Диета за холелитиаза в периода на обостряне - преди и след холецистектомия

Жлъчнокаменната болест се причинява не само от камъни, които се натрупват в жлъчния мехур и причиняват обостряне на възпалителните процеси. Това заболяване е свързано с нарушена жлъчна секреция и може да прогресира дори след холецистектомия, което води до утаяване на камъните в каналите и влошаване поради нарушаване на тяхната проходимост. Диета с обостряне на холелитиаза винаги е насочена към намаляване на възпалението и установяване на потока на жлъчката, независимо дали възпалението на жлъчния мехур или жлъчните пътища е засегнато след отстраняването му. Как да организираме храна в такова влошаване - ще разкажем в нашата статия.

Ефект на храната при влошаване на жлъчнокаменната болест

Причината за развитието на холелитиаза (JCB) е промяна в химическия състав на жлъчката, както и нарушение на свободното му преминаване през жлъчния мехур и каналите. Обикновено жлъчката се застоява, ако се консумира нередовно, с дълги интервали между храненията (повече от 5 часа). Застояването на жлъчката може да се случи, ако се получи прекалено голяма част от храната или тази храна съдържа елементи, които изискват допълнителни ресурси за разделяне (частици, запазени след преработката на храната чрез печене или пушене, екстрактивни вещества, огнеупорни мазнини, холестерол). В този случай черният дроб синтезира допълнителни количества жлъчка, която навлиза в жлъчния мехур неравномерно. Ако има много холестерол в жлъчката при липса на жлъчни киселини, започва образуването и утаяването на камъни в жлъчката.

Камъните в жлъчния мехур могат да бъдат дълги, да лежат на дъното и да не показват никакви симптоми. Но веднъж, например, след богат прием на мазни храни или силен алкохол, има толкова силно освобождаване на синтезирана жлъчна жлъчка, че камъните започват да се движат и могат да блокират жлъчния канал - ще се развие пристъп на остър холецистит. Ако след първата поява на колики не промените фундаментално хранителните си навици, броят и размерът на камъните ще се увеличават с времето, а холелитиазата периодично ще се влошава, докато не доведе до нуждата от холецистектомия.

След отстраняване на жлъчния мехур, рискът от обостряне на жлъчнокаменната болест се запазва и дори се увеличава. При липса на орган, който натрупва жлъчката, е необходима много ясна диета и диета. В противен случай стагнацията на жлъчката ще настъпи директно в каналите и утаяването на камъните в тях ще доведе до сериозно влошаване на ICB.

Хранене по време на обостряне на кампусния холецистит

При холелитиаза с натрупването на зъбен камък в жлъчния мехур (Calculous холецистит) е важно да се помни, че хранителната корекция става основна терапевтична задача. От една страна - да се спре образуването на нови камъни, а от друга - да не се провокира увеличен изтичане на жлъчката, поради което камъкът може да се движи, да блокира лумена на жлъчния канал и да причини утежняване на ICB.

За да се реши първият проблем, нарушенията в метаболизма на холестерола трябва да бъдат премахнати, тъй като камъните в жлъчката се състоят основно от това вещество. Така например, окисляването на жлъчката допринася за загубата на холестерол и увеличава риска от образуване на камъни, следователно, ако има камъни в жлъчния мехур, диетата ограничава в диетата храни, които окисляват жлъчката - хляб и рула, сирене, бобови растения, зърнени храни (с изключение на овесена каша). Втората задача е да се включат внимателно в диетата храни, които имат choleretic ефект - растително масло, плодови и зеленчукови сокове, зеленчуци, трици и мюсли.

Ако жлъчката все още предизвиква обостряне на холецистита и след това се връща обратно в жлъчния мехур или преминава през канала в червата и се отстранява от тялото, след атака на жлъчна колика е необходимо да се възстанови функцията на жлъчните пътища. За тази цел диета 5А се използва като основа за холелитиаза в периода на обостряне. Той е предназначен да осигури на организма всички необходими хранителни вещества при най-нежната диета, за да се избегне застояването на жлъчката и да осигури на черния дроб необходимия гликоген за него. Основните принципи на такава диета - има 5 пъти на ден, ястията трябва да бъдат топли, варени или печени. Диета с камъни в жлъчния мехур през периода на обостряне осигурява най-малко 100 г протеин на ден - от постно месо, извара, елда, протеинов омлет, 70 г мазнини от млечни продукти, масло и растително масло, 400 г въглехидрати - включително една четвърт под формата на захар, мед, конфитюр и плодове. Внимателното спазване на диетата ще помогне да се избегнат нови обостряния на холецистита.

Вижте също: Диета с камъни в жлъчния мехур: какво можете да ядете

Обостряне на камъни в жлъчката след отстраняване на жлъчния мехур

При обостряне на жлъчнокаменната болест с заседнали камъни в каналите, когато жлъчката се възпалява и болестта заплашва с перитонит или други усложнения, лекарят предписва холецистектомия. Премахването на жлъчния мехур обаче не означава, че ICB вече няма да предизвиква безпокойство. Жлъчката продължава да тече от черния дроб в червата през каналите, а при холелитиаза, когато нивото на холестерола и недостатъчните мастни киселини се повишат, процесът може отново да се влоши, но не и в пикочния мехур, но в каналите.

Рисковите фактори за камък, който може да блокира общия жлъчен канал, са:

наднормено тегло;
драстична загуба на тегло, последвана от увеличаване на теглото;
грешки в диетата;
нарушена диета.

Съществува често погрешно схващане, че след премахване на жлъчния мехур човек може постепенно да се върне към обичайната диета, без да се ограничава в ястия или напитки, без да следва диета. Въпреки това, жлъчката в този случай ще стагнира в каналите, ще се възобнови утаяването на камъни с нарушена жлъчна секреция и с висок риск от ново остро възпаление. Много е важно да се предотврати влошаване на холелитиаза, когато камъните могат да се забият в общия канал, тъй като в този случай панкреасът ще страда много.

