Каква е нормалната форма на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е орган на така наречената жлъчна система, който, в допълнение към него, включва черния дроб.

Нейната основна цел е натрупването, концентрацията и съхранението на жлъчката, отделяна от черния дроб, както и нейното доставяне в дванадесетопръстника след началото на храносмилателния процес.

Въпреки факта, че тази чернодробна секреция може да бъде доставена в храносмилателната система и при отсъствие на жлъчния мехур, ролята на този вътрешен орган е все още много голяма. В някои случаи, този жлъчен резервоар може да има анормална форма (например с огъване), което по правило е вродена патология.

Нормална форма на жлъчния мехур

Така че, жлъчката. Формата му в нормално състояние е с крушовидна форма. Тази куха овална торбичка е разположена в специален жлеб на дъното на дясната страна на черния дроб. Горната му повърхност е здраво прикрепена към черния дроб.

Нормалната дължина на този орган при възрастен е от седем до десет сантиметра. и ширина около две и половина. Средният капацитет на този резервоар е от 30 до 50 милилитра, но в някои случаи (например, ако има запушване на жлъчните пътища), той може да се увеличи до 300 милилитра. Нормалната дебелина на стените му е четири милиметра (не повече).

Това тяло се състои от четири части:

• дъното, което е дисталната част на кръгъл мехур, стърчащ отвъд предната долна граница на черния дроб;
• тялото, което е средната част на пикочния мехур и е в контакт с чернодробния лигамент и дванадесетопръстника;
• фуния, която е удължение между врата и тялото на органа;
• врата, в която преходът настъпва в общия жлъчен канал.

Патология (промяна) на жлъчния мехур - аномалии

Трябва незабавно да се каже, че такива отклонения се диагностицират при около два процента от всички хора и могат да се отнасят както за неговия нормален размер, така и за формата, местоположението и количеството. Промененият жлъчен мехур може да има различни форми и места. Разгледайте съществуващите аномалии на това тяло по-подробно.

Блуждаещ жлъчен мехур

Ако дължината на чашата на този резервоар значително надвишава нормата, тя е в състояние да се скита около перитонеума. В същото време се регистрират случаи на спускане в тазовата област и дори изместване от дясната страна на коремната кухина вляво.

Мехурче на кик

Такава аномалия е свързана и с дълъг шум, както и с наличието на голям камък в кухината на жлъчния мехур (близо до дъното). Най-често такъв завой се появява в шията на органа (въпреки че е възможно огъване и органни тела) и се диагностицира главно при жени.

ектопия

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

С тази патология местоположението на органа може да бъде много различно. Например, той може напълно да се слее с черния дроб и да бъде заобиколен от всички страни с паренхима (интрахепатална ектопия). В някои случаи се регистрира надхепатична, ретрохепатична, супрафренна и ретроперитонеална локализация на жлъчния мехур. Ако пациентът страда от цироза на черния дроб, десният му чернодробен лоб има малък размер (или изобщо липсва), както и при наличие на обструктивна хронична белодробна болест, този орган често се намира между диафрагмата и черния дроб (заедно с дебелото черво).

Понякога се наблюдава поставянето на този вътрешен орган в лявата част на коремната кухина, освен в случаите на огледално подреждане на останалата част от организма и независимо от това.

В допълнение, жлъчният мехур може да бъде разположен в такива необичайни области като полумесеца, напречната тъкан или предната стена на перитонеума.

Ненормален размер на жлъчния мехур

Превишаването на обичайния размер на този орган се нарича холецистомегалия. По правило такова отклонение е характерно или за пациенти със захарен диабет, или за пациенти, страдащи от сърповидна хемоглобинопатия, както и за хора с голям дял наднормено тегло, пациенти след ваготомия или при бременни жени.

Ако пациентът страда от такова заболяване като кистозна фиброза, тогава неговият жлъчен мехур, напротив, може да намали размера си. Често жлъчката има плътна консистенция в кухината си, което води до образуването на камъни от камъни в холестерол. Това се дължи на факта, че кистозната фиброза води до удебеляване на жлъчката.

Аномалии на формата на това тяло

Най-честото отклонение от нормата, което е типично за 1 - 6% от пациентите. Тази аномалия дължи името си на факта, че балонът, прикрепен към него, прилича на прическа, носена от древните фригийци: висока мека шапка, чийто връх е наклонен напред. При такава аномалия „върхът“ на фригийската шапка се издава на дъното на жлъчния мехур. Тази патология е вродена, но обикновено не причинява особени вреди на човешкото здраве.

Множество прегради в кухината на този орган

Има аномалии, при които се наблюдават голям брой прегради в кухината на органа, което води до промяна (туброст) на външната му повърхност. Общите очертания и размерите на пикочния мехур в повечето случаи на такава патология не се различават от нормата и получените вътрешни отделения общуват помежду си. Въпреки това, наличието на такива прегради провокира стагнация на жлъчката и образуването на камъни.

Този медицински термин означава различни видове издатини (в случай на жлъчен мехур - изпъкналост към външните стени). Диагностицира се много рядко и като правило не се съпровожда от никакви негативни симптоми. Такава дивертикула може да се появи във всяка точка от външната повърхност на органа. Най-често има единични издатини с различни размери. Съставът на вродения дивертикул включва всички слоеве на стените на жлъчния мехур, но има и псевдодивертикули, в които няма мускулен слой на този орган. Съществува също така вероятност от придобити (така наречени тракционни) издатини, които възникват в резултат на адхезивни процеси или са свързани с патологии на орган като дуоденума.

Агенеза на жлъчния мехур

Това е името на пълното отсъствие на жлъчния мехур при деца от раждането, което е свързано с нарушено развитие на детето. Две трети от тези новородени страдат и от други вродени аномалии, като сърдечно-съдови заболявания, полиспления, аномалии на ануса, липса на кости (едно или няколко), присъствие на фистули, свързващи ректума и вагина, и така нататък.

Сплит Жълт мехур

Наблюдава се при една от четири хиляди пациенти. Това се дължи на присъствието в кухината на органа на надлъжната постоянна част, разделяща балона на две. За такова отклонение от нормата се характеризира с наличието на две кистозни канали. Тази аномалия не е безвредна. Той може да предизвика инфлексия на органа, папилома, карцином, индуциране на обструктивна жълтеница или вторична билиарна цироза. Ако аномалията е застрашена от сериозни усложнения, се предписва холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур), при която и двата резервоара се резецират. В допълнение, медицината има известни случаи не само на бифуркация, но и на растроения, и дори на изчисляването на пробиването на този вътрешен орган.

Причини за прегъване на жлъчния мехур

Изкривеният жлъчен мехур обикновено е вродена аномалия, при която този резервоар се формира от ендодермална издатина, възникнала от ембрионалната чревна тръба в края на четвъртата седмица от бременността.

