заболяването, причиняващо подуване;
  • назначаването на лекарства, които възстановяват двигателната функция на червата;
  • терапия за възстановяване на чревната микрофлора;
  • елиминиране на натрупаните в тялото газове.

Ежедневни упражнения, ходене на чист въздух също ще ви помогнат да се отървете от метеоризма.

Медикаментозно лечение

Следните лекарства могат да помогнат за лечение на подуване на корема:

  • Активен въглен, приет преди хранене за 2-3 таблетки, предварително разтворен във вода.
  • Отстранява газове и токсични вещества Смекта, Полифепан.
  • Спазмолитиците, например No-shpa, Spazmalgon, ще помогнат за облекчаване на болката.
  • Espumizan може да се използва не само за временно подуване, но и за развитие на хронични заболявания.
  • Белите въглища са подути хранителни влакна, които събират газове и токсини.
  • Ако патологията е причинена от дисфункция на панкреаса, тогава храносмилателните ензими ще помогнат да се елиминира причината, например Festal, Mezim forte.
  • Когато дисбиоза предписва лекарства, които нормализират функцията на червата като лактобактерин, бифидумбактерин, линекс.
  • Duphalac активира активността на полезните бактерии и инхибира патогените.

Подуващата диета

Диетолозите, за да избегнат подуване на корема, препоръчват чести, но разделени хранения. Необходимо е да се яде бавно, докато бавно дъвче храната. Нежеланите продукти в това състояние:

  • грозде;
  • банани;
  • зърна;
  • ябълки;
  • круши;
  • пресни сладкиши;
  • осолени риби;
  • мляко;
  • перлен ечемик.

При подуване на корема се показват следните ястия:

  • задушено постно месо;
  • постни риби;
  • Пюрирана супа;
  • постно птица;
  • житни растения;
  • гранати;
  • цвекло;
  • зелен чай;
  • сини сливи.
Често употребата на пържени и мазни храни може да предизвика твърде подут корем. Необходимо е да се изключат напълно провокатори от този процес. По-добре е да се замени млякото с ферментирали млечни продукти, пшеничен хляб с груб зърнен хляб.

Народна медицина

Не е лошо доказано при лечението на абдоминална дименция традиционната медицина. Трябва обаче да се помни, че всеки традиционен метод може да се прилага след консултация със специалист и в комбинация с консервативно лечение.

  • Най-често за тези цели се използва копър. За да направите това, вземете 1 супена лъжица. л. копър семена, залейте ½ л. кипяща вода. Настоявайте за 3 часа на топло място. Възрастните трябва да използват 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене. Също така копърът може да бъде приготвен с отвара. 1 ч. Л. копър семена се налива 1 чаша студена вода, къкри на слаб огън в продължение на 15 минути. Охладете се, изпийте по две чаши.
  • Предварително нарязан корен от магданоз (1 чаена лъжичка.) Налейте 1 чаша студена вода. Оставя се да престои 15 минути, след това се оставя да заври, прецежда се, отпива се всеки час. През деня, 1 чаша бульон се пие.
  • Вземете 1 чаена лъжичка. мащерка, копър семена, се налива 1 чаша вряща вода, оставете да престои 10 минути, след това доведе до възпаление, вземете половин час да се яде на всеки 60 минути.
  • За следващата инфузия трябва да вземете 1 супена лъжица. л. копър, валериана и 2 супени лъжици. л. мента. 2 ч. Л. получената колекция, се налива 250 мл вряща вода, настояват за половин час, щам. Пийте два пъти чаша.
  • А също и корен от джинджифил помага добре, стимулира храносмилането, убива патогенни бактерии. За да елиминирате газове, трябва да го разтворите веднага след хранене.

Упражнения от метиоризма

Медицинска гимнастика, която може да се извършва у дома, ще помогне за премахване на подуването на корема, тъй като не изисква специално обучение. Въпреки това, преди да пристъпите към неговото прилагане, трябва да сте сигурни, че няма големи промени в стомашно-чревния тракт.

  • лежи на лявата си страна и стегнете краката си възможно най-близо до стомаха. В тази позиция се препоръчва да легнете за 1 минута, след това внимателно да завъртите гърба си, след това от лявата страна, като също дърпате краката си в стомаха;
  • качвам се на четири крака и вдишваме дълбоко, като в същото време повдигаме таза и главата, снижаваме гърба му долу. След това, с бавно темпо, огънете гърба си, притиснал главата до гърдите си, докато издишвате;
  • От предишната поза, трябва да натиснете левия си крак напред, да преместите коляното на десния крак назад. Ръцете се вдигат и достигат в това положение за 8 вдишвания.

Елиминирайте увеличеното образуване на газ е лесно у дома, за това трябва да балансирате диетата си, да ходите повече и да правите прости упражнения.

Подуване, причини и лечение

Дискомфортът от подуване и газове е познат на повечето хора. При подуване на корема, обемът на корема се увеличава спрямо нормалния размер, за разлика от мастните натрупвания, към които човек се използва и смята, че е нормален. Понякога може да изглежда, че стомахът е подут (например, при преяждане), всъщност, външно, размерът на корема не се увеличава. Това състояние не е подуто. Раздуването в коремната област се дължи на натрупването на течност, газ или някаква неоплазма и се съпровожда не само от вътрешно релефно излъчване, но и от видимо увеличение на размера на коремната кухина.

Причини за подуване на корема

Коремното раздуване, причините за което сега ще се опитаме да разберем, може да бъде постоянно или да се случва от време на време. Постоянното нарастване на обема, като правило, говори за заболявания на коремната кухина, например, увеличаване на органите, тумор, натрупване на течности, затлъстяване. Периодичното подуване на корема е причинено от лошо храносмилане и може да бъде придружено от натрупване на течности или газове. Постоянното надуване на корема се различава от периодичното по това, че не преминава през дълъг период от време.

Неправилното храносмилане е най-честата причина за дискомфорт в корема. По време на нормалното храносмилане, част от храната се абсорбира и е източник на енергия за органи и тъкани, а останалите компоненти се отстраняват от тялото като отпадъци. Част от отпадъците образуват миришещи газове, които също се отстраняват лесно от тялото. При неправилно храносмилане, серните газове се образуват в големи количества и се натрупват в червата, като го разтягат и причиняват подуване на коремната кухина.

Увеличеното образуване на газ може да бъде реакция на организма към отделните храни, понякога поради индивидуалната непоносимост на всеки компонент. Подуване на корема след хранене, дължащо се на натрупване на газ, води, като правило, до следните продукти:

  • плодове (например ябълки, грозде, праскови);
  • зеленчуци (например зеле, лук, боб);
  • мляко и млечни продукти;
  • пълнозърнести продукти, трици;
  • консервирани сокове и плодови напитки;
  • газирана вода;
  • изкуствени заместители на захарта (фруктоза, сорбитол).

