Неутралните мазнини в изпражненията и продуктите от неговото разцепване - мастни киселини, сапуни се изследват с помощта на микроскоп.
Обикновено, 90% от 98% от мазнините от храната се абсорбират. Ето защо, по време на нормалното храносмилане, калориите на здравия човек обикновено не съдържат неутрални мазнини и мастни киселини. Остатъците от мастни храни могат да се отделят в малки количества под формата на сапуни.
Появата в изпражненията на значително количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни (соли на мастни киселини) се нарича стеаторея.
Най-честите причини за недостатъчно усвояване на мазнините и появата им в изпражненията са:
1. Дисфункция на панкреаса.
Панкреасът синтезира храносмилателния ензим - липаза, която е много важен ензим в процеса на смилане на мазнините. Липаза разгражда мазнините в глицерол и мастни киселини. Намаляването на активността на панкреатичната липаза води до недостатъчна абсорбция на хранителните мазнини и появата на неутрални мазнини в изпражненията.
2. Недостатъчен поток на жлъчката в червата.
Пълната липса на жлъчката или липсата на прием в червата също силно влияе на абсорбцията на мазнините. Мазнините не се разтварят във вода и обикновено не могат да се разлагат с водни разтвори на ензими. Жлъчката под действието на жлъчните киселини активира липазата, а мазнината се прехвърля в състояние на тънка емулсия, която е по-податлива на действието на ензимите от големите капки. Нарушаването на този процес води до непълно разделяне на мазнините и появата му в изпражненията.
3. Нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата и ускорена евакуация от ректума.
Нарушаването на чревната подвижност води до ускорено развитие на храносмилателната кухина (химуса) през тънките черва, а хранителните продукти, включително мазнините, нямат време за пълно усвояване.
Понякога излишъкът на мазнини в приетата храна може да е причина за мазнините в изпражненията, особено когато мазнината има висока точка на топене (например, агнешка мазнина), прием на рициново масло и използване на свещи.
Наличието на мазнини в изпражненията на детето може да се дължи на незрялостта на ензимните системи и на липсата на панкреатични ензими.
coprogram
Coprogram е цялостно изследване на човешки изпражнения, неговите физични, химични свойства и различни включвания.
Копрограмата дава възможност да се оцени функционирането на стомашно-чревния тракт, да се открият нарушени функции на черния дроб, панкреаса, да се открият хелминти в червата или да се диагностицират възпалителни промени в храносмилателния тракт.
Показания за изследването
Диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Оценка на ефективността на лечението на заболявания на храносмилателната система.
Подготовка за изследването
Два дни преди теста трябва да се изключи слабително лекарство, да не се дават клизми.
Трябва да събирате изпражненията в стъклен буркан или пластмасов контейнер.
Преди уриниране е необходимо да се уринира в тоалетната. Не можете да събирате изпражненията с урината.
Съберете изпражненията в подготвен контейнер или във фиктивен съд и след това го преместете в контейнер.
Подпишете името и инициалите, датата на събиране на материала.
Учебен материал
Тълкуване на резултатите
Coprogram включва списък от индикатори, чиито норми са показани в таблицата.
Неподвижни мускулни влакна
Мускулните влакна се усвояват
Сила на мускулните влакна
При деца до 1 месец - в малки количества.
В малки или умерени количества
Екстрацелуларни нишестени гранули
Нишестена гранула вътреклетъчна
Не се открива или 0-2 в p / zr.
Отклонения от нормата
форма
Твърди малки изпражнения, характерни за запек с колит, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.
съгласуваност
Мазна консистенция, характерна за заболявания на панкреаса.
Течни изпражнения - признак на ентерит или диспепсия.
При колит възникват бучки.
цвят
Модифицираното оцветяване на изпражненията е свързано с употребата на определени храни или лекарства в храната или е свързано с нарушена циркулация на жлъчката и нейните производни в тялото.
Светложълти изпражнения - сред любителите на млечните продукти.
Ярко жълт цвят - признак на ускорена евакуация на храната от червата, когато билирубин няма време да отиде под формата на хидробилирубин.
Тъмнокафяви фекалии са характерни за предимно месната храна в тялото.
Интензивно тъмнокафяви фекалии се появяват при внезапно голям прием на билирубин в червата, когато се елиминира причината за неговото движение (разрушаването на камъка на жлъчния канал, разпадането на тумора).
Черни (кафяви) изпражнения - признак на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, тъй като кръвта става черна, когато взаимодейства със солна киселина в стомаха. Това може да бъде стомашна язва, кървене от разширени вени на хранопровода с цироза на черния дроб. Препарати от желязо, бисмут, карбол също оцветяват фекалиите в черно.
Боровинка, череша, черна арония дават изпражненията до черно оцветяване.
Ахолови избелени фекалии - последствие от спирането на билирубина в червата. Среща се при запушване на жлъчния канал с камък, при рак на главата на панкреаса или при увреждане на чернодробната тъкан при хепатит А, хроничен хепатит, цироза на черния дроб.
Bright изпражненията - признак на увеличено съдържание на мазнини в него, наблюдавани в нарушение на функцията на панкреаса (панкреатит, рак на панкреаса).
Миризмата
Силната миризма на изпражненията показва предимството на месните продукти в диетата. Кисело се появява при прекомерна консумация на въглехидрати (захар, плодове, брашно, грах и зеле). Обиден екскремент се случва в нарушение на секрецията на панкреатични ензими или при отсъствие на жлъчен поток в чревния лумен.
реакция
Алкалните изпражнения се наблюдават с преобладаването на гнилостни процеси. Когато гниенето на протеините, които не се усвояват в тънките черва, се увеличава в червата, се освобождава амоняк. Той предизвиква алкална реакция.
