Ректороманоскопията е един от най-често използваните методи за изследване на тялото. Може да се използва както за диагностика, така и за проследяване на хода на съществуващо заболяване.
Често се използва при диференциалната диагноза при много състояния с неспецифични симптоми, като анемия, астеноневротичен синдром, повишена телесна температура и др. Просто дойде и да вземе заключението няма да работи. По-долу са описани подробни инструкции.
Начини за подготовка за изследването
Подготовката за процедурата трябва да се състои от два етапа: специална диета и последващо пречистване. За последния е необходима максимално подвижна черва, без задържани влакна от храна, неразградени остатъци и т.н. Това се постига чрез диета.
храна
По-лесно е да се направи таблица с забранени и разрешени продукти.
- Сода, сок с пулп и захар, алкохолни напитки.
- Бобови растения.
- Печене: хляб, сладкиши и др.
- Плодове и зеленчуци във всякаква форма.
- Солени, мариновани, пържени, пушени.
- Мазнини от риба и месо (треска, агнешко, свинско, говеждо и др.).
- Ядки, семена.
- Мляко.
- Продукти, които отделно причиняват увеличаване на образуването на газ.
- Водоразтворими сокове без пулп.
- Сладолед
- Течни млечни продукти: кефир, риаженка, аеран, тен.
- Супи и бульони - ниско съдържание на мазнини.
- Нискомаслени меса: пиле, пуйка.
- Растително масло, майонеза, кетчуп.
- Сухи бисквити, крекери.
По този начин трябва да изградите диетата си три дни преди процедурата. На следващия ден трябва напълно да се откажете от твърдата храна: пийте сок, вода, желе, кефир. Можете да ядете кисело мляко, кисело мляко, меко, разредено с малко количество мляко и ниско съдържание на мазнини.
Примерна опция от менюто
- Закуска. Чайни бисквити, извара.
- Втора закуска. Кефир.
- Обяд. Супа, варена пилешка гърда или риба с кетчуп, сок.
- Време за чай Кефир, целувка с бисквити.
- Вечеря (не по-късно от 18:00). Варено яйце, риба, сок или чай с мед.
В последния ден са разрешени само закуска, обяд и вечеря (в 12 часа). След три часа те започват да приемат специални лекарства за подготовка за ректоскопия.
Почистване с лекарства
Напълно безплатните черва са гаранция и условие за детайлно и точно изследване на чревните стени. Наличието на остатъци от продукти и фекални маси може да послужи като основа за повторна процедура. За да се избегне това, трябва да използвате лекарства, които подобряват и ускоряват евакуацията на съдържанието на стомашно-чревния тракт.
Флит фосфо-сода
Механизмът на действие на лекарството е да се задържа водата и да се ускори отстраняването с перисталтични фекални маси. Състои се от натриеви соли, фосфати. Най-ефективното лекарство с минимум противопоказания, леки в действие, евтини в цената.
Как да приемате: След закуска изпийте една бутилка Flit Phospho-soda, разтворена в половин чаша студена преварена вода. След това трябва да пиете още една чаша вода.
Вечерта няма вечеря. Вместо това, вторият флакон се разтваря в същия обем течност.
Duphalac
Този лаксатив се предлага под формата на сироп с лактулоза. Увеличава съдържанието на бактерии в лигавицата на дебелото черво, като по този начин премахва токсичните вещества, шлаките, омекотява фекалните маси. Може да се използва при бременни и кърмещи жени. Недостатъците са високата цена.
- въглехидратна непоносимост;
- чревна обструкция;
- чревна стома.
Приложение: сутрин или вечер (ако RRS е насрочено за 1-ва половина на деня) пийте 45 мл сироп.
Lavacolla
Методът на приемане зависи от времето на процедурата (описано по-долу).
microlax
Това удобно лекарство идва под формата на мини-клизма. Две клизми правят вечерта преди процедурата, а третата - три часа преди проучването.
Fortrans
Това е зависим от дозата наркотик:
- Тегло по-малко от 50 кг: разтворете 2 сашета в два литра вода.
- Тегло от 50 кг до 80 кг: 3 сашета на три литра вода.
- От 80 до 100 кг: 4 сашета на четири литра вода.
- Повече от 100 кг: 5 сашета с пет литра вода.
Как да си направите почистваща клизма?
Вместо лекарства, можете да направите почистваща клизма. Това не винаги е възможно у дома. Ето защо, ако не сте уверени в уменията си, вземете лекарството.
Като клизма разтвор, по-добре е да се използва прясна, чиста преварена вода с температура от 36-37 градуса. Подгответе предварително 1,5 литра вода. Да се направи вечер преди RRS.
Напълнете клизма с вода и вкарайте върха в ректума (трябва да бъде предварително смазан с вазелин). Да лежиш преди това ти трябва от лявата страна, поставяйки кърпа под таза. Въведете няколко пъти целия обем на подготвената течност. Ако желанието за изпражнения е препоръчително да спрете и да направите бавен масаж на корема по посока на часовниковата стрелка, след това продължете.
Как да се възстанови след преглед?
Препоръчва се няколко дни след диета, както преди процедурата. Тъй като бактериалната микрофлора е засегната, включете в диетата кефир и други млечни продукти, за да го възстановите.
До вечерта може да се увеличи образуването на газ. За отстраняване на неприятни симптоми, приемайте Espumizan или други подобни лекарства.
Характеристики зависят от времето на деня
Необходимо е да се пие фосфо-сода по същия начин, но първият метод трябва да се проведе вечерта на предишния ден (вместо вечеря), а вторият - на 7 сутринта.
Lavacol: разтворен преди вечеря в 250 мл вода вместо вечеря. Всичко, което трябва да вземете 15 парчета (15 чаши вода). Ако процедурата е предписана след 12 часа, след това вечерта на предходния ден се разтварят 10 сашета във вода и 5 сутринта.
Подготовка за сигмоидоскопия
Ректороманоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изучавате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректооскоп. По време на процедурата лекарят може да прегледа до 35 см от чревната лигавица.
За да бъде възможно най-ефективното изследване, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациент попадне на такова изследване за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Обучението у дома трябва да включва правилно хранене и почистване на червата.