Причините за тази патология могат да имат придобит характер, например:

• наличието в организма на възпалителни процеси (холецистит в остра или хронична форма), при които могат да се образуват сраствания между пикочния мехур и черния дроб или пикочния мехур и червата, като се дърпа този орган в определена посока, което го кара да се огъва;
• ако жлъчният мехур или черният дроб са тясно свързани с него, увеличаване на размера;
• при вдигане на големи тежести;
• в случай на понижаване на вътрешните органи, разположени в перитонеалната кухина;
• с висока степен на затлъстяване.

В допълнение, фактори, които могат да провокират огъване или усукване на този жлъчен резервоар, са някои от особеностите на анатомичната структура на конкретен човек, а именно:

Причини за дискинезия на жлъчния мехур, диагностика и лечение

Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища е заболяване, придружено от нарушена органна подвижност. Около тринайсет процента от всички заболявания на жлъчния мехур се срещат в дискинезия от един или друг вид. За първи път, дисфункцията на жлъчния мехур е била диагностицирана преди повече от сто години, когато пациентът не е открил никакви камъни в него по време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур, а самия мехур е с нормален размер и не е възпален. След този инцидент лечението на заболяването се премества в терапевтичната равнина.

Защо се появява заболяването

Повечето от пациентите, които идват в лечебното заведение с такава диагноза, са жени. Това се дължи на факта, че при жените метаболизмът не се проявява толкова бързо, колкото при мъжете, затова стагнацията е по-характерна за женския пол. Също така, лекарите установяват, че пациентите имат тънко тяло, липса на тегло.

Дискинезия на жлъчните пътища (DGVP) се открива и при деца, тъй като количеството на жлъчката, преминато по протежение на пътеките, не съответства на техния лумен. От това децата често се оплакват от болки в дясната страна, особено при бягане, клякане и други натоварвания.

Дискинезията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е рядко основната болест, най-често последствията от различни патологии на стомашно-чревния тракт.

Дискинезията на жлъчния мехур е както първична, така и вторична. Причините за произхода на патологията варират в зависимост от формата на заболяването.

Така че, основната форма възниква по такива причини:

• продължителен стрес, психични разстройства;
• неправилно функциониране на нервната система;
• дисфункция на сфинктера на Оди;
• лоша диета, суха храна, късни вечери, прекомерна храна;
• промени в химичния състав на секретираната жлъчка;
• липса на производство на хормони, засягащи перисталтиката на жлъчката;
• дистрофия, хиподинамия, астения;
• някои форми на алергии.

Вторичната дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища възниква поради:

• стомашни язви, дуоденит, прекратяване на функционирането на стомашно-чревната лигавица;
• чернодробно заболяване;
• заразяване с червей;
• индивидуални характеристики на жлъчните пътища;
• хормонални смущения, ендокринни патологии.

Класификация на дискинезиите

Дискинезията на жлъчния мехур и жлъчните пътища варира според вида на подвижността на жлъчния мехур:

• хипертоничен тип - свързан с чести контрактилни актове на жлъчката, той е по-често срещан при юноши
• хипотоничен тип - характеризира се със слаба кинетика на жлъчния мехур. В резултат на това има стагнация, нагряване, образуването на камъни.

Също така се отличава третия тип дискинезия - смесен. В същото време се комбинират признаци на хипертоничен и хипотоничен тип, но симптомите се проявяват по различни начини. Лечението и предписаните лекарства също зависят от вида на патологията.

симптоми

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от вида на дискинезията. При наличие на хипотоничен тип заболяване, пациентите отбелязват следните симптоми:

• спастична болка в дясната страна. Понякога пациентите не могат ясно да определят мястото на болката. Обикновено дискомфортът се увеличава при хранене, което се дължи на производството на холецистокинин, който регулира подвижността на органите. Обикновено човек произвежда достатъчно от това вещество, така че жлъчката да се свива правилно, но в случай на патология на хипотоничния тип, холецистокининът се произвежда много по-малко. В този случай подвижността на органа намалява, жлъчката се застоява и притиска отвътре;
• гадене или повръщане, което се случва след преяждане, преглъщане прекалено бързо, без висококачествено смилане на храната. Тези симптоми са резултат от дразнене на специфични рецептори на стомашно-чревния тракт, които предават сигнал към мозъка, който причинява обратно движение на стомаха и повръщане;
• горчив вкус в устата, често се случва в ранните часове на деня. Има горчивина поради непълното свиване на сфинктера;
• подуване (газове). Този симптом е действителният отговор на стомашно-чревния тракт на липсата на жлъчка, тъй като газове се появява само заради разграждането на ядената храна, която не е достатъчна за смилане;
• загуба на апетит поради липса на жлъчка;
• диария или запек, произтичащи от факта, че не всички храни се усвояват напълно в стомаха;
• наднормено тегло;
• пожълтяване на езика, намалени вкусови усещания;
• намаляване на налягането, брадикардия, прекомерно изпотяване.

Хипертоничната дискинезия има следните симптоми:

• внезапна болка, появяваща се в резултат на стрес, силни емоции. Непосредствената причина за хипертоничния тип е рязко намаляване на размера на тялото и забавяне на изтичането на съдържанието. Характерът на болката е остър. Атаката е локализирана и от дясната страна, тя продължава от половин час до няколко часа. Болезнените усещания се появяват няколко пъти на ден, могат да събудят пациента през нощта, излъчвайки се към гърба, ръката и областта на гръдната кост. Поради това пациентите объркват симптомите на дискинезия със сърдечни симптоми и приемат сърдечни лекарства;
• загуба на тегло и нежелание за ядене - това се дължи на липсата на жлъчно подаване към дванадесетопръстника. В резултат на това червата не произвеждат хормони, които увеличават апетита. Също така липсата на жлъчка пречи на метаболизма на основните вещества, което провокира изтъняването на подкожната мастна тъкан;
• появата на жълт цвят на кожата, склера, която е причинена от нарушение на абсорбцията на билирубина в кръвта. В същото време се променят и отпадъчните продукти на пациента - урината потъмнява и изпражненията се осветяват;
• гадене, повръщане, изпотяване, главоболие.

Диагностични методи

В резултат на диагностицирането на дискинезия е необходимо да се отговори на основния въпрос - вида на патологията и наличието на съпътстващи заболявания на жлъчния мехур, които допринасят за влошаването на заболяването. Лечението на заболяването зависи от това как правилно се диагностицира заболяването и неговия тип.

На настоящия етап основният начин за диагностициране на JVP е ултразвук. С помощта на специален апарат за определяне на формата на жлъчката, нейния размер, наличието на аномалии, стесняване на жлъчните пътища, размера на пикочния мехур след освобождаването на жлъчката. Обикновено при първите подозрения за това заболяване (болка в десния хипохондриум, жълтеност на кожата, увеличаване на размера на черния дроб и жлъчка при палпация) лекарят предписва ултразвук.

