В детайлно проучване на панкреаса се разграничават трите му основни части: главата, която преминава гладко в тялото, и опашката, която е значително по-тясна от основната част. Опашката на панкреаса (lat.cauda pancreatis) се издига леко нагоре и почти плътно се доближава до далака. Има извита форма на круша. Оптималната ширина на тази част от панкреаса е 20-30 mm при здрави възрастни. В областта на опашката се намира каналът на панкреаса - екскреторната. Дължината му е около 15 см и отива по-далеч в тялото и главата.
Сред патологиите на опашката на тази жлеза най-често се случва нейното удебеляване или разширяване. Тези промени водят до нарушена проходимост на слезковата вена. На този фон може да се развие портална хипертония на субреналната форма.
Образование и лечение на опашката на панкреаса
Образуванията на опашката на панкреаса са много по-често срещани от другите части на този орган. Лекарите казват, че това е само една четвърт от често срещаните заболявания на панкреаса. Въпреки това, много тумори са злокачествени и много трудно се лекуват, защото закъсняват да бъдат открити, достигайки значителен размер до момента на откриване. Опашката на панкреаса се изследва най-често през левия бъбрек или далак.
Признаци на рак в тази област са много характерни за пациенти с онкология и все още имат няколко характеристики. Тъпата болка е много в епигастралната област. Когато пациентът седне и леко се накланя напред, пристъпите на болка намаляват, макар и не за дълго.
Лечението на опашките е почти невъзможно. Обикновено пациентите се нуждаят от операция. Провежда се на много сложна технология Distal Partial Pancreatomy. Желателно е да се провежда само в един добър специализиран медицински център, защото понякога има всякакви усложнения, които изискват бърза реакция на професионалните лекари и използването на специално медицинско оборудване. В процеса на такава операция се отстранява само опашката на панкреаса, след като всички кръвоносни съдове, които захранват жлезата, са блокирани. Понякога се оперират съседни органи. Ако засегнат далак или близко разположени съдове, хирургът незабавно ги отстранява. Всички засегнати органи, които са били отстранени, трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване с цел правилно и оптимално предписване на допълнително лечение на пациента.
Къде се проектира опашката на панкреаса?
Панкреасът е разположен доста дълбоко в коремната кухина. Тя е плътно притисната между вътрешните органи. Поради анатомичните особености на предната част тя затваря стомаха, долната част на дванадесетопръстника и зад гръбначния стълб и мощните мускули на гърба. Това обяснява редките наранявания и натъртвания на този орган.
Опашката на панкреаса се прожектира върху предната странична коремна стена и пада върху левия хипохондрий приблизително по средата на сегмента на пъпа - мечовидния процес.
Можете да визуализирате проекцията по следния начин: през пъпа психически да нарисувате вертикални и хоризонтални линии. В горния ъгъл на лявата страна ще бъде областта на проекцията на опашката на панкреаса. Вляво от бялата линия на корема и над хоризонталната линия.
Можете да определите положението на гръбначния стълб. Опашката на панкреаса се проектира вляво на нивото на IX - XII гръден прешлен. Следователно краят на тази част е разположен приблизително на 9 cm вляво от оста на гръбначния стълб.
Поради дълбоката поява и "близостта" на други органи е доста трудно да се открият неговите тумори и възпаления във времето.
Панкреасната опашка е болезнена: симптоми, причини и лечение
Как боли опашката на панкреаса? В зависимост от фокуса на възпалението, болката може да се пренесе в една или друга част на органа. Какво означават болките в така наречената „опашка“ на жлезата? Вярно ли е, че при онкологията болният синдром е локализиран в тази конкретна област? Как да се отървем от неприятните усещания и най-важното - техния източник? Възможно ли е да се избегне операция и как да се сведе до минимум рискът от усложнения след операцията?
Панкреасната опашка - лечение на образувания, как боли, къде се прогнозира?
Структурата на панкреаса
Панкреасът е елемент от храносмилателната система, който се разпределя вътре в секреторните и външно секреторни функции. В коремната кухина тя е запазена за стомаха. Средното му тегло е около 75 грама. Има глава, тяло и опашка:
Главата на панкреаса се намира в така наречената дъга на дуоденалната язва.
Тялото наподобява с външен вид призма с три лица.
Опашката е в контакт с такъв орган като далака. Тя е много по-тясна от основната част на жлезата, нейната ширина варира обикновено от 2 до 3 сантиметра.
Опашката на жлезата е с продълговата форма, наподобяваща леко повдигната круша. В областта на опашката е отделителния канал, дължината на който е 13-16 cm, преминаващ по протежение на целия панкреас. Той се прожектира върху предната странична коремна стена и попада в лявата хипохондрична област приблизително в центъра на сегмента от мечовидния процес до пъпа. Поради факта, че опашката има дълбоко местоположение и е плътно затворена от други органи, е трудно да се диагностицира своевременно възпалителния процес и да се разпознае наличието на онкология.
Все по-често децата имат гастроентерологични проблеми, които възникват на фона на наследствена предразположеност, небалансирана диета и отравяне. Основната трудност се крие и в диагнозата. Остър панкреатит не е толкова чест, обикновено има хронични или реактивни фази на възпалителния процес.
Какво казва увеличението на опашката на панкреаса?
Не винаги с възпаление, панкреасът нараства равномерно. Най-честата патология на опашката е дилатация (уплътняване), водеща до запушване на вена на слезката и портална под-бъбречна хипертония. Печатът може да бъде причинен от:
Камък, покриващ канала;
Насищане на главата на органа;
Дуоденит на дванадесетопръстника;
Тумор на малката папила на червата;
Белегът на малката папила на червата;
Патология на панкреатичния хвост: Симптоми
Според статистиката само 1 от 4 случая с възпаление на органа, фокусът е разположен в опашката. Този факт обаче не позволява да се пренебрегва възпалителния процес в опашката и промяната в размера, тъй като туморът може да бъде злокачествен. Една неудобна диагноза рядко позволява да се подозира болестта в ранен стадий, следователно, като правило, става известно за него, когато туморът достигне предложената големина. За да стигнете до опашката на жлезата, е необходимо да проникнете през далака или левия бъбрек.
Симптомите на възпаление на опашката на панкреаса са следните:
Тъпа или болезнена болка.
