Инверсия на червата: как да не пропуснете първите симптоми на чревна обструкция при деца

Торсията на червата при деца (или чревна обструкция, инвагинация) е патология, при която чревният лумен е блокиран. Поради обструкция в някои части на тракта, притокът на кръв се нарушава, което е изпълнено с развитие на гангрена. При такива условия съдържанието не може свободно да се движи около червата, така че тялото постепенно се прелива, увеличава се по размер и предизвиква интоксикация на тялото.

Причини за инвагинация на червата

В детска възраст заболяването възниква поради влиянието на различни фактори:

• травма;
• нарушение;
• остри завои на тялото;
• продължителен запек;
• развитието на сраствания или тумори.

Хелминтозата също е причина за патологията, при която натрупаните паразити се припокриват с червата. Инверсия може да бъде частична или пълна - зависи от наличието на вродени аномалии, когато вътрешните органи на бебетата не отговарят на възрастовите стандарти.

Инверсия на червата при деца се проявява с различни симптоми. Бебетата имат силна коремна болка, имат проблеми с дефекацията. В изпражненията се виждат ивици кръв.

Специалистите, които са изучавали причините за чревното раздуване, казват, че при деца на възраст под една година, херния от отвора на храната може да бъде провокиращ фактор. След 5 години тази патология е рядкост. И преди 1-годишна възраст, родителите трябва внимателно да наблюдават детето и, ако има ранни признаци на проблем, се свържете с педиатър или гастроентеролог.

Според мястото на локализация на процеса, инвагинацията на червата се класифицира по няколко вида усукване:

1. ниско;
2. високо;
3. ентерично;
4. дебело черво;
5. с лезия на сигмоидата.

Причините, които засягат състоянието на тракта, са механични и динамични. Вроденото заболяване се развива поради влиянието на един или повече фактори, които оказват отрицателно въздействие върху целия стомашно-чревен тракт. Те включват:

• удължена мезентерия;
• вътрешна чревна херния;
• една мезентерия за две черва;
• киста и тумор на мезентерията;
• отказ на вентила;
• непоследователност на първоначалния и дисталния;
• вътрематочни проблеми на развитието на бъдещото дете.

Комаровски смята, че инвагинацията на червата в ранна детска възраст е свързана с ранното въвеждане на нови ястия в хранителния режим и внезапния преход към изкуствено хранене, ако от раждането на трохи се хранят с кърмата. Неспособността на храносмилателната система да приеме непозната храна причинява трудности при изпразването на червата и не намалява стените му.

Клинични особености на чревната обструкция

Първоначално симптомите на инвагинацията са подобни на картината на други храносмилателни нарушения. Тревожен сигнал е болезнеността на корема, която се характеризира с периодични остри атаки с последващо увеличаване на контракциите. При кърмачета симптомите на чревна обструкция се изразяват със следните промени:

1. безпокойство и постоянен плач;
2. без изпражнения или кръв в изпражненията;
3. подутият корем има асиметрична форма.

Редки рефлекси на повръщане като симптоми на заболяването предупреждават за развитие на обструкция на дебелото черво. Многократното изхвърляне на маси в обилни количества, което не носи облекчение, говори за усукване на тънките черва.

При болно дете тези симптоми могат да бъдат допълнени от резки колебания в телесната температура, както нагоре, така и надолу. Когато чувствате бебето, лекарят поставя мекия корем и твърдите области, които изглеждат издути през перитонеума. В неонаталния период, бебето може да изпита симптоми като цианоза на кожата и да се опита да затегне краката към тялото.

Опасност от чревна обструкция

Когато работи обструкция, фекални маси понякога се хвърлят в стомаха. В този случай инвагинацията при деца прави повръщане с характерен мирис. Явлението се счита за изключително неблагоприятно за организма, защото е отровено от шлаки и токсини. Ако родителите се колебаят да отидат в клиниката, затягането на червата ще доведе до такива последствия като:

• сепсис;
• перитонит;
• дехидратация;
• некроза на чревната тъкан;
• разкъсване на проблемна черва;
• нарушаване на водно-солевия баланс.

В най-лошите случаи настъпва смъртта на дебелото черво или тънките черва. Но дори ако детето оцелее, инвагинацията засяга по-нататъшното му развитие, причинява диария или запек.

Как за лечение на волвол?

Експертите избират метод на терапия, като вземат предвид фактора, който провокира инвагинация. Ако детето страда от силна болка, му се предписват обезболяващи. След това лекарите решават дали е необходима операция. С развитието на остра чревна обструкция в сигмоидния орган на пациента се лекува чрез поставяне на сифонни клизми и измивания. За заболявания на тънките черва, лечението се провежда чрез метод за издухване на потънала площ.

Операцията се извършва на деца при липса на възможност за неинвазивна интервенция. При по-леки форми усуканото черво се изправя, без да се реже коремната кухина (лапароскопия). В напреднал стадий, когато вече съществува риск от разкъсване на патологично променената област и развитието на перитонит, перитонеума се разрязва и червата се сортират, последвано от правилно подравняване (хирургична интервенция).

В присъствието на тумор, лечението се извършва чрез резекция на неоплазма и зашиване на участъка от червата, където се намира. Ако обструкцията е свързана с влизане на чуждо тяло в храносмилателната система, тя се отстранява. Некротизираните тъкани на органа се разчленяват с десетки сантиметри от мъртвата зона (нагоре и надолу). Тогава червата са зашити.

Инверсия на червата при деца - симптоми

Инверсия на червата (инвагинация) е форма на чревна обструкция, която е резултат от въвеждането на една част от червата в близкия. Патология в 85% от случаите се среща при деца от 4 до 9 месеца. Симптомите на обструкция на червата при деца са причинени от интоксикация на тялото поради нарушения на кръвообращението на мястото на усукване.

Инверсия на червата при деца - симптоми

Работа на червата

Патологично усукване се случва в тънкото и дебелото черво с мезентерия или запушване на пространството от неоплазмите. Това се дължи на анатомични особености.