Киселинната реакция е следствие от процесите на ферментация, при които се освобождава въглероден диоксид, преобладаването на въглехидратни храни в храната, прекомерното образуване на мастни киселини.
Съединителна тъкан
Съединителната тъкан е остатъците от месната храна, която не се усвоява достатъчно в стомашно-чревния тракт и попада в изпражненията. Микроскопското изследване на съединителната тъкан има появата на бело-сиви елементи с влакнеста структура. Те се отличават от слуз с висока плътност и ясни контури.
Съединителната тъкан в изпражненията показва нарушение на храносмилането в стомаха, тъй като солната киселина е необходима за разрушаване на нейните влакна. Неразградените влакна на съединителната тъкан - признак на ниска киселинност на стомашния сок.
Втората причина за появата на съединително тъканни влакна е липсата на панкреатични ензими. Промените в състава на сока на панкреаса водят до непълно усвояване на месната храна и освобождаването на остатъците от нея с изпражненията.
Мускулни влакна
Мускулни влакна в изпражненията - в резултат на недостатъчно усвояване на протеинови храни (месни продукти или риба), остатъците от които попадат в изпражненията. Мускулните влакна са смилаеми (модифицирани) и несмилаеми (непроменени). Неразградимите мускулни влакна са с цилиндрична форма, с изразено кръстосано набраздяване. Хранителните мускулни влакна са малки бучки с овална форма, без изразена набраздяване.
Солната киселина в стомаха унищожава мускулните влакна, а тяхната ивица изчезва. Крайното смилане на мускулните влакна се извършва в дванадесетопръстника под влиянието на панкреатичните ензими.
Наличието на голям брой мускулни влакна в изпражненията се нарича креаторея. Това се случва с намалена киселинност на стомашния сок или с дефицит на панкреасни ензими, отговорни за разграждането на протеините.
Допуска се появата на мускулни влакна в изпражненията на деца под 1 година. Това се дължи на незрялостта на храносмилателната система. Когато детето порасне, месната храна се усвоява напълно от него.
Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни
Мастните киселини и сапуните са продукт на разграждането на неутралните мазнини.
Появата в изпражненията на неутрални мазнини, мастни киселини или сапун се нарича стеаторея. Недостатъчното усвояване на мазнините и появата им в изпражненията са типични за следните условия:
1. Заболявания на панкреаса (хроничен панкреатит, рак на панкреаса).
Панкреасът произвежда липаза. Това е ензим, който разгражда мазнините. Ако не е достатъчно, хранителните мазнини не се усвояват, а неутралните мазнини се появяват в изпражненията. А признак на панкреатична болест е постоянната стеаторея - потвърждение на резултата при няколко теста на изпражненията.
2. Нарушаване на потока на жлъчката в червата (обструктивна жълтеница).
В здравото тяло, жлъчката участва в разграждането на мазнините, отсъствието му нарушава усвояването на мазнините.
3. Нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата (чревна амилоидоза) или ускорено отстраняване на чревното съдържание от ректума.
4. Прекомерно приемане на мазнини от храна или употребата на лекарства, съдържащи мазнини (използване на ректални супозитории или рициново масло).
целулоза
Влакното е сложен въглехидрат, който образува клетъчната стена на растенията. Влиза в организма със зеленчуци и плодове, със зърнени храни и бобови растения.
В храносмилателния тракт на здрав човек, влакната трудно се усвояват поради липсата на специални ензими, които могат да го разкъсат. Само частично тя може да раздели чревната микрофлора.
Целулозата е източник на хранителни вещества за нормална чревна микрофлора, която „предпочита” груби диетични фибри. В допълнение, той е стимулатор на перисталтиката (нормална чревна контрактилност), механично дразни нервните окончания на чревната стена и ускорява контракциите. Поради това храната равномерно се движи по храносмилателния тракт.
В изпражненията могат да се намерят смилаеми и непроникващи фибри. Смиримите влакна обикновено се разрушават от солната киселина в стомаха и в изпражненията на здравите хора отсъстват. Нейният външен вид е признак за ниска киселинност на стомашния сок, ускорена евакуация от червата или заболявания на панкреаса, придружени от диария. При заболявания тялото не получава хранителни вещества, смилаеми влакна, и те се показват навън.
Неподвижните фибри се намират постоянно в изпражненията на здрави хора. Това е епидермисът от зърнени култури, кората на плодовете и зеленчуците, които не са унищожени в тялото. Количеството му в фекални маси показва естеството на човешкото хранене - преобладаващата употреба или липсата на растителна храна.
нишесте
Скорбяла - най-често консумираните въглехидрати в човешкото хранене. Намира се в ориз, пшеница, картофи, бобови растения.
При здрави хора нишестето в изпражненията липсва. Нейният външен вид се нарича амилорея. Зърната от нишесте в изпражненията са знак:
- нарушение на тънкото черво с ускорено развитие на фекалните маси,
- липса на ензими на стомаха,
- дефицит на панкреатичен ензим.
Йодофилни бактерии
Йодофилните бактерии са получили името си поради способността да бъдат боядисани в тъмно син цвят с йоден разтвор (най-често се използва луголов разтвор). Това са представители на чревната микрофлора, които обикновено отсъстват - коки, пръчки. Те се срещат при следните условия:
- дефицит на панкреатичен ензим,
- нарушаване на храносмилателните процеси в стомаха,
- ферментационна диспепсия поради прекомерна консумация на въглехидрати.
