Антиспазмолитици - Списък с лекарства

Антиспазмолитиците са лекарства за премахване на болезнените усещания, предизвикани от спазми на гладките мускули. Тези фармакологични средства не само намаляват тежестта на симптомите, но и се използват при лечението на различни заболявания. Най-често спазмолитиците се използват за лечение на патологии на пикочните и сърдечно-съдовите системи, както и на стомашно-чревния тракт. Производителите произвеждат лекарства под формата на инжекционни разтвори, таблетки, капсули, хапчета, ректални свещички. Билки, цветя и корени с антиспазматични свойства се споменават в рецепти на традиционната медицина.

Характеристики на лекарствата

Човешките мускули се състоят от гладки и набраздени мускули. Контракцията на последната се контролира от централната нервна система. С помощта на набраздени мускули, човек поддържа баланс, се движи, променя позицията на тялото в пространството. По същество те се намират в крайниците, в ствола на шията и главата. Гладките мускули са в стените:

Кухи вътрешни органи се намаляват поради наличието на гладки мускулни обвивки. Те поддържат тонуса на всички кръвоносни съдове, благодарение на което храната се движи по стомашно-чревния тракт. Ако човек може да контролира гладките мускули, тогава няма да има проблеми в различните системи на неговата жизнена дейност. Но този тип мускулатура е под контрола на вегетативната система, поради което нарушенията на инерцията и други нарушения водят до появата на спазми.

Лекарствата помагат за възстановяване на функционалната активност на стомаха, червата, жлъчката или пикочния мехур. Те включват спазмолитици, отпускащи гладките мускули на кухите вътрешни органи. В резултат на намаляване на тонуса на мускулните влакна, дискомфортът, причинен от крампи, бързо изчезва.

класификация

Спастичната болка е неразделна част от клиничната картина на много заболявания. Тяхното лечение започва с приемането на спазмолитици, които облекчават симптомите, позволяват пълноценна етиотропна и патогенетична терапия. Някои от тези лекарства (например Duspatalin) засягат само гладката мускулатура на някои вътрешни органи. Такава селективност помага да се избегнат усложнения и нежелани последствия. Други спазмолитици (Drotaverine) засягат всички гладки мускули на човешкото тяло. Това значително ограничава обхвата на пациентите, в чието лечение могат да се използват такива лекарства.

Предупреждение: „Спазмолитиците с широк спектър на действие се използват с повишено внимание при лечението на бременни жени. Лекарствата засягат матката, което може да причини преждевременно раждане. Жените, които носят дете, трябва да са сериозни при избора на хапче дори за банално главоболие.

Миотропни лекарства

Под действието на миотропните спазмолитици, йонният баланс в клетъчните мембрани се променя в резултат на пряко въздействие върху гладката мускулатура. Свиването на клетките намалява след започване на комплексни биохимични реакции. Антиспазмолитиците от тази група са способни да отпуснат гладките мускули на някои вътрешни органи, намалявайки тежестта на болката и дискомфорта. Тези лекарства включват:

• папаверин;
• бенциклан;
• Halidorum;
• Drotaverinum;
• Gimekromon;
• нитроглицерин;
• Изосорбид динитрат;
• bendazol;
• Gimekromon;
• Mebeverin.

Миотропните спазмолитици се използват при заболявания на стомашно-чревния тракт, менструални болки и храносмилателни нарушения на неврогенната етиология. Те бързо намаляват тонуса на гладките мускули на органите. Папаверин хидрохлорид нормализира вътрешната проводимост на сърдечния мускул.

Предупреждение: “Спазмолитиците от различни видове не трябва да се приемат без рецепта. Лекарствата имат различни противопоказания, включително чревни инфекции, болест на Крон, детска възраст. "

Невротропни лекарства

Невротропните спазмолитици са лекарства, които могат да повлияят на провеждането на импулси в вегетативната нервна система. Такива лекарства нямат пряк, а косвен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи. Използват се за лечение на заболявания на дихателните и жлъчните пътища, органите на отделителната система и храносмилателния тракт. В допълнение към терапевтичните, невротропните лекарства проявяват спазмолитични свойства. Следните лекарства имат най-висока терапевтична ефективност:

• Difatsil;
• Buscopan;
• Скополамин арпенал;
• хиосциамин;
• platifillin;
• aprofen;
• Атропин сулфат;
• Ganglefen.

Невротропните спазмолитици могат да се различават по механизма на действие върху гладката мускулатура. Някои лекарства нормализират инервацията на импулсите в централната нервна система поради способността му да влияе на рецепторите, разположени в кръвоносните съдове. Поради този механизъм, активността на ендокринните жлези намалява, сърдечната честота се увеличава, секрецията на стомашния сок се увеличава.

Втората група невротропни спазмолитици действа по-селективно. Те пряко засягат рецепторите на пикочния мехур, уретрата, стомаха, червата. Активните съставки на тези лекарства не проникват в гладките мускулни влакна на вътрешните органи на други жизнени системи.

Невромиотропни лекарства

Този тип спазмолитици проявява миотропни и невротропни свойства. Лекарствата принадлежат към тази група не само по химичен състав, но и по комплексния ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове. Камилофин има невромиотропно действие поради своята структура, докато други препарати съдържат няколко съставки със специфични спазмолитични свойства.

Комбинирани препарати

За комбинирани или комплексни спазмолитици е характерно проявлението на няколко терапевтични ефекта. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon имат аналгетичен и спазмолитичен ефект. Някои лекарства помагат за спиране на възпалителния процес и дори намаляват повишената телесна температура. В резултат на това, състоянието на човека се подобрява чрез премахване на причината за патологията и провокираните от нея симптоми.

Терапевтични свойства

Има и друга класификация на спазмолитици, която отчита цялостните терапевтични ефекти на лекарствата върху човешкия организъм. Също така, таблетки и разтвори за инжектиране показват странични ефекти, които не позволяват тяхното използване при лечението на пациенти с хронични заболявания. Например, някои спазмолитици са способни да понижат кръвното налягане. Те не могат да бъдат взети за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, gipotonikam.

обезболяващи

Лекарите препоръчват тези лекарства на пациенти с диагноза холецистит, панкреатит, жлъчни колики. Те са ефективни при болезнени спазми по време на менструация. Поради способността за разширяване на кръвоносните съдове се използват аналгетични спазмолитици за следните патологии:

• мигрена;
• хипертония;
• циркулаторни нарушения на мозъка.