Храносмилателната система се състои от няколко секции на стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур. Той започва с устната кухина, преминава в фаринкса, след това в хранопровода. Последващи отдели:

• стомаха,
• тънкото черво
• дебелото черво,
• ректума.

Функцията на храносмилателната система е да преработва входящите хранителни вещества в енергия, а по-нататъшното й разпространение в тялото. След стомашния стадий на храносмилането, храната влиза в дуоденалното отделение на тънките черва. Хранителната кома (химус) се разгражда от действието на жлъчката.

Всички необходими ензими влизат в дванадесетопръстника. Смилането в дебелото черво е завършено с образуването на фекални маси. Хранителните вещества от разделени храни се абсорбират в кръвта през порталната вена на черния дроб.

Функции на тънките черва

Органите се прикрепват към задната стена на коремната кухина посредством мезентерията. Той е отделен орган под формата на тънък филм, покриващ всички органи на кухината. Мезентерията обединява всички части на червата, кръвоносните съдове, сухожилията, не им позволява да се въртят помежду си. Усукването на тънкото и дебелото черво стяга мезентерията.

Функции на дебелото черво

Причина за развитие

Инвагинацията се счита за смесена форма на чревна обструкция. При тази патология блокирането на областта се извършва както отвътре (обтурация), така и отвън 7-12 часа след вътрешното (удушаване). Механизмът на развитие е свързан с нарушена перисталтика - координирани вълнообразни движения на чревните стени, които са необходими за насочване на химуса към следващите участъци. Нарушаването на чревната контракция в детска възраст води до изкривяване на червата.

Видове механична чревна обструкция

Причини за промени в перисталтиката:

• патология на вътрематочно развитие;
• възпалителен процес;
• неправилни размери на дисталните и началните части на червата;
• чревна херния;
• мезентериални неоплазми - киста, тумор;
• превишаване на нормалния размер на мезентерията;
• недостатъчност на чревната клапа;
• една мезентерия за 2 черва;
• запушване на лумена на червата чрез натрупване на фекалии;
• Кистозната фиброза е системно заболяване с увреждане на вътрешните секреторни жлези.

Много вирусни инфекциозни заболявания с чревен поток в детството са усложнени от инверсия на червата. В риск са деца, които са претърпели хирургични операции или механични наранявания на стомашно-чревния тракт. При ранна детска възраст причината за това е ранното въвеждане на нови храни в храната, с рязък преход от кърмене към изкуствено хранене. Чревна микрофлора не може да се справи с обработката на нови елементи на храна, има нарушение на перисталтиката.

Причини за възпаление на червата при деца

Важно е! Хелминтните поражения причиняват чревна обструкция от обтурационен тип, което причинява неуспех на свиването на чревните стени и впоследствие води до частично или пълно усукване.

Рисковият фактор за патология при деца под една година е херния на храната. Заболяването се характеризира с движение на нормалната локализация на органите на храносмилателния тракт от коремната кухина до гръдната кухина. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малък е рискът от подуване.

Основните симптоми на червеи при деца

Видове и форми на усукване на червата

Заболяването се класифицира по местоположение, етиология на появата, форма на усукване. По-често усукването се локализира в дебелото черво - около 80% от случаите. В сигмоидния дебел - 80% от случаите, в сляпото черво - 15%, в напречната дебелото черво - 3%, в гърлото на далака - 2%.

• invaginative;
• удушаване - тежка форма, настъпва, когато мезентерията е твърде дълга, усукваща се около оста си; по-често при децата в училищна възраст;
• адхезив - образуван по време на образуването на следоперативни сраствания в червата на мястото на операцията.

Външната тръба на червата по време на инвагинация се нарича вагина, вътрешната тръба се нарича инвагината. Главите на инвагината са първоначалната част от инвазивната черва. При усукване пантите създават вътрешни възли при 90 градуса. При тежки случаи ъгълът на инверсия е 150-180 градуса. Завъртането до 270 градуса показва частично усукване, до 360 градуса - пълно завъртане около оста си. Среща се с многократно и еднократно обвиване на червата.

Видове чревна обструкция

• червата са увити около своята ос;
• инверсия с мезентерията около другата чревна верига;
• инверсия на червата с мезентерията около оста.

Според етиологията могат да бъдат първични и вторични. С необяснима причина за развитието на първичната инверсия на червата се поставя, при наличието на провокиращи фактори - вторичното.

Клинични прояви

Симптомите на заболяването са свързани с произтичащата интоксикация на тялото. Механизмът на появата му е причинен от блокиране на достъпа на кръв към чревните участъци. По време на усукване, значителна част от червата се компресира, кръвоснабдяването и инервацията на този и близките райони и мезентерията спират. Без кръвния поток, хранителните вещества и кислородът не влизат в тъканите, развива се некроза. Когато чревната мембрана умре, нейната пропускливост се увеличава, което служи като входна врата за влизане на токсини и инфекция, причинявайки фекален перитонит.

Инверсия на червата отвътре

Началото на заболяването се характеризира с общи симптоми на дисфункция на червата, които се превръщат в симптоми на обструкция:

1. Диспептични нарушения. Първите прояви са гадене, повръщане. Редки еметични пориви показват увреждане на дебелия участък, обилно повръщане - тънък. Vomitus има силен остра миризма.
2. Прекратяването на отделянето на газ за няколко дни.
3. Нарушения на стола под формата на запек поради припокриване на червата.
4. Подуване на корема или синдром на твърд стомах.
5. Болка в коремната област. Има силна болка в корема, пациентът приема принудително положение в леглото.

При бебетата в началото на заболяването, силните болки се заменят с периоди на облекчение, детето може да заспи и да яде. При влошаване има слабост, капризност. По време на периода на интоксикация, телесната температура се повишава, появява се повръщане. До пълното спиране на изпражненията в изпражненията се откриват кръвни елементи.

Важно е! Интоксикацията е опасна за живота на детето и възрастния. Състоянието е опасно от развитието на дехидратация на мозъчната тъкан, системи и органи.

