Възпалението на жлъчния мехур, или холецистит, е резултат от нарушена подвижност на органа, жлъчнокаменна болест, инфекциозен процес или нарушение на оттока на жлъчката. Разграничават се остри и хронични холецистити, като в същото време първият е показател за спешна операция, а вторият отнема много време със стадии на ремисия и обостряне.
Причини за възпаление на жлъчния мехур
В основата на развитието на тази патология е стагнацията на жлъчката. Това може да се случи поради много фактори:
- Наличието на камъни в жлъчния мехур;
- Нарушаване на изхвърлянето на жлъчката поради патологията на дванадесетопръстника, панкреаса, тумори;
- Проникване на хелминти в жлъчните пътища (чернодробни метили);
- Проникване на инфекция в жлъчния мехур.
Има две форми на холецистит:
- Остра, развиваща се на фона на пълно запушване на камъка на жлъчния канал, тумора или хелминта. Изисква незабавна операция, проявява се като признаци на жлъчна колика;
- Хронична, придружена от продължително възпаление на тъканите на жлъчния мехур. Обострянето се появява, като правило, на фона на поглъщането на пържени, пикантни, мастни храни и алкохол.
симптоми
Холециститът се проявява чрез пронизваща, кама, болка или дискомфорт в десния хипохондрий, повръщане на жлъчката, гадене, оцветен език, горчив вкус в устата. Симптомите на остър холецистит се развиват спонтанно, те могат да бъдат предшествани от физическо натоварване, удари в десния хипохондрия, треперене, поглъщане на мазни храни.
Симптомите на хроничния холецистит са и болки в десния хипохондрий, но те са по-слабо изразени и се развиват чисто след нарушение на диетичния режим.
Методи за лечение
При лечението на остър холецистит се използва само хирургична интервенция. Хроничната форма на заболяването е податлива на консервативна терапия, при условие че се спазва правилната диета.
Какво съветват лекарите
При лечението на калцинозен хроничен холецистит се използват следните групи лекарства:
- антибиотици. Изпратени за потискане на патогенната микрофлора на жлъчния мехур;
- Холеретични лекарства. Да се улесни процесът на изтичане на жлъчката;
- Spazmolitki. Те облекчават спазъм на гладките мускули, което също спомага за улесняване на потока на жлъчката.
При наличието на камъни в лумена на жлъчния мехур се използват само антибиотици и урсолитици - лекарства, които допринасят за унищожаването на камъните и предотвратяват тяхното ново образуване. При тежки случаи е възможно да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур.
При остър холецистит се извършва само пълното отстраняване на пикочния мехур и неговото съдържание.
При всички случаи се наблюдава диетична терапия, с изключение на консумацията на мазни, пържени храни и алкохол. Пациентите с холецистит трябва да ядат варено или задушено нискомаслено месо, зеленчуци и зърнени култури под всякаква форма.
Народна медицина
Традиционната медицина има за цел да улесни потока на жлъчката и някакъв антисептичен ефект.
Народните лечители съветват да следват следните рецепти:
- Вземете зехтин 1 чаена лъжичка до три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение не трябва да трае повече от 3 - 4 дни;
- Пийте яйчни жълтъци. Вземете два жълтъка от пилешки яйца и пийте сутрин на празен стомах. След това е препоръчително да ги пиете с лимонов сок. Процедурата може да бъде повторена на обяд или вечер;
- Ами помага бульон бедра, сварени в размер на 2 супени лъжици нарязани корени на литър вода. Тази напитка се пие вечер, преди лягане;
- Яжте 1 печено или варено цвекло на ден. Можете да го използвате като част от салати или основни ястия;
- 1 супена лъжица царевични близалки трябва да се излее 200 мл вряща вода и след това да се настоява от 3 до 4 часа. След натоварване, вземете инфузия от 1 супена лъжица до 8 пъти на ден.
Профилактика на холецистит
За да се намали възможността за развитие на холецистит, на първо място трябва да спазвате правилната диета. За да направите това, вземете храна 4 - 5 пъти на ден в относително малки порции. Храната не трябва да бъде прекалено пикантна, пикантна, мазна или варена. Въведете в диетата си повече ферментирали млечни продукти, плодове, зеленчуци и зърнени храни.
Следете теглото си и фитнес. При липса на наднормено тегло и редовни дозирани физически натоварвания, рискът от развитие на холецистит и образуването на камъни в жлъчния мехур намалява значително.
Остър и хроничен холецистит
Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което най-често се дължи на обструкция на кистозната канавка в резултат на холелитиаза. Жлъчният мехур е торба под черния дроб. Той съхранява жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Жлъч помага на червата да усвоява мазнините.
90% от случаите на холецистит са свързани с камъни в жлъчния канал (например, калкулен холецистит), а останалите 10% от случаите са обезкостени холецистити.
Има остри и хронични холецистити.
Честотата на холецистита нараства с възрастта. Физиологичното обяснение за повишената честота на камъни в жълтокаменна възраст при възрастни остава неясно. Увеличението на честотата при по-възрастните мъже е свързано с промени в андрогените в естрогенните нива.
Жълтините се появяват при жените 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете, което води до по-висока честота на калкулен холецистит при жените. Повишени нива на прогестерон по време на бременност могат да доведат до стомашна жлъчка, в резултат на по-високи нива на заболяване на жлъчния мехур при бременни жени. Холециститът без кости се среща по-често при по-възрастните мъже. Основният рисков фактор за холецистита е расата, така че повишеното разпространение на болестта на жлъчния мехур е сред хората от скандинавския произход, индийците, латиноамериканците, докато холелитиазата е по-рядко срещана сред хората в Африка и Азия. Белите хора имат по-висока честота на холецистит от чернокожите.
Хроничен холецистит
Хроничен холецистит подуване, дразнене и възпаление на жлъчния мехур, който продължава дълго време.
Хроничният холецистит обикновено се причинява от повтарящи се пристъпи на остър холецистит. Повечето от тези атаки са причинени от камъни в жлъчния мехур. Тези атаки причиняват удебеляване на стените на жлъчния мехур, нарушена подвижност, възпалителни промени в жлъчния мехур или жлъчните пътища. С течение на времето, жлъчката е по-малко в състояние да съхранява и освобождава жлъчката, така наречената жлъчна стаза се случва, придружена от сгъстяването и образуването на камъни (камъни).
Хроничният холецистит може да бъде катарален и гноен. В случай на катарална форма на холецистит, стената на жлъчния мехур се сгъстява, удебелява, склерозира, а лигавицата се атрофира. При гноен холецистит в процеса се включват всички слоеве на стената на жлъчния мехур: образуват се абсцеси - източници на нови обостряния на хроничния холецистит. Когато болестта се повтори, има изобилие от кръвоносни съдове, които захранват стената на жлъчния мехур и неговия оток. Слизестата мембрана е удебелена, с полипозни промени в някои области и покрити с язви. Последните, изпълнени с съединителна тъкан, образуват цикатрични деформации. Понякога се образуват шипове със съседни органи, това състояние се нарича перихолецистит.
Причини за хроничен холецистит и рискови фактори
Рисковите фактори за калкулярен холецистит (холецистит с жлъчни камъни в пикочния мехур) са подобни на причините за жлъчнокаменната болест и включват следното:
- Женски пол
- Някои етнически групи
- Затлъстяване или бърза загуба на тегло
- Медикаменти (особено хормонална терапия при жени)
- бременност
- Увеличение на възрастта
- Наследствен фактор
Конечен холецистит, свързан със стоматологията на жлъчката в жлъчния мехур, включва следните рискови фактори:
- Заболявания като диабет, сърдечни заболявания, включително инфаркт на миокарда, сърдечно-съдови усложнения
- Ефекти от операция или тежко нараняване или изгаряне
- сепсис
- Дълго парентерално хранене
- Дълго гладуване
- Серповидно-клетъчна анемия
- салмонелоза
- Пациенти със СПИН, които имат цитомегаловирус, криптоспоридиоза или микроспоридиоза
- Отслабен имунитет и изтощение
- Неправилното хранене, разпространението в храната на мастни, висококалорични храни и храни, богати на холестерол
- Заседнал начин на живот
Симптоми на хроничен холецистит
- Болка в десния горен квадрант на корема. Той може да бъде остър, епизодичен, с продължителност по-малко от 60 секунди и спазми, с продължителност от 1 до 72 часа. Болката може да бъде постоянна и тъпа в горния десен квадрант на корема без облъчване. Интензивността на болката зависи от тежестта на възпалителния процес в жлъчния мехур и наличието на дискинезия. Дискинезия на хипотоничен тип придава болка постоянна и лека, с дискинезия от хипертоничен тип има остра болка с пароксизмален характер, наподобяваща жлъчна колика. Болките се изместват в дясната лумбална област, дясното рамо и лопатката.
- Горчивина в устата;
- Често непоносимост към мазни и пържени храни;
- Увеличено отделяне на газ;
- Подуване на корема (газове);
- Жлъчни камъни и удебелена стена на жлъчния мехур, винаги се определят чрез ултразвук;
- треска;
- оригване;
- Гадене и повръщане;
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите;
- Кал от глина;
- Увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, увеличаване на ESR.
Диагностика на хроничен холецистит
Като правило, диагнозата на хроничния холецистит е доста проста. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, данните от проверката и лабораторните тестове.
Лабораторните тестове включват:
- Физически преглед
- Ултразвук на корема
- КТ на корема
- Рентгеново изследване
- Сцинтиграфия на жлъчния мехур (сканиране с HIDA)
- cholangiogram
- Кръвни изследвания (общ анализ, стойности на амилаза и липаза)
- Изследването на жлъчката чрез хроматично фракционно дуоденално звучене
Лечение на хроничен холецистит
Хроничният Calculous холецистит и неговите сложни форми се лекуват хирургично. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Най-често се прави лапароскопска холецистектомия. Тази операция без хирургически разрези, което допринася за по-бързото възстановяване. Пациентите обикновено напускат дома си от болницата в деня на операцията или на следващата сутрин.
Отворената холецистектомия изисква по-голям разрез в горната дясна част на корема.
Консервативно лечение на неусложнен не калкулозен холецистит. Целта на консервативното лечение е премахването на възпалителния процес, борбата с жлъчната стаза и жлъчната дискинезия.
Основната част от консервативното лечение е почивка и нежна диета. Като правило, антибиотици и сулфатни лекарства се предписват за 2-3 седмици. При наличие на дискинезия с хипотоничен тип се предписва лечение с холецистокинетика (магнезиев сулфат, карлови вари, зехтин, хипофизната жлеза, сорбитол, ксилитол и др.). При дискинезия от хипертоничен тип се предписват холеретици (холагол, холоза, алохол), спазмолитици (атропин, препарати от беладона, не-спа, платифилин и др.). В случай на смесени форми на дискинезия се препоръчват холеретични препарати от растителен произход - отвара от царевична коприна, сироп или бульон от шипка, както и успокоителни - валериана, дъвка, бром.
Малките камъни в жлъчката могат да се разтворят с cенодезоксихолова киселина или с лекарства за урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Такова лечение може да отнеме 2 години или повече, а камъните могат да се появят отново след лечението. Важно е да се отбележи, че такава терапия е ефективна само при наличие на холестеролни камъни в жлъчния мехур.
Ефективна дуоденална интубация, безкамерна тръба, алкални минерални води (Есентуки и др.).
Може да се предпишат физиотерапевтични процедури като диатермия, UHF, ултразвук, кал, озокерит, парафинови вани на жлъчния мехур, радонови и сероводородни вани.
Пациентите са показани и санаторизирани в курортите Есентуки, Боржоми, Железноводск и др.
Прогноза (очаквания) за хроничен холецистит
Холецистектомията е нормална процедура с ниска степен на риск.
Некомплицираният холецистит има отлична прогноза с много ниска смъртност. Повечето пациенти с остър холецистит имат пълно възстановяване след 1-4 дни. Въпреки това, 25-30% от пациентите изискват операция или имат някои усложнения. След усложнения като перфорация, прогнозата става по-неблагоприятна. Перфорацията настъпва в 10-15% от случаите.
Усложнения на хроничния холецистит
- Рак на жлъчния мехур (изключително рядко)
- жълтеница
- панкреатит
- Общо увреждане
Профилактика на хроничен холецистит
- Спасяване на диета и промяна в диетата
- Борба със затлъстяването
- Своевременно лечение на заболявания на коремните органи
- Навременно пълно и ефективно лечение на остър холецистит
- Предотвратяване на запек
- Умерена физическа активност.
Остър холецистит
Остър холецистит е внезапно възпаление на жлъчния мехур, придружено от тежка коремна болка.
В 90% от случаите остър холецистит се причинява от камъни в жлъчния мехур. Други причини включват тежко заболяване и рядко тумори на жлъчния мехур. Остра холецистит може да възникне със стомашна жлъчка в жлъчния мехур. Натрупването на жлъчката предизвиква дразнене и повишаване на налягането в жлъчния мехур. Това може да доведе до инфекция и перфорация (разкъсване) в органа.
Остър холецистит може да бъде катарален и деструктивен. Разрушителният холецистит, от своя страна, се разделя на гноен, флегмонен, флегмонен и язвен, дифтериен и гангренозен.
Причини за остър холецистит и рискови фактори
Причините за острия холецистит са подобни на причините и рисковите фактори за хроничен холецистит.
- Камъни в жлъчния мехур. Има два основни вида жлъчни камъни. Първият вид камъни, холестерол камъни, които са най-често срещаният тип. Холестеролните камъни нямат нищо общо с нивата на холестерола в кръвта. Вторият тип камъни, билирубинови камъни, се появяват, когато червените кръвни клетки са унищожени (хемолиза). Това води до високо ниво на билирубин в жлъчката. Тези камъни също се наричат пигментни камъни.
- Пол и възраст. Камъните са по-чести при жени и хора над 40 години.
- Наследствен фактор.
- Диабет.
- Бременност.
- Стагнация на жлъчката в жлъчния мехур.
- Цироза на черния дроб и жлъчните пътища (пигментирани камъни).
-Високи нива на билирубин, причинени от хронична хемолитична анемия, включително сърповидно-клетъчна анемия.
- Бърза загуба на тегло от много нискокалорична диета или след операция за затлъстяване.
Симптоми на остър холецистит
Повечето хора с камъни в жлъчката никога не са имали никакви симптоми. Често се откриват жлъчни камъни по време на нормална рентгенова или ултразвукова операция, коремна операция или други медицински процедури.
Въпреки това, ако големите камъни са в кистозната тръба или в общ жлъчен канал (холедохолитиаза), може да имате болки в спазми в средната дясна част на корема. Това е известно като жлъчна колика. Болката изчезва, ако камъкът преминава в първата част на тънките черва.
Основните симптоми, които могат да възникнат при остър холецистит са:
- Болка в десния горен или среден горен корем. Тя може да бъде постоянна, остра, гърчове, да се дава в гърба или под дясното рамо.
- Треска и треска.
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- Глина (сив) цветен стол.
- Гадене и повръщане.
Много е важно да посетите лекар, ако имате симптоми на камъни в жлъчката.
Диагностика на остър холецистит
Проучванията, проведени за откриване на камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур, обикновено включват:
- Физическо изследване на корема
- Ултразвук на корема
- КТ на корема
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
Рентгеново изследване с използване на рентгеноконтрастни вещества (холецистография, холеграфия, холангиография, целиакия и хепатография)
- Магнитно резонансна холангиопанкреатография
- Перкутанна ретроградна холангиография
- Радиоизотопно изследване (радиохолецистография, сцинтиграфия)
- Лапароскопията ви позволява визуално да оцените състоянието на стените на жлъчния мехур
- Кръвен тест за билирубин, амилаза и липаза
- Общ кръвен тест
- Тестове за чернодробна функция
- Ензими на панкреаса.
Лечение на остър холецистит
Хирургично лечение. Като цяло, пациентите, които имат признаци на остър холецистит, ще се нуждаят от операция или веднага, или след определен период от време. Най-често се използва лапароскопска холецистектомия. Тази процедура се извършва без хирургически разрези, което допринася за бързото възстановяване на пациента. В миналото, дори и в най-простите случаи, се извършва открита холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур чрез разрез в коремната кухина. Тази операция се извършва сега, но не се прави толкова често.
Консервативно лечение. Ако се открият малки холестеролови камъни, може да бъде ефективно лечение с cенодезоксихолова киселина или урсодезоксихолова киселина, която може да разтвори холестероловите камъни. Въпреки това, това лечение може да продължи около 2 години или повече и не сте осигурени срещу повторното появяване на камъни след края на лечението. В някои случаи са необходими антибиотици за борба с инфекцията.
В редки случаи химикалите се предават в жлъчния мехур чрез катетър. Те бързо разтварят камъните на холестерола. Това лечение не се използва много често, защото тази процедура е трудна и химикалите са много токсични.
Литотрипсия. В някои случаи се използва и дистанционна литотрипсия на ударната вълна (DLT) на жлъчния мехур, ако има условия, които пречат на вътрекоралната операция.
Свързани статии:
Прогноза (очаквания) за остър холецистит
Жлъчни камъни се развиват при много хора, без да причиняват никакви симптоми. Вероятността от симптоми или усложнения от камъни в жлъчката е ниска. Почти всички пациенти, които са претърпели операция за камъни в жлъчния мехур, вече не изпитват симптоми, освен ако симптомите не са причинени само от камъни в жлъчката.
Усложнения при остър холецистит
Блокирането на кистозната тръба или общия жлъчен канал от камъни в жлъчния мехур може да доведе до следните проблеми:
- Остър холецистит
- холангит
- Хроничен холецистит
- Холедохолитиаза - камъни на общия жлъчен канал
- панкреатит
- Перитонит - възпаление на лигавицата на коремната кухина
- Емпиема (гной в жлъчния мехур)
- Гангрена на жлъчния мехур
- Увреждане на жлъчния канал по време на холецистектомия.
Профилактика на остър холецистит
За съжаление, образуването на камъни в жлъчката не може да бъде напълно предотвратено. Въпреки това, превантивните мерки могат да намалят вероятността от възникването им и развитието на остър и хроничен холецистит. Предотвратяването на остър и хроничен холецистит е идентично.
Профилактика на хроничен холецистит
За да се предотврати профилактиката на холецистит, е необходимо да се открият провокиращите фактори за появата на патологичния процес.
Холециститът се счита за възпалително заболяване в жлъчния мехур, причинено от инфекция от различен произход или от стагнация на жлъчката.
Такъв процес често се счита за резултат от наличието на камъни с различен произход и с различни размери в жлъчните пътища или пикочния мехур.
Въз основа на това, превантивните мерки за появата на разглежданата болест са насочени към терапията на камъни в жлъчката.
Когато човек някога е срещал холецистит, е необходимо постоянно да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.
причини
Основният провокативен фактор за холецистита е появата на камъни в камъните в жлъчката. Това предотвратява правилното секреция на жлъчката и инфекцията на чревната микрофлора.
Периодично възникващо възпаление на жлъчката води до промяна в стените му, което в бъдеще се отразява на развитието на възпалителния процес на хроничен характер.
Останалите фактори включват:
- аномалии в структурата на жлъчката и нейните пътища;
- пасивен начин на живот;
- стагнация на жлъчката;
- вегетативни нарушения;
- намалена секреторна стомашна активност;
- чернодробно и жлъчно увреждане;
- продължително гладуване.
симптоми
Клиничните признаци варират в зависимост от естеството на възпалителния процес, наличието или отсъствието на камъни.
Хроничната форма на холецистит се наблюдава по-често от острата и се проявява предимно с вълнообразен курс.
По време на обостряне на холецистит с калкулен и калкулен холецистит се наблюдават пароксизмални болезнени усещания с различна интензивност отдясно на коремната кухина, които излъчват към дясното рамо, ключицата.
Дискомфортът се дължи на небалансирана диета, тежки физически натоварвания, стресови ситуации.
Болката често се свързва с вегетативно-съдови нарушения: неразположение, изпотяване, нарушения на съня, раздразнителност. В допълнение към болката, гаденето, рефлекс на стачка с жлъчен примес, неизправности в изпразването, подуване на корема.
Пациентите отбелязват повишаване на температурните показатели до фебрилни стойности, втрисане, чувство на горчивина в устата или горчива оригване.
В трудни ситуации се откриват симптоми на отравяне: бързо сърцебиене, задух, ниско кръвно налягане.
При калкулен холецистит, със стабилна холестаза, пожълтяване на кожата и склера, се появява сърбеж на кожата.
Когато липсват симптоми на ремисия, в някои случаи има дискомфорт и тежест в десния хипохондрий, анормално изпражнение и гадене.
От време на време се появява холецистокардиален синдром, който се характеризира с болка в гърдите, бързо сърцебиене, аритмия.
Острата безкръвна форма на заболяването се открива съвсем рядко, белязана от краткотрайни болезнени усещания за дърпащ характер под реброто от дясната страна след преяждане, консумация на алкохол.
Тази форма на патология често протича без нарушения в храносмилането и последствия. При остър кампулен холецистит се наблюдават прояви на холестаза (болка, сърбеж на кожата, горчив вкус в устата).
диагностика
Основната трудност при идентифицирането на въпросната болест е определянето на вида и характера на патологията.
Първоначалният етап на проучването ще бъде консултация със специалист. Лекарят, като се започне от оплакванията, историята на заболяването, прилагането на физическа диагноза установява първоначалната диагноза.
В процеса на изследването се откриват положителни симптоми на Murphy, Kera, Mussey. За да се определи вида и тежестта на заболяването, извършвайте такива мерки:
- Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Той се счита за основен диагностичен метод, който позволява да се установят размера и формата на органа, дебелината на стената, функцията на свиване, наличието на камъни. При пациенти с хроничен холецистит се проявяват удебелени стени на увредената жлъчка.
- Дуоденално звучене. В хода на манипулацията се събират 3 части жлъчка за микроскопска диагноза. Чрез тази техника е възможно да се оцени подвижността, оттенъка и съдържанието на жлъчка. За да се идентифицира вирусният агент, който е причинил вирусния възпалителен процес, се установява чувствителността на микрофлората към антибактериални средства.
- Cholecystocholangiography. Дава ви възможност да получите данни за функционирането на жлъчката, жлъчните пътища в движение. Чрез разглеждания метод се открива нарушение в двигателната функция на жлъчните пътища, камъните и деформацията на жлъчката.
- Клинично изследване на кръвта. По време на обостряне се открива неутрофилна левкоцитоза в общия кръвен тест, ускорявайки скоростта на утаяване на еритроцитите.
- В определени ситуации, за да се изследва функционирането на жлъчните пътища, се извършва допълнителна хепатобилиарна сцинтиграфия, FGDS на жлъчния мехур, диагностична лапароскопия. Диференциалната диагноза на разглежданата болест се извършва с остри патологии, които са придружени от болка (остър панкреатит, апендицит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника).
Профилактика на холецистит при възрастни и диета
Холециститът е възпаление, което възниква в жлъчката. Често срещан патологичен процес, диагностициран при 15% от хората.
Отбелязва се главно при жени. Формирането на такъв патологичен процес се различава директно от възрастовите показатели и теглото.
При по-възрастните хора е по-вероятно хората с прекомерна телесна маса да имат патология. Непосредствено поради това е важно да се предприемат превантивни мерки за холецистит във времето. Чрез балансирана диета и физическа активност може да се предотврати появата на неприятни симптоми.
Превантивните мерки на калкулни и калцитиращи форми на холецистит са доста разнообразни.
Експертите препоръчват регулиране на диетата, включително да следват диетата, да поддържат активен начин на живот, да се откажат от вредните навици, включително тютюна и алкохола.
Балансирана диета
Превантивните мерки за хроничен холецистит трябва да следват правилната диета.
Препоръчително е да се консумират хранителни продукти най-малко 5 пъти на ден на малки порции.
Забранено е преяждането, особено преди лягане. Това се отнася за мазни храни и алкохол. Яжте оптимално винаги по едно и също време.
Важна роля за предотвратяване на образуването на болестта играе консумацията на необходимия обем течност - най-малко 1,5-2 литра на ден.
В допълнение, превантивните мерки включват следване на диетата за отслабване.
За тази цел, експертите препоръчват бране на нискокалорични диети или правене на гладни дни с ферментирали млечни продукти, плодове, зеленчуци и месо.
С обострянето на разглежданото заболяване през първия ден се възлага използването на топли течности.
Позволено е да се пие слаб чай със захар, негазирана минерална вода, сокове със зеленчуци и плодове. В допълнение, по време на обостряне е възможно да се яде малко количество бисквити.
В процеса на намаляване на дискомфорта на менюто може да се променя. При наличие на холецистит в храната:
- Чисти супи от зеленчуци и зърнени храни;
- Варени рибни продукти;
- Овесена каша от овесена каша, ориз, елда, грис;
- Крекери за бяло брашно;
- Сирене с ниско съдържание на мазнини;
- Месо в преварена форма.
Веднъж на 7 дни по време на обостряне на патологията е възможно да се правят гладни дни и да се извара и кефир или каша от ориз и компот. След подобряване на здравето на пациента се предписва терапевтична диета.
Допуска се разнообразяване на менюто с такива ястия:
- варено постно месо;
- супи от зеленчуци и плодове с мляко, зърнени храни, юфка;
- варени или печени рибни продукти;
- 1-2 яйца на ден - приготвени меко или като омлет;
- малко количество нискомаслени млечни продукти;
- зеленчуци варени и печени;
- плодове и плодове;
- елда, овесена каша и оризова каша;
- сух пшеничен и ръжен хляб, бисквити;
Препоръчително е да се яде достатъчно често - няколко пъти на ден. По време на холецистита е забранено да се правят паузи между храненията или гладуването. Освен това се изисква задължителна закуска.
Едно обилно хранене води до прекъсване на жлъчната секреция, което причинява спазъм на жлъчката и болезнено дискомфорт.
Когато пациентът има хроничен холецистит, профилактиката на острата форма на патологията включва приемане на продукти, които подобряват потока на жлъчката и намаляват холестерола.
- Храна, съдържаща значителни количества фибри. В допълнение, възможно е да се разнообрази менюто с трици, предварително се задушават, след което се прибавят към ястия от 1 супена лъжица. три пъти на ден.
- Продукти, които съдържат магнезий - елда и овесени ядки, трици.
- Продукти, съдържащи витамин Е, фосфолипиди. По-специално, масла от естествен произход ще бъдат полезни.
- Продукти с млечнокисели микроорганизми.
Профилактиката на хроничния холецистит включва отхвърляне на следните ястия:
- продукти, които съдържат мазнини от животински произход - пушени и пържени храни, колбаси, майонеза, кексове;
- суров лук, гъби, боб;
- студени напитки, вода с газ, кофеинови и алкохолни напитки, наситени сокове.
Начин на живот
За да се предотврати образуването на разглеждания патологичен процес, наложително е да се елиминират заболяванията на храносмилателните органи във времето.
Освен това е необходимо незабавно да се инсталират продукти, които имат алергично действие върху тялото и да се отстранят от менюто. Преди ваксинация е необходимо да се извърши цялостна диагноза.
За профилактичните цели на хроничния холецистит са необходими някои мерки:
- своевременно справяне с острата форма на патологичния процес;
- време за елиминиране на инфекциозни огнища - синузит, отит, кариозна лезия;
- борба с вредната микрофлора;
- редовно да се наблюдава от специалист;
- поддържат нормален билиарния тонус чрез лечебни минерални води, фитотерапевтични лекарства;
- да се провежда специална гимнастика, която благоприятно влияе върху жлъчната секреция и предотвратява въпросния патологичен процес.
На етапа на обостряне на такова заболяване, пациентите са задължени да се подложат на лечение в терапевтично или гастроентерологично отделение в стационарни условия, стриктно следвайки почивката на леглото.
За профилактични цели, формирането на това заболяване е изключително важно за поддържане на активен начин на живот.
Това ще направи възможно да се намали вероятността от образуване на камъни в жлъчния мехур. В допълнение, вие искате да контролирате собственото си телесно тегло - това помага да се сведе до минимум рискът от холецистит.
За да се предотврати развитието на остри или хронични форми на патология, от съществено значение е да се балансира диетата.
В допълнение, упражняване на умерена физическа активност и активен начин на живот играе важна роля.
За профилактичните цели на заболяването е необходимо да се елиминират навреме всички патологични процеси на храносмилателните органи и да се наблюдава постоянно от гастроентеролог.
Превантивни мерки за холецистит: как да се предотвратят проблеми с жлъчния мехур
Холецистит, т.е. възпаление на жлъчния мехур, възниква по различни причини, съответно, предотвратяване на холецистит включва не само контрол на храненето, но и редица други дейности.
Профилактика на холецистит, свързан с нарушена контрактилност на жлъчния мехур
Обикновено възпалителният процес започва със стагнация на жлъчката в пикочния мехур. Жлъчката е една от най-агресивните течности в тялото, затова претоварването рано или късно води до възпалителни процеси в органна стена. Важно е да се забележат симптомите на възпаление във времето, а още по-добре - да се предотврати стагнация.
По правило стагнацията на жлъчката се дължи на нарушение на контрактилитета на жлъчния мехур и недостатъчния жлъчен поток, т.е. жлъчна дискинезия. С други думи, холециститът често започва поради преждевременно, непълно или недостатъчно освобождаване на жлъчката.
Тази ситуация възниква поради стрес и нарушения в храненето.
Стресът може да доведе до преждевременно или недостатъчно изпразване на жлъчния мехур поради претоварване на нервните влакна със сигнали, а нарушението на режима води до разрушаване на рефлексните вериги, отговорни за нормалното храносмилане.
За да се предотврати дискинезия, е необходимо да се яде по едно и също време, да не се нервира по време на хранене, да се следват принципите на диетичното хранене (за тях по-долу).
За да се предотврати холецистит поради постоянен стрес, се препоръчва да се консултирате с психолог и невролог. Първият специалист ще ви научи да се адаптирате към стресовите фактори, а вторият ще помогне да се намали интензивността на стреса върху контрактилната способност на жлъчния мехур.
