Как да увеличите апетита си към депресия

Психолог, терапия за вътрешна реалност

Психолог, терапия за вътрешна реалност

Наталия!
Напиши как започна депресията ти?
След какво събитие започна?
Пишете само подробно:
- какво се случи?
Как отговорихте?
Какво чувствахте?
Какви бяха мислите ви?

И пишете за отношението си към алкохола в момента.
Пиете ли алкохол?
Ако е така, колко често?
И в какво количество?

Психолог, терапия за вътрешна реалност

ВЪПРОСНИК НА СТРУКТУРНИЯ ПРОФИЛ
Дюмина Наталия Викторовна
10 август 1912 г.
СКАЛА
Изобщо не съм съгласен Не съм съгласен Частично несъгласен Неутрален Частично съм съгласен Съгласен съм Напълно съгласен
1 2 3 4 5 6 7

В безплатната колона до всеки елемент поставете номера, който най-добре отговаря на вашето мнение.

№ р Фигура ПРИЛОЖЕНИЕ
Обикновено планирам всичко и много мисля за това, което идва.
2 6 Често представям ситуации в картини.
Когато вземаме решение, често оставям чувствата и емоциите си да определят какво трябва да правя.
Предимно се чувствам в страхотна форма.
5 4 Мога да формирам ясен мисловен образ.
6 4 Имам много почивка и релаксация.
Вероятно мога да бъда описан като „активен и енергичен”.
8 4 Не мога да бъда наричан "неразделен".
9 5 Аз съм много активен човек.
10 3 Аз съм "обществен човек".
11 5 Имам правилните хранителни навици.
12 7 По-често съм с други хора, отколкото сам.
13 5 Често правя интелектуални (когнитивни) дейности.
14 6 Мога да създавам живи образи в своето въображение.
15 7 Избягвам преяждане, злоупотреба с алкохол, въздържам се от лоши навици като наркотици и пушене.
16 5 Потъвам в чувствата си - това, което виждам, чувам, обонявам, усещам и вкусвам.
17 5 Приятелството е много важно за мен.
18 5 Смятам, че съм чувствен и секси.
19 5 Обикновено мисля преди да действа.
20 5 Разбирам как чувствата ми реагират на различни стимули.
21 6 Имам богато въображение.
22 4 Имам дълбоки чувства и познания.
23 6 Мисля, че повечето неща свършват докрай.
24 4 Винаги съм зает с нещо.
25 6 Мисля повече в образи, отколкото в думи.
26 4 Грижа се добре за тялото си.
27 3 Винаги съм зает с нещо и винаги на работа.
28 6 Обръщам много внимание на чувствата и емоциите си.
29 3 Имам близки приятели.
30 7 Обръщам много внимание на усещанията за тялото.
Аз съм много емоционална личност.
32 5 Аз анализирам всичко.
33 Моите чувства лесно възникват и / или са нестабилни.
34 2 Аз съм пълен с енергия и енергия.
Повечето от петте ми усещания (мирис, зрение, слух, вкус, допир) са много остри.