Образуването на газове възниква при някои заболявания, като хранителни алергии, непоносимост към лактоза, синдром на раздразнените черва.

Въпреки това, не само храните, които причиняват газ, провокират подуването на корема. Причините за дискомфорт и дори болка могат да бъдат както следва:

  • частична чревна обструкция;
  • запек;
  • подуване преди менструация или по време на периоди;
  • кисти на яйчниците;
  • менопаузата;
  • чревни паразити;
  • невротични разстройства (неволно поглъщане на въздух).

Газовете в стомаха причиняват дискомфорт, но това не е задължително свързано с болестта. Посещението на лекар, разбира се, не вреди, но в някои случаи може да е ненужна предпазна мярка. Ако раздуването на корема е придружено от болка, диария или запек, кървене от ануса или загуба на тегло, в тази ситуация е необходима спешна медицинска помощ.

Не само възрастните, но и децата от различни възрасти са предразположени към дискомфорт. Подуване на корема при новородени обикновено се причинява от натрупване на течности (пропускливост на пикочния мехур) или стомашно-чревни нарушения. Запек, диария, цироза и херния - това не е пълен списък на причините за подуване при деца. В този случай, преяждането и запекът, както и поглъщането на въздух, докато се яде или плаче, са най-типичните от тях.

Третиране на коремното подуване

Експертите казват, че натрупването на течности започва в крайниците и може да бъде открито, преди да се разпространи в корема. Ето защо, обърнете внимание на раздуването на корема, чието третиране ще бъде предложено тук, произтичащо от редица други причини.

  1. 1. Ако страдате от запек, отървете се от тях. Ниско съдържание на фибри и течности в ежедневната диета, както и заседналия заседнал начин на живот може да предизвика запек. Затова е необходимо да се включат пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци и плодове. Зеле, боб, боб и други храни, богати на фибри, първоначално могат да доведат до образуването на газ, така че трябва да ги въвеждате постепенно в диетата, придружена от голямо количество течност. Течността, редовно влизаща в тялото, ще улесни усвояването и ще подобри преносимостта на фибрите, като по този начин ще предотврати подуване на корема в борбата срещу запек. И не забравяйте да изпълнявате физически упражнения поне 20 минути дневно. Моторната активност допринася за ускоряване на метаболизма и изпразването на червата.
  2. 2. Откажете се от газирани и плодови напитки, консервирани сокове. Пийте вода с лимон, брусници или боровинки, отвара от мента или зелен чай. Някои от тези напитки не само ще облекчат жаждата, но и ще помогнат за премахването на излишната течност, а също така съдържат редица компоненти (витамини, антиоксиданти), от които тялото се нуждае.
  3. 3. Избягвайте консервирани храни, съдържащи големи количества мононатриев глутамат. Приемът на натрий трябва да бъде не повече от 1,5 g на ден.
  1. 4. Яжте бавно, дъвчете добре храната. Бързото хранене на големи парчета храна води до едновременно поглъщане на въздуха, поради което се получава подуване на корема. Дългосрочното дъвчене също води до подобряване на храносмилането и по-малко хранене в даден момент. Освен това трябва да ядете по 5-7 пъти на ден.
  2. 5. Изхвърлете дъвката. Дъвка също води до поглъщане на въздух, което може да предизвика подуване на корема. Ако не можете да го направите веднага, първо заменете дъвката с карамел или сушени плодове.
  3. 6. Ограничете изкуствено подсладените храни и напитки. Експертите казват, че заместителите на захарта също причиняват подуване на корема.
  4. 7. Опитайте се да използвате народни средства за подуване на корема. Те включват отвара от мента, копър или магданоз, джинджифил, натурален сок от ананас. Киселото мляко, съдържащо пробиотици (добри бактерии), също е безопасна храна срещу подуване на корема. Вероятно някои от тези инструменти ще бъдат полезни във вашия случай.
  5. 8. Ако подозирате хранителни алергии, консултирайте се с Вашия лекар за потвърждение. Не бива да диагностицирате и отхвърляте продукти, съдържащи много полезни съставки (например мляко или зърнени храни). Можете да намалите количеството на тяхното потребление или да използвате, например, млечни продукти с по-ниско съдържание на лактоза (кисело мляко, сирене).

Промяната на начина на живот ще помогне да се излекува подуването на корема. Въпреки това, не разглеждайте този процес като скок от трамплин. Променяйте навиците си постепенно, стъпка по стъпка, и всяка ваша стъпка ще ви доближи до здравето и благосъстоянието. Оставете неудобството и дискомфорта, причинени от подуването на корема.

подуване на корема

Абдоминалното раздуване е симптом, който най-често се свързва с функционални стомашно-чревни нарушения или заболявания на органите, но може да се прояви и отделно от тях.

В повечето случаи подуването на корема е свързано със стомаха или червата, тъй като те са най-обемните части на коремната кухина. Но нарушения, свързани с други органи, също могат да предизвикат чувство на надута и / или подути форми. Важно е да се отбележи, че раздуването на корема или подуването само по себе си не е болест, а само признак на някакво здравословно състояние.

Най-често, когато става въпрос за подпухнал / подут стомах, те означават газове или подуване на корема, което се причинява от натрупването на газ в червата. Но понякога пациентите описват и увеличаване на обема на корема или части от него по други причини, по-специално поради натрупването на течности.

симптоми

Най-честите симптоми, свързани с подуването на корема, са чувството, че стомахът е пълен или раздут. Може да е болезнено или рядко да причини задух.

Болката, причинена от подуване на корема, е остра и е придружена от стомашни спазми. Тези чувства могат да се появят навсякъде и бързо да го заместят. Болките са толкова неприятни, че понякога се бъркат със сърцето, когато се разпространяват в горната част на гърдите. А болката от дясната страна често се бърка с появата в апендикса или жлъчния мехур.

Друг симптом на метеоризъм, който често не се свързва с него, е хълцане. Хълцането е безвредно и само по себе си ще намалее; Той също така помага да се освободят газовете от храносмилателния тракт, преди те да се преместят надолу в червата и да причинят подуване на корема. Сериозни, но редки причини за подуване на корема включват асцит и тумори.

Съпътстващите симптоми на този проблем зависят от основната причина, но най-често срещаните са:

  • Усещане за пълнота и дискомфорт
  • оригване
  • гадене
  • повръщане
  • диария
  • хълцане
  • Задух
  • Коремни болки или спазми
  • Подуване на определена част от корема (най-често отляво или отдолу)
  • Възможна треска.

Диагнозата обикновено се основава на задълбочена клинична оценка, особено ако пациентът вече е с наднормено тегло или със затлъстяване. Но определянето на наличието на изпъкналост или печат в коремната кухина ще бъде само първата част от дългото проучване, което идентифицира потенциална причина.