Видео - Инверсия

Рискови фактори и усложнения

Провокативни фактори за развитието на блот на червата могат да бъдат изключени или ограничени. Те включват:

• остър преход от кърмене към смеси;
• често преяждане, прехранване на кърмачета;
• тежък физически труд;
• белези и сраствания след операция;
• слаби мускули на перитонеума;
• постоянен прием на монотонна храна, стимулираща перисталтиката;
• инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт;
• склонност към запек (в напреднала възраст);
• запушване на чревния лумен в чуждо тяло;
• отравяне с нарушена подвижност.

Интоксикацията при обръщане на червата е опасна за живота на пациента. Кръвта е наситена с токсини, които доставя на органите, включително мозъка. Нарушават се метаболизмът, водно-солевият баланс, иннервацията на системите и органите, появяват се дехидратация и тъканна некроза. Развитието на перитонита изисква спешна хирургична намеса.

Какво е Volvulus

Диагностика и изследване

Когато пациент се оплаква от общи оплаквания от повръщане и разстройства на изпражненията, се извършва задълбочено изследване на всички системи. В последния етап предварителната диагноза на лекаря се потвърждава с инструментални методи на изследване.

Събирането на анамнеза на живота е необходимо, за да се идентифицират възможните причини за патологията. Физическият преглед е палпиране на корема. Когато е прецакана, тя е твърда, подута.

В първите етапи на изследването пациентът претърпява биохимични и клинични изследвания на кръвта, анализ на урината и фекалии. Кръвта показва признаци на възпалителен процес под формата на увеличаване на броя на белите кръвни клетки и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Некрозата разкрива елементи на разпад. В фекалните маси - следи от кръв и елементи на чревната лигавица.

1. Рентгенова диагностика на чревната пропускливост, запушване на чревните цикли. Използването на оцветяващо контрастно средство позволява определянето на мястото и усуканата област.
2. Компютърна томография - подробно сканиране на стените на червата, мезентерията.
3. Ултразвуково сканиране позволява да се определи увреждането на тъканите на червата, да се оцени притока на кръв.

Методи за лечение

Терапията с болести има две направления: консервативна и хирургична. Видът на лечението зависи от етапа на процеса, вида на ротацията на червата, възрастта на пациента.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е насочено към изравняване на местоположението на червата и връщане на нормалното функциониране на червата. За целта се провежда щадяща процедура в стационарното отделение на болницата. Бариевият разтвор се инжектира през ректалния пасаж с клизма. Той влиза в мястото на инверсия, настъпва анатомично подуване на чревния участък.

Интоксикацията и симптоматичната терапия се провеждат на етапа на възстановяване. Пациентът получава интравенозни капки детоксикационни разтвори, които почистват кръвта от токсини и токсини: Hemodez, Neogemodez, Reamberin, Reosorbilact. За облекчаване на болката се използват аналгетични лекарства Дексалгин, Ибупрофен, Кетанов, Нурофен за деца. Дозировката, честотата и продължителността на приложението се определят индивидуално. За да възстанови нарушената чревна перисталтика, пациентът следва специална диета. Обструкцията се възстановява чрез поставяне на сифонна клизма.

Хирургично лечение

Хирургичната (инвазивна) интервенция се състои в извършване на операция за възстановяване на нормалното разположение на всички части на червата. Извършва се под действието на обща анестезия. При леки форми на усукване се използва лапароскопия. Хирургичните инструменти се вкарват в коремната кухина чрез 3 проби без голям перитонеален разрез. С помощта на ендоскопи се разширява областта на червата, изкуствено се възстановява кръвообращението.

В по-късните стадии на заболяването лапароскопската хирургия не е възможна поради усложненията на състоянието на пациента. При обща анестезия се извършва лапаротомична интервенция. След вертикален разрез на перитонеума, лекарят самостоятелно наблюдава областта на усукване, определя вида и ъгъла на усукване. Цъфтежът се извършва ръчно от хирурга.

В периода на възстановяване, пациентът получава детоксикационни лекарства, средства за възстановяване на чревната подвижност, витамини.

Диетична храна

За пълно възстановяване се нуждаете от правилна диета. След операцията на пациента се показва глад, необходимите хранителни елементи се получават в лекарствата. В първите дни на рехабилитацията се наблюдава нулева диета. Основният принцип е обогатяването на организма с вещества, които предотвратяват намаляването на гладките мускули на червата. Продуктите не трябва да предизвикват образуване на газ, тъй като това пречи на зарастването на следоперативните рани.

Храна за деца след операция на червата

Принципи на нулевата диета:

1. Хранене 8 пъти на ден.
2. Има малки порции от 300 g.
3. Само течна консистенция.
4. Температура до 45ºС.
5. Изключването на сол.
6. Използвайте до 2 литра течност.

Храните, които провокират запек, са напълно изключени от диетата: картофи, хлебни изделия, тестени изделия, месо, варени яйца, шоколад, пшеница, елда, оризови зърнени храни.

Постепенно пациентът се прехвърля в таблица 1а за хранене. Приемът на храна се намалява до 6 пъти на ден. Оставете топлата храна в течна или изтъркана форма. Допуска се да включва елда, ориз, каша от грис. Бульдовете са много редки, само се разреждат с вода. Рядко - парен омлет, нискомаслени сортове задушени риби, желе, желе, некисели сокове.

Препоръчителни продукти и съдове диета таблица номер 1A

Положителната динамика и задоволителното здравословно състояние на пациента позволяват на лекаря да разреши преминаването към диета № 1б. Тя е по-лоялна, ви позволява да въведете по-груби продукти. Спасени 5-6 хранения, обилен режим на пиене. В диетата трябва да доминират леки ястия, нестабилни храни, които червата ще усвоят добре.

Малките деца са кърмени, така че диетата трябва да се наблюдава от майката. Честота на хранене - на всеки 3 часа на малки порции. По-големите деца следват диета, подобна на тази на възрастен. Наблюдавайте количеството течност, което пиете, естеството на стола. Хлябът се въвежда под формата на бисквити, задушени банички и кюфтета, задушени зеленчукови ястия, месо и рибено пюре, заквасена сметана.

