Как за лечение на язва на дванадесетопръстника

Според статистиката днес около 10% от населението страда от язва на дванадесетопръстника. Това се случва, като правило, в 20-30 години. При мъжете тази патология се наблюдава приблизително два пъти по-често, отколкото при жените. А честотата сред жителите на големите градове е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим за това как да се лекува язва на дванадесетопръстника, какви са превантивните и диагностичните мерки.

Дуоденалната язва е хронично, прогресивно заболяване, проявяващо се с образуване на дефекти на лигавицата. Нейният курс се характеризира с редуване на асимптоматични периоди със стадии на обостряне, които обикновено се случват през пролетта или есента.

Причини за възникване на пептична язва

Основният източник на болестта е бактерията Helicobacter pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Останалите фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

• Наследственост. Повишаването на броя на клетките, които синтезират солна киселина или намаляването на отделянето на компонентите на стомашната слуз, които предпазват стените на органа, се поставя на генното ниво;
• Невропсихични характеристики на личността. Язвата често се развива при възбудими хора под въздействието на стрес, негативни емоции, прекомерно психическо натоварване;
• Неправилно хранене. Изобилието от пикантни, кисели, солени храни, нередовен прием на храна води до нарушаване на производството на стомашен сок;
• Приемане на лекарства. Някои нестероидни и аналгетични противовъзпалителни лекарства са дразнещи;
• Лоши навици. Редовното пушене и честото приемане на алкохолни напитки водят до увреждане на лигавицата.

Дълго време, язвата на дванадесетопръстника може да има леки прояви под формата на дискомфорт в горната част на корема или леки нарушения на храносмилането, които бързо преминават. Ако времето не им обърне внимание и не предприеме необходимите мерки, заболяването прогресира и навлиза в остър стадий.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

• Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Естеството на болката може да бъде различно. Тя може да бъде тъпа, заяждане или пиърсинг, рязане. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладни болки") или през нощта. Преминава, ако пациентът яде или пие мляко;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, подуване на корема, киселини, оригване;
• Обща слабост, загуба на тегло, намалена производителност.

диагностика

За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Най-точен преглед е фиброгастродуоденоскопия. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Когато се открие язва, тя оценява нейното местоположение, размер, вид, наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта за изследване за наличие на хеликобактерии. Също така, тази техника елиминира наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва деформацията на червата и язвата. Кръвен тест може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде сложно и да включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, терапевтична гимнастика и санаторно лечение.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на остро заболяване се извършва в болницата. В острия период на заболяването за бързо цикатризиране на язвата в чревната лигавица, пациентът се нуждае от почивка на легло и емоционална почивка. От втората седмица на болничния престой режимът на пациента се разширява.

Схемата на лечение на заболяването се избира от лекаря въз основа на прегледа. Изборът на тактика на лечение зависи от това дали Helicobacter pylori се намира в стомашната и дуоденалната лигавица или не. Лекарите предписват лечение, ръководено от определени стандарти, разработени от водещи специалисти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

1. Антисекреторните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към инхибиране на стомашната секреция и намаляване на агресията на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, париет, нексиум), Н2-хистаминови рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергици (гастросепин).
2. Лекарства, съдържащи бисмут, са включени в схемата на лечение за пациенти с язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori. Препаратите потискат жизнената активност на бактериите, създават върху повърхността на чревната лигавица филм, който го предпазва от агресивните ефекти на стомашния сок. Тази група лекарства включва викалин, де-нол, викаир и др.
3. Антибактериални и антипротозойни лекарства се предписват за инхибиране на активността на Helicobacter pylori. На пациентите се предписва амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
4. Прокинетика (trimedat, cerucal, motilium) - група лекарства, които подобряват дуоденалната подвижност, както и премахват гаденето и повръщането. Употребата на тези лекарства се проявява с усещане за тежест и преливане на стомаха, киселини, ранно засищане.
5. Антиацидите (алмагел, маалокс, фосфалугел) се приемат симптоматично при поява на киселини. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивния ефект на солната киселина върху дуоденалната лигавица, те имат също така и адсорбционно и стягащо действие.
6. Гастропротективни агенти (вентилатори) покриват засегнатата дуоденална лигавица, като по този начин предотвратяват агресивното въздействие на солна киселина и храносмилателни ензими върху нея.
7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (drotaverin), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (актовегин, витамини от група В).

Диетична терапия

Диета за пептична язва трябва да бъде нежна и насочена към защита на организма от химически, механични и топлинни ефекти. За пациентите е разработена специална група от терапевтични диети №1, препоръчвани в острата фаза на заболяването.

Диета предполага дробно хранене (5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, некисели млечни продукти, настъргани зеленчуци, които не съдържат груби фибри, настъргани или варени сладки плодове, варени зърнени каши, сух бял хляб слаб чай, кафе и какао с мляко, бульон от шипка.

Напълно изключени пържени, кисели, пикантни, солени ястия, пушени меса, консерви, зеленчуци, съдържащи груби влакна, кисели плодове и гъби, гъби, кисели млечни продукти, мазни меса и риба, силно кафе, газирани напитки, кисели сокове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение повишава ефективността на лекарствената терапия за язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването по предписание на лекар може да се използват следните методи:

• Синусоидалните модулирани токове имат аналгетично, противовъзпалително действие и също така спомагат за подобряване на кръвообращението в органите на храносмилателната система;
• микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарства (Novocain, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторни и аналгетични ефекти;
• топлинна обработка е затоплящ полу-алкохолен компрес, който може да се използва у дома, има затоплящ, аналгетичен ефект, а също така спомага за подобряване на кръвообращението в дуоденалната лигавица.

Физикална терапия

Физиотерапевтичните упражнения допринасят за нормализирането на двигателните и секреторните функции на дванадесетопръстника, подобряват кръвообращението в организма. Също така, гимнастиката е необходима за предотвратяване на стагнацията в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е бил на легло за известно време.

Санаториално лечение на язвена болест се извършва в следните курорти: Трускавец, Моршин, Есентуки, Боржоми, Железноводск и др. У дома можете да пиете минералните води Боржоми, Джермук, Есентуки № 4, Смирновска и др.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано за перфорация на язвата, чревно кървене, тежка стеноза на пилора на дванадесетопръстника. Също така, може да се препоръча хирургична намеса, ако доброкачествена язва няма лечебна тенденция в продължение на 4 месеца, въпреки провежданата консервативна терапия.