Болките дават епигастралната зона, сърцето на гръдния кош.
Малко да заглуши болката помага да се наведе напред или да седне.
Повишена телесна температура;
Как е лечението на опашката на панкреаса
На първо място, лекарят предписва изследване на урина и кръв. Храната е изключена пикантна, пушена, пържена, маринирана. Алкохолът, кафето и цигарите са забранени.
Ако има тумор, тогава като такъв терапевтичният ефект тук е неприемлив. Ето защо, да се вярва на рекламата за чудо хапчета, билки и инфузии, и още повече, за да ги приеме - това само утежнява вече бедствената ситуация.
Единственият шанс да се отървете от тумора е операцията. Тази манипулация е доста сложна, затова трябва да се доверите на квалифициран лекар и на иновативен център с висококачествено оборудване. Чести усложнения, които могат да възникнат през първия ден след интервенцията. Пациентът трябва да бъде под надежден контрол, така че, ако е необходимо, да му бъде предоставена необходимата помощ на място.
По време на операцията засегнатата опашка на панкреаса се отстранява и кръвоносните съдове се спират. Ако съседните органи са наранени, лекарят решава да ги изгони частично или напълно. Всичко, което беше отстранено в процеса, се изпраща за допълнително хистологично изследване. По-нататъшно възстановяване терапията зависи от резултатите.
Свързани статии:
1 коментар към статията „Боли опашката на панкреаса: симптоми, причини и лечение“
И се сблъсках с панкреаса. Е, тогава дойдох до лекаря. Първоначално тя подценява и е скептично настроена към диетата, но веднага щом се отдалечи малко от нея, веднага започват проблеми. Тя взе добро здраве и изглежда почти уредена. Сега само силен страх, че атаката може да се случи отново. Не желая това на никого! Затова препоръчвам да не се излагам на крайност. Хубаво е, че не се е случило преди операцията, когато научих диагнозата, четях всякакви ужаси.
Добавете коментар Отказ
Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.
Как и защо боледува опашката на панкреаса
Когато болезнена опашката на панкреаса, състоянието е съпроводено с дисфункция на ендокринната и храносмилателната система, поради структурата на тъканите в тази част на органа.
Панкреасът е важен орган, свързан с храносмилателната и ендокринната системи. Структурните промени в организма водят до хормонални нарушения или нарушения в процеса на храносмилането. Желязото е условно разделено на три части: главата, тялото, опашката.
Болката в опашката е локализирана в лявата половина на корема, понякога може да се иридира в гръдния кош, в областта на сърцето, поради което се прави диференциална диагноза по време на изследването.
Характерна жлеза
Панкреасът е голяма жлеза, разположена в коремната кухина зад стомаха и тясно съседна на дванадесетопръстника. Желязото е важен орган на храносмилателната система, който произвежда специални ензими, които участват в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Сред тези ензими са трипсин, химотрипсин, панкреатична амилаза и др.
Панкреасът е също ендокринна жлеза, която произвежда инсулин и един от противоположните хормони, глюкагон. Съотношението на екзокринни и вътрешнокреторни части на тялото е 9: 1. Специфичността на структурата на опашната зона на панкреаса се състои в преобладаването на островчетата Лангерханс в паренхима. Техният размер е 0,1 - 0,2 mm, а общото количество на тази структурна единица в панкреаса варира от 200 хиляди до 1,8 милиона. Клетките на островчетата Лангерханс произвеждат хормони, които контролират метаболизма на организма. Инсулин, глюкагон и амилин, засягащи въглехидратния метаболизъм, за всяка етиология на увреждане на опашната жлеза, водят до сериозни нарушения, предимно диабет.
В здравословно състояние жлезата не се открива. Увеличаването на размера на панкреаса над 25 cm за тялото и 35 mm за опашката показва наличието на патология. Нормалните размери на простатата при жените и мъжете са еднакви. Отокът и разширяването на тялото показват панкреатит и рак. Намаляването на тялото говори за неговата атрофия.
Най-вероятната причина за болка в областта на панкреаса е развитието на панкреатит. За точна диагноза гастроентерологът предписва ултразвук, ако има възпаление на панкреаса. В процеса на изследването се регистрира промяна в органа, най-често увеличаване на размера на опашката и главата на жлезата.
Панкреатит е трудно да се открие по време на обостряне на заболяването. На фона на интензивна болка размерът на панкреаса е нормален, а тялото като цяло няма никакви промени. Преди да се постави окончателна диагноза, специалистът трябва да изчака около 7 часа след остър пристъп и едва след това да определи състоянието на опашката и панкреаса като цяло. Дори незначителни промени в панкреаса могат да бъдат сигнал за сериозни заболявания (панкреатит или рак на панкреаса). При онкологични заболявания се наблюдава локално увеличаване на опашката или главата на панкреаса. Панкреатитът се характеризира с увеличаване на целия орган и нарушаване на неговата хомогенност и граници.
Каква е опашката на панкреаса?
Опашката на панкреаса е най-тясната и крайната част на тялото. Както и при цялата жлеза, неговият паренхим има жлезиста структура, има някои особености. Тъканта е представена от ацинуси и островчета Лангерханс.
Acinus (lobule) е неусложнена функционална единица на панкреаса, състояща се от няколко форми на различни клетки с ензим-формираща функция. Всички резени имат отделен първичен отделителен канал с съдове, техните клетки произвеждат няколко вида ензими, участващи в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Комбинацията от ацини оформя лобовете с по-големи тръби, които се вливат в общия канал на weirsung, което осигурява екзокринна функция.
Островите Лангерханс са отговорни за ендокринната функция, която се намира между ацинусите и се състои от различни видове клетки, които синтезират хормони. Хормоналните активни вещества влизат в кръвния поток и започват да действат. В значителни количества, те се произвеждат от бета клетки. Този инсулин е отговорен за въглехидратния метаболизъм. При липса на този ензим се развива захарен диабет, който е сериозно заболяване с лоша прогноза.
Къде е опашката на панкреаса?
За да се определи размерът на панкреаса е възможно само с помощта на ултразвук. По време на визуализацията е възможно да се определи местоположението на органа. В проекцията на предната коремна стена тя е от 5 до 10 см над пъпа, главата е в десния хипохондрий, а опашката е оградена от далака, левия бъбрек и надбъбречната жлеза.