След получаването на резултатите се извършва тяхното тълкуване. Обръща се внимание на следните показатели:

• увеличаването на жлъчката показва застой на секрети в пикочния мехур. Това от своя страна показва хипотония и слаба двигателна активност на органа;
• намаляването на размера на тялото е ярък признак на хиперкинетично заболяване, когато стените на тялото са прекалено компресирани и не се наблюдава нормален отток;
• ако отклоненията в размера на органа не са значителни, а други симптоми не потвърждават хипотоничния или хипертоничния тип, това може да се дължи на анатомичните особености на органите на пациента;
• ако ултразвукът маркира удебелени стени, това показва холецистит;
• ако подозирате конкременти - движещи се уплътнения в тялото, те говорят за жлъчнокаменна болест, когато камъните обтурират лумена на жлъчните пътища;
• фокалните прекъсвания на стените показват наличието на тумори и стагнация в жлъчката;
• ако жлъчните пътища са разширени, тогава този симптом почти винаги показва смесен тип дискинезия.

В допълнение към ултразвуковата диагностика, потвърждаваща признаците на заболяването, на пациента се дава кръвен тест, в който се обръща особено внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, броя на еозинофилите и левкоцитите, нивото на холестерола, триглицеридите, фосфолипидите.

Висококачествената диагностика може да се извърши с помощта на 5-минутен дуоденален звук. Това изследване позволява да се определи тонуса на тялото и нарушаването на неговата контрактилна активност, състоянието на сфинктера на Оди. Звуците се провеждат сутрин на празен стомах. Камерата на сондата е инсталирана в низходящата дуоденална област. Индикаторите се отстраняват по време на choleliness на празен стомах и след натоварване с храна. Проучването е безболезнено.

Рентгенография с контрастен агент се извършва много по-рядко поради факта, че рентгеновите лъчи са вредни за тялото. Въпреки това, ако са необходими допълнителни диагностики, такова проучване се провежда както при възрастни, така и при деца. Холецистографията ви позволява да определите размера на жлъчния мехур на гладно и след натоварване на храната, сраствания, патология на перисталтиката на жлъчните пътища, камъни, тумори.

терапия

Лечение на дискинезия трябва да нормализира потока на жлъчката, за да се подобри работата на стомашно-чревния тракт, облекчаване на симптомите на възпаление, ако е необходимо, да се отървете от червеи, стабилизиране на работата на нервната система.

Терапевтичното лечение на заболяването е основното лечение за дискинезия. В зависимост от вида на патологията, пациентът е подбран за него.

Лечението на хипомоторната дискинезия се основава на лекарства, които увеличават жлъчното производство. Такива лекарства включват Artihol, Holiver, Gepabel, тинктура от женшен и елеутерокок.

Лечение на хипертонична жлъчна дискинезия се извършва с помощта на група холекинетика. Това са лекарства Гепабене, Оксафенамид, натриев бромид и калий. Силна болка облекчава лекарствата No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Ефективно лечение на електрофореза.

Ако дискинезията на жлъчния мехур възникне на фона на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, лечението на основното неразположение е необходимо, след което симптомите на ДПВ ще бъдат значително намалени. Лекарят ще предпише лекарства, насочени към причината на заболяването, а симптоматичната терапия ще бъде последният етап от лечението. Пациентите се предписват тонизиращи лекарства.

При наличие на камъни в жлъчния мехур, хроничен холецистит с чести пристъпи, се взема предвид отстраняването на жлъчния мехур, след което пациентът следва диета номер 5.

Като профилактично лечение с използване на традиционни лекарства.

Форма на жлъчния мехур: Къде свършва скоростта?

Каква е нормалната форма на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е кух орган на крушообразна форма, в непосредствена близост до десния лоб на черния дроб. Тя има долна коремна и горна чернодробна повърхност, която е здраво прикрепена към черния дроб.

При възрастен, жлъчният мехур обикновено е с дължина 7-10 см и ширина 2,5 см. Той съдържа 30-35 мл жлъчка, но при обструкция на жлъчните пътища обемът му може да бъде до 300 мл.

Жлъчният мехур е разделен на 4 части:

1. Дъното е закръглена дистална част на органа, която може да излиза извън долния преден край на черния дроб.
2. Тялото е средната част на жлъчния мехур при контакт с дванадесетопръстника и чернодробната връзка.
3. Фунията е удължен сегмент на пикочния мехур между тялото и шията.
4. Вратът е преходът на тялото на орган в кистичния канал.

Аномалии на жлъчния мехур

За повечето хора този орган има форма на круша. Анормална форма на жлъчния мехур се наблюдава при около 2% от хората. Отклоненията от нормата могат да се отнасят до неговия размер, форма, количество и позиция.

Неправилно положение:

• Блуждаещ жлъчен мехур. Когато този орган има необичайно дълга мезентерия, тя може да се движи ("скита") по коремната кухина. Той може дори да слезе в таза или да се премести в лявата половина на коремната кухина.
• Инфлексия на жлъчния мехур. Прекомерно дългата мезентерия и наличието на голям камък в дъното му могат да доведат до огъване на органа. Повечето случаи на огъване се срещат при жени, най-често жлъчката се огъва в шията. Повече за инфлексията на жлъчния мехур →
• Ектопия на жлъчния мехур. Тялото може да бъде разположено на различни места. При хора с интрахепатално местоположение, жлъчният мехур е напълно заобиколен от чернодробния паренхим. Понякога има свръххепатична, ретрогепатална, епистаксис и ретроперитонеална позиция на органа. При пациенти с цироза, малък или липсващ десен дял на черния дроб или с хронична обструктивна белодробна болест, жлъчката често се поставя заедно с дебелото черво между черния дроб и диафрагмата. Лявото поставяне на тялото може да се наблюдава с огледално подреждане на всички органи или самостоятелно. Също така, жлъчният мехур може да бъде разположен в лигамента на полумесеца, в напречната тъкан и предната коремна стена.

Промени в размера на жлъчния мехур:

• Холецистомегалия - увеличаване на жлъчния мехур. Този проблем е по-чест при пациенти със захарен диабет, сърповидно оформена хемоглобинопатия, при бременни жени, при изключително затлъстели хора и при пациенти, подложени на ваготомия.
• Намаляване на размера на жлъчния мехур - по-често се наблюдава при пациенти с кистозна фиброза. Те също имат този орган често съдържат дебела жлъчка и холестерол камъни в жлъчката. Тези промени се дължат на факта, че при кистозна фиброза жлъчката е гъста и вискозна.