диета
Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди поставената диагноза. Храненето на пациента преди чревната сигмоидоскопия трябва да се основава на принципа на диета без плочи. Това предполага изоставяне на храни от груби влакна. Менюто трябва да се състои главно от храни, които лесно се усвояват и бързо се усвояват.
Диетата преди сигмоидоскопията налага временна забрана за такива продукти:
- риба и месо от мазнини;
- картофи и други нишестени зеленчуци;
- тестени изделия
- всички видове бобови растения;
- сладкиши и кифли;
- ръжен хляб;
- продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, сладкиши, сладкиши);
- силен черен чай, кафе;
- пълномаслено мляко и продукти на базата на това;
- алкохол и напитки с въглероден двуокис;
- горещи подправки.
Примерно меню
Подготовката за изследването може да приеме примерно меню, проектирано за 3 дни. Три дни преди диагнозата:
- На сутринта - овесена каша варено във вода с лъжица мед, хляб на сирене и зелен чай.
- Втората закуска - чаша ниско съдържание на мазнини ryazhenka или кефир с 2 бисквити.
- Обяд - обеднен месен бульон (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата от пресни краставици.
- Следобедна закуска - заквасено сирене и сушени плодове COMPOT.
- Вечерен прием на храна - 200 мл обезмаслено ряженка и 3 галета.
Два дни преди прегледа:
- Сутрешно хранене - елда каша и парче варена пилешка гърда и чаша зелен чай с лимон.
- Първата закуска - 200 мл обезмаслено кефир.
- Обяд - парче варена треска (може да се пече), оризова каша, без масло и чаша избистрял ябълков сок.
- Втората закуска - чаша кисело мляко без добавки.
- Вечерни ястия - грис, варени във вода, чаша зелен чай с лъжица мед.
Един ден преди прегледа:
- Закуска - 1 варено пилешко яйце, хляб с нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
- Обяд - пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, зелен чай, галета.
- Закуски и вечеря ще трябва да бъдат изоставени и след 2-4 часа след обяда пациентът ще трябва да почисти червата с клизма.
Почистване на червата
Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втората важна стъпка - почистване на червата. Това може да се постигне механично или с помощта на фармацевтични препарати.
клизма
Изобретяването, доказано от времето - кръгът Есмарк, до известна степен улеснява тази задача. Клизмата трябва да бъде 2 пъти - вечерта на предходния ден и сутрин в деня на процедурата. Алгоритъмът за клизма е както следва. Трябва да пиете 30 мл касторка или 150 мл магнезий 120 минути преди началото на манипулацията. Препоръчва се процедурата да се извърши в легнало положение от лявата страна, като краката се огънат на колене. Изсипете 1,5 литра преварена вода в чаша, охладена до 25 ° С.
Необходимо е да се измисли някакъв вид висок (до 1 м) дизайн, на който да се окачи чаша на есмарк. Тръбата с връх за спускане надолу и освобождаване на въздуха. Накрайникът трябва да се смаже с вазелин и леко да влезе в ануса. Когато върхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана за подаване на вода.
Би било добре, ако някой близък може да подкрепи пациента в процеса на клизма, който може да регулира налягането на водата. При пълнене на червата с течност, галенето на корема с кръгови движения ще спомогне за намаляване на дискомфорта. За да не се подава въздух в червата, важно е да се гарантира, че не цялата вода ще се източи от чашата. Подтикването към тоалетната ще се появи почти веднага, но трябва да се опитате да задържате вода в червата поне една четвърт час.
Fortrans
За да се подготви червата за процедурата може да помогне на Fortrans. Това е нежен фармакологичен препарат, който нежно почиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Тя не се абсорбира в кръвния поток и напълно оставя тялото с изпражнения.
Фортран намалява скоростта на абсорбиране на вода чрез задържане на течност в червата. По този начин тя разрежда и премахва фекални маси и фекални камъни, които могат дълго да се натрупват в чревния лумен. Основното предимство на лекарството - не причинява болки в корема по време на употреба и по време на червата. В много редки случаи се наблюдават алергични реакции.
Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопията. Ако изследването е насрочено за следващата сутрин, тогава Fortrans ще започне да пие от 17:00 до 21:00 часа. Прекъсването между приемите трябва да бъде 1 час. Като правило, 2 часа след първата порция, пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще дойде при него повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза.
Ако процедурата се извършва след обяд, тогава 2 носа са взети през нощта преди, а останалата част от дозата се пие сутрин. След като сте приели Фортран, отново наберете тоалетната след 30 минути. След този метод за почистване на червата, течен стол може да се наблюдава за 2-3 дни, но след това всичко се връща към нормалното.
microlax
Можете също така успешно да почистите червата с Microlax. Той се продава под формата на удобни микроклисти. Това е истинско откритие за тези, които не са приятели с чашата на Есмарк. В деня преди поставянето на диагнозата е необходимо да се ограничи употребата на храна, а през нощта преди да се наложи да се въведат 2 микроклисти с интервал от 15 минути. Също така дойде сутрин. Подтикването към тоалетната се извършва четвърт час след въвеждането на средствата.
Каквито и да са лаксативите на пациента, той значително ще облекчи състоянието си и ще допринесе за по-добро движение на червата, ако се движи и прави самомасаж на корема.
Като правило промяната на хранителните навици на пациента за няколко дни не е труд. Но при почистване на червата има повече проблеми. Но за да се отдалечите от най-приятната процедура, ректаномаскопията не трябва да се прави отново, трябва да се опитате да подготвите внимателно първия път.
Фортранс в подготовка за сигмоидоскопия
Ректороманоскопия (RPC) е едно от изследванията на червата, проведено с помощта на ендоскопска сонда. Диагностичната процедура помага да се оцени състоянието на ректума и долната част на сигмоидната тъкан. С помощта на НПК е възможно да се диагностицират пукнатини, цикатрични дефекти, ерозия и язви на червата, полипи и други неоплазми, кървене. Методът НПК днес се счита за доста информативен.