Към далака, опашната част се стеснява. Тя е опъната хоризонтално, леко навита нагоре. Тъй като тази част от жлезата е разположена в проекцията на левия хипохондрий, разположена е дълбоко и е затворена от съседните органи, диагностичният процес е доста труден.
Защо боледува опашката на панкреаса?
В повечето случаи причината за функционални нарушения на опашната част на панкреаса е панкреатит. Възпалителният процес на опашната жлеза може да се развие при интоксикация, инфекция, честа употреба на алкохол и нездравословна храна. В този случай болката е локализирана в лявата страна, пациентът има хипертермия, диспептични прояви и общ токсичен синдром.
Патологичните процеси причиняват нарушено производство на инсулин, което води до неконтролирано повишаване на нивата на кръвната захар. Състоянието се коригира чрез инжектиране на изкуствен хормон. За да се избегнат ежедневни инжекции, се използват инсулинови помпи. Устройството ви позволява равномерно и постоянно да захранвате хормона в тялото. Методът е също профилактичен и предотвратява липодистрофията.
Панкреатит, при липса на инсулинов дефицит, се лекува медикаментозно и използва специална диета. Използват се антибиотици, противовъзпалителни средства, обезболяващи и спазмолитици.
Причината за болката в областта на опашката на панкреаса също е рак. Опасността и хитростта на злокачествени новообразувания е, че те не причиняват болка в началните фази. В повечето случаи заболяването се диагностицира, когато туморът вече е голям, има метастази. Състоянието на пациента е тежко, прогнозата е изключително лоша.
Повишаване на каудалната част на панкреаса също може да се регистрира по време на развитието на доброкачествени новообразувания. Тези тумори включват неоплазми:
- Не е предразположен към метастази;
- Запазване на тъканната диференциация;
- Отглеждане само в рамките на един орган или част от него.
Причината за болката и разширяването на опашката на панкреаса може да бъде локален възпалителен процес, който се разпространява във всички части на тялото, но в началния етап има оток и промени в тъканните структури на опашката.
Болката в областта на опашката на панкреаса може да бъде свързана с увреждане на разглежданите структури. А патологично състояние се нарича кистозна фиброза и се характеризира с образуването на множество малки pseudocystas в панкреатичните канали, които причиняват нарушение на изтичането на сок на панкреаса в червата. Наред с състоянието на пациента се наблюдава дифузна фиброза на панкреаса и удебеляване на съединително тъканните слоеве.
От клетките на Лангерхансовите острови, които изпълняват ендокринни функции и са локализирани в голям брой в каудалната част на панкреаса, се образуват доброкачествени аденоми или злокачествени аденокарциноми под влияние на определени фактори.
Възпаление на панкреаса по време на бременност
Причината за болка в панкреаса по време на бременност може да бъде нарушение на предварително предписана диета или преяждане. За облекчаване на болката се предписват спазмолитици и други лекарства, които не се използват за лечение на бременни жени, тъй като са опасни за здравето на плода и майката. В повечето случаи специалистите използват ензимни препарати за решаване на проблема, с помощта на който те облекчават натоварването на панкреаса и нормализират функционирането на органа.
Възпалението на панкреаса по време на бременност най-често се появява през първите месеци на физиологичното състояние, поради което понякога се приема като токсикоза, която се открива и при гадене и повръщане. Заболяването е доста трудно за диагностициране. Ако една жена има проблем с панкреаса преди бременността, тя трябва да се консултира с лекар, когато се появят първите признаци за предотвратяване на сериозни усложнения.
Диагнозата при бременни жени се извършва чрез биохимичен анализ на кръвта и изследване на урината. Анализът на урината позволява да се открият диастаза и амилаза в кръвта. Лекарят внимателно проучва клиничната картина на заболяването, тъй като симптомите на възпаление на панкреаса зависят от формата на заболяването. Има два вида възпалителни заболявания на панкреаса - асимптоматично и диспептично възпаление.
При диспептична форма на заболяването при бременна жена се регистрират храносмилателни нарушения, диария, повръщане, газове и загуба на тегло. Появата на симптомите се дължи на растежа на бактериите в червата (дисбиоза). Възпалението на панкреаса и дисбактериозата може да предизвика развитие на вагинална кандидоза, хранителни алергии и хиповитаминоза. Такива патологии представляват сериозна опасност за здравето на жените, особено по време на бременност.
Асимптоматичната форма на възпаление се характеризира с болка по време на или след хранене. Този тип панкреатит е много трудно да се диагностицира, в някои случаи заболяването е придружено от болка в горната част на корема.
Симптоми на патологии с болки в опашката на панкреаса
Симптомите на болка в опашната част на панкреаса са свързани с индивидуална поносимост на болка и зависят от хода и тежестта на заболяването, от усложненията и локализацията. Клиничната картина на заболяването е подобна на други симптоми на стомашно-чревни нарушения и е невъзможно да се предписва лечение само на базата на тях.
Пациентът може да изпита:
- Болка в лявата част на тялото;
- Болка под лопатката, напояваща областта на сърцето;
- Гадене и повръщане;
- Намален апетит, слабост;
- Интензивна болка в гърба;
- Разстройство на червата;
- Повишаване на температурата;
- Строги и сини крайници;
- Жълтеност на кожата;
- Жажда, нервност, паника;
- Суха уста.
Болката може да бъде много тежка и причинява болка, която е опасна за живота на пациента и следователно при първите признаци на пациента трябва да бъде хоспитализирана.
Ако причината за болката в опашката на панкреаса е неоплазма, клиничната картина се причинява от клетките, от които се образува туморът, от хормона, който произвеждат тези клетки, от размера на неоплазма.
Патологии, възникващи в опашката на жлезата
При всички заболявания на панкреаса не винаги се отчита равномерно нарастване на тялото. Запечатването на опашката на панкреаса се открива, когато се използват функционални методи за изследване. Такива промени в тъканите водят до нарушена проходимост на слезковата вена и развитието на портална суб-бъбречна хипертония.