Усложнения на пептичната язва

• Кървене. Тя се проявява чрез повръщане с кръв или като "кафени основи", както и с черен, дегатиращ стол;
• Перфорационни (пробивни) язви. Тя се изразява чрез остра болка в центъра или точно под гръдната кост. Чревното съдържание влиза в коремната кухина;
• Проникване (скрит пробив). Когато счупите съдържанието на червата навлиза в съседните органи поради сраствания, които са се случили по-рано. Характеризира се със силна болка, често излъчвана към гърба. Описаните по-горе състояния изискват незабавна хирургична намеса, в противен случай пациентът може да умре. Ако се появят симптоми на кървене, поставете пациента настрани, нанесете студ в епигастралната област и незабавно извикайте линейка. Яденето, пиенето, приемането на лекарства е строго забранено;
• Съкращаването на вратаря. Среща се с белези, които лекуват язви, които пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Лечението е бързо.

Предотвратяване на рецидив на язвена болест е правилното хранене, избягване на алкохола и тютюнопушенето, предотвратяване на стреса, физиотерапия, използване на минерална вода.

Кой лекар да се свърже

Лечение на пептична язва 12 дуоденална язва провежда гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог, физиотерапевт и специалист по физиотерапия. Ако е необходимо, пациентът се изпраща до хирурга.

Лечение на дуоденални язви с лекарства и други средства

През последните десетилетия беше направена голяма стъпка за актуализиране на основните принципи, на които се основава лечението на язва на дванадесетопръстника. Истинският успех на съвременните методи на лечение се основава на използването на нови поколения лекарства от антисекреторната група, както и на средства за ликвидиране на пилоричния хеликобактер. Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва от специалисти от нашето време с помощта на 500 различни лекарства, а техните комбинации са над хиляда.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението според съвременните принципи е активна медикаментозна терапия, използването на няколко компонента за изготвяне на режим на лечение, дълъг курс на приемане на лекарства, ако има индикации.

Няма основни разлики в терапевтичните режими за стомашни и дуоденални язви, и в двата случая лекарите спазват следните принципи:

1. елиминиране на причинителя;
2. отчитане на съпътстващите заболявания и тяхното адекватно лечение. Необходимо е да се извърши медицинска корекция при патология от страна на всички органи и системи;
3. отчита се индивидуалността на всеки организъм (маса, височина, физическа активност, притежание на всички умения за самообслужване, непоносимост към определени групи лекарства);
4. възможности на пациента (материално благополучие).

Лечението на дуоденални язви трябва да следва следните принципи:

1. етиологично лечение;
2. съответствие на пациента с предписания режим на лечение;
3. лечение с диета (специална храна);
4. задължителна лекарствена терапия, като се вземат предвид схемите, разработени през годините;
5. фитотерапия и лечение на народни средства като цяло;
6. методи за физиотерапия;
7. използване на минерална вода;
8. локално лечение на язви, които са склонни към дългосрочна персистентност (не се лекуват).

Премахване на причините за заболяването

От особено значение при появата на язви на дуоденалната луковица и не-луковичните форми се дава микробния компонент, а именно Helicobacter pylori. Според някои данни, в 100% от случаите язвата с локализация в дванадесетопръстника е свързана с тези бактерии.

Употребата на терапия с H. pylori намалява броя на пристъпите, осигурява дълъг период на ремисия и в някои случаи пълно възстановяване, така че лечението с антибактериални средства е по-ефективно от всички лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

При избора на агенти за схемата на H. pylorus специалистът разчита на очакваната си ефективност, т.е. след прилагането му се наблюдава положителен резултат в 80% от случаите (пълно ерадикация на патогена).

Правила за терапия с антигеликобактер:

1. с неефективността на посочената схема, повторното му използване не се препоръчва;
2. ако използваната комбинация от лекарства не дава желания резултат (изчезване на патогена), тогава бактериите развиват резистентност към някой от неговите компоненти;
3. ако прилагането на два различни режима на антибиотична терапия не води последователно до ликвидиране на бактерии, тогава трябва да се определи чувствителността на този щам към всички антибиотици, използвани в схемите за елиминиране на бактериалното средство, след това да се лекуват съгласно резултатите.

Тънкостите в хода на антибиотичната терапия

Лекарят трябва стриктно да спазва и стриктно да спазва схемата на ликвидиране с антибактериални средства. Специалистът приема за основа емпирично доказаната ефикасност на лекарствата, чувствителността на хеликобактера към тях.

Ако лекарят не е уверен в способностите си, по-добре е да не се лекува с антибиотици, отколкото да се лекува неправилно терапията, като по този начин причинява резистентност на микроорганизмите към всички предписани антибиотици. Ето защо, важен етап е разговорът с пациента, увереността в неговото участие и изпълнението на специализирани назначения.

Също толкова важно е да се оценят икономическите възможности на пациента, да му се каже, че еднократното скъпо лечение е много по-благоприятно от отхвърлянето на антибиотици и желанието да се спаси. В крайна сметка, антибактериалната терапия прави възможно постигането на сравнително стабилна ремисия в 80% от случаите, което се оказва най-икономически изгодното.

Как да изберем правилния режим на лечение с антибактериални средства?