слуз
Слузта може да се прояви в изпражненията при злоупотреба с пикантна храна или със студ, но в повечето случаи това е признак на възпалителен процес в червата:
- остър колит (в случай на заболявания на дебелото черво, слузта се намира на повърхността на изпражненията),
- алергичен колит (слузта се намира в изпражненията под формата на ленти),
- ентерит (с люспи от слуз могат да се смесват с изпражненията).
Бели кръвни клетки
Микроскопското откриване на левкоцити показва следните състояния:
- липсата на тоалетна на външните генитални органи преди събиране на фекални маси за анализ, когато левкоцити от влагалището на жената или уретра влизат в изпражненията,
- колит (възпаление на дебелото черво),
- ентерит (възпаление на тънките черва),
- фисура на ректалната лигавица,
- дезинтеграция на чревния тумор.
Червени кръвни клетки
Откриването на червени кръвни клетки в изпражненията е възможно при заболявания:
- кървене в долната част на червата (дизентерия, улцерозен колит),
- дезинтеграция на чревния тумор,
- анални фисури,
- полипи на дебелото черво,
- разширяване на ректалния хемороиди.
епителий
Епителиумът е клетка, която свързва вътрешността на храносмилателния тракт. Неговата цел е да предпазва от механични повреди и от инфекциозни агенти. В изпражненията е възможно да се открие плосък епител, който пада от ануса с твърда консистенция на фекални маси.
Появата на цилиндричен епител в изпражненията (която обикновено се среща в слузта) показва възпаление на чревната лигавица, особено ако левкоцитите се откриват едновременно с голям брой епители в изпражненията.
Най-простият
Протозоите, открити в изпражненията, са причинителите на някои заболявания - чревни протозои. Възможно откриване на патогенни протозои:
- дизентериална амеба (Entamoeba histolytica),
- Balantids intestinal (Balantidium coli),
- чревни трихомонади (Trichomonas hominis),
- Giardia (Lamblia intestinalis).
Гъбички с дрожди
Най-често срещаните са гъбичките от рода Candida, които причиняват чревна кандидоза.
Яйца на хелминтите
Проучването позволява откриване на яйца на хелминти, техните ларви с чревни и чернодробни хелминтиази. Ако резултатът е положителен, лабораторният техник отбелязва в копрограмата „яйца от Trichocephalus trichiurus се намират“.
Човешките плоски червеи (клас Cestoidea и Trematoda flukes) и кръгли (клас Nematoda) се срещат най-често при хора:
- Нематоди: кръгъл червей (детски глист), трихуриди (Trichocephalus trichiurus), tominks (Thominx aerofilus), krivogolovka дванадесетопръстника (Ancylostoma duodenale), American анкилостома (Necator americanus), trihostrongilida (Trichostrongyloides).
- Трематоди: чернодробна мехур (Fasciola hepatica), котешки метил (Opisthorchis felineus), ланцетна метил (Dicrocoelium lanceatum), шистозома (Schistosoma mansoni end japonicum).
- Тения: невъоръжена лисица (Taeniarhynchus saginatus), въоръжена лисица (Taenia solium), широка тения (Diphyllobothrium latum), малка тения (Diphyllobotrium minus).
Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.
Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.
Споразумение с потребителя
Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.
Описание на услугата
Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.
Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.
ограничаване на отговорността
Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.
Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:
Информацията на сайта е само за справка.
Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.
Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.
Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.
Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.
Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.
Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.
Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.
Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.
Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.
Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".
Неутрална мазнина в копрограма
Неутралните мазнини са основна храна за човешкото тяло. Благодарение на него вероятността от преохлаждане се намалява с няколко пъти, вътрешните органи са защитени от тремор, а витамините се абсорбират. В тялото на здрав човек този материал лесно се обработва с помощта на жлъчката, панкреатичните ензими. Ако храносмилателната система се провали, изпражненията съдържат продукти на разлагане на неутрални мазнини - мастни киселини.
Групи неутрални мазнини
В зависимост от съдържанието на мастни киселини, те обикновено се разделят на 3 основни групи.
- Триглицериди. Най-голямата от съществуващите групи се отличава с комбинация от няколко различни киселини.
- И диглицериди. Комбинирайте две киселини.
- Моноглицериди. Състои се от една киселина.
Неутралните мазнини съдържат: стеаринова, олеинова, палмитинова киселина.
Стеаторея и нейните разновидности
Състоянието, при което изпражненията показват наличието на продукти от разграждането на мазнини, се нарича стеаторея. Неговите разновидности се отличават въз основа на етиологията на патологичното състояние:
Алиментарна стеаторея. Разработено в случай на злоупотреба с продукти с високо съдържание на фосфолипиди. Те не се абсорбират напълно и следователно се появяват във фекалните маси. При деца на първата година от живота може да се появи поради консумацията на прекалено дебело майчино мляко.
Чревна стеаторея. Свързан с нарушена абсорбция на липиди в чревните стени.
Панкреатична стеаторея. Това се случва поради дисфункция на жлъчния мехур, когато ензимът от липаза, необходим за разграждането на мазнините, е нисък.
Причини за патология
Най-често развитието на стеаторея е свързано с прекомерна консумация на мазни храни. При деца и възрастни тя може да бъде следствие от анормални явления, които се срещат в различни органи на храносмилателната система.
Те включват по-специално:
- заболявания на панкреаса: стесняване на Wirsung канал, панкреатит, синдром на Zollinger-Ellison;
- чернодробни заболявания: цироза, хепатит, кисти, тумори, амилоидоза, холангит, хемохроматоза;
- патологии на жлъчния мехур: холангит, лямблиоза, дискинезия, жлъчнокаменна болест;
- анормални процеси в червата: ентероколит, чревен лимфом, амилоидоза, болест на Крон, болест на Уилип и други.