Един месец след операцията диетичната храна се опростява, въвеждат се още допълнителни продукти. Допускат се млечни продукти, нискомаслени сортове бисквити, хляб. Срокът на общото хранене се предписва от лекар, като средната продължителност е 3 месеца до пълно възстановяване на функцията на червата.

Непрепоръчителни газови продукти

Превантивни мерки

Превенцията на дома е изключване на провокативни фактори и правилно хранене. За нормална чревна подвижност, трябва да ядете балансирана храна, да ги обогатявате с всички необходими хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини. С тенденция към запек добавете повече храни с фибри. Премахнете физическото натоварване, избягвайте наранявания на корема.

Превенцията на заболяването при децата зависи от родителите. Необходимо е да се коригира диетата според възрастта на детето, да не се прехранва, да се наблюдава естеството на стола.

Ако изпражненията се забавят и детето се оплаква от неразположение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Инверсия на червата при деца - симптоми, причини и лечение

Когато червата се завъртат по някаква причина, децата имат обструкция, наречена инверсия на червата. Торсията на червата се появява или в чревната ос, или около мезентерия. В този случай често се случва компресия на нервите или кръвоносните съдове. Това провокира клетъчна смърт на чревните стени и след това се забелязва пропускливост на червата. Ако това се случи, тогава столът на детето е счупен, има треска и стомашна болка. Това състояние трябва да предупреждава всички родители.

Какво е опасно volvulus

Инверсията на червата не е тривиално заболяване при децата. Много е важно да се разберат симптомите на това заболяване, за да се помогне на детето.

• Ако червата са увити около ъгъл над 90˚, тогава има сериозни нарушения на храносмилателния процес.
• Ако червата са засегнати в няколко области на червата, терапията ще изисква много сложна и продължителна терапия.

Устройство на храносмилателната система

За да приемете диагнозата на болестта, която е изпреварила детето, трябва да имате представа как работи храносмилателната система. Тогава, когато чревната функция на бебето е нарушена, възрастните могат да разберат как да действат в тази ситуация.

Храносмилателната система се състои от:

1. Стомашно-чревен тракт.
2. Слюнчени жлези.
3. От черния дроб.
4. Панкреас.
5. Жлъчния мехур.

Храносмилателната система е предназначена да извършва в тялото и да разпределя хранителни вещества, и в същото време да премахне от нея ненужни продукти. Червата се състои от тънка и дебела част. Части от тънките черва са дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Целта му е да преработва храната:

• Когато храната, изядена от човек, влезе в стомаха, черният дроб хвърля жлъчката в дванадесетопръстника, допринася за усвояването на храната и усвояването на храносмилателния продукт.
• В същия дуоденум ензимите разграждат мазнините, въглехидратите, протеините.
• Полезните вещества преминават през чревната стена в порталната вена.
• Тогава кръвоносната система насочва тези вещества към черния дроб, за да елиминира всички отрови и в същото време да развие елементи, полезни за тялото на детето.

В дебелото черво процесът на храносмилане е завършен и водата се абсорбира и се образуват изпражненията. Съставът на дебелото черво включва: слепи, дебелото черво, ректума и апендикс. Дебелото черво на детето достига 1,5 м. Червата на бебето варират по дължина и могат да намалят. Инверсията на червата при кърмачета понякога се предизвиква от факта, че големите перисталтични вълни се разпространяват през тялото на детето в обратна посока.

За едно дете чревната обструкция е сериозна опасност, защото храната е блокирана в една област и не се движи никъде, което води до смърт без лечение.

Често патологичните промени в мезентерията водят до усукване на червата.

опорак

Важен компонент на коремната кухина е мезентерията, вътре в която има храносмилателни органи и тя е прикрепена към задната част на корема. Така мезентерията задържа кухи органи. Следователно, когато човек сменя позицията си, неговите органи не попадат вътре, а се намират на определено място.

Функционирането на мезентерията е както следва:

• Иннервацията на червата поради нервните влакна регулира честотата на вълните на червата.
• Стените на мезентерията се подават през лимфните и кръвоносните съдове.
• Мезентерията помага за фиксиране на чревните цикли.

Причина за раздуване на червата

Торсията на червата води до:

1. Наранявания в корема.
2. Различни злоупотреби.
3. Дълго запек.
4. Хелминтоза, която провокира припокриването на чревния лумен.
5. Прилепвания или тумори.
6. Спазъм или чревна пареза.

При кърмачета, инверсия възниква в резултат на анормално пренатално развитие. Изкуственото хранене понякога провокира усукване на червата. В допълнение към тези причини, инфекциите, полипите и различните тумори в червата причиняват развитието на заболяването.

В резултат на това перитонеума може да се разпали. За да се избегне това, лекарите съветват да се ограничи в диетата на децата твърди храни, които биха били богати на фибри. Не хранете децата преди лягане. Бебето трябва да бъде хранено с бульони от бъз и ягода, защото те действат успокоително върху чревната подвижност.

Симптоми на подуване

За да разпознаете болестта, трябва да прегледате детето. Лекарите наричат ​​признаците на чревни обрати, ако:

• Има резки болки в коремната област.
• Наблюдава се повтарящо се рефлексно повръщане.
• Коремните мускули са много напрегнати.
• В детето има подуване на корема.

Когато детето има черва, след клизма, тънките черва се изпразват само в долната част. Забавянето на изпражненията в детето и увеличеното образуване на газ се увеличават с всеки изминал час и към тези признаци се добавят изразена антиперисталтика и повръщане.

Болки възникват внезапно. Понякога температурата се повишава, а изпражненията са придружени от капчици кръв. Когато луменът напълно се затвори, газовете спират да се движат и няма изпражнения. Друг признак е продължителната хълцане, която дори след операция може да продължи 3 дни.