1. Дуоденалната язва, възникнала на фона на повишеното производство на солна киселина, за предпочитане се третира със стандартна трикомпонентна схема, базирана на блокери на протонната помпа. Впоследствие е разрешен преходът към приемане само на инхибитори на протонната помпа без антибиотици. Ако пациентът преди това е използвал нитроимиазолиновата група лекарства, дори за лечение на друго заболяване, тогава метронидазол, тинидазол са противопоказани.
2. Употребата на макролиди. Тъй като резистентността на различни щамове на Helicobacter към нитроимидазолиновата група на антибиотици наскоро се увеличи, специалистите са започнали да отдават предпочитание на макролидите. Обработката с макролиди се оказа доста ефективна, тъй като те могат да проникнат в клетките и да се отделят през лигавиците. В допълнение, антибиотиците в тази група имат по-малко противопоказания и странични ефекти, отколкото, например, тетрациклините. Но има една особеност, която трябва да се вземе предвид при назначаването им: те се унищожават от солна киселина и, както е известно, язвата често е придружена от хиперацидно състояние. Следователно, най-резистентните представители на клатромициновата група са подходящи за антихеликобактерна терапия. Схемата се прилага, както следва: Омепразол (20 mg) + Кларитромицин (в доза 500 mg. Два пъти на ден) + амоксицилин (два пъти дневно, 1 000 mg). Ефектът достига 90%.
3. Бързото елиминиране на признаците на диспептични нарушения допринася за назначаването, заедно с антибиотици, на лекарства от антисекреторната група. В допълнение, такива комбинации ускоряват отделянето на пилоричния хеликобактер, белези на язви. Антисекреторните лекарства увеличават вискозитета на стомашните секрети, следователно времето на излагане на антибиотици на бактериите и концентрацията на антибактериални лекарства в съдържанието на стомаха се увеличават.

Примери за комбинирана терапия:

1. Първа линия: инхибитор на протонната помпа (бисмут ранитидин бисмут може да се използва) в обичайна терапевтична доза веднъж дневно + антибиотик Кларитромицин 500 mg, два пъти на ден + антибиотик Амоксицилин 1 000 mg., два пъти дневно (можете да замените метронидазол 500 mg, два пъти дневно). Курсът на тройната верига е поне 7 дни. От комбинации от антибиотици, на Кларитромицин се дава предимство с Амоксицилин, а не с Метронидазол, което ще повлияе на по-нататъшния резултат от лечението.
2. Ако лекарствата от първа линия не са действали, се предписва втора линия: два пъти дневно, инхибитор на протонната помпа + 4 пъти дневно бисмутов субцитрат в доза 120 mg + метронидазол в доза 500 mg. три пъти дневно + тетрациклин 4 пъти дневно в доза 500 mg. Предписана терапия на четири лекарства за 7 дни (минимален курс). Ако тази схема не даде положителен резултат, тогава специалистът определя по-нататъшната тактика във всеки отделен случай и ги третира индивидуално.

Антациди и лекарства от този тип

Това е може би един от най-известните и "стари" лекарства, които са били използвани за намаляване на ефектите на стомашния сок поради влизането му в химическа реакция с лекарства.

Днес най-добрите представители са неразградимите антациди, които са соли на основи. Най-често те съдържат комбинация от магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид (Maalox и Almagel), понякога са еднокомпонентни препарати на базата на алуминиев фосфат (Fofalyugel).

Съвременните антиациди имат повече предимства в сравнение с по-ранните форми - абсорбируеми (на базата на сода). Те могат да повишат рН в кухината на стомаха поради образуването на солна киселина от леко или напълно неабсорбиращи се соли. Когато киселинността е повече от 4, активността на пепсина се намалява, поради което някои антиациди го адсорбират.

Благодарение на информацията за работата на париеталните клетки и основите на секрецията на солна киселина, стана възможно да се създадат лекарства с фундаментално нови механизми на действие.

Три класа рецептори, разположени върху париеталните клетки, контролират секрецията на солна киселина: М-холинергични рецептори, Н2-хистаминови рецептори и G-рецептори на гастрин.

Исторически, първите са лекарства, действащи върху мускаринови рецептори. Препаратите бяха разделени на две групи: селективен (пирензипин) и неселективен (атропин). И двете групи загубиха значението си при пептична язва, тъй като на фармакологичния пазар се появиха по-ефективни антисекреторни агенти, които работят на молекулярно ниво и пречат на фините процеси в клетките.

Лекарства от Н2-хистаминовата рецепторна блокерна група

Лекарствата от тази група помогнаха за установяване на контрол върху отделянето на солна киселина през деня. Нивото на рН и способността на лекарствата да повлияят върху него директно влияят върху времето за зарастване на язви. Заздравяването на дефектите зависи пряко от продължителността на прилагане на антисекреторни агенти и от способността им да поддържат рН на кухината над 3 за необходимото време. Ако рН вътре в дванадесетопръстника се поддържа над 3 в продължение на 4 седмици от 18 до 20 часа на ден, язвата заздравява в 100% от случаите.

1. времето на белези на патологичните огнища е значително намалено;
2. средно броят на пациентите, които са успели да постигнат белези на дефекти, е нараснал;
3. процентът на усложненията на пептичната язва значително намалява.

Основните представители на групата H2-блокери.

• Ранитидин. Той се предписва за язва на дванадесетопръстника в продължение на до 4 седмици, при доза от 300 mg на ден. Може да се приема веднъж или да се раздели на две дози (сутрин и вечер). За да се предотврати повторение, на пациента се препоръчва да приема 150 mg от лекарството дневно.
• Kvamatel (фамотидин). Еднократна доза от лекарството осигурява антисекреторно действие до 12 часа. назначен в доза от 40 mg., курс, подобен на назначението на ранитидин. За профилактичен курс е достатъчно 20 мг на ден.

Таблетките от тази група играят важна роля за спиране на кървенето от дефекти на горните части на храносмилателната тръба. Те са способни индиректно да намалят фибринолизата, като инхибират производството на солна киселина. Разбира се, в присъствието на кървене, се предпочитат форми с парентерално приложение (Kvamatel).

Високата ефективност на лекарствата от групата на H2-блокерите се дължи главно на инхибирането на синтеза на солна киселина. Различни представители имат различни периоди на антисекреторни ефекти: ранитидин работи до 10 часа, циметидин - до 5, низатидин, фамотидин, роксатидин - до 12 часа.

Инхибитори на протонната помпа

Както е известно, париеталните клетки имат ензим, който осигурява транспорта на водородни йони от клетката в стомашната кухина. Това е Н + К + АТР-аза.
Специалистите са разработили инструменти, които блокират този ензим, образувайки ковалентни връзки със сулфхидрилни групи, което забранява завинаги протонната помпа. Възобновяването на синтеза на солна киселина започва само след синтеза на нови ензимни молекули.

В момента това е най-мощното лекарство за инхибиране на секрецията на солна киселина. Първични представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, De Nol.