Също така хранителните мазнини в изпражненията могат да се появят при някои патологии на ендокринната система (например болестта на Адисън) и метаболитни нарушения (целиакия, циститна фиброза).
Неутрална диагностика на мазнините
В зависимост от основната причина за болестта, тя може да се прояви по различни начини. Междувременно, всички видове стеаторея имат някои общи симптоми, които трябва да предупреждават пациента или неговите роднини. Признак е честото желание за дефекация. Видът на изпражненията също се променя: става мазна, оставя следи и е трудно да се измие. Цветът на изпражненията може да остане познат, понякога придобива сив или светложълт цвят.
Допълнителни прояви на повишени нива на неутрална мазнина в изпражненията могат да бъдат:
- виене на свят;
- кашлица;
- кървене от венците;
- слабост;
- сухота в устата;
- ниска производителност;
- болки в гърба и болки в ставите;
- чувство на дискомфорт в коремната кухина;
- загуба на апетит;
- подуване на корема.
Подобни прояви се срещат при новородените:
- чести изпражнения;
- мазни фекални маси, в резултат на които пелените и бебешките дрехи са лошо измити;
- подуване на корема;
- вълнение.
В по-сложни случаи се наблюдава дехидратация.
Коя е най-голямата опасност от наличието на неутрални мазнини в изпражненията?
Нарушаването на усвояването на необходимите човешки вещества причинява редица негативни последици. Стеаторея е не само мазнина в изпражненията, но също така е голяма вероятност:
- дефицит на протеин;
- загуба на тегло;
- хиповитаминоза;
- нарушения на водно-солевия баланс;
- патологични нарушения на бъбреците;
- оскалурия;
- психологически разстройства.
Особено опасни неутрални мазнини в изпражненията са за бременни жени. Нормалната кръвосъсирване е нарушена и поради това може да се получи силно кървене по време на раждане и по време на раждане. Самото дете може да страда в утробата: костите не се образуват правилно. В трудни случаи настъпва аборт.
диагностика
Освен оплакванията на пациента и резултатите от прегледа, не е възможно да се постави диагноза без изследване на изпражненията. Ако все още има неутрална мазнина, трябва да откриете основната причина за патологията. Без това лечение не може да се извърши.
Пациентът трябва да разкаже за своя начин на живот, хранителни навици, възможни генетични заболявания, препарати, използвани в навечерието на откриване на патология, и друга информация, полезна за диагностика.
За да се изключат най-сериозните заболявания, задължително се извършва ултразвуков скрининг на чревния тракт. По-рядко - CT, MRI. Допълнителни тестове, които трябва да преминат пациента са:
- пълна кръвна картина;
- тестване на хепатит;
- чернодробни тестове.
Методи за терапия
Стеаторея може да бъде излекувана едва след като пълната причина за заболяването е напълно елиминирана. Основно доминиран от медицинския метод на лечение. При висока концентрация лекарят предписва липазни препарати. Те ще помогнат за възстановяване на абсорбцията на мазнини, подобряване на функционирането на чревния тракт. Ензимните препарати се приписват на възстановяване на доброто храносмилане.
След като са диагностицирани стеаторея, лекарите често предлагат употребата на антиациди. В особено трудни случаи, тези лекарства също са приложени: адренокортикотропен хормон, витаминни комплекси, солна киселина.
Възможно ли е да се предотврати появата на неутрални мазнини в изпражненията
Можете да се предпазите от стеаторея.
За да направите това, трябва само да следвате няколко прости правила:
- ядат рационално: избягвайте консумацията на твърде мазни храни, осигурете присъствието в диетата на млечни продукти;
- спрете да пушите;
- да се грижи за засилване на имунитета;
- не забравяйте за собствената си хигиена;
- своевременно да се лекуват всички патологични процеси в организма, да се провеждат профилактични прегледи.
След като сте забелязали признаците на стеаторея, е необходимо да се консултирате с лекар!
Неутрална мазнина в изпражненията на детето
Неутралните мазнини са молекули, които се образуват в резултат на комбиниране на една молекула трихидриден алкохол глицерол с остатъци от мастни киселини, получени от разпадането и храносмилането на храната, постъпваща в тялото. Ако бебето има неутрални мазнини в изпражненията, е необходимо да се изключат патологиите на храносмилателните органи, на първо място, на червата и на панкреаса. Това състояние има медицинско наименование "стеаторея" и е патология, тъй като обикновено мазнините трябва да се усвояват чрез ензими и жлъчка, които не образуват продукти на разлагане.
Неутрална мазнина в изпражненията на детето
Има няколко причини за стеаторея при деца. Незначителни количества неутрални мазнини могат да бъдат открити в резултат на грешки в диетата и използването на увеличени количества мастни и пържени храни. Ако преразглеждането на изпражненията на ниво копрограма остава непроменено, е необходимо да се изключат нарушения в стомашно-чревния тракт - може би детето развива начален стадий на панкреатит, или черният дроб е повреден. Лечението зависи от вида на патологията, симптомите, възрастта на детето и неговото здраве. Диагнозата при откриването на неутрални мазнини в изпражненията може да бъде обширна: необходимо е да се идентифицират причините за нарушенията и изборът на подходящ режим на лечение.
Възможни причини
Ако в изпражненията на бебето се открие малко количество неутрални мазнини или мастни киселини, причината може да са хранителни грешки. Тази клинична картина е типична за деца, чиято диета често съдържа колбаси, пържени храни, свинска мас, тлъста риба, закуски с добавка на голямо количество масло. Не се препоръчва да се дават на децата мазни сосове, например майонеза, сосове от сметана, сирене. Като добавка към първите ястия или превръзки за зеленчукови салати, по-добре е да се използва заквасена сметана със съдържание на мазнини до 15%. Масло за деца от всяка възраст трябва да се дава веднъж дневно (по време на закуска) в размер на 5-10 грама.