Ненормална форма на жлъчния мехур:

• Фригийска шапка - най-честата анормална форма на жлъчния мехур, срещаща се при 1-6% от населението. Това име се дължи на факта, че формата на жлъчния мехур в тази ситуация прилича на шапката на древните фригийци - мека висока шапка с горната част наклонена напред. В тази форма дъното на жлъчния мехур се огъва като горната част на този шап. Това е вродена аномалия на формата на жлъчния мехур, която въпреки това няма ефект върху човешкото здраве.
• Жлъчен мехур с многобройни прегради - при тази патология вътре в органа има много прегради, а външната му повърхност има леко хълмиста форма. Балонът, като правило, има нормална форма и размер, а камерите му общуват помежду си. Наличието на прегради води до стагнация на жлъчката и образуването на камъни.
• Дивертикула на жлъчния мехур - изпъкване на органната стена навън. Те са редки и, като правило, не водят до развитие на никакви симптоми. Дивертикула може да се появи навсякъде в пикочния мехур. Обикновено има една издатина, която може да бъде с различни размери. Вродените дивертикули съдържат всички слоеве на стената на жлъчния мехур, за разлика от псевдодивертикула, които не съдържат мускулния слой. Възможно е също развитието на придобита тягова дивертикула, свързана с наличието на сраствания или заболявания на дванадесетопръстника.

Агенезата на жлъчния мехур е вродено отсъствие, което е следствие от нарушения на вътрематочното развитие на плода. Две трети от тези деца имат други вродени аномалии, включително сърдечно-съдови заболявания, полисплине, анални дефекти, липса на една или повече кости, фистула между ректума и вагината.

Разцепването на жлъчния мехур се развива при около 1 на 4 души, а тази аномалия се дължи на наличието на постоянна надлъжна преграда, разделяща органа. В същото време трябва да има два кистозни канала.

Усложнения като пречупване, папилома, карцином, обструктивна жълтеница и вторична билиарна цироза могат да се развият в раздвоения жлъчен мехур. Ако е необходимо, холецистектомията премахва двата жлъчния мехур. В медицинската литература има и съобщения за три и четири жлъчни мехура при хора.

Причини за инфлексия на жлъчния мехур

Най-често изкривеният жлъчен мехур има вроден произход. Този орган се развива от ендодермална издатина на ембрионалната чревна тръба в края на четвъртата седмица на вътрематочно развитие.

Придобити причини за излишъци на жлъчния мехур:

• Възпалителни заболявания - остър или хроничен холецистит. При възпалителни процеси могат да се образуват сраствания между жлъчния мехур и черния дроб или червата, които издърпват мехурчето в неговата посока, което го кара да се огъва.
• Увеличаване на размера на жлъчния мехур или черния дроб.
• Вдигане на тежести
• Понижаване на вътрешните органи на коремната кухина.
• Затлъстяването.

Следните анатомични характеристики допринасят за развитието на пречупване или усукване на жлъчния мехур:

• Пикочния мехур е напълно свободен от мезентерията или перитонеума, с изключение на кистозната и кистозна артерия.
• Много дълга мезентерия на органа.
• Наличието на големи жлъчни камъни в дъното на жлъчния мехур, което го кара да се разтяга и огъва. Повече за деформацията на жлъчния мехур →

Симптомите на огъването на жлъчния мехур

Повечето хора с анормална форма на жлъчния мехур нямат никакви симптоми, които да сочат този проблем. Най-често такива нарушения се откриват случайно, по време на ултразвуково изследване или по време на холецистектомия.

При някои пациенти абнормната форма на жлъчния мехур може да причини появата на симптоми на остър или хроничен холецистит, които включват:

1. Болка в десния хипохондрий.
2. Гадене и повръщане.
3. Горчив вкус в устата.
4. Намален апетит.
5. Повишаване на температурата.
6. Обща слабост.
7. Умората.

Ако нарушение на потока на жлъчката в червата може да се развие:

1. Подуване на корема.
2. Запек или диария.
3. Светли цветни изпражнения.
4. Пожълтяване на склерата и кожата.
5. Тъмен цвят на урината.

диагностика

Независимо от това, което образува жлъчния мехур, за да се идентифицират неговите аномалии в една клинична картина е почти невъзможно.

За диагностика използвайте:

• Ултразвуковото изследване е най-често използваният метод за откриване на анормална форма на органа и неговите заболявания. Въпреки това, не във всички случаи е възможно да се забележи променената позиция или форма на балона.
• Магнитният резонанс или компютърната томография е по-модерна техника, която ви позволява да определите по-точно наличието на аномалии в жлъчния мехур.
• Оралната холецистография е метод за изследване, при който пациентът пие контраст, последвано от рентгеново изследване.
• Ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография - контраст се въвежда с помощта на специален ендоскоп от червата, последвано от рентгеново изследване.

Понякога аномалията на жлъчния мехур се открива от хирурзи по време на операция за остър холецистит или жлъчнокаменна болест.

Последици от заболявания на жлъчния мехур

Понякога различни аномалии и деформации на пикочния мехур могат да нарушат изтичането на жлъчката от нея, предотвратявайки изпълнението на основната функция на органа. Причинена от тази стагнация на жлъчката води до появата на дистрофични промени в стените на жлъчния мехур, тя се увеличава по размер, контрактилната му функция се влошава. Sladge жлъчката допринася за образуването на камъни и развитието на холецистит.

лечение

Нито един консервативен метод на лечение може да елиминира нарушаването на формата на жлъчния мехур, независимо дали е вроден или придобит. Всички нехирургични техники са насочени към облекчаване на симптомите.

За тази цел прилагайте:

• Спазването на диетата с ограничаването на употребата на мазни, пържени и пикантни храни, алкохолни напитки.
• Холеретични лекарства (Алохол, Холивър, Хофитол).
• Антиспазмолитици (No-shpa, Baralgin).
• С развитието на остър холецистит - антибактериални средства.

Хората с патология на жлъчния мехур са много полезни за нормализиране и поддържане на здравословно тегло при правилно хранене и умерено упражнение.

Народни билкови лекарства:

• царевична коприна;
• кучешка роза;
• вечен;
• майка и мащеха;
• Жълт кантарион;
• вратига;
• невен.

От тези растения често правят холеретични такси.

С неефективността на традиционните методи на лечение и консервативна терапия, развитието на усложнения, се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. По правило се извършва с лапароскопски методи - чрез няколко малки разрези в корема с помощта на видеокамера и специални инструменти.

Жлъчният мехур при повечето хора има форма на круша. При някои пациенти може да се наблюдават аномалии във формата, позицията, броя и размера на този орган. По правило тези аномалии са от вроден произход и не причиняват никакви симптоми.