Диета за изучаване
Проучването се извършва при пълно почистване на червата от фекалните маси. За да направите това, няколко дни преди RRS назначен "без шлака" диета. За почистване на червата за седмицата трябва да се изтрият следните продукти:
- тлъсто месо, бекон;
- пушено месо и рибни продукти;
- мариновани и подправени храни;
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
- Газирани напитки и алкохол;
- силно кафе и шоколад;
- Печени сладкиши и сладкарски изделия;
- масло;
- бобови и гъби;
- ядки, сушени плодове (особено стафиди);
- банани и грозде;
- всички видове зеле;
- майонеза, мазни сосове и оцет;
- лук.
През периода на подготовка за изследването е необходимо да се спазва режимът на пиене. Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде поне два литра.
Можете да пиете негазирана минерална вода, сок от ягодоплодни, билков чай с мед, зеленчукови сокове без пулп. Колкото повече течност консумира човек преди ректороманоскопия, толкова по-добре ще бъдат почистени червата. Водата, в този случай, предотвратява развитието на запек на фона на диета.
Примерно меню
Храната трябва да включва необходимото количество протеин под формата на нискомаслени млечни продукти (кефир, кисело мляко, извара, суроватка); въглехидрати под формата на пюре от зеленчуци, зеленчуци и плодове; мазнини: слаби месни и рибни бульони, растителни масла.
Примерно меню три дни преди PPC може да изглежда по следния начин:
- Закуска - варено яйце, овесена каша на мляко без масло, чай от лайка с мед.
- Първата закуска - извара, кафе със захар.
- Обяд - оризова супа с пилешки бульон със зеленчуци, варена треска, салата от пресни зеленчуци със зехтин, сок от червена боровинка.
- Втората закуска - ябълка, препечен хляб със сирене, минерална вода.
- Вечеря - печена тиквичка с моркови и зеленчуци, задушена телешка котлета, кефир.
- Късна вечеря - мляко.
Порциите трябва да са малки. Храната трябва да бъде топла и да има почистена консистенция. В допълнение към горните ястия и напитки, можете да пиете обикновена или минерална вода в неограничени количества.
Fortrans чревно почистване
На фона на правилното хранене се препоръчва да се вземат специални лекарства, предназначени да подготвят ендоскопия за пълно почистване на червата. Един от ефективните лекарства е Фортранс.
Fortrans е прах за приготвяне на разтвор за вътрешна употреба. Лекарството съдържа Macrogol като активна съставка. Предлага се лекарство в 4 опаковки. Една опаковка е предназначена за разреждане с един литър вода. Фортранс е предназначен за освобождаване на дебелото черво от съдържанието преди рентгеновото изследване, ендоскопското изследване на червата и преди операцията.
Как да пия Fortrans в подготовка за сигмоидоскопия? Един пакет лекарства се разрежда в литър студена преварена вода. Количеството на разтвора, необходимо за правилното почистване на червата, се изчислява по следния начин: една опаковка от лекарството е предназначена за 20 кг телесно тегло.
Следователно, човек с тегло 60 кг се нуждае от три пакета от Фортран, които се разреждат в три литра вода.
Пийте разтвора охладен. Така че е по-приемливо.
Целият разтвор на лекарството се препоръчва да се вземат 4-6 часа. Пийте Fortrans трябва да бъде в малки глътки по 200-250 мл наведнъж. Ако диагнозата е предвидена за сутринта, целият обем от разтвора трябва да се изпие предишната вечер. Ако ПСС ще се проведе следобед или вечер, решението е разделено на две части. Една половина се пие вечерта преди, а другата половина сутринта в деня на изследването, не по-късно от три часа преди диагнозата.
След приемането на лекарството, активната евакуация на фекалните маси от червата започва след около 1-1,5 часа. Ето защо, приемането на Fortrans е най-добре у дома.
Противопоказания за употребата на лекарството
Кога може да не се използва Fortrans? Лекарството не се използва в следните случаи:
- Наличието на алергични реакции към компонентите на лекарството.
- Тежко състояние поради загуба на течност или сърдечна недостатъчност.
- Обширни онкологични процеси в дебелото черво.
- Токсично заболяване на червата.
- Наличието на перфорация или висок риск от перфорация на стената на храносмилателния канал.
- Ерозивни и язвени процеси в стомаха и червата.
- Риск от стомашно и чревно кървене.
- Обструкция на храносмилателния канал.
- Възраст на децата.
Fortrans не се препоръчва за употреба при бременни и кърмещи жени, тъй като опитът с лекарството в този случай е ограничен. Не е известно дали лекарството може да повлияе на развитието на бременността и на плода, както и да се екскретира в кърмата. В някои случаи лекарят може да реши да назначи Fortrans на тези категории пациенти под строго медицинско наблюдение.
Подготовка за сигмоидоскопия
Подготовката за сигмоидоскопия ви позволява да постигнете идеалния резултат от изследването, да направите надеждна диагноза. Тъй като отговорността за диагнозата е на лекаря, всеки пациент трябва да приеме предстоящата манипулация възможно най-сериозно.
Болестите на ректума се диагностицират в съвременната медицина чрез ендоскопски и инструментални изследвания. Една от най-ефективните е сигмоидоскопията. С помощта на специален инструмент-ректороманоскоп лекарят разглежда долната част на дебелото черво, изследвайки състоянието на тъканите, цвета и съдовете. Също така, проктологът взема биопсия в процеса - материал, който е изключително важен за по-нататъшни изследвания.
Това е важно! Проктолозите предупреждават: възрастни над 40 години са задължени да преминат сигмоидоскопия веднъж годишно, за да се избегне появата на неоплазми в червата.
Подготовка за сигмоидоскопия
Какво включва подготовката
Навременното изследване ви позволява да предотвратите появата на възпалителни процеси, хемороиди, запек и дори да избегнете онкологията. Но, естествено, просто е невъзможно да се различи всичко в подробности с запушени маси от изпражнения или подути черва. От възрастните и децата се изисква да подготвят този орган за проверка в рамките на една седмица или три до пет дни.
- диета без шлака;
- щадящи физически дейности (този съвет е от значение за работниците в тежката промишленост, професионалните спортисти);
- директно почистване на червата.
Започването на обучение е важно за преразглеждане на диетата. Много продукти по това време ще трябва да бъдат премахнати, като се дава предпочитание на вкусна и здравословна храна.