Майонезата не се препоръчва за деца.
Не забравяйте за сладкиши с масло и мастни пластове и кремове: тяхната употреба също е необходимо да се сведе до минимум. Мазни консерви, осолени свинска мазнина и други продукти, които съдържат голямо количество мазнини, не са подходящи за бебешка храна и трябва да се дават не повече от веднъж на всеки 2 седмици.
При кърмачета, чревната стеаторея може да бъде причинена от грешки в диетата на кърмещата майка или от неправилното въвеждане на допълнителни храни. Например, малко количество неутрална мазнина може да бъде намерено в копрограмата на бебетата, които се дават с мляко каша по-често 2 пъти на ден.
Ако корекцията на храната не помогне и детето има симптоми на патологията, трябва да се изключат заболявания на храносмилателната система. Те включват:
- остър и хроничен панкреатит;
- панкреатична некроза;
- хепатит, цироза, чернодробен амилоидоза;
- заболявания на жлъчната система (холангит, холелитиаза);
- жлъчна дискинезия (често се среща при бебета и се открива в рамките на 2-4 месеца след раждането);
- чревни заболявания (колит, ентерит, болест на Крон, лямблиоза);
- ендокринни нарушения (основно заболявания на надбъбречните жлези, при които е нарушена продукцията на хормона кортизол).
Мастни киселини в изпражненията на детето
Нарушения на метаболитните процеси, различни видове ферментопатия също могат да доведат до развитие на стеаторея. Неутралните мазнини в изпражненията почти винаги се откриват при кистозна фиброза, наследствено генетично заболяване, при което се нарушава работата на ендокринните жлези и органите на дихателната система.
Обърнете внимание! При новородени и деца под 6-месечна възраст недостатъчното производство на липаза, ензим, необходим за разтварянето и разграждането на мазнините, може да доведе до образуването на неутрален мастен остатък. Тази ситуация се счита за възрастова норма, тъй като храносмилателната система на детето продължава да се формира в рамките на 4-6 месеца след раждането.
Общ клиничен анализ на изпражненията
Възможно ли е сами да разпознаете стеатореята?
Клиничните симптоми на патологията са доста специфични, така че можете самостоятелно да подозирате високо съдържание на неутрални мазнини в изпражненията. Основните симптоми са свързани с промени в консистенцията на изпражненията - те стават лепкави, мазни, лъскави и бельото може да е мръсно. Такива изпражнения са силно измити от повърхността, понякога след измиване светло жълтите петна остават върху прането. Цветът на екскрементите може да остане същият, но в повечето случаи изпражненията се осветяват и стават сиви. Няма остра миризма в стеаторея - напротив, тези изпражнения обикновено миришат слабо или изобщо не миришат.
Наличието на изпражнения от нишесте и растителни влакна
Изявените диспептични симптоми при стеаторея като правило отсъстват, но понякога пациентите се оплакват от подуване на корема, чувство на тежест и раздразнение в корема, сухота на лигавиците на устната кухина и нарушения на апетита. В дългосрочен план, детето може да изпита други признаци, които не са свързани с работата на храносмилателния тракт. Те могат да бъдат:
- чести главоболия, превръщащи се в замаяност (при деца в училищна възраст това се проявява чрез намаляване на академичните постижения и трудности при изучаването на материала);
- болки в ставите (главно в гърба и лумбалната област);
- кървене на венците;
- слабост и сънливост.
Детска умора
При деца на първата година от живота, стеаторея се проявява чрез повишена възбудимост, чести движения на червата, отказ от гърди или бутилки и лошо наддаване на тегло. Кал - мазна, трудна за отстраняване от пелените и пелените, има по-остър мирис в сравнение с децата от по-възрастната възрастова група.
Важно е! Една от проявите на панкреатична или чернодробна стеаторея може да бъде кашлица, която се проявява външно като рядка кашлица. Кашлицата обикновено е суха, не е болезнена, лесно преминава след приемане на течност, но може да продължи до 2-3 месеца. Ако детето внезапно започна да кашля, но в белите дробове няма хрипове и общото здравословно състояние остава задоволително, трябва да предадете изпражненията на копрограма, за да проверите функционирането на храносмилателната система.
Изпражнения под микроскоп
Какви тестове да предприемете?
Ако в програмата на детето бъдат идентифицирани неутрални мазнини, ще се изисква допълнителна диагностика, включително тестове за чернодробна функция (цялостен кръвен тест за идентифициране на патологии на хепатобилиарната система), кръвен тест за хепатит и пълна кръвна картина. За детето е задължително да се постави ултразвуково сканиране на коремната кухина и червата, в редки случаи може да се изисква изчислителна и магнитно-резонансна образна диагностика.
Ултразвук на корема
Основна терапия
За лекаря е било в състояние да предпише правилното лечение, е необходимо да се разбере какъв вид заболяване провокира нарушения в храносмилателния процес. В повечето случаи децата са диагностицирани с панкреатична стеаторея, в резултат на липса на липаза, така че основата на лечението в този случай ще бъдат лекарства, съдържащи храносмилателни ензими, например:
Лекарствата от групата на храносмилателните ензими винаги се предписват в комбинация с антиацидни средства - вещества, които неутрализират солната киселина. Факт е, че киселината може да корозира черупката на таблетките и да унищожи съдържащите се в нея ензими до момента, в който имат време да влязат в кръвта. За да се предотврати това да се случи, и ефективността на терапията е максимална, заедно с ензимите на детето, избрани от лекарствата, изброени в таблицата на лекарствата.