Някои спазмолитици премахват болката в сърцето, други засягат гладките мускули, разположени в бронхите. Тази група включва лекарства (Duspatalin), които се използват при лечението на заболявания на храносмилателната система. Те не само намаляват тежестта на болката след хранене, но и спомагат за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.

съдоразширяващи

Групата на миотропните спазмолитици включва лекарства с вазодилатиращ ефект, които произтичат от релаксацията на гладките мускули на кухите вътрешни органи и кръвоносните съдове. Лекарствата се използват главно за премахване на болката. Миотропните спазмолитици се използват не само за лечение на органи на различни жизнени системи, но и като профилактично средство за предотвратяване на рецидиви на хронични патологии.

Euphyllinum показва не само свойствата на спазмолитично, но и способно да разширява кръвоносните съдове. Това лекарство често се използва в инжекционна лекарствена форма за намаляване на постоянното венозно или вътречерепно налягане. Еуфилин не се използва за лечение на пациенти с коронарна недостатъчност, тъй като един от неговите странични ефекти е тахикардия.

антихипертензивен

Никотиновата киселина, фенобарбитал и папаверин хидрохлорид се използват в комплекс за облекчаване на спазми на кръвоносни съдове, разположени в мозъка и понижаване на кръвното налягане. Употребата на спазмолитици при лечението на хипертонични пациенти е най-важна при атеросклероза. Дротаверин, макар и не значително, понижава кръвното налягане. Това лекарство не засяга причината за патологията, но премахва добре основния си симптом - главоболие.

Препоръка: “Ако болки в храносмилателните органи, главата, долната част на корема се появяват по-често 2-3 пъти месечно, тогава не трябва да ги удавяте с спазмолитици. Необходимо е да се запишете за консултация с лекар, за да се направи преглед и да се установи причината за дискомфорта. "

Антиспазмолитици - списък на лекарствата

Повечето от болката, която се появява, е свързана със спастично свиване на гладките мускули на вътрешните органи. Антиспазмолитиците са предназначени да премахнат този неприятен симптом - списъкът с лекарства от тази група включва около една и половина хиляди лекарства. Някои от тях се основават на естествени съставки, в основата на други са изкуствени химични съединения.

Класификационен списък на лекарства, спазмолитици

Често разглежданите лекарства се разделят на 2 големи подгрупи според техния механизъм на действие:

1. Myotropic. Такива спазмолитици променят хода на биохимичните процеси в тъканите и клетките на самия гладък мускул.
2. Невротропен. Този тип лекарства засягат нервите, които стимулират гладките мускули на вътрешните органи, прекъсват или спират предаването на импулси, стимулиране и възбуда.

Миотропни спазмолитици

Представената група лекарства, като правило, като активни съставки включват:

• бенциклан;
• Halidorum;
• Отилониев бромид;
• Drotaverinum;
• gimekromon;
• папаверин;
• нитроглицерин;
• изосорбид динитрат;
• пинавериев бромид;
• bendazol;
• gimekromon;
• mebeverin.

Въз основа на изброените активни съставки се получават следните наименования на лекарства:

• Демидов сироп;
• Spazmotsistenal;
• avisan;
• Halidorum;
• Driptan;
• Enableks;
• Kellin;
• Novitropan;
• bendazol;
• Vero Drotaverinum;
• Демидов еликсир;
• екстракт от марена;
• Инжекционен разтвор на дибазол;
• Ditsetel;
• Spazoverin;
• Дротаверин хидрохлорид;
• Plantex;
• Duspatalin;
• Altaleks;
• No-спа;
• Spazmoveralgin neo;
• Libraks;
• Marelin;
• Droverin;
• папаверин;
• Bentsiklana fumarat;
• Tsistrin;
• мебеверин хидрохлорид;
• Trimedat;
• таблетки от мента;
• Spazmonet;
• листа от мента;
• Drotaverinum;
• Niaspam;
• Cystenalum;
• platifillin;
• масло от мента;
• Spazmomen;
• тинктура от мента;
• Nosh Bras;
• окси-бутин;
• пинавериев бромид;
• Ple Spa;
• Spazmol;
• nikoshpan;
• Spakovin;
• Dibazol;
• Spareks;
• Trigan;
• Плодове от копър.

Този списък на спазмолитични лекарства помага при болки в жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, бъбреците и чревните колики, предменструален синдром и други спастични контракции на вътрешните органи.

Имена на невротропни спазмолитични лекарства

Най-ефективната основна съставка на подгрупата на спазмолитиците е атропин сулфат. Това е токсин, който блокира предаването на импулси в нервната система, следователно има ясно изразено и бързо действие при болковия синдром.

Също така като активни компоненти за производството на невротропни спазмолитици се използват вещества, подобни на тяхната работа върху атропин сулфат - М-антихолинергични блокери:

• Buscopan;
• giostsilamin;
• Prifinium bromide;
• скополамин арпенал;
• хиосцин бутил бромид;
• platifillin;
• апрофен метоциний;
• difatsil;
• ganglefen.

Списък на препоръчаните имена на аптеки:

• Piregeksal;
• Vagos;
• Buscopan;
• гастрит;
• пирен;
• metacin;
• Gastromen;
• пирензепин;
• Detruzitol;
• Gastrozem;
• Midriatsil;
• Gastropin;
• Ipravent;
• Pirentsepin;
• gastrotsepin;
• Midrum;
• хиоскрин;
• platifillin;
• Oksivent;
• хиосциамин сулфат;
• Itrop;
• Но спазми;
• платифилин хидротартрат.

Също така, освобождаването на комбинирани лекарства, които елиминират спазъм не само на гладките мускули, но и на кръвоносните съдове, а също така показват анестетични свойства - Спасмалгон, Баралгин. Тези спазмолитици са включени в списъка на лекарствата за главоболие, мигрена и други подобни патологии.

Преглед на спазмолитичните лекарства

Антиспазмолитиците са лекарства, принадлежащи към група лекарства, предназначени за ефективно и бързо облекчаване на болката със силно отрицателно въздействие върху организма. Въпросната група лекарства активно се справя с тежки болки, които имат различен "характер" на произход, вариращи от нараняване, от менструална болка.