Какво е сигмоидоскопия
Интересно е! Понякога препоръчаната диета се превръща в начин на живот. Но балансираната диета е добра за всички. Той помага да се избегнат много проблеми не само с червата, но и за регулиране на налягането, укрепване на сърцето, кръвоносните съдове, предотвратяване на ставни болки.
Препоръчителна диета
Подготвителната диета не съдържа плочи. Продължава 3-4 дни, като същността му се състои в изключване на груба влакнеста храна, мазни меса, пушени меса, соленост, кисели краставички. Ограничаването на сладкиши (т.е. бързо въглехидрати) е забранено. Също така печене сладкиши, сода, и дори повече, солени закуски вредят на червата.
Какво друго трябва да бъде изтрито:
- тестени изделия, продукти от бяло брашно: тестото запушва червата;
- банани и картофи като храни с високо нишесте;
- грах, леща, боб, които допринасят за бързото бучене, газовите емисии;
- мазни свинско месо, кебап, пилаф - такава храна се усвоява дълго време, претоварва храносмилателния тракт;
- ябълките и зелените плодове също допринасят за образуването на газ;
- ядки - те са с високо съдържание на калории, дълго се усвояват;
- горещи подправки, дразнещи деликатната стомашна лигавица.
Принципи и продукти от диетата без шлака
И, разбира се, силно кафе, чай и алкохол, които засягат съдовете, включително червата, са изключени. С толкова много ограничения възниква логичен въпрос: какво можете да ядете? Нека ви кажем как трябва да изглежда идеалното меню на онези, които отиват на ректороманоскопия.
Примерна опция от менюто
Акцентът в трите дни на подготовката е важен за меките храни, които обгръщат червата, помагат на храната да се усвоява по-бързо и оставя тялото в обработена форма. Всички прозрачни напитки са полезни, например, естествен брезов сок, билкови чайове, слаби бульони. Овесена каша, ферментирали млечни продукти са добре дошли, но само с намалено съдържание на мазнини.
Първи лекар
Подготовка за сигмоидоскопия Fortrans
Подготовката за ректороманоскопия трябва да се извърши правилно, това помага да се получат най-надеждните резултати от изследването.
Правилната подготовка за ректороманоскопия ще допринесе за получаване на надеждни резултати.
Преди инспекция е необходимо да се почистят червата. Фекалните маси усложняват работата на диагностика, затрудняват идентифицирането на тумори, пукнатини, белези.
За да се осигурят добри условия за XRD, лекарят ще поиска от пациента да следва диета без шлака за 2-3 дни и да освободи червата от съдържанието.
Неспазването на тези условия ще повлияе неблагоприятно на точността на диагностичния резултат.
Храна преди подготовката за процедурата
Диетата без шлака се наблюдава за кратко време и следователно няма противопоказания. Тя се основава на отхвърлянето на храни с груби влакна. Менюто се състои от лесно смилаеми храни, които бързо се усвояват.
От диетата трябва да се изключи:
тлъсто месо и риба; картофи, макаронени изделия, ечемик; грах, боб; сладкарски изделия за масло; черен хляб; шоколад, ядки, кафе, силен чай; пълномаслени млечни продукти; газирани и алкохолни напитки, квас, богат сок; подправки и подправки.
Препоръчва се: нискомаслени сортове месо и риба, зеленчукови отвари, нискомаслени млечни продукти, бистър сок, зелен и билков чай. Месото и рибата трябва да се варят или варят на пара.
Примерно меню
Три дни преди сигмоидоскопията.
Закуска: овесена каша, зелен чай, препечен хляб с парче нискомаслено сирене.
Втората закуска: чаша кисело мляко.
Обяд: бульон от месо (телешко, пиле или пуешки гърди), две кюфтета, салата от краставици.
Обяд: Готвене от ниско съдържание на мазнини извара, компот от сушени плодове.
Вечеря: бисквити, чаша риаженка.
Два преди НПК.
Закуска: каша от елда, парче бял хляб, каркаде.
Втората закуска: чаша кефир.
Обяд: варена или печена риба (щука, щука, треска, лаврак), 150 г оризова каша, избистрял ябълков сок.
Обяд: нискомаслено кисело мляко.
Вечеря: овесена каша на вода, слаб чай с мед.
Закуска: яйце, тост със сирене, компот.
Обяд: бульон, зелен чай, галетни бисквити.
След 2-4 часа пациентът трябва да се подготви за почистване на червата.
Диетата не е предназначена за отслабване, а за почистване, така че е желателно да се намали физическото натоварване.
Опитайте се да се придържате към този метод на хранене. Диета без шлак ще помогне за нормализиране на червата и намаляване на образуването на газ. Това увеличава информативността на диагнозата.
Методи за почистване на червата
За да изчистите лумена на дебелото черво от фекални маси и камъни, можете да използвате клизми или специални препарати.
Както лекарството, така и механичните методи могат да постигнат бърз ефект.
Пациентът трябва да избере най-удобния за себе си начин въз основа на характеристиките на тялото и личните предпочитания.
Модерни лекарства
Fortrans
Безопасен инструмент, който ви позволява леко почистване на червата у дома, без да се нарушава състоянието на естествената микрофлора, без да се засягат биологичните процеси в организма. Напълно изложени със стол. Лекарството забавя абсорбцията на течност. Той се задържа в червата, допринася за разреждането и отстраняването на фекалните маси и натрупаните на стените отлагания.
Предимството на Fortrans за пациент, който се подготвя за изследване, е, че лекарството не причинява болезнени усещания в корема и по време на дефекация. В някои случаи настъпват алергични реакции.
Ако решите да използвате Fortrans, настройте се на факта, че трябва да пиете много.
Едно саше от средствата е предназначено за 20 кг телесно тегло. Тя трябва да се разреди в литър вода и се пие в рамките на един час на малки глътки. Това е необходимо, така че масата на изпражненията постепенно да се омекоти. Неприятният вкус на разтвора и желанието за гадене могат да бъдат убити, ако след всяка чаша се суче парче лимон.
Намалете количеството течност не може да бъде. Ако знаете, че такъв обем ще предизвика повръщане, вземете предварително хапче от Domperidone или Motilak.
Ако сте изчислили, че имате нужда от 3.5 чанти, след това кръг до четири.
Лекарството се използва в две схеми, в зависимост от това кога е назначен сигмоидоскопията:
Проучването се провежда сутрин.