Разширяването на опашката на панкреаса може да се случи, когато:
- Наличието на камъни, блокиращи канала Wirsung;
- Доброкачествен кистичен аденом;
- Абсцес на главата с разпространение по крайната зона на тъканта на панкреаса;
- Псевдокисти, усложнени от панкреатична некроза;
- дуоденит;
- Наличието на злокачествено новообразувание.
Причини за заболявания на панкреаса
Панкреасът изпълнява екзокринни и ендокринни функции и има пряк ефект върху храносмилането, абсорбцията, метаболизма и съхранението на хранителни вещества.
Болестите на панкреаса могат да прогресират и да доведат до редица усложнения, които засягат други органи, по-специално жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища, както и други системи (храносмилане и метаболизъм).
Най-честото възпаление на панкреаса е панкреатит в остра или хронична форма. Ако лечението на панкреатит не започне незабавно, може да се развие тъканна некроза и да се образуват абсцеси или псевдоцисти.
Остър панкреатит се развива в резултат на преждевременно активиране на панкреатичните ензими, когато те се натрупват в организма и започва храносмилането на тъканите, което води до разрушаване на тъканните структури. Причини за обостряне могат да бъдат камъни в жлъчката, злоупотреба с алкохол, вродени аномалии на панкреаса.
Хроничният панкреатит се развива в резултат на късно лечение на острата фаза, неспазване на диетата, както и под влияние на определени фактори. Заболяването се характеризира с рецидиви, които се проявяват главно като последица от неспазване на диетата и прекомерното натоварване на панкреаса.
Причината за заболяването на панкреаса може да бъде злокачествено новообразувание. По принцип, туморът се образува вследствие на аденокарцинома на каналите, започвайки от каналите на панкреаса. Други причини са карцинома на цинарните клетки и панкреатобластома. Ракът на панкреаса има една от най-високите нива на смъртност сред всички форми на заболяването и е един от най-често срещаните видове рак. Той е по-често срещан при мъжете и е свързан с възрастта, тютюнопушенето и наличието на хроничен панкреатит. Наследствените фактори и генетичните промени също играят роля.
Чести заболявания включват кисти на панкреаса, които се характеризират с образуването на джоб в тъканта му.
Псевдоцист - нетуморни образувания, пълни с некротичен материал. Причини за възникване на кисти и псевдокисти са панкреатит и наранявания в перитонеума, както и генетични фактори. Кистите могат да бъдат диагностицирани едновременно в много други органи, включително черния дроб и бъбреците.
Симптомите на горните заболявания не са изразени. Пациентът може да се оплаче от болка в горната част на корема, гадене. Кисти се откриват по време на ултразвук, КТ, ЯМР, които са предназначени за завършване на изследването на абдоминални патологии. В процеса на ендоскопски ултразвук се извършва аспирация на течност от киста с игла, която позволява да се разкрие естеството на неоплазма, да се отговори на въпроса дали е раково или не.
Нормален размер на панкреаса чрез ултразвук при деца и възрастни
Структурата на панкреаса е разделена на три части: главата, тялото, опашката. При възрастен, главата на панкреаса е с ширина 5 cm или повече, дебелината на тази част варира между 1.5-3 cm, а главата е с дължина около 18 - 26 cm.
Ширината на тялото на панкреаса е приблизително 1,75-2,5 см. Опашката на тялото може да бъде с дължина до 3,5 см и ширина приблизително 1,5 см. Извън панкреаса е покрита с тънка капсула на съединителната тъкан.
При раждането цялата дължина на панкреаса е 5 cm. На възраст от 1 месец до 1 година, размерите на опашката са 12–16 mm, от 1 година до 10 години - 18–22 mm. Размерът на панкреаса достига максимални стойности до 18 години.
Какво казва увеличението на опашката на панкреаса?
В някои случаи панкреатитът води до промени в обема на целия панкреас. Често локализацията на патологичния процес се записва в различни части на органа: в главата, тялото или опашката на панкреаса. Но по време на диагностичните процедури могат да бъдат идентифицирани други заболявания, водещи до отклонения от нормалния размер на една или друга структурна част на панкреаса.
В зависимост от разпространението на патологичния процес, увеличаването на панкреаса се разделя на:
- Дифузно. Има промени в обема на цялото тяло;
- Local. Диагностицирано е отклонение от нормата само на една структурна част. Главата или опашката на органа може да се увеличи.
Най-честата патология на опашката - експанзия (уплътняване), водеща до запушване на венозната вена и портална субренална хипертония. Патологичното състояние може да бъде причинено от:
- Образуване на псевдокисти в резултат на панкреатит;
- Развитието на абсцеси, които съдържат гнойни течности;
- Доброкачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан;
- Ерокраниална неоплазма с голям размер, компресираща опашката на панкреаса;
- Камък в канала Вирзунг, разположен в областта на тялото на жлезата.
Причини за локално увеличаване на опашката на панкреаса
Настъпват локални промени с активни деформации на органите. Има диспепсия и астенични прояви под формата на умора, главоболие, неразположение. Състоянието се проявява, когато псевдокиста достигне размер над 5 cm. При обикновени кисти липсват симптоми. В случай на поликистозна болест, когато е засегната не само опашката на панкреаса, но и близо до органи, пациентът може да се оплаче от определени признаци.
В опашната зона на панкреаса се намира основният брой острови Лангерханс. Следователно, увеличаването на опашката на панкреаса често е свързано с промени в тези структури. Фиксират се инсуломи, които са неоплазми от определени видове островни клетки. разработване на:
- Инсулином. Патологично състояние се характеризира с производството на значително количество инсулин. Този хормон е отговорен за понижаването на кръвната глюкоза. Когато е налице, се регистрира не само локално нарастване на опашката, но и намаляване на кръвната глюкоза. Пациентът се оплаква от замаяност, слабост, повишено изпотяване, тахикардия, раздразнителност, проявление на хипогликемична кома е възможно с рязко намаляване на нивата на кръвната захар.
- Глукагономи. Заболяването причинява диабет, възможна е злокачественост на неоплазма. Глюкагонът разгражда мускулите и гликогена на черния дроб и води до повишаване на нивата на захарта.
- Гастрином. Той се произвежда от гастрин, което води до появата на язвени дефекти на стомашната лигавица и 12 пръстена на червата, устойчиви на терапия. Гастринома може да задейства синдрома на Золингер-Елисън, който се проявява с множество язви и диария. Това е най-често срещаният злокачествен ендокринен тумор на панкреаса.