Как да се лекува

Основната помощ за дете с изкривяване на червата е хирургична операция, по време на която лекарите отпускат червата, отрязват некротичната област, разрязват комисите. Ако се появи сегментирана черва, опасността се крие в евентуалното повторение на такова заболяване. В този случай лекарите трябва да премахнат чревната обструкция, за да не получат рецидив.

Такава операция на усукване на червата се извършва по технологията на едностепенна резекция на "гърци II". След операцията се предписват антибиотици, дренира се на мястото на операцията. Операцията, която е извършена навреме, води до пълно възстановяване на детето, така че родителите са отговорни за ранното откриване на признаци на заболяване и за посещение на лекар.

Симптоми на чревен обрат при деца

Инверсия на червата симптоми при деца, въпреки че изключително рядко, според статистиката, това заболяване се среща в 5% от децата и около 3% от възрастните, това явление може да доведе до смърт. Повечето случаи на усукване на червата при дете се регистрират при деца под една година. В тази възраст, лигаментите са доста крехки, а храносмилателната система е изключително чувствителна към най-малките промени в усвояваната храна.

Концепция, видове, причини

Какво представлява волвулусът? Храната преминава през червата към ануса, поради свиването на гладките мускули. Този процес се нарича перисталтика. Ако червата са усукани в тази област, се образува задръстване на смилаеми маси в червата, защото перисталтиката продължава! Загубата на чревна пропускливост без затягане на червата също се нарича волвулус. Това е нашествие.

Свитъците се класифицират според следните критерии:

• Според мястото на усукване: дебелото черво, тънките черва; или от името на червата - сигмоидна, дуоденална язва.
• Към момента на възникване: вродено, придобито.
• Според резултата: с пълна загуба на проходимост, с частична загуба на проходимост.
• По честота на поява: за първи път или рецидив.
• За продължителност или стабилност: постоянна, периодична.

Инверсия на червата при новородени с пълна загуба на проходимостта - синдромът на Лед се класифицира по причина.

Има следните причини за движение на червата при деца:

• Анормалното разположение на вътрешните органи е една от причините за червата на бебето. Ако няма чревна пропускливост - това е синдромът на Лед.
• Херния на пъпната връв или удължаването му с неправилно рязане.
• По-голямата дължина на мезентерията, поради която няма твърда фиксация в червата, и се усуква с свиване на гладките мускули по време на перисталтиката.
• При деца на възраст над 2 години - често запек.
• Например чревно разрязване чрез случайно поглъщане на малък предмет.
• Туморни образувания.
• Заглушаване, като правило, поради неправилно местоположение на плода в утробата е една от причините за леден синдром.
• Остри торси.
• Хелминтоза.
• Липсата на балансирана диета, неспазването на дневния режим води до постепенно блокиране на червата до пълна загуба на проходимостта.
• Поради майчино заболяване или неподходящ начин на живот по време на бременност. Алкохолът и употребата на наркотици водят до липса на калций и това е загуба на еластичност на една или повече чревни части.
• Една мезентерия за 2 чревни секции.

Какво причинява бебета при кърмачета? Основните причини за червата при бебета:

• Добавяне към диетата на детската изкуствена храна.
• Преждевременно прехвърляне на кърмачета от майчино мляко на животинско мляко или мляко на кърмачки.
• Вродена патология.

Например, мезентерията е прекалено дълга, но докато детето опита суровото тесто от маята или мастното месо, всичко беше в ред. След приемане на "тежка храна" перисталтиката се увеличава, мускулите започват да се свиват с по-голяма интензивност, в резултат на което червата започват да се свиват и по-късно се извиват.

симптоматика

Симптомите на изкривяване на червата при децата могат да бъдат разделени на общи и специфични. При усукване на червата, симптомите при децата трябва да се определят от самите родители, защото бебето може да обясни повече или по-малко ясно, че е болен от около 2,5 години. В по-ранна възраст, родителите трябва да обръщат внимание на скритите жестове. Основните признаци на чревния волвулус при децата - бебето се опитва да затегне тясно краката до корема, плаче по време на акт на дефекация и известно време след него, неспокоен сън, особено в сутрешните часове.

Важно е! Инверсията на дебелото черво, с изключение на болестта на Лед, често не се открива, докато бебето не превключи на други храни освен майчиното мляко.

Проблеми с тънките черва могат да се проявят след няколко дни след раждането, поради лошата абсорбция на полезни вещества. На практика времето не е достатъчно, докато майката е в болницата под медицинско наблюдение, за да открие подуване на бебето, което не е довело до пълна загуба на проходимост. Това заболяване се проявява само когато червата преливат с твърди частици. Майчиното мляко се абсорбира почти напълно в кръвта през стените на тънките черва. Фактът, че бебето консумира малко мляко, често се отписва като функция на тялото на детето.

Следователно, оплаквания за симптоми на подуване или пълна загуба на проходимост се разглеждат след 3 седмици и по-късно след раждането на детето.

При деца симптомите са както следва:

• Болка в долната част на корема.
• Когато усукване на дебелото черво трудност дефекация.
• В тънките черва - регургитация на жлъчката.
• Непрекъснати хълцания.
• При палпация, различни области на корема се палпират по различен начин, като меки или твърди.
• Антиперисталтика - смилаемата храна се връща обратно в стомаха (вероятно със синдрома на Ledd по време на кърмене).
• Често неефективно запушване.
• Честото неуспешно желание за дефекация.
• Остри скокове в телесната температура от 35.5 на 39.5.
• Обща интоксикация на тялото - слабост, бледност, нездравословно прекомерно дълъг сън.

Инвагинацията се диагностицира или от раждането - от вида на болестта на Леда, или след прехода на бебето към твърди храни. Основният симптом на инвагинация е спиране на червата. Първо, това явление е придружено от болезнена болка, и за 3-4 дни, ако не се вземат мерки за лечение, желанието да спрете поради прекратяване на чревната подвижност. Поразителните пориви се увеличават. Заедно с остатъците от несмляна храна, се разкриват фекални маси с различна степен на формиране. Кръвното налягане постепенно намалява. Смъртта идва от дехидратация и интоксикация. Средната продължителност на инвагинацията, когато детето все още може да бъде спасено до 5-7 дни. Изключение прави бебето, което се храни с майчиното мляко. След това продължителността на хода на инвагинацията се увеличава 3-5 пъти.