Механизъм на действие

Използвайки спазмолитици, можете да премахнете почти всяка болка, свързана с стомашно-чревни проблеми, механични наранявания (стачки, неразположение по време на рехабилитационния период след фрактури), менструация.

След приемането на медикамента се появява мускулна релаксация в зоната на образуване на болка, както и блокиране на нервните дразнещи импулси. По този начин, облекчаване на болки спазъм. В резултат на това болката спада.

Фармакологична група

Разглежданите лекарства принадлежат към групата на "спазмолитиците", която включва, наред с други неща, средства за растителен (естествен) произход.

Видове спазмолитици

Във фармацевтичната индустрия има няколко вида спазмолитици. Въз основа на механизма на действие, спазмолитиците се разделят на:

Невротропни спазмолитици

Употребата на лекарства от тази категория допринася за облекчаване на нервните импулси, идващи от гладките мускули на вътрешните органи.

От своя страна, спазмолитичните невротропни действия се разделят на множество видове.

М-holinoblokatory
Фармацевтичните продукти са насочени към спиране на m-холинергичните рецептори, както и към разрушаване на връзката между ацетилхолин и m-холинергични рецептори. Лекарствата се използват главно за подтискане на стомашно-чревни колики

• "Adefinin".
• "Атропин".
• "Скополамин."
• "Пирензепин".
• "Платифилинов хидротартрат".

антихолинергици
Средства от този тип блокират действието на ацетилхолин, който е проводник в предаването на нервните импулси.

Използвани лекарства за остри болки в болки, причинени от астма, стомашно-чревни проблеми.

• "Скополамин."
• "Хоматропин".
• "Metacin".
• "Сарацинска".

Miolitiki
Средствата имат релаксиращ ефект върху гладките мускули на бронхите. Медикаменти се използват за подтискане на бронхиалните спазми.

съдоразширяващи
Те имат невротропно спазмолитично действие, при което тонусът се отстранява от съдовете чрез потискане на нервните структури.

Примери за спазмолитици с вазодилатиращо действие:

нитрит
Използва се за болезнени спазми в сърцето. Лекарства от този тип имат миотропен ефект, т.е. те облекчават болката, докато намаляват притока на кръв към сърцето.

Миотропни спазмолитици

Действието на тази подгрупа означава, че е насочено към клетъчната структура на мускулите, променя биомеханиката, което води до премахване на болезнените спазми.

Лекарствата от тази подгрупа се разделят на следните видове:

Селективни спазмолитици
Препаратите от разглежданата подгрупа се отличават със селективност на действието.

Използва се главно за решаване на проблеми с болкови синдроми на стомашно-чревния тракт.

Примери за селективни спазмолитици:

Неселективни спазмолитици
Лекарствата от този подвид нямат селективност в действието си при елиминиране на болковия синдром.

Примери за спазмолитични неселективни действия:

Антиспазмолитици: естествени и изкуствени

По естеството на произхода въпросните лекарства се разделят на:

• Изкуствен. Медикаменти, произведени на базата на изкуствени химични съединения ("Bendazol", "Driptan", "Avisan", "Enablex", "Plantex" и др.).
• Natural. Средства, произведени на базата на разнотравья (блатна калума, обикновена вратига, мента, фармацевтичен любящ, Чернобил ”).

свидетелство

Въпреки разнообразието от спазми, те имат следния списък от общи ефективни действия в случай на внезапна поява на болезнени спазми:

• Премахване на остра болка в стомашно-чревния тракт. Достатъчно са няколко хапчета за облекчаване на болката в корема, отстрани и т.н.
• Облекчаване на болезнени синдроми с раздразнителен червата.
• Премахване на спазми на гладките мускули на вътрешните органи.

Противопоказания

Към антиспазмолитиците трябва да се подхожда с повишено внимание. Всяко лекарство има свои противопоказания. Въпреки това, те имат някои общи противопоказания, които трябва да бъдат прочетени, преди да ги използвате.

Само лекуващият лекар може точно да определи кои лекарства могат да бъдат предписани на пациента, въз основа на свързаните с него патологии, за да не навредят на тялото.

Тези общи противопоказания включват следните точки:

• Когато се открие мегаколон (уголемен дебелото черво).
• Болест на Крон.
• При установяване на колит (отделни подвидове).
• Наличието на туберкулоза (независимо от етапа).
• С чревни патологии, свързани с активното развитие на микробите.

Пациенти с спазмолитично действие трябва да се използват само след медицински преглед или да си спомнят свързаните с тях патологии.

Специални инструкции

И двата вида спазмолитици (невротропни, миотропни) имат общи насоки за тяхното използване. Важно е да знаете всеки пациент преди да ги приемете.

• Бременност. Когато консумират спазмолитици по време на бременност, жените рискуват плода, тъй като някои компоненти могат да повлияят на развитието на нероденото дете. Възможно е да се вземат такива лекарства като Папаверин, No-Shpa и Riabal.
• Координация. Такива лекарства, като Drotaverin, могат да предизвикат известно състояние на инхибиране в действията, сънливост. Поради тази причина инжекциите или таблетките спазмолитични лекарства трябва да бъдат изключени за професионални шофьори и хора, които често седят зад волана на автомобил. Това се отнася и за Solifenacin.
• По-голямата част от спазмолитиците са забранени за употреба при деца, въпреки че има някои изключения. "Drotaverin" - от 2 години, "Gioscin butyl bromide" - от 8 години, "Pinaveriya bromide" - от 14 години. Препоръчително е да се използват продукти от естествен произход. След като направи отвара от специални билки, които носят анестетичен ефект, можете да предпазите детето от сериозни неблагоприятни ефекти.
• Възрастни хора. Трябва да се предписва с повишено внимание, като се има предвид напредналата възраст на пациентите в тази група. Това се дължи на наличието на възможни съпътстващи заболявания, които могат да причинят сериозно състояние в организма.

В допълнение, има специални инструкции за съхранение на спазмолитични лекарства. Напускането на средства в близост до деца не е разрешено.

Хладното и тъмно съхранение има положителен ефект върху срока на годност на спазмолитиците.

свръх доза

В случай на предозиране, спазмолитиците могат да дадат следните негативни реакции на организма:

• Диспептични нарушения, включително повръщане, гадене.
• Пациентът може да се почувства много замаяно.
• Тежка летаргия, загуба на физически тонус.