Таблица. Антиациди за лечение на стеаторея.
„Gaviscon Double Action“
Важно е! Спомагателната терапия може да включва витаминни препарати и хормонални лекарства, но само специалист трябва да ги предпише след внимателно проучване на клиничната картина на заболяването.
Допълнителни мерки
С цел нормализиране на храносмилането и фиксиране на изпражненията, по време на лечението детето трябва да следва специална диета с високо съдържание на протеини. Преди да започнете, трябва да преминете през изследване на урината и да оцените работата на бъбреците, тъй като нарушения във функционирането на бъбречната система могат да доведат до протеинурия. Ако детето е здраво, се препоръчва да се увеличи делът на протеиновите храни в храната с около 10-15%. Полезни за деца с признаци на стеаторея са варено месо и риба, месни ястия и суфле, яйца (по-добре е да изберете пъдпъдъчи яйца - те имат по-малко холестерол), извара, млечни продукти.
Ако детето не е предразположено към чревни нарушения, можете да дадете на растителни храни, богати на протеини: нахут, фасул, леща. Тези продукти принадлежат на бобови растения и съдържат голямо количество пуринова киселина, която, когато се разпадне, образува пурини и причинява подуване и метеоризъм, следователно, децата, предразположени към колит и ентерит, е по-добре да използват протеини от животински произход.
Продуктите, които дразнят чревната лигавица, от диетата трябва да бъдат напълно изключени.
Примерно меню за деца, които са намерили неутрални мазнини в изпражненията
закуска:
- бъркани яйца с билки, домати и парчета варено пиле;
- препечен хляб;
- доматен сок.
Втора закуска:
- домашно сирене с ябълки.
обяд:
- месен бульон с кюфтета и бисквити;
- картофено пюре с телешко месо;
- компот.
Време за чай:
- естествено гъсто кисело мляко без захар;
- бонбони;
- черен чай
вечеря:
- яхния от риба с гарнитура от зеленчуци;
- сок от червена боровинка.
Преди да си легнете:
- чаша мляко или кефир.
Ако стеаторея не се лекува
Независимо от факта, че стеаторея не е самостоятелно заболяване, това е много опасен симптом, който показва нарушения в работата на храносмилателната система и хепатобилиарната система. Ако патологията се открие при дете от ранна детска възраст, най-очевидната проява ще бъде загуба на тегло и бавен растеж и развитие. Подобна картина се наблюдава и при по-големите деца и е наблюдавано, че сегашното стеаторея не само води до забавяне във физическите параметри, но и забавя интелектуалното развитие.
Децата, които имат неутрални мазнини в изпражненията, са склонни към депресивни разстройства и често показват признаци на хроничен астеничен синдром. Ситуацията се усложнява от бързото развитие на хиповитаминоза, която възниква на фона на нарушение на усвояването на витамини, за усвояването на които тялото се нуждае от мазнини (витамини А, Е, К, D). Заедно това може да доведе до тежки психо-емоционални и поведенчески аномалии, корекцията на които ще изисква много време и вземане на мощни лекарства.
За да се сведат до минимум всички възможни рискове, е необходимо да се провежда редовно фекален анализ (за деца препоръчваната честота на фекален преглед е 2 пъти годишно) и да се изпълняват всички лекарски предписания в случай на отклонения. От голямо значение е да се повиши общата резистентност на организма, следователно, първичната превенция на стеатореята включва общи процедури и дейности за укрепване: гимнастика, рационално, балансирано хранене, втвърдяване и дълги ежедневни разходки.
Копрограма (общ анализ на изпражненията). Декодиране, нормални стойности. Копрограма на детето, новороденото и бебето. Как да се подготви, събира материал за анализ на изпражненията?
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Анализът на изпражненията е важен инструмент за изследване на заболяванията и функционирането на храносмилателната система. По-специално, изучаването на изпражненията ви позволява да определите състоянието на такива органи като: черния дроб, стомаха, панкреаса и действителните малки и големи черва. И въпреки че това проучване не е толкова често срещано като кръв или урина, резултатите, получени по време на неговото поведение позволяват на Вашия лекар да получи доста подробна картина на вашето здраве, причините за всякакви заболявания на храносмилателната система и, следователно, назначаването на най-подходящото за Вас лечение.
Мастни киселини в изпражненията и неутрални мазнини при възрастни и деца
От 90% до 98% мазнини от храната трябва да се абсорбират от здраво тяло. Обикновено, масата на изпражненията не съдържа триглицериди (неутрални мазнини) и мастни киселини. Техните остатъчни фрагменти могат да бъдат намерени във фекалиите в малки количества под формата на сапуни.
Откриването в изпражненията на неутрални мазнини, мастни киселини или сапун се нарича стеаторея. Какво означава това? Главно фактът, че мазнините не се усвояват правилно и поради каква причина - трябва да показват преглед.
Важен етап от диагнозата е лабораторно изследване на изпражненията, в които фекалните маси се проверяват за наличие на мастни киселини, неутрални мазнини, сапун - така наречената липидограма на изпражненията.