причини

Синдром на раздразненото черво (IBS)

Това състояние причинява спорадични мускулни спазми в тънкото и дебелото черво, което води до болка и необходимостта от спешно използване на тоалетната. Запек, диария и мазен стол са свързани с това състояние. IBS се счита за хронично заболяване, което може да бъде коригирано чрез правилно хранене и грижа. Той не причинява промени в червата и не увеличава риска от развитие на колоректален рак.

запек

Запекът е състояние, при което е трудно да се изчистят червата. Той може да доведе до натрупване на газ в чревния тракт, което причинява дискомфорт, подуване на корема и подуване на корема. Само след облекчаване на запек тези симптоми ще изчезнат.

Лактозна непоносимост

Диетична неспособност за смилане на захар (лактоза), която се намира в млечните продукти. Тя се причинява от недостиг на специфичен ензим, наречен лактаза, който обикновено усвоява този въглехидрат. Симптомите на непоносимост към лактоза включват крампи, излишен газ, подуване, гадене и / или диария. Това не е алергия, тъй като с него хората могат да консумират малко количество млечни продукти без никакви специални последици.

Миома на матката

Известни също като лейомиоми, това са незлокачествени тумори в матката, които причиняват болка и налягане в таза, тежка менструация, често уриниране, запек и болка в гърба и краката. Въпреки това, в повечето случаи, миома е безболезнена. Те често се появяват през периода на детето на жената. Някои жени могат да имат толкова много миома, че матката се разширява до точката на гърдите.

стомашно разстройство

Състояние, което описва болка или различни стомашни дискомфорти, свързани с нарушено храносмилане. Пациентите с диспепсия могат да получат много симптоми, включително гадене, подуване на корема и оригване. Той може да има различни причини, включително преяждане, ядене на мазнини, пикантни храни, кофеин, газирани напитки, нервност и дори пушене.

диабет

Метаболитно заболяване, което се характеризира с високи нива на захар (глюкоза) в кръвта. Това вещество обикновено е основният източник на енергия в организма, но хората с диабет не могат да го използват, което води до някои усложнения. Инсулинът е основният хормон, отговорен за контролирането на постъпването на глюкоза в клетките като енергия. Въпреки това, в зависимост от вида на диабета, клетките могат да бъдат резистентни към инсулин или тялото може изобщо да не ги произведе.

Улцерозен колит

Възпалително чревно заболяване (IBD), което води до продължително възпаление и язви в храносмилателния тракт, основно засягащи лигавицата на дебелото черво. Състоянието често може да бъде силно инвалидизиращо и понякога да доведе до животозастрашаващи усложнения. Въпреки че симптомите на UC могат да варират от пациент до пациент в зависимост от степента на възпаление, лекарите често могат да класифицират състоянието според частта от дебелото черво. Симптомите на язвения колит често включват диария, коремна болка и загуба на тегло. В момента няма лечение за това заболяване.

Болест на Крон

Друга форма на възпалително заболяване на червата, което причинява коремна болка, тежка диария, загуба на тегло и недохранване. Областите на увреждане на храносмилателния тракт често варират от пациент до пациент и състоянието има способността да причинява различни симптоми. Възпалението, открито в болестта на Crohn, се разпространява в дълбоките слоеве на чревните тъкани, което често води до няколко инвалидизиращи и понякога застрашаващи живота усложнения. Няма лечение за това заболяване.

Пептична язва

Възниква поради образуването на язва на лигавицата на стомаха, хранопровода или в първата част на тънките черва. Болката често се усеща в епигастралната област. Язви често са резултат от бактериална инфекция, известна като Helicobacter pylori (H. pylori). Ерозията, причинена от стомашната киселина, може също да доведе до образуването на язви.

Целиакия

Целиакия е състояние, при което човек развива имунен отговор към консумацията на глутен, който се появява в тънките черва и евентуално уврежда чревната мембрана. Това води до малабсорбция на основни хранителни вещества, загуба на тегло, умора, раздуване на корема и анемия. Понастоящем няма целиакия.

дивертикулит

Една от най-честите причини за болка в долния ляв корем. Дивертикулитът може да се развие при възпаление на малки торбички, наречени дивертикули. Те могат да се пръснат, да набъбнат и да се заразят. Други симптоми на дивертикулит са повишена температура, гадене и повръщане. Тежките случаи на заболяването могат да изискват хирургична корекция.

камъни в жлъчката

Жлъчните камъни могат да се измерват от един до няколко милиметра и обикновено не причиняват никакви проблеми, докато не бъдат достатъчно големи, за да блокират жлъчните пътища. Симптомите се проявяват като силна коремна болка, жълтеница (пожълтяване на кожата и очите) и висока температура и често раздуване на корема.

Бъбречни камъни

Развитието на камъни в пикочните пътища може да предизвика силни болки в страничната и долната част на гърба. Болката обикновено е вълнообразна, тъй като камъкът преминава през уринарната система. Урината може да изглежда розова, кафява, мътна или с неприятна миризма. Възможно е да се получи раздуване на корема, повишена температура, гадене, повръщане и студени тръпки.

бременност

Бременността идва с много промени в функциите на тялото. Едно от тях е състояние, при което стомаха е надут. Очакваното увеличение на теглото идва по-късно, но жената може да има усещане за пълнота в тазовата област.

Хормоналните промени причиняват нормално подуване на корема в началото на бременността; въпреки това не трябва да се придружава от тежка коремна болка. Ако има болка или диария, тъмно оцветени или кървави изпражнения, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

По време на бременността

Матката заема повече място в тазовата област и обикновено възниква запек. Промените в преобладаващите хормони забавят храносмилането и, наред с други неща, жената набира тегло.

В ранна бременност матката се пълни с кръв, а ендометриумът се сгъстява, както по време на менструалния период. Разликата е, че вътрешният му слой няма да бъде отхвърлен поради оплождането. Високият приток на кръв увеличава сърдечната честота и настъпва маточен оток.

Запекът също е често срещана причина за пълно чувство по време на бременност. Повишените нива на прогестерон причиняват релаксация на гладката мускулатура на червата и храносмилателния тракт, което увеличава времето, необходимо за храносмилане и дава на детето повече възможности за хранене. Зародишът също взема вода от майката, което води до сухо изпразване и увеличаване на количеството газове.

Бактериите в червата разрушават храната, причинявайки образуването на газ. Колкото повече време минава, толкова повече се формира. Тъй като жената става по-малко активна по време на бременността, тя почива повече и прави по-малко упражнения, работата на храносмилателния тракт забавя още повече. В допълнение, киселината или храносмилането могат да започнат, когато киселината се вдигне до гърлото.

лечение

Лечението на проблема ще зависи от основното състояние. Например, случаи на подуване или раздуване на корема, причинени от синдром на раздразнените черва, по правило изискват само промени в начина на хранене и начина на живот. Въпреки това, състояние като улцерозен колит ще изисква използването на лекарства, за да се намали възпалението.