Странични ефекти

Трябва да се внимава да се избере един или друг спазмолитик, основан на възможните странични ефекти. Възможните странични ефекти са както следва:

• Изземванията не са изключени.
• Алергични реакции под формата на уртикария, обрив, еритема, сърбеж.
• Курсът на приемане на лекарства може да бъде придружен от газове.

Комплексни лекарства

Средствата от този тип имат широк спектър на действие, което може да помогне с почти всяка болка, която е възникнала, независимо от естеството на неговия произход. Такива средства помагат при болки (облекчаване на ангиоспазмите) на съдови заболявания, с болки в долната част на гърба, с проблеми с мозъчното кръвообращение.

Така комбинираните средства комбинират способността да се елиминират спазми, както гладките мускули, така и кръвоносните съдове.

Най-търсени са следните комплексни лекарства:

Каква антиспазматична употреба?

С премахването на болезнения спазъм резултатът ще бъде постигнат по-бързо, ако използвате определени средства.

Употреба при остеохондроза

Рецепти да се отървете от главоболие с цервикална остеохондроза са много. Въпреки това, най-ефективното е използването на "Baralgin".

При остеохондроза на шийните прешлени са ефективни таблетките Drotaverin и Papaverin.

Тези лекарства не само подобряват кръвообращението в шийните прешлени, но и облекчават мускулното напрежение, което води до дългоочаквано облекчение на състоянието на пациента.

Ако основната зона на болка при остеохондроза е долната част на гърба, тогава трябва да използвате специализирани инжекции. При остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб, инжекциите с Mydocalm потвърждават тяхната ефективност. Лекарството има общ ефект, така че може да помогне при остеохондроза в различни части на гръбначния стълб. След няколко снимки на Mydocalm, пациентът ще усети подчертано облекчение, както и подобрение в ходенето и завъртането на ръцете. Това се дължи на присъствието в инжектирането на лидокаин, което създава силен анестетичен ефект. В преобладаващата част от случаите, ако остеохондроза придобива особено тежки форми, лекарите трябва да прибягнат до помощта на "Mydocalm".

Добре доказан при остеохондроза и селективни миотропни спазмолитици.

Използвайте с главоболие

Медицинските спазмолитични лекарства лесно решават проблема с внезапни силни главоболия. Лекарите препоръчват прием на Бенциклан, Дротаверин, Папаверин за церебрални съдови спазми.

Тези средства нормализират кръвообращението в областта на шията, което води до допълнително количество кислород в мозъка, както и за облекчаване на сковаността на мускулите.

Заключение по темата

Внезапно нарастващата болка няма смисъл да издържи, ако е с продължителен характер. Препоръчително е да се използват спазмолитици в случай на безпомощност на аналгетичните лекарства. Важно е да запомните, че използването на спазмолитици трябва да се съгласува с Вашия лекар. Само специалист може да даде оптимални препоръки за употребата на дадено лекарство от разглежданата група анестетични лекарства. В противен случай може да причини съпътстваща вреда за здравето на пациента.

Поради тази причина е препоръчително да се запознаете с инструкциите за спазмолитици или да посетите кабинета на терапевта.

Гледайте видеоклипа за тази група наркотици

Списък на спазмолитици за болки в червата

Антиспазмолитиците са група лекарства, които се различават по механизма на действие, облекчават спазми и болки в различни органи (бронхи, стомашно-чревен тракт, кръвоносни съдове и др.).

Спазъм е необичайно засилено свиване на гладките мускулни клетки в органи, което се проявява под влиянието на неблагоприятни фактори и се проявява в болка. Повечето заболявания на стомашно-чревния тракт проявяват болка на фона на спазъм. За облекчаване на тези симптоми се използват гастроинтестинални спазмолитици, които са част от общата група спазмолитици, но се отличават с по-селективен ефект върху храносмилателния тракт.

Видове и списък на лекарства гастроинтестинални спазмолитици

Антиспазмолитиците, в зависимост от механизма на действие, са разделени на две големи групи:

Миотропни спазмолитици

Механизмът на действие се основава на премахване на спазъм чрез директно действие върху гладкомускулните клетки. Препарати от тази група могат да се използват дълго време.

Разграничават се следните миотропни спазмолитици, които се използват в гастроентерологията:

• Папаверин хидрохлорид (папаверин). Механизмът на действие е свързан с блокиране на фосфодиестераза - ензим, който участва в транспорта на калциеви йони в клетката на гладката мускулатура. Излишъкът на калций вътре в клетката води до неговото намаляване, като блокира този процес, настъпва релаксация и отстраняване на спазъм. Лекарството е одобрено за употреба при деца и бременни жени. Широко се използва в гастроентерологичната практика. Бързо облекчава спазмите и облекчава болката, но 5 пъти по-слаба от Drotaverine.
• Drotaverin (Drotaverin, No-Spa, Spasmol). Папаверин-подобен спазмолитик. Механизмът на действие не се различава от папаверин, но има по-изразен спазмолитичен ефект, който е по-дълъг по продължителност от ефекта на папаверин. Не прониква в централната нервна система. Той е универсален антиспазматичен и се понася добре. В терапевтични дози не предизвиква странични ефекти. Бързо прониква в тъканите и органите и има ефект, независимо от причината за спазъм. Включени в стандартите за лечение на болки в корема.
• Pinaveriya бромид (Ditsetel). Селективен блокер на калциевите канали. Пречи на проникването на калций в клетката, което води до неговата релаксация. Използва се предимно за отстраняване на спазъм в дебелото черво. При продължителна употреба не предизвиква чревна хипотония. Поради ниската абсорбция от червата, тя няма системен ефект върху тялото и на практика не предизвиква странични реакции. Клинична ефикасност и безопасност, потвърдени от мултицентрови проучвания. Не засяга сърдечно-съдовата система.
• Отилониев бромид (Spasmomenon). Според механизма на действие и фармакодинамиката (разпределение в организма, елиминиране, странични ефекти) практически не се различава от Ditsetel, но в Русия търсенето на това лекарство не е високо.
• Мебеверин хидрохлорид (Duspatalin). Това е блокер на натриевите канали. Натрият участва в свиването на мускулните клетки. С блока от натриеви канали възниква ограничаване на неговото проникване и потискане на клетъчното свиване. Основното място на действие е голямото и тънкото черво. Лекарството не се натрупва в организма и следователно не изисква корекция на терапевтичната доза при пациенти в напреднала възраст. Добре доказано в лечението на спастична болка при хора с синдром на раздразнените черва.