Причините за съдържанието на мазнини в изпражненията и неутралните мазнини
Причини за недостатъчна абсорбция на мастни киселини от организма:
- дисфункция на панкреаса. За да се разделят неутралните мазнини в червата в глицерин и мастни киселини, панкреасът синтезира водоразтворим ензим - панкреатична липаза. Намаляването на активността на панкреаса води до недостиг на липаза в организма, нарушение на храносмилателната му дейност. Триглицеридите не се поддават на пълно разцепване, в изпражненията изглежда неутрална мазнина;
- дефицит на жлъчна киселина. Недостатъчният поток от жлъчката в червата води до нарушено разцепване и абсорбция на мазнините. Мазнините са достъпни за действие на храносмилателните ензими само под формата на тънка емулсия. Жлъчката изпълнява функцията на смесване на мастна маса с вода, която е необходима за тяхното храносмилане. В случай на липса на жлъчни капки остават толкова големи, че водните разтвори на ензимите не могат да се смесват с тях. В резултат на това мазнините не се усвояват напълно и се намират в изпражненията;
- нарушение на абсорбцията (малабсорбция) на мазнините в червата и ускорена евакуация от ректума. Промотирането на храносмилателната кухина (химуса) се дължи на вълнообразните свивания на чревните стени. Нарушения на неговата двигателна функция, ускорен напредък и евакуация на хранителни маси от червата води до факта, че мазнините нямат време за пълно усвояване. В резултат се променя общия вид на изпражненията, придобиват лек, сив оттенък, мазен блясък и неприятна неприятна миризма;
- прекомерно съдържание на мазнини в храната, особено огнеупорни (например агнешка мазнина);
- вземане на рициново масло и използване на ректални свещички;
- голям брой мастни компоненти с нарушени лимфни канали.
Абсорбцията на мастноразтворимите витамини се осъществява предимно в тънките черва, следователно, при патологични състояния, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхната асимилация се нарушава.
Нарушения на храносмилането, абсорбцията и постоянната загуба на мазнини водят до намаляване на серумното ниво на всички липидни компоненти, главно на холестерол и мастни киселини.
Нарушения на мастния метаболизъм и появата на мастни киселини в фекалните маси могат да бъдат заболявания на тънките черва (улцерозен колит, болест на Крон, ентерит), чернодробни патологии (хепатит, кистозна фиброза, холецистит), холестаза, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреатична недостатъчност, хронична алкохолен панкреатит, кардиоспазъм. Появата на мастни киселини в изпражненията е характерна за целиакия, синдром на панкреатогенна малабсорбция, билиарна дисфункция, дефицит на ентерокиназа, прекомерна бактериална микрофлора на тънките черва, състояния след резекция на тънките черва. Механизмите, отговорни за усвояването на мазнини, могат да бъдат засегнати от приема на някои лекарства. Синдромът на ускорена евакуация на чревното съдържание може да се наблюдава след прекомерна употреба на лаксативи, лекарства от затлъстяване.
Характеристики на стеаторея при деца
Наличието на мазнини в изпражненията на детето е най-често резултат от липсата на панкреатични ензими и незрялостта на ензимната система.
Ензимите, участващи в липидния метаболизъм на новороденото, започват да се произвеждат в достатъчно количество само за три месеца, което води до неадекватно усвояване на мазнините. Също така, стеаторея при бебета може да бъде причинена от нарушено функциониране на черния дроб, дължащо се на генетични нарушения, които могат да бъдат структурни и метаболитни в природата. При отслабените бебета метаболизмът се възстановява само до 4-5 месеца от живота.
Признаци на стеаторея при бебета с подходяща терапия могат да бъдат изгладени до пълно изчезване.
Витамин Е е един от най-мощните антиоксиданти, витамин D регулира абсорбцията на калций в червата, а витамин К е фактор за съсирването на кръвта, така че дори латентният му дефицит трябва да бъде коригиран.
Класификация на стеаторея
Има няколко вида стеаторея:
- храна (хранителна) - е резултат от хранителни характеристики и се проявява в случай на прекомерна консумация на съдържащи мазнина продукти, които тялото не може напълно да абсорбира;
- чревни - възниква, когато лезии на лигавицата на тънкото черво и нарушена абсорбция на мазнини. В този случай мазнините не се абсорбират в тънките черва и се екскретират в изпражненията;
- панкреас - диагностициран в нарушение на функцията на панкреаса и дефицит на липаза.
В допълнение, стеатореята се класифицира според вида на изпражненията:
- фекалните маси съдържат неутрални мазнини;
- мазни киселини и сапуни се намират в изпражненията;
- смесена форма: в изпражненията има мазнини, мастни киселини и сапуни.
Симптоми на стеаторея
Продължителното отделяне на мазнини от тялото заедно с изпражненията влияе върху състоянието на всички системи и органи.
Основните симптоми са повишено желание за изпражнения, диария с обилни течни изпражнения. Устойчивата диария води до дехидратация на тялото, с всичките му присъщи признаци (суха кожа, постоянна жажда и др.). Фекалиите имат мазна консистенция, отличават се с мазен блясък, трудно се измиват с вода. Тези симптоми включват гадене, киселини в стомаха, оригване, подуване и тътен в червата, суха кашлица. По-рядко болезненост в горната част на корема.
При липса на своевременно адекватно лечение на заболяването, причиняващо стеаторея, може да се развият нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната, урогениталната и нервната системи, което се дължи на вторично нарушение на метаболизма на протеините. Намаляване на съдържанието на протеини възниква по няколко причини: абдоминално разграждане и абсорбция на протеини е нарушено. Също така по време на малабсорбцията пропускливостта на чревната бариера често се увеличава и протеинът се екскретира със загуба през червата.
Спазването на правилата за техниката на приготвяне и събиране влияе върху надеждността на резултатите от липидния профил.
Умерена загуба на протеин се проявява с малабсорбция от всякакъв произход. В този случай, пациентът се оплаква от обща слабост, намалена производителност. Нарушаването на протеиновия метаболизъм води до прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на общия протеин и албумин, асцит и хипопротеинемичен (без протеин) оток.