През деня инхибиторите на протонната помпа са способни да поддържат рН на ниво, при което лечението на дефекти на лигавицата е най-ефективно, т.е. една доза от лекарството има ефект от 7 до 12 часа, поддържайки рН над 4. Това може да обясни невероятната клинична ефективност на инхибиторите на протонната помпа., Така, дуоденалната язва лекува в 75-95% от случаите в периода от 2 до 4 седмици, а диспептичните симптоми изчезват в 100% от случаите в рамките на една седмица.

Съвременни спомагателни лекарства

В основата на тази група са лекарства, които засягат подвижността на храносмилателната тръба. Те са насочени както към неговото активиране, така и към потисничеството.

1. Инхибитори на подвижността: периферни антихолинергици (хлорозил, метацин, платифилин), миотропни спазмолитици (халидор, не-спа, папаверин).
2. Активиране на подвижността-прокинетиката. Представители: Domperidone (търговско наименование Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Дуоденалната язва е придружена от дискинезия (чревна, кистозна, езофагеална), която се проявява като болка синдром на спастичен произход. Възможно е тези прояви да се лекуват с помощта на орални форми на спазмолитици.

Препоръчително е основното лечение на заболяването да се допълни с прокинетика в случай на чести пристъпи на рефлуксен езофагит, нарушение на стомашното изпразване, което често се случва при възпалителна спастична обструкция на пилородуоденальния сфинктер. Наличието на диафрагмална херния също оправдава назначаването на прокинетика.

Тежката еластичност на пилородуоденальната зона се преустановява чрез предписване на атропин в доза от 20 до 25 капки веднъж дневно, като курсът може да продължи няколко дни.

Периодът на обостряне на заболяването е придружен от много заболявания на храносмилателната система: дискинезия на пилородуоденальната зона, запек и дисфункция на подвижността на малките и дебелите черва. В случая на острата форма е обосновано назначаването на селективни форми на прокинетика. Например, Tsesaprid (известен още като Propulsid, Coordinates). Той слабо действа върху гладките мускулни влакна на храносмилателния тракт, стимулирайки освобождаването на ацетилхолин в нервните клетки на нервния сплит на Ауербах. Дори упорито, болезнено запек, тежка перисталтика и нарушения на подвижността са ефективно изравнени с това лекарство.

Важно за пациента ще бъде информацията за селективните ефекти на Cesapride, за разлика от Cerucal и Motilium. В допълнение, Cesapride е в състояние да освободи пациента от гастро-езофагеален рефлукс, повишавайки тонуса на долния езофагеален сфинктер.
Липсата на системни прояви на терапията с Cesapride се свързва с неговата точка на приложение: действа не чрез действие върху допаминовите рецептори, а чрез освобождаване на медиатора ацетилхолин. Селективността на лекарството може да се обясни с ефекта върху друг рецептор, серотонин, който влияе само върху свиването на мускулите на храносмилателната тръба.

Прокинетика се предписва преди хранене и преди сън, при доза от 0,01 грама, приема се 3-4 пъти дневно. Лечение у дома за дълго време - до 3-4 седмици.

Репаранти при лечение на язви на дванадесетопръстника

Тяхната употреба е теоретично обоснована, тъй като нерегулирането и дисбалансът на факторите за защита и възстановяване на вътрешната мембрана играят определена роля в развитието на огнища на възпаление на лигавицата. Единственият "недостатък" на тези лекарства е тяхната недоказана ефективност. Например, употребата на солкосерил, серум Филатов, метилурацил, екстракт от алое и FIBS не е довела до забележимо ускоряване на ремонта на лигавицата.

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва успешно и с помощта на влияния при ендоскопско изследване. Възможно е да се лекува с облъчване с лазер, локални инжекции с лекарства, вещества, залепване. Всички тези методи се предписват на пациенти с резистентни към консервативни начини за премахване на язви. Основната цел е стимулиране на репаративните процеси.

Положителните промени в микроваскулатурата на лигавицата осигуряват кислородна терапия. Това е дишащ кислород, който се подава под налягане.

Споменатите терапевтични методи са само спомагателни, тъй като могат да се извършват в големите градове, изискват известни усилия, но най-важното е, че те не решават всички задачи, включени в списъка с цели за рехабилитация на пациентите. Ето защо лечението трябва да бъде цялостно.

Други възможности за лечение на язва на дванадесетопръстника: диета и народни средства

В допълнение към горните методи, съвременният режим на лечение включва задължителни препоръки за хранене на пациента с язва на дванадесетопръстника. Добри отзиви сред пациентите могат да се чуят за лечението на народни средства като прополис, масло от морски зърнастец и алкохол. Трябва да се помни, че пълното отхвърляне на лечението с наркотици в полза на домашните рецепти обикновено води до влошаване на ситуацията. Те трябва да се използват в комбинация с традиционни методи и едва след това терапията ще бъде ефективна.

Лечение на стомашни и дуоденални язви с лекарства

Органите на храносмилателния тракт на човека са обект на много заболявания. Поради неправилни хранителни навици, злоупотреба с алкохол, различни интоксикации, могат да се появят трофични нарушения в стомаха, които водят до язви. Язва на стомаха е заболяване, при което се нарушава целостта на лигавицата на органа. Терминът включва също и язва на дванадесетопръстника.

Лечение на стомашни и дуоденални язви с лекарства

Какво е това заболяване

Язва е придобито и най-вече хронично заболяване, което преминава през серия от обостряния и периоди на ремисия.

Образуването на язва причинява нарушение на правилното функциониране на храносмилателния тракт. Стомашният сок се произвежда в големи количества, а киселинността му се увеличава, а функциите на екскреция на защитния слуз на стомаха и регенерацията на епитела се намаляват, а местната циркулация се нарушава. Такива промени могат да възникнат по редица причини:

• психо-емоционално пренапрежение;
• нездравословна диета (храна в движение, сухи дажби, ядене на пикантни, кисели храни в големи количества);
• пушене и приемане на алкохол във високи дози;
• използването на някои лекарства;
• ендокринни смущения;
• генетична предразположеност.

Провокаторите на заболяването са цироза, панкреатит, захарен диабет.

Фактори, които повишават риска от стомашни и дуоденални язви

Причини за язви

Видове язви

Съгласно общоприетата класификация, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, язва на неуточнена локализация и язва на стомашно-чревния тракт са изолирани.