Екзацербацията на холелитиаза след холецистектомия може да бъде свързана с неравномерно протичане на жлъчката в червата, тъй като сфинктерите на жлъчните пътища все още не са приспособени да работят без жлъчния мехур. Тя се проявява или чрез диария (и коригирана чрез въвеждане на кафяв ориз в диетата), или чрез запек (и може да бъде коригирана чрез добавяне на пшенични трици към готовите ястия).

Диета правила за преодоляване на обострянето на камъни в жлъчката

Храненето за холелитиаза в периода на обостряне трябва да се избере, като се вземат предвид свързаните с това усложнения - като възпаление на панкреаса, обостряне на стомашни язви, запек и др. фибри или други храни за облекчаване на възпалението и болката.

Правилата за преодоляване на обострянето на JCB са почти независими от това дали се е случило на фона на възпаления жлъчен мехур или е станало усложнение след отстраняването му. Във всеки случай, проблемът с диетичната терапия по време на обостряне е да се създадат доброкачествени състояния за засегнатите от възпалението органи и да се установи храносмилателния процес - жлъчката трябва да бъде произведена без прекъсване от чернодробните клетки, а не в застой в каналите и да влезе стриктно в необходимото количество. Оптималната диета за това се препоръчва с диета на таблица 5А, но лекарят може да го настрои в зависимост от индивидуалното състояние на пациента и свързаните с него заболявания.

От JCB, който е бил забранен по време на периода на обостряне, в допълнение към всичко, пържени, пикантни и мастни, нека да наречем следното:

всички продукти с груби влакна (включително пресни плодове и зеленчуци);
гъби, соеви продукти, продукти от дрожди и напитки като квас или айран;
всякакви продукти с съдържание на палмово масло (печени изделия, магазин за извара и сирена);
продукти с фитонциди и основни вещества (цитрусови плодове, лук, чесън, билки).

Останалата част от диетата е физиологично пълна. За да се яде трябва да бъде дробно, храната трябва да бъде гореща и без груби парчета. Ястия с животински протеини и “бързи” въглехидрати трябва да се консумират сутрин, растително масло - през втората половина, сложни въглехидрати - по всяко време. Всяко хранене трябва да бъде с малко количество мазнини, но не и в самото начало на храненето. Внимателното спазване на диетичните правила ще спомогне за облекчаване на състоянието в периода на остра GCB и ще избегне усложненията.

Особености на живота след отстраняване на жлъчния мехур

Всяка операция, свързана с отстраняването на който и да е орган, обикновено повдига много въпроси. Най-вълнуващо: как ще се промени животът след отстраняване на жлъчния мехур? Също така, пациентите се интересуват от това колко живеят след такава операция.

За да разберем това, е необходимо да се запознаете с информацията за ролята и значението на този човешки орган.

Функционални характеристики

Вълнението и тревожността на пациентите не са неразумни, защото жлъчката носи голяма отговорност за целия процес на храносмилане. Неговата функция е способността да се натрупва жлъчка, която идва от черния дроб. В него той се концентрира до желаното състояние и, ако е необходимо, се екскретира по жлъчните пътища в червата, където участва в преработката на хранителни компоненти.

Изтичането на жлъчката от пикочния мехур в стомаха започва веднага след като в него попадне храносмилателната кухина, където разгражда мазнините и асимилира полезните елементи.

Характерно за процеса на производство на жлъчката е неговата приемственост, независимо от храненето. Непотърсената му част се натрупва в пикочния мехур, където е преди следващия храносмилателен акт.

Изглежда, че без този малък, но доста важен орган, по-нататъшният живот на човек е невъзможен, тъй като в негово отсъствие активността на храносмилателната система е нарушена. Но има ситуации, когато необходимостта от отстраняването му е причинена от реална заплаха за живота на пациента.

Причини за заличаване

Най-честата причина за хирургична интервенция е холелитиаза. Конкременти могат да се образуват не само в самия акумулативен орган, но и в неговите канали.

Опасността от тяхното присъствие се състои в това, че те пречат на свободното преминаване на жлъчката и по този начин провокират възпалителни процеси, деформация на пикочния мехур, неговата запушване.

Това в крайна сметка води до разкъсване на тялото, перитонит, а при тежки случаи става причина за смъртта. Ето защо с такава диагноза се препоръчва лапароскопска операция за отстраняване на пикочния мехур заедно с образуваните камъни.

Предимства и недостатъци на операцията

В допълнение към хирургията, има консервативни методи на лечение, водещи сред тях - разтваряне и смачкване на камъни. Недостатъкът им е продължителността на курса и високата вероятност за повторение на образуването на камъни.

В същото време лапароскопията, предвидена със съвременни техники, се извършва за кратко време, безболезнено и не изисква продължителна постоперативна рехабилитация.

След операцията пациентът се освобождава след 3-5 дни. Това се дължи на липсата на необходимост да се лекува голям шев. За лапароскопска операция се правят само 3-4 проби, а след 5-6 часа след това пациентът вече може да стане от леглото.

Относителният недостатък е необходимостта от спазване на стриктна диета в рамките на два месеца след операцията. Но с консервативно лечение човек трябва да се придържа към своите изисквания през целия живот.

Промени в организма

Рязането на пикочния мехур изисква преструктуриране на жлъчната система. Функцията за задвижване се премества към каналите, които са в състояние да поемат значително по-малко. За да се избегне застой в тях жлъчката, пациентът ще бъде на диета за дълго време.

Но не се паникьосвайте. След известно време, с правилния подход към храненето, допринасящ за редовното изтичане на жлъчката, каналите ще се разширят и няма да напомнят нищо за прехвърлената операция.

За да се върнете към предишния начин на живот, трябва стриктно да изпълнявате основното изискване на диетата. Той се състои в честото и частично поглъщане на храната, като дава възможност за реализиране на жлъчката, произвеждана от черния дроб.

