Всичко, което трябва да знаете за херния

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което може да възникне при всеки човек. Той е разделен на много видове, които имат различни симптоми, местоположение, причини за развитие и тактика на лечение. Болестта носи много дискомфорт в живота на човека, така че е важно да се знае какво е херния.

Концепция и класификация

Една херния на корема е заболяване, характеризиращо се с появата на коремните органи по повърхността на корема или чрез изпращането им през херниевата врата във вътрешността на коремната кухина. Херниалният пръстен е пролука, която е възникнала в стената на корема. Този дефект се среща естествено или може да се дължи на нараняване или операция.

Според статистиката, около 5% от населението страда от различни видове хернии в стомаха. По-голямата част от тях (80%) са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Обикновено абдоминалната херния се диагностицира при деца в предучилищна възраст и хора над 50-годишна възраст.

Заболяванията имат видове, включително коремна херния. Класификацията е много обширна и включва огромен брой подвидове. За яснота правим таблицата.

• външна херния на коремната стена (отвъд);
• вътрешна херния (органите се движат в коремната кухина).

• пъпна (се появява близо до пъпа);
• парабумални (разположени в близост до пъпния пръстен);
• ингвинални, които по-нататък се разделят на права и наклонена, в зависимост от местоположението на семенната връзка;
• вентрална херния - херния на предната коремна стена, образувана в долната част;
• епигастрална херния, която се намира в средата на корема;
• бедрото,
• лумбалните;
• запушалка;
• spihelium херния;
• херния на хранителния отвор на диафрагмата;
• странична херния на корема, разположена зад влагалището на ректусния мускул.

• странгиращо парене, което се появява при изстискване на мезентериалните съдове с последваща некроза на червата;
• обструктивен, се появява поради поклон на червата и прекъсване на движението на фекалната маса през червата
• маргинален, образуван от нарушение на малка част от чревната стена с по-нататъшна некроза и перфорация.

• непълна херния (херниалната торбичка напуска коремната кухина, но не излиза извън границите й);
• пълна херния (херниална торбичка се намира извън стените на коремната кухина).

• вродена коремна херния;
• Херния на Littre, при която дивертикула на йеюнума е в херния;
• скитащи хернии в коремната кухина.

Вътрешни коремни хернии се диагностицират в 25% от случаите. Във всички други случаи пациентите страдат от външни видове. Също така, вентралната херния заслужава специално внимание. Напоследък тя започва да се среща най-често. След операцията се появява вентрална херния.

Причини и симптоми

Херния на коремната кухина не се появява спонтанно. За неговото появяване са необходими време и няколко патологични фактора. Причините са разделени на 2 вида: разпореждане и изпълнение.

Да включваме:

• наследствен фактор;
• вродени слаби мускули;
• произтичащите от това увреждания, хирургически интервенции, изтощение, след което има слаби места по тялото.

Постигащите причини провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и развитието на херния на предната коремна стена при слаби места. Сред тях са:

• редовни тежки упражнения;
• наднормено тегло;
• тумори на органите в коремната кухина;
• постоянна кашлица при хронични белодробни заболявания;
• нарушено уриниране;
• постоянен запек;
• бременност, трудно раждане;
• някои заболявания (туберкулоза, цироза, увеличена простата, парализа на краката, полиомиелит и др.).

Всички причини за появата на патология трябва да продължат дълго време. Едва тогава се образува херния на предната коремна стена.

Когато се образува херния в коремната кухина, симптомите зависят от нейното местоположение и тежест. Симптомите на коремната херния са:

1. Протрузия под формата на тумор, която възниква при всяко физическо натоварване.
2. Болките в областта на хернията.
3. Уринарни нарушения.
4. Различни храносмилателни нарушения - подуване на корема, диария, запек, повръщане, гадене, постоянно оригване.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате патология на херния корем, симптомите са подходящи, тогава трябва да се свържете със специалист за цялостен преглед на тялото.

Ако туморът се образува на обичайните места за херния (областта на слабините, пъпа и бедрата), болестта лесно се диагностицира. Вентралната херния се разпознава от "кашличен удар". Необходимо е да сложите ръка на издатината и да помолите пациента да се кашля, докато трябва да има ясни шокове. Методите за диагностициране включват палпация на херниалния пръстен, палпация и изтласкване на тумора.