Дискинезия на жлъчния мехур: симптоми и лечение

Дискинезия на жлъчния мехур - основните симптоми:

• сърбеж
• Увеличен черен дроб
• гадене
• Загуба на апетит
• повръщане
• оригване
• изпотяване
• Горчива уста
• Повишено слюноотделяне
• Болка в десния хипохондрий
• Червено лице
• Ниско кръвно налягане
• Избел Cal
• Повишен корем
• Повишаване на теглото
• Тъмна урина
• Пожълтяване на кожата
• Жълта лигавица
• Нарушаване на процеса на дефекация
• Бавно сърцебиене

Дискинезията на жлъчния мехур се счита за доста често срещана патология, която се характеризира с нарушено функциониране на този орган, което причинява недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Заболяването може да бъде както първично, така и вторично, което ще доведе до различни причини за формирането му. Често те са вродени аномалии или други заболявания на органите на храносмилателната система.

Клиничната картина ще зависи и от вида на заболяването. Такова разстройство има неспецифични симптоми, като болка в областта под десните ребра, гадене и повръщане, неприятен вкус в устата.

Широка гама от инструментални диагностични процедури ще ви помогнат да установите правилната диагноза и да определите вида на заболяването. Може обаче да се изискват лабораторни тестове, като се взема предвид и информацията, получена от гастроентеролога по време на изследването.

Начините за лечение на дискинезия винаги са ограничени до консервативни методи, като медикаменти, диетична терапия и народни средства.

етиология

В зависимост от факторите, които са довели до дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, заболяването се разделя на първична и вторична.

Най-често срещаните източници на развитие на първия вид заболяване са:

• удвояване или стесняване на този орган или кистични пътища;
• образуването на белези и свивания;
• неправилна двигателна активност на клетките на гладките мускули;
• ANS дисфункция, която може да се развие поради остър или хроничен стрес;
• увеличаване или намаляване на производството на холецистокинин;
• вродена несъстоятелност на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• лошо хранене, по-специално преяждане, нередовни хранения или прекомерно пристрастяване към мастни храни. Поради тази причина не последното място в лечението е нежна диета за дискинезия;
• човек има някакъв стадий на затлъстяване, или, обратно, липса на телесно тегло;
• заседнал начин на живот.

Вторичният JVP се развива на фона на заболявания, които вече се срещат в човешкото тяло, което затруднява установяването на правилната диагноза, тъй като симптомите на основното заболяване преобладават над признаци на неизправност на жлъчния мехур.

По този начин са представени патологичните източници на заболяването:

• различни алергии, като бронхиална астма, хранителни алергии или хронична уртикария;
• гастроентерологични заболявания, по-специално, улцерозни лезии на дванадесетопръстника или стомаха, гастрит и дуоденит, колит и ентерит, както и атрофия на стомашно-чревната лигавица;
• хода на хроничното възпаление в коремните и тазовите органи - това включва пиелонефрит и аднексит, солариум и кистични тумори на яйчниците;
• други билиарни патологии - хепатит и холангит, холецистит и GCB, чернодробна цироза и цьолиакия;
• патологично влияние на патогенни бактерии, червеи и паразити;
• заболявания на ендокринната система;
• неконтролиран прием на някои лекарства, а именно контрацептиви и простагландини.

В допълнение, гастроентеролозите изтъкват теорията, че развитието на такова заболяване може да бъде повлияно от анормалното функциониране на чернодробните клетки, поради което първоначално произвеждат жлъчка с модифициран състав.

При дете това заболяване може да бъде причинено от:

класификация

По времето и причините за развитието на дискинезия на жлъчния мехур се разделя на:

• първично - този сорт се свързва или с вродени аномалии, или с нарушения, които засягат само функционирането на този орган, а не неговата структурна цялост. В такива случаи няма да се наблюдават нарушения по време на инструментални прегледи;
• вторичен - се формира по време на живота и се свързва с протичането на други придобити тежки заболявания.

Налице е също така разделение на патологията по отношение на характеристиките на подвижността, т.е. мускулното съкращение на засегнатия орган:

• хипертонична дискинезия на жлъчния мехур - това увеличава контрактилната активност на жлъчната система. Най-често се среща при деца и млади хора;
• хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур - има обратната картина и се характеризира с намалена активност на жлъчната система. Най-често се диагностицират при жени на възраст над 40 години;
• смесена.

симптоматика

Клиничните признаци на заболяването ще варират в зависимост от формата на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Има обаче група симптоми, които могат да се дължат както на повишена, така и на намалена активност на жлъчната система.

Хипотоничната дискинезия има следните симптоми:

• болка под десните ребра - болката е постоянна, тъпа и болка в природата. Може да се усили по време на хранене или веднага след хранене с храната;
• оригване, което в някои случаи е придружено от неприятна миризма - често се появява след хранене, по-рядко - между храненията;
• пристъпи на гадене, приключване на повръщане - в някои случаи при повръщане присъстват примеси на жлъчката. Често е резултат от преяждане или консумиране на големи количества мастни храни;
• чувството на горчивина в устата е най-характерният признак на болестта. Появява се предимно сутрин, след хранене или прекомерна физическа активност;
• увеличаване на размера на корема, което често се допълва от болка;
• загуба на апетит или пълно отвращение към храната - възниква на фона на факта, че по време на или след абсорбцията на храната се появяват голям брой симптоми;
• нарушение на акта на дефекация - запек са по-чести диария и се появяват след кратък период от време след хранене;
• увеличаване на теглото - при дискинезия хипокинетичен тип, затлъстяването действа не само като причина, но и е симптом;
• понижаване на кръвното налягане, което се случва на фона на намаляване на сърдечната честота;
• повишена слюнка и пот;
• патологично зачервяване на кожата на лицето.

Хиперкинетичният тип дискинезия е представен от следните симптоми:

• синдром на болката - болки остри, интензивни и колики, локализирани в областта на десния хипохондрий. Продължителността на атаката често е половин час и може да се повтори няколко пъти през деня;
• облъчване на болка в дясната страна на гърба, рамото или горната част на крайника. По-рядко наблюдавана болка, изразена в ангина или сколиоза;
• постоянно усещане за тежест под десните ребра;
• пълна липса на апетит, на фона на което се наблюдава намаляване на телесното тегло;
• гадене и повръщане, които съпътстват пристъп на чревни колики;
• нарушение на акта на дефекация - за разлика от хипотоничния тип дискинезия на жлъчния мехур, диарията преобладава в хипертоничната форма;
• сърцебиене;
• повишено изпотяване;
• главоболие;
• раздразнителност и смущение на съня;
• повишен тонус на кръвта;
• болки в сърцето;
• бърза умора.

Признаци, които се наблюдават независимо от вида на заболяването:

• придобиване на кожата, лигавиците на устата и склерата жълтеникав оттенък;
• покритието на езика с докосване на бяло и жълто;
• фекално избелване;
• потъмняване на урината;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• силен сърбеж на кожата;
• намаляване на сексуалната активност;
• нарушение на менструалния цикъл при жените.