Заболяването може да бъде остро (първично) или хронично (което периодично се повтаря).

И в острия период и по време на периода на почивка, язвата може да бъде придружена от кървене или перфорация (перфорация на тъканите), или и двете.

Мукозните лезии могат да бъдат единични или многократни.

Локализация на пет често срещани вида стомашни язви

По морфологични особености се различават:

• язва на белези;
• не белези язва;
• гигант (диаметър по-голям от 3 cm);
• мигриране;
• калмоз, с плътни ръбове и дъно поради тежки белези;
• усложнения.

симптоми

Основният симптом на пептична язва са болки в подвластния и средната част на корема. Чувствата са периодични, изчезват предимно след хранене.

Други симптоми включват:

• киселини в стомаха;
• запек;
• гадене до повръщане на киселинно съдържание;
• умора;
• раздразнителност;
• нарушение на съня;
• повишено изпотяване.

Симптоми на стомашна язва

Заболяването се задълбочава през есента и пролетта, често се наблюдават вечерни или гладни болки.

Усещанията могат да излъчват в областта на сърцето, гърба, десния и левия хипохондрия, раменете, лопатките, в зависимост от местоположението на язвата.

Заболяването преминава през няколко етапа: обостряне, затихване и период на ремисия.

Как се образува стомашната язва

С леко течение, обострянията се наблюдават не повече от 2 пъти годишно. В този случай симптомите изчезват до една седмица с адекватно лечение.

В случай на умерено заболяване, екзацербацията настъпва 3-4 пъти годишно, докато болезнените усещания са значителни, настъпва загуба на тегло.

Ако заболяването е тежко, настъпват постоянни рецидиви, които са съпроводени със значително намаляване на телесното тегло и многобройни усложнения.

Болестите са по-податливи на мъже на възраст от 20 до 40 години. Често язва се среща при юноши и млади хора на фона на гастрит.

Язва може да се развие на фона на гастрит

В напреднала възраст, поради хормонални промени и нарушения на кръвообращението, се развиват възпалителни процеси в стомаха, които в крайна сметка водят до язви на лигавицата.

диагностика

За неясна болка в стомаха трябва да се консултирате с гастроентеролог, който ще извърши изследване. На първо място, специалистът събира анамнеза, изслушва оплакванията на пациента и извършва палпация.

След това се предписват кръвни тестове и изпражнения. Извършва се тест за идентифициране на Helicobacter pylori в стомаха.

За идентифициране на действителните язви използвайте:

• Рентгенови лъчи;
• ендоскопия;
• EGD;
• electrogastrography.

Диагностика на пептична язва

Ако е необходимо, прибягвайте до биопсия на стомашната тъкан.

Пептична язва и 12 дуоденална язва, разл. диагностика

лечение

Ако язвата се открие за първи път, но е придружена от силна болка, рязко намаляване на теглото и постоянно повръщане, е необходимо болнично лечение. За кървене, перфорация и други идентифицирани усложнения се изисква спешна операция.

Перфорирана стомашна язва, хирургично лечение

Ако рецидивиращата язва с леки симптоми е достатъчна амбулаторно лечение.

Терапевтичните мерки включват: t

• елиминиране на дразнители, които предизвикват язви на лигавицата;
• нормализиране на храненето;
• употребата на наркотици;
• физиотерапия;
• Спа лечение.

Лечението на язви е винаги сложно.

Остри, пържени, пушени, кисели и солени храни, както и всички продукти, които причиняват газове и ферментация, кафе, алкохол и сода, са изключени от диетата на пациента.

Диета за стомашни язви

За успешно лечение на язви се използват следните групи лекарства.

1. Антиациди.
2. Продукти на базата на бисмут.
3. Инхибитори на протонната помпа.
4. Успокоителни.
5. Насока.
6. Обезболяващи.
7. Антибиотици и антипротозойни лекарства.
8. Имуномодулатори.
9. Пробиотиците.
10. Витамини.

Основното терапевтично лекарство на основата на бисмут се счита за "де-нол". Помага за създаването на защитно покритие върху увредената област на лигавиците, насърчава бързото възстановяване на тъканите, има антибактериален ефект.

Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселинността на стомаха, поради факта, че те действат директно върху ензимите. Omez, омепразол, Nexium и Pariet се използват за лечение.

Антиацидите имат свързващо киселинно действие, трябва да се прилагат половин час преди хранене и 1 час след него. Добре доказан "Almagel", "Phosphalugel", алуминиев хидроксид, смес от Bourget.

Спазмолитиците премахват болката по време на пристъпи на пептична язва. Те се използват както перорално, така и като интрамускулни инжекции. За тази цел, използвайте наркотици: "Папаверин", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Холинолитиците се използват за намаляване на тонуса на мускулите на стомаха и за намаляване на секрецията на солна киселина и пепсин. За тази цел използвайте "Fubromegan", "Atropine" и "Pirenzepin".

За да се потисне функцията на производството на солна киселина, могат да се използват и блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Фамотидин и ранитидин се считат за ефективни.

Антибиотиците се използват за подтискане на Helicobacter pylori и други провокатори за развитието на пептична язва. Амоксицилин, метронидазол и тетрациклин са се доказали добре.

Витамините са необходими, за да се възстанови увредената лигавица, да се предотврати образуването на белези и да се избегнат различни усложнения. За тези цели се използват витамините от група В (В6, В9), А, Е, С.

Пробиотиците се използват след основно лечение на язва, когато е необходимо да се възстанови нарушената микрофлора на стомаха и червата. За тази цел се използват лекарства: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Имуномодулаторите се използват в комплексната терапия, особено при нелечебни язви. За да направите това, използвайте наркотици като: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Успокоителни са необходими за пептична язва, защото ако пациентът изпитва постоянно нервно напрежение и не може да се отпусне, заболяването се влошава. Лекарят може да препоръча успокоителни, базирани на дъвка, валериана, добре препоръчван "Тенотен".

Има 2 режима на лечение за стомашни и дуоденални язви: три- и четирикомпонентни.

Трикомпонентната терапия продължава 1-2 седмици, ако лекарствата нямат желания ефект, те се заменят с аналози и ако е необходимо, провеждат четирикомпонентна терапия.