КАЧЕСТВЕНА ДЕПРЕСИЯ

Инструкции: Този въпросник се състои от 21 точки, всяка от които съдържа няколко изявления. Моля, след внимателно четене, изберете във всеки параграф едно изявление, което най-добре описва Вашето благополучие през последните две седмици, включително и днес. Маркирайте в червено номера на избраното от вас изявление. Ако в един момент ви се подхожда еднакво от няколко изявления, маркирайте в червено израза с най-голям брой. Уверете се, че сте избрали не повече от един оператор за всеки елемент, включително елемент 16 (промени в съня) и елемент 18 (промени в апетита)
TOSCA
0. Не ми е тъжно
1. Копнея за значителна част
време
2. Чувствам се тъжно през цялото време
3. Толкова съм нещастен и толкова потискащ, че се страхувам да не го изтърпя.
ОСОБЕНО НАКАЗАНИЕ
0. Не мисля, че заслужавам наказание
1. Чувствам, че мога да бъда наказан
2. Заслужавам наказание
3. Чувствам, че заслужавам
наказани
песимизъм
0. Не очаквам лоши неща от бъдещето.
1. Очаквам повече от бъдещето
проблеми, отколкото обикновено
2. Не очаквам всичко в бъдещето си
ще върви добре
3. Чувствам, че бъдещето ми е безнадеждно,
и промените могат да бъдат само по-лоши
отстрани
МИНАЛНИ НЕДОСТАТЪЦИ
0. Не се чувствам като губещ
1. Мога да имам по-малко неуспехи.
2. Поглеждайки назад, виждам много
на провали
3. Чувствам се като пълен губещ
О В Ъ Р А Ш Е Н И Е К С Е Б Е Е
0. Аз се отнасям към себе си както винаги
1. Изгубих доверие
2. Аз съм разочарован от себе си
3. Не мога да устоявам
Загуба на удоволствието
0. Получавам максимално удоволствие
неща, които винаги ме радват
1. Не съм щастлив, че обикновено съм доволен
2. Получавам много малко удоволствие
неща, които обикновено ме радват
3. Не мога да се насладя на факта
това, което обикновено ми харесваше
самообвиненията
0. Не критикувам и не обвинявам себе си повече
отколкото обикновено
1. Аз съм по-критичен към себе си, отколкото обикновено
2. Аз се критикувам за всичките си грешки
3. Обвинявам себе си за всичко лошо
е
Чувство на вина
0. Не се чувствам особено виновна.
1. Чувствам се виновен за много
направено от мен
2. Чувствам голяма вина
непълно работно време
3. Постоянно се чувствам виновен
Суицидални мисли или желание
0. Нямам мисли за самоубийство.
1. Имам мисли за самоубийство,
но аз няма да ги доведа и да предприема действия
2. Бих искал да се самоубивам
3. Бих извършил самоубийство с подходящ
възможности
БЕЗПОКОЙСТВО
0. Не съм по-неспокоен или развълнуван,
отколкото обикновено
1. Аз съм по-тревожен и
възбуда, отколкото обикновено
2. Чувствам такова безпокойство и
възбуда, която трудно седи
тихо
3. Чувствам такова безпокойство и
вълнението, което е принудено да се движи
или да направи нещо
вика
0. Плащам не повече от обикновено
1. Плащам повече от обикновено
2. Плача за всяко малко
на
3. Искам да плача, но не мога
ЗАГУБА НА ИНТЕРЕСИ
0. Не съм загубил интерес към други хора.
и професии
1. Имам по-малък интерес към другите
хора и дейности от обикновено
2. До голяма степен бях загубен
интерес към други хора и дейности
3. Трудно ми е да се интересувам от нещо
раздразнителност
0. Не съм по-раздразнителен от обикновено.
1. Аз съм по-раздразнителен от обикновено.
2. Аз съм значително по-раздразнителен от
обикновено
3. Чувствам се раздразнен постоянно.
заекващо
0. Вземам решения също толкова лесно
както винаги
1. Смятам, че е много по-трудно от обикновено
да взема решения
2. Вземането на каквото и да е решение е проблем.
за мен
ПРОМЕНИ АПЕТИТ
0. Апетитът ми не се е променил
1а Моят апетит е малко намален в сравнение с нормалния.
Моят апетит е малко по-висок в сравнение с нормалния.
Моят апетит е значително намален в сравнение с първия
2б.Апетитът ми е значително по-висок в сравнение с предишния.
3. Нямам никакъв апетит
3b Винаги искам да ям
Чувство за безполезност
0. Не се чувствам безполезен
1. Не се чувствам толкова ценен и полезен, както винаги.
2. Чувствам се по-малко ценен от други.
3. Чувствам се напълно безполезен