Една от най-важните превантивни мерки срещу холецистита е борбата срещу хиподинамията (заседналия начин на живот).
Стазирането на жлъчката често се причинява от общо намаляване на метаболизма. Препоръчва се плуване и джогинг. При наличие на комбинирани патологии е необходимо да се консултирате с физиотерапевт, за да се разработи индивидуален набор от упражнения.
Профилактика на холецистит
Холецистит: етиология, патогенеза, епидемиология, клиника, лечение. Превантивни мерки при спазване на диета, за намаляване на риска от образуване на камъни в жлъчния мехур, в режимите на работа и почивка, при лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.
Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО В ИРКУТСКАТА ОБЛАСТ
Регионална държавна бюджетна професионална образователна институция
"Братски медицински колеж"
Специалност "Сестрински грижи"
Изпълнено: Студент 3 курса СД - 142 групи
Проверено: Теремшенко Ирина Степановна
1. Какво е холецистит?
1.1 Етиология на холецистита
2. Профилактика на холецистит
2.1 Превантивни мерки при диета
2.2 Мерки за превенция при намаляване на риска от образуване на камъни в жлъчния мехур
2.3 Превенция в начина на работа и почивка
2.4 Превенция при ранно откриване и лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт
Препратки и източници
Средният жлъчен мехур е вид капацитет, чийто капацитет е около 40 -70 cm3. Той съхранява жлъчката, произведена от човешкия черен дроб, необходима за нормалното храносмилане. Неговото качество и състав зависи от правилния метаболизъм, а нарушаването му може да причини появата на камъни в жлъчката. В комбинация с инфекциозно възпаление, тези процеси водят до развитие на остър холецистит.
Холециститът е възпалително заболяване на стените на жлъчния мехур, което най-често се причинява от опортюнистични микроорганизми и обикновено се комбинира с жлъчна дискинезия или холелитиаза. Значението на темата е, че холециститът е второто най-често място сред всички хирургични заболявания на коремните органи, след остър апендицит. Днес в света от 10 до 20% от възрастните страдат от това заболяване. Всяка година честотата му непрекъснато се увеличава. Жените се разболяват много по-често от мъжете; В повечето случаи холециститът настъпва на възраст 30 - 50 години, въпреки че може да се наблюдава при много млади или възрастни пациенти. Заболяването е много разпространено: през 1985 г. в Съединените щати са произведени около 500 000 холецистектомии.
По-рядко срещан холецистит, който не е свързан с наличието на камъни; Той е известен като "остър холецистит без камъни", който възниква като усложнение от изгаряния, сепсис, продължителна травма или сериозно заболяване или операция. Диагностицирането на заболяване може да бъде трудно; За разлика от острия калкулен холецистит, гангрената и перфорацията на жлъчния мехур са относително чести.
Холециститът е най-честата причина за остър панкреатит, причинен от преминаването на камък в общия жлъчен канал.
И накрая, холециститът може да се появи по време на образуването на камъни в резултат на хемолитичен процес, когато засиленото разпадане на хемоглобина води до образуването на камъни единствено от жлъчните пигменти. Такива състояния включват наследствена сфероцитоза, придобита хемолитична анемия и сърповидноклетъчна анемия.
холецистит диета жлъчката лечение
Остро възпаление на жлъчния мехур в резултат на неговата инфекция поради нарушаване на изтичането на жлъчката и увреждане на стената на пикочния мехур.
- Остра (метлична) клинична и морфологична класификация на острия холецистит:
- Катарален холецистит. Неговите симптоми са интензивна постоянна болка в десния хипохондрия и епигастралната област, излъчваща се в лумбалната област, дясната лопатка, раменния пояс и дясната половина на шията.
- Флегмонозният холецистит има по-изразени клинични симптоми. Болката е много по-интензивна, отколкото при катарално възпаление. Болките се влошават от дишането, кашлицата, промяната на позицията на тялото. Гаденето и повтарящото се повръщане се срещат по-често, общото състояние на пациента се влошава, телесната температура достига фебрилна, тахикардията се повишава до 110-120 на минута. Коремът е донякъде подут поради чревна пареза; при дишане, дясната половина на предната коремна стена изостава от лявата, тя е защитено напрегната в десния хипохондрий по време на палпацията.
- Гангренозният холецистит се характеризира с бърз клиничен ход, обикновено продължение на флегмонозния стадий на възпаление, когато защитните сили на тялото не са в състояние да се справят с вирулентна микробна флора.
Появата на остър холецистит се свързва с действието на не един, няколко етиологични фактора, но водещата роля в неговата поява принадлежи на инфекция. Инфекцията прониква в жлъчния мехур по три начина: хематогенна, ентерогенна и лимфогенна.
По хематогенния път инфекцията навлиза в жлъчния мехур от общата циркулация на кръвта през общата чернодробна артерия или от чревния тракт през порталната вена по-нататък в черния дроб и
Лимфогенният начин на инфекция в жлъчния мехур е възможен поради обширната връзка на лимфната система с жлъчния мехур.
Ентерогенно (възходящо) - пътят на инфекция в жлъчния мехур е възможен при заболявания на общия жлъчен канал, функционални нарушения на сфинктерния апарат, когато заразеното дуоденално съдържание може да бъде хвърлено в жлъчните пътища. Този път е най-малко вероятно.
Възпалението на жлъчния мехур не се появява, когато инфекцията навлезе в жлъчния мехур, освен ако не е нарушена дренажната му функция и няма забавяне на жлъчката.
Патогенезата на заболяването е свързана с нарушена двигателна функция на жлъчния мехур. Нормалната циркулация на жлъчката е нарушена, тя се застоява и се сгъстява. По-късно инфекцията се присъединява. Има възпалителен процес. При хроничен холецистит възпалението се развива по-бавно, протича бавно. Може постепенно да се премине от стените на жлъчния мехур към жлъчните пътища. В дългосрочен план могат да се образуват сраствания, деформации на пикочния мехур, сраствания към съседни органи (черва) и образуване на фистула.
Холециститът се развива, когато има камъни в жлъчния мехур, които травматизират слизестата мембрана, докато тя се движи, което помага за поддържане на възпалителния процес и нарушава евакуацията на съдържанието на жлъчния мехур. Големите камъни могат да доведат до ерозия и разязвяване на лигавицата на жлъчния мехур, последвано от образуване на перифокални сраствания, деформация на жлъчния мехур и увреждане на жлъчката на жлъчния мехур. Освен това самите камъни са резервоар на хронична инфекция.
Най-честите патогени са?
- Е. coli (при 40% от пациентите),
- стафилококи и ентерококи (15% всяка), стрептококи (при 10% от пациентите).
- смесена микрофлора се среща при една трета от пациентите.
- редки патогени (около 2% от случаите)
- Протеи и дрожди.
- В 10% от случаите причината за HBH е вирусът на болестта Botkin.
Етиологичната роля на Giardia е под въпрос. Въпреки относително високия процент на ламблия в дуоденалното съдържание, сега се смята, че лямблиозата припокрива възпалителния процес в жлъчния мехур.
За развитието на холецистита не е достатъчно само инфекция на жлъчката, но също и стагнацията му.
Остър холецистит се отнася до най-честите заболявания на коремните органи и се нарежда на второ място след остър апендицит. Високата честота е свързана с повишаване на честотата на холелитиаза (GIB) и увеличаване на продължителността на живота на хората. Най-често заболяването се среща при хора над 50 години; пациенти на възраст и възраст на възраст над 50%; съотношението на мъжете и жените сред пациентите е приблизително 1: 5. Смъртността при усложнен холецистит достига 50-60%. Смъртността в случая на холецистит с безкостни е 2 пъти по-висока, отколкото при калкулиране, гангрена и перфорация се развиват по-често.
При малка част от пациентите холециститът може да бъде асимптоматичен (хроничен вариант), те нямат явни оплаквания, така че диагнозата често се проверява на случаен принцип по време на изследването.
Все пак, в повечето случаи, болестта има ярки клинични прояви. Често те се проявяват след някаква диетична грешка (празник, ядене на пържени храни, алкохол), психо-емоционално претоварване, весело пътуване или прекомерно упражнение.
Клиничната картина започва остро, внезапно се появяват остри неприемливи болки в десния хипохондрия, често излъчващи се към гърба, надключичната област, долната част на гърба. Той също се включва в гадене, повръщане, не носи облекчение, чувство на горчивина в устата, запек, треска, тахикардия, лека жълтеница, признаци на обща интоксикация, палпация, обща болка в жлъчния мехур, сух език с бял цвят.
Пулсът варира от 80 до 120 за минута и повече. Честият пулс е симптом, показващ развиваща се интоксикация и възпалителни промени в жлъчния мехур и коремната кухина. При остър холецистит могат да бъдат идентифицирани:
- Симптомът на Ортнър е остра болка в проекцията на жлъчния мехур с леко почукване на ръба на дланта по протежение на десния край на арката;
- Симптомът на Мърфи е неволно задържане на дъха при вдишване с натиск върху десния хипохондричен регион;
- Симптом на Kerah - повишена болка при вдишване при дълбока палпация на десния хипохондрий;
- Симптом на Георгиевски - Mussi (симптом на phrenicus) - правилна болка при натискане между краката на стерилно-клетъчния мускул;
- Симптомът на Щьоткин - Блумберг - става положителен в случай на участие в процеса на перитонеално възпаление
Ако имате симптоми, които показват холецистит, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. Диагнозата на заболяването се основава на резултатите от кръвни изследвания, ултразвук на коремните органи и ендоскопия. Режимът се предписва в зависимост от състоянието.
Лечението трябва да отговаря на общите принципи:
- Разработване за пациента на рационален режим и диета
- Провеждане на анти-спасително лечение, използване на холеретични лекарства, спазмолитици, антибиотици, успокоителни, аналгетици, специфично лечение на съпътстващи заболявания.
- Използването на физиотерапия, физиотерапия.
- Лечение срещу рецидив и клиничен преглед.
По време на ремисия пациентите остават в състояние да работят и не се нуждаят от хоспитализация. В случай на обостряне на заболяването се предписва схема в зависимост от тежестта на възпалителния процес. Пациентът трябва да следва диета, чийто основен принцип е честото и частично хранене (5-6 пъти по едно и също време). Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеини, зеленчуци, витамини.
Забранени са различни кисели краставички, свинско и агнешко мазнина, пипер, горчица, алкохол.
По време на периода на обостряне пациентите се нуждаят от спешна хоспитализация и квалифицирани грижи:
- Строго легло
- Диета (първия ден на глад, после нежно)
- Грижи за треска
2. Профилактика на холецистит
Основите на превенцията са поддържането на диета: избягвайте мастни храни, съдържащи холестерол храни, не пийте алкохол. Показана е достатъчна двигателна активност. Всички пациенти с хроничен холецистит трябва да бъдат в диспансера. За предотвратяване на екзацербации, им се предписва подходяща диета, режим на работа, хигиена на хронични инфекции и лечение срещу рецидиви 2-3 пъти годишно.
При хроничен холецистит, както и при други заболявания на жлъчните пътища, те се стремят да предотвратят повтарящи се екзацербации, както и да намалят съществуващите промени, контролират стагнацията на жлъчката (редовно хранене, сутрешни упражнения, спорт, нормални движения на червата), стомашно-чревни заболявания, укрепват нервната система. система, която е особено важна в случаите на билиарна дискинезия, до известна степен наблюдавана при хроничен холецистит. От голямо значение е организацията на рационалното хранене, както и обяснение за вредата от тютюнопушенето и приема на алкохол.
Необходимо е всички пациенти, страдащи от хроничен холецистит и други заболявания на жлъчните пътища (особено холангиохепатит) да се приемат под клиничен надзор, като периодичното санаторно-курортно лечение е от голямо значение за предотвратяване на рецидив.
Той също се основава на:
- Спасяване на диета и промяна в диетата
- Борба със затлъстяването
- Своевременно лечение на заболявания на коремните органи
- Навременно пълно и ефективно лечение на остър холецистит
- Умерена физическа активност.
2.1 Превантивни мерки при диета
На първо място, правилната диета: 4-5 пъти на ден. Не забравяйте да изключите обилно приемане на храна през нощта, особено мазна и в комбинация с алкохолни напитки. Храненето трябва да се прави всеки ден по едно и също време.
Друго важно условие за предотвратяване на холецистита е достатъчен прием на течности: най-малко 1,5-2 литра през деня.
Като превантивна мярка, диети за отслабване са показани, например, с нискокалорична диета и гладно дни, когато можете да ядете следните ястия:
В периода на изразено обостряне на холецистита, пациентите се нуждаят от лечение в терапевтична или гастроентерологична болница със стриктно спазване на леглото и емоционалната почивка.
По време на обострянето, през първите два дни, се определя само приемането на топла течност (до 1,5 литра на ден):
- сладък сладък чай
- плодови и зеленчукови сокове, разтворени с вода
- минерална вода без газ.
С намаляването на болката и подобряването на общото състояние се увеличава броят на храните, които могат да се консумират.
През този период препоръчвам:
- супи от зеленчуци и зърнени храни,
- зърнени храни (овесени ядки, ориз, грис, елда),
- желе, мус, желе, нискомаслено извара,
- нискомаслени варени риби,
- смляно месо и варено месо, парни котлети (телешко, пилешко, пуешко, заек),
Също така по време на обострянето на холецистита се препоръчва да се държат дни на гладно веднъж седмично:
- извара - кефир ден. 900 г кефир за 6 дози, 300 г нискомаслено извара за 3 дози и 100 г захар;
- ориз - компот 1,5 л компот, приготвен от 1,5 кг пресен или 240 г сух плод за 6 приема, оризова каша, варена на вода от 50 г ориз - за 3 дози.
Веднага след като състоянието на пациента се подобри, се назначава терапевтична диета, таблица № 5, която е основната при това заболяване.
- супи мляко, плодове, зеленчуков бульон с житни растения, юфка;
- варено месо, парни котлети, кюфтета (говеждо, заек, пиле, пуйка);
- нискомаслени сортове морска или речна риба във варена или печена форма, без кора;
- яйца, до 1-2 на ден - меко сварени, под формата на парен омлет;
- млечни продукти: нискомаслено мляко, извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, масло (ограничено);
- зеленчуци варени, печени, частично - сурови. Картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тикви, сладки пиперки, патладжани, карфиол, тиквички;
- плодове и плодове. Круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, дини, некиселинни сортове ябълки;
- зърнени храни - елда, овесено брашно, ориз, грис, с добавка на мляко, с толерантност;
- сладки ястия - бяла ружа, мармалад, мед, конфитюри, консерви, желе;
- брашно продукти - пшеница и ръжен хляб, вчера, бисквити от бял хляб, сухи сусам супи.
При хроничен холецистит е необходимо да се увеличи употребата на продукти, които подобряват потока на жлъчката и намаляват холестерола. Тези продукти включват:
- богати на диетични фибри (трици, зеленчуци, плодове, плодове). Бран е предварително задушен и добавен към ястия, 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
- богати на магнезиеви соли (елда и овесени ядки, сушени плодове, трици);
Не се препоръчват продукти:
- високо съдържание на животински мазнини (пържени храни, мазни риби, свинско, агнешко, патица, колбаси, пушени меса, майонеза, кремове, сладкиши, сладкиши);
- суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, ястия от фасул (грах, боб);
- студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.
2.2 Мерки за превенция при намаляване на риска от образуване на камъни в жлъчния мехур
За профилактика на холелитиаза, общ хигиенен режим, систематично физическо възпитание, спорт, правилно хранене (консумация на зеленчуци, ниско съдържание на мазнини, редовно хранене), борба със затлъстяване, инфекции, заболявания и нарушения на храносмилателните органи, своевременно отстраняване на стомаха на жлъчката, липса на психическо и физическо напрежение.
2.3 Превенция в начина на работа и почивка
Пациентите с холецистит, както и здрави, с цел предотвратяване, се назначават чрез активна физическа култура, за да се избегне жлъчна стаза. В допълнение, като профилактични средства могат да се използват методи като дълги, бързи външни разходки, спортно ходене или леки джогинг сутрин. В допълнение, можете да извършвате специални физически упражнения, които са предназначени за коремните мускули, като се препоръчва терапевтичен масаж.
2.4 Превенция при ранно откриване и лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт
Навременното отстраняване на огнищата на инфекцията, тъй като в повечето случаи те са предпоставка за утаяване и развитие на инфекцията в жлъчния мехур. Не по-малко важно е лечението в семейството на дете на възрастни, страдащи от холецистит. Като се има предвид ролята на хранителния фактор в развитието на холецистит, препоръчително е да се предпази детето от излишните въглехидрати и мазнини в храната, консерви, колбаси, пържени пайове. Децата трябва да избягват заседналия начин на живот, който насърчава стомаха на жлъчката.
Всички деца с коремна болка с неизвестен произход, субфебрилна, персистираща левкопения по време на клиничното изследване трябва да се подозират и холецистит. Деца с неблагоприятни условия на живот, както и тези, склонни към алергии и неврози, често развиват билиарна дискинезия, затова, за да се предотврати развитието на холецистит, е необходимо бързо да се диагностицират билиарната дискинезия и да се третират рационално.
Също така, специално внимание трябва да се обърне на най-малките болки, свързани с стомашно-чревния тракт, защото дори панкреатитът може да бъде съпътстващо заболяване и да влоши общото здравословно състояние.
В заключение трябва да се каже, че най-важното условие при лечението на холецистит, както и всяко друго заболяване, е желанието на пациента не само да се възстанови, но и да не се разболее. А за това е необходимо да се подложат на медицински прегледи, редовно да се подлагат на тестове и в случай на прояви на заболяване или увреждане на здравето, да се консултирате с лекар, както и самостоятелно да се занимавате с физическа култура. Дори здравите хора не нараняват балансираната диета, правилния начин на работа и почивка.
Препратки и източници
1. Федюкович Н.И. "Вътрешни болести"
4. E.V. Смолин. Сестрински грижи в терапия с курс на първична медицинска помощ. 16-то издание
5. Барикина Н.В., В.Г. Zaryanskaya. "Хирургия за сестрински грижи"
6. Наръчник на сестрата. Практическо ръководство. издателство