При някои видове херния на предната коремна стена се използват допълнителни методи:

• гастроскопия;
• Рентгенови лъчи;
• херниография (с тази процедура се инжектира контрастно вещество в коремната кухина, което позволява изследването на херния);
• Ултразвук на издатината.

Методи за лечение

Много рядко, вентрална херния на корема изчезва поради консервативно лечение. Хирургичната интервенция е почти винаги необходима. Ако има нарушение на вътрешните органи, операцията се извършва по спешност. По-долу ще разгледаме всички методи на лечение.

Консервативни методи

Консервативно лечение на абдоминална херния се предписва с цел предотвратяване на усложнения, туморен растеж и облекчаване на симптомите. Използва се по отношение на пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана поради възраст, бременност, тежко заболяване.

Консервативните методи включват:

• лекарствена терапия;
• елиминиране на причините, които повишават интраабдоминалното налягане;
• диета;
• гимнастика;
• носенето на специална превръзка;
• масаж.

Хирургично лечение

При проявата на първите симптоми трябва незабавно да се свържете с хирурга. Навременната операция дава повече шансове за бързо възстановяване без различни усложнения. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан и да премине всички необходими тестове. Анализът на здравето на пациента ще позволи на хирурга да предпише подходяща възможност за лечение.

По правило коремната херния се отстранява с помощта на херниопластика. Общо има 3 начина да го извършите:

1. Напрежението (дупката на мястото на отстранената херния се стяга със собствените си тъкани).
2. Без напрежение (за затваряне на отвора се използват импланти от полипропиленова мрежа).
3. Комбинирани (като се използват и мрежи, и собствени тъкани).

Обикновено се прибягва до втория метод. Тя не разтяга тъканта, а полипропиленовата мрежа осигурява надеждна защита, която може да издържа на значителни натоварвания.

Също така, операция на херния може да се извърши с отворени, лапароскопски и ендоскопски методи:

1. Отворената операция се счита за класическа и се извършва чрез перитонеален разрез, изследване, директно елиминиране или редукция на херния, решетка и зашиване.
2. Ендоскопски и лапароскопски методи на работа не изискват извършване на големи разрези. Извършват се няколко малки пробивания (5 mm). За да се оформи работното пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се въвежда с фенерче и видеокамера и специални манипулатори, с които се извършва операцията.

Постоперативно възстановяване

Рехабилитацията се състои в възстановяване на силата на пациента. Препоръките зависят от начина на работа, те трябва да назначат лекар. След преглед на пациента той предписва диета, следоперативна терапия и определя интензивността на упражненията.

10 дни пациентът трябва да отиде в болницата, за да извърши превръзки. В допълнение, предписани лекарства с болкоуспокояващи и антибиотици. Курсовете по физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Няколко месеца не могат да спортуват. Също така трябва да се придържат към правилното хранене. В първите дни след операцията е необходимо да се ядат течни храни: бульони, леки супи, желе. Постепенно е необходимо да се добавят каши, нискомаслени сортове месо и риба, яйца, зеленчуци, плодове и морски дарове към диетата. Необходимо е да се откажат от солени и пикантни ястия, пушене, пиене на алкохолни напитки.

Шевовете се премахват след една седмица. След това се препоръчва да се носи превръзка, за да се върне тонуса на коремните мускули. След 3 месеца, можете да направите леко физическо възпитание, докато превръзката не може да бъде премахната. Дихателните упражнения и редовните масажи спомагат за бързото възстановяване.

Коремната херния е сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на перитонит, чревна обструкция и интоксикация.

Абдоминална херния при жените - особености, симптоми, лечение и профилактика

Херния е изпъкналост от затвореното пространство на вътрешните органи. Една от най-често срещаните разновидности на това заболяване е херния. При жените се среща много по-рядко, отколкото при мъжете, поради факта, че мъжете обикновено са по-податливи на тежки натоварвания.

Въпреки това, това заболяване се случва, около 1 на 100 000 жени страдат от това заболяване. Рисковата група се състои от деца и лица над 45 години. За съжаление, херния е хирургично заболяване - почти винаги единственият изход е операцията.

В тази статия ще научите какво е херния на корема при жените, как се класифицира и диагностицира от лекарите, описва хирургично лечение и следоперативни грижи, както и традиционни методи, които могат да помогнат в лечението и да намалят времето за рехабилитация.

Какво е коремна херния при жени?

коремна херния при жени

Самата патология се състои от херниална торбичка - това е опъната перитонеума, херниалният пръстен е дефект в сухожилието или мускулите на коремната стена, през които херния и херния съдържа - орган или част от орган, поставен в херния.