Вариантна тройна терапия

Дуоденална язва. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване с повтарящ се курс, засягащо дуоденалната лигавица, под формата на дефект (язва), с по-нататъшно образуване на белег. Най-често язвата на дванадесетопръстника е резултат от хронично възпаление на лигавицата (хроничен дуоденит). Заболяването се характеризира с редуващи се периоди на обостряне (пролет или есен) и периоди на ремисия (намаляващи симптоми).

Повишената секреция на солна киселина или поражението на инфекцията с Helicobacter pylori са еднакво агресивни, както за дуоденалната лигавица, така и за стомашната лигавица, поради което често дуоденалната язва е свързана с язва на стомаха.

Според статистиката, язва на дванадесетопръстника се среща при 5% от населението, по-често се разболяват хора на млада и средна възраст. При мъжете на възраст 25-50 години, заболяването е по-често 6-7 пъти, отколкото при жените, може би това се дължи на употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене и невро-емоционално претоварване. В напреднала възраст болестта е еднаква при двата пола. Също дуоденална язва се среща в детска възраст с преобладаване от около 1%.

Анатомия и физиология на дванадесетопръстника

В дванадесетопръстника това е първоначалното разделяне на тънките черва, което започва от пилора на стомаха и завършва с притока в йеюнума. Името "язва на дванадесетопръстника", което тя получи във връзка с нея дълго, тъй като има около 12 ширини на пръста си. Дължината му е около 30 см, диаметърът на най-широката част (ампула) е около 4,7 см. Дванадесетопръстника има подкова, която обхваща панкреаса, така че в нея има няколко части: горната част, низходящата част, хоризонталната част и възходящата част (краен участък) ). Горната част образува ампулата на дванадесетопръстника, тя е началната част и започва от пилора на стомаха, отива на дясно и обратно, по отношение на стомаха, образува огъване и преминава в следващия участък на червата. Спускащата се част, разположена вдясно по отношение на гръбначния стълб, слизаща до ниво 3 на лумбалния прешлен, образува следващия завой, насочвайки червата наляво и образувайки хоризонтална част на червата. Хоризонталната част, след пресичането на долната вена кава и коремната аорта, прави огъване, издигащо се до ниво 2 на лумбалния прешлен, като тази част се нарича възходяща част на дванадесетопръстника.

Стената на дванадесетопръстника съдържа 3 черупки:

• Серозната мембрана, е външна мембрана, е продължение на серозната мембрана на стомаха;
• Мускулната обвивка е средната обвивка, състояща се от мускулни снопове, разположени в две посоки, затова е представена от 2 слоя: външният слой е надлъжен слой, а вътрешният е кръгъл;
• Лигавицата е вътрешен слой. В горната част на дванадесетопръстника мукозата образува надлъжни гънки, а в хоризонталните и низходящите части се образуват кръгови гънки. Надлъжната гънка на низходящата част завършва с туберкула, която се нарича главна папила на дванадесетопръстника (Vater nipple), а на върха му се отваря общ жлъчен канал и панкреатичен канал. Потокът от жлъчка или сок на панкреаса през зърното на Vater в дванадесетопръстника регулира сфинктера на Оди. Същата дуоденална лигавица образува цилиндрични израстъци, които се наричат ​​чревни вълни. Всеки вил, в централната му част, съдържа кръвни и лимфни съдове, които участват в смукателната функция. В основата на вълните се отварят чревните жлези, които произвеждат сок на дванадесетопръстника (съдържа ензими, необходими за храносмилането) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин).

Дуоденална функция

• Секреторната функция е да отделя чревен сок от чревните жлези, който съдържа ензими (ентерокиназа, алкална пептидаза и др.) И хормони (секретин, гастрин, холецистокинин), участващи в храносмилането;
• Моторната функция се осъществява чрез свиване на мускулния слой на червата, в резултат на което химусът се смесва с храносмилателния сок (чревен сок, жлъчка, сок на панкреаса), съдържа всичко необходимо за окончателното смилане на мазнини и въглехидрати от храната;
• Евакуационната функция е да евакуира (стимулира) чревното съдържание в следните секции на червата.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Развитието на язва (дефект) на лигавицата на дванадесетопръстника възниква по 2 основни механизма:

• агресивно действие на солна киселина върху лигавицата, в резултат на висока киселинност. Вкарването на киселинно стомашно съдържание в дванадесетопръстника води до възпаление на частите на неговата лигавица и образуване на дефект под формата на язва;
• инфекциозен фактор (Helicobacter Pylori), бактерия с афинитет към епитела на храносмилателната система (стомаха, дванадесетопръстника). Инфекциите на Helicobacter Pylori, които попадат в храносмилателния тракт, могат да останат в продължение на много години, като се фиксират от флагела до стената на лигавицата, без да причиняват никакви клинични прояви. С настъпването на размножаването бактерията секретира вредни вещества, които водят до смърт на клетките на дуоденалната лигавица, с последващото развитие на дефекта. Също така, Helicobacter Pylori повишава киселинността чрез отделяне на амоняк.

Рискови фактори за язва на дванадесетопръстника

1. Фактори, водещи до повишаване на киселинността на стомаха:

• тютюнопушенето;
• алкохол;
• Злоупотреба със силно кафе;
• Нарушена диета с дълги паузи между храненията;
• Злоупотреба с продукти, които повишават киселинността (пикантни храни, пушени меса, соленост, кисели краставички и други);
• Наличието на пред-язвено състояние (хроничен гастрит);
• Невро-емоционално пренапрежение;
• Генетична предразположеност към повишена секреция на стомашния сок.

1. Фактори, които имат разрушителен ефект върху клетките на дуоденалната лигавица, не зависят от киселинността:

• Бактерията Helicobacter pylori, която се предава чрез слюнката на заразеното лице;
• Честа употреба на определени групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.), Глюкокортикоиди (преднизолон) и др.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Симптомите на пептична язва най-често се проявява в периода на обостряне (най-често през пролетта или есента).

