Хидростатично налягане в дванадесетопръстника

Един от важните компоненти на оценката на функционалната активност на дванадесетопръстника и свързаните с него органи е познаването на състоянието на интрадуоденално налягане. За да го измерим, използваме балон-кимографския метод, метода на отворения катетър и радиотелеметричния метод. Един от първите методи за определяне на интрадуоденальното налягане е балонен. Той се използва за регистриране на контракциите на чревната стена, изразени чрез налягане в сантиметри на водния стълб, което се определя от манометър за вода или с помощта на друг апарат за регистриране на налягането.

- постоянен йонен продукт на вода (К

при температура на водата 22 ° С). От това уравнение следва, че активността на водородните йони Н

и активността на ОН-йони

свързани. Датски биохимик S.P.L. Серенсен през 1909 г. е предложил шоу за водород

, по дефиниция е равен на десетичния логаритъм на активността на водородните йони, взети с минус (

Въз основа на факта, че в неутрална среда а

и от извършване на равенство за чиста вода при 22 ° C: a

Нормалното съдържание на дванадесетопръстника, идващо през сондата (първата фаза на изследването), има златистожълт цвят, леко вискозна консистенция; Той е прозрачен и опалесциращ, но в случай на смесване на стомашния сок към него става мътна поради утаяване на жлъчните киселини и холестерола. Тази част, обозначена с буквата А, е смес от жлъчни, панкреасни и чревни сокове в неизвестни пропорции и следователно няма специална диагностична стойност. Жлеза А се събира в рамките на 10 до 20 минути. След това се инжектира стимулатор за свиване на жлъчния мехур през сондата: най-често топъл разтвор на магнезиев сулфат (25-50 ml от 33% разтвор), по-рядко растително масло, яйчен жълтък, 10% разтвор на натриев хлорид, 30-40 ml 40% разтвор на глюкоза или 40% разтвор на сорбитол, както и подкожни хормони - холецистокинин или питуитрин.

Ехографски, за всички видове дуоденит, съдържанието на течност на празен стомах в кухината на дуоденума и в кухината на стомаха се определя в острата фаза. Наличието на течност в дванадесетопръстника е не само последица от хиперсекреция на червата, но и резултат от преминаването в нея на течно съдържание от стомаха.

В допълнение, на първия и втория етап на изследването се забелязва различна тежест на удебеляване на чревните стени, в зависимост от степента на оток и се ограничава главно до проксималните участъци. С настъпването на ремисия горните промени преминават през обратно развитие.

При повечето пациенти пептичната язва се съчетава с възпалителни промени в стомашната лигавица. Снимките показват увеличение и деформация на стомашните ареоли, увеличаване на броя и обема на гънките, рязкото им закръгление и тежестта на тези промени се увеличава с приближаването на язвата. N., Vlasov P.V., 1968].

Редица рентгенологични симптоми, дължащи се на белези. На нивото на язвата, изправяне и известно скъсяване на по-малката кривина, както и лека неравност на контура на сянката на стомаха (фиг. 49) и на сближаването на гънките на лигавицата към нишата - симптом на сближаването на гънките (фиг. 50) са отбелязани. Вкарването на белези на по-голямата кривина понякога е резултат от отдавна съществуващ регионален палец, подобен на пръст. Различни грозни деформации на стомаха, така описани по-рано, рядко се записват в днешно време.Ако белезите продължават предимно по наклонените и кръгови мускулни снопчета, се формира асиметрично разположена талия, която разделя стомаха на две части, свързващи се с канал, песъчлив часа. Когато стомахът е набръчкан поради образуване на белези на субкардиалната язва, неговият завой се наблюдава с надвес на арката над тялото на стомаха - каскадна деформация. Когато цикатричното скъсяване на по-малката извивка на изходната секция се издига до тялото на стомаха - с форма на спирала, или с кесия, стомаха. Накрая, белези на язвата на пилорния канал могат да доведат до пилорична стеноза. Рентгеновата картина на стенозата не е същата. В компенсационната фаза се забелязва само повишена стомашна подвижност и лека деформация на пилорния канал. Когато първоначално се развие декомпенсация, но генната дилатация на стомаха е умерено уголемена, съдържа течност на празен стомах, в нея възниква дълбока перисталтика, всички двигателни умения временно спират, контрастната маса се задържа в удължения стомах за няколко часа. В миогенната дилатационна фаза има силно раздуване на стомаха, което съдържа остатъци от храна Повърхностната перисталтика се увеличава с приближаването си към пилорния канал, но бариевият сулфат не влиза в червата и може да се появи антиперисталтична контрастна маса в стомаха за един ден или повече.

Промени в функцията на стомаха с пептична язва. Рентгенологични признаци на нарушения на секреторната и двигателната функция на стомаха са доста силно изразени. Въз основа на тяхната съвкупност, рентгенологът понякога подозира пептична язва и следователно търси язви с особена скърбеност. Симптом на хиперсекреция е наличието на гладно течност в стомаха, която, когато тялото е в изправено положение, е хоризонтално ниво на фона на стомашния мехур. Симптоматична хиперсекреция, наблюдавана при пациенти. По време на проучването обемът на течността в стомаха се увеличава.

9. I.p. - седи на стол, с ширина на раменете, с ръце на колана. Изпълнете накланянията встрани. Темпото е средно. Дишането е безплатно. Повторете 3-5 пъти във всяка посока.

10. I.p. - същото, краката заедно, с ръцете се придържат към седалката на стола. Променливо изправяне на краката в коленните стави. Темпото е бавно. Не задържайте дъха си. Повторете 3-5 пъти с всеки крак.

11. I.p. - същото, с широчина на раменете, с ръце на коленете. На вдишване, вдигнете ръцете нагоре и леко се огънете в кръста, на издишайте - върнете се в СП Повторете с бавно темпо 2-3 пъти.

При пълното слягане на остри явления се увеличава обемът на натоварванията. Упражненията могат да се извършват в начална позиция на стояне, при ходене (виж приблизителния комплекс от лечебна гимнастика № 2).

Продължителността на процедурата на лечебната гимнастика се увеличава до 30-40 минути. Разрешени са упражнения, които увеличават интраабдоминалното налягане.

В допълнение към терапевтичните упражнения се използват и други средства за терапевтична физическа подготовка: масаж на предната коремна стена по дебелото черво, масаж на долната гръбнака на гръдния кош, дозирано ходене с темп от 100-110 стъпки в минута, плуване.

Приблизителен комплекс от лечебна гимнастика номер 2 (Фигура 15)

Темпото е средно. Не задържайте дъха си. Повторете 4-6 пъти във всяка посока.

2. I.p. - същото, ръцете на колана. При вдишване вземете лявата ръка отстрани, като в същото време завъртите тялото и се насочите наляво, при издишване се върнете в СП Повторете 3-4 пъти във всяка посока.

3. I.p. - същото, ръцете на тила. Докато вдишвате, завъртете тялото и главата наляво, леко огъване в гръдния кош, докато издишвате, опитайте се да достигнете до лявото бедро с десния лакът. Връщане към IP и извършват същото движение в другата посока. Повторете 2-3 пъти във всяка посока.

4. I.p. - същата, дланта на коленете. Алтернативно затегнете коляното до брадичката, като помагате на ръцете.

Темпото е средно. Повторете 4-6 пъти всеки крак.

5. I.p. - същото, ръцете на раменете. Извършвайте кръгови движения в раменните стави с максимална амплитуда, първо напред, след това обратно. Темпото е средно. Повторете 6-8 пъти във всяка посока.