Ако състоянието е причинено от прекомерен прием на течности в тялото, лекарят може да препоръча използването на диуретици, които ще помогнат на организма да намали подпухналостта и да облекчи симптомите.

OTC продукти

Някои лекарства могат да улеснят подуването на корема при някои хора:

  • Алфа-галактозидазата (Beano, BeanAssist и други) спомага за разграждането на въглехидратите в бобовите и други зеленчуци. Те трябва да се приемат непосредствено преди хранене.
  • Добавките на лактаза (лактазен ензим, лактазен бебе, Lactaid таблетки за дъвчене, Digest Dairy Plus и много други търговски наименования) ви помагат да усвоите захарта в млечните продукти (лактоза). Те намаляват симптомите, включително подуване на корема, с непоносимост към лактоза. Говорете с Вашия лекар преди да използвате лактаза, ако сте бременна или кърмите.
  • Симетикон (Gas-X, Mylanta Gas Minis и др.) Помага за разбиване на газови мехурчета и може да помогне на газовия поток през храносмилателния ви тракт. Има малко клинични доказателства за неговата ефективност при намаляване на симптомите на газа.
  • Активираният въглен (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin и други), приети преди и след хранене, може да намали симптомите, но проучванията не показват очевидна полза. В допълнение, това може да повлияе на способността на тялото ви да абсорбира лекарствата.
  • Активираният въглен е прост и достъпен продукт. Може да оцвети устата и дрехите ви.

Начало средства за защита

При несериозни случаи, като нездравословни диети и начин на живот, промяната на тези фактори може да помогне за облекчаване на симптомите.

1. Пийте достатъчно вода

Необходимо е да се увеличи приема на течности, което ще помогне за бързото преместване на храната през стомашно-чревния тракт. Трябва да се избягва употребата на алкохол, кофеин и газирани напитки.

2. Яжте зеленчуци и избягвайте газовите продукти.

Много е полезно да се яде голямо количество зеленчуци, но трябва да бъдете внимателни при избора им. Известно е, че някои храни са генериращи газ, като броколи, зеле и боб, като количеството им трябва да бъде ограничено. Пържени, тлъсти и подправени ястия могат да вкусят много, но храносмилането им отнема повече време. Храненето с храна е необходимо бавно, за да се избегне абсорбцията на въздух, което от своя страна предизвиква оригване и лошо храносмилане. Трябва да се научите да дъвчете добре и да се наслаждавате на храната.

3. Останете здрави

Винаги трябва да ядете или пиете, докато седите. Консумирането на повече плодове и фибри ще помогне за облекчаване на състоянието. Добър пример са зърнените култури и листните зелени зеленчуци, като спанака. Храните с високо съдържание на фибри помагат за абсорбирането на течности в стомашно-чревния тракт.

4. Яжте малки хранения.

Освен това, храната може да бъде разделена на няколко малки хранения на ден вместо три големи хранения, които ще поддържат равномерно ниво на инсулин и могат да спомогнат за намаляване на глада. Тялото е по-лесно да обработва малко количество храна, което намалява времето, необходимо за освобождаване на изпражненията.

5. Избягвайте стресови ситуации.

Стресът кара някои хора да се хранят все повече и по-бързо, а също така може да предизвика по-голяма глътка въздух и увеличаване на газовете и свързаните с тях подуване и подуване на корема. Дъвка и използване на сламки също увеличава притока на въздух в стомаха.

Струва си да опитате медитация, за да облекчите тревожността и да избягвате ситуации, които създават емоционален стрес. Уроците по йога не само могат да намалят стреса, но и да помогнат за насърчаване на фекалните маси за движение на червата. Можете също така да ходите, те са добри за сърдечните мускули и подобряват скоростта на храносмилането.

За щастие, повечето случаи на проявление на този симптом не са сериозни и изискват само малка намеса за облекчаване. Проблемът обаче може да е признак за потенциално сериозни усложнения на чернодробното заболяване. Знаейки това, важно е да разпознаете признаците на нормално и необичайно подуване и да се свържете с лекар възможно най-скоро, когато нещо изглежда необичайно.

Защо puchit корем - основните причини за подуване на корема и силен газ

Повишеното образуване на газ, придружено от дискомфорт и увеличаване на обема на корема, сигнализира за нарушаване на храносмилателните процеси и възможни аномалии на коремните органи. Днес ще говорим за причините и лечението на подуване на корема, а също така ще разберете как можете да се справите с неприятния симптом с помощта на лекарства и народни средства.

Физиология или патология?

Образуването на газове в червата става постоянно, този процес се счита за физиологична норма за здрав човек. Обемът на чревните газове, изпускани на ден, варира от 700 ml до 1,5 l. Газовете се състоят от метан, азот, летлив въглеводород и въглероден диоксид. Формирането им допринася за въздуха, който влиза в стомаха, ако в процеса на хранене човек активно говори. Но по-голямата част от газовете отделят бактерии, които обитават червата, в процеса на усвояване и разделяне на входящата храна.

В бъдеще газообразните съединения напускат тялото под формата на оригване и частично се абсорбират в кръвта през съдовете, но основната част се отделя през ректума. Ако човек е здрав и храносмилателните процеси протичат без отклонения, изпускането на газ се наблюдава незабелязано, без да се придружава от неприятна миризма и характерни звуци.

Но когато храносмилателната система има неизправности, подуване на корема, газове и повишено образуване на газ. Човек се чувства дискомфорт, сълзене, бучене и тежест в стомаха. След хранене има забележимо отделяне на газове с неприятна миризма, настъпват болезнени спазми, причинени от разтягане на чревните стени, появява се оригване с неприятен вкус, гадене, разстроено изпражнение. Но дискомфортът обикновено преминава бързо след движение на червата. Защо стомахът се подува, какво причинява такова състояние? Нека го направим високо.

Причини за възпаление на корема - защо коремът постоянно е подпухнал?

Смята се, че раздуването на корема и увеличеното образуване на газ могат да бъдат причинени от анормална диета или свързани заболявания на храносмилателната система. Най-често е достатъчно да настроите диетата така, че неприятните симптоми, свързани с газове, да изчезнат. Всички хранителни продукти, от които стомахът се възпалява и образуването на газ се увеличава, могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • продукти, съдържащи груби влакна. Увеличеното образуване на газ причинява консумация на бобови растения (грах, боб), бяло зеле, лук, домати, ябълки, грозде, български пипер, ряпа, репички;
  • продукти, които допринасят за подобряване на процесите на ферментация и гниене в червата (късо тесто, ръжен хляб);
  • храни с високо съдържание на глутен (зърнени храни, колбаси, сосове);
  • млечни продукти, които причиняват подуване на корема с липса на определен храносмилателен ензим, отговорен за усвояването на лактозата.