Инверсия на червата (чревна обструкция) се образува, когато чревното пространство е блокирано от тумор или частично усукване. В същото време кръвният поток се нарушава в увредената черва, което води до развитие на гангрена. В случай на късно лечение, заболяването може да бъде фатално.

Днес на страниците на сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru ще разгледаме по-отблизо това сериозно заболяване, което може да възникне както при възрастни, така и при деца, да поговорим за торсията на червата, симптомите при децата, причините, лечението, последствията.

Причините за заболяването

В случай на усукване само на една от чревните бримки може да се появи чревна тъкан. Причините за тази патология са рязкото въртене на тялото, коремни травми, тежък запек, парене, наличие на сраствания, образуване на тумор в червата, преливане на червата с изпражнения, инфекция и припокриване на чревния лумен с хелминти. Инверсията може да бъде пълна или частична, вродена или придобита.

Нивото разграничава висока, ниска, както и малка червата, дебелото обструкция. Заболяването може да бъде механична, динамична етиология.

Заболяването провокира нарушение на движението на изпражненията през червата, което води до запушване. Червата се разтягат, препълват се, функциите му се нарушават. При изстискване на червата могат да се появят тежки последствия, тъй като това води до притискане на кръвоносните съдове. Нарушена е кръвообращението, образува се перфорация, водеща до перитонит, възпаление на перитонеума.

Патологията е изключително опасна. Това може да доведе до чревна некроза, а перитонитът може да бъде фатален. Поради тази причина трябва да сте наясно със симптомите, които съпътстват чревната обструкция, така че веднага щом се появят, незабавно се консултирайте с лекар.

Симптоми, съпътстващи чревните завои

Малките деца също са податливи на това заболяване, при което заболяването може да се развие поради наличието на хилята херния. Това заболяване е най-често срещаното при кърмачетата. По-рядко се наблюдава патология при деца на възраст 5-6 години. Децата на първата година от живота често страдат от това заболяване поради изкуствено хранене.

Основните признаци на изкривяване на червата са: висока температура, силна коремна болка, повръщане, изпражнения с кървава слуз. Децата се притесняват, плачат, отказват да ядат, краката се натискат. Атаките се появяват внезапно, също внезапно. Веднага след следващата атака настъпва двойно повръщане. Нейната причина е затварянето на чревния лумен. Родителите трябва да обърнат внимание на изпразването на червата на детето. Появата на тежък запек, наличието на печат в долната част на корема на получения газ са ясни признаци на чревна обструкция. Известно време след началото на заболяването изпускането на газ, изпражненията може да спре напълно.

Какви са последствията от просмукването на червата?

Много родители често не дават на детето подходящо внимание, като объркват червата с преплитането с обща, често срещана чревна инфекция. Ето защо, вместо линейка, те се обаждат на домашния лекар, губейки ценно време. Въпреки това, болестта трябва да се лекува незабавно, тъй като тя може да предизвика много сериозни последствия за здравето на бебето.

Следователно, пациентът трябва спешно да покаже хирурга. В противен случай, бебето може да има изключително негативни последици: да започне много силна интоксикация на тялото, чревна некроза, обща дехидратация на тялото.

Какво е лечението на blotting червата при деца?

Лечението се извършва в болница. Първо се провежда консервативно лечение, което включва пресакрална или периренална блокада с помощта на 0,25% разтвор на новокаин. Използването на лекарства, които елиминират болката, с помощта на капкомер премахва токсините от кръвта.

Проведете почистваща процедура с помощта на сифонна клизма. В някои случаи тези процедури са ефективни за лечение на дебелото черво. Ако няма подходящ ефект, се извършва хирургично лечение. Това е най-често и радикално лечение. При деца премахването на инвагирания участък се извършва ръчно, като се използват коремни манипулации.

Говорихме с вас за проблема с изкривяването на червата, лечението и последиците от това състояние. Най-важното е, ако има симптоми на болестта, незабавно да вземе детето в болницата. Да се ​​самолечение в този случай е много опасно. Ето защо, за да се избегнат сериозни последствия, вземете всички мерки за своевременно лечение. Благослови те!

Инверсия на червата (инвагинация) е форма на чревна обструкция, която е резултат от въвеждането на една част от червата в близкия. Патология в 85% от случаите се среща при деца от 4 до 9 месеца. Симптомите на обструкция на червата при деца са причинени от интоксикация на тялото поради нарушения на кръвообращението на мястото на усукване.

Инверсия на червата при деца - симптоми

Работа на червата

Патологично усукване се случва в тънкото и дебелото черво с мезентерия или запушване на пространството от неоплазмите. Това се дължи на анатомични особености.

Храносмилателната система се състои от няколко секции на стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур. Той започва с устната кухина, преминава в фаринкса, след това в хранопровода. Последващи отдели:

• стомаха,
• тънкото черво
• дебелото черво,
• ректума.

Функцията на храносмилателната система е да преработва входящите хранителни вещества в енергия, а по-нататъшното й разпространение в тялото. След стомашния стадий на храносмилането, храната влиза в дуоденалното отделение на тънките черва. Хранителната кома (химус) се разгражда от действието на жлъчката.

Всички необходими ензими влизат в дванадесетопръстника. Смилането в дебелото черво е завършено с образуването на фекални маси. Хранителните вещества от разделени храни се абсорбират в кръвта през порталната вена на черния дроб.

Функции на тънките черва

Органите се прикрепват към задната стена на коремната кухина посредством мезентерията. Той е отделен орган под формата на тънък филм, покриващ всички органи на кухината. Мезентерията обединява всички части на червата, кръвоносните съдове, сухожилията, не им позволява да се въртят помежду си. Усукването на тънкото и дебелото черво стяга мезентерията.