Дискинезията на жлъчния мехур при дете се извършва по същия начин, както при възрастни, но си струва да се отбележи, че в тази възрастова категория хипотоничната форма е доста рядка.

диагностика

Гастроентерологът знае каква е дискинезията, как се диагностицира и предписва лечение. Всички диагностични мерки са насочени към диференциране на хипермоторния тип на заболяването от хипомоторната форма.

Първият етап от установяването на правилната диагноза включва манипулации, извършвани директно от лекаря, включително:

• изследване на историята на живота и историята на заболяването, не само на пациента, но и на близките му роднини - защото вероятността от генетична предразположеност не е изключена;
• задълбочен преглед, насочен към палпиране на предната стена на перитонеума в областта под десните ребра, оценка на състоянието на кожата и измерване на кръвното налягане;
• провеждане на детайлно проучване на пациента - да се изготви пълна симптоматична картина, тъй като всеки вид има своите характерни черти.

Лабораторните диагностични мерки са ограничени до:

• общ кръвен тест - за измерване нивото на билирубин;
• биохимия на кръвта - за да се потвърди или отхвърли хода на други заболявания на хепатобилиарната система;
• чернодробни тестове;
• микроскопско изследване на фекални маси - за идентифициране на частици от паразити или хелминти.

Инструменталната диагностика се основава на прилагането на такива процедури:

• Ултразвукът и ЯМР на засегнатия орган са най-информативните диагностични техники;
• cholecystography;
• динамична сцинтиграфия;
• манометрия на сфинктер оди;
• FEGDS;
• дуоденална интубация;
• ERCP;
• CT жлъчен канал.

лечение

Въпреки разнообразието от симптоми, лечението на дискинезия на жлъчния мехур ще се извършва с консервативни методи.

Основата на терапията е диета за дискинезия на жлъчния мехур, базирана на следните правила:

• чест и частичен прием на храна;
• пълно отхвърляне на пикантни и мазни ястия, пушени меса и консерванти;
• намаляване на дневния прием на сол до 3 грама;
• готвене само чрез варене и задушаване, печене и пара;
• Приемане на голямо количество минерална вода без газ.

Останалите хранителни съвети се предоставят от лекуващия лекар в съответствие с таблица 5 на диетата.

Лечението с лекарства се извършва чрез приемане на тези лекарства:

• холеретична;
• holespazmolitikov;
• ензимни вещества;
• невротропни лекарства, предписани от психотерапевт, по-специално Ново-Пасит.

Дискинезията на жлъчния мехур и жлъчните пътища се елиминира успешно с помощта на физиотерапевтични процедури, включително:

• диадинамотерапия;
• електрофореза;
• акупунктура;
• hirudotherapy.

Консервативното лечение при деца и възрастни включва също:

• дуоденална интубация;
• затворени тюбаджи;
• акупресура;
• използване на традиционната медицина, но само след консултация с Вашия лекар, защото употребата на лечебни билки е необходима в зависимост от хода на заболяването. В хипотонична дискинезия, риган, безсмъртниче и царевични близалци са полезни и при хипертонични багрила, мента, женско биле и лайка;
• спа лечение.

Хирургичната намеса не е препоръчителна за дискинезия на жлъчния мехур.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите или самолечението на народните средства може да доведе до появата на голям брой последствия. Те включват:

Профилактика и прогноза

За да намалите вероятността от такова заболяване, трябва да спазвате следните прости правила:

• да водят здравословен и умерено активен начин на живот;
• ядат правилно и обогатяват диетата с витамини;
• приемайте наркотици само по съвет на лекарите;
• избягвайте физическо и емоционално претоварване;
• своевременно лечение на тези заболявания, които могат да доведат до развитие на дискинезия;
• редовно се подлагат на пълен профилактичен преглед.

Вродена и придобита дискинезия на жлъчния мехур има благоприятна прогноза, при условие че лекарите търсят ранна помощ. Заболяването не засяга продължителността на живота на пациента и рядко води до развитие на усложнения.

Ако мислите, че имате дискинезия на жлъчния мехур и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият гастроентеролог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Алкохолен хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителна употреба на алкохолни напитки. Това състояние е предшественик на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на заболяването става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. В допълнение, гастроентеролозите идентифицират няколко рискови фактора.

Криптогенен хепатит - е развитието на възпалителния процес в клетките на този орган. Патологията може да възникне в остра или хронична форма, но във всеки случай води до образуването на опасни усложнения. Невъзможността за установяване на етиологичния фактор се определя от избора на широк кръг от причини от специалисти в областта на гастроентерологията. В някои случаи това се дължи на факта, че медицинската институция не разполага с адекватна техническа база, която да помогне за установяването на провокаторите на болестта.

Застоя на жлъчката е доста рядък патологичен процес, при който освобождаването на подобно вещество или неговото транспортиране през жлъчните пътища се забавя или спира напълно. В медицинската област такова нарушение е известно още като холестаза.

Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката по протежение на жлъчните пътища се нарушава. Това се дължи на механично компресиране на каналите от тумор, киста, камък или други образувания. Жените страдат предимно от заболяването, а в ранна възраст, обструктивна жълтеница се развива в резултат на холелитиаза, а при жените на средна и по-възрастна възраст патологията е следствие от тумор-подобни процеси в органа. Болестта може да има и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии е една и е в нарушение на потока на жлъчката, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

Дифузните промени в черния дроб са често патологично състояние, характеризиращо се с развитие на трансформации на тъканите на жлезите. Опасността е, че болестта се развива дори при малки нарушения и не е рядкост сред децата.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Дискинезия на жлъчния мехур

Дискинезия в жлъчния мехур (дисфункция на жлъчния мехур) е функционално разстройство, при което намалява контрактилната функция на жлъчния мехур, в резултат на което потокът от жлъчката в лумена на дванадесетопръстника вече не съответства на нуждите на храносмилателния процес, т.е. прекомерно.

При дискинезия не се наблюдават патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища. По този начин това нарушение не е самостоятелно заболяване, а се счита за функционално разстройство.

Въпреки че патологията е хронична, правилното и навременно лечение, поддържането на здравословен начин на живот и диетата спомагат за предотвратяване на екзацербации.

Дискинезията на жлъчния мехур често се наблюдава в практиката на гастроентеролози и терапевти. Сред всички заболявания на жлъчните пътища, тя представлява около 15%. При жените това се случва 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, като засяга предимно младите хора, страдащи от неврози и / или астеничен синдром. Според статистиката, в 30% от случаите, пристъпите на билиарни колики не се дължат на органични промени в хепато-билиарната система, а на дискинезия на жлъчния мехур и на каналите.