• Болката пронизва, разрязва природата, в горната част на корема, дава в десния хипохондрий, в гърба. Развитието на болка, свързана с употребата на храна, най-често се появява 1,5-2 часа след хранене. Появата на болка е свързана с дразнещ ефект на киселинното стомашно съдържание върху увредената дуоденална лигавица. Характеризира се също с нощни болки, които се появяват в резултат на повишената секреция на солна киселина след вечеря. Някои пациенти могат да изпитат гладни болки, които се развиват в резултат на продължително гладуване, намаляват се след няколко минути след хранене. За облекчаване на болката е необходимо да се приемат антиациди (Almagel, Maalox, Reni);
• Диспептичните нарушения в язвата на дванадесетопръстника са по-чести, в сравнение със стомашна язва. Те включват: гадене, повръщане, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване и запек, развиващи се в резултат на киселинност и нарушено храносмилане;
• Липса на апетит, поради силна болка и диспептичен синдром, в резултат на което пациентите започват да губят тегло и губят тегло.

При някои пациенти, язва на дванадесетопръстника, може да се прояви само под формата на диспептични нарушения, липсва болка.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Всички усложнения от язва на дванадесетопръстника са тежки и животозастрашаващи за пациента, те водят до развитие на остър корем и следователно изискват спешна хирургична интервенция:

• Перфорация на язвата, през всички чревни стени и комуникация на язвената повърхност с коремната кухина. Това усложнение е придружено от развитието на перитонит, основната проява на която е остра болка в кама в коремната кухина;
• Кървене от язва, се развива като резултат от корозивността на стената на дуоденалния съд на повърхността на язвата. Основната проява на това усложнение е мелена (кръв в изпражненията);
• Проникването на язва, проникването на язва през стената на дванадесетопръстника в панкреаса, е придружено от остър панкреатит;
• Дуоденална стеноза, се развива в резултат на образуването на голям белег, който предотвратява по-нататъшното развитие на химуса в червата. Една от основните прояви е повръщане с пълна уста;
• Перидуоденитът се развива като резултат от достигане на зоната на възпаление около язвата, дуоденалната серозна мембрана;
• Злокачествени язви, рядко, злокачествено заболяване се появява в клетките на лигавицата на повърхността на язвата, с последващо развитие на злокачествен тумор.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагностика на язва на дванадесетопръстника, произведена чрез внимателно събиране на анамнеза (характер на болка, локализация, хроничен гастрит или дуоденит в историята, наследствена предразположеност, проява на заболяването, свързано със сезонността).

Обективно изследване на пациента, използващо палпация на корема, потвърждава наличието на патологичен процес на нивото на дванадесетопръстника.

Точното потвърждение на диагнозата се извършва, като се използват следните инструментални методи за изследване:

1. Определяне на антитела към HelicobacterPylori в кръвта на пациента;
2. PH - метрия (определяне на киселинността на стомашния сок), определя една от основните причини за развитието на язва, която е повишено освобождаване на солна киселина;
3. Рентгеново изследване на дванадесетопръстника, показва следните характеристики:

• нишов симптом - проявява се под формата на забавяне на контрастното средство в областта на дефект в дуоденалната лигавица;
• симптом на показалеца, характеризиращ се със свиване на лигавицата на дванадесетопръстника от другата страна по отношение на язвата;
• язвен вал - характерен за зоната на възпаление около язвата;
• цикатрично-язвена деформация на дуоденалната стена, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, под формата на звезда;
• ускорено и забавено евакуация на контрастното вещество от дванадесетопръстника;
• Открива наличието на възможни усложнения (перфорация на язвата, проникване, дуоденална стеноза).

1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия), този метод се състои в изследване на дуоденалната лигавица, като се използва фиброгастродуоденоскоп. С помощта на този метод на изследване е възможно да се определи локализацията на язвата, неговия точен размер, възможните усложнения (включително кървене от язвата).
2. Микроскопско изследване на проби от биопсия на дуоденалната лигавица, взети с фиброгастродуоденоскопия, за наличие на Helicobacter Pylori.

Лечение на язви на дванадесетопръстника

При първото подозрение за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се потърси медицинска помощ, за изследвания и необходимо лечение, за да се предотвратят възможни опасни, бързо развиващи се усложнения, които са много по-трудни за лечение. За лечение на язви на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4 компонентни схеми на лечение, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Лекуващият лекар на всеки пациент избира режима на лечение индивидуално, в зависимост от причината на заболяването и резултатите от изследването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на хапчета и като инжекция. Обикновено лечението продължава 14 дни.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Групи лекарства, използвани за лечение на язви на дванадесетопръстника:

1. Антибиотиците се използват за ликвидиране (убиване) на инфекция с Helicobacter pylori:

• Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Таблетките на кларитромицин се прилагат върху 500 mg сутрин и вечер след хранене;
• Пеницилини: Ампиокс се прилага по 500 mg 4 пъти дневно, след хранене;
• Нитроимидазоли: Метронидазол се назначава по 500 mg 3 пъти дневно след хранене.

1. За премахване на болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се използват:

• Бисмутовите препарати (De-nol) притежават и стипчив механизъм за стомашната лигавица и бактерицидно действие срещу Helicobacter Pylori. De-nol, предписано 120 mg 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

• Инхибитори на протонната помпа: Омепразол, приложен 20 mg 2 пъти дневно, преди хранене;

• Н инхибитори₂ - рецептори: Ранитидин, назначен по 150 mg 2 пъти дневно, преди хранене.

1. Лекарства, премахващи болката, чрез образуване на защитен филм върху дуоденалната лигавица:

• Антациди, (Алмагел, Алгел А, Алмагел Нео, Маалокс). Almagel назначен да пие 1 супена лъжица за 30 минути преди хранене.

Хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника

Рядко или с улцерозни усложнения. Състои се в отстраняване на засегнатата част на червата или преминаване на нервните клони на блуждаещия нерв, като по този начин се намалява стомашната секреция и се намалява нивото на солната киселина.

Диета за язва на дванадесетопръстника

Всички пациенти с язвена болест, трябва да спазват диетата, да се придържат към диета, ако е възможно, изключват нервния стрес, да се откажат от алкохолните напитки и пушенето. Храната за пациенти с пептична язва трябва да бъде фино нарязана (не груба), топла (не гореща и не студена), не солена, не мазна и не пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден на малки порции, като общият дневен калориен прием трябва да бъде около 2000 ккал. Храната трябва да бъде варена или на пара. Добре е да приемате бикарбонатна вода и успокояващи чайове като напитка, а именно: Боржоми, Есентуки № 4, чай от мента или маточина и др.