Трябва да се има предвид, че постоянното му навлизане в дванадесетопръстника от 12, причинено от отсъствието на жлъчката, предизвиква дразнене и може да предизвика нарушения в храносмилането. Това състояние се нарича "синдром на постхолецистектомия".

За да се предотврати неговото развитие, се препоръчва специално хранене, като се елиминира възможността от стагнация на жлъчката в каналите и образуването на зъбен камък в тях.

След операцията

Често операциите са депресирани от мисли за това как да живеят с изключен жлъчен мехур. За да елиминирате състоянието на объркване, трябва да се запознаете със съвети, които предполагат прилагането на определени правила.

Не трябва да се обезсърчавате, защото в сравнение с болезнените атаки и заплахата за живота, която те представляват, тези правила не причиняват никакви проблеми.

Как да се държим в първите дни

Принудително почивка на леглото след анестезия е не повече от 6-7 часа. Остаряло по-дълго не трябва да бъде, за да се избегне образуването на следоперативни сраствания.

Движението трябва да бъде просто, не е свързано с голямо физическо натоварване. Това е тихо движение в камерата.

За храненето

Въпреки доброто състояние на пациента, трябва стриктно да спазвате инструкциите за употреба на храна. Те са както следва:

На първия ден - няма храна. По съвет на лекуващия лекар, можете да овлажните устните и до края на деня да изпиете малко вода.
На втория ден е позволено да се яде кефир или кисело мляко, задължително с малък процент мазнини. Единичният прием не трябва да надвишава 100 ml, да се пие периодично за около два часа.
На следващия ден вече е позволено да добавите зеленчуков бульон, месо суфле, млечни безмаслени продукти към диетата. Препоръчва се да се пие много вода. Предимство трябва да се дава на минерална вода без газове.

Необходими са малки порции, които трябва да се консумират бавно, да се дъвчат добре. Това ще помогне на храносмилателната система постепенно да свикне с новата ситуация. Жлъчът през този период няма достатъчно концентрация и влиза неволно.

След болницата

Няма нужда да се притеснявате, ако има лек дискомфорт в областта на пробивите. Той ще изчезне, когато увредените тъкани се излекуват. Но ако има силен синдром на болка, е необходимо да се обърнете към лекар.

За да се избегне инфекция и дразнене на кожата в зоната на пункция бельо се използва мека, нежна. Докато не бъдат отстранени шевовете, упражненията са противопоказани, тъй като е възможно образуването на следоперативна херния.

Поведение през периода на възстановяване

Животът без жлъчен мехур продължава. Рехабилитацията след планирана лапароскопска хирургия не е трудна. Основната задача на пациента е да помогне на организма да се справи със сложен проблем.

Състои се в образуването на заместващата функция на жлъчните пътища. Те ще трябва да регулират потока на жлъчката в стомаха.

Следването на инструкциите на гастроентеролога за спазване на диетата ще бъде основно в този процес.

През периода на рехабилитация е необходимо да се обърне внимание на важните изисквания, които допринасят за бързото и пълно възстановяване на жизнеността:

Необходимо е да се използва таблица № 5 като основна диета, която изключва мастни, пържени, пикантни ястия.
Специално внимание трябва да се обърне на състоянието на стола. Дефекацията трябва да бъде редовна, консистенцията на изпражненията трябва да бъде мека.
В продължение на два месеца след операцията не се препоръчват спортни дейности и физическо натоварване, свързани с висок стрес. Например, строго е забранено да се вдигат или носят тежести с тегло над 3 кг. Медицинска гимнастика, разходки на чист въздух, кратък лек джогинг ще бъдат добри помощници в нормализирането на жлъчния процес.
В сферата на интимния живот сексуалният контакт през месеца е изключен.
Не е желателно да планирате бременност за една година, тъй като ограничаването на някои видове храна може да повлияе негативно върху развитието на плода.

Приемането на витаминни комплекси, съгласувано с Вашия лекар, ще ускори окончателното възстановяване и значително ще подобри качеството на живот. Най-ефективните витамини Supradin, Centrum, Vitrum.

Възможни усложнения

Хирургичното отстраняване на орган има своите плюсове и минуси. Изгонвайки пациента на болезнени пристъпи, в някои случаи той води до нежелани последствия, включително:

Вероятността за хвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника 12. Провокира киселини, горчив оригване, подуване, диария и дори повръщане. Тези прояви минават с времето.
Болка в десния хипохондриум или в корема. Появата на подобни симптоми се премахва от No-Shpa, Duspatalin.
Дискомфорт в черния дроб, причинен от факта, че той приема функцията на резервоар на жлъчката за периода на възстановяване.
Появата на запек, причинена от недостатъчна концентрация на жлъчката.
Обостряне на хронични заболявания, свързани с дейността на стомашно-чревния тракт.

Тези признаци са временни. Те се провеждат в рамките на един до два месеца, при стриктно спазване на диетата и други препоръки на лекаря.

По-сериозни усложнения могат да възникнат по време на операцията. Това е травма на кръвоносните съдове или близките вътрешни органи. Нежеланите събития се елиминират директно по време на него или с повтаряща се интервенция.

Функции за захранване

Не пренебрегвайте препоръките на лекарите за задължителното спазване на диетата. Това се дължи на необходимостта от своевременно отстраняване на жлъчката от каналите и предотвратяване на синдрома на постхолецистектомията.

Това ще допринесе за правилното хранене, осигурявайки 5-6 хранения на ден по едно и също време. Както и изключването от храната на храни, които провокират увеличаване на изтичането на жлъчката.

Диетични указания

Използването на диета номер 5 предвижда следните правила:

За готвене, можете да яде, варете, печете, готвене с пара.
Количеството консумирана храна в даден момент трябва да бъде малко.
Пауза между храненията - не повече от 3 часа.

Правилата са лесни за употреба, но осигуряват нормална жлъчна екскреция и функциониране на храносмилателната система.