6. I.p. - същото. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре и се разтегнете, докато издишвате, завъртете тялото надясно, висящи прави ръце в същата посока. Направете същото движение наляво. Темпото е средно. Повторете 2-3 пъти във всяка посока.

7. I.p. - стоящи, с ширина на раменете, спуснати ръце.

8. I.p. - същото. Докато вдишвате, повдигнете правите ръце нагоре, леко се огънете в кръста и в същото време поставете десния си крак обратно на пръста. На издишайте, наведете се леко, спуснете ръцете и сложете крак. Същото движение трябва да се извърши, като се постави обратно на сока, но левия крак. Повторете 2-3 пъти с всеки крак.

9. I.p. - същото, ръцете на колана. При вдишване наклонете тялото наляво, при издишване се върнете към СП Темпото е средно. Повторете 2-3 пъти във всяка посока.

10. I.p. - същото. На издишайте, изпълнете преден завой така, че ъгълът между бедрата и тялото да е 90 °. При вдишване се върнете в СП Темпото е средно. Повторете 4-6 пъти.

11. I.p. - една и съща, ръката на едната ръка върху гърдите, а другата - на стомаха. При вдишване надуйте стомаха като балон (ръката, която лежи на стомаха, трябва да се издигне в този момент); на издишването, коремът да се вдигне (ръката трябва да се понижи). Темпото е бавно. Повторете 3-4 пъти.

Следната дейност през деня има най-благоприятен ефект:

1 - 1,5 часа по-късно, след закуска, в продължение на 30–40 минути, се изпълнява процедурата LG с музикален съпровод, който подобрява емоционалното състояние на пациента;

След LH процедурата, автотренинг и електросън (или почивка след автотренинг) се проследяват в продължение на 30-40 минути;

след почивка се препоръчва плуване или дозирано ходене.

Профилактика на обостряне на пептична язва

Профилактиката се състои в провеждане на редовен (поне два пъти годишно - през пролетта и есента) медицински преглед на пациенти за оценка на състоянието на язвения процес, идентифициране на усложненията и свързаните с тях заболявания;

в същото време задължително фиброгастродуоденоскопично изследване.

Най-важните компоненти на антирецидивното лечение са:

Съставът и свойствата на червата

Чревният сок е секреция на жлези, разположени в лигавицата на червата по цялата тънка черва (дуоденална или Brunner жлези, чревни крипти, или Liberkyun жлези, чревни епителни клетки, бокални клетки, клетки Paneth). При възрастен мъж, 2 до 3 лиша сок се разделя на ден, рН е от 7.2 до 9.0. Сокът се състои от вода и сух остатък, който е представен от неорганични и органични вещества. От неорганични вещества в сока съдържат полибикарбонати, хлориди, фосфати на натрий, калций, калий. Съставът на органичните вещества включва протеини, аминокиселини, слуз. В чревния сок има повече от 20 ензима, които осигуряват крайните етапи на храносмилането на всички хранителни вещества. Това са ентерокиназа, пептидаза, алкална фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сукраза, наследствени и придобити дефицити на чревни ензими, които разрушават въглехидрати (дизахариди), което води до непоносимост на съответните дизахариди. Например много хора, особено народите от Азия и Африка, имат галактически дефицит. Основната част от ензимите навлиза в чревния тракт при отхвърляне на клетките на чревната лигавица. Значително количество ензими се адсорбират на повърхността на епителните клетки на червата, като се извършва стомашно разграждане.

Кухина и париетално разграждане в тънките черва

В тънкото черво се различават два начина на храносмилане: кухина и париетална храносмилателна кухина се осъществява с помощта на храносмилателни ензими, които влизат в кухината на тънките черва (панкреатичен сок, жлъчка, чревна). В резултат на разграждането на кухините, големи молекули (полимери) се хидролизират главно до олигомерния етап. По-нататъшната им хидролиза се случва в зоната, съседна на лигавицата и директно върху нея. Париетално разграждане в широк смисъл се случва в слоя слизести наслоявания, разположени над гликокаликс, в зоната на гликокаликс на повърхността на микроворсиите. Припокриването на лигавицата се състои от слуз, продуциран от лигавицата на тънките черва и ексфолиран чревен епител. В този слой са мулти-ензимите на панкреаса и чревния сок. Хранителните вещества, преминаващи през слузния слой, са изложени на тези ензими. Glycocalyx абсорбира от кухината на тънките черва ензими на храносмилателните сокове, които извършват междинните етапи на хидролиза на всички основни хранителни вещества. Продуктите на хидролиза влизат в апикалните мембрани на ентероцити, в които се влагат чревни ензими, като осъществяват собственото си мембранно храносмилане, в резултат на което се образуват мономери, които могат да се абсорбират. Поради близкото позициониране на транспортните системи, вградени в мембранните собствени чревни ензими и осигуряващи засмукване, се създават условия за свързване на процесите на крайните хидролизни вещества и началото на тяхното засмукване. За мембранно храносмилане е характерна следната зависимост: секреторната активност на епителиоцитите намалява от криптата до върха на чревния вълк. В горната част на вилата е предимно хидролиза на дипептиди, основи - дизахариди. Париеталното хранене зависи от ензимния състав на мембраните на ентероцитите, сорбционните свойства на мембраната, подвижността на тънките черва, интензивността на абдоминалното храносмилане и диетата. Мембранното храносмилане се индикира от влиянието на надбъбречните хормони (синтез и транслокация на ензими).

Разлагане в колона

Като правило се определя и коефициентът на холестерола (НХК) - определянето на нивото на жлъчните киселини към холестерола.

Обикновено в трите части жлъчката е прозрачна. Микроскопското изследване показва незначително количество от слуз и епителни клетки, единични левкоцити.

Нормални характеристики на жлъчни порции А (съдържанието на дванадесетопръстника на празен стомах):

Въпреки това, тъй като мекониалната обструкция се отнася до механична обструкция, арки, кубчета на Клойберт и хоризонтални нива на течност, нарастващи с времето, се появяват над точката на забавяне на мекониалните маси. Ако тези симптоми се разкрият на рентгенограма, е препоръчително да се произведе спринцовка. Не се препоръчва да се инжектира контрастно вещество през устата, така че обструкцията да не се увеличи. Когато shrycoscopy успява да проведе диференциална диагноза между различните видове чревна обструкция при новородените. В същото време се открива необичайно малък диаметър на дебелото черво, което показва прекратяване на приема. в него меконий е вече в пренаталния период на развитие (вж. фиг. 157).

На рентгенография на коремната кухина се откриват газови удължени тънки чревни контури с различни размери. В същото време се откриват чревни примки с нормални размери. Е. Neuhauser (1946) счита, че симптомът на болестта е симптом на "сапунена пяна" в крайния илеум, резултат от неравномерното смесване на газови мехурчета с вискозен меконий. Това заболяване се характеризира и с липсата на хоризонтални нива на течности в червата, поради високото повърхностно напрежение на мекониума, на повърхността на който се събира капка течност. В случай на мекониална обструкция, не се препоръчва • да се извършва контраст на червата чрез инжектиране на бариева суспензия през устата, за да не се засили явлението обструкция. Иригоскопията е полезна във всички случаи, за да се разграничат видовете чревна обструкция. В същото време се открива необичайно малък диаметър на дебелото черво, което показва прекратяването на мекония в него още в пренаталния период на развитие (виж Фиг. 157).