Функции на дебелото черво

Причина за развитие

Инвагинацията се счита за смесена форма на чревна обструкция. При тази патология блокирането на областта се извършва както отвътре (обтурация), така и отвън 7-12 часа след вътрешното (удушаване). Механизмът на развитие е свързан с нарушена перисталтика - координирани вълнообразни движения на чревните стени, които са необходими за насочване на химуса към следващите участъци. Нарушаването на чревната контракция в детска възраст води до изкривяване на червата.

Видове механична чревна обструкция

Причини за промени в перисталтиката:

• патология на вътрематочно развитие;
• възпалителен процес;
• неправилни размери на дисталните и началните части на червата;
• чревна херния;
• мезентериални неоплазми - киста, тумор;
• превишаване на нормалния размер на мезентерията;
• недостатъчност на чревната клапа;
• една мезентерия за 2 черва;
• запушване на лумена на червата чрез натрупване на фекалии;
• Кистозната фиброза е системно заболяване с увреждане на вътрешните секреторни жлези.

Много вирусни инфекциозни заболявания с чревен поток в детството са усложнени от инверсия на червата. В риск са деца, които са претърпели хирургични операции или механични наранявания на стомашно-чревния тракт. При ранна детска възраст причината за това е ранното въвеждане на нови храни в храната, с рязък преход от кърмене към изкуствено хранене. Чревна микрофлора не може да се справи с обработката на нови елементи на храна, има нарушение на перисталтиката.

Причини за възпаление на червата при деца

Важно е! Хелминтните поражения причиняват чревна обструкция от обтурационен тип, което причинява неуспех на свиването на чревните стени и впоследствие води до частично или пълно усукване.

Рисковият фактор за патология при деца под една година е херния на храната. Заболяването се характеризира с движение на нормалната локализация на органите на храносмилателния тракт от коремната кухина до гръдната кухина. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малък е рискът от подуване.

Основните симптоми на червеи при деца

Видове и форми на усукване на червата

Заболяването се класифицира по местоположение, етиология на появата, форма на усукване. По-често усукването се локализира в дебелото черво - около 80% от случаите. В сигмоидния дебел - 80% от случаите, в сляпото черво - 15%, в напречната дебелото черво - 3%, в гърлото на далака - 2%.

• invaginative;
• удушаване - тежка форма, настъпва, когато мезентерията е твърде дълга, усукваща се около оста си; по-често при децата в училищна възраст;
• адхезив - образуван по време на образуването на следоперативни сраствания в червата на мястото на операцията.

Външната тръба на червата по време на инвагинация се нарича вагина, вътрешната тръба се нарича инвагината. Главите на инвагината са първоначалната част от инвазивната черва. При усукване пантите създават вътрешни възли при 90 градуса. При тежки случаи ъгълът на инверсия е 150-180 градуса. Завъртането до 270 градуса показва частично усукване, до 360 градуса - пълно завъртане около оста си. Среща се с многократно и еднократно обвиване на червата.

Видове чревна обструкция

• червата са увити около своята ос;
• инверсия с мезентерията около другата чревна верига;
• инверсия на червата с мезентерията около оста.

Според етиологията могат да бъдат първични и вторични. С необяснима причина за развитието на първичната инверсия на червата се поставя, при наличието на провокиращи фактори - вторичното.

Клинични прояви

Симптомите на заболяването са свързани с произтичащата интоксикация на тялото. Механизмът на появата му е причинен от блокиране на достъпа на кръв към чревните участъци. По време на усукване, значителна част от червата се компресира, кръвоснабдяването и инервацията на този и близките райони и мезентерията спират. Без кръвния поток, хранителните вещества и кислородът не влизат в тъканите, развива се некроза. Когато чревната мембрана умре, нейната пропускливост се увеличава, което служи като входна врата за влизане на токсини и инфекция, причинявайки фекален перитонит.

Инверсия на червата отвътре

Началото на заболяването се характеризира с общи симптоми на дисфункция на червата, които се превръщат в симптоми на обструкция:

1. Диспептични нарушения. Първите прояви са гадене, повръщане. Редки еметични пориви показват увреждане на дебелия участък, обилно повръщане - тънък. Vomitus има силен остра миризма.
2. Прекратяването на отделянето на газ за няколко дни.
3. Нарушения на стола под формата на запек поради припокриване на червата.
4. Подуване на корема или синдром на твърд стомах.
5. Болка в коремната област. Има силна болка в корема, пациентът приема принудително положение в леглото.

При бебетата в началото на заболяването, силните болки се заменят с периоди на облекчение, детето може да заспи и да яде. При влошаване има слабост, капризност. По време на периода на интоксикация, телесната температура се повишава, появява се повръщане. До пълното спиране на изпражненията в изпражненията се откриват кръвни елементи.

Важно е! Интоксикацията е опасна за живота на детето и възрастния. Състоянието е опасно от развитието на дехидратация на мозъчната тъкан, системи и органи.

Видео - Инверсия

Рискови фактори и усложнения

Провокативни фактори за развитието на блот на червата могат да бъдат изключени или ограничени. Те включват:

• остър преход от кърмене към смеси;
• често преяждане, прехранване на кърмачета;
• тежък физически труд;
• белези и сраствания след операция;
• слаби мускули на перитонеума;
• постоянен прием на монотонна храна, стимулираща перисталтиката;
• инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт;
• склонност към запек (в напреднала възраст);
• запушване на чревния лумен в чуждо тяло;
• отравяне с нарушена подвижност.

Интоксикацията при обръщане на червата е опасна за живота на пациента. Кръвта е наситена с токсини, които доставя на органите, включително мозъка. Нарушават се метаболизмът, водно-солевият баланс, иннервацията на системите и органите, появяват се дехидратация и тъканна некроза. Развитието на перитонита изисква спешна хирургична намеса.