Невротропни спазмолитици

Механизмът на действие на лекарства от тази група е свързан с блокиране на провеждането на възбуждане от нервни окончания или ганглии до гладките мускулни клетки на вътрешните органи.

Повечето лекарства принадлежат към М-холиноблокатори. Антиспазматичният ефект се свързва с блокирането на М-холинергичните рецептори в човешкия организъм. Тези рецептори са отговорни за отделянето на солна киселина в стомаха, за работата на слюнчените и потните жлези, за повишаване тонуса на гладките мускули в храносмилателния тракт, за намаляване на сърдечната честота. Когато са блокирани, мускулите на стомашно-чревния тракт се отпускат, особено горните части (хранопровода, сфинктера на Оди, стомаха, жлъчния мехур). М-холинергичните рецептори практически не се откриват в червата, така че повечето от лекарствата от тази група нямат ефект върху коремната болка, причинена от заболяване на долния храносмилателен тракт, което ограничава тяхната употреба.

• Атропин сулфат (атропин). Това е растителен алкалоид на редица отровни растения (хлебарка, дрога). Засяга М-холинергичните рецептори, разположени в периферията и в централната нервна система. Оказва влияние върху работата на голям брой органи (храносмилателната система, дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринните жлези, мозъка, ириса и др.). Приложението е ограничено до честото развитие на нежелани реакции от различни органи и системи. Той има ниска терапевтична доза, което увеличава риска от предозиране.
• Платифилинов хидротартрат (Platyphyllin). Растителни алкалоиди на кръщелника. Атропинът е 5 пъти по-слаб от стомашно-чревния тракт. В по-малка степен причинява нежелани реакции в сравнение с атропин. Използва се при спешна помощ за облекчаване на спазъм на болката.
• Хиосцин бутил бромид (Buscopan, Neoscan). Един от най-изследваните спазмолитици, който има оптимално съотношение на ефикасност-безопасност. Лекарството оказва влияние върху подтиповете на М-холинергичните рецептори, които се намират в стомашно-чревния тракт и следователно не засягат централната нервна система, бронхите и кръвоносните съдове. Антиспазматичният ефект върху стомашно-чревния тракт е 44 пъти по-силен от ефекта на дротаверин. Основното приложение са спастичните състояния на горния храносмилателен тракт (хранопровода, стомаха). Когато приемате лекарството, рядко може да има сухота в устата, сънливост, повишаване на сърдечната честота и други атропиноподобни ефекти, които не изискват специално лечение.
• Metacin. Не прониква в хемато-енцефалната бариера. Намалява секрецията на солна киселина в стомаха. Намалява тонуса на горния храносмилателен тракт. Причинява атропиноподобни странични ефекти (сухота в устата, парализа на настаняването и др.). Използва се основно за лечение на стомашна язва в комплексната терапия.
• Хлороза. Различава се малко от Metacin по фармакологично действие и странични ефекти.

Антиспазматични средства за деца

При деца функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт от типа на спастична дискинезия са по-чести. Всички части на храносмилателната система (жлъчен мехур, черва, стомах и др.) Са подложени на спастичност. При деца и двете групи спазмолитици се използват за лечение на такива състояния, но възрастовите граници и особеностите на детското тяло се вземат предвид при различни възрастови интервали (незрялостта на някои чернодробни ензими до 12-годишна възраст, киселинността на стомаха в ранна възраст и при по-големи деца и т.н.), лекарствата се предписват строго според показанията.

Следните спазмолитични лекарства са одобрени за употреба при деца:

Pro-Гастро

Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.

Антиспазмолитици: списък с лекарства

Антиспазмолитиците са лекарства, които засягат гладките мускулни клетки на храносмилателния тракт и ги отпускат. Днес те се използват широко за лечение на болки в корема, тъй като те ефективно го облекчават и се понасят добре от пациентите. По-рано публикувахме статия за общите характеристики на лекарствата от тази група - техните механизми на действие, индикации и противопоказания за употреба. Тук ви предлагаме кратко описание и търговски наименования на отделните, най-често използваните спазмолитици.

Атропин сулфат

Притежава спазмолитично и антисекреторно действие.

След вземане на per os (през устата), максималният ефект се развива след половин час, след прилагане във вената - след 2-4 минути. Екскретира се чрез бъбреците.

• жлъчна колика;
• чревни колики;
• FOS отравяне;
• pilorospazm;
• YABZH и KDP;
• остър панкреатит;
• предстоящо рентгеново изследване на храносмилателния тракт за създаване на чревна хипотония.

Нанесете подкожно 2 пъти дневно или 2-3 пъти дневно.

По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции:

• намалено изпотяване;
• сухота в устата;
• разширяване на зеницата и парализа на настаняване;
• нарушения на съня;
• нарушения на паметта;
• треска;
• хиперемия на кожата;
• жажда;
• фотофобия;
• повишена сърдечна честота;
• чревна атония;
• задържане на урина.

Когато настъпи предозиране на атропин, при пациента настъпва замаяност, речта и преглъщането са трудни, а съзнанието и ориентацията в пространството са нарушени. Той е развълнуван, може да има халюцинации и фалшиво желание за уриниране.

В такава ситуация пациентът трябва да извърши принудителна диуреза, да въведе галантамин или прозерин.

Атропин не се използва, ако на пациента е поставена диагноза със следните заболявания или състояния:

• повишено вътреочно налягане (глаукома);
• тахикардия;
• недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• токсичен мегаколон;
• хиатална херния;
• NUC;
• простатна хипертрофия;
• психични разстройства (психози);
• активна туберкулоза;
• работа, изискваща внимание, включително управление на моторно превозно средство;
• кахексия (изтощение);
• бременността.

Платифилин хидротартрат

Фармакологичните ефекти и показанията за употреба са подобни на тези на атропин. Нанася се подкожно 2-3 пъти дневно.

Страничните ефекти са същите плюс:

Противопоказания и странични ефекти - като атропин.

metacin

Той има спазмолитични и антисекреторни ефекти.

Показанията са подобни на тези на атропин.