Патологията се формира в така наречените слаби места на коремната стена. Това са ингвиналната област, пъпа, страничните стени на корема, средната линия на корема.

Заболяването може да се образува на различни места в коремната стена. Най-често срещаното място (90% от случаите) е областта на слабините.

Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените в съотношение от 25 до 1. Предразполагащите фактори за образуването на ингвинална херния и абдоминална патология са много тежка физическа работа, придружена от вдигане на големи тежести, напрегната кашлица, запек, бременност.

Всички тези фактори на голяма физическа активност провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и в резултат на това се придружават от освобождаване на хернии през слабите точки, описани по-горе. Без разходи тук и без наследство. Често патологията е семейно заболяване и се комбинира с хемороиди и разширени вени на долните крайници.

Най-честа ингвинална патология, тогава пъпната, средната и по-рядко - коремната, страничната коремна стена. Отделен проблем в медицината са следоперативните маси и други усложнения.

Тези патологии се появяват след операция поради нарушение на целостта на коремната стена след разреза. Промени в анатомията на слоевете, точки на прикрепване на мускулите и сухожилията, изтъняване на коремната стена в областта на шевовете, нагряване по време на заздравяването - това са факторите, които водят до потенциалното развитие на следоперативната херния.

Освен това, заболяването има тенденция да се увеличава поради преразпределението на интраабдоминалното налягане и може в крайна сметка да стане много голямо с възможен пролапс на няколко органа на коремната кухина в херниевия сак.

Коремната херния се появява по-често при жени на средна възраст, по време на бременност и в случай на наднормено тегло. Патология на коремната кухина със загуба на част от тялото под кожата или в съседната кухина може да се появи при здрави жени, което е типично за хора, ангажирани с тежък физически труд.

Заболяването има специфични симптоми, които се проявяват ясно при усложненията на херния дефект. Първите признаци, забележими за жените, се отнасят до усещане за дискомфорт в корема, палпация на дефекта или издуване.

Постепенно се увеличава херния на корема, нарушават се функциите на вътрешните органи и без лечение започват тежки усложнения като исхемия, кървене, перфорация и некроза.

Възможно е да се открие коремна херния на ранен етап при жените, тъй като органите по-често преминават през слаба мускулна връзка или разширени анатомични дупки под кожата. Разграничават се пъпна, феморална, ингвинална, вентрална и херния на бялата линия на корема.

По-рядко може да се наблюдава атипична локализация на издатината на мечовидния процес, полулунна линия, обтураторният отвор. Разбира се, абдоминалната патология или патологията на слабините е преди всичко козметичен дефект, тя разваля външния вид на човек и изглежда, че всеки решава дали да се подобри или не.

Въпреки това, всяка патология е изпълнена с риск от нарушение с рязка промяна в интраабдоминалното налягане. В херниалния пръстен се нарушава съдържанието на херниялната торбичка, нарушава се циркулацията на кръвта и настъпва некроза (смърт) на увредения орган. Особено опасно е прищипването на червата.

Силно развиващи се събития при нарушение неизбежно водят до некроза и перитонит. В този случай, пациентът ще има спешна операция с резекция (отстраняване на част) от увредения орган, рехабилитация на коремната кухина и в резултат на дълъг следоперативен период, грозен голям белег на корема и опасност от повторна следоперативна патология.

Хирурзите се съветват за профилактични цели на нарушението да имат операция в оптималния срок. В допълнение, операцията за патологии с малък размер няма да остави груба следа под формата на грозен белег.

Класификация на херния

"alt =" ">
По произход херните се разделят на няколко форми.

1. Вродени (възникват в детска възраст поради грешки в развитието на стените на корема).
2. Придобити (възникват под влияние на различни фактори):
   • "От усилие" - с прекомерно физическо натоварване;
   • "От слабост" - поради слабостта на предната коремна стена;
   • следоперативен;
   • травматична (причината за появата им е абдоминална травма).

В зависимост от това колко слаба е херниалната точка, без да има поддържан вътреабдоминален натиск, са позволили вътрешните органи да излязат извън коремната стена, като се различават следните видове.

Ингвинална херния - патологично изпъкване на органи под кожата чрез слаби мускули в слабините. Най-често се среща в медицинската практика. По правило мъжете на 40 години са предразположени към този тип херния. В този случай, мъжът може да излезе извън семенната връзка или чревната линия, при жените - матката, яйчниците или пикочния мехур.