Какво е Volvulus

Диагностика и изследване

Когато пациент се оплаква от общи оплаквания от повръщане и разстройства на изпражненията, се извършва задълбочено изследване на всички системи. В последния етап предварителната диагноза на лекаря се потвърждава с инструментални методи на изследване.

Събирането на анамнеза на живота е необходимо, за да се идентифицират възможните причини за патологията. Физическият преглед е палпиране на корема. Когато е прецакана, тя е твърда, подута.

В първите етапи на изследването пациентът претърпява биохимични и клинични изследвания на кръвта, анализ на урината и фекалии. Кръвта показва признаци на възпалителен процес под формата на увеличаване на броя на белите кръвни клетки и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Некрозата разкрива елементи на разпад. В фекалните маси - следи от кръв и елементи на чревната лигавица.

1. Рентгенова диагностика на чревната пропускливост, запушване на чревните цикли. Използването на оцветяващо контрастно средство позволява определянето на мястото и усуканата област.
2. Компютърна томография - подробно сканиране на стените на червата, мезентерията.
3. Ултразвуково сканиране позволява да се определи увреждането на тъканите на червата, да се оцени притока на кръв.

Методи за лечение

Терапията с болести има две направления: консервативна и хирургична. Видът на лечението зависи от етапа на процеса, вида на ротацията на червата, възрастта на пациента.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е насочено към изравняване на местоположението на червата и връщане на нормалното функциониране на червата. За целта се провежда щадяща процедура в стационарното отделение на болницата. Бариевият разтвор се инжектира през ректалния пасаж с клизма. Той влиза в мястото на инверсия, настъпва анатомично подуване на чревния участък.

Интоксикацията и симптоматичната терапия се провеждат на етапа на възстановяване. Пациентът получава интравенозни капки детоксикационни разтвори, които почистват кръвта от токсини и токсини: Hemodez, Neogemodez, Reamberin, Reosorbilact. За облекчаване на болката се използват аналгетични лекарства Дексалгин, Ибупрофен, Кетанов, Нурофен за деца. Дозировката, честотата и продължителността на приложението се определят индивидуално. За да възстанови нарушената чревна перисталтика, пациентът следва специална диета. Обструкцията се възстановява чрез поставяне на сифонна клизма.

Хирургично лечение

Хирургичната (инвазивна) интервенция се състои в извършване на операция за възстановяване на нормалното разположение на всички части на червата. Извършва се под действието на обща анестезия. При леки форми на усукване се използва лапароскопия. Хирургичните инструменти се вкарват в коремната кухина чрез 3 проби без голям перитонеален разрез. С помощта на ендоскопи се разширява областта на червата, изкуствено се възстановява кръвообращението.

В по-късните стадии на заболяването лапароскопската хирургия не е възможна поради усложненията на състоянието на пациента. При обща анестезия се извършва лапаротомична интервенция. След вертикален разрез на перитонеума, лекарят самостоятелно наблюдава областта на усукване, определя вида и ъгъла на усукване. Цъфтежът се извършва ръчно от хирурга.

В периода на възстановяване, пациентът получава детоксикационни лекарства, средства за възстановяване на чревната подвижност, витамини.

Диетична храна

За пълно възстановяване се нуждаете от правилна диета. След операцията на пациента се показва глад, необходимите хранителни елементи се получават в лекарствата. В първите дни на рехабилитацията се наблюдава нулева диета. Основният принцип е обогатяването на организма с вещества, които предотвратяват намаляването на гладките мускули на червата. Продуктите не трябва да предизвикват образуване на газ, тъй като това пречи на зарастването на следоперативните рани.

Храна за деца след операция на червата

Принципи на нулевата диета:

1. Хранене 8 пъти на ден.
2. Има малки порции от 300 g.
3. Само течна консистенция.
4. Температура до 45ºС.
5. Изключването на сол.
6. Използвайте до 2 литра течност.

Храните, които провокират запек, са напълно изключени от диетата: картофи, хлебни изделия, тестени изделия, месо, варени яйца, шоколад, пшеница, елда, оризови зърнени храни.

Постепенно пациентът се прехвърля в таблица 1а за хранене. Приемът на храна се намалява до 6 пъти на ден. Оставете топлата храна в течна или изтъркана форма. Допуска се да включва елда, ориз, каша от грис. Бульдовете са много редки, само се разреждат с вода. Рядко - парен омлет, нискомаслени сортове задушени риби, желе, желе, некисели сокове.

Препоръчителни продукти и съдове диета таблица номер 1A

Положителната динамика и задоволителното здравословно състояние на пациента позволяват на лекаря да разреши преминаването към диета № 1б. Тя е по-лоялна, ви позволява да въведете по-груби продукти. Спасени 5-6 хранения, обилен режим на пиене. В диетата трябва да доминират леки ястия, нестабилни храни, които червата ще усвоят добре.

Малките деца са кърмени, така че диетата трябва да се наблюдава от майката. Честота на хранене - на всеки 3 часа на малки порции. По-големите деца следват диета, подобна на тази на възрастен. Наблюдавайте количеството течност, което пиете, естеството на стола. Хлябът се въвежда под формата на бисквити, задушени банички и кюфтета, задушени зеленчукови ястия, месо и рибено пюре, заквасена сметана.

Един месец след операцията диетичната храна се опростява, въвеждат се още допълнителни продукти. Допускат се млечни продукти, нискомаслени сортове бисквити, хляб. Срокът на общото хранене се предписва от лекар, като средната продължителност е 3 месеца до пълно възстановяване на функцията на червата.

Непрепоръчителни газови продукти

Превантивни мерки

Превенцията на дома е изключване на провокативни фактори и правилно хранене. За нормална чревна подвижност, трябва да ядете балансирана храна, да ги обогатявате с всички необходими хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини. С тенденция към запек добавете повече храни с фибри. Премахнете физическото натоварване, избягвайте наранявания на корема.

Превенцията на заболяването при децата зависи от родителите. Необходимо е да се коригира диетата според възрастта на детето, да не се прехранва, да се наблюдава естеството на стола.

Ако изпражненията се забавят и детето се оплаква от неразположение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.