Също така, стеаторея е придружена от недостиг на витамини. Развитието на хиповитаминоза се дължи на нарушена абсорбция в червата, както и на усвояването на редица витамини само при наличие на мазнини. Тежката малабсорбция е съпроводена с метаболитно нарушение на почти всички витамини, но клинично изразената хиповитаминоза изглежда доста късно. Преди други се проявява дефицит на витамини от група В. Абсорбцията на мастноразтворими витамини - А, D, Е, К - е значително нарушена, тези витамини обикновено имат същите механизми на абсорбция като триглицеридите. Тяхната абсорбция се променя, когато жлъчните мицели са по-ниски (хронична жлъчна недостатъчност, дисбиоза), хидростатичното налягане в чревната лимфна система (болестта на Уипъл) се увеличава и метаболизмът на ентероцитите се нарушава.
Хиповитаминозата може да има следните прояви:
- виене на свят;
- болки в гръбначния стълб и ставите;
- конвулсивни състояния;
- подуване;
- сухи и бледи лигавици;
- сърбеж;
- намалена зрителна острота;
- тъпота и крехка коса, пилинг на ноктите;
- глосит, стоматит (включително ъглови), разхлабеност и кървене на венците.
Абсорбцията на мастноразтворимите витамини се осъществява предимно в тънките черва, следователно, при патологични състояния, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхната асимилация се нарушава. В същото време присъствието на панкреатична липаза за абсорбцията на тази група витамини не е задължително, така че обикновено липсва витаминна недостатъчност при панкреатична недостатъчност.
При липса на своевременно адекватно лечение на заболяването, причиняващо стеаторея, може да се развият нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната, урогениталната и нервната системи, което се дължи на вторично нарушение на метаболизма на протеините.
Въпреки липсата на специфични симптоми на хиповитаминоза, трябва да се има предвид, че витамин Е е един от най-мощните антиоксиданти, витамин D регулира абсорбцията на калций в червата, а витамин К е фактор на кръвосъсирването, следователно трябва да се коригира дори техният латентен дефицит.
Как да се запази здравето на панкреаса: 5 съвета
5 погрешни схващания за панкреатит
7 признаци на дефицит на мазнини в храната
диагностика
Проверката започва с събирането на жалби. Палпиране, отбелязано гърмене и пръскане от лявата страна на корема, можете да почувствате преливане на масата, която се намира в червата. След преглед лекарят предписва редица лабораторни изследвания (изпражнения, кръв, урина) и инструментални (ултразвукови, колоноскопични, ЯМР) тестове.
Кала Липидограма
Важен етап от диагнозата е лабораторно изследване на изпражненията, в които фекалните маси се проверяват за наличие на мастни киселини, неутрални мазнини, сапун - така наречената липидограма на изпражненията. Този анализ е предназначен за оценка на функциите и идентифициране на патологиите на храносмилателния тракт и панкреаса. Липидографските изпражнения са показани, когато се подозират следните заболявания:
- панкреатит;
- доброкачествени или злокачествени стомашно-чревни тумори;
- чревна туберкулоза;
- синдром на малабсорбция;
- холелитиаза;
- нарушение на секреторната функция на панкреаса (например недостатъчна липазна активност);
- нарушение на лимфния отток с увреждане на мезентериалните лимфни възли;
- повишена перисталтика на тънките черва.
Спазването на правилата за техниката на приготвяне и събиране влияе върху надеждността на резултатите от липидния профил. Забранено е да се събира материал за изследвания по-рано от 2 дни след рентгеновото изследване на храносмилателния тракт чрез контраст. Три дни преди събирането на изпражненията се препоръчва да се изключат лекарства, които засягат перисталтиката, състава и цвета на изпражненията.
Нарушаването на протеиновия метаболизъм води до прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на общия протеин и албумин, асцит и хипопротеинемичен оток.
Стол, предназначен за тестване, трябва да се формира естествено и не трябва да се използва клизма или слабително. В навечерието на анализа е необходимо да се изключат от диетата продукти, които допринасят за оцветяване на фекалии, прекомерно образуване на газ в червата, поява на диария или запек.
Преди събирането на материала се препоръчва да се изпразни пикочния мехур, да се измият външните полови органи с чиста вода, да се попие с кърпа. За хигиенни процедури е по-добре да се използва сапун без добавки или аромати.
Събирането на изпражненията се извършва в пластмасов контейнер със специална шпатула, която е вградена в капака. Предварително трябва да се погрижите за капацитета, от който ще се събират изпражненията за анализ. Може да бъде сух и чист съд, може да бъде прикрепен към повърхността на тоалетната с пластмасова обвивка. След дефекация в готвени ястия се събират около 20-25 мл изпражнения. Оставя се материалът да се съхранява в хладилник при температура от +3 до + 7 ° C през деня. Важно е да не забравяте да подпишете контейнера преди да го изпратите за анализ.
Има няколко метода за анализ, качествен тест обикновено се извършва с микроскопски метод, а количественият - чрез хроматография.
При провеждане на качествен тест, проба от изпражнения се оцветява със суданска боя и се изследва под микроскоп, като се оценява наличието на мастни киселини, сапуни и капки неутрални мазнини в него, които имат ярко оранжево-червен цвят.
Количественото определяне на липидните нива се извършва на автоматичен анализатор, използвайки хроматография. По време на изследването мазнината се екстрахира със смес от хлороформ и етанол. Екстрактите се подлагат на хроматография върху слой от силикагел в етер-ацетон система (85:15). След оцветяване с разтвор на фосфор-молибденова киселина се откриват всички липиди, които се съдържат в изследваната проба. Липидограмата на изпражненията ще се извърши в рамките на един или два работни дни.
Основните симптоми на стеаторея са повишено желание за изпражнения, диария с изобилни изпражнения.
Стандартите на липидния профил на изпражненията са показани в таблицата.