Възпаление и лечение на дванадесетопръстника

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, първата част на тънките черва, което е много често, особено при деца. Това заболяване възниква или в хронична или в остра форма.

Причинителните му фактори варират от неадекватни диети до хормонален дисбаланс в тялото на жените и мъжете.

Горното тяло изпълнява редица специфични функции в човешкото тяло. Дуоденумът е един от най-важните органи на храносмилателната система.

Отнася се за частта от тънките черва, която е отговорна за метаболизма в организма, регулира стомашно-чревния тракт, производството на определени хормони и хранителните сокове на панкреаса.

Когато има възпаление на дванадесетопръстника, симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат взаимосвързани, тъй като курсът на лечение може да бъде предписан от лекаря, основан основно на съществуващите признаци и прояви на дуоденит.

Лечението на дванадесетопръстника не трябва да се извършва самостоятелно.

След появата на първите признаци на заболяване като дуоденит дуоденит, спешно трябва да се консултирате с професионален лекар.

Причини и симптоми

Дуоденумът е важен компонент на храносмилателната система, тъй като свързва стомаха и тънките черва.

Ако този орган стане раздразнен и разширен, целият процес на храносмилане може да бъде нарушен.

Лечението в случай на възпалителен процес трябва да започне незабавно.

Дразнене, причинено от някои агенти, като киселини, лекарства, както и наранявания, предизвиква голям брой случаи на възпаление на дванадесетопръстника.

Инфекциите също представляват риск за този орган на храносмилателния тракт.

Прогресивните случаи с други симптоми могат да показват по-тежко и хронично състояние, като например болестта на Crohn.

Киселината е едно от най-мощните вещества в природата. Когато тази субстанция е в стомаха, тя действа особено интензивно, защото участва в храносмилателния процес и помага за усвояването на погълнатата храна.

Ако киселина от стомаха изтича в съседни органи с по-чувствителна стена, киселината може да има неблагоприятен ефект.

Често се среща в хранопровода, както и в дванадесетопръстника, което води до развитие на възпалителния процес.

Собствените действия на човек също могат да доведат до възпаление на дванадесетопръстника. По-специално, някои лекарства могат да увредят дванадесетопръстника.

Странно е, че този ефект често се причинява от лекарства, предназначени специално за борба с възпалението.

Някои доказателства сочат, че стресът може също да влоши състоянието на стената на органа в присъствието на възпаление.

Травматичните увреждания могат да имат разрушителен ефект.

Инфекция, особено бактериална инфекция, е причинител в много случаи на възпалителни процеси, възпаление на луковицата на дванадесетопръстника също не е изключение.

Луковицата се локализира на изхода на отдела, който контролира потока от храната от стомаха в чревната кухина в началото на дванадесетопръстника.

В частност, бактерия, наречена Helicobacter pylori, има много негативен ефект върху храносмилателната система и причинява дуоденит.

Дуоденумът е любимо място на тези бактерии, защото околната среда ви позволява да отделяте защитен ензим за бактерии.

Структурните аномалии понякога могат да причинят дуоденит. Клапанът, който отделя червата от стомаха, е чувствителен главно към различни дефекти и аномалии.

При възникване на аномалии могат да възникнат спазми, които причиняват отхвърляне и изтичане на киселина.

В някои случаи дуоденитът може да е част от по-общо храносмилателно разстройство.

Например, едно от най-честите заболявания, характеризиращо се с възпаление на червата, наречено болест на Крон, засяга стените и тъканите на различни части на храносмилателния тракт, от дебелото черво до дванадесетопръстника.

Други симптоми и признаци, които съпътстват гастрит или дуоденит, могат да включват:

• болка в стомаха;
• липса на апетит;
• диария;
• загуба на тегло;
• треска;
• кървави изпражнения.

Има предположение, че комбинацията от генетична предразположеност и погрешни реакции на имунната система също играе роля в развитието на това състояние.

Инфекциозните агенти могат дори да предизвикат имунните клетки по погрешка да атакуват нормални клетки в храносмилателния тракт.

Хроничен възпалителен процес в дванадесетопръстника на дванадесетопръстника може да предизвика симптоми под формата на язви, които са засегнатите области в храносмилателния тракт.

Въпреки че остър тип възпаление може да няма симптоми, язви могат да причинят вътрешно кървене и стомашни болки.

В редки случаи, възпаление на дуоденалната луковица и последващи язви могат да означават тумор.

Когато се развие гастрит или дуоденален дуоденит, симптомите и признаците на тези заболявания могат да се появят постепенно, причинявайки дискомфорт.

Те включват:

1. Гадене. На пациента през цялото време изглежда, че скоро ще започне да повръща, дори и в ситуации, когато храната все още не е влязла в стомаха. На фона на постоянното гадене пациентът губи апетита си. За някои продукти пациентът може да има особена неприязън. В определени ситуации, самата идея за храна може да предизвика рефлекс на повръщане при човек.
2. Повръщане. Често гастрит и дуоденит причиняват проблеми в панкреаса. Поради това, тялото не може да произвежда необходимите ензими за храносмилане.
3. Повръщане, водещо до дехидратация. Като се има предвид възможната поява на такъв симптом, е необходимо да се възстанови нарушения воден баланс.
4. Спазми на стомаха. Най-често може да се появи остра болка в корема след сън, на празен стомах и след извършване на физически упражнения. Болката обикновено се локализира в ребрата. Поради спазми в стомаха, дишането може да бъде нарушено и може да има липса на кислород.
5. Диария и запек. Тези състояния могат да бъдат придружени от лошо храносмилане, спад в нивото на имунитет, умора, бледност на лицето, намаляване на нивото на хемоглобина и кръвната захар. Кожата може да стане жълтеникава, което показва проблеми с жлъчния мехур и черния дроб.
6. Овлажняване и усещане за киселини. Освен това в устата може да има неприятен, горчив вкус.

Всички симптоми на остро дуоденално възпаление, дължащо се на подходяща терапия, обикновено спират 7-10 дни след началото.

Ако няма лечение за дуоденит, а диетата е грубо нарушена по време на възстановителния период, често се развива хронична форма на заболяването, която се характеризира с постоянна болка в епигастриума и стомаха, гадене, променлива диария и запек, абдоминално раздуване, липса на апетит, загуба на тегло.

В случай на продължително възпаление в дуоденалната стена и нарушени процеси на абсорбция, които осигуряват хранителни вещества за органите и тъканите, могат да страдат други системи в тялото на болния, по-специално на нервната система.

При тези условия, най-вероятно, пациентът ще бъде принуден да извърши допълнително лечение на други органи.

лечение

Лекарите проверяват пациента за симптоми и провеждат физически преглед по време на възпаление на горния орган, за да проверят за признаци като чувствителност на стомаха, киселини в стомаха, прекомерно дразнене или подуване, коремни дискомфорт, прекомерно оригване, загуба на апетит, гадене, диария, повръщане.

Те също така провеждат изследвания за вероятната фамилна анамнеза за дуоденит.

Бърза загуба на тегло и подути коремни органи са сред очевидните признаци, които потвърждават наличието на дуоденит.

За по-нататъшна диагностика лекарите могат да препоръчат тъканна биопсия и езофагогастродуоденоскопия (ендоскопска процедура).

По време на ендоскопия могат да се появят симптоми на т.нар. "Грис", които се проявяват като пунктиран обрив на червата (лимфангиектазия).

За да се определи правилната и точна диагноза на заболяването, може да се предпишат и кръв, фекалии и урина.