Форми на заболяването

В зависимост от причината дискинезията на жлъчния мехур се разделя на два вида:

• първични - поради вродени аномалии на жлъчните пътища и / или жлъчния мехур;
• вторично - се развива като усложнение от редица заболявания и хормонални нарушения.

В зависимост от особеностите на мускулния тонус на стените на жлъчния мехур се разграничават следните форми на дискинезия:

• хипермотор (хиперкинетичен) - характеризира се с повишена контракция на стените на жлъчния мехур, в резултат на което прекомерното количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника, типично за младите хора;
• hypomotor (hypokinetic) - тонус на стените на жлъчния мехур се намалява, което причинява недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Обикновено се наблюдава при хора на възраст над 40 години и страдащи от неврози.

Причини и рискови фактори

Причините за първичната дискинезия на жлъчния мехур са вродени аномалии:

• удвояване на жлъчния мехур;
• стесняване на кухината на жлъчния мехур;
• наличието на преграда в жлъчния мехур.

Към вторичната дискинезия на жлъчния мехур:

• гастрит, гастродуоденит;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• холангит, холецистит;
• панкреатит;
• вирусен хепатит;
• жлъчнокаменна болест;
• хипотиреоидизъм;
• стрес, невроза;
• ваготонията;
• състояние след операция на коремните органи;
• тежка при някои заболявания (дистрофия, миотония, захарен диабет).

При липса на лечение дискинезията на жлъчния мехур може да бъде усложнена от развитието на холангит, калкулен холецистит, чревна дисбиоза.

Съществуват редица фактори, които увеличават риска от жлъчна дискинезия. Те включват:

• генетична предразположеност;
• недостатъчен прием на храна от пластмасови вещества, минерали и витамини;
• ирационално и нездравословно хранене (лошо дъвчене, честа консумация на мазни храни, лека закуска, суха храна за храна);
• хелминтни инфекции;
• чревни инфекции;
• промени в хормоналния баланс (предменструален синдром, затлъстяване, хормонално-активни тумори, хормонална терапия, бременност и следродилен период);
• възпалителни заболявания на коремната кухина и малък таз (апендицит, слънчев синдром, пиелонефрит, аднексит);
• васкуларна дистония;
• астенично тяло;
• липсата на движение;
• физически или психически стрес;
• остеохондроза на гръдния кош;
• хронични заболявания от алергичен характер (алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма);
• мускулна слабост.

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Всички форми на дискинезия се характеризират с редица общи синдроми:

• диспептичен;
• болка;
• asthenovegetative;
• холестатична.

При различни пациенти тежестта им варира.

Развитието на холестатичен синдром води до недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Тя се проявява със следните симптоми:

• жлъчно оцветяване на кожата и лигавиците;
• тъмна урина;
• по-светъл цвят на изпражненията;
• сърбеж;
• хепатомегалия (уголемен черен дроб).

Холестатичен синдром се развива при всеки втори пациент с дискинезия на жлъчния мехур.

При дискинезия не се наблюдават патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Развитието на диспептичен синдром се свързва с храносмилателни нарушения, дължащи се на недостатъчно количество жлъчка, влизащо в червата. Неговите знаци са:

• оригване на въздух;
• намален апетит;
• лош дъх;
• гадене и повръщане;
• бял или жълтеникав език;
• подуване на корема;
• запек (с хипермоторна форма) или диария (с хипомоторна форма);
• сухота и горчивина в устата.

Дискинезия на жлъчния мехур при почти всички пациенти е съпроводена с развитие на астено-вегетативен синдром, проявяващ се със следните симптоми:

• раздразнителност, лабилност на настроението;
• обща слабост, умора;
• нарушения на съня;
• прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
• ниско кръвно налягане;
• пристъпи на тахикардия;
• главоболие;
• понижено либидо.

Друг симптом на дискинезия на жлъчния мехур е болката, чиято тежест варира с хиперкинетични и хипокинетични форми на дисфункция.

При хиперкинетичната дискинезия на жлъчния мехур болките са локализирани в десния хипохондрий и могат да излъчват в дясната ключица, лопатка и / или ръка. Болката е пароксизмална, остра, остра. Болезнените атаки се случват многократно през деня, но не повече от 30 минути. Провокирането на тяхното развитие може да доведе до грешки в храненето, физическо или психическо претоварване. След края на атаката в десния хипохондриум се усеща тежест.

Интензивно свиване на стените на жлъчния мехур в хиперкинетичната форма на дискинезия на фона на затворени сфинктери води до развитие на жлъчна колика. Тя започва внезапно с остра болка, придружена от страх от смърт, тахикардия, изтръпване на горните крайници.

При жените дискинезията на жлъчните пътища се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, като засяга предимно младите хора, страдащи от неврози и / или астеничен синдром.

При хипокинетичната дискинезия на жлъчния мехур болката се локализира в областта на епигастриума и десния хипохондрия и може да се разпространи в дясната страна на гърба. Тя носи разкъсващ, скучен, болен характер и продължава няколко дни.

Дискинезия на жлъчния мехур при деца

Според медицинската статистика в структурата на общата честота на билиарната система при децата, дискинезията на жлъчния мехур заема водещо място. Около 80-90% от децата, регистрирани с гастроентеролог, страдат от това функционално разстройство.

Дискинезия на жлъчния мехур при деца се развива под въздействието на същите причини, както при възрастните, но по-често се свързва с нарушения на неврохуморалната регулация на тонуса на мускулите на стените на жлъчния мехур. Такива нарушения обикновено се наблюдават на фона на невроциркулаторната дистония, следователно това състояние се счита за основната причина за дискинезия на жлъчния мехур в педиатричната практика.

Основната клинична проява на дискинезия на жлъчния мехур при деца е развитието на синдром на дясното хипохондрия. Характеризира се с тежест и болка, локализирани в дадена област. Характерът на болката се определя от формата на заболяването. В хипокинетичната форма болката се предизвиква от нарушения на диетата и е скучна в природата, продължава продължително време (до няколко седмици). Хиперкинетичната форма се проявява чрез остра болезнена атака, която може да бъде предизвикана от силно психо-емоционално претоварване.

Обикновено не се наблюдават други признаци на дискинезия на жлъчния мехур при деца.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични симптоми, данни от физически изследвания, лабораторни и инструментални изследвания.

Според статистиката, в 30% от случаите, пристъпите на билиарни колики не се дължат на органични промени в хепато-билиарната система, а на дискинезия на жлъчния мехур и на каналите.

За дискинезия на жлъчния мехур се извършват следните лабораторни тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• определят се биохимични кръвни тестове (аспартатаминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, магнезий, калций, натрий, калий, билирубин, общ протеин и неговите фракции, пикочна киселина, креатинин).
• липиден профил;
• анализ на изпражненията върху яйца на хелминти.