В допълнение, дискомфорт и подуване на корема причиняват храни с високо съдържание на “бързи въглехидрати” (сладки, шоколад), сладки напитки, бира, квас. Нарушенията в храненето се улесняват чрез лека закуска „в движение“, говорене по време на хранене, преяждане, хранене с тежки, пикантни или мазни храни.

Причината за подуване и образуване на газ може да бъде хроничен стрес, психо-емоционален стрес, нервни сривове. Всички процеси в организма се контролират от нервната система, а нарушаването на функциите му влияе неблагоприятно на състоянието на тялото, като причинява неизправности в храносмилателната система и други патологични състояния.

При жените причината за това състояние може да бъде предменструален синдром (ПМС) или късна бременност, когато плодът оказва натиск върху вътрешните органи и нарушава червата.

Сутрешният метеоризъм, причинен от трудността на метеоризма в определена позиция, която човек приема в съня, се счита за напълно безвредно явление. След събуждане, когато тялото се върне в активния режим, тези явления изчезват.

Подуване на корема

Болестите на храносмилателния тракт, в допълнение към подуването на корема, са придружени от редица характерни симптоми: гадене, повръщане, разстройство на стомаха, коремна болка и чувство на горчивина в устата. Експертите идентифицират няколко групи заболявания, които причиняват повишено образуване на газ:

  • Патологични състояния, свързани с нарушено храносмилане, ензимен дефицит, намалено производство на жлъчни киселини и жлъчна стаза. В резултат на това храната се усвоява слабо и абсорбира, процесите на ферментация и гниене се засилват в червата, придружени от повишеното образуване на газове.
  • Механично подуване. Това се случва в нарушение на чревната проходимост, причинена от туморен процес, сраствания или стеноза (стесняване на стените).
  • Динамичен газове. Развива се в нарушение на чревната двигателна функция. Такова състояние може да бъде провокирано от нездравословна диета, заседнал начин на живот, възпалителен процес, тежки инфекции и интоксикация на тялото.
  • Възпалителни заболявания на червата и коремните органи (хепатит, цироза, холецистит, панкреатит, болест на Крон, синдром на раздразнените черва, колит с различна етиология).
  • Честа причина за дискомфорт е нарушение на абсорбцията на газове в кръвта поради оток и възпаление на чревните стени или запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

Постоянното коремно раздуване, което е следствие от болестта, не изчезва след коригиране на храненето. С времето здравето на човек се влошава и се появяват други симптоми:

  1. хроничен запек или диария;
  2. коремна болка с различна степен на интензивност;
  3. липса на апетит;
  4. гадене, повръщане;
  5. оригване, киселини;
  6. неприятен вкус в устата, плака на езика.

Ако подуването на корема е придружено от диария, причината за това състояние може да бъде:

  • дисбиоза,
  • хелминтни инвазии,
  • алергичен ентероколит,
  • чревни инфекции.

Такива симптоми са характерни за синдром на дразнимото черво или тежко чернодробно увреждане (цироза).

Подуване като симптом

Ако раздразнението на корема и образуването на газ се случват едновременно с болка, това може да е признак за следните патологии:

  • гинекологични заболявания (възпаление на придатъци, миома, ендометриоза, извънматочна бременност);
  • хроничен ентероколит;
  • Болест на Crohn;
  • перитонит (възпаление на перитонеума);
  • остра чревна обструкция;
  • жлъчна дискинезия;
  • обостряне на панкреатит, холецистит, жлъчнокаменна болест.

Ако раздуването на корема е придружено от оригване, повръщане, запек, изброените по-горе патологии могат да станат причина за проблеми или обостряне на хроничен колит, гастрит, остра чревна обструкция, холелитиаза, тежко увреждане на черния дроб или панкреаса.

При заболявания на тънките черва се появява болка в пъпа и получените газове издуват стомаха отвътре. Симптомите се появяват след хранене и са придружени от бучене на стомаха и газове.

По време на обостряне на ентерит се появява течен стол, храната практически не се абсорбира, състоянието на кожата и косата се влошават и пациентът губи тегло. Има изразена раздразнителност, стомахът набъбва и боли, има оригване с неприятен вкус. Възпалителните процеси в червата и колита също са съпроводени с диария, болезнени спазми, увеличаване на обема на корема.

При дискомнезия на жлъчката се нарушава чревната перисталтика, има атоничен запек, симптоми на интоксикация на тялото, жълтеност на кожата, стомахът набъбва и кипи, по време на дефекацията се усеща непълното изпразване на червата. Преяждането, нарушаването на диетата, стресовите фактори могат да предизвикат неприятни симптоми.

При холецистит, хепатит, цироза, липсата на жлъчно производство и нарушаването на изтичането му от жлъчния мехур стават причина за подуване. Хранене с пикантни, мазни храни причинява характерни симптоми (подуване на корема, газове, диария, болки в десния хипохондрий).
Гледайте 2-минутно видео, в което лекарят конкретно говори за причините за подуване на корема и как да се лекува това състояние.

Какво да правите, когато има тревожни симптоми и дискомфорт, съпътстващи подуването на корема?

Необходимо е да се потърси съвет от специалист (терапевт, гастроентеролог), да се подложи на пълен преглед и да се определи причината за това състояние. След това можете да започнете лечение, което включва медикаменти, използването на популярни рецепти, адаптиране на начина на живот и храненето.

Коремна коремна корекция - подходящо лечение

Раздуването на корема, съпроводено с повръщане, остра коремна болка, забавен газ и изпражнения, кървене от ануса, рязък спад на кръвното налягане или загуба на съзнание показва състояние, което лекарите наричат ​​"остър корем". В този случай е необходимо незабавно да се извика линейка за хоспитализация на пациента в болницата, където най-вероятно пациентът ще има операция.

  • Сорбенти. Това са лекарства, които абсорбират токсините и вредните вещества, елиминират увеличеното образуване на газ и подуването на корема. Популярни продукти са активен въглен, ентеросгел, полисорб, смекта. Лекарствата се приемат съгласно инструкциите, активен въглен - в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло.
  • Лекарства, които премахват газове (така наречените пеногасители). В този списък са Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Активните вещества на лекарствата елиминират увеличеното образуване на газ, улесняват абсорбцията на газове в кръвта и отстраняването им от ректума.
  • Билкови лекарства с газогонно действие. В аптеката можете да закупите „Карминативна реколта“, „Копърска вода“, тинктура от копър и плодове от кимион, които намаляват образуването на газ в червата.
  • Обезболяващи. Ако подуването на корема е съпроводено с болезнени спазми, можете да приемате лекарства - спазмолитици (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Ензимните препарати (панкреатин, креон, фестал) ще помогнат за подобряване на храносмилането и премахване на газове.

Ако дисбактериозата е причина за подуване на корема, вземете пробиотици (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Тези продукти съдържат полезни млечнокисели бактерии, които ще помогнат за възстановяването на полезната микрофлора и нормализирането на храносмилателните процеси.