СРЕДСТВА ЗА ТРУДНОСТ
0 Мога да се концентрирам както винаги
1 Не мога да се концентрирам както обикновено.
2 Трудно ми е да запазя вниманието си
3 Не мога да се концентрирам върху нищо

ЗАГУБА НА ЕНЕРГИЯ
0 Аз съм енергичен както обикновено.
1 Имам по-малко енергия от обикновено
Нямам достатъчно енергия, за да направя много
3 Нямам сила за нищо
УМОРА
0 Не съм уморен повече от обикновено
1 Уморявам се по-рано от обикновено
2 Поради умора не мога да изпълня
много обикновени неща за мен
3 Поради умора не мога да изпълня
повечето от обичайните неща
Промяна на промените
0 Аз спя точно както винаги
1a Аз спя малко повече от обикновено
1b Аз спя малко по-малко от обикновено
2a Аз спя значително повече от обикновено
2b Аз спя значително по-малко от обикновено
3. Аз спя по-голямата част от деня
3б Събуждам се 1-2 часа по-рано, а след това не мога да заспя
ЗАГУБА НА ИНТЕРЕС ЗА СЕКС
0 Не забелязвам никакви промени в моя
интерес към секса
1 Имам по-малък интерес към секса от обикновено
Моят интерес към секса вече значително намаля.
Аз напълно загубих интереса си към секса.

Психолог, терапия за вътрешна реалност

Скалата HAMILTON за оценка на депресията (HDRS- 21)
Пълно име
Пол:
дата:

Оценете всяко твърдение в зависимост от състоянието си, като маркирате в червено съответния елемент в полето вдясно от извлеченията.

ИНДИКАТОРНА ТОПКА
1 Слабо настроение
(изпитвам тъга,
депресия,
безнадеждност
безпомощност, чувство за
собствена ниска стойност) 0. Отсъствие
1. Докладва опита си само при разпит
2. Спонтанно докладва чувствата си устно (говори за тях)
3. Пациентът изразява афективните си преживявания по невербален начин (поза, изражение на лицето, глас, плач)
4. Пациент при вербална и невербална комуникация
само изразяват тези чувства спонтанно
2 Вината 0. Отсъствие
1. Има идеи за самооценка, самоунищожение, пациентът усеща чувството за това, което причинява страданията на други хора.
2. Чувство на виновни, болезнени размишления върху собствените си
минали грешки и грехове
3. Болезненото състояние се счита за наказание, смели идеи.
преследване
4. Чува гласове за обвинение или унизително съдържание, преживявания, застрашаващи визуалните халюцинации
3 Суицидни тенденции 0. Липса
1. Изразява мисли за безсмислие, ниска стойност на живота
2. Изразява мисли за собствената си смърт или други идеи за това, че не желае да живее.
3. Суицидни мисли или жестове
4. Суицидални опити
4 Затруднено заспиване 0. Няма
1. Оплаквания от епизодични затруднения при заспиване (за сън, нуждаете се от повече от 30 минути)
2. Ежедневни оплаквания от затруднено заспиване
5 Безсъние 0. Няма
1. Жалби за възбуда и неспокоен сън през нощта.
2. Не спи през нощта, каквото и да става от леглото през нощта, с изключение на използването на тоалетната
6 Ранно пробуждане 0. Отсъствие
1. Събужда се рано, но отново заспива.
2. Когато се събудите, не можете отново да заспите
7 Работа и дейности 0. Няма трудности.
1. Чувствате се уморени, слаби и неспособни да изпълнявате определен вид дейност
2. Загуба на интерес от професионална дейност, работа и
развлечение, определено директно от оплаквания на пациента или индиректно от степента на безразличие, проявено от тях към заобикалящата реалност, нерешителност и колебания (усещането, че той трябва да се насили да работи и да прави нещо)
3. Значително намаляване на активността и производителността (с изключение на)
нормалните дейности на самообслужване не са < 3 часов в день)
4. Непоносима поради настоящата болест (в болница)
8 Инхибиране
(забавяне на мисленето и речта, нарушена способност
фокусиране на вниманието, намаляване на двигателната активност) 0. Темпото на мислене и реч без промени
1. Слабо потискане в разговора
2. Явна летаргия в разговора
3. Разговорът с пациента е труден
4. Пълна ступор
9 Вълнение 0. Няма
1. Мотивирана тревожност, “игра” с ръце, коса
2. Намалява ръцете, ухапва ноктите, устните, разкъсва косата
10 Психично безпокойство 0. Няма
1. Вътрешно напрегнати и раздразнени
2. Притеснени от незначителни причини.
3. Признаци на особена тревожност се откриват в изражението на лицето и речта.
4. Загриженост за безпокойство, изразена спонтанно
11 Соматична тревожност
(физиологични признаци на тревожност:
стомашно-чревни - сухота в устата, метеоризъм, диспепсия, диария, спазми, оригване, сърдечно-съдови - сърцебиене, главоболие, дихателна - хипервентилация, недостиг на въздух + уриниране, изпотяване.
1. Средно
2. Тежки
3. Много тежка, до функционална недостатъчност
12 Стомашно-чревни соматични симптоми 0. Няма
1. Оплаквания за липса на апетит, но се храни самостоятелно без принуда, усеща се тежест в стомаха
2. Изпитвате трудности при хранене без помощта на персонала, се нуждаете от назначаването на лаксативи и други лекарства, които насърчават нормалното храносмилане
13. Соматични симптоми 0. Няма.
1. Тежест в крайниците, гърба, главата, мускулните болки, чувство на умора и загуба на енергия
2. Всички изразени соматични симптоми
14 Нарушения на половата сфера (загуба на либидо, менструални нарушения) 0. Няма
1. Леко намаляване на сексуалното желание
2. Отделно изразено намаляване на секса, привличане
15 Хипохондрични разстройства 0. Няма.
1. Повишен интерес към собственото ви тяло.
2. Прекомерни опасения за здравето.
3. Чести оплаквания, молби за помощ.
4. Илюзорни хипохондрични идеи.
16 Отслабване
Анализ на анамнезата:
0. Няма.
1. Загубата на тегло варира от 1 до 2,5 кг
2. Загубата на тегло е 3 kg или повече.
17 Отношение към болестта си 0. Счита се за болно от депресия.
1. Признава, че е болен, но свързва причините за болестта с храна, климат, претоварване на работното място, вирусна инфекция и др.
2. Той не се счита за болен.
18 Дневни колебания на състоянието Отбележете, когато се наблюдава влошаване - сутрин или вечер:
0. Състоянието не се променя.
1. Сутринта.
2. Вечерта.
3. Ако има колебания, уточнете тежестта:
4. Състоянието не се променя
Слаба.
Изразено.
19 Деперсонализация и дереализация
(чувство за самопромяна, обкръжение) 0. Няма
1. Слабо изразени
2. Умерено изразено
3. Силно изразено
20 Измамно нарушение 0. Няма
1. Повишено подозрение
2. Идеи за взаимоотношения
21 Обсесивни и принудителни заболявания 0. Няма
1. Слабо изразени
2. Умерено изразено
3. Силно изразено

Загуба на апетит

Липсата на апетит може да се комбинира с други симптоми на различни патологии, както и като основен и дори единствен симптом. Особено сериозна е неговата комбинация с бърза загуба на тегло по необясними причини.

Намаляване или липса на апетит (анорексия) е често срещан симптом, характерен за инфекциозни, онкологични, умствени, ендокринни патологии и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Причини за липса на апетит

Апетит - необходимостта от храна, постепенно се превръща в чувство на глад. Въпреки баналността на това определение, зад нея се намира най-сложният механизъм, отговорен за регулирането на енергийния баланс в човешкото тяло. Той включва няколко нива: ядрото на хипоталамуса, мозъчния ствол, центъра за удоволствие, изпращането и приемането на сигнали чрез биологично активни вещества. Източникът на последното може да бъде мастна тъкан, панкреас, стомашно-чревен тракт, ендокринни жлези. Те произвеждат хормони, които регулират апетита.

По този начин, намаляването на съдържанието на инсулин в кръвта, хормона на панкреаса, води до увеличаване на апетита (явлението на инсулинова криза). Лептинът е хормон, произведен в мастната тъкан. Високите концентрации на лептин в кръвта водят до увеличаване на телесното тегло поради мазнини. При гладуване, нивото на лептин в кръвната плазма намалява, а при настъпването на мобилността на мазнините и разцепването му се появява чувство на глад.

Друг хормон, грелин, който се произвежда в лигавицата на стомаха и червата на гладен човек, информира централната нервна система, че стомашно-чревния тракт е готов за ядене. Колкото по-високо е нивото му в кръвта, толкова повече искате да ядете. Веднага след хранене, плазмената му концентрация започва да намалява, отразявайки приема на хранителни вещества в тялото.

Има много подобни хормони и хормоноподобни вещества, които участват в регулирането на нуждата от храна. Наличието на заболявания, които могат да нарушат тези връзки, е потенциална причина за загуба на апетит. Най-ярък пример за подобна патология е анорексията при пациенти с анорексия нервоза.

Жертвите на анорексия отказват да ядат до пълното изтощение на тялото. Проучванията, насочени към проучване на причините за това заболяване, показват, че по време на анорексия са засегнати почти всички връзки на механизма, регулиращ апетита. Ето защо анорексия нервоза е трудна за лечение.

Има и други видове хранителни разстройства, които също са свързани с нарушена регулация на апетита (булимия, психогенно преяждане, психогенно повръщане).

Предразполагащи фактори за слаб апетит

Други фактори, свързани с или несвързани с дадено заболяване, също засягат апетита:

• Прием лекарства;
• Психологически проблеми, тежък стрес (загуба на апетит за депресия);
• Медицински процедури и манипулации;
• Околната среда по време на хранене;
• Някои физиологични състояния (загуба на апетит по време на бременност);
• Качеството и външния вид на храната (храната може да предизвика отвращение в присъствието на отрицателни асоциации);
• Злоупотреба с алкохол, наркомания.

Диагностика на разстройства на апетита

Идентифицирането и оценката на загубата на апетит се възпрепятства от факта, че няма конкретни критерии, които да ни позволяват да разглеждаме нуждата от храна като ясен знак за нарушения. Индивидуалните характеристики се различават значително от човек на човек и зависят от пол, възраст, професия, спорт, лоши навици и хормонален статус. Например, по-възрастните хора по-лесно се справят с глада и запазват по-дълго чувство за пълнота с храна. Лицата, интензивно или умерено занимаващи се със спорт, често се чувстват гладни / не се чувстват удовлетворени от приема на храна. При диагностицирането тези различия трябва да бъдат взети под внимание.

Самите пациенти не могат да се оплакват, че са загубили апетита си, особено ако причината се крие в депресията / последиците от тежки стрес / психологически проблеми. В такива случаи близките роднини обръщат внимание на намаляването на приема на храна. За обективна оценка на апетита са широко използвани въпросници или въпросници.

Тежките симптоми на основното заболяване, като треска, болка, диария, сами по себе си предполагат липса на нужда от храна. В такива случаи, диагностиката на нарушения на апетита обикновено не се изисква, тъй като ярка клиника няма да позволи да се пропусне това или онова сериозно заболяване.

Друго нещо - патологията, при която липсата на апетит е единственият симптом. Неправилната оценка може да доведе до късно диагностициране, поява на усложнения. Пример за това е прословутата анорексия нервоза. В повечето случаи патологията се открива от близки и близки вече при наличие на изразени промени, когато телесното тегло е значително намалено.