Последното хранене в навечерието на RRS трябва да се проведе не по-късно от 12-13 часа. По-късно пациентът може да пие прецеден бульон, вода, разреден избистрен сок.
След 14-15 часа се приемат два Fortrans пакета. Направете почивка за един час и вземете останалата част от дозата.
Ефектът зависи от индивидуалните характеристики на организма. Обикновено евакуацията на чревното съдържание започва 1-2 часа след първата доза от лекарството и спира 4-5 часа след последната доза от лекарството.
Ректороманоскопията е насрочена за следобеда.
Вечерта след 18 часа се приемат два пакета Fortrans. Приемането на останалата част трябва да започне в 7 часа сутринта.
При многократна употреба, изпразването на червата започва след половин час. След промиване може да се усети ден или два. След това столът се възстановява.
Въпреки факта, че лекарството е безопасно, по-добре е да се консултирате с лекар. За пациенти с патология на бъбреците, сърдечна недостатъчност, чревна обструкция, специалистът ще препоръча друго лекарство.
Трябва да предупреждавате, ако използвате някакви лекарства. Тяхното действие може да бъде намалено поради приема на Fortrans.
Флитофос-сода
Той задържа вода в червата, което причинява омекотяване на изпражненията. Не се абсорбира в кръвта. Добре понася, но има редица противопоказания. Не е предназначен за пациенти с бъбречно увреждане, сърдечна недостатъчност, чревна обструкция. Лекарството не се препоръчва за пациенти на диета без сол.
За да започнете да приемате лекарството трябва да бъде в навечерието на деня на проучването. На този ден, закуска, обяд и вечеря ще трябва да бъдат заменени с прозрачни напитки и бульони.
Режимът на Fleet-Phospho-Soda зависи от времето, за което е поставена диагнозата.
НПК се извършва сутрин.
Закуска: чаша бульон, чай или пречистен сок.
След закуска вземете първата бутилка от лекарството, разтворена в 120 g вода. Разтворът се измива с чаша вода.
Обяд: три чаши бульон, сок или чай.
Вечеря: една чаша течност. След това се приема втората доза от лекарството.
Течността може да се консумира до 24 часа.
Прегледът на пациента е насрочен за следобеда.
Обяд: лесно можете да хапнете с разрешени продукти (кефир, риаженка, яйце, грис на вода, тост).
Вечеря: чаша течност. Първият флакон от Флота-фосфо-сода се взима и се измива с чаша вода.
Закуска в деня на проучването: чаша бульон, чай или сок. Използва се втора бутилка лекарство.
Инструментът трябва да се приема само в определената доза. Предозирането може да доведе до нарушаване на водния и електролитен баланс.
Lavacolla
Той действа като предишни лекарства и има същите противопоказания. Опаковката съдържа 15 торбички. Всеки се развежда с чаша вода. Неприятният, леко солен вкус на лекарството може да се подобри със сироп или конфитюр без ями.
Прегледът на пациента е планиран за сутринта.
За закуска и обяд можете да ядете течна храна.
Lavacol се приема от около 16 часа. На всеки 20 минути следващата порция се пие.
Необходимо е да се използват всички опаковки. Докато приемате лекарството, можете да пиете бульон, сок, слаб чай.
Процедурата е насрочена за следобеда.
Lavacol трябва да се приема от 18 часа. Три или четири сашета се използват сутрин на празен стомах от 6 часа.
Duphalac
Той помага за омекотяване на съдържанието на червата и стимулира неговото намаляване.
Duphalac се препоръчва при пациенти от всички възрастови групи.
В навечерието на прегледа за закуска можете да ядете яйце, каша. На обяд трябва да използвате само течност.
За да се почистят червата, преди RRS ще са необходими 200 ml суспензия. Дозата се разрежда в два литра вода и се пие с малки глътки за 2-3 часа.
microlax
По време на прегледа лекарят изследва лигавицата на сигмоидната и ректума. Използвайки Microlax, можете да изчистите дисталната част на червата.
Лекарството се предлага под формата на спринцовки за еднократна употреба с разхлабващо решение.
В навечерието на ректороманоскопията можете да ядете леки ястия.
Вечерта трябва да използвате две тръби от лекарството. Същата процедура се извършва сутрин в деня на проверката. Микроклистите се въвеждат на интервал от петнадесет минути. Дефекацията започва след 10-20 минути.
По време на приема на всякакви лаксативи, на пациента се препоръчва да масажират корема и да ходят.
Подготовка чрез клизма метод
По-удобно е да се изпълни процедурата с помощта на чашата Esmarkh. Промиването се извършва вечерта преди прегледа и сутрин преди RRS.
По-добре е да извършите процедурата, докато лежите на лявата страна с краката, свити в коленете. В съд се налива един и половина вода. Използвайте само преварена вода, охладена до стайна температура.
Чашата на Есмарх е окачена на височина от един метър, тръбата се спуска, за да се освободи въздух. С леки движения върхът се поставя в ануса и вентилът се отваря.
За пациента ще бъде по-лесно да извърши манипулации, ако наблизо има човек, който ще помогне за регулиране на налягането на водата.
По време на пълненето, за да намалите дискомфорта, трябва да инсултирате корема с кръгови движения. За да се предотврати навлизането на въздуха в червата, в кръга на Есмарк трябва да остане течност. Водата трябва да се опитва да държи в червата поне 10 минути.
Не забравяйте два часа преди да поставите клизма, за да вземете две лъжици рициново масло или 150 ml магнезиев сулфат!
В деня преди прегледа се допускат предимно течни храни, овесена каша и яйца. Вечерта с интервал от един час поставете две клизми.
В деня на сигмоидоскопията процедурата се повтаря на 6 и 7 часа. Ако диагнозата е насрочена за следобеда, по-добре е да направите клизма по-късно.
Добивът на бистра течност показва успешна подготовка. Допускат се малки фрагменти от слуз. Този метод на измиване на червата не се препоръчва за язви, пукнатини, хемороиди.
Не забравяйте да обсъдите със специалист процеса на подготовка за RRS. Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Лекарят ще направи препоръки въз основа на вашето здраве, предпочитания и начин на живот.
Изглежда ли все още, че лечението на стомаха и червата е трудно?
Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу болестите на стомашно-чревния тракт не е на ваша страна...
И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото стомахът е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Чести коремни болки, киселини в стомаха, подуване на корема, оригване, гадене, увреждане на изпражненията... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Ето историята на Галина Савина, за това как се е отървала от всички тези неприятни симптоми... Прочети статията >>>
Ректороманоскопия и ректоскопия са разновидности на диагностично изследване, при което специалистите изследват ректума и дисталната част на сигмоидния дебел.
Процедурата се извършва с помощта на сигмоидоскоп - тръбен апарат с дължина от 25 до 35 cm и диаметрална стойност 2 cm.
Оборудвана е с обективи, устройство за принудително подаване на въздух и осветителна система.
Как да се подготвим за процедурата?
Необходимостта от подготовка за ректороманоскопия е продиктувана от състоянието на свободно навлизане на инструменталната тръба в чревния лумен.
За да може специалистът да прегледа добре стените на тялото, когато се извърши ректоскопия - той трябва да е свободен от съдържанието.
Затова на пациента се препоръчва спазване на диета без шлака преди сигмоидоскопия.
Неговите правила включват изключване от хранителния режим на продукти, обогатени с диетични фибри - те допринасят за развитието на насипни фекални маси, което ще попречи на ректоскопията да бъде възможно най-информативна.
Така че, 3 дни преди ректоскопията, трябва да се откажат от пресни зеленчуци и зеленчуци - цвекло, бобови растения, моркови, зеле.
Също така, не можете да ядете хлебни изделия от пълнозърнесто брашно, цитрусови плодове, ябълки, кайсии, праскови и банани.
И какво можете да ядете преди сигмоидоскопията? Можете да приготвите ястия от риба, месо и птици, стига да не са мазнини.
Разрешено е използването на месен бульон, елда и пшеница каша. Технологията за готвене дава възможност за кипене на съставките, тяхното охлаждане и обработка с пара.
Когато се подготвяте за такова изследване като ректоскопия - яденето на пържена храна е строго забранено.
В навечерието на датата на процедурата като обед трябва да се използват само леки ястия. За вечеря се допускат само чай. Не е желателно закуска в деня на процедурата.
Подготовката на пациента за сигмоидоскопия е да го предупреди за особеностите на манипулацията.
Също така, специалистът трябва да събере пълна история на пациента, да го попита за наличието на алергични реакции, да открие фактите за вземане на лекарства и провеждане на стомашно-чревен тракт с барий през последните 7 дни, тъй като остатъците от контрастния агент правят изследването трудно.
Същността на подготовката на пациента за ректороманоскопия се състои в обяснение на характеристиките на положението на тялото по време на изследването.
Ако пациентът е неудобно, тогава той е уверен, че зоната на ануса, докато ректоскопията ще бъде извършена, ще бъде изолирана със стерилно бельо.
Също така, човек е предупреден за възможното желание за дефекация, възникнал, когато сигмоидоскопът се движи по червата (за да се улесни плъзгането, той се смазва със специален инструмент).
Не е препоръчително да се подготвяте за изследване, използвайки чревна сигмоидоскопия чрез поставяне на салзни клизми - те могат да променят нормалните забележителности и да наранят чревната лигавица.
Специалистът може да предложи почистваща клизма в самото начало на процедурата, ако в района на изследването се открие неприемливо количество фекалии.
За да се подготви за ректороманоскопия, провеждана с успокоителни, пациентът-шофьор трябва да бъде предварително.
Той трябва да се погрижи за връщането до дома му, тъй като не му е позволено да управлява кола през следващите 12 часа. През деня след седоскопията със седация се забранява употребата на алкохол.
Microlax Application
Подготовка за ректороманоскопия Microlax - слабително, се провежда вечерта в навечерието на проучването.
Лекарството, взето в количество от две епруветки, се прилага ректално на интервали от 20 минути. Сутринта манипулацията се повтаря.
Вечерта е позволена лека вечеря, но сутрин вече няма закуска.
Приложение на Fortrans
Лекарството Fortrans - е силно слабително, чието приемане трябва да бъде придружено от използването на големи количества течност.
Как да приемате Fortrans преди сигмоидоскопия? Вечерта преди проучването, те вземат 2 сашета от продукта и ги разреждат в размер на 1 пакет лаксатив на 1 l вода.
Разтворът се изпива на всеки 20 минути с доза от 200 ml.
На сутринта подготовката за сигмоидоскопия от Fortrans продължава - тя се извършва по същия начин като вечерното почистване.
Като се има предвид времето на експозиция на лекарството, което е около 2 часа, сутрешното почистване се извършва поне 3 часа преди началото на диагностичната манипулация.
Използваме клизми
Чревната промивка, като препарат за сигмоидоскопия с клизми, се извършва два пъти.
Вечерта, поставете два литра вода клизми с малък интервал (нищо не се добавя към водата).
На сутринта - процедурата за почистване с клизми се повтаря, докато пациентът напусне червата с чиста чиста вода.
Методът на почистване с клизми е доста ефективен, най-важното е да ги зададете правилно.
Как се провежда изпитът?
За удобство на чревната ректоскопия, пациентът излага долната част на тялото, поставя се на дивана на неговата страна или приема позиция на коляното.
Изследването започва с пръстов метод и едва тогава специалистът извършва аноскопия и сигмоидоскопия, смазвайки устройствата с петролен варел и последователно ги потапяйки в аналния отвор 10 и 5 cm съответно.
Всички последващи манипулации се извършват под визуално наблюдение.
Постепенно и внимателно тръбата на проктоскопа се развива по протежение на чревния канал, като понякога се изпомпва въздух. Необходимо е да се разшири тялото и да се подравнят гънките на лигавицата.
Боли ли сигмоидоскопията? За да получите отговор на този въпрос, трябва да знаете, че приблизително 12 cm от ануса е крива на червата - мястото, където ректумът преминава в сигмоидата.
В случай на недостатъчна релаксация, когато медицинското устройство спира в този момент, може да възникне само лек дискомфорт, пациентът не изпитва непоносима болка.
Показания и противопоказания
Ректороманоскопия в случаите, когато пациентът има:
болки в дебелото черво, подозиран тумор на женските полови органи или на простатната жлеза при мъжете, кървене, хемороиди и възпалителни процеси с хронично течение, мукозен / гноен секрет от органа.