Прилага се както вътрешно, така и подкожно, интрамускулно и интравенозно.

• повишено вътреочно налягане;
• разширяване на зеницата;
• жилищна парализа;
• увеличаване на сърдечната честота;
• жажда;
• сухота в устата;
• затруднено преглъщане;
• нарушения на уринирането;
• запек.

• глаукома;
• предсърдно мъждене;
• тахикардия;
• простатна хипертрофия;
• остра недостатъчност на бъбреците и черния дроб;
• хипотония на храносмилателния тракт;
• нарушения на уринирането.

Когато се използва бременност при наличие на доказателства:

• заплахи за преждевременно раждане;
• бърза доставка

Хиосцинов бутилбромид

Когато поглъщането започва да действа след половин час, ректално (под формата на свещички) - след 10 минути. Валидно за 6 часа.

Показания за употреба:

• жлъчна колика;
• бъбречна колика;
• чревни колики;
• JVP на хиперкинетичен тип;
• холецистит;
• pilorospazm;
• YABZH и KDP в острата фаза;
• болезнена менструация.

Нанесете 10-20 mg перорално три пъти дневно или 1 супозитория в ректума 3 пъти дневно.

• суха кожа;
• сухота в устата;
• увеличаване на сърдечната честота;
• сънливост;
• пареза за настаняване;
• лесно задържане на урината;
• реакции на свръхчувствителност.

• индивидуална свръхчувствителност;
• миастения гравис;
• глаукома;
• мегаколон.

Когато бременността се използва с повишено внимание (особено през първите 3 месеца), според строгите показания.

Безопасността на хиосцина по време на периода на кърмене досега не е доказана, но също така няма данни за развитието на нежелани ефекти на фона на употребата на лекарството от майката.

Подобрява ефектите на антихистамини и три циклични антидепресанта. Употребата заедно с метоклопрамид и други лекарства от тази група води до отслабване на ефектите на двете лекарства.

Аптечната верига е известна като Buscopan.

mebeverin

Той има спазмолитичен ефект главно върху гладките мускулни клетки на долния храносмилателен тракт.

• синдром на раздразнените черва;
• функционална диспепсия;
• функционални нарушения на жлъчните пътища;
• органични заболявания на храносмилателния тракт, симптом на който е спазъм на гладките мускули.

Единична доза от 0,2-0,4 g, множествеността на приема - 2 пъти на ден.

По време на лечението някои пациенти развиват нежелани реакции:

• главоболие;
• виене на свят;
• разсеяност, намалена концентрация;
• запек или запек или диария;
• кожен обрив.

Симптоми на предозиране на наркотици е умствена възбуда.

• порфирия;
• свръхчувствителност към лекарството;
• бременност;
• работа, която изисква внимание, включително управлението на машини и механизми.

Пинавейрия бромид

Показанията са подобни на тези на мебеверин.

Приемайте по 0,05-0,1 g три пъти дневно.

Пациентите понякога развиват гадене и повръщане по време на лечението.

Не използвайте свръхчувствителност към лекарството. С повишено внимание - при глаукома. Също така е противопоказан при бременност и деца.

В аптеките, представени като Ditsetel.

Otilonia bromide

Показания и странични ефекти - като пинаверия.

Стандартната доза е 0,04 g перорално 2-3 пъти дневно.

Да не се прилага при алергия към активното вещество и при глаукома. Когато бременността се използва в случай на строги показания.

Търговското наименование на този наркотик в Русия е Спасмомен.

нитроглицерин

Използва се за дисфункция на сфинктера Оди, за премахване на атаките на остра болка, както и за планираната ЕРХП, за да се предотврати развитието на неговото усложнение - панкреатит.

Вземете веднъж под езика до 0,0005-0,01 g по време на пристъп на болка или за да предотвратите повишаване на налягането във вътрешността на каналите.

Страничните ефекти са както следва:

• виене на свят;
• главоболие;
• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане до колапс;
• ортостатична хипотония;
• миокардна исхемия;
• метхемоглобинемия.

Симптомите на предозиране са замаяност и главоболие, гадене, повръщане, сърцебиене, ниско кръвно налягане и повишено вътречерепно налягане, задух, цианоза.

За да се елиминира предозиране, пациентът се поставя в легнало положение с краката над главата му, стомахът му се измива, инжектират се плазмени заместители, кислород се вдишва, а с развитието на метхемоглобинемия се инжектира разтвор на метиленово синьо във вената.

Това лекарство е противопоказано при такива състояния и заболявания:

• свръхчувствителност към него;
• ниско кръвно налягане;
• високо вътречерепно налягане;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• церебрална исхемия;
• белодробен оток;
• стени на аортната клапа 3-4 градуса;
• глаукома (затваряне на ъгъла).

Когато бременността и кърменето се използват само при строги показания, внимателно.

• Iso-Mic;
• Нитро микрофон;
• Nitro pol инфузия;
• Nit ret;
• Сустак и др.

Drotaverinum

При поглъщане почти напълно се абсорбира, достигайки максималната концентрация в кръвта след 2 часа. Не прониква в централната нервна система, не засяга вегетативната система. Антиспазматичното му действие е бързо и ясно изразено. Той засяга главно мускулните клетки на органите на храносмилателния тракт. Използва се при всички заболявания на тези органи, придружени от болка. Може да се използва дълго време - ще осигури дългосрочен ефект.

Може да се предписва на пациента устно (40-240 mg на ден за 1-3 дози), подкожно, интрамускулно или интравенозно (в същата доза).

На фона на лечението, някои пациенти отбелязват появата на замаяност, усещане за треска, гадене, сърдечни аритмии, изпотяване, понижаване на артериалното налягане.

Предозирането на дротаверин може да доведе до сериозен атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност и респираторна депресия.

Това лекарство е противопоказано при:

• свръхчувствителност на пациента към него;
• глаукома;
• тежка недостатъчност на бъбреците, сърцето или черния дроб;
• тежка AV блокада.

Използва се с повишено внимание при пациенти с тежка атеросклероза на коронарните артерии и аденом на простатата.

Когато се прилага едновременно усилва ефектите на други спазмолитици.

папаверин

Той има спазмолитично и съдоразширяващо действие.

Показанията за употреба са подобни на тези на дротаверин.

Може да се предписва на пациента за перорално приложение, подкожно, мускулно, интравенозно или ректално (в ректума).