Перинеална - намира се в тазовото дъно с издатина под кожата. Преминавайки през мускулната тъкан, хернията може да се издуе в предната стена на ректума или влагалището, в перинеалната ямка или в долната част на външните срамни устни.

Този тип херния най-често се диагностицира при жени.

Херния на бялата линия на корема - изхода на оментума и другите вътрешни органи на перитонеума отвъд дупката, която се образува по средата на корема. Патологията произхожда от пубиса и преминава през пъпа до гърдите. Заболяването рядко е асимптоматично.

Бедрен - се срещат при жени от 30 години. Такава херния достига впечатляващ размер, макар и по-рядко изложена на нарушение. В повечето случаи съдържанието му е салник или възел на червата. Провокиращите фактори на бедрената херния са прекомерни упражнения, бременност и хроничен запек.

Пъпна - възникват, когато вътрешните органи излизат от коремната кухина отвъд пъпния пръстен.

Причината за тази патология е намаляване на тонуса на коремните мускули. Пъпна херния е доста рядка и най-вече при жените, по-често - при раждане.

Странично - може да се появи в областта на вагината, а в случай на нараняване - на всяко място. Причината за появата им е затлъстяване, нарушена мускулна инервация, възпалителни процеси. Мазнината, проникваща в отворите на съдовете, допринася за тяхното разширяване, което позволява създаването на отлични условия за развитието на херния.

Спинална - са вродена аномалия. В този случай прешлените не са в състояние да затворят мястото на спинозните процеси, като по този начин образуват празнина.

Тя е в него и прониква в гръбначния стълб с черупките си. Ако има твърде много несвързани прешлени, болестта ще бъде сериозна.

Слабостта на мускулния слой на коремната стена се дължи на свързани с възрастта промени, наранявания, хирургични интервенции, силно изтощение. Вродени дефекти на развитието се проявяват най-вече в по-млада възраст.

Дългият или рязък стомах на коремното налягане е една от причините за абдоминална херния при възрастни, която може да възникне в резултат на интензивно физическо натоварване, вдигане на тежести, продължителен запек, тежка кашлица, бременност, затруднено уриниране, аденома на простатата, затлъстяване и плач в ранна детска възраст. възраст.

Видовете коремни хернии се класифицират по:

1. посока на пролапс: вътрешна (предбрюшкова, задна перитонеална, интраперитонеална, области на диафрагмата) и външна;
2. етиология: придобита (постоперативна, посттравматична абдоминална херния) и вродена;
3. локализация: пъпна, феморална, абдоминална бяла линия, тръбна линия, ингвинална и др.
4. клиника: неусложнена, сложна (смъдене, повреда, нулиране, неуправляване и др.);

Особено внимание трябва да се обърне на закръглените хернии - това е внезапна компресия на съдържанието на херниалната торбичка, която съставлява органите на коремната кухина, най-често оментума, примките на малкия или дебелото черво.

Притисната херния е аварийно състояние, което изисква незабавна хирургична намеса. Разпространението на нарушението на херниалната торбичка е 8-30% от общия брой хернии в корема.

Причини за възникване на

Коремната стена е сложна анатомична структура, образувана предимно от съединителна и мускулна тъкан. Неговата функция е да поддържа вътрешните органи в коремната кухина. Разработен е определен баланс между интраабдоминалното налягане и резистентността на коремната стена.

Понякога този баланс се нарушава и вътрешните органи започват да напускат коремната кухина чрез слаби места под кожата, образува се стомашна херния, снимката или видът на които говори красноречиво за наличието на болестта. Да се ​​обърка с друга патология е почти невъзможно.

Причините за херния са:

• наследствена или придобита слабост на коремната стена;
• заболявания на съединителната тъкан;
• възрастови промени;
• продължително гладуване;
• затлъстяване;
• асцит;
• бременност;
• физическо пренапрежение;
• опити за раждане;
• хронична кашлица;
• запек;
• вдигане на тежести.

Нараняванията и следоперативните белези също могат да допринесат за развитието на херния. Херния може да се появи в резултат на хирургическа интервенция с грешките, направени по време на шиенето на хирургичната рана.

Следователно, често следоперативните ефекти, особено ако са с гноен характер, са фактори, които влияят върху развитието на образуването на херния. Причината за вътрешната херния са аномалии на ембрионалното развитие и хроничен перивицеритит.

Симптоми и признаци

Първата проява на коремна херния е закръглена издатина под кожата на коремната стена. Тя е мека, безболезнена и първоначално лесно премествана при натискане с дланта на ръката.

Понякога има усещане за пълнота, дискомфорт в областта на основата на хернията. При вдигане на тежести понякога има кратка остра болка. С временно увеличаване на налягането в корема, например, когато имате движение на червата или кашлица, образуването се увеличава.

Болестта става по-силна след хранене или усилие, често се появява запек. Ако влезе в херниалното изпъкване на чревния участък или омент, може да се появят признаци на усложнения. Органът е ранен на мястото на хернията. Кръвоносните съдове, които го захранват, са компресирани. Това е възможно с рязко увеличаване на налягането в коремната кухина.

Внезапна остра болка в горната част на корема е един от първите симптоми на коремна херния. Ако пациентът не е опериран навреме с такова усложнение, херниалното съдържание е некротизирано, а перитонитът ще се развие - тежко състояние, животозастрашаващо.

Има силна болка в областта на хернията, пациентът има гадене и често повръщане - признаци на интоксикация. Разраства се чревна обструкция. То е съпроводено с абдоминално раздуване, липса на изпражнения и газ. Температурата на тялото се повишава.

При някои пациенти се засяга само част от чревната стена. Явленията на чревна обструкция, докато липсват, изпъкването на корема не се увеличава, но човекът е притеснен за увеличаване на болката и признаците на интоксикация.

Особеността на пъпната херния е тясна врата с диаметър не повече от 10 см. Въпреки това, размерът на самата формация може да бъде много голям. Рискът от нарушение, стагнация на фекални маси, хронична чревна обструкция нараства.

В началните етапи на хернията на бялата линия, когато само мастната тъкан проникне през неговите пукнатини, първият симптом на заболяването е внезапна остра болка в горната част на корема, наподобяваща пристъп на холецистит или пептична язва.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира херния, много важна е диагнозата, която може да се постигне само с цялостно изследване на тялото. В такава ситуация ще бъде необходимо рентгеново изследване на пикочния мехур, гръдния кош, стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Процедурата се извършва с барий, който ви позволява да видите местоположението на хернията на снимката.

Ако имаше изместване на тънките черва, то този знак показва развитието на херния. Освен това може да се предпише диференциална диагноза или иригоскопия.

Ултразвукът също е ефективен метод за изследване. Може да се използва за разграничаване на невъзпроизводими издатини от доброкачествени и лимфни възли в ингвиналната област.

Ултразвукът ви позволява да изучавате анатомията на кухината, в която се намира херната, и да планирате подходящия начин за отстраняването му. Компютърната томография позволява да се разпознае естеството и големината на дефекта с висока точност.

Лечение на абдоминална херния

"alt =" ">
Издатината, която се появи на предната стена на корема, е причина да се обжалва пред хирурга. Частта на червата, разположена в херниялна торба, може внезапно да бъде ужилена и това ще изисква сложна аварийна операция.

Спешна необходимост да се консултирате с лекар в случаи на болка, с внезапно увеличаване на протрузия, невъзможност за намаляване, повишена температура, гадене и повръщане.

Коремните хернии се отстраняват хирургично. В същото време се възстановява целостта на коремните мускули. Често се използва за този синтетичен материал, който сигурно затваря дефекта. Целта на такова лечение е да се предотврати разрязването на херния и развитието на опасни усложнения.

Ако хернията е малка, не се изисква хирургично лечение.

Освен това операцията не се извършва с висок риск от усложнения при пациенти с отслабване и пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания - тежки нарушения на ритъма, тежка сърдечна или дихателна недостатъчност, злокачествена хипертония или декомпенсиран захарен диабет.

Противопоказания са и злокачествени тумори, остри инфекциозни заболявания, обостряне на възпалителни процеси (пиелонефрит, бронхит, тонзилит и др.), Гнойни кожни заболявания.

Относителните противопоказания, за които операцията е все още възможна, включват:

1. бременност;
2. съпътстващи заболявания в етапа на компенсация и субкомпенсация (например стабилна ангина, хипертония с умерено повишаване на налягането, захарен диабет с нормални нива на захар и гликиран хемоглобин);
3. аденома на простатата.

Такива пациенти се предлагат консервативни методи на лечение: превръзки и корсети. Те се считат само за временен начин за предотвратяване на усложнения и потенциално могат да предизвикат кожни инфекции, дължащи се на постоянно триене.

Бандажът може да се използва само с редуцируема херния. Постоянната му употреба отслабва коремните мускули и води до прогресиране на заболяването.

При 99% от децата с пъпна херния тя не надвишава 1,5 cm в диаметър и изчезва с растежа на детето. Операция за пъпна херния при деца се извършва за 3-4 години, ако до този момент дефектът не е изчезнал.

С голям размер на херния, операцията се извършва от първата година на живота на детето. С малко количество образование е възможно самолечение на възраст от 3 до 6 години.

Въпреки това, операцията или накрая изоставянето е необходимо преди детето да влезе в училище. След това еластичността на тъканите започва да намалява, хернията няма да изчезне сама по себе си и размерът на пъпния пръстен ще продължи да нараства.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на абдоминална херния се извършва под обща анестезия, с малко количество изпъкнало спинална анестезия. Специално обучение е необходимо в случай на други хронични заболявания и включва нормализиране на налягането, нивата на кръвната захар и т.н.

Също така е необходимо да се консултирате със специалист специалист и заключението за безопасността на хирургичната интервенция. Предоперативната подготовка също е необходима за голямо образование.

По време на операцията, преместването на съдържанието на хернията в коремната кухина може да доведе до внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане, водещо до нарушаване на дишането и кръвообращението.

Следователно, преди интервенция, се използват техники за постепенно увеличаване на налягането в корема, например превързване или превръзка.

• последователна дисекция на тъкан над образованието;
• изпускане на херниалната торбичка, образувана от перитонеалната стена;
• движението на червата и оментума в коремната кухина;
• лигиране на образуването на херния в шията и отстраняването му;
• затваряне на дефекта (херниопластика).

Пластичният дефект провежда собствените си тъкани или синтетичен материал. Продължителността на интервенцията е около час.

Основните методи за хирургично лечение:

1. според Лексер: той се използва при малко образование на децата. Дупката, образувана след отстраняването на хернията, се зашива с шев в кесията, с други думи, се стяга;
2. Sapezhko: направи надлъжен разрез, премахване на херния, а след това ръбовете на сухожилията aponeurosis и мускулите налагат един на друг, създаване на двоен слой (дублиране) и шият;
3. в Mayo: направен е хоризонтален разрез и пъпа е отстранен заедно с хернията (пациентът трябва да бъде предупреден за това предварително); ръбовете се припокриват и зашиват.

Ако хернията е придружена от диастаза (дивергенция) на мускулите на ректуса, например при жени със затлъстяване, се извършва Напалков: след отстраняване на сухожилието, сухожилието се зашива, след което се разделя границата на ректусните мускули, а техните апоневрози се свързват по бялата линия, което укрепва коремната стена и причинява появата на белите линии, което укрепва коремната стена и причинява появата му. за намаляване на обема му.

В съвременните болници се използва лапароскопска хирургия. В този случай всички манипулации се извършват с помощта на миниатюрни инструменти, вмъкнати в коремната кухина на пациента чрез малки разрези.

Предимства на лапароскопския метод: ниска инвазивност; практическото отсъствие на следоперативни усложнения; без шевове, белези и белези; бързо възстановяване след операция; безболезненост в следоперативния период; Възстановяването на нормалния живот е възможно в рамките на 5 до 7 дни след интервенцията.

Най-добрият ефект от операцията се постига, когато се използва мрежа от полипропилен, най-малко - от други синтетични материали. Нанесете олекотена композитна мрежа, през порите на която покълват колагена, създавайки силна, но еластична материя, сравнима с естествената апоневроза.

Въпреки това, лекарите смятат, че използването на мрежи е необходима мярка. Тази техника изисква хирургът да има познания за характеристиките на тези материали и доброто владеене на техниката на операцията.

Въпросът как да се затвори дефекта в коремната стена се решава поотделно, в зависимост от размера на хернията и характеристиките на организма.

Постоперативни усложнения се срещат при 7% от пациентите:

• рецидив на заболяването (най-честото усложнение);
• задържане на урина;
• постоперативна инфекция на раната.

В съвременните клиники лечението на херния е често срещано явление в "еднодневна болница". Операцията се извършва под местна анестезия, след което пациентът се изписва у дома, подлежащ на редовно медицинско наблюдение.

Пълното възстановяване на тялото след възстановяване на херния се наблюдава само няколко месеца след операцията. По това време е важно да преминете през последователни етапи на рехабилитация, за да избегнете усложнения и рецидив на заболяването.

Веднага след интервенцията пациентът трябва да използва превръзка. На мястото на следоперативната рана трябва да се постави кърпичка от стерилна марля, за да се предотврати триенето и инфекцията на кожата.

Пациентът се изписва у дома след няколко дни, когато лекарят е доволен от нормалния лечебен процес. В домашни условия е необходимо да се правят превръзки 2 пъти седмично. Кърпички, направени от стерилна марля, които са прикрепени към кожата със залепваща лента. Ръбовете на раната могат да бъдат третирани с разтвор от брилянтно зелено.

Постоперативни грижи

Ако шевовете са направени с резорбируеми конци, те не трябва да се отстраняват. Ако нишките са нормални, отстраняването на конците се извършва на 10-ия ден в клиниката. Ако раната излекува добре, можете да вземете душ 2 седмици след интервенцията. По това време, предписани физиотерапия, ускоряване на процеса на възстановяване.

За най-малко 2 месеца е невъзможно да се повдигат предмети с тегло над 2 кг и да се правят резки движения, включително напрежение на коремните мускули. Упражненията и спортът не трябва да бъдат в рамките на 3 месеца след ремонта на хернията. В рамките на 2 месеца трябва да носите следоперативна превръзка, поставяйки марлевата кърпа върху областта на шева.

Храненето на пациента след отстраняването на хернията трябва да бъде нежно, за да се избегне запек:

1. леки супи, овесени ядки, просо, елда каша;
2. месо, риба, яйца;
3. ферментирали млечни продукти;
4. плодове и зеленчуци, сокове, желе;
5. морски дарове.

Необходимо е да се откаже от пикантни, солени, консервирани храни, алкохол, пресни сладкиши. Има нужда 5 пъти на ден. Готвенето трябва да се извършва с маслиново масло, печено или варено. Фрай храна е невъзможно.

При повечето пациенти операцията е много ефективна. Рецидив на херния се развива в 10% от оперираните. Рискови фактори за рецидив:

• напреднала възраст;
• голям размер на дефекта на коремната стена;
• нагряване на раната след операция;
• последващи значителни натоварвания и други причини за повишено вътреабдоминално налягане.

С развитието на нарушение, прогнозата зависи от обема на некротичния червата и от тежестта на интоксикацията. В този случай, част от червата се отстранява, което допълнително води до лошо храносмилане. Затова е за предпочитане да се извърши планирана операция с нисък риск от следоперативни усложнения.

Херния на корема се развива с изпъкналост на коремните органи извън неговите граници чрез дефекти в стената му. Тя е епигастрична, пъпна или следоперативна.

Симптомите на заболяването включват издуване на коремната стена, чувство за пълнота и болезненост. В случай на нарушение се появяват симптоми на "остър корем".

Хирургично лечение на заболяването. За пластиката на дефекта на мускулите и сухожилията се използват собствените тъкани на тялото или синтетичните импланти.

При спазване на техниката на хирургичната интервенция и периода на възстановяване, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Народни техники

Необходимо е да се смеси една чаша варена топла вода с лъжица оцет 6%. Трябва да се навлажни с парче тъкан в разтвора и да се нанесе върху възпалено място. След като трябва да извършите друга процедура с инфузия на дъбова кора.

Суровините се сварят във вряща вода и се оставят да се влеят в продължение на няколко часа. Можете да приготвите по-сложен състав: жълъди, листа, дъбова кора, смачкани и смесени с кисело вино. Съставът се изсипва в контейнер с тъмно стъкло и се съхранява на хладно място в продължение на един месец. От това лекарство се прави ежедневен лосион след като се третира с разтвор на оцет.

Билката трева може да бъде помощник в елиминирането на болестта. Растението се препоръчва да се пара в кипяща вода, да се охлади и да лосиони и дори компреси.

Тази рецепта също ще помогне на бебетата, които са развили малка херния.

Компреси от тинктура от широколистна кора. Заводът е често срещан в северната част на страната, но суровините могат да бъдат намерени в аптеките. Необходимо е да се смила и варя една супена лъжица кора в чаша вряща вода, след това на слаб огън и се оставя да се охлади. За предпочитане се прави компрес дневно.

Отвара от черешови пъпки срещу