Противопоказана храна

За да не се провокират застояли процеси или, обратно, да не се причинява прекомерна секреция на жлъчката, трябва да се изхвърлят следните видове храни:

мазни меса и риба;
полуфабрикати от месо;
колбаси и продукти от нея;
тежки сметана, извара;
сурови зеленчуци;
пресни хлебни и сладкарски изделия;
кафе, шоколад, алкохолни напитки.

Необходимо е напълно да се изключат марината, пушените меса, пикантните подправки, пържените ястия от менюто.

Разрешена храна

Следните здравословни храни насищат тялото с полезни микроелементи и витамини:

пилешко, заек, пуешко месо;
нискомаслени рибни ястия;
супи от зеленчуци;
ястия от зърнени храни;
мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
плодове и плодове, но не кисели;
конфитюр, мед;
масло, не повече от 20 g на ден;
растително масло - 30 г

Диетична маса може да разнообрази подготовката на парни омлети, кюфтета, кюфтета, цвекло, тиква или пюре от моркови, плодови мусове, печива.

Тази диета се наблюдава през цялата година. Но за да се запази храносмилателната система в правилния ред, желателно е да се продължи с постепенното въвеждане на нови ястия в менюто, които не предизвикват дискомфорт.

За най-важното

Естествено, всеки се интересува как отстраняването на орган влияе върху продължителността на живота. Статистиката показва, че човек може да живее без това тяло достатъчно дълго. Освен ако, разбира се, няма други сериозни заболявания.

Заключението е недвусмислено: операцията за отстраняване на балона не води до съкратена продължителност на живота. Но за да го популяризираме такива лоши навици като:

злоупотреба с алкохол;
тютюнопушенето;
липса на двигателна активност;
наднормено тегло.

Тези фактори скъсяват клепача и без наличие на патология. Ето защо е толкова важно да се води здравословен начин на живот.

Не е възможно да се дадат точни дати за края на възстановителните процеси в организма. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента, желанието му за възстановяване и спазването на всички препоръки според изискванията на специалистите.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

В статията ще намерите необходимите препоръки за диетата, както и необходимите. Както при всяка операция, усложнения са възможни след отстраняване на жлъчния мехур.

Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар и правилно да се подложи на лечение след отстраняване на жлъчния мехур.

Толкова много пациенти са загрижени за това как да живеят след отстраняването на жлъчния мехур. Ще има ли животът им същата стойност или са обречени на увреждане? Възможно ли е пълно възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур? Няма никакви допълнителни органи в нашето тяло, но всички те са условно разделени на онези, без които по-нататъшното съществуване е просто невъзможно и в тези, при които тялото може да функционира

Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е принудителна процедура, последствие от образуването на камъни и неизправност в тялото, след което жлъчката спира да функционира нормално. Камъни, които се появяват в жлъчния мехур започват да се образуват поради хроничен холецистит.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати появата на постхолецистектомичен синдром.

Съвети на пациентите след отстраняване на жлъчния мехур

пшеничен и ръжен хляб (вчерашен);

хляб и хлебни изделия

всякакви каши, особено овесена каша и елда;
паста, вермичели;

зърнени храни и макаронени изделия

постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, зайче), варено или задушено на пара в преварена форма: кюфтета, кнедли, парни котлети;

мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);

нискомаслена риба във варена форма;

пържена риба;

супи зърнени храни, плодове, млечни продукти;
слаби бульони (месо и риба);
борш, вегетарианска супа;

рибни и гъбни бульони;

извара, кефир, млечни продукти;
меко сирене (включително топено сирене);

масло в ограничени количества;
растително масло (слънчоглед, царевица, маслина) - 20-30 г на ден;

всички зеленчуци, варени, печени и сурови;
плодове и плодове (с изключение на кисели), сурови и варени;

спанак, лук, репички, репички, боровинки;

торти, сметана, сладолед;
Газирани напитки;
шоколад;

Закуски, консервирани храни

зеленчукови сокове, плодове;
компоти, целули, шипка

алкохолни напитки;
силен чай;
силно кафе

Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновска, сулфат Нарзан 100-200 мл под формата на топлина (40-45 °) 3 пъти на ден за 30-60 минути преди хранене

Постоперативният период е болничен престой.

След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът от операционната зала влиза в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа в следоперативния период, за да следи за адекватно възстановяване от анестезията. При наличие на съпътстващи заболявания или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не може да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията, можете да пиете чиста вода без газ, на порции по 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл. След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. Излезте от леглото трябва постепенно, първо седнете за известно време, и при липса на слабост и световъртеж можете да станете и да ходите около леглото. Препоръчва се за първи път да се изправя в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положение и след действие на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - синкоп).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесена каша, диетична супа и да премине към обичайния режим на пиене на течност. В първите 7 дни след операцията употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай, захарни напитки, шоколад, сладкиши, мазнини и пържени храни е строго забранена. Храненето на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко; каши на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

В обичайния следоперативен период, дренаж от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

Млади пациенти след операция за хроничен Calculous холецистит могат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, а останалите пациенти обикновено остават в болницата в продължение на 2 дни. При изписване ще Ви бъде даден отпуск по болест (ако имате нужда от него) и извлечение от болничната карта, в което ще се поставят диагнозата и характеристиките на операцията, както и препоръки за диета, физически упражнения и лечение. Отпускът по болест се издава за престоя на пациента в болницата и 3 дни след изписването му, след което е необходимо да се удължи при поликлиничния хирург.

Следоперативният период е първият месец след операцията.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към физически упражнения, диета, медикаментозно лечение, грижи за рани.

Спазване на режима на упражняване.

Всяка операция е придружена от тъканна травма, анестезия, която изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Независимо от факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволителен и е свободен да ходи, излиза навън, дори кара кола, препоръчваме да останете у дома и да не работите поне 7 дни след операцията, от която тялото трябва да се възстанови., По това време пациентът може да почувства слабост, умора.

След операцията се препоръчва да се ограничи физическата активност за период от 1 месец (да не се носят тежести повече от 3-4 килограма, да се изключат физически упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белегния процес на мускулния апоневротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от момента на операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.

Диета.

Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

Медикаментозно лечение.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.

Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Грижа за следоперативните рани.

В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа. След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се държат отворени, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения на холецистектомията.

Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.

Усложнения на рани.

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.

Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните. Най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

Въпреки че в нашата клиника използваме съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и съвременен шев, в който раните се зашиват с козметични шевове, обаче при 5-7% от пациентите са възможни хипертрофични или келоидни белези. Това усложнение е свързано с индивидуалните характеристики на тъканната реакция на пациента и ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, той може да изисква специално лечение.

В 0.1-0.3% от пациентите може да се развият хернии в областта на троакарите. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен период.

Усложнения на коремната кухина.

Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократна лапароскопия или дори лапаротомия (отворена коремна операция). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това могат да бъдат интраабдоминални кръвоизливи, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подпелеточни, субфренни абсцеси, абсцеси на черния дроб, перитонит).

Остатъчна холедохолитиаза.

Според статистиката, от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза имат и съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Комплекс от изследвания, проведени в предоперативния период, е насочен към идентифициране на такива усложнения и прилагане на адекватни методи на лечение (това може да бъде ретроградна папиллосфинктеротомия - дисекция на устата на общия жлъчен канал ендоскопски преди операция или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление, нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка не са 100% ефективни при идентифицирането на камъни. В 0.3-0.5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честата от които е обструктивна жълтеница). Появата на такова усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, поставена през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинектомия и транспапиларна рехабилитация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна многократна лапароскопска или открита операция.

Изтичане на жлъчката.

Оттичането на жлъчката в следоперативния период се наблюдава при 1: 200-1: 300 пациенти, най-често това е следствие от освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2-3 дни. Такова усложнение може да изисква удължаване на болничния престой. Обаче дренажното жлъчно кървене също може да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Увреждане на жлъчния канал.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-сериозните усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопски. В конвенционалната отворена операция, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В ранните години на развитие на лапароскопската технология, честотата на това усложнение нараства с 3 пъти - до 1: 500 операции, но с нарастването на опита на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на 1 на 1000 операции. Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, пише през 2004 г.: “. Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите. ". Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

Тенденцията на съвременния свят е нарастващото нарастване на алергизацията на населението, така че алергичните реакции към медикаменти (както относително леки - уртикария, алергичен дерматит), така и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки че в нашата клиника се провеждат алергологични тестове преди да се предписват лекарства, е възможна поява на алергични реакции и е необходимо допълнително лечение. Моля, ако знаете за личната си нетърпимост към някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това.

Тромбоемболични усложнения.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини.

Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна операция е стресираща за организма и е способна да провокира влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Следователно, при пациенти, които са изложени на риск от такива усложнения, е възможно профилактика с антиязвени лекарства в следоперативния период.

Независимо от факта, че всяка хирургическа интервенция носи определен риск от усложнения, отказът от операцията или забавянето на неговото прилагане също има риск от развитие на сериозно заболяване или усложнения. Въпреки факта, че лекарите от клиниката обръщат голямо внимание на превенцията на възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършването на холецистектомия по планиран начин, с непроменени форми на заболяването, носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.

Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от симптомите, че са били нарушени и се връщат към нормалния си живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомията се извършва навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не премахва необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничава до физическа активност, не приема специални лекарства.

Ако пациентът има вече развита съпътстваща патология от страна на храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), той трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог, за да се коригира тази патология. Вашият гастроентеролог ще избере препоръки за вашия начин на живот, диета, диетични функции и, ако е необходимо, лекарства.

JCB и отстраняване на жлъчния мехур

Хранене с холелитиаза (холелитиаза) и след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

Заболяването се характеризира с наличието в жлъчния мехур или в калкулацията на жлъчните пътища. Те са причинени от стагнацията на жлъчката, инфекцията в жлъчните пътища и наличието на метаболитни нарушения, които обикновено се комбинират помежду си. Камъните могат да бъдат холестерол, пигмент и смесени. Премахването на жлъчния мехур не отстранява проблема! Жлъчните камъни могат също така да се образуват в жлъчните пътища на черния дроб!

Във връзка с гореизложеното ще разгледаме по-подробно само реалните начини за справяне с метаболитни нарушения, които могат да допринесат за образуването на камъни.

Тъй като основният компонент на камъните в жлъчката е холестерол, нарушенията на метаболизма на холестерола трябва да бъдат премахнати. Първо, трябва да се справите с хиперхолестеролемията. В това отношение следва да се подчертае вредата от преяждане, която допринася за хиперхолестеролемията. За да се елиминира съпътстващото затлъстяване, е необходимо да се намали енергийната стойност на храната, главно поради лесно смилаемите въглехидрати и мазнини, за да се прекарат гладни дни. Важно е да се ограничи въвеждането на холестерол с храна, като се изключат храни, богати на тях (яйчен жълтък, мозък, черен дроб, мазни меса и риба, агнешки и телешки мазнини, свинска мас и др.). Намаляването на холестерола в кръвта и отстраняването му от тялото допринасят за магнезиевите соли. Ето защо, използването на продукти, богати на магнезиеви соли заслужава внимание.

Необходимо е да се насърчава поддържането на холестерола в жлъчката в разтворимо състояние. Разтворимостта на холестерола в жлъчката се осигурява от образуването на стабилен хидротропен колоиден комплекс с жлъчни киселини, лецитин, мастни киселини и техните соли (масла). Намаляването на стабилността на това комплексно съединение и загубата на холестерол от разтвора в допълнение към повишаването на концентрацията на холестерола се насърчава чрез промяна в жлъчната реакция към киселата страна, излишък на калциеви соли и намаляване на съдържанието на жлъчни киселини.

Брашно и зърнени ястия водят до промяна в реакцията на жлъчката към киселата страна. Следователно тяхната употреба трябва да бъде ограничена. Алкализирането на жлъчката се улеснява от приема на растителни храни и алкални минерални води (Боржоми, Поляна Квасова и др.).

Ако чернодробните клетки са засегнати, производството на жлъчна киселина страда. За да елиминирате и предотвратите увреждане на чернодробните клетки, използването на диета, съдържаща достатъчно количество пълноценни протеини (месо, риба, извара, яйчен белтък и др.), Растителни масла (ленено семе, слънчоглед, маслини, царевица), лесно смилаеми въглехидрати (захар, мед, консерви и др.), витамини (филоквинони, групи В, аскорбинова киселина) и липотропни фактори (холин, мепюкин и др.).

Липсата на ретинол допринася за десквамацията на епитела на жлъчните пътища и образуването на кристализиращ център на жлъчката. Това обяснява необходимостта от повишено приложение на ретинол в организма.

Като цяло, диетата може значително да повлияе на образуването на камъни в жлъчката. Известно е, че някои храни имат способността да разтварят холестерола. Но има и такива, които предизвикват пристъп на жлъчна колика. Ето защо, правилно избраната диета ще ви помогне да защитите срещу образуването на нови камъни. Диетолозите препоръчват да се яде повече зеленчуци. При вегетарианците холелитиазата е доста рядка. И тези болести, които имат много ядки, бобови растения и портокали в храната са особено успешно противопоставени. Какво се съдържа в тези продукти, което пречи на образуването на камъни? Може би това е влакно, но най-вероятно - растителни протеини, които имат способността да намаляват концентрацията на холестерол в жлъчката.

В допълнение, хората, които имат или са имали камъни (и премахването на жлъчния мехур не е лечение за жлъчно-каменна болест, така да се каже, в ембриона, такива камъни могат успешно да се образуват в жлъчните пътища на черния дроб!) По-добре е да се откажат напитките с кофеин, t. а. те могат да причинят контракции на жлъчните пътища, които водят до пристъп на чернодробна колика.

Образуването на камъни се насърчава от гладно, много дълги паузи между храненията или отказ за закуска. Повечето от всички камъни са за тези, които не са яли 14 часа или повече, като прескочат закуската. Прекъсванията за по-малко от 8 часа намаляват риска от образуване на камъни. Без хранене храносмилателната система не произвежда достатъчно жлъчни киселини, които могат да разтворят холестерола и да го предпазят от образуване на камъни.

Дори лек излишък от нормално телесно тегло се превръща в заплаха за образуване на камъни, и това е особено вярно за жените на средна възраст. Колкото по-голяма е теглото, толкова по-голям е рискът. Дебелите жени имат 6 пъти по-голяма вероятност да страдат от камъни в жлъчката и дори още 10 кг да удвоят риска.

Излишните телесни мазнини се превръщат в холестерол, който в комбинация с жлъчката се превръща в основа за образуването на камъни.

Изглежда, всичко е ясно: ако наднорменото тегло води до образуването на камъни, би било логично да се отървем от него. Но ето един парадокс: бързата загуба на тегло е един от най-сигурните начини за провокиране на камъни в жлъчката. Нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини (до 600 килокалории и по-малко от 3 грама мазнини на ден) в 50% от случаите води до образуването на камъни в жлъчката. И колкото по-бързо отслабнете, толкова по-голям е рискът: камъните може да са в жлъчния мехур и дори не подозирате, докато голяма загуба на тегло и връщане към нормална диета няма да доведе до симптоми на жлъчнокаменна болест.

Опасностите могат да бъдат избегнати чрез добавяне на 5-10 g мазнини към всяко хранене (например 2 чаени лъжички зехтин).

Растителното масло е полезно не само за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката, но и за кръвоносните съдове. Само не пържени, но сурови.

Мазнините са необходими за стимулиране на жлъчните пътища, за освобождаване на натрупаната в тях жлъчка, поне веднъж на ден. С рязко намаляване на приема на мазнини, жлъчните пътища започват да се свиват по-рядко и хвърлят жлъчката в червата, а стагнацията на жлъчката води до образуване на камъни.

Малко количество алкохол пречи на образуването на камъни. Половин чаша вино или бира на ден намалява образуването на камъни с около 40%. Но превишаването на това ниво на алкохол не повишава защитата. Теоретично, малки дози алкохол ускоряват разграждането на холестерола, предотвратявайки образуването му в гранули.

С алкохол трябва да бъдете много внимателни, защото вземаме само по половин чаша бира на ден, за да вземем бира. Ако пием, като за последен път. Затова преценете какво ви заплашва повече и какви са възможните последствия: рискът от развитие на камъни в жлъчката и алкохолизъм?

Намаляването на концентрацията на жлъчката допринася за използването на достатъчно количество течност. Затова е наложително да се увеличи количеството консумирана вода! - водата се пие в обем от 2-3 литра на ден (приблизително), към нея може да се добавя сол, около половин чаена лъжица на ден, или чрез щипка на езика ПОСЛЕ вземане на вода, но при условие, че не получавате много сол с храна ! Ако диетата постоянно яде осолена риба, херинга, или допълнително добавете сол, отделна сол не е необходимо! Водата трябва да се пие, когато се чувствате жадни, дори и по време на хранене. Пиената вода по време на хранене не оказва силно въздействие върху храносмилателния процес, но ако тялото е дехидратирано по време на хранене, това затруднява храносмилането. Пийте най-малко две чаши вода сутрин, за да компенсирате загубата му в осем часа сън. Половин час преди всяко хранене и 2,5 часа след това пийте по 2 чаши сурова вода, но не по-малко от 2 литра на ден. Чаша вода стимулира симпатиковата нервна система в продължение на 1,5-2 часа. Полученият от това адреналин увеличава активността на ензима, който разгражда мазнините.