Продукти и ястия, които могат да се използват при пептична язва:

• Млечни продукти (мляко, немаслено извара, не маслена сметана, кефир);
• Рибни нискомаслени сортове или ястия от него (щука, костур и др.);
• Немаслено месо (заек, пилешко, телешко);
• Различни видове зърнени култури (елда, овесена каша, ориз и др.);
• Сухи хлябове;
• Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
• Ястия от растителни масла (маслини, морски зърнастец и др.);
• Леки зеленчукови супи;

В случай на пептична язва е забранено да се използва:

• Пържени храни;
• Солени храни;
• Пикантни ястия;
• Плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и др.);
• Пушено месо;
• Различни консервирани храни;
• Мазни меса и риба (свинско месо);
• Ферментация (кисело зеле, домати, краставици);
• Ръжен хляб и хлебни изделия от сладкиши.

Профилактика на язва на дванадесетопръстника

Профилактиката на язва на дванадесетопръстника има 2 цели: предотвратяване на повишено освобождаване на солна киселина и предотвратяване на инфекция с Helicobacter pylori инфекция. За да се предотврати увеличаването на солната киселина, е необходимо да се откажат от алкохолните напитки и тютюнопушенето, да се изключи невро-емоционалното пренапрежение, да се яде по това време, да се изключи от диетата си храна, която повишава киселинността (гореща, солена, пържена). За да се предотврати инфекция с инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се използват чисти съдове (не пийте от чаша след някого, не използвайте чужда лъжица или вилица, дори със семейството си), тъй като тази инфекция се предава чрез слюнката на заразен човек. При наличие на хроничен гастрит и / или дуоденит, тяхното своевременно медицинско лечение и диетична терапия.

Какво е перфорирана язва на дванадесетопръстника, признаци и симптоми?

Дуоденалната язва се нарича ерозионно увреждане на лигавицата на първоначалния участък на тънките черва. Дуоденумът (лат. - дванадесетопръстника) е първият и най-близък до стомаха, тънко черво в подковообразна форма, която обгражда панкреаса. Тази част от стомашно-чревния тракт играе много важна роля в процеса на храносмилането, тъй като частично смляната храна влиза тук веднага след преминаване през стомаха и именно тук се отварят каналите, идващи от жлъчния мехур и панкреаса. Такова голямо натрупване на различни тайни, необходими за процеса на храносмилането и усвояването на храната, допринася за факта, че в тази област често се образуват язви.

Сред симптомите на язва на дванадесетопръстника, основният, без съмнение, е болковият синдром, природата, местоположението и честотата на които може да бъде опора при диагностиката на това заболяване. При това заболяване болката се локализира в епигастралната област, т.е. над пъпа. Той е остър и се появява, като правило, 1,5-3 часа след последното хранене, когато храната преминава от стомаха към дванадесетопръстника. Отличителна черта на това заболяване е и "гладната болка", т.е. болката, която се появява по време на дълга пауза в диетата, и изчезва веднага след хранене.

Перфорираната (или перфоративна) язва се нарича, ако дълбочината му се повиши толкова много, че в определен момент тя преминава през цялата дебелина на стената на дванадесетопръстника, образувайки проходен дефект, през който съдържанието на храносмилателния тракт навлиза в коремната кухина, предизвиквайки появата на сериозни усложнения. Перфорацията на язвата се смята за един от най-опасните дефекти, причинени от пептична язва.

Перфорацията на язвата се характеризира с рязко влошаване на здравословното състояние на пациента и е съпроводена с остра непоносима болка, повръщане и твърд корем поради мускулна контракция, ускорено сърцебиене и плитко дишане. При възникване на перитонит, който се предизвиква от поглъщането на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина, могат да се появят признаци на остра интоксикация на тялото, като обърканост, температура, студена пот, втрисане, ниско кръвно налягане. Това състояние се счита за животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.

Какви видове лечение на язва на дванадесетопръстника съществуват?

Има 4 вида лечение на язва на дванадесетопръстника - нелекарствено, с помощта на лекарства, ендоскопски и хирургически.

Нелекарственото лечение включва диетична терапия, както и елиминиране на всички фактори, които отслабват защитните сили на организма и провокират появата на язва. Такива фактори са тютюнопушенето, употребата на алкохол, неправилното и неразумно използване на нестероидни противовъзпалителни средства или други лекарства, постоянен стрес и пренапрежение, както и неправилен начин на живот и хранене. Без елиминирането на тези фактори, както и без добре подбрана диета, никой друг вид лечение няма да даде желаните резултати. Това е диета и здравословен начин на живот, които са ключови фактори в лечебния процес за дадено заболяване.

Ендоскопското лечение се състои от локален ефект върху язвата чрез ендоскоп. Този метод на лечение е локален и се провежда на фона на сложна лекарствена и нелекарствена терапия. По време на ендоскопското лечение частиците от мъртва тъкан се отстраняват от язвата, инжектират се антибиотици и се използват препарати, които могат да ускорят процеса на оздравяване и да възстановят жизнеспособността на тъканите. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, по време на ендоскопско лечение, се извършва блокиране на нервните окончания, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургичното лечение е показано в случай на неуспех на други видове терапия, както и при наличие на сериозни усложнения, като перфорация на язвата или тежко кървене. Този метод на лечение се счита за радикален и се състои в отстраняване на засегнатата част на храносмилателния тракт заедно с част от тъканите, които произвеждат солна киселина, както и в отстраняване на усложненията, които съпътстват пептичната язва.

Лекарствата за язвена болест се предписват от лекар и отговарят на принципите на безопасност, поносимост, ефикасност на лечението, както и на простотата на схемите и приемливите разходи за лечение. В случай на язва на дванадесетопръстника се препоръчва комбинирана лекарствена терапия, т.е. схемата на лечение включва няколко лекарства наведнъж, чиято комбинация дава най-положителен резултат.

Най-често срещаното лечение на язвена болест е тройна терапия или комбинация от три лекарства: