Какво помага лекарството Гордокс

Gordox е лекарствено средство за хемостатично действие.

Освен това има антипротеолитичен и антифибринолитичен ефект върху процесите, протичащи в организма. Свойствата на това лекарство се използват за намаляване на различни кръвоизливи, особено при хирургични операции на простатната жлеза и белите дробове.

На тази страница ще намерите цялата информация за Gordox: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Gordox. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Инхибиторът на фибринолиза е поливалентен инхибитор на плазмените протеинази.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Гордокс? Средната цена в аптеките е 190 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството Gordox се предлага под формата на концентрат за приготвяне на разтвор, който ще се прилага интравенозно.

Активната съставка на лекарството е апротинин, чиято концентрация достига 100 000 единици обструкция на Каликреин (KIE). Това съединение е органично, тъй като се получава от леки говеда и е протеазен инхибитор.
Спомагателни съединения са представени от разтвор на натриев хлорид, бензилов алкохол и вода за инжектиране.

Концентратът изглежда като безцветна или леко жълтеникава течност без чужди включвания.

Фармакологичен ефект

Активното вещество апротинин е полипептидно съединение, което има способността да потиска активността на различни протеолитични ензими - трипсин, плазмин, калидогеназа и др.

Апротинин е активен инхибитор на каликреин и има ефективен антипротеолитичен, хемостатичен и антифибринолитичен ефект. Добре разпределени в тъканите, инактивирани в стомашно-чревния тракт, главно отделени от бъбреците под формата на неактивни метаболити.

Използването на Gordox е изключително ефективно при поражението на панкреаса, за предотвратяване и лечение на различни състояния на шок.

Показания за употреба

Според инструкциите на Gordox се препоръчва да се приема с панкреатит (хроничен и остър), панкреатична некроза, кървене, предизвикано от хиперфибринолиза, полименорея. Лекарството е ефективно при ангиоедем, шок, екстензивно и травматично увреждане на тъканите.

Gordox може да се използва за профилактика на остри неспецифични постоперативни заушки, кървене и емболи, както и за адювантна терапия.

Противопоказания

Gordox е противопоказан при хора с индивидуална непоносимост към апротинин, жени през първия и третия триместър на бременността, както и по време на кърмене. Лекарството трябва да се използва изключително предпазливо на фона на дълбока хипотермия и прекратяване на нормалното кръвообращение на системите и органите (DIC) и по време на алергични реакции в историята на предишната терапия с апротинин.

Лекарството може да се използва след 12 седмици бременност под строг лекарски контрол и само в случаите, когато очакваната полза от употребата на лекарството за майката надвишава потенциалната заплаха за плода.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху тялото на бременни жени.

При бременността назначаването на Gordox е допустимо само ако потенциалните ползи от терапията за майката значително надвишават възможните рискове за плода. Когато се оценява съотношението полза / риск, е необходимо да се вземат предвид неблагоприятните ефекти върху плода при тежки нежелани реакции, понякога проявяващи се при прилагане на лекарството, които включват спиране на сърцето, анафилактични реакции и др., Както и медицински процедури, които се извършват за отстраняване на тези реакции.

Ефектът на Gordox върху кърменето не е добре разбран. Лекарството се счита за потенциално безопасно, когато влезе в тялото на детето с майчиното мляко, тъй като когато се приема орално, бионаличността на апротинин е минимална.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Gordox прилага IV, бавно. Максималната скорост на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox трябва да се прилага през главните вени, да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти за 10 минути преди въвеждането на основната доза от лекарството Gordox трябва да въведат тестова доза от 1 ml (10 хиляди KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Възможно е да се използват блокатори на хистамин Н1 и Н2 рецептори 15 минути преди приложението на лекарството Гордокс. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.
Възрастните се препоръчват да се въведе лекарството в началната доза от 1-2 милиона KIE; Инжектират се в / бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болусното приложение се установява непрекъсната инфузия при скорост на инжектиране от 250-500 хиляди KIE / h до края на операцията. Общото количество инжектиран апротинин по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Странични ефекти

Особено внимание трябва да се обърне на страничните ефекти от употребата на Gordox.

От страна на сърдечно-съдовата система, хипотония, тахикардия, както и увеличаване на миокарден инфаркт с повтаряща се аорто-коронарна байпасна хирургия в сравнение с контролните групи (смъртност, обаче, са същите).
От страна на централната нервна система са възможни психотични реакции, объркване и халюцинации.
От алергични реакции може да се отбележи конюнктивит, ринит, уртикария, бронхоспазъм, сърбеж, анафилаксия и анафилактоидни реакции (задух, кожен обрив, повишен сърдечен ритъм, гадене).

С въвеждането на апротинин във високи дози и по време на хирургични операции на сърцето е възможно временно увеличаване на нивото на креатинина, което в много редки случаи е придружено от клинично значими симптоми.

свръх доза

В момента случаи на свръхдоза Гордокс не са регистрирани. Липсва специфичен антидот към лекарството.

Специални инструкции

Ако имате симптоми на нежелани реакции Gordoks по време на v при въвеждането на лекарството трябва спешно да спрете въвеждането. При хиперфибринолиза и DIC синдром, апротинин може да се предписва само след елиминиране на всички симптоми на синдрома и на фона на профилактичното приложение на хепарин.

С изключително внимание трябва да се предписва на пациенти, които са получавали мускулни релаксанти през последните 2-3 дни.

Gordox е противопоказан във връзка с препарати, съдържащи декстран - тази комбинация предизвиква риск от алергични реакции.
Съдържанието на отворената ампула Gordox трябва да се използва едновременно, а когато се използва повторно, разтворът от отворената ампула не може да се инжектира.

В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши непрекъсната инфузия на капки, Gordox може да се прилага подкожно на всеки 2-3 часа.

Взаимодействие с лекарства

Когато се използва Gordox с други лекарства, могат да се появят нежелани взаимодействия, които се причиняват от взаимното влияние на активните или помощните съединения един върху друг.

По този начин активната съставка Gordox блокира ефекта на тромболитици и подобрява ефекта на хепариновите препарати. Когато се използва в комбинация с декстран, ефектът от двете лекарства се засилва, което води до повишен риск от остра непоносимост към тези лекарства.

Отзиви

Избрахме някои отзиви за наркотици:

Артьом. Имам хроничен панкреатит. При сезонно обостряне само Gordox v / v спестява. Лекарството не е ново, но днес няма по-добро лекарство.
Саша. Хирургът въвежда 2 пъти Gordox за лечение на паротидна слюнна жлеза. Първо изпомпва течността от кистата, след това се въвежда примраксулата в приблизително същия обем. Инжекцията е направена след 3 дни. Хирургът е предписал 5 инжекции от гордокс, след това 3 инжекции от кеналог в кухината на кистата.
Женя. Последната остра атака на HP бе в началото на март. Гордокс капеше, сякаш се чувстваше по-добре, но след месец болката се появи отново, не силна. Диета, оскъдна, силна загуба на тегло. Една ултразвук каза, панкреасът е нормален, няма промени.

Отзиви Gordoksa, които се намират в мрежата, показват предимно положителен опит от използването на инструменти за лечение на остър панкреатит. Съобщава се, по-специално, че при остър панкреатит Gordox след 2-3 дни облекчава остри прояви на заболяването. Отзивите показват, че Gordox се използва за лечение на деца, но само при предписване на специалист.

аналози

Заместители и аналози Gordox за активното вещество и областта на медицинската употреба, списъкът на лекарствата:

Aproteks,
Traskolan,
апротинин
Aerus,
Trasilol 500000
ingitril
Contrycal.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството трябва да бъде в тъмно, хладно, сухо, защитено от светлина и деца при температура, която не надвишава 20 ° C. Срокът на годност на лекарствата от датата на издаване, при спазване на всички препоръки - 5 години.

Gordoks

Gordox е лекарствено средство за хемостатично действие. Освен това има антипротеолитичен и антифибринолитичен ефект върху процесите, протичащи в организма.

Свойствата на това лекарство се използват за намаляване на различни кръвоизливи, особено при хирургични операции на простатната жлеза и белите дробове.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Gordox, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са използвали Gordoks, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Gordox се произвежда под формата на разтвор за интравенозно въвеждане, 10000 KIE / ml. Съдържа се в ампула от безцветно стъкло, на която има точка за счупване. Ампулите се сгъват в пластмасова палета от 5 ампули.

Една ампула от лекарството съдържа 100 000 KIE активна съставка апротинин и помощни елементи - 85 mg натриев хлорид, 100 ml бензол алкохол, до 10 ml вода за инжектиране.

Клинико-фармакологична група: инхибитор на фибринолизата - поливалентен инхибитор на плазмените протеинази.

Какво помага Гордокс?

Фармакологично действие

Активната съставка на лекарството Gordox - апротинин - е в състояние да потиска активността на протеолитичните ензими (плазмин, трипсин, калиногеназа и др.). Апротинин е инхибитор на каликреин, има антифибринолитичен ефект и е в състояние да намали фибринолитичната активност на кръвта. Той е добре разпределен в тъканите, отделя се главно от бъбреците.

Инструкции за употреба

Преди въвеждането на лекарството трябва да се тества за специфични за апротинин IgG антитела. Лекарството се разрежда предварително с разтвор на натриев хлорид или глюкоза и се прилага на пациента в легнало положение, интравенозно, бавно, с максимална скорост на инфузия 5-10 ml / min.

Според инструкциите за възрастни, Gordox се препоръчва да се прилага в начална доза от 1-2 милиона KIE; Инжектират се в / бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващите 1-2 милиона KIE се добавят към първичния обем на сърдечно-белодробния апарат. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което се нуждаете.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Пийте вода с капка веднъж на ден.

Противопоказания

Не използвайте лекарството в такива случаи:

кърмене;
I и III триместри на бременността;
свръхчувствителност към апротинин;
възраст под 18 години;
тромбохеморагичен синдром (нарушение на кръвосъсирването, което не е свързано с тромболитични ензими).

Странични ефекти

По време на лечението може да се развият следните нежелани реакции:

Хемопоетична система: много рядко - коагулопатия, включително DIC;
Локални реакции: много рядко - тромбофлебит, реакции в областта на инфузията / инжектирането;
Уринарна система: рядко - функционално бъбречно увреждане, бъбречна недостатъчност;
Алергични реакции: рядко - анафилактични, алергични, анафилактоидни реакции; много рядко - потенциално животозастрашаващ анафилактичен шок.
Сърдечно-съдова система: рядко - миокарден инфаркт, миокардна исхемия, тромбоза / оклузия на коронарните артерии, тромбоза, перикарден излив; рядко, артериална тромбоза (възможно проявление на дисфункция на такива жизненоважни органи като мозъка, белите дробове, бъбреците); много рядко - белодробен тромбоемболизъм.

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие различни алергични реакции, в тежки случаи - анафилактичен шок. Ако човек развие симптоми на непоносимост към даден агент, тогава Гордокс трябва да бъде спрян и след това да се практикува симптоматично лечение.

Специални инструкции

Важно е да се отбележи, че при пациенти, които получават апротинин за първи път, развитието на алергични / анафилактични реакции е малко вероятно. При многократно приложение, ако не са изминали повече от 6 месеца от последното приложение на Gordox, рискът се увеличава до 5%, ако са изминали повече от половин година, вероятността е 0.9%. Рискът от тежки реакции се увеличава, ако през последните 6 месеца апротинин се използва повече от два пъти.

Трябва да се отбележи, че дори ако втората употреба на Gordox не е съпътствана от алергични реакции, третата инжекция може да доведе до развитие на тежки реакции или анафилактичен шок, вероятно фатален.

Аналози Гордокс

Aproteks,
Traskolan,
апротинин
Aerus,
Trasilol 500000
ingitril
Contrycal.

Внимание: използването на аналози трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Средната цена на GORDOKS (rr d / in. 100000EDU amp. 10ml номер 25, Gedeon Richter) в аптеките (Москва) 11,225 рубли.

Gordox® (Gordox®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологични групи

Нозологична класификация (МКБ-10)

структура

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Максималната честота на приложение е 5-10 ml / min. С въвеждането на лекарството, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Gordox® трябва да се прилага през главните вени и да не се използва за въвеждане на други лекарства.

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, на всички пациенти 10 минути преди приложението на основната доза Gordox® трябва да се приложи тестова доза от 1 ml (10 000 KIE). При липса на отрицателни реакции се прилага терапевтична доза от лекарството. Може би използването на хистаминови H блокери₁- и Н₂-рецептори 15 минути преди прилагането на лекарството Gordox®. Във всеки случай трябва да се предвидят стандартни спешни мерки за лечение на алергична / анафилактична реакция.

Възрастни: начална доза от 1 до 2 милиона KIE се прилага бавно в продължение на 15-20 минути след началото на анестезията и преди да се извърши стернотомия. Следващите 1-2 милиона KIE добавят сърдечни дробове към първичния обем на апарата. Апротинин трябва да се добави към първичния обем по време на периода на рециклиране, за да се осигури адекватно разреждане на лекарството и да се предотврати взаимодействието с хепарин.

След края на болуса се установява постоянна инфузия при скорост на инжектиране 250–500 000 KIE / h до края на операцията. Общото количество на апротинин, приложено по време на целия курс, не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с нарушена бъбречна функция: няма нужда да коригират режима на дозиране.

Деца: лекарството е противопоказано на възраст от 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Пациенти в напреднала възраст: Няма нужда да се променя схемата на дозиране при пациенти в напреднала възраст.

Формуляр за освобождаване

Разтвор за интравенозно приложение, 10000 KIE / ml. В безцветна стъклена ампула I на хидролитичен клас с точка на прекъсване, по 10 ml всяка. В пластмасовия палет на 5 броя. 5 палета с ампули и 2 допълнителни палета в картонена кутия.

производител

АД Гидеон Рихтер.1103, Будапеща, ул. Демрей, 19-21, Унгария.

Исковете на потребителите трябва да се изпращат на адрес: Представителството на Москва в Gedeon Richter OJSC. 119049, Москва, 4-ти Добринински пер., 8.

Тел: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия за продажба на аптеки

Условия за съхранение лекарство Gordoks ®

Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Gordoks ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Ако имате проблеми с панкреаса ще помогне Gordoks

Остър панкреатит или други патологии на панкреаса, придружен от възпаление на тъканите му, носят значителен дискомфорт на пациентите.

Рядко е възможно да се отървете от него с обикновени лекарства, които се вземат в случай на малки "проблеми" в храносмилателния процес, и много малко пациенти ще дойдат на ум в този случай да използват интравенозни лекарствени форми.

Междувременно такива решения могат бързо да облекчат симптомите и да премахнат възпалението. Едно от лекарствата за тази цел се нарича Гордокс.

Въпреки факта, че се използва в хирургичната практика и в други области на медицината, тя се използва широко при лечението на панкреатит.

Инструкции за употреба Gordoksa

Лекарството Gordox има системен ефект върху организма и следователно може да повлияе на функционирането на органите и системите в допълнение към тъканите на панкреаса.

В тази връзка неговото назначаване трябва да отчита много фактори, включително:

съвместимост с лекарства;
наличието на противопоказания;
възможна поява на странични ефекти;
наличие на съпътстващи заболявания.

Ефективността на лечението ще зависи от това дали потенциалните рискове се разглеждат и предотвратяват.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството Gordox се предлага под формата на концентрат за приготвяне на разтвор, който ще се прилага интравенозно. Активната съставка на лекарството е апротинин, чиято концентрация достига 100 000 единици обструкция на Каликреин (KIE). Това съединение е органично, тъй като се получава от леки говеда и е протеазен инхибитор.

Спомагателни съединения са представени от разтвор на натриев хлорид, бензилов алкохол и вода за инжектиране.

Концентратът изглежда като безцветна или леко жълтеникава течност без чужди включвания.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за следните патологии и състояния:

Хиперфибринолитичен кръвоизлив в резултат на нараняване, операция (особено ценна за елиминиране на негативните ефекти след операцията върху простатата или белите дробове);
Отворена операция, особено на сърцето (за намаляване на загубата на кръв);
Смъртта на панкреатичната тъкан, известна в медицината като панкреанекроза;
Диагностични минимално инвазивни процедури на панкреаса;
Травматичен, хеморагичен, изгарящ или токсичен шок;
Интензивна загуба на кръв;
Екстракорпорална циркулация;
Обширни увреждания на меките тъкани, придружени от обилна загуба на кръв.
Остър стадий на хроничен или веднъж появен панкреатит.

Също така, лекарството се използва за предотвратяване на белодробна емболия, белодробен кръвоизлив, за предотвратяване на мастна емболия при тежки наранявания на долните крайници и черепа.

Видео: "Панкреатит - какво е това? Съвет на специалист"

Дозиране и администриране

Разтворът Gordox е предназначен за интравенозно приложение. Препоръчително е да го правите в легнало положение, бавно въвеждайки лекарството. Използването на лекарството започва с въвеждането на тестова доза, равна на 1 ml от приготвения разтвор. Времето за изчакване след въвеждането му е 10-15 минути.

Ако пациентът не показва признаци на индивидуална непоносимост към Gordox, можете да продължите с въвеждането на терапевтични дози:

Първоначалната терапевтична доза е 50 000 KIE при максимална скорост на подаване от 5 ml на минута, след което се прилага капково при 50 000 KIE на час;
При хиперфибринолитични кръвоизливи се използва доза от 100 или 200 хиляди KIE, в някои случаи се коригира до 500 000 KIE (с изобилна загуба на кръв);
За профилактични цели, по време на операцията, от 200 до 400 хиляди KIE се прилагат в поток или капково, а следващите два дни дозата се намалява до 100 000 KIE;
При промяна на процеса на хемостаза при педиатрични пациенти, предписаната доза е 20 000 KIE на ден;
В случай на панкреатит в острата фаза, лекарството се прилага първо в доза от 500,000 - 1,000,000 KIE на ден, след което се намалява до 50-300 хиляди KIE (в зависимост от ефекта) с продължителност на терапията до 6 дни или до изчезване на симптомите;
При хроничен панкреатит, дневната доза от лекарството е 25 000 KIE, продължителността на лечението в зависимост от хода на обострянето е 3-6 дни;
Като превантивна мярка за кървене по време на операцията и непосредствено след него, лекарството първо се прилага в доза от 200 000 KIE и след това се редуцира до 100 000 KIE, но разтворът се прилага на всеки 6 часа в продължение на два дни;
В случай на първично GFL кървене, лекарството се прилага в доза от 500 000 KIE, за деца дозата се изчислява, като се използва формулата 20,000 KIE / 1 kg телесно тегло на ден.

При пациенти в напреднала възраст не се изисква коригиране на горните дози.

Взаимодействие с лекарства

Gordox не се препоръчва за употреба с други лекарства. Единствените изключения са разтвори на електролитни соли и декстрозни препарати.

Странични ефекти

При използване на разтвора Gordox пациентите могат да получат нежелани реакции от определени органи и системи.

Най-често имат място:

Халюцинации и / или объркване;
Алергични реакции, проявяващи се в сърбеж по кожата и обриви, както и подуване на лигавиците на дихателните пътища;
Намаляване на кръвното налягане;
Сърдечна промяна;
Миокарден инфаркт;
Гадене и повръщане (тези явления се появяват с бързото въвеждане на разтвора);
Мускулни болки.

В някои случаи, поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, може да се развие анафилактичен шок. В случай на възникване се препоръчва спешно да се спре въвеждането на разтвора и да се осигури адекватна помощ при употребата на адреналин и / или кортикостероиди.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Gordox са:

Нетолерантност към компонентите на лекарството;
Първият и третият триместър на бременността;
Кърменето.

С повишено внимание, лекарството се предписва за прекомерен спад в телесната температура на пациента, за спиране на кръвообращението, както и за байпас на кардиопулмонарна операция.

По време на бременността

Лекарството не се препоръчва за лечение на бременни и кърмещи жени, особено в ранните и късни периоди. При назначаването на Гордокс лекарят трябва да вземе предвид всички потенциални рискове, както и да прецени баланса между риска за плода и ползата за майката.

Видео: "Как да се лекува панкреатит - съвет от лекар"

Условия за съхранение

За да се запазят фармакологичните свойства на лекарството Gordox трябва да се съхранява при температура не по-ниска от 15 и не по-висока от 30 градуса по Целзий, на място, защитено от пряка слънчева светлина. В този случай срокът на годност на разтвора ще бъде 5 години.

В случай, че срокът на годност и употребата на продукта са изтекли, препоръчва се да се изхвърлят в неотворени ампули с твърди битови отпадъци.

Цената на лекарството Gordoks не може да се нарече ниска, но в Украйна и Русия тя се продава на цена, достъпна за средната класа на населението.

Цена в Русия

В руски аптеки пакет от 25 ампули Gordoks по 10 ml може да се закупи на цени от 4,246 до 4,768.5 рубли.

Цена в Украйна

В аптеките на Украйна, пакет от 25 ампули Gordoks по 10 ml се продава средно за 3 750 хиляди.

аналози

Разтворът Gordox има аналози, които са подобни на него по отношение на неговия ефект и състав.

Те включват:

Въпросът за замяна на Gordox с тези аналози се решава единствено от експерти.

Отзиви

В прегледите на лекарството Gordoks, потребителите говорят за високата ефикасност на лекарството и ниската вероятност от странични ефекти. Междувременно около една четвърт от общия брой на анкетираните се оплакват от неприятни симптоми. Един от недостатъците на лекарството е високата цена на опаковката на лекарството.

За по-подробни отзиви за Gordox прочетете в края на тази статия. Ако имате опит с употребата на това лекарство, споделете го с други посетители на нашия ресурс.

Концентратът за приготвяне на разтвора Gordox принадлежи на лекарите като едно от най-ефективните средства, което намира приложение не само при лечението на остър панкреатит, но и в други, също толкова сложни и болезнени патологии.

Когато го прилагате, трябва стриктно да спазвате следните правила:

Използвайте лекарството строго според указанията.
Необходимата доза може да преброи само лекаря.
Продължителността на приема трябва да съответства на препоръките на лекуващия лекар.
Преди да се използва разтворът за терапевтични цели, е необходимо да се въведе тестова доза.
Замяна на лекарството на аналогов може само лекар.
Ако се появят странични ефекти, консултирайте се с лекар.

Gordoks

Gordox: инструкции за употреба и отзиви

Латинско име: Gordox

Код ATX: B02AB01

Активна съставка: апротинин (апротинин)

Производител: Gedeon Richter (Унгария)

Актуализация на описанието и снимка: 10/20/2017

Цени в аптеките: от 5400 рубли.

Gordox е лекарство с антифибринолитичен, антипротеазен ефект, използван по време на коронарен байпас.

Форма и състав за освобождаване

Гордокс се произвежда под формата на разтвор за интравенозно приложение: леко оцветени или безцветни (в безцветни стъклени ампули по 10 ml, 5 ампули в пластмасови палети, 5 палета в картонена връзка с два допълнителни палета).

Съставът на 1 ампула включва:

Активно вещество: апротинин - 100 000 каликреин инактивиращи единици (KIE);
Спомагателни компоненти: бензилов алкохол - 100 mg; натриев хлорид - 85 mg; вода за инжектиране - до 10 ml.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Апротинин е инхибитор на широк спектър протеолитични ензими, характеризиращи се с антифибринолитични свойства. Образува обратими стехиометрични комплекси, които са ензимни инхибитори, което причинява инхибиране на активността на тъканния и плазмен плазмин, трипсин, каликреин и последващото намаляване на фибринолитичната активност на кръвта.

Апротинин е активатор на контактната фаза на коагулационно активиране, иницииращ коагулация с едновременно усилване на фибринолизата. Ако при лечението на пациент се използва изкуствен апарат за циркулация на кръвта, който активира коагулацията (този ефект се причинява от контакт на кръв с чужди повърхности), допълнителното инхибиране на плазмените каликреинови функции ще намали нарушаването на функционирането на системите на коагулация и фибринолиза.

Апротинин е модулатор на възпалителната реакция от системен характер, която се появява по време на хирургична интервенция на сърдечно-белодробен байпас и води до взаимно интензифициране на процесите, протичащи в системите на фибринолиза, хемостаза, активиране на хуморални и клетъчни реакции. Активният компонент на Gordox инхибира много медиатори (трипсин, плазмин, каликреин и др.), Което осигурява образуването на тромбин, намаляване на фибринолизата и отслабване на възпалителния отговор. Веществото също потиска освобождаването на възпалителни цитокини и поддържа гликопротеинова хомеостаза. Минимизира загубата на гликопротеини (GP Ib, GP IIb, GP IIIa) с тромбоцити и предотвратява експресията на адхезивни гликопротеини (Cbb) на противовъзпалителната посока чрез гранулоцити.

Използването на апротинин в хирургията в съчетание с свързания кардиопулмонален байпасен апарат намалява възпалителния отговор, което води до намаляване на необходимостта от кръвопреливане и загуба на кръв, а също така намалява честотата на многократните ревизии на медиастинума, за да се намери източникът на кървене.

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно, съдържанието на апротинин в плазмата намалява бързо поради разпределението на веществото в междуклетъчното пространство. Началният полуживот е 0,3–0,7 часа, а крайният - 5-10 часа. Средните равновесни интраоперативни концентрации на апротинин в плазмата са 175–281 KIE / ml при пациенти, на които се дава лекарството в следния режим: интравенозна натоварваща доза от 2,000,000 KIE, 2,000,000 KIE на обем на първична инфузия, 500 000 KIE всеки час през цялото време. операции под формата на непрекъсната интравенозна инфузия. С въвеждането на половината от дозите, средната равновесна интраоперативна концентрация на Gordox в плазмата е 110-164 KIE / ml.

Сравнението на фармакокинетичните параметри на апротинин в проучвания, проведени в групи здрави доброволци, пациенти с диагностицирана кардиологична патология, свързани с кардиопулмонален байпас, и при жени с хистеректомия, доказва линейната фармакокинетика на Gordox, когато се използва в дозовия диапазон от 50,0002,000,000 CIE. Степента на свързване на апротинин с плазмените протеини е 80%. За 20% от антифибринолитичната активност активният компонент на Gordox реагира непроменен. Равновесният обем на разпределение достига приблизително 20 литра, а общият клирънс е приблизително 40 ml / min.

Апротинин се натрупва в бъбреците и в по-малка степен в хрущялната тъкан. Неговото натрупване в бъбреците се дължи на свързването на епителни клетки, локализирани в проксималните бъбречни тубули, с четка граница и кумулация на тези клетки в фаголизозоми. Кумулацията в хрущяла се свързва с афинитета на апротинин, който е основа, и киселите протеогликани, съдържащи се в хрущялната тъкан. Съдържанието на апротинин в други органи е сравнимо с неговото съдържание в плазмата. Най-ниското ниво на това вещество се определя в мозъка и на практика не прониква в гръбначно-мозъчната течност.

Апротинин прониква в плацентарната бариера само в строго ограничени количества. Това вещество се метаболизира от лизозомни ензими в бъбреците, образувайки неактивни метаболити - аминокиселини и къси полипептидни вериги. В активната си форма апротинин се открива в урината в малки концентрации (по-малко от 5% от приложената доза). В продължение на два дни 25-40% апротинин се открива в урината като метаболити, които не притежават фармакологична активност.

При пациенти с терминално бъбречно заболяване фармакокинетиката на апротинин не е добре проучена. Проучванията, проведени при пациенти с бъбречна дисфункция, показват, че фармакокинетичните параметри на лекарството остават практически непроменени, така че няма нужда от корекция на режима на дозиране.

Показания за употреба

Според инструкциите, Gordox се предписва на възрастни пациенти за предотвратяване на интраоперативна загуба на кръв и намаляване на кръвопреливането по време на коронарен байпас с помощта на кардиопулмонален байпас.

Противопоказания

Възраст до 18 години (безопасността и ефикасността на лекарството за тази възрастова група не са установени);
Свръхчувствителност към лекарството.

Инструкции за употреба Gordox: метод и дозировка

Gordox се прилага интравенозно бавно.

Лекарството трябва да се прилага през главните вени, които не могат да се използват при въвеждането на други лекарства. Максималната скорост е 5-10 мл на минута. С въвеждането на Gordox пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение (легнал по гръб).

Поради високия риск от алергични / анафилактични реакции, всички пациенти 10 минути преди приложението на основната доза Gordox трябва да въведат тестова доза в обем от 1 ml (10 000 KIE). При липса на негативни реакции, можете да въведете терапевтична доза от лекарството. 15 минути преди въвеждането на Gordox е възможно да се използват хистаминови H1 и Н2 рецепторни блокери. Във всеки случай е необходимо да се предвидят стандартни спешни мерки, насочени към лечението на алергични / анафилактични реакции.

Gordox се препоръчва да се използва в началната доза от 1-2 милиона KIE. Лекарството трябва да се приложи в рамките на 15-20 минути след началото на анестезията и преди стернотомията. Следващата доза от 1-2 милиона KIE трябва да се добави към първичния обем на апарата на сърцето и белия дроб. За да се избегне взаимодействие с хепарин и за да се осигури достатъчно разреждане на лекарството, апротинин се добавя към първичния обем през периода на рециклиране.

След края на болус инжекцията и преди края на операцията е необходимо да се установи постоянна инфузия при скорост на инжектиране 250-500 хиляди КИЕ на час. Общото количество на прилаганото лекарство по време на целия курс не трябва да надвишава 7 милиона KIE.

Пациенти с функционални нарушения на бъбреците, както и пациенти в напреднала възраст не е необходимо да коригират дозата.

Странични ефекти

По време на лечението може да се развият следните нежелани реакции:

Хемопоетична система: много рядко - коагулопатия, включително DIC;
Сърдечно-съдова система: рядко - миокарден инфаркт, миокардна исхемия, тромбоза / оклузия на коронарните артерии, тромбоза, перикарден излив; рядко, артериална тромбоза (възможно проявление на дисфункция на такива жизненоважни органи като мозъка, белите дробове, бъбреците); много рядко - белодробна емболия;
Уринарна система: рядко - функционално бъбречно увреждане, бъбречна недостатъчност;
Локални реакции: много рядко - тромбофлебит, реакции в областта на инфузията / инжектирането;
Алергични реакции: рядко - анафилактични, алергични, анафилактоидни реакции; много рядко - потенциално животозастрашаващ анафилактичен шок.

При пациенти, които получават апротинин за първи път, развитието на анафилактични или алергични реакции е малко вероятно. При многократно приложение на Gordox, особено при многократна употреба в рамките на 6 месеца, честотата на развитие на алергични (анафилактични) реакции може да се увеличи до 5%. Рискът от тяхното развитие се увеличава, ако в рамките на 6 месеца лекарството се използва повече от 2 пъти. Симптомите обикновено се проявяват в нарушения на храносмилателната (гадене), сърдечно-съдовата (хипотония), респираторната (бронхоспазъм / астма) система и кожата (уртикария, сърбеж, обрив). С развитието на реакции на свръхчувствителност по време на употребата на апротинин е необходимо незабавно да се спре въвеждането му и да се предприемат стандартни спешни мерки: инфузионна терапия, въвеждане на кортикостероиди и епинефрин / адреналин.

свръх доза

В момента случаи на свръхдоза Гордокс не са регистрирани. Липсва специфичен антидот към лекарството.

Специални инструкции

По време на операциите на гръдната аорта, използвайки дълбока студена кардиоплегия и използване на кардиопулмоналния байпас, Gordox трябва да се използва много внимателно на фона на адекватна терапия с хепарин.

Апротинин не е заместител на хепарин.

Употребата на Gordox може да повлияе на различни тестови процедури, които определят коагулационната способност на кръвта.

Препаратът съдържа бензилов алкохол, чиято дневна доза не трябва да бъде повече от 90 mg / kg телесно тегло.

Непосредствено преди употреба разтворът Gordox трябва да бъде подложен на визуална проверка. Използвайте остатъците от лекарството за по-късна употреба не трябва да бъде.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Липсва информация за влиянието на Gordox върху способността за шофиране и работа със сложни механизми.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху тялото на бременни жени. При бременността назначаването на Gordox е допустимо само ако потенциалните ползи от терапията за майката значително надвишават възможните рискове за плода. Когато се оценява съотношението полза / риск, е необходимо да се вземат предвид неблагоприятните ефекти върху плода при тежки нежелани реакции, понякога проявяващи се при прилагане на лекарството, които включват спиране на сърцето, анафилактични реакции и др., Както и медицински процедури, които се извършват за отстраняване на тези реакции.

Взаимодействие с лекарства

Gordox е съвместим с 20% разтвор на хидроксиетилирано нишесте, разтвор на глюкоза и разтвор на Рингер лактат.

При едновременната употреба на Gordox с урокиназа, стрептокиназа и алтеплази, активността на тези лекарства се намалява.

Смесете с други лекарства Gordox не трябва да бъде.

аналози

Аналози на Гордокс са: Aprotex, Aerus, Aprotinin, Ingitril, Trasilol 500 000, Траксолан.

Условия за съхранение

Да се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца, при температура до 30 ° С.

Срок на годност - 5 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Отзиви на Гордокс

Според мненията, Гордокс се е утвърдил като ефективно лекарство при лечението на остър панкреатит. Има съобщения, че пациентите с такава диагноза след 2-3 дни от употребата на лекарството изчезват острите симптоми на заболяването. Твърди се също, че Gordoks е подходящ и за лечение на деца, но това изисква строг специализиран контрол.

Цената на Gordoks в аптеките

Приблизителната цена за Gordoks в аптечните вериги е 4,700-5,700 рубли (в пакета са включени 25 ампули).

Gordox: инструкции за употреба

Лекарството Gordox е инхибитор на протеолитични ензими, идва под формата на разтвор за парентерално приложение и се използва за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и предотвратяване на кървене.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството Gordox се предлага под формата на разтвор за парентерално приложение, което е безцветна течност. 1 ml разтвор съдържа активната съставка на лекарството апротинин в количество от 10,000 KIE. Също така в състава на разтвора има помощни компоненти, които включват:

Бензилов алкохол - 100 mg.
Натриев хлорид - 85 mg.
Вода за инжектиране до 10 ml.

Инжекционният разтвор е в стъклени ампули с обем от 10 ml (100 000 KIE апротинин се съдържат в един флакон). Ампулите се опаковат в пластмасови форми по 5 броя. Картонената опаковка съдържа 5 пластмасови форми (25 ампули) и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологично действие

Основната активна съставка на лекарството Gordox има свойствата на потискане на протеолитични кръвни ензими (инхибитор), поради което има няколко фармакологични ефекти, които включват:

Намаляване на фибринолитичната активност на кръвта (процес на разтваряне на кръвен съсирек) поради потискане на редица от неговите ензими - тъканен и плазмен каликреин, плазмин, трипсин.
Активиране на контактната фаза на процеса на кръвосъсирването с едновременно стимулиране на процеса на фибринолиза (разтваряне на кръвен съсирек със специални ензимни системи).
Потискане на активността на про-възпалителни цитокини - протеинови съединения, които активират възпалителния отговор.
Намаляване на загубата на специфични гликопротеини чрез тромбоцити, които са необходими за нормалното протичане на кръвосъсирването.

Поради такива фармакологични ефекти, Gordox се използва по време на хирургични интервенции с AIK (кардиопулмонален байпас), тъй като контактът на кръвта с чуждо вещество (компоненти на устройството) прекъсва ензимните коагулационни системи.

След интравенозно приложение активната съставка на лекарството Gordox бързо се разпространява във всички тъкани. В по-големи количества се натрупва в бъбреците и хрущялната тъкан. Натрупването в бъбреците се дължи на свързването на апротинин с четката на епителните клетки. Метаболизмът на активното вещество се проявява в по-голяма степен в бъбречните клетки, където се превръща в неактивни протеини и други продукти на разграждане. Те на свой ред се екскретират с урината.

Показания за употреба

Основното показание за употребата на Gordox разтвор е предотвратяване на интраоперативно кървене и намаляване на обема на кръвопреливане (кръвопреливане) по време на различни хирургични интервенции с използване на кардиопулмонален байпас.

Противопоказания

Въвеждането на инжекционния разтвор Gordox е противопоказано при такива ситуации:

Индивидуална непоносимост, свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството.
Възраст до 18 години (безопасността на лекарството не е точно установена).
Наличието на IgG антитела в кръвта, които са активни срещу апротинин, е в този случай много висок риск от анафилактична реакция (тежка реакция на свръхчувствителност с критично намаляване на системното артериално налягане и развитието на множествена органна недостатъчност).

Ако пациентът е получил лечение с апротинин през последната година, неговата многократна употреба е противопоказана. Преди да започнете да използвате лекарството Gordoks трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Дозировка и приложение

Разтворът Gordox е предназначен за интравенозно приложение. Той се инжектира в основната голяма вена при ниска скорост (около 5-10 ml на минута). Преди въвеждането на основната доза трябва да се инжектира малък обем от лекарството (1 ml или 10000 KIE), за да се изключи възможността от тежка алергична реакция. При отсъствие на алергична реакция се прилага останалата доза, която за възрастни е 1-2 милиона KIE в рамките на 25 минути след началото на анестезията на пациента. След това 1-2 милиона KIE се въвеждат в първичния обем на сърдечно-белодробната машина (сърдечни дробове). След това, разтворът Gordox се инжектира капково (във физиологичен разтвор) със скорост от 250-500 хиляди апротинин на час. Общата доза на лекарството по време на цялата хирургична интервенция не трябва да надвишава 7 милиона KIE. При пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност не се изисква коригиране на дозата на Gordox.

Странични ефекти

След въвеждането на лекарството Gordoks може да се развият отрицателни реакции, странични ефекти от различни органи и системи:

Коагулационната система е коагулопатия (изразено нарушение на коагулацията) или DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).
Сърдечно-съдова система - миокардна исхемия (недостатъчен кръвен поток в сърдечния мускул), миокарден инфаркт, перикарден излив (натрупване на течност в перикардната кухина). По-рядко може да има артериална тромбоза и белодробна емболия (образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв в артериалните съдове на жизненоважни органи).
Уринарната система - развитието на бъбречна недостатъчност.
Алергични реакции - честотата на тяхното развитие се увеличава при всяко следващо приложение на лекарството. Особено опасно е повторното използване на Gordox разтвор за 1 година. Алергичните реакции се характеризират с тежък курс под формата на ангиоедем, ангиоедем на ангиоедем (изразено подуване на тъканите по лицето и външни гениталии) или анафилактичен шок (критично прогресивно намаляване на кръвното налягане и развитие на множествена органна недостатъчност). Развитието на алергична реакция може да бъде придружено от промени в други органи и системи, включително гадене, повръщане, кожен обрив и сърбеж, бронхоспазъм (стесняване на бронхите с развитие на тежък задух).

След инжектирането на разтвора Gordox в областта на инжектиране може да се развие тромбофлебит - възпаление на стената на венозния съд.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате разтвора за парентерално приложение Gordoks, важно е да обърнете внимание на редица специални инструкции, които включват:

Всяка повторна употреба на лекарството значително увеличава риска от тежки алергични реакции.
Преди да се използва, се препоръчва да се извърши лабораторно определяне на активността на IgG антитела към апротинин.
В случай на реакция на свръхчувствителност, въвеждането на лекарството незабавно спира.
За да се намали рискът от алергични реакции преди въвеждането на разтвора Gordox, се препоръчва употребата на антихистаминови (антиалергични) лекарства.
В случай на операция на гръдната аорта, използвайки студена кардиоплегия (понижаване на температурата на сърцето за намаляване на метаболитните процеси в него по време на спиране при хирургични манипулации), дозата на лекарството трябва да се коригира на фона на адекватна употреба на хепарин (антикоагулант).
Апротинин не е заместител на хепарин, така че често се показва тяхната комбинирана употреба.
Разтворът Gordox съдържа бензилов алкохол като помощно вещество, приемът му в човешкото тяло не трябва да надвишава 90 mg / kg телесно тегло.
Използването на лекарството при бременни жени е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за развиващия се плод.
В периода на кърмене, когато се използва разтвор на Gordox, кърменето на детето трябва да бъде спряно и прехвърлено на изкуствено адаптирана млечна формула.
Няма данни за ефекта на лекарството върху концентрацията и скоростта на психомоторните реакции.
Преди въвеждането трябва да се уверите, че няма промяна в цвета на разтвора или наличието на утайка в него.

В аптечната мрежа решението за парентерално приложение на Gordox се отпуска само по лекарско предписание. Нейното самостоятелно използване или използване по препоръка на трети страни се изключва.

свръх доза

Към днешна дата не са описани случаи на предозиране. Антидот за активното вещество от разтвора за парентерално приложение Gordox не съществува.

Аналози на Гордокс

Подобно на активното вещество и терапевтичния ефект за разтвор Gordox са лекарства Aprotex, Trasilol.

Условия за съхранение

Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение Gordoks е 5 години от датата на неговото производство. Да се съхранява лекарството трябва да бъде защитено от светлина и извън обсега на деца при температура на въздуха не по-висока от + 30 ° C.

Гордокс цена

Средната цена на решението за парентерално приложение на Gordox в аптеките в Москва варира между 4654-4900 рубли.