- Соматостационома. Неоплазмата е рядка, метастазира с дифузно увеличение на опашката, за кратък период от време се разпространява бързо през панкреаса и засяга най-близките органи. Клиничната картина липсва поради разпространението на метастазите. В повечето случаи се развива жлъчнокаменна болест, захарен диабет, диария с бързо дехидратация и загуба на тегло или анемия.
Диагностика и лечение на патологии
За да избере правилната стратегия за лечение, лекарят изследва пациента, прави анамнеза, изслушва оплаквания и изяснява тежестта на симптомите.
С поражението на опашката на панкреаса симптомите са подобни на клиничната картина на заболявания на жлезата. Пациентът се оплаква от болка в десния хипохондрия или в епигастриалната зона с напояване на болка в областта на сърцето и долната част на гърба. Наблюдава се също гадене, гадене, диария, липса на апетит, повишена температура, световъртеж и обща слабост.
Онкологичните заболявания са асимптоматични, първите признаци се появяват при достигане на големи неоплазми.
Чрез визуална инспекция и палпация е невъзможно да се определят промените в панкреаса, поради местоположението на органа зад перитонеума. Ако се подозират промени в структурните части на панкреаса, се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се основава на резултатите от изследванията. Изборът на лечение или радикално лечение зависи от степента и естеството на промените. За хирургично лечение прибягват до абсцеси, огромни кисти, псевдокисти. Възпалителните лезии се лекуват с терапия с панкреатит.
Диагностични методи
При заболявания на панкреаса един от най-информативните методи, които специалистите често използват, е ултразвук. Методът позволява да се определи с висока точност степента на промяна, размера, яснотата на границите, ехогенността на тъканните структури (увеличени или намалени), състоянието на Wirsung канал.
Въпреки това, ултразвукът не винаги позволява да се визуализират промените в опашката на панкреаса. Картината може да бъде частична или непостоянна. Методът дава възможност за записване с по-голяма точност на по-значими промени в опашната част на органа, особено при наличието на големи ехо-положителни образувания в него.
Ако е необходимо, получете точна картина на определената патология:
- MRI;
- радиография;
- CT сканиране с контрастно средство;
- Холангиопанкреатография (ендоскопски и магнитен резонанс);
- EFGDS (езофагофиброгастродуоденоскопия).
Основата за правилната диагноза са и лабораторни изследвания. Назначава се от:
- Общ кръвен тест. Осигурява възможност за идентифициране на възпалителния процес (повишена ESR, левкоцитоза);
- Определяне на кръвната захар и урина;
- Определяне на инсулин в кръвта, с пристъп на инсулинома;
- Определяне на глюкагон (хормон на алфа клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса);
- Изследване на гастрин на празен стомах. Гастринът се произвежда в G-клетките на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, както и в клетките на островчетата на панкреаса.
Първа помощ при идентифициране на признаци на заболяване
Увеличаването на каудалната част на панкреаса е главно в резултат на силен възпалителен процес и развитие на панкреатична некроза. Патологията е придружена от интензивна болка, диария, повръщане. Състоянието е опасно за живота на пациента, тъй като съществува риск от болки. Когато се появят такива симптоми, спешно трябва да се повика екип за бърза помощ. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да бъде положен настрани, като коленете се огъват към стомаха, което ще помогне за намаляване на болката. Трябва да създадете атмосфера на мир, комфорт, не можете да нахраните пациента. Можете да давате само минерална вода без газ. На стомаха трябва да прикачите бутилка с топла вода с лед. Позволява да се получи спазмолитик, ако липсва запушване. Ефективен папаверин, дротаверин, бут - шпа. Лечението с болка не трябва да се дава на пациента.
Как и какво да се лекува опашката на панкреаса?
Лечението се организира въз основа на резултатите от изследването. Изборът на тактика на терапията влияе върху тежестта на клиничната картина на заболяването. Курсът на комплексна терапия включва:
- Антиспазмолитици, антихолинергици, болкоуспокояващи;
- Протеазни инхибитори, чието действие има за цел да намали активността на агресивните ензими на панкреаса;
- Растежни хормони, допринасящи за ограничаването на некротичната зона;
- Лекарства, представляващи група инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на солна киселина, стимулирайки производството на ензими на панкреаса;
- Антибиотици, които са насочени към лечение или профилактика на инфекция;
- Решения за детоксикация за подобряване на производството на токсини и премахване на симптомите на интоксикация;
- Средства за детоксикация, допринасящи за неутрализирането на токсичните вещества, образувани по време на разграждането на клетките.
Усложнения след патология на опашката на панкреаса
Увреждането на опашния панкреас може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Често на фона на патологиите на опашката на панкреаса се развива диабет, хроничен панкреатит. Онкологичните заболявания са опасни, защото с времето могат да се появят метастази в съседни органи.
Има възможност за развитие:
- Тъканна некроза;
- Кисти, фистули и гнойно възпаление на перитонеума в резултат на вече образувани фистули;
- Нарушения на стомашната подвижност.
Диета и превенция
Болестите на панкреаса изискват спазване на специална диета. При поражение на опашката на панкреаса, както и при поражението на органа като цяло, диетичната маса номер 5 се определя след спиране на остър пристъп и намаляване на тежестта на симптомите.
За първите три дни след остър пристъп на пациента е позволено да дава само минерална вода без газ. От 5-тия ден в дажбата се въвеждат пюрирани каши с вода и зеленчукови супи. На 14-ия ден от болестта е разрешено да се разшири диетата чрез добавяне на зеленчукови пудинги, яхнии, диетични меса, кисело месо, домашно приготвени бисквити, компоти, нискомаслено кисело мляко без добавки в менюто.
Цялата храна трябва да бъде на пара или във фурната. Използването на пържени, мазни, пикантни храни е строго забранено. Храната трябва да бъде дробна, да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции, за да не се натоварва панкреаса.
Не се препоръчва използването на пресни зеленчуци и плодове, по-здравословни, топлинно обработени продукти с мека структура и без груби фибри.