Народни средства за подуване на корема

За лечение на повишено газове и подуване на корема у дома, можете да използвате изпитани народни рецепти:

  1. Инфузия от семената на копър или копър. За неговото приготвяне 1 ч. Л. семената се наливат 200 мл вряща вода, настояват 20 минути, филтрират се. Пийте този обем инфузия преди всяко хранене в продължение на 10 дни, след което правят 7-дневна почивка и повтарят лечението.
  2. Инфузия на магданоз. За приготвяне на лекарство, трябва да се вземат пресни листа магданоз (малка купчина е достатъчно), котлет, се налива един литър вряща вода и се оставя да се влеят в продължение на 8 часа. Готовата инфузия се филтрира и се приема 1/2 чаша след хранене.
  3. Чай с мента и джинджифил. Мента има успокояващи свойства, а джинджифилът осигурява противовъзпалително и антимикробно действие. Лекарствената напитка се приготвя на основата на листа от мента и нарязан корен от джинджифил, взети в равни количества (1 ч.л.). Те се излива 250 мл вряща вода, настояват половин час под затворен капак, филтрират и пият тази напитка преди всяко хранене.

Добро лекарство, което намалява образуването на газове в червата, е отвара от тиквени семки, чай с лайка, жълт кантарион или градински чай, отвара от черешови плодове, листа на майката - и мащеха или живовляк. За да не предизвиквате нежелани усложнения, преди да използвате традиционни рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Диетична терапия

Храненето за подуване на корема трябва да бъде дробно. Храната трябва да се приема често (5-6 пъти на ден) на малки порции, за предпочитане по едно и също време. Това ще помогне да се установи храносмилателния процес и да се подобри производството на храносмилателни ензими. В резултат на това храната ще бъде по-добре смилана, а процесите на ферментация и гниене в червата, което води до увеличаване на образуването на газ, ще намалее. Между храненията трябва да има разстояние от три часа. Честите закуски с храни с високо съдържание на „бързи въглехидрати (сладкиши, сладкиши) трябва да бъдат изключени, тъй като те увеличават ферментацията в червата.

Храната трябва да се дъвче добре, като се спазва добре познатото правило: "Докато ям, съм глух и тъп". Това означава, че не трябва да говорите с пълна уста, защото въздухът ще се влива в хранопровода, който, смесвайки с чревни газове, ще предизвика подуване. Храната трябва да се сервира под формата на топлина, предпочитани методи за топлинна обработка на ястия - задушаване, варене, задушаване. Такива ястия, за разлика от пържените, се усвояват по-бързо и не предизвикват усещане за тежест. За да се предотврати запек, се препоръчва да се спазва режимът на пиене и да се пие поне 1,5 - 2 литра на ден.

В дневното меню е полезно да се включат продукти, които подобряват чревната подвижност. Това са варени или печени зеленчуци, плодови и зеленчукови салати, нискомаслени млечни напитки, трохи зърнени храни, диетични меса, постни риби.

Изключете от диетата

Продуктите, които увеличават ферментацията и предизвикват повишено образуване на газ, са изключени от диетата:

  • мазни меса (агнета, свинско, гъска);
  • бобови растения (грах, боб, леща);
  • пресни сладкиши, кифли, сладкарски изделия;
  • сладкиши, шоколад, сладолед;
  • пълномаслено мляко, сметана, заквасена сметана;
  • сурови зеленчуци с груби фибри (зеле, рутабага, репички, репички)
  • плодове и плодове (ябълки, грозде, смокини, цариградско грозде, дати);
  • сладка сода, квас;
  • алкохол, бира.

Не можете да ядете несъвместими продукти, да избягвате преяждане или продължително гладуване. Спазването на тези препоръки, правилната почивка, достатъчната физическа активност, липсата на стрес фактор ще помогнат за възстановяването на нормалното храносмилане и премахване на подуването на корема.

. ДИХАНЕ НА РЕЗЮМЕТО И АСЦИТА

Робърт М. Гликман, Кърт Дж. Иселбахер (Робърт М. Гликман, Кърт Й. Иселбахер)

Коремното раздуване, или раздуване, е често срещан проблем в клиничната медицина и може да бъде първоначалната проява на системно заболяване или не се проявява с други признаци на заболяване на коремните органи.

Субективното усещане на пациента за уголемяване на корема често се описва като усещане за преливане или подуване, което обикновено е преходно и често е свързано с функционално увреждане на стомашно-чревния тракт, ако не е придружено от обективни физически прояви, показващи увеличение на размера на корема или локално подуване. Затлъстяването или лумбалната лордоза, които могат да бъдат придружени от изпъкналост в корема, обикновено могат да бъдат разграничени от действителното увеличение на обема му според анамнезата и чрез задълбочен физически преглед.

Клинична история. Първо, пациентът може да забележи подуване на корема поради необходимостта от постепенно удължаване на колана или увеличаване на размера на дрехите чрез появата на херния или ингвинална херния или ограничено подуване. Често значително увеличение на размера на корема остава незабелязано в продължение на няколко седмици или дори месеци поради съпътстващо затлъстяване или развитието на асцит, който не е придружен от болка или други локализирани симптоми. Постепенното разтягане на коремната стена може да предизвика чувство на напрежение или разтягане в хълбоците или слабините на пациента и може да бъде придружено от неопределена болка в долната част на гърба. Локализираната болка обикновено е резултат от участието на орган в процеса (например, пасивно застоял черен дроб, уголемен далак или тумор на дебелото черво). Рядко се среща с асцит, свързан с цироза, така че когато се появи, трябва да мислите за панкреатит, хепатом или перитонит. Асцитите или туморите в коремната кухина, които причиняват напрежение на коремната стена, могат да доведат до увеличаване на интраабдоминалното налягане, което е съпроводено с нарушаване на храносмилателните процеси и появата на киселини в резултат на гастро-езофагиален рефлукс или задух, орто- и тахипнея (поради повдигане на диафрагмата). Едновременното изтичане в плевралната кухина (най-често вдясно), вероятно поради изтичане на асцитна течност през лимфните канали в диафрагмата, също може да допринесе за затруднено дишане. Пациент с дифузно раздуване на корема трябва да разбере дали не е злоупотребил с алкохол, не е имал жълтеница или хематурия, не е забелязал промени в режима на червата, не страда от ревматични сърдечни заболявания. Получената по същото време информация може да служи като следа за откриване на латентна цироза, рак на дебелото черво с метастази в перитонеума, застойна сърдечна недостатъчност или нефроза.