• сърдечни аритмии (вентрикуларни преждевременни удари, AV-блокада);
• понижаване на кръвното налягане;
• абнормна чернодробна функция;
• запек;
• сънливост;
• промяна в кръвния тест (повишено еозинофилно ниво);
• двойно виждане.

При предозиране на папаверин, пациентът може да изпита слабост, сънливост, двойно виждане и понижаване на кръвното налягане.

Премахване на тези симптоми чрез измиване на стомаха и прилагане на лекарства, които увеличават налягането. Можете също да поканите пациента да пие мляко (като антидот) и да приемате активен въглен.

Противопоказания за лечение на папаверин са:

• свръхчувствителност към активното вещество;
• атриовентрикуларен блок;
• повишено вътреочно налягане (глаукома);
• чернодробна недостатъчност;
• възраст до 6 месеца и повече.

Ефективността на папаверин се намалява при пациенти с тютюнопушене. Самият той намалява ефекта на лекарство като метилдопа.

В аптеките, представени под името Papaverin и в комбинация с други лекарства - "Papazol", "Andipal" (обикновено тези лекарства се вземат за понижаване на кръвното налягане, но днес те не са често срещани).

бенциклан

Притежава спазмолитично и антисекреторно действие.

Използва се за нарушения на двигателната активност на стомашно-чревния тракт на фона на функционални нарушения и органични заболявания, а също така облекчава тенезми (спазми в коремната болка, съпроводено с фалшиво желание за дефекация).

Той се предписва, по правило, с 0,1-0,2 g през устата 1-2 пъти дневно, 0,05 g два пъти дневно - интрамускулно или 0,05-0,1 g 1-2 пъти дневно интравенозно, но бавно, след като преди това се разрежда с физиологичен разтвор.

• индивидуална свръхчувствителност;
• тежка недостатъчност на черния дроб, бъбреците, дихателната система;
• пароксизмална тахикардия.

Трябва да се внимава, когато лекарството се предписва на пациенти, предразположени към припадък или страдащи от хиперплазия на простатата.

• главоболие и замаяност;
• слабост;
• нарушения на съня;
• сухота в устата;
• халюцинации;
• увеличаване на сърдечната честота;
• тремор (тремор);
• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
• нарушена чернодробна функция.

Засилва ефекта на анестетиците и успокоителните.

Търговско наименование - Халидор.

В заключение искаме да привлечем вниманието на читателя към факта, че информацията в този член е предназначена единствено с цел запознаване. Самолечението е неприемливо! Когато имате болка в корема, не се опитвайте сами да се отървете от тях! За да установите причината и да получите адекватни назначения, консултирайте се с лекар.

Антиспазмолитици: класификация, механизми на действие, списък на популярните лекарства

Всеки човек поне веднъж в живота си се е сблъсквал с един от видовете отбранителна реакция на тялото към негативните фактори на вътрешната и външната среда - спастична болка. Това се дължи на намаляването на гладката мускулна тъкан, която присъства в почти всички жизнени системи: храносмилателната, екскреторната, мускулно-скелетната и др.

Често, спазматична болка се появява, когато се появи опасна патология, нарушения на нервната система или хормонални промени при мъжете и жените. Спазъм може да бъде засегнат като един мускул и няколко групи. По време на този процес, притока на кръв към свитата тъкан е строго ограничен. Това увеличава синдрома на болката.

За да се отървете от болезненото намаляване на гладката мускулна тъкан, медицинските специалисти предписват лекарства за целенасочено действие - спазмолитици.

Антиспазмолитици: класификация, списък на най-популярните лекарства.

Антиспазмолитиците са лекарства, чийто основен ефект е да намалят броя и интензивността на спазмите и да премахнат причинената от тях болка. Те са първия избор за синдром на коремната болка (коремна болка).

В зависимост от естеството на спастичната реакция, върху която действат тези лекарства, спазмолитиците се разделят на следните групи:

1. Невротропни спазмолитици (М-холинолитици). Те не позволяват на нервния импулс да се предава чрез вегетативната нервна система. Мускул, който не е получил физиологична или патологична команда да се свие от мозъка, се отпуска доста бързо. Освен това те могат да имат допълнителен антисекреторни ефект. В зависимост от механизма на действие, М-холинолитиците се разделят на следните групи:
   • невротропни спазмолитици на централно и периферно действие. Те включват лекарства, съдържащи екстракт от атропин и беладона;
   • m-холинолитици на периферното действие. Те включват препарати от хиосцин (Бускопан), метоциниев бромид и прифирия бромид;
   • антиспазмолитично централно действие. Тази класификация включва дифацил, апрофен и други лекарства със сходни активни вещества.
2. Миотропни спазмолитици. Засяга процесите, протичащи директно в свивания мускул. Понякога спазъм е последица от липсата или излишъка на различни субстанции, необходими за нормалното функциониране на мускулните влакна, както и поради ензимната и хормоналната активност, например, при предменструалния синдром при жените. Веществата, съдържащи се в миотропните спазмолитици, не позволяват мускулните влакна да се свиват, да заемат затворено положение и да се свиват рязко и интензивно. Групата на миотропните спазмолитици включват лекарства от следните видове:
   • неселективни антагонисти на калциевите канали - пинавериа бромид, отилониев бромид (спазмун), верапамил;
   • инхибитори на фосфодиестераза - папаверин, дротаверин (no-spa), бенциклан;
   • блокери на натриевите канали - мебеверин;
   • ксантинови производни - теофилин, аминофилин, аминофилин, дибазол;
   • аналози на холецистокинин - гимекромон;
   • нитратни лекарства, използвани в областта на кардиологията - нитроглицерин, изосорбид динитрат, еринит, нитроспрей, нитроксид.
3. Също така съществуват комбиниран спазмолитик, комбиниране на различни активни лекарствени вещества. В резултат на това лекарството не само може да намали интензивността на спазмите и да отпусне гладката мускулна тъкан, но и да облекчи синдрома на болката с помощта на аналгетичен компонент. Тези лекарства включват беналгин, спазмалгон, седалгин-нео.
4. Често се използва като спазмолитични лекарства. инфузии и отвари от лечебни билки, съдържащи вещества, които могат да повлияят на свиваемостта на вътрешните органи. В народната медицина се използват цветя, плодове и листа от липа, малина, бузина, глог, вратига, жълт кантарион. Комплексът от активни съставки в тези билки помага за нормализиране на тонуса на гладката мускулна тъкан и подобрява кръвообращението.