Използват се и методи за инструментална диагностика:

• Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур с тестова закуска - позволява да се оцени размера на жлъчния мехур, състоянието на стените му, съдържанието, както и да се определи формата (хипомоторна или хипермоторна) дискинезия;
• дуоденална интубация - провеждане в дванадесетопръстника на сондата, през което се събират части от жлъчката и се изпращат за лабораторен анализ;
• FEGD (фиброезофагогастродуоденоскопия) - извършва се в случаите, когато има предположение, че дискинезията на жлъчния мехур е възникнала като усложнение на заболяването на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника;
• орална холецистография - на пациента се дава контрастен разтвор за пиене, след което се вземат рентгенови лъчи на жлъчния мехур. Това ви позволява да оцените неговата форма и размер, да откриете възможни отклонения в структурата, да определите формата на дискинезията;
• интравенозна холецистография - метод, подобен на оралната холецистография и се различава само от факта, че контрастното средство се прилага интравенозно;
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) - метод, който комбинира рентгенография и ендоскопия; позволява да се идентифицират камъни в жлъчния мехур, за да се определи формата на дискинезия;
• хепатобилиарна сцинтиграфия - инжектира се технециев изотоп в пациента, който се натрупва добре в жлъчния мехур и жлъчните пътища, след което се сканира черният дроб.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Лечението на дискинезията на жлъчния мехур има за цел да подобри изтичането на жлъчката от нея. За тази цел се препоръчва:

• нормализиране на работата и почивката;
• приемане на минерални води;
• диета;
• медикаментозно лечение (холеретик, спазмолитици, ензими, транквиланти);
• извършване на тубаж;
• физиотерапия (парафинови бани, диадинамични токове, електрофореза);
• масаж;
• Спа лечение.

Диета за дискинезия на жлъчния мехур

Диетичната терапия играе основна роля в комплексното лечение на дискинезията на жлъчния мехур. Пациентите се предписват на диета с таблица № 5 от Певзнер (модификацията се определя от формата на патологията и от характеристиките на клиничния му ход). Храната трябва да се приема често, поне 5 пъти на ден на малки порции. Всички ястия и напитки трябва да бъдат топли, тъй като твърде горещите или ниски температури на храната могат да предизвикат болезнена атака. При приготвянето на ястия с диетични методи за топлинна обработка: печене, варене, задушаване. Изключено от диетата:

• пържени, тлъсти и пикантни ястия;
• кисели краставички и маринати;
• мазни меса и риба;
• какао и шоколад;
• сладкарски изделия, сладкиши;
• алкохол;
• силен чай и кафе, газирани напитки;
• дразнещи стомашно-чревни лигавични зеленчуци (киселец, репичка, лук, чесън);
• продукти, които стимулират образуването на газ в червата (ръжен хляб, зеле, бобови растения);
• прясно мляко.

Провеждането на безкамерни тръби е показано само в хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур при ремисия.

Диетата за жлъчна дискинезия позволява използването на следните продукти:

• сух хляб от брашно от втори клас;
• постни видове месо, птици, риба;
• млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко, ряженка);
• варени или пресни зеленчуци, с изключение на тези от списъка на забранените храни;
• всички зърнени храни под формата на превръзки за супа или овесена каша;
• растително масло;
• масло (не повече от 20 g на ден);
• слаби бульони;
• кафе или чай с мляко;
• мед.

Диетата трябва да се спазва дълго време, поне 6 месеца, което позволява постигане на стабилна ремисия. Пациенти, страдащи от дискинезия на жлъчния мехур, е желателно да се придържат към очертаните принципи на диетичното хранене през целия живот.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур с минерална вода

Минерална вода за дискинезия на жлъчния мехур се препоръчва да се пие под формата на топлина 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в една чаша. В хипокинетичната форма е показана минерална вода с висока степен на минерализация (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Когато hypokinetic, напротив, предписват вода с ниска минерализация (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Продължителността на курса на лечение с минерални води е 3-6 месеца.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Медикаменти за лечение на жлъчна дискинезия се предписват от гастроентеролог в зависимост от формата на заболяването. При лечение на хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур се използва:

• choleretic лекарства, принадлежащи към групата на холекинетика (Gepabene, Holosas, Flamin, манитол, сорбитол, Oksafenamid) - подобряване на потока на жлъчката;
• холеспазмолитици (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - облекчаване на болковия синдром;
• успокоителни (Novopassit, дъжда или валериана тинктура).

Дискинезията на жлъчния мехур при почти всички пациенти е съпроводена с развитие на астеногенетичен синдром.

Когато се назначи хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур:

• choleretic лекарства, принадлежащи към групата на choleretics (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• миотропни спазмолитици (Odeston, Duspatalin);
• ензимни препарати (Penzital, Creon, Mezim) - използвани за тежък диспептичен синдром (метеоризъм, запек или диария, горчив вкус в устата);
• тоник (тинктура от елеутерокок, женшен).

Тръби за дискинезия на жлъчния мехур

Провеждането на безкамерни тръби е показано само в хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур при ремисия. Преди извършване на процедурата, пациентът пие 200 мл 10% разтвор на магнезиев сулфат, 2 леко разбити жълтъка, чаша прясно изцеден сок от цвекло или минерална вода без газ, например Есентуки № 17, и след това лежи върху него. Процедурата продължава 30-40 минути. Тръбите се повтарят 6-8 пъти с честота веднъж на всеки 7-10 дни.

Физиотерапия за жлъчна дискинезия

Физикалната терапия се използва активно при комплексното лечение на дискинезия на жлъчния мехур и допринася за бързото облекчаване на основните симптоми на заболяването. В хиперкинетичната форма на патологията се използват:

• Микровълнова терапия;
• inductothermy;
• електрофореза с 0.1% разтвор на папаверин хидрохлорид, 10% магнезиев разтвор или 5% разтвор на новокаин;
• приложения на озокерит или парафин;
• Душът на Шарко.

Препоръчват се пациенти с хипокинетична дискинезия на жлъчния мехур:

• фарадизация на жлъчния мехур;
• UHF;
• диадинамични токове.

Възможни последици и усложнения

При липса на лечение дискинезията на жлъчния мехур може да бъде усложнена от развитието на холангит, калкулен холецистит, чревна дисбиоза.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. Въпреки че патологията е хронична, правилното и навременно лечение, поддържането на здравословен начин на живот и диетата спомагат за предотвратяване на екзацербации.

предотвратяване

Превенцията на дискинезията на жлъчния мехур включва следните дейности:

• своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят нарушения на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника;
• придържане към принципите на здравословно хранене;
• нормализиране на телесното тегло;
• поддържане на активен начин на живот (спорт, ежедневни разходки на чист въздух);
• избягване на физическа и психическа умора.