Физически преглед. Пълно физическо изследване може да предостави ценни данни за етиологията на абдоминалното раздуване. По този начин еритема на палмарната повърхност и арахноидната хемангиома предполагат скрита цироза на черния дроб, докато увеличаването на субцлавните лимфни възли (Virchow знак) трябва да предизвика съмнение за скрит злокачествен процес в стомашно-чревния тракт. Външният преглед на корема е важен, но често се извършва повърхностно, но по контурите му може да се разграничи ограничено подуване от генерализираното. За асцит са характерни твърдо опънати коремна стена, изпъкнали флангове и обърнат пъп. Подути вени на кожата, през които кръвта тече от пъпа, често се появяват с портална хипертония, а венозните колатерали, през които кръвта тече от долната част на коремната стена към пъпа, предполагат запушване на долната вена кава; притока на кръв през вените отгоре надолу до пъпа предполага блокиране на горната кава на вената. Куполна форма на корема с видими гънки, образувани от чревните примки, обикновено е случаят с чревна обструкция или разтягане. Уплътненията в епигастралната област и видимата перисталтика отляво надясно показват скрита обструкция на пилора. Черният дроб с метастази на тумора може да се палпира като нодуларна маса в десния горен квадрант на корема, движещ се по време на дихателните движения.

По време на аускултацията е възможно да се определят високите шумове, които се появяват в ранните стадии на чревна обструкция или шум от пръски, поради увеличеното количество течност и газ в разширения чревен лумен. Задълбочената аускултация в областта на корема над уголемения черен дроб понякога дава възможност да се чуе груб шум, причинен от съдов тумор (особено хепатом), или мек шум от триене срещу повърхността на възлите. Венозният шум в пъпа може да покаже портална хипертония и повишен кръвен поток около черния дроб. Колебанията и притъпяването на перкусионния звук в страничните части на корема, които се променят, когато позицията на тялото на пациента се промени, са важни признаци за натрупване на течности в коремната кухина. При пациенти със затлъстяване е трудно да се открият малки количества течност в коремната кухина; понякога тя може да бъде открита чрез перкусия на коремната стена при пациенти, които са в положение на коляното. Съмнения относно натрупването на течност в коремната кухина могат да бъдат разрешени с внимателно лапароцентеза, като се използва троакар с 19 или 20 игла. Пълното перкусия трябва да помогне да се разграничи генерализираното коремно разширение от ограничено подуване, причинено от увеличена матка, киста на яйчниците или раздут пикочен мехур. Перкусията също помага да се определят контурите на необичайно малък или разширен черен дроб. Липсата на тъп перкусионен звук над черния дроб може да е резултат от масивната му некроза; той може също да показва свободен газ в коремната кухина в резултат на перфорация на червата.

При масивни ascites, палпация често е трудно, и работи течност в коремната кухина може да бъде единственият начин да се палпира черния дроб или далака. Леко уголеменият далак на фона на асцит е единственият признак на латентна цироза на черния дроб. В случаите, когато има данни за портална хипертония, мекият черен дроб предполага екстрахепатална обструкция на порталния кръвен поток; гъста чернодробна тъкан предполага цироза като вероятна причина за портална хипертония. Много твърд или нодуларен черен дроб показва туморна инфилтрация и ако това причинява асцит, може да се предположи, че той е причинен от метастази в перитонеума. Плътен лимфен възел близо до пъпа (сестринният възел на Мария Йозеф) предполага метастази от първичен тумор, разположен в тазовата кухина или в стомашно-чревния тракт. Пулсиращ черен дроб и асцит се появяват при дефицит на дясна атриовентрикуларна клапа.

Трябва да се направи опит да се определи дали образуването е плътно или подобно на киста, осезаемо в коремната кухина, равномерно или неравномерно, независимо дали се движи по време на дихателните движения или не. Черният дроб, далакът и жлъчният мехур трябва да се понижават при дишане, освен ако не са фиксирани чрез сраствания или тумор. Фиксираната стационарна маса може да означава, че тя е локализирана в ретроперитонеалното пространство. Болезненост, особено локализирана, показва възпалителен процес, като абсцес, или се причинява от разтягане на висцералната перитонеум или туморната некроза. Задължително ректално изследване на ректума и съседни органи и тъкани на тазовата кухина, което помага да се идентифицира не се открива чрез други методи на образование, поради тумор или инфекция.

Рентгенографските и лабораторни изследователски методи са от съществено значение за потвърждаване или усъвършенстване на данните, получени по време на физическото изследване. Рентгенографията на коремните органи във вертикална и хоризонтална позиция на пациента позволява откриването на разширени чревни цикли с нива на течности в лумена, което е типично за обструкцията или дифузното потъмняване на коремната кухина и изчезването на краищата на лумбалния мускул, което предполага асцит. Ултрасонографията често предоставя ценни данни за определяне на асцит, всеки нов растеж в коремната кухина или за оценка на размера на черния дроб и далака. Компютърната томография (КТ) предоставя подобна информация. Като се използва проста радиография на коремните органи, е възможно да се открие раздут дебелото черво при улцерозен колит, който не се открива с други изследователски методи и да се получи ценна информация за размера на черния дроб и далака. Неравномерната и издигната дясна диафрагма може да покаже абсцес на черния дроб или хепатом. За откриване на първичен тумор обикновено е необходимо проучване, използващо барий или други рентгеноконтрастни вещества.

За да се оцени състоянието на пациент с асцит, е необходимо да се установи неговата причина. В повечето случаи асцитът е неразделна част от призната болест, като цироза на черния дроб, застойна сърдечна недостатъчност, нефроза или дисеминиран карциноматоза. В такива ситуации лекарят трябва да се увери, че асцитът наистина е причинен от скритото заболяване и не е отделен или свързан патологичен процес.

Това трябва да се направи дори ако причината за асцита изглежда очевидна. Например, при пациент с компенсирана цироза на черния дроб и минимален асцит, последният започва да нараства прогресивно, става по-трудно да се контролира чрез ограничаване на приема на натрий или диуретично приложение, и затова лекарят естествено желае да обясни влошаването на клиничното състояние от прогресирането на чернодробното заболяване. Въпреки това, латентният хепатом, порталната венозна тромбоза, спонтанният бактериален перитонит или дори туберкулозата могат да бъдат причина за развитие на декомпенсация. Разочароващо ниската честота на правилната диагноза на туберкулозен перитонит или хепатом при пациенти с цироза и асцит показва колко нисък е индексът на подозренията при тези заболявания сред лекарите. По същия начин, пациент със застойна сърдечна недостатъчност може да развие асцит в резултат на разпространеното разпространение на ракови метастази в перитонеума. Внимателната оценка на състоянието на всеки пациент с асцит, дори и с “очевидна” причина, ще помогне да се избегнат такива грешки.