След проучване на резултатите от прегледа лекарите разработват индивидуален режим на лечение. Курсът и продължителността варират в зависимост от характеристиките на тялото на всеки пациент.

Как да се лекува дванадесетопръстника с възпаление, т.е. дуоденит? В повечето случаи лечението на възпаление на този орган включва използването на следните лекарства:

1. Антациди и алгинати за облекчаване на симптомите, причинени от прекомерно образуване на киселина в стомашната кухина (като Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Антиацидни агенти от адсорбиращ тип с колоиден бисмут (като Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), неутрализиращи излишък от солна киселина, защитават дуоденалната лигавица и фиксират обема му.
3. Sekretolitikov - означава да се намали производството на стомашна киселина по време на дуоденит (лекарства като фамотидин, пантопразол, езомепразол, лансопразол).
4. Антипаразитни или антихелминтни средства. Те трябва да бъдат избрани само след ясното идентифициране на паразитните видове, които са се заселили в тялото, тъй като антихелминтните лекарства са силно токсични.
5. Лекарства, действащи върху Helicobacter pylori (ако присъстват в кухината на стомаха или дванадесетопръстника по време на дуоденит). Понастоящем има няколко международни тествани интензивни схеми за ликвидиране, които могат да включват комбинации от няколко специфични антибиотици, секретолитици и бисмут.
6. Антиспазмолитици, които елиминират спазми и болка, съпътстваща дуоденит (лекарства като феникарабан, дуспаталин, метеоспасмила, дротаверин).
7. Регулатори на подвижността на дванадесетопръстника 12 (подобно на Domperidone, Motilium, Metoclopramide, Cerucal).
8. Мулти-ензими за корекция на храносмилателната функция при такива заболявания като атрофичен гастрит или дуоденит (като Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
9. Cholespasmolytics за отпускане на сфинктера, разположен в зоната на дуоденалната папила по време на възпаление (Olimethin Platyphyllin, екстракт от беладона).

Пациентите с възпаление на дуоденалната луковица също трябва драстично да променят наличната диета. За тази цел, когато се появи дуоденит, пациентите трябва да се държат на диета.

Желателно е да се ядат частични, обемът на порциите трябва да бъде малък.

Ако пациентът вече се лекува с високоефективни съвременни лекарства, тогава смилането на храна е необходимо само ако има тежка форма на дуоденит.

Предпочитани при дуоденит са варени ястия, диетата трябва да ги включва.

Те трябва да бъдат топли, тъй като студът може да влоши спазмите и движенията на стомаха (по време на заболяването клиничните прояви на пациента могат да се възобновят и болката може да се влоши).

Препоръчително е по време на лечението на дуоденит да се изключат от менюто на всички продукти, които могат да предизвикат дразнене или увреждане на стената 12 дуоденална язва, да стимулират производството на храносмилателния сок и да променят подвижността на този орган.

Тези продукти включват всички видове кисели плодове, цитрусови плодове, подправки, кетчупи, чесън, репички, лук, репички, мазни меса, червена риба, пушени продукти, тлъста риба или месни бульони, кисели краставички, мас, гъби, сметана, дебело мляко, кисели краставички

При възпаление в дванадесетопръстника, ориз, елда и грис, овесена каша, лигавица и млечни супи, меко сварени яйца, некиселин желе, омлети, зеленчукови ястия и суфли, пресни и нискомаслени извара, вегетариански супи, постно месо под формата на пара, се препоръчват на пациента. кюфтета, кнедли, кюфтета, пудинги, бисквити, сух бял хляб, сладки зрели плодове без груби фибри.

Диета обикновено включва всички изброени храни.

Използвайте сутрин елда, грис, оризова каша се насърчава. За приготвянето на грис каша не трябва да се използва голямо количество пълномаслено мляко, а зърнените култури трябва да са леки.

Зърнените култури трябва да бъдат добре сварени, не добавяйте растително масло или масло. Зърнените култури по време на диетата, е желателно да се готви за закуска, така че те ще бъдат по-добре усвоява.

Трябва да се обърне по-голямо внимание на растителните мазнини, чийто обем е около една трета от всички консумирани мазнини.

Диетата позволява използването на различни растителни масла (соя, слънчоглед, царевица).

След постигане на ремисия на дуоденит повечето от забраните в храната могат да бъдат отстранени. Когато тази диета приключи, диетата може да съответства на нормална диета на здрав човек.

Пациентът ще трябва да лекува само остатъчните ефекти на заболяването.

Правилното лечение и диетата по време на дуоденит спомагат за намаляване на риска от усложнения.

Въпреки това, ако игнорирате препоръките на лекари и специалисти по хранене, преждевременно провеждане на лечение, гастрит и дуоденит могат да създадат сериозни усложнения, като възпаление на дуоденалната луковица, вътрешно кървене и перфорация на пептични язви.

Дуоденит. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Заболяването се проявява чрез остри или теглещи болки в горната част на корема, гадене, повръщане и разрушена изпражнения.

Дуоденитът е най-честата болест на дванадесетопръстника, 5-10% от населението поне веднъж в живота си има симптоми. Той засяга също представителите на различните възрастови групи. При мъжете тя се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот.

Според етапите на заболяването и продължителността на курса се разграничават остър и хроничен дуоденит.

Остър дуоденит се развива бързо сред отравяне или поглъщане на пикантна храна. Той причинява повърхностно възпаление на лигавицата, появата на язви и ерозия, рядко флегмони (кухини, пълни с гной). Болестта се проявява като остра болка и лошо храносмилане. При правилно лечение и диета остър дуоденит изчезва след няколко дни. При многократно възпаление рискът от развитие на хроничен дуоденит е 90%.

Хроничен дуоденит често възниква на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, панкреатит), както и с неправилна диета. Заболяването може да предизвика появата на дълбоки ерозии и атрофия (изтъняване) на горната част на дванадесетопръстника. Периодично се утежнява хроничен дуоденит - настъпват силна болка и нарушено храносмилане. Тази форма на заболяването изисква продължително лечение и диета.

Анатомия на дванадесетопръстника

В дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) - първоначалното разделение на тънките черва. Започва с пилора на стомаха, обгръща главата на панкреаса и преминава в йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника при възрастни 25-30 cm, капацитет 150-250 ml. Дуоденът е фиксиран към стените на коремната кухина с помощта на съединително тъканни влакна.

В лумена на дванадесетопръстника отворете главния канал на панкреаса и общия жлъчен канал. На мястото на тяхното излизане се образува голяма дуоденална папила (батъл папила). Това е конусообразно образувание, снабдено със сфинктер. С негова помощ се приема доза от жлъчката и панкреасната секреция в червата. В изхода на допълнителния канал на панкреаса има малка папила.

функции

• Неутрализация на стомашния сок. В KDP, хранителна каша, смесена с кисел стомашен сок придобива алкална реакция. Това съдържание не дразни чревната лигавица.
• Регулиране на производството на храносмилателни ензими, жлъчка, сок на панкреаса. WPC “анализира” състава на храната и дава подходяща команда на храносмилателните жлези.
• Обратна връзка към стомаха. WPC осигурява рефлексно отваряне и затваряне на пилора на стомаха и притока на храна в тънките черва

Форма и местоположение. Дванадесетопръстника е на нивото на 12-ата гръбначен - 3-ти лумбален прешлен. Дуоденът е частично покрит от перитонеума и част от него е разположен извън перитонеалното пространство. По форма тя прилича на линия или подкова, може да има вертикална или хоризонтална подредба.