Противопоказания за извършване на сигмоидоскопия на червата са такива състояния като:
обилно кървене, забележимо стесняване на чревния лумен, остра форма на парапроктит, фисури в аналната зона.
Каква е разликата от колоноскопията?
Основната разлика между колоноскопията и сигмоидоскопията е в изследваните области на органа.
В първия случай трябва да се изследва целият дебело черво, а във втория само дисталната му част, която заема около 60 cm.
Виртуалната колоноскопия и ректороманоскопия се отличават и с факта, че след разтягане на чревните стени с инертен газ се извършва компютърна томография.
Провеждане на ректоскопия не предвижда прилагането на КТ.
Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса дали колоноскопията или сигмоидоскопията е по-добра.
От една страна, НПК е по-малко болезнен начин за изследване. Въпреки това, по време на изпълнението му специалистът не може да проследи всички текущи промени в напречната, възходяща, низходяща и сигмоидна колона.
Извършва ли се чревна сигмоидоскопия за дете? Да, но е позволено да се прави само при условие за въвеждане на интравенозна анестезия и използването на малки детски рактоскопи.
Препаратите за рентгенова дифракция на червата са подобни на приготвянето на възрастни пациенти.
Къде да се тества?
Ректороманоскопията се извършва в много медицински центрове и диагностични клиники у нас и в чужбина.
Процедурата се извършва само от опитни професионалисти и с помощта на съвременно оборудване.
Всички диагностични манипулации се извършват на високо професионално ниво с повишено внимание към пациента и чувство за максимален такт към него.
Средната цена на сигмоидоскопията варира от 1600 до 2100 рубли.
Тя включва диагностицирането на болести, необходимостта от вземане на проби от тъкан за биопсия, издаване на заключение и последваща консултация.
Правилно и последователно проведена подготовка за ректороманоскопия е един от най-ясните примери, когато не само лекарите, но и пациентите носят отговорност за резултата от изследването.
Особено ако смятате, че методът на ректороманоскопия се счита за най-надежден по отношение на информационното съдържание.
Цели на научните изследвания
Средства за почистване на тялото от злонамерени паразити. Не позволявайте да се разболеете
Ректороманоскопията включва визуална инспекция на ректума и частично сигмоидно дебело черво с помощта на специално устройство, ректоскоп.
Това устройство е стоманена или пластмасова тръба, снабдена с осцилатор с лещи и вградена осветителна система.
По време на сигмоидоскопията лекарят става на разположение за изследване на чревната лигавица на разстояние 35 см от нивото на ануса.
За първи път в Русия започнаха да се правят чревни изследвания, подобни на ректороманоскопия, преди около двеста години.
В нашето време техниката на сигмоидоскопията до известна степен се е променила и става по-съвършена и удобна за пациента.
Използването на сигмоидоскопия позволява да се установи причината за:
болка в ректума; диария или запек; чревна дисфункция; появата на слуз, кръв или гнойно отделяне; чувство за непълно изпразване.
Ректороманоскопията се предписва не само при наличие на медицински показания, но и като превантивна мярка за хора над 40 години, както и за биопсия, преди хидроколоноскопия и по здравословни причини - с обилно кървене от червата.
Според проктолозите, за да се предотврати появата на патологии и да се сведе до минимум рискът от образуване на злокачествени структури в червата, при всяко проктологично изследване трябва да се извърши ректороманоскопия.
С помощта на сигмоидоскопия се осигурява ранна диагностика на цикатрична стеноза, тумори, язви и ерозии, полипи, колити, болест на Крон, проктит и хемороиди.
Няколко минути сигмоидоскопия е достатъчна за лекаря да прецени облекчението, степента на еластичност, съдовия модел, цвета, целостта или степента на увреждане на чревната лигавица, както и неговия двигателен потенциал.
Има малко противопоказания за ректороманоскопия, но те все още са там. Не е препоръчително да се прави изследване в тежко състояние на пациента, дори ако то е причинено от заболявания с различна етиология, например дихателна недостатъчност, сърдечно-съдови патологии или нарушена мозъчна циркулация.
Ректороманоскопията не се препоръчва при наличие на остри форми на чревни заболявания - парапроктит, хемороиди със съпътстваща тромбоза, анални фисури.
Характеристики на процедурата
Изследването на червата с помощта на сигмоидоскопия осигурява специфичен алгоритъм на мерки и манипулации.
Мерките включват специална подготовка на червата, без която процедурата няма смисъл. За това как да се подготвите за сигмоидоскопия, лекарят докладва предварително.
За провеждане на сигмоидоскопия, пациентът премахва всички дрехи от долната част на тялото и стои на дивана, като лежи на лактите и коленете си.
Такава позиция, в която има увисване на коремната стена, се счита за най-удобна за изследване на наличните чревни участъци.
Процедурата на сигмоидоскопията се предшества от дигитално изследване на достъпната част на червата.
Преди да започне прегледа на червата, лекарят подготвя ректоскопа - сглобява устройството, проверява работата на осветителната система и нанася слой вазелин върху повърхността на тръбата.
Манипулацията, свързана с въвеждането на проктоскопа по време на сигмоидоскопията, лекарят изпълнява по определена схема.
Това е необходимо както за осигуряване на комфорта на пациента, така и за намиране на оптималната позиция на устройството.
От пациента се иска да си поеме дъх, да задържи дъха малко и да издиша бавно, докато се опитва да отпусне колкото е възможно повече мускулите на дясното рамо и шията.
Тръбата на проктоскопа се вкарва в аналния канал не повече от 5 см дълбоко в червата. След това обтураторът се отстранява и се осъществява визуално по-нататъшен контрол върху процедурата.
Тъй като устройството напредва, за увеличаване на областта на чревния преглед, лекарят извършва въздушно изпомпване с круша, която е включена в оборудването на ректоскопа.
Под налягане на въздуха, чревната стена и гънките на лигавицата се изглаждат, което осигурява разширяването на лумена. В този случай пациентът може да почувства желание за дефекация, което е съвсем естествено.
Изпомпваният въздух, дразнещ рецепторите на чревната лигавица, допринася за появата на фалшиви желания.