Пиян половин час преди всяко хранене вода регулира регулаторните процеси, преди тялото да получи храна. В продължение на половин час тялото ще има време да абсорбира първо водата, а след това отново го отделя в стомаха, за да го подготви за прием на храна. Като вода преди хранене може да се избегнат много проблеми с стомашно-чревния тракт, и, разбира се, наддаване на тегло.

2,5 часа след хранене изпийте още 250-350 g вода (в зависимост от количеството консумирана храна). Това ще спомогне за стимулиране на хормоните на ситост и ще завърши храносмилателните процеси в чревния тракт. В допълнение, можете да се предпазите от появата на фалшиво чувство на глад, когато всъщност тялото просто се нуждае от повече вода, за да завърши усвояването на вече изядената храна.

За да се предотврати жаждата, водата трябва да се взема редовно през целия ден. Не забравяйте да пиете вода преди всякакви дейности, свързани с физическата активност!

Необходимо е да се започне постепенно, от 1 -1,5 литра вода на ден (но това е вода.) И постепенно да се доведе до препоръчва 30 мл на 1 кг тегло, без фанатизъм, защото рязкото увеличаване на консумацията на вода може да доведе до обостряне на хронични заболявания. Ефектът е като в хомеопатията - за подобряване чрез влошаване! Ефектът е невероятен. Ще го повторя отново - трябва да пиете вода, обикновена питейна вода (можете дори от чешмата, ако сте сигурни в нейното благосъстояние), защото повечето от напитките заради техния химичен състав: чай, кафе, кока-кола и билкови чайове са още повече, имат диуретичен ефект и само увеличават получения дефицит, като допринасят за изтеглянето на водата в по-големи количества, отколкото са консумирани заедно със същите тези чай, кафе, кокс.

Прост тест, за да се определи дали пием достатъчно или не достатъчно:

„Ако тялото е добре хранено с вода, тогава неговата достатъчност може да бъде оценена по цвета на урината: тя трябва да бъде безцветна, безвкусна (несолена), като обикновена вода, без мирис. Ако тялото не е много дехидратирано, тогава урината е жълта, а най-опасна, ако е оранжева или мътна, солена, горчива.

Дневната дажба на съотношението на веществата трябва да бъде приблизително както следва:

- въглехидрати - 50-60%,

НО! Въглехидратите трябва да бъдат "бавни", т.е. не повишава драстично нивата на кръвната захар. Можете да използвате таблицата с продукти за ГИ (гликемичен индекс).

По време на деня е желателно диетата да се разпределя по такъв начин, че „бързите” въглехидрати да попадат предимно през първата половина на деня, без протеини, нискомаслени храни - вечер сложните въглехидрати могат да се консумират по всяко време (също, разбира се, без мазнини). Протеините и мастните храни от животински произход трябва основно да идват в първите две хранения (като се има предвид тенденцията към хиперуремия, хиперхолестеролемия). При всяко хранене трябва да има поне малко количество мазнини, но не и в началото на хранене. Мазнините от растителен произход трябва да имат предимство през втората половина на деня.

Ако има големи интервали между храненията (ранна вечеря - до 18 часа и / или късна закуска - след 11 часа) или през деня повече от 5 часа, жлъчката се застоява в жлъчния мехур. Черният дроб произвежда от 600 до 1000 мл жлъчка на ден, около 200 мл може да се постави в жлъчния мехур, но вече нямате жлъчния мехур! Обикновено жлъчката навлиза в червата по време на храносмилането и само при условие, че храната не е обезмаслена. Редката храна, като яденето само на плодове, не допринася за ефективното изпразване на жлъчните пътища и води до застой на жлъчката в тях. В резултат на това се развива възпалителния процес и образуването на камъни - жлъчнокаменна болест. Повишено налягане в жлъчната система автоматично нарушава други функции на черния дроб, от които има около 500. Така наречените развиващите се. безалкохолна стеатохепатоза (мастна хепатоза). В същото време, основният начин за премахване на ендогенния холестерол (с жлъчката) е нарушен и холестеролът успешно се отлага в кръвоносните съдове (атеросклероза се развива), а абсорбирането не само на мазнини, но и на мастноразтворими витамини А, Е, D, K, F.

За хора, претърпели холецистектомия с лапароскопия, се препоръчват следните ястия. На първия ден след операцията пациентът не приема твърда храна, въпреки че можете да пиете. Вечерта на операцията (след пълно оттегляне от анестезията) трябва да ставате и да ходите (с помощта на роднини). На втория ден, можете да започнете да ядете лека храна в умерени количества по желание (плодове, извара, бульон, варено постно месо и др.). Можете да пиете на втория ден без ограничения, още повече, че е необходимо. На третия ден, диетата е близка до нормалната, като се вземат предвид желанията на пациента.

След операции на жлъчните пътища, провеждани под обща анестезия, могат да се дават за пиене само няколко часа след събуждане. Дотогава жаждата може да бъде угасена чрез избърсване на устните или устата с памучен тампон, напоен с преварена вода (за предпочитане с малко добавен лимонов сок), или чрез изплакване на устата. След 10-12 часа след операцията, ако е необходимо, на пациента може да бъде позволено да получи

малко количество течна храна (супи, желе, бульон и др.). На 2-ия ден се предписва диета №0а, на 3-5-ия ден, диета № 0b и 0с се предписват с месни бульони, заменени от лигавични супи и яйца с парен протеин омлет. От 5-ия до 6-ия ден на пациента те се прехвърлят в диета № 5а, на която трябва да остане с благоприятен курс на постоперативния период в продължение на 5-7 дни. С разширяването на двигателния режим на пациента може постепенно да се прехвърли на диета номер 5.