части

• Горната част - ампулата или луковицата е продължение на пилора на стомаха и за разлика от другите части има надлъжно сгъване.
• Долна част
• Хоризонтална част
• Възходяща част

Последните три секции имат напречно сгъване и се различават само по посока на завоя. Чрез редуциране те допринасят за движението на хранителните маси в йеюнума. Възпаление може да възникне по цялата дължина на дванадесетопръстника или в отделна част от него (обикновено в горната част).

Кръвният дванадесетопръстен осигурява 4 панкреатично-дуоденални артерии и същите имена. Червата също има собствени лимфни съдове и 15-25 лимфни възли.

Инервация. Нервните клони на горния мезентериален, целиакиен, чернодробен и бъбречен плексуи се доближават до стената на дуоденума.

Хистологична структура. Дуоденалната лигавица има специална структура, тъй като трябва да издържа на излагане на солна киселина, пепсин, жлъчка и панкреасни ензими. Неговите клетки имат доста плътни черупки и бързо се възстановяват.

В субмукозния слой са Brunner жлези, които отделят гъста лигавична секреция, която неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок и предпазва дуоденалната лигавица.

Причини за остър дуоденит

1. Използването на продукти, които дразнят лигавицата на храносмилателните органи
   • пържени
   • мазен
   • пушено
   • остър
   • кафе
   
   За да се справят с такава храна в стомаха произвежда повече солна киселина. В същото време защитните свойства на дуоденалната лигавица се намаляват и става по-чувствителен към негативни влияния.
   
2. Инфекции, причинени от храни, причинени от:
   • Helicobacter pylori причинява пептична язва
   • стафилококи
   • ентерококи
   • клостридии
   
   Бактериите, умножаващи се, увреждат дуоденалните клетки и причиняват смъртта им. Това е придружено от възпаление и подуване на чревната стена, както и освобождаването на големи количества течност в неговия лумен. Последното е причина за диария.
   
3. Заболявания на храносмилателните органи
   • колит
   • хепатит
   • цироза
   • панкреатит
   • пептична язва
   
   Тези заболявания водят до нарушена циркулация на кръвта и хранене на тъканите в дванадесетопръстника. В допълнение, възпаление на околните органи може да се разпространи в тънките черва, което се отразява неблагоприятно върху защитните свойства на неговата лигавица. Болестите на черния дроб и панкреаса нарушават синтеза на жлъчния и панкреатичния сок, без които нормалното функциониране на дванадесетопръстника е невъзможно.
   
4. Обратно изхвърляне на съдържанието на тънките черва в дванадесетопръстника (рефлукс). Той може да бъде свързан с спазъм на долните черва или нарушена проходимост. По този начин се въвеждат бактерии от долната част на чревния тракт, които причиняват възпаление.
   
5. Поглъщането на токсични вещества, които причиняват изгаряния на стомашно-чревната лигавица. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорни съединения или други битови химикали.
   
6. Поглъщането на чужди тела или несмилаеми части от храната води до механично увреждане на дванадесетопръстника.

Причини за хроничен дуоденит

1. Дисфункция на червата
   • хроничен запек
   • лоша перисталтика
   • сраствания
   • нарушение на инерцията
   
   Тези патологии водят до забавяне на контракциите - влошаване на дванадесетопръстника. Стагнацията на съдържанието причинява разтягане и атрофия на стените, както и лош ефект върху състоянието на лигавицата.
   
2. Хронични заболявания на стомаха. Хроничен гастрит с висока киселинност води до факта, че солната киселина постепенно уврежда клетките на червата, което води до изтъняване на лигавицата.
   
3. Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур водят до разрушаване на ензимите в дванадесетопръстника. В резултат на това се нарушава стабилността на червата и се намаляват неговите защитни свойства.
   

разположени фактори

• нездравословна или неправилна диета
• напрежения
• хранителни алергии
• хроничен запек
• нарушаване на хормоните
• вземане на голямо количество лекарства
• лоши навици

Ако тези фактори засягат тялото за дълго време, те нарушават кръвообращението в храносмилателните органи. В резултат на това се намалява местният имунитет, което допринася за развитието на възпаление.

Симптоми на дуоденит

Симптомите на дуоденит зависят от причината за развитието на заболяването и съпътстващите патологии на храносмилателната система. Заболяването често е "маскирано" при стомашна язва, гастрит и чернодробна колика, което затруднява поставянето на диагноза.

Симптоми на дуоденит

1. Болка в епигастралната област. Болката се увеличава при палпация (палпация) на коремната стена.
   • При хроничен дуоденит болката е постоянен, тъп характер, който е свързан с възпаление и подуване на дуоденалната стена. Болката се увеличава след 1-2 часа след хранене и на празен стомах.
   • Ако дуоденитът е свързан с нарушена пропускливост на дванадесетопръстника, болката се появява, когато червата са препълнени и е пароксизмален в природата: остър извит или усукващ.
   • Местното възпаление в района на папилата Vater прекъсва притока на жлъчката от жлъчния мехур, което е придружено от симптоми на "бъбречна колика". Има остра болка в дясното или лявото хипохондрия, обгръщаща болката.
   • Язва-подобен дуоденит, причинен от бактерии Helicobacter pylori. Тежка болка се появява на празен стомах или през нощта.
   • Ако дуоденитът е причинен от гастрит с висока киселинност, болката се появява след хранене за 10-20 минути. Той е свързан с поглъщането на порции храна, смесена с кисел стомашен сок.
2. Общата слабост и бързата умора са признаци на интоксикация на организма, причинена от възпалителни продукти. При остър дуоденит е възможно повишаване на телесната температура до 38 градуса.
   
3. Храносмилателни разстройства. Нарушаването на синтеза на храносмилателните ензими води до ферментация на храната в червата и нейното загниване. Това е последвано от:
   • намален апетит
   • гадене
   • тътен в стомаха
   • увеличено производство на газ
   • диария
4. Горчиво изригване, повръщане с примес на жлъчката е свързано с преливане на дванадесетопръстника. Съдържанието му не преминава в червата, а се хвърля в стомаха - дуоденогастрален рефлукс.
   
5. Жълтеница на кожата и склерата при дуоденит се дължи на стагнация на жлъчката и повишаване нивото на билирубина в кръвта. Това се случва, когато възпалението на Vater papilla и стесняване на жлъчния канал. Жлъчката не влиза в червата, а прелива от жлъчния мехур и влиза в кръвта.
   
6. Нарушения на нервната система. Продължителният дуоденит причинява атрофия на лигавицата и жлезите, които произвеждат храносмилателни ензими. Това влияе неблагоприятно на усвояването на храната. Тялото е с недостиг на хранителни вещества. За да се подобри храносмилането, се засилва притока на кръв към стомаха и червата, докато мозъкът и долните крайници "крадат". Развива се синдром на дъмпинг, чиито симптоми се появяват след хранене:
   • препълване на стомаха
   • чувствам се горещо в горната част на тялото
   • замаяност, слабост, сънливост
   • треперещи ръце, шум в ушите.
   • се развива хормонален дефицит, което се отразява негативно върху работата на автономната нервна система.
   Асимптоматичен дуоденит е възможен при по-възрастни хора. В този случай болестта се диагностицира случайно, докато се подлага на гастродуоденоскопия.

Диагностика на дуоденит

1. Преглед от лекар за дуоденит пациенти се отнасят до гастроентеролог с оплаквания за:
   • болка в епигастриума: болка или остри, спазми
   • слабост и скованост след хранене
   • оригване и киселини
   • гадене, повръщане
   • диария и запек
   • липса на апетит и внезапни пристъпи на глад
   
   Лекарят изследва стомаха. Той обръща специално внимание на областта на епигастриума, която се намира под гръдната кост, между ребрата и над пъпа. При палпация лекарят открива болка в областта, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника върху коремната стена.
   