Необходимо е напълно да се откажат от лошите навици, пиенето на газирани напитки. Необходимо е да се изключи от диетата кафе, сладкиши, шоколад, торти. Можете да замените десерта със зеленчукови или плодови суфли и желе, а напитките с изкуствени съставки и оцветители могат да се използват с отвара от шипка или лайка.
За да се предотврати появата на аномалии на панкреаса, човек трябва да яде балансирана диета, да се избегне неконтролирано използване на лекарства, своевременно да се лекуват заболявания на коремната кухина и храносмилателната система. Препоръчително е също така периодично да се извършва медицински преглед, тъй като много болести в началните стадии на развитие не се откриват със специални симптоми и се откриват при животозастрашаващи фази.
При първите симптоми, характерни за патология на панкреаса, е необходимо да се консултирате с лекар. Ранното лечение в повечето случаи е гаранция за добра прогноза и пълно възстановяване на здравето.
Отзиви
Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме болката в опашката на панкреаса в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.
Мила
Болката започна внезапно в десния хипохондрий. Съпроводена болка гадене, повръщане. Реших да не правя нищо самостоятелно и се обадих на линейка. Още в болницата беше диагностицирано възпаление на опашката на панкреаса. За да се възстанови здравето отне много време и усилия. За 6-ия месец, на който съм диета, докторът все още не е разрешил да се откаже.
Александър
Имах панкреатит като тийнейджър. След лечението дори забравих за болестта. Спомня си болестта си по време на бременност. Взела е гадене за интоксикация, характерна за бъдещите майки, но когато се появиха болки от дясната страна и имаше проблеми с храносмилането, тя отиде при лекаря. Той предписва ензимен препарат и диета. В продължение на 2 седмици признаците изчезнаха, но диетата се наблюдаваше до края на бременността и още шест месеца след раждането на бебето.
Анатомия и патология на опашката на панкреаса
Панкреасът е важен орган, свързан с храносмилателната и ендокринната системи. Всяка промяна в нейната структура може да доведе до хормонални промени или нарушения в храносмилането. Обикновено желязото се разделя на 3 части: главата, тялото, опашката. Болката в опашката е локализирана в лявата половина на корема, понякога може да се прояви в гръдния кош, областта на сърцето и следователно изисква диференциран подход към диагнозата. Ако опашката е възпалена, всички функции на панкреаса могат да бъдат нарушени - както ендокринни, така и храносмилателни. Това се дължи на структурата на тъканите в тази област на панкреаса.
Каква е опашката на панкреаса?
Опашката е последната, най-тясната част на панкреаса, завършва органа. Подобно на цялата жлеза, неговият паренхим има жлезиста структура, но има някои особености. Тъканта е представена от ацинуси и островчета Лангерханс.
Acinus (lobule) е най-простата функционална единица на панкреаса, състояща се от няколко вида различни клетки с ензим-формираща функция. Всяка лобула има първичен екскреторен канал с съдове, клетките му произвеждат няколко вида ензими, участващи в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Групата на ацините образува дялове с по-големи тръби, които се вливат в общия канал - Wirsung. Тази структура осигурява екзокринна функция.
За ендокринната дейност са островчетата на Лангерханс. Те се намират между ацинусите и се състоят от различни видове клетки, които синтезират хормони. За разлика от ензимите, хормонално активни вещества незабавно влизат в кръвния поток и започват да действат. Най-значимите от тях се произвеждат от бета-клетки. Този инсулин е отговорен за въглехидратния метаболизъм. С неговия недостиг се развива захарен диабет - сериозно заболяване, което води до животозастрашаващи усложнения с неблагоприятна прогноза.
Съотношението на екзокринни и вътрешнокреторни части на тялото е 9: 1. Особеността на опашната част на панкреаса е преобладаващото преобладаване на островчетата Лангерханс в паренхима. Размерът на островчетата на Лангерханс е 0.1-0.2 mm, общият им брой при хората в панкреаса варира от 200 хил. До 1.8 млн. Клетките на тази структурна единица произвеждат хормони, които контролират основните метаболитни процеси в човешкото тяло. Инсулин, глюкагон и амилин, които засягат въглехидратния метаболизъм, при всяка етиология на увреждане на опашката, водят до тежки нарушения: захарен диабет се развива предимно, което изисква доживотно лечение и спазване на специална диета.
Къде е опашката на панкреаса?
Панкреасът, за разлика от другите органи на храносмилателната система, е разположен ретроперитонеално. Това означава, че не може да се палпира с обективно изследване и без специални методи за изследване е трудно да се определи излишъкът от неговия размер и патология. В проекцията на предната коремна стена тя се намира на 5-10 см над пъпа, главата се визуализира по време на ултразвуково сканиране в десния хипохондрий, а частта на опашката граничи с далака, левия бъбрек и надбъбречната жлеза.
Към далака опашката се стеснява. Той се протегна хоризонтално, леко повдигнат нагоре. Намира се в проекцията на левия хипохондрий, разположен дълбоко, плътно затворен от други органи - всичко това усложнява навременната диагностика на възпалителния процес и откриването на онкологията.
Нормален размер на опашката на панкреаса чрез ултразвук при деца и възрастни
Размерът на панкреаса е един от обективните критерии за неговото здраве. В патологията, тя може да се увеличи равномерно или само от отделните му компоненти или, напротив, да намалее. Тъй като е невъзможно да се определи размерът на палпацията и дори палпацията на панкреаса, се прави ултразвуково изследване, което дава точни резултати. В случаите, когато е възможно да се изследва жлезата по време на обективно изследване, трябва да се помисли за неговата патология - размерът му в този случай е значително увеличен.
Докато най-големите параметри са в главата на панкреаса (35 mm), в тялото на панкреаса те са 25 mm, установяването на ултразвук с размер на опашката на панкреаса обикновено не надвишава 7 до 27 mm при възрастни. При деца размерът на панкреаса и отделните му части зависи от възрастта и теглото на детето. При раждането, дължината на цялото RV е 5 cm, достига максималната си производителност до 18-годишна възраст, след това вече не расте. На възраст от 1 месец до 1 година, размерите на опашката са 12-16 mm, от 1 година до 10 години - 18-22 mm.
Какво казва увеличението на опашката на панкреаса?