Общи заболявания, придружени от липса на апетит (патология + код в съответствие с международната класификация на заболяванията МКБ-10):

• Анорексия нервоза F50;
• Депресия F30;
• Тревожни разстройства F40;
• Остро стресово разстройство F43.0;
• Биполярно F31 разстройство;
• Зависимост от наркотици F10;
• Дефицит на тиреоиден хормон Е03.9;
• Туберкулоза А15;
• Инфекциозна мононуклеоза B27;
• Бруцелоза А23;
• Вирусен хепатит В15, В16, В17;
• HIV инфекция B23.0, синдром на придобита имунна недостатъчност или СПИН В24;
• Рак на стомаха C16;
• Рак на белия дроб С33;
• Рак на черния дроб С22;
• Рак на панкреаса C25;
• Лимфом на Ходжкин C81;
• Желязодефицитна анемия D50.9;
• Язва на стомаха;
• Язва на дванадесетопръстника K26;
• Жлъчнокаменна болест K80.

Липсата на апетит може да означава инфекциозна и паразитна патология, чернодробна или бъбречна недостатъчност, сърдечни патологии. Този симптом се среща при всички пациенти с остра хирургична патология на коремните органи. Загубата на апетит провокира употребата на антидепресанти, антибиотици, противоракови лекарства, хормони, лекарства и алкохол. Комбинацията от този симптом с необяснима загуба на тегло за кратък период от време е предупредителен знак. За да се идентифицират причините за нарушенията на нуждата от храна, е необходимо задълбочено изследване.

Минималното необходимо изследване за патологично намаляване на хранителните нужди:

• Пълна кръвна картина с левкоформула;
• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• Анализ на фецеса;
• Анализ на урина;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• електрокардиография;
• Консултантски терапевт.

Тревожност, свързана с липса на апетит

Загуба на апетит по време на бременност

Замаяност, гадене и повръщане при бременни жени през първия триместър често са придружени от липса на апетит. При повечето жени тези симптоми са леки или умерени. Въпреки това, в тежки случаи, с често повръщане, което прави невъзможно да се яде, могат да възникнат сериозни усложнения, които застрашават здравето на майката и детето. Загуба на повече от 5% от теглото поради дехидратация, нарушен водно-солеви и електролитен баланс при бременни жени може да доведе до белодробна емболия, остра бъбречна недостатъчност, нарушена коагулация на кръвта с риск от дисеминирана интраваскуларна коагулация. В такива случаи се изисква незабавна хоспитализация в отделението по патология на бременни жени, консултация с акушер-гинеколог.

Загуба на апетит при дете на възраст от 0 до 3 години

Новородените и бебетата, както и децата от предучилищна възраст, поради интензивния метаболизъм, имат добър апетит. Поради тази причина липсата на апетит трябва да се разглежда като значителен симптом, независимо от възрастта.

Липсата на апетит или провал на гърдата при новородени може да се дължи на различни причини - от банална чревна колика до сериозно заболяване. Ако има допълнителни симптоми като сънливост, сънливост, цианоза на кожата, спазми, висока температура, спешно трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

Загуба на апетит при възрастен

Липсата на необходимост от храна в комбинация с рязко безпричинно намаляване на телесното тегло е тревожен знак. Причината може да бъде сериозна болест като тумори на стомашно-чревния тракт, HIV инфекция, туберкулоза, цироза на черния дроб. Ако имате допълнителни симптоми като безсъние, промени в настроението, раздразнителност, трябва да подозирате депресия, биполярно разстройство, суицидни мисли.

Загуба на апетит в напреднала възраст

В напреднала възраст и в старческа възраст необходимостта от храна е значително намалена чрез намаляване на интензивността на метаболизма. Въпреки това, няма загуба на тегло. Поради тази причина анормалното намаляване на хранителните нужди при възрастни хора със загуба на тегло също е признак на патология.