2. Инструментални изследвания:

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) - изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12 със сонда, оборудвана с видео оборудване.

Признаци на дуоденит:

• подуване на дуоденалната лигавица
• равномерно зачервяване на лигавицата - показва катарален дуоденит
• ерозия и язви на повърхността на лигавицата - ерозивен дуоденит или пептична язва
• изглаждане на гънки - при намаляване на тонуса на червата
• малки възли на лигавицата - нодуларен дуоденит
• кръвоизлив под формата на звезди - хеморагичен дуоденит
• равномерна или фокална атрофия на лигавицата - атрофичен дуоденит

В хода на фиброгастродуоденоскопията се извършва биопсия на лигавицата, последвана от изследване на пробата под микроскоп. Това проучване оценява степента на атрофия и риска от злокачествен тумор.

Рентгеново контрастно изследване - рентгенова снимка на храносмилателните органи, след като се вземе рентгеноконтрастно вещество (бариев сулфат). Дебел разтвор обгръща стените и позволява детайлен изглед на лумена на дванадесетопръстника. Пациентът приема няколко рентгенови лъчи от различни позиции.
Признаци на дуоденит:

• области на стесняване на 12 дуоденална язва - показващи тумор, образуване на сраствания, аномалии в развитието
• разширени зони - ефектите на мукозната атрофия, нарушения на подвижността, запушване на долните чревни участъци, намаляване на тонуса на чревната стена в нарушение на инервацията
• "Ниша" в стената на дванадесетопръстника може да бъде признак на ерозия, язви, дивертикул
• натрупвания на газ - признак на механична чревна обструкция
• с оток, скованост и възпаление, сгъването може да бъде загладено
• хвърляне на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха

Рентгенография - по-добра поносимост от пациентите, тя е достъпна и безболезнена. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са в състояние да откриват промени в лигавицата, а само говорят за груби нарушения в работата на органа.

Лабораторни изследвания за дуоденит: t

• При изследването на кръвта се откриват анемия и повишена ESR;
• в анализа на изпражненията - скрита кръв с кървящи ерозии и язви.

Лечение на дуоденит

Лечението на дуоденит включва няколко области:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на прехода на болестта към хроничния стадий
• възстановяване на дуоденалната функция
• нормализиране на храносмилането

Най-често се извършва лечение у дома. За бързо възстановяване се изисква пълноценен сън, почивка, диета, ходене, леки физически натоварвания при липса на болка. Необходимо е да се избягва стреса, спирането на тютюнопушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, за възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация при дуоденит:

• обостряне на дуоденит
• съмнение за тумор на тънките черва
• тежко общо състояние на пациента, пренебрегвани случаи на заболяването
• възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и околните органи
• наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит)

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Човешкото черво се състои от няколко секции и във всяка от тях може да възникнат възпалителни процеси. Възпалението в горния сегмент, в дванадесетопръстника, се нарича дуоденит. Дуоденът е междинен участък между тънките черва и стомаха, и поради неговото местоположение, той има двоен риск от инфекция: низходящата пътека заедно със стомашното съдържание и възходящите - от долните области на червата.

Дуоденитът сам по себе си, като отделна болест, не е често срещан. Обикновено, язвата на дванадесетопръстника се възпалява от други заболявания на стомашно-чревната система:

• гастрит,
• панкреатит,
• холецистит,
• колит и др.

Честотата на поява на тази патология няма връзка с възрастта или пола на човек, тя е еднакво открита при различни групи пациенти.

Причини за възпаление на дванадесетопръстника

Причината, която води до възпалителен процес в дванадесетопръстника, е увреждане на мукозата. Най-често това се случва, когато се освобождава съдържание от стомаха с повишена концентрация на киселина. Стомашен сок с хиперацидни свойства, проникващ в червата, дразни мукозния му слой и води до остро възпаление.

Вторичният дуоденит е следствие от забавените хранителни маси в дуоденалния сегмент на червата. Причината за това явление е дуоденостаза - понижен тонус на стените на чревната тръба, в резултат на което съдържанието на стомаха е в горната част за дълго време и влияе неблагоприятно на лигавицата. Дуоденостазата може да бъде причинена и от наличието на пречка за преминаването на храна (сраствания, белези след възпаление или операция).

Факторите, които допринасят за развитието на остра дуоденална възпаление, са:

• хранително отравяне;
• злоупотреба с пикантни храни и алкохолни напитки;
• рана на лигавицата на чуждия предмет.

Хроничното заболяване се развива на фона на патологиите на храносмилателния тракт:

• остър и хроничен хепатит (увреждане на черния дроб);
• холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• язва на стомаха и гастрит (заболявания на лигавицата на стомаха);
• Болест на Crohn (хронична чревна болест с неизвестна етиология);
• лямблиоза;
• Wypla синдром - хронично нарушение на абсорбцията на мазнини в тънките черва;
• Болест на Zollinger-Ellison (панкреасни тумори);
• чревна исхемия (нарушения в кръвообращението в чревната област);
• чести диспептични прояви (абдоминален дискомфорт, подуване на корема, гадене);
• хронична диария.

Особена роля в появата на дуоденит гастроентеролози дава бактериална инфекция, причинена от Helicobacter pylori. Този микроорганизъм се счита за основна причина за гастрит и стомашна язва. Дълго време бактерията може да съществува асимптоматично в тялото и при наличието на благоприятни условия започва да се размножава, стимулирайки повишено освобождаване на солна киселина в стомаха. Прекомерно киселата среда нарушава чревната лигавица и ако не се отървете от Helicobacter pylori, дуоденитът рано или късно завършва с язва на дванадесетопръстника.

Развитието на хронично възпаление се стимулира допълнително от ефекта на негативните състояния за дълъг период от време:

• неправилна и нездравословна храна;
• наличието на огнища на хронични инфекции в други системи на тялото (в гениталиите, в назофаринкса и др.);
• силен стрес;
• лоши навици;
• приемане на редица лекарства.

Симптоми на дуоденит

Възпалението на горната част на червата може да преминава без ясно изразени признаци, но в повечето случаи симптомите му все още се проявяват постоянно или периодично. Можете да подозирате, че нещо не е наред с наличието на такива оплаквания:

• нарушено храносмилане, лош апетит;
• абдоминален дискомфорт, особено след хранене (тежест, усещане за преяждане);
• персистираща диспепсия: метеоризъм, диария, оригване;
• повтарящо се гадене и повръщане;
• болка в горната част на корема в центъра;
• гладни и нощни болки с хленчещ характер, простиращи се до гърдите;
• отделяне на кръв с изпражнения или повръщане;
• анемия, показваща наличието на вътрешно кървене;
• състояние на слабост.

При различни видове дуоденит клиничната картина на възпалението може да бъде различна, което позволява по-точна диагноза въз основа на анамнеза.

1. С бавното преминаване на храната през дуоденалната тръба (дуоденостаз), болката се локализира в епигастралната област и в десния хипохондрий. Болезнените усещания са атаки, имат характер на избухване, усукване. Болката е съпроводена от силно коремно раздуване, усещане за преливане на течности, бучене. В устата може да се появи горчив вкус, ако се появи повръщане, то най-често е жлъчката.
2. Комбинацията от дуоденит с язва предизвиква силна болка на празен стомах. Останалите симптоми на възпаление също са налице, но именно “гладната” болка прави възможно да се подозира наличието на язва на дванадесетопръстника.
3. Ако подлежащата черва също е покрита с възпаление, болките "се спускат" от стомаха до тънкото и дебелото черво. Пациентът е обезпокоен от проблемите, характерни за колит, ентерит: диария, повишена перисталтика, подуване на корема.