Поради топографското разположение на опашката на панкреаса, не винаги е възможно да се открие неговата повреда своевременно. Тя е свързана и с клинични прояви: няма специфични субективни признаци на промяна в опашната част. Пациентът има оплаквания, присъщи на патологията на всеки орган на храносмилателната система. Особено ако се отнася до възпалителния процес. Според статистиката, само 1 от 4 случая с възпаление на панкреаса, лезията се намира точно в опашката.
Ако подробен преглед разкрие увеличаване само на опашната част на жлезата, тогава трябва да се покаже онкологичната бдителност: промяната в размера може да покаже наличието на злокачествена неоплазма. Ракът на опашката нарушава работата на целия орган и в рамките на няколко месеца след началото на заболяването може да доведе до смърт на пациента. Но без специални методи за изследване е трудно да се подозира тази патология в началните етапи: в повечето случаи се открива, когато туморът достигне голям размер. При сонографията може значително да се повиши ехогенността.
Ако увеличението на опашката е свързано с тумор, симптомите се появяват бавно. Дори и при значителен излишък от всички размери, с изключение на слабост, постоянно неразположение, нарушен сън и намален апетит, може да няма други оплаквания.
Наблюдава се повишаване на опашката на панкреаса с развитието на доброкачествени тумори. Тези тумори са:
- неотговарящ на метастази;
- запазват тъканната диференциация;
- расте само в рамките на един орган или част от него.
В допълнение, излишъкът на нормалния размер на крайната част на панкреаса може да бъде причинен от локален възпалителен процес, който по-късно ще покрие всички части на тялото, но в началния етап се развиват оток и промени в тъканите на опашката.
В случай на дисфункция в опашната част, те се отнасят до:
Увреждане на опашката на панкреаса води до развитие на диабет поради остър хормонален провал.
Ендокринните функции в панкреаса се изпълняват от островчетата на Лангерханс, локализирани в голям брой в опашката и произвеждащи хормони. При определени обстоятелства от клетките се образуват тумори. Те са разделени:
- за доброкачествени аденоми;
- върху злокачествени аденокарциноми.
Клиничните прояви зависят от:
- от клетките, от които произхожда туморът;
- от хормона, който синтезират;
- на размера на тумора.
Патологии, възникващи в опашката на жлезата
За всички известни заболявания на панкреаса не винаги се наблюдава равномерно нарастване.
С използването на функционални изследователски методи откриваме разширяване (уплътняване) на опашката. Тези промени в тъканите водят до нарушена проходимост на слезковата вена и развитието на портална суб-бъбречна хипертония.
Причината за това разширяване на опашката на панкреаса може да бъде:
- смятане, на което е разположен каналът Wirsung;
- доброкачествен кистичен аденом;
- абсцес на главата с удължаване на крайната част на панкреаса до тъканта;
- псевдоцист, усложняващ панкреасната некроза;
- дуоденит;
- злокачествено новообразувание.
Панкреатитът може също да започне с възпаление на опашката на панкреаса и да доведе в начален стадий на своето развитие до излишък от нормалния му размер.
Причини за локално увеличаване на опашката на панкреаса
В допълнение към горното, причините за значително увеличение на размера на опашката на панкреаса включват:
- киста (единична или многократна);
- липома (локална или дифузна мастна тъкан);
- хемангиома (образуване от съдове);
- фиброма (заместител на съединителната тъкан);
- инсуломите са тумори от клетките на островчетата на Лангерханс.
Киста или псевдокиста често е асимптоматична. Човек не може да нарани нищо, той не чувства никакви негативни чувства. Често формациите се разкриват като находка за сонографията, когато се споменават по друга причина.
Фокалните промени се проявяват с активно увеличение. Има:
- диспепсия;
- астенични прояви под формата на тежка слабост, умора, главоболие, неразположение.
Това се случва, когато размерите на псевдоцистите са по-големи от 5 cm (описани са случаи, когато са достигнали 40 cm). Нормалната киста не причинява никакви клинични симптоми при този размер. Появяват се оплаквания само при поликистозни случаи, когато кистите засягат не само опашката на панкреаса, но и съседните органи (и това може да е вродена патология).
Тъй като основната маса на Лангерхансовите острови се намира в опашката (те значително надвишават количеството налични ацини, произвеждащи сок на панкреаса), патологията и съответно увеличението на панкреаса зависи от увреждането на тези структури. Развиват се инсуломи - тумори от определени видове островни клетки, локализирани предимно в опашката на панкреаса:
- инсулином;
- глюкагонома;
- гастрином;
- соматостационома.
Когато инсулиномите се произвеждат в значителни количества, инсулинът е хормон, който понижава кръвната захар. С присъствието си се открива не само локално уголемената опашка, но и рязко намалява глюкозата в кръвта. Патологията има клинични прояви, които позволяват да се подозира. Това са признаци на хипогликемия:
- слабост;
- обрив;
- виене на свят;
- раздразнителност;
- сърцебиене;
- хипогликемична кома с рязък спад в нивата на кръвната захар.
Глюкагонома причинява захарен диабет, може да бъде злокачествен. Глюкагонът разгражда мускулите и гликогена на черния дроб и причинява увеличаване на захарта.
Гастринома произвежда гастрин. Това води до образуване на язви в стомашната лигавица и дванадесетопръстника, резистентни на терапия. Гастринома може да предизвика синдром на Золингер-Елисън, който се проявява с многобройни язви и диария. Той е най-честият злокачествен (70%) ендокринен тумор на панкреаса.
Соматостатиномът - рядко, бързо метастазира с дифузно увеличаване на опашката, след което целият панкреас и най-близките органи (74%). Това е генетична повреда. Няма специфични прояви поради разпространението на метастази: холелитиаза, диабет, диария с бързо дехидратация и загуба на тегло, анемия.
Диагностика и лечение на патологии
Диагнозата започва с подробно изясняване на оплакванията, анамнеза, обективно изследване.
Клиничните признаци на увреждане на опашката при всички патологии са подобни на заболявания на целия панкреас. Симптомите на възпаление на опашката се проявяват със същите признаци като панкреатит, което засяга цялата жлеза напълно:
- болка с локализация в десния хипохондриум или в епигастралната област, излъчваща се в предсърдието, долната част на гърба;
- намален апетит;
- разстройства на изпражненията;
- повишаване на температурата.