Диагностичната парацентеза (50-100 ml) трябва да бъде част от обичайния преглед на пациент с асцит. Необходимо е да се определи външния вид на течността, да се определи съдържанието на протеин в него, да се преброи броя на клетките, да се диференцират, да се приготвят мази, оцветени с грам и кисели багрила, и да се извърши бактериологично изследване. Цитологичното изследване помага да се установи неподозиран рак. В раздела. 39-! Представени са някои характеристики на асцитната течност при различни заболявания. В някои от тях, например, в случай на цироза, тя има транссудатни свойства (съдържа по-малко от 25 g / l протеин, плътността му е по-малка от 1.0-16), докато други, например, при перитонит, притежават ексудатни свойства. Въпреки различията в свойствата на асцитната течност при различни заболявания, някои от неговите характеристики предполагат определена диагноза. Например, течност, оцветена с кръв и съдържаща повече от 25 g / 1 протеин, обикновено не се открива при неусложнена цироза на черния дроб, но е напълно съвместима с туберкулозен перитонит или неопластичен процес. Мътна течност с преобладаване на полиморфонуклеарни клетки и положителен грам е характерно за бактериалния перитонит; ако по-голямата част от клетките, открити в течност, са лимфоцити, тогава трябва да се приеме, че туберкулозата. Особено важно е цялостното изследване на асцитната течност (оценка на всички характеристики), тъй като понякога то може да се различава от нормата само с един знак. Например, ако се окаже, че течността е типичен транссудат, но съдържа повече от 250 левкоцити в 1 mm3, не се подозира цироза, нефроза или застойна сърдечна недостатъчност, а туморен или инфекциозен процес. Това е особено вярно при оценката на цирозен асцит, при който латентната перитонеална инфекция може да се прояви с минимално увеличаване на броя на левкоцитите в перитонеалната течност (300-500 клетки на 1 mm3). Тъй като грамовите намазки могат да бъдат отрицателни в повечето случаи, задълбочен бактериологичен анализ е абсолютно необходим. Директното изследване на перитонеума (перитонеоскопия) може да разкрие признаци на тумор, туберкулоза или метастатично увреждане на черния дроб. Наблюдаването, под визуален контрол, биопсията често увеличава диагностичната стойност на биопсията.

В случай на хилозни асцити, перитонеалната течност е мътна, млечна или пастообразна, поради съдържанието на гръдната или чревната лимфа. Микроскопското изследване на лекарство, боядисано с боя в Судан, разкрива сферични мастни частици, докато химичното изследване показва повишено ниво на триглицеридите. Мътна течност, съдържаща бели кръвни клетки или туморни клетки, може да бъде сбъркана с chyle (псевдохилова), така че често е полезно да се действа върху нея с алкали и да се екстрахира с етер. Алкали спомага за разтварянето на клетъчните протеини и следователно течността става по-малко мътна; ако мътността на течността се дължи на липиди, след това след екстракция с етер става прозрачна. Чайлският асцит е най-често резултат от запушване на лимфните пътища, дължащи се на травма, тумор, туберкулоза, филяриатоза (виж глава 163) или вродени аномалии. Той може да съпътства и нефротичен синдром.

Понякога асцитичната течност може да има лигавичен характер, което предполага псевдомиксис перитонеум (вж. Глава 242) или, в редки случаи, рак на стомаха или на дебелото черво, образуващ слуз, с метастази в перитонеума.

В някои случаи, ascites развива, очевидно, като изолирано състояние при липса на клинични признаци на латентна болест. Именно в тези случаи задълбоченото изследване на асцитната течност може да посочи посоката на търсеното търсене. Полезна основа за началото на изследването е изясняването на естеството на флуида: ексудат или транссудат. Трансудативните асцити с неясна етиология най-често се причиняват от латентна цироза, дясна хипертония във венозната система, която повишава налягането в синусоидите на черния дроб или хипоалбуминемичните състояния като нефроза или ентеропатия със загуба на плазмени протеини. Цироза с напълно незасегната чернодробна функция (концентрация на албумин в нормалните граници), водеща до развитието на асцит, е неизменно свързана с тежка портална хипертония (вж. Гл. 249). В този случай оценката на състоянието трябва да включва функционални чернодробни тестове, сканиране на черния дроб и далака или други методи за визуализация, които позволяват да се получи изображение на черния дроб (например компютърна томография или ултразвук) за откриване на фокални промени в него или радиоизотопен метод за откриване на портална хипертония. Понякога получаването на крива на клиновидната интрахепатална венозна налягане помага да се потвърди порталната хипертония. Накрая, с подходящи клинични показания, чернодробна биопсия ще даде възможност да се потвърди диагнозата цироза и вероятно да помогне за определяне на нейната етиология. Други причини могат да причинят венозна конгестия в черния дроб и, като следствие, развитие на асцит. Неуспехът на десния атриовентрикуларен клапан, водещ до увеличаване на дясното сърце и особено констриктивен перикардит, трябва да повиши вниманието на лекаря и може да се наложи радиологично изследване, за да се потвърди диагнозата, както и катетеризацията му. Тромбозата на чернодробната вена се оценява чрез визуализиране на вените на черния дроб, като се използват техники като ангиография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, който може да открие блокиране, тромбоза или компресия на вените с тумор. Понякога трансудативните асцити могат да бъдат свързани с доброкачествени тумори на яйчниците, по-специално с фиброиди (синдром на Meigs), комбинирани с асцит и хидроторакс.

Таблица 39-1. Свойства на асцитната течност при различни заболявания)

Тъй като условията за изследване на асцитния флуид и селекцията на пациенти не са идентични в различни серии, процентите, дадени в скоби, трябва да се разглеждат като индикации за порядъка, а не като точна стойност на честотата на една или друга аномална характеристика.

За да се оцени ексудативния асцит, трябва да започне търсенето на първични процеси в коремната кухина, главно инфекции и тумори, като обикновено бактериологичното изследване на асцитната течност често позволява да се идентифицира микроорганизма, който причинява развитието на инфекциозен перитонит. Туберкулозният перитонит (вж. Табл. 39-1) най-лесно се диагностицира чрез перитонеална биопсия, извършена перкутанно или чрез перитонеоскопия. Хистологичното изследване в този случай неизменно открива грануломи, които могат да съдържат киселиноустойчиви бактерии. Тъй като може да отнеме 6 седмици, за да се получат резултатите от бактериологичното изследване на асцитна течност и перитонеална биопсия, лечението с туберкулоза започва веднага след хистологично изследване на добре подготвени мази. По подобен начин, цитологичното изследване на перитонеалната течност или перитонеалната биопсия може да се използва за диагностициране на разпространението на перитонеума с туморни метастази и след това да се проведат подходящи диагностични изследвания за определяне на естеството и местоположението на първичния тумор. Панкреатичният асцит (виж Таблица 39-1) е неизменно свързан с освобождаването на секрети от системата на панкреатичния канал, най-често в резултат на изтичането им от псевдоцистния ултразвук или компютърната томография на панкреаса с последващо канюлиране (т.е. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография обикновено помага да се определи местоположението на теча и да се извърши реконструктивна хирургия.

Анализът на физиологичните и метаболитни фактори, участващи в развитието на асцит (виж гл. 249), заедно с пълно изследване на произхода на асцитната течност, неизменно ще доведе до установяване на етиологията на асцита и ще позволи подходящо лечение.