Важно е да се помни, че съвременният човек не може да използва билките като монотерапия, само при комплексно лечение.

Механизмът на действие на спазмолитични лекарства

Основното действие на спазмолитиците осигурява способността им да влияят върху процесите на физиологично или патологично свиване на мускулните влакна. Аналгетичният ефект се постига точно чрез намаляване на броя на спастичните контракции. Това е особено забележимо на вътрешните органи, в които гладката мускулна тъкан свързва стените.

В зависимост от фармакологичната група, спазмолитиците могат да имат следните ефекти:

• т-holinoblokatory те не позволяват да се извърши импулс върху рецептори от тип 3, разположени в области на гладки мускули и тип 1, които се намират в автономните ганглии. Липсата на капацитет спомага за отпускане на мускулната тъкан и намаляване на секреторната активност на вътрешните жлези;
• централно действащи невротропни спазмолитици имат подобен, но по-засилен ефект. В допълнение, те могат да имат значителен седативен ефект;
• блокери на натриевите канали и блокери на калциевите канали те не позволяват на активните вещества, които провокират спастични контракции, да влизат, да взаимодействат с рецепторите и мускулните тъкани. Това прекъсва веригата от реакции, които задействат процеса на контрактилна мускулна активност;
• инхибитори на фосфодиестераза инхибира активността на ензима със същото име, който е отговорен за доставянето на натрий и калций в мускулните влакна. Намаляването на нивото на калция в клетката води до постепенно намаляване на честотата и интензивността на контракциите;
• нитрати образуват различни съединения в човешкото тяло, когато те реагират с тях. Получените вещества активно синтезират цикличен гуазин монофосфат, намалявайки нивото на калций и релаксиращи клетки;
• аналози на холецистокинин засягат главно жлъчния мехур, както и сфинктерите на пикочния мехур. Релаксирайки гладките мускулни тъкани, те помагат на жлъчната течност да се влива в дванадесетопръстника, намалява налягането в жлъчните пътища.

Показания за употреба на спазмолитици

Поради бързото и дълготрайно действие, както и сложния механизъм на действие, спазмолитиците могат да се използват в различни области:

• с главоболие. Намаляване на спазъм на мозъчни съдове, възстановяване на нарушеното мозъчно кръвообращение, улесняване на появата на мигрена при белодробни стадии на заболяването;
• с месечни. Помага за отстраняване на спастичните контракции на репродуктивните органи, стабилизиране на кръвните отпадъци;
• с цистит и уролитиаза. Те намаляват тонуса на пикочния мехур, намаляват броя на желанието за уриниране, облекчават болката и възстановяват естествените отделителни процеси в организма. Намаляване на тонуса на гладките органи и пикочните пътища ускорява отстраняването на камъни в бъбреците;

В случай на цистит се препоръчва да се използват инжекционни спазмолитични средства, за да се постигне ефектът възможно най-бързо. Това е особено важно при уролитиаза.

• комбинирани спазмолитици могат използва се за главоболие, зъбни менструални болки, травматични състоянияX;
• с панкреатит и холецистит. Те премахват острия стадий на патологията, намаляват контрактилната дейност на органите, отслабват напрежението на вътрешните системи;
• с бъбречни и чревни колики, съпроводено с коремна болка, нарушено изпражнение, повишено образуване на газ;
• с гастрит. Помага за облекчаване на болката само в случай на гастрит и язвени състояния, причинени от повишена секреция на стомаха. Може да намали скоростта на секреция на стомашния сок, като дразни възпаления орган;
• при хроничен и исхемичен колит;
• с повишено налягане на фундуса в офталмологията;
• с травматични и шокови състояния;
• с хронична цереброваскуларна недостатъчност;
• в комплекса на адаптогенна терапия с трансплантации и тъкани, както и в следоперативния период;
• с остри инсулти, вазоспазъм (хипертония);
• с бронхиална астма всеки генезис.

Тъй като лекарствата имат силен релаксиращ ефект, не трябва да се занимавате с дейности, които изискват постоянна концентрация на внимание по време на терапията.

Странични ефекти на спазмолитиците

Страничните ефекти, които възникват по време на приема на спазмолитици, могат да варират в зависимост от естеството на самото лекарство, начина на неговото прилагане и индивидуалната реакция на организма.

Има няколко общи ефекта, които спазмолитичните лекарства могат да имат върху организма:

• сухи лигавици;
• гадене, повръщане;
• запек;
• задържане на урина;
• мидриаза;
• пареза аакомодации;
• замъглено виждане;
• сърцебиене;
• слабост;
• безсъние;
• атаксия;
• объркване;
• бавно действие;
• сънливост;
• алергични реакции;
• намалена ефикасност и либидо;
• главоболие;
• нервност.

За да се намали рискът от нежелани реакции, е необходимо лекарството да се приема стриктно съгласно инструкциите в дози, препоръчани от лекар-специалист. Докато приемате спазмолитици, е много важно да контролирате физическото си състояние и да се консултирате с лекар в случай на нежелани реакции на тялото.

Особено внимание трябва да бъде, когато се използват спазмолитици като средство за намаляване на пристъпите на бронхиална астма. Постоянната релаксация на бронхите с спазмолитични средства може да доведе до натрупване на секрети в белите дробове и предизвикване на увеличаване на задръстванията в бронхите.

Премахването на лечението с спазмолитични лекарства се произвежда в няколко етапа. Внезапното прекратяване на лечението може да доведе до тежки странични ефекти и синдрома на отнемане.

Противопоказания

Приемът на спазмолитици е противопоказан в следните случаи:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• мегаколон;
• хронично възпалително заболяване на червата в острата фаза;
• изразена склероза на мозъчни съдове;
• psevdomembranoz;
• хипертиреоидизъм;
• миастения гравис;
• автономна невропатия;
• Болест на Даун;
• OCI с висока тежест с изразено отравяне на тялото;
• всяко лекарство се използва с повишено внимание и стриктно под наблюдението на лекар при педиатрични пациенти, както и по време на бременност и кърмене.

Кузнецова Ирина, фармацевт, лекар

7,665 Общо мнения, 12 днес