Продължителното протичане на заболяването води до толкова сериозно последствие като атрофия на дуоденалната лигавица. В същото време процесът на секреция на храносмилателни ензими се нарушава, разцепването на храната и усвояването на хранителните вещества в червата се влошава. Това вече заплашва не само множествената патология на стомашно-чревния тракт, но и влияе върху функционирането на органите на целия организъм: анемия, дефицит на микроелементи, развитие на витамини, сърдечно-съдови, мускулни, нервни системи. Важно е да се идентифицира заболяването на ранен етап, без да се изчаква той да предизвика необратими здравословни проблеми.

За диагностициране на дуоденит е необходимо да се консултирате със специалист в областта на гастроентерологията. Той ще може да направи предварителна диагноза въз основа на анамнеза и палпация на корема: при палпация болката ще бъде налична в епигастричната област. За да се изясни естеството на дуоденита и неговата диференциация от други болести, се провеждат обективни изследвания:

1. EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) - тръба (сонда) се вкарва през устата на пациента с подсветка и камера, която ви позволява да инспектирате горната част на стомашно-чревния тракт за патологии.
2. Ако е необходимо, по време на ендоскопската процедура, биоматериалът се взема за анализ - взема се биопсия. Целенасочената гастробиопсия позволява да се открият огнища на заселване на Helicobacter pylori и да се изследва лигавицата при съмнение за туморна болест.
3. Ултразвуковото изследване на коремните органи днес е стандартна процедура, която е информативна за откриване на тумори, промяна на размера на органите и др.
4. Рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника - въвеждането на контрастен агент помага за „просветлението“ на храносмилателните органи и откриването на дефекти.
5. Анализ на стомашния сок за изследване на неговия състав, ниво на киселинност.
6. Helicobacter pylori анализ - за идентифициране на възможен инфекциозен агент.
7. Coprogram - фекално изследване за оценка на работата на храносмилателния тракт.
8. Трикратно изследване на фекална окултна кръв.
9. Биохимията на кръвта - определя показателите, характеризиращи работата на храносмилателния тракт (билирубин, холестерол, електрофореза на суроватъчни протеини).
10. Специфичен анализ на антитела, произведени в организма по време на автоимунна етиология на гастродуоденит.

Класификация на дуоденит

Възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) - заболяване, което се разделя на различни видове локализация, характер на потока, причинител и др. Приблизителната класификация на това заболяване е както следва:

• остър дуоденит - характеризиращ се с неочаквано начало, ярки симптоми, кратък курс, може да бъде в катарална, флегмонозна и язвена форма;
• хронично възпаление - има дълго време (до няколко години) с леки клинични прояви; може да действа като самостоятелно заболяване (първично) или в резултат на други патологии (вторичен дуоденит).

2. Според местоположението на огнищата на възпалението:

• дифузен (обикновен);
• локално - попилит (възпаление на малката папила), булбита (проксимален дуоденит), постбуларен дуоденит (лезия на дисталната част).

3. Според дълбочината на мукозната лезия:

• повърхностни (оток, хиперемия);
• интерстициално (с проникване в дълбоките слоеве);
• атрофични (изтъняване и отсъствие на лигавица в областта на възпалението);
• ерозивен (поява на ерозия и рани по чревните стени).

Специфична дуоденит, причинен от гъбична инфекция, туберкулоза, имунодефицитни състояния, болест на Крон и други заболявания се разграничават в специална група.

Диоденална диета

Основният акцент в лечението на дуоденит е развитието и придържането към терапевтични диети. Неговият основен принцип е най-нежният ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Това означава:

• 5-6-кратно хранене през деня;
• малки порции;
• метод на готвене - варено или на пара;
• консистенцията на съдовете е течна, полутечна, пастообразна (твърдата храна трябва да бъде смляна или смляна);
• температурата на храната е топла; трябва да се избягват студени и особено горещи;
• пълно изключване на кисели, солени, пикантни, пушени, пържени, консервирани;
• отказ от алкохол.

Строга диета трябва да се спазва поне 10-12 дни до преминаване на остър период на възпаление. При хроничен дуоденит, в зависимост от формата на заболяването и неговата комбинация с други патологии, на пациента се препоръчва през целия живот спазване на диетичното хранене:

• таблица номер 1, 1б - с язвени варианти на развитие;
• таблица номер 2 - с гастрит с ниска киселинност;
• Таблица № 5 - с патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• Таблица номер 5p - при наличие на панкреатит.

Има и други варианти за терапевтични диети, които са по-подходящи за определен пациент, трябва да бъдат определени от лекаря след прегледа. Общите хранителни указания за дуоденит са:

1. Млечни продукти и мазнини: пълномаслено мляко, кисело мляко, прясна извара, заквасена сметана, меки твърди сирена, добавяне на мляко към чай, супи, зърнени храни; масло, рафинирани растителни масла; задушен омлет
2. Първи ястия: супи са разрешени върху зеленчуков бульон, слаб месен бульон, на мляко. Препоръчителната консистенция е крем супа, крем супа (всички твърди съставки в супа се добавят в изтъркан вид).
3. Зърнени храни и гарнитури: варени във вода или млечни зърнени храни (ориз, елда, грис, овесена каша); малки макаронени изделия, печива и пудинги от изброените продукти.
4. Зеленчуци: варени картофи, моркови, тиквички, карфиол, броколи (всички - под формата на картофено пюре).
5. Плодове: меки, некиселинни плодове и плодове, за предпочитане печени или варени (от компот), под формата на мусове.
6. Месо и риба - нискомаслени сортове под формата на варено месо, парни котлети, кюфтета и други нарязани ястия.
7. Напитки: компот от сладки плодове и сушени плодове, желе, шипка, слаб чай, зеленчукови сокове, разтворени с вода.
8. Хлебни продукти: бисквити, сух бял хляб.

Под забраната пада:

• мек хляб и сладкиши;
• палачинки, палачинки;
• зърна;
• едри зърнени храни (ечемик, просо);
• големи макаронени изделия;
• бъркани яйца и твърдо сварени яйца;
• мляко;
• мазни и пикантни сирена;
• тлъсто месо и риба;
• сладолед, сладкиши;
• силен чай и кафе;
• сода;
• алкохол;
• пикантни подправки и сосове;
• пържене като начин на готвене.

Лечение на възпаление на дванадесетопръстника

При лечението на дуоденит се комбинират лекарствени, физиотерапевтични и санаторно-курортни методи. По време на остро възпаление или обостряне на хронично заболяване, назначаването на симптоматична терапия е показано:

1. За облекчаване на синдрома на болката се препоръчва приемането на спазмолитични лекарства (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
2. Антацидите (Almagel, Omeprazole) спомагат за намаляване на киселинността на стомашния сок.
3. Защитата на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се извършва чрез обгръщането на терапевтични съединения (Vis-Nol, De-Nol).
4. В случай на откриване на Helicobacter pylori е необходимо да се проведе курс на антибиотична терапия (Flemoxin Solutab и др.).
5. Ако причината за дуоденит е заразяване с червеи, се предписват лекарства, за да се отърват от паразитите.
6. С диагностицирана дуоденостаза, стимулиращи подвижността медикаменти (Домперидон, Маалокс) спомагат за засилване на чревната подвижност.