Тумори, кисти, липоми, фиброми, хемангиоми не се проявяват клинично дълго време. Симптомите възникват, когато тези образувания достигнат огромни размери.
Невъзможно е да се определи увеличението на опашката на панкреаса по време на обективно изследване: заради ретроперитонеалното място то не е осезаемо. Ето защо, при най-малкото подозрение за промени в опашката, е необходимо да се свържете със специалист за назначаване на специални лабораторни и функционални методи за изследване.
Лечението се предписва в зависимост от идентифицираната патология. С увеличаване на опашката на панкреаса терапията е основното заболяване. Методите също зависят от промените: хирургичното лечение се използва в присъствието на тумори, както злокачествени, така и доброкачествени. Понякога се прилага хирургично лечение с абсцеси, огромни кисти, псевдокисти. При възпалителни лезии се провежда терапия с панкреатит.
Диагностични методи
Скрининговите методи включват ултразвук (USI), който получи положителна обратна връзка от лекари от различни специалности. Сонографията е удобна, защото не изисква сложна подготовка, отнема малко време, добре се понася и от детето, и от възрастните хора. С помощта на тази техника се определят:
- размер;
- наличието на образувания;
- яснота на границите;
- ехогенност (плътност) на тъканите - повишена или намалена;
- състояние на канала Wirsung.
При извършване на сонография в някои случаи опашката на променения панкреас не се намира. Тя може да бъде частично визуализирана и непостоянна. Според литературата честотата на откриване на опашката на панкреаса при ехография е приблизително 40-100%. Тя е по-способна да локализира значително увеличената част на опашката на органа, особено когато има големи ехо-положителни форми.
Поради това, в допълнение се извършва:
- MRI;
- Рентгенови лъчи;
- CT сканиране с контрастно средство;
- холангиопанкреатография (ендоскопски и магнитен резонанс);
- EFGDS (езофагофиброгастродуоденоскопия).
- пълна кръвна картина за определяне на наличието на възпаление (повишена ESR, левкоцитоза);
- кръвна захар и урина;
- по време на инсулиномна атака - инсулин в кръвта;
- глюкагон;
- кръвен тест върху гастрин на празен стомах.
Всички изследвания се предписват от лекар, който анализира какви са техните резултати, въз основа на които се предписват лекарства за лечение на идентифицираната патология.
Първа помощ при идентифициране на признаци на заболяване
Може да настъпи остро нарастване на опашката с изразени възпалителни процеси и развитие на панкреатонекроза. Има интензивна болка, може би повръщане, диария. Необходимо е:
- незабавно да извика линейката;
- да постави пациента на една страна с колене, приведени в стомаха преди пристигането си - това може да намали болката;
- създаване на пълна почивка, комфортни условия;
- върху стомаха прикрепете бутилка с гореща вода с лед;
- наблюдавайте глад (можете да пиете топла минерална алкална вода без газ);
- дават спазмолитично хапче, ако няма изразено повръщане (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine), болкоуспокояващи са забранени.
При хипер- или хипогликемична кома (с глюкагоном или инсулин) пациентът също се нуждае от спешна помощ.
Как да се лекува опашката на панкреаса?
Тактиката на лечение на увеличената опашка на панкреаса зависи от идентифицираната патология. При панкреатит се предписва курс на лекарствена терапия. Неговата цел е да възстанови функциите на тялото. При тежка клинична картина, стационарно лечение, използващо комплекс от няколко групи лекарства:
- спазмолитични, антихолинергични лекарства, аналгетици - упойка;
- протеазни инхибитори - намаляват активността на агресивните ензими на панкреаса;
- растежен хормон (растежен хормон, произведен в хипофизната жлеза) - ограничава зоната на некроза;
- лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (ИПП) - намаляват производството на солна киселина, която стимулира синтеза на панкреатични ензими;
- антибиотик - за лечение или профилактика на инфекция;
- детоксикационни разтвори;
- детоксикация - неутрализация на токсините, образувани по време на дезинтеграцията на клетките.
При наличие на лезии в опашката на панкреаса в някои случаи се налага хирургична интервенция. Разработените през последните години минимално инвазивни медицински технологии водят до максимално запазване на самия орган и неговите функции, намаляване на усложненията и намаляване на рехабилитационния период. Чрез използването им, прогнозата и качеството на живот се подобряват. За тумори често се използват лапаротомия и лумботомия (с ретроперитонеално отваряне).
Усложнения след патология на опашката на панкреаса
Патологията на опашката на панкреаса е опасна за усложненията, които зависят от основното заболяване. Увреждането на тъканта на опашката може в крайна сметка да доведе до развитие на захарен диабет, хроничен панкреатит. При раковите тумори бързо се образуват метастази в съседни органи с неблагоприятна прогноза. Възможно е развитие:
- тъканна некроза;
- кисти и фистули;
- гнойно възпаление на перитонеума, дължащо се на получените фистули;
- нарушена стомашна подвижност.
Диета и превенция
PZH - нежен и изключително чувствителен към неблагоприятните ефекти на тялото. Както за лечението на вече възникваща патология, така и за превенция на заболявания или техните усложнения е необходимо да се следва определена диета в рамките на таблица №5 според Певзнер. Тя е предписана от лекар, специфични ограничения на храните са посочени, като се вземе предвид тежестта на идентифицираната патология. Има няколко варианта за диетичната таблица, но във всички случаи се препоръчва:
- намаляване на консумацията на мазни, пържени, пикантни, пушени храни;
- категорично отказват алкохола и тютюнопушенето;
- при приготвянето на диетата използвайте специални таблици, показващи разрешените продукти и техните калории.
С установения захарен диабет пациентът се наблюдава при ендокринолога и стриктно спазва предписаната диета под формата на маса № 9 според Певснер с изключение (или рязко ограничаване) на въглехидратите. Той също така изисква отхвърлянето на лошите навици, използването на таблици със списък на разрешените и забранените изцяло или частично продукти.
При първите признаци на влошаване, появата на оплаквания, трябва да се консултирате с лекар. Това ще помогне за своевременно откриване и предотвратяване на развитието на болести и избягване на сериозни усложнения, както и за подобряване на прогнозата.