След отстраняване на жлъчния мехур, според различни автори, в 5–20% от случаите патологичните симптоми остават. Тя може да се дължи на технически грешки по време на операция (стесняване на общата жлъчния канал, кистозна канал дълго пън, свиване на сфинктер черния дроб и панкреаса ампули), функционални нарушения (хипотония или хипертония сфинктер хепатоцелуларни панкреатични ампули или общ жлъчния канал) или поради наляво през операция камъни на жлъчните пътища, обостряне след холецистектомия на хроничен панкреатит, хепатит и др. Патологични състояния, които могат да възникнат след холецистектомия, Обикновено се нарича синдром на постхолецистектомия. Някои автори включват в това понятие и други свързани заболявания (гастродуоденит, пептична язва, колит и др.).

Естествено, в случай на патология, свързана с технически грешки по време на операция и при наличие на камъни в жлъчните пътища, е необходима повторна хирургична интервенция. В други случаи, със сложно консервативно лечение е важно медицинското хранене.

Диетичната терапия в следоперативния период е насочена към спестяване на функциите на засегнатите органи, стимулиране на жлъчната секреция и коригиране на метаболитни нарушения, които допринасят за образуването на камъни в жлъчните пътища. Тя се основава на характера на патологичните промени и състоянието на храносмилателните органи.

Диета номер 5

Показания за употреба: остър хепатит в възстановителната фаза, хроничен хепатит, чернодробна цироза, възпалителни лезии на жлъчните пътища (холецистит, холангиохепатит и др.) Без обостряне, заболявания, свързани с нарушена функция на черния дроб и жлъчните пътища, жлъчнокаменна болест. Във всички случаи, без съпътстващи заболявания на стомаха и червата.

Предназначение. Допринася за нормализирането на нарушените функции на черния дроб и жлъчните пътища, регулирането на метаболизма на холестерола и мазнините, натрупването на гликоген в черния дроб, стимулира жлъчната секреция и двигателната функция на червата.

Общи характеристики. Енергийно ефективна диета с оптимално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, с изключение на храни, богати на пурини, азотни екстракти и холестерол, оксалова киселина, етерични масла, продукти от окисление на мазнини (акролеини, алдехиди), образувани по време на пържене. Диетата е обогатена с липотропни вещества (холин, метионин, лецитин) и съдържа значително количество фибри и течност.

Енергийната стойност от 10 467–12 е 142 kJ (2500–2 900 kcal).

Химичен състав, g: протеини - 90-100 (60% от животните), мазнини - 80-100 (30% растителни), въглехидрати - 350–400 (70–90 g захар), натриев хлорид - 10; свободна течност - 1,8-2,5 литра.

Кулинарна обработка. Не е разрешено печенето; Не е необходимо рязане.

Режим на захранване. Храната се приема 5 пъти на ден под формата на топлина.

Препоръчителни и изключени продукти и ястия

1. Хляб и брашно. Препоръчва се: пшеничен хляб и ръж вчерашните сладкиши или сушени. Продукти от постно тесто. Изключени: пресен хляб, пържени, сладкиши, кексове със сметана.

2. Месо и птици. Препоръчва се: нискомаслени сортове (говеждо, заек, пиле, пуйка); варени, печени с предварително варене, парче или нарязани, суха шунка, лекарски и диетични колбаси. Изключени: мастни сортове, гъска, патица, дивеч, мозък, черен дроб, бъбреци, консерви, пушени меса, пържени храни.

3. Риба. Препоръчва се: постно видове, парче, варени, печени с предварително варене, желирани (на зеленчуков бульон), пълнени.

Изключени са: мастни видове, пушени, осолени, консервирани, гранулиран хайвер (есетра, приятел, есетра).

4. Яйца. Препоръчва се: печен протеинов омлет, не повече от 1 жълтък на ден в чинии. Изключени: твърдо сварени, пържени.

5. Млечни продукти. Препоръчва се: мляко, кефир, кисело мляко, заквасена сметана като подправка за ястия, некварна извара и ястия от него (пудинг, готвене, мързеливи кнедли), меко сирене. Изключени: сметана, извара с висока киселинност.

6. Мазнини. Препоръчва се: масло в естествена форма и растително масло: слънчоглед, маслина, царевица. Изключени са: топено масло, преработени мазнини, свинско, говеждо, агнешко, маргарин, олио за готвене.

7. Зърнени храни, макаронени изделия и бобови растения. Препоръчва се: зърнени храни в пълния асортимент (особено овесена каша и елда) под формата на овесена каша, печени пудинги с добавка на извара, моркови, сушени плодове, пилаф със зеленчуци или плодове. Юфка и варени спагети. Изключени: бобови култури.

8. Зеленчуци. Препоръчва се: сурово, варено, задушено и печено, лук след кипене, кисело зеле. Изключени са: репички, репички, киселец, спанак, ряпа, чесън, гъби, кисели зеленчуци.

9. Супи. Препоръчва се: млечни продукти, зеленчуков бульон с зърнени храни, юфка, юфка, плодове, супа и вегетарианска супа. Брашно и зеленчуци за превръзка не се пържи. Изключени: за месен и рибен бульон, гъбен сос, зелена супа, окрошка.

10. Плодове, сладки ястия и сладкиши. Препоръчва се: плодове от некиселинни сортове, компоти, желета, желе, мус от тях, снежни топки, целувки, захар, мед, конфитюр, сладкиши, мармалад, бонбони. Изключени са: сортове кисели плодове, шоколад, сладолед, продукти със сметана.

11. Сосове и подправки. Препоръчва се: млечни продукти, сметана, зеленчуци, плодове и сосове. Брашно от сос не се пържи. Магданоз, копър, канела, ванилин. Изключени: пикантен, в месо и рибен бульон, гъбена мазнина, пипер, горчица, хрян.

12. Напитки. Препоръчва се: чай с лимон, кафе с млечни, зеленчукови, плодови и ягодоплодни сокове, бульонни ханша. Изключени са: кафе, какао, студени напитки.