Хроничната форма на дуоденит предполага продължително приложение на лекарства, предписани от гастроентеролог:

• антихолинергици (атропин, гастроцепин, перитол) намаляват болката;
• хелаторите и антиацидите (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) помагат за предпазване на лигавицата от ефектите на отрицателните фактори;
• лечебни и противовъзпалителни лекарства (Duogastron, Methyluracil, витамин B, екстракт от алое) засилват регенерацията на тъканите, предотвратяват прогресирането на възпалението;
• допаминовите блокери (Reglan, Reglan) се борят с гадене и повръщане в нарушение на двигателната функция на дванадесетопръстника;
• успокоителни (валериана, момиченка) се справят с прояви на неврастения, често свързани с дуоденит.

Вторичното възпаление изисква преди всичко да се отървете от основното заболяване, само в този случай лечението на дуоденит ще даде положителен и дълготраен ефект. Доста рядка форма на дуоденит - храчки, която е остро гнойно възпаление, хирургично се лекува с последваща антибиотична терапия. Като помощно средство при дуоденит се използват физиотерапевтични процедури, които се извършват без обостряне на заболяването:

• затопляне на епигастралната област;
• приложения на парафин и озокерит;
• ултразвук;
• диадинамотерапия;
• магнитна терапия;
• електросън;
• балнеолечение.

Физическата терапия помага за активиране на лимфния поток и кръвоснабдяването на коремните органи, намалява болката, има противовъзпалителен ефект, подобрява секреторната функция на храносмилателната система.

По време на ремисия всички пациенти с дуоденит са показани за лечение в санаторни условия, за да се намали честотата на пристъпите.

Лечение на възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) с народни средства

Самолечение с помощта на народни средства в случай на дванадесетопръстника не се препоръчва, защото, без да се разбират видовете и тежестта на възпалителния процес, може да се влоши. Но като спомагателни мерки в борбата с дуоденит, естествените лекарства могат да свършат добра работа, ако се прилагат в допълнение към медицинските предписания и след консултация с лекуващия гастроентеролог.

Приемането на народни средства трябва да е насочено към намаляване на агресивността на стомашния сок, предпазване от ефектите на чревната мукоза и нейното възстановяване. За тези цели успешно се използват билкови лекарства, пчелни продукти, масла.

Ето 10-те най-ефективни рецепти за лечение на възпаление на дванадесетопръстника:

1. Алое отвара. В продължение на повече от един век алое е известно със своите антимикробни и лечебни свойства. Те определят ефективността на това растение в борбата срещу дуоденит. Има обаче някои тънкости, които гарантират най-благоприятния ефект на лекарството: растението трябва да е на възраст между 3-5 години и е необходимо да се въздържат от поливане за около 2 седмици, преди да се счупят листата. От половин килограм измити листа трябва да изстискате сока и да го сложите в стъклен съд. Добавете ½ литър сухо червено вино и 500 грама мед. Оставете сместа да стои около 10 дни, след това прецедете течността и бутилирана за съхранение. Режим на лечение: 1-ва, 4-та и следващите седмици - 1 чаена лъжичка. лекарства след закуска, обяд и вечеря; 2-ра и 3-та седмица - 1 супена лъжица. напитка от алое в същия режим. Срокът за прием - до 3 месеца.
2. Алкохолна тинктура от прополис. Настоявайте за 20 дни 20 грама прополис за половин литър 70% алкохол. Поставете бутилката на тъмно място и я разклатете ежедневно. Налейте 15 капки в една супена лъжица топло сладко мляко, пийте преди хранене три пъти на ден. Това лекарство е противопоказано при деца.
3. Сокова терапия. За лечение на сокове подходящи зеленчуци: зеле, картофи, целина. Например, пресен сок от картофи се пие след всяко хранене в половин чаша. Сокът трябва да бъде изцеден от клубените с кората, желателно е да се вземе сорт с лилаво оттенък. Смес от сокове от зеле и целина в съотношение 4 към 1 се приема 5 пъти на ден на пълен стомах за един месец, само около 1 литър течност се приготвя на ден.
4. Отвара от картофи. Картофите могат да помогнат от дуоденит не само под формата на пресен сок, а водата, в която се сварява, също е подходяща. Бульонът трябва да е топъл, без сол и подправки. Пийте 0,5 до 1 чаша, ако имате неприятни симптоми.
5. Масло от морски зърнастец. Това масло е едно от най-известните лечебни средства за рани. 1 ч. Л масло, взето сутрин с храна, обгръща лигавицата на стомаха, червата, намалява възпалението и причинява бързо възстановяване на тъканите.
6. Медът, като дезинфекциращо и противовъзпалително вещество, отдавна се използва за лечение на патологии на стомашно-чревния тракт. Когато дуоденит трябва да се консумира разтворено във вода (1-2 супени лъжици на половин чаша вряла вода, охладена до комфортна температура) 3 пъти на ден. Курсът на лечение е до изчезване на признаците на заболяването.
7. Чай от лайка. Чай от лайка е добре познат растителен антисептик, а в гастроентерологията е известен със способността си да унищожава хеликобактериите, отговорни за развитието на гастродуоденит и язви. Охладеният чай трябва да се пие няколко пъти на ден. Лайка може да се редува с топла инфузия от цветя от глухарче.
8. Трева. Сварете 2 чаши вода с 2 супени лъжици. събиране на билки, охлаждане и щам. Вземете половин чаша отвара преди всяко хранене в продължение на 30 минути. Съставки, включени в колекцията срещу дуоденит: билки от бял равнец, овчарска торба, паша на гъски; Алтеа, пшенична трева, маточина, валериана, корени от глухарче; листа от коприва и подбел; лавандулови цветя - всяка суровина 50 гр.
9. Jelly. Тази вкусна и здравословна зърнена напитка се използва за лечение на дуоденит с повърхностни и ерозионни клиники. Киселът може да бъде приготвен от различни горски плодове, с изключение на боровинките, но най-добре е да се готви от дива роза. Рецепта: Изсипете чаша плод с литър вряща вода, оставете за 1 час неотворена, щам. Източете течността и оставете плодове. Те трябва да се месят в овесена каша, налейте половин литър вода и да ври 15 минути. Прецедете бульона, смесен с охладената инфузия, добавете смляното шипка, сложете върху печката. По време на кипене се инжектира в напитката, разредена с водно нишесте. Пийте, когато дуоденит вместо чай.

Профилактика на възпалителни заболявания на дванадесетопръстника

Първична профилактика на дуоденит се състои в правилно и редовно хранене, с изключение на прекомерната консумация на пикантни храни и алкохол, както и своевременно откриване и лечение на стомашно-чревни патологии, отстраняване на паразити, огнища на инфекция в други органи.

Ако човек вече се е сблъскал с тази неприятна болест, приоритетната задача за него е да се придържат към мерките за вторична превенция. Тя е насочена към предотвратяване на рецидив и по-нататъшно разпространение на възпалителния процес, преминаване на дуоденит в язва на дванадесетопръстника.

Пациент с дуоденит се поставя на гастроентерологичен преглед, подлежи на редовни прегледи, за да се изследват и коригират превантивните мерки. Като правило, те се състоят в спазване на диета, приемане на препоръчаните лекарства, анти-язвена терапия. При висок риск от язви се назначава хоспитализация на пациента за бързо и ефективно облекчаване на пред-язвено състояние.