Приблизително 12 cm ректумът се огъва и става сигмоиден. Изследването на тази част от червата е усложнено от липсата на директен достъп.
Ето защо, пациентът е помолен отново да поеме бавно дъх и издиша, едновременно изпомпвайки въздуха.
Ако такива манипулации не могат да улеснят развитието на проктоскопа, процедурата на сигмоидоскопията се спира.
Изходът на устройството от червата се осъществява с кръгови движения, за да се покрие максимално изследваната площ.
В повечето случаи сигмоидоскопията не причинява болка. При някои заболявания обаче, за да се избегнат възможни болки, се прилага локална анестезия.
Подготвителни мерки
Проверката на вътрешната кухина на червата изисква предварително освобождаване на съдържанието му - остатъци от храна и изпражнения.
Ето защо подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва алгоритъм на действия, свързани с почистването на червата - диета и принудително изхвърляне на фекални маси.
На първо място, продуктите с голямо количество диетични фибри, които допринасят за увеличаване обема на чревните маси и могат да намалят информационното съдържание на сигмоидоскопията, са изключени от обичайната диета.
Преходът към диета трябва да се извърши най-малко три дни преди датата на сигмоидоскопията.
Новата дажба предвижда временно използване на постно месо и рибни продукти, включително бульони, каши (за предпочитане от елда или пшеница).
Правилно организираната диета трябва да включва ястия, приготвени с лека топлинна обработка - задушаване, конвенционално кипене или задушаване.
Съответно, ястия, приготвени чрез пържене или пушене, временно са изключени от консумацията.
Също така в тези три дни, предшестващи сигмоидоскопията, не трябва да се ядат пресни зеленчуци, зеленчуци като всякакъв вид зеле, боб и бобови растения, моркови.
От временната забрана плодовете включват ябълки, банани, праскови с кайсии и всички видове цитрусови плодове. Любителите на хляб и продукти от брашно си заслужават време да се разделят с тестени изделия и продукти от ръжено брашно.
В деня, в който се предписва ректороманоскопия, препоръчително е да не се яде изобщо. Позволено е да се пие само - вода или чай.
Ако сигмоидоскопията се очаква в следобедните часове, е позволено да се яде малка част от нискомаслено извара за закуска.
Втората точка, която е включена в алгоритъма на подготвителните мерки за ректороманоскопия, е постигането на слабително действие.
За да направите това, можете да приложите механичен или медицински метод. Механичното почистване на червата се постига чрез клизми, медикаментозни - от лаксативи като Fortrans или Microlax.
За механично почистване на червата, клизма се извършва три пъти преди сигмоидоскопията - първи път - ден преди, следобед, като се използват до 2 литра вода.
Водата трябва да се пие и да има температура не по-висока от 38 градуса. Следващите две клизми се извършват няколко часа преди изследването с интервал от 45 минути.
За да се направи клизма у дома, е удобно да използвате чаша Esmarch - специален резервоар, снабден с тръба и кран, с който можете да регулирате интензивността на водата, влизаща в червата.
Алтернативен метод е използването на Microlax. Този лаксатив се използва за спринцовки.
Процедурата микроклисти прекарва в навечерието на сигмоидоскопията и директно в деня на изследването. Действието на лекарството осигурява изпразване на червата 20 минути след въвеждането на микроклистери.
Специфично почистване на червата от Fortrans
Използването на медикаментозен метод за почистване на червата преди сигмоидоскопията е по-удобно, макар и не толкова ефективно, колкото клизма.
Съвременните фармацевтични продукти произвеждат много пари, които осигуряват слабително действие. Някои от тях са предназначени специално за подготовка за ректороманоскопия, например Fortrans.
Лекарството Fortrans е предназначено за нежно почистване на червата у дома преди процедурата на сигмоидоскопията.
Отличителна черта на Fortrans е способността да не се променя качественото ниво на естествената микрофлора, която се намира в червата. Всички биологични процеси в организма се случват без промени.
Действието на Fortrans се основава на неговото свойство да предотврати абсорбцията на течности.
В резултат на излишък на течност в червата се отразяват утайките, които обикновено се натрупват по стените на тракта, ги разреждат и насърчават оттеглянето. По същия начин, отстраняването на фекални маси.
За човек, който се подготвя за ректороманоскопия, е важно, че слабително в процеса на експозиция не предизвиква неприятни усещания в червата.
В този смисъл Форранс се вписва идеално. Особеност на използването на Fortrans е да се увеличи приема на течности.
Инструментът се предлага в торби, всеки от които е предназначен за тегло 20 кг. Една торба се разрежда в литър вода и се пие в рамките на един час. След това манипулациите се повтарят още веднъж, пропорционално на теглото на пациента.
Действието на Fortrans е постепенно, така че неговото приемане и количество трябва да бъдат изчислени предварително.
Ако изчисляването на броя на торбичките е непълно, лекарите препоръчват да се закръгли крайната цифра. Ако теглото е 3.5 чанти, трябва да вземете 4.
Ако вкусът на разтвора Fortrans изглежда неприятен, е позволено да се убие послевкус с резен лимон. Основното нещо е да не се намалява обема на течността.
Приемането на Fortrans за подготовка за изследването може да се извърши по две схеми - това зависи от времето, когато ще се проведе процедурата на ректороманоскопия.
Ако ректороманоскопията е насрочена за сутринта, приемането на Fortrans започва в деня преди обяд.
Първата част - 2 сашета, след това почивка за час и вземане на останалата част от дозата. Ако сигмоидоскопията е насрочена за време след обяд, приемането на първата порция на Фортран започва предишната нощ.
Останалата сума се взема на следващия ден, не по-късно от 7 часа.
Необходимостта от процедури като ректороманоскопия може да бъде трудна за приемане психологически.
Обърнете внимание! Препоръка за потребителя!
За лечение и профилактика на заболявания на ставите, нашите читатели успешно са използвали все по-популярния метод за бързо и нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски специалисти по заболявания на опорно-двигателния апарат. След като я прочетохме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание:
Отърви се от болката в ставите... "
Надяваме се, че нашата статия ще помогне да се отървем от фалшивите идеи и да разберем, че способността за поддържане на здравето е най-добрата причина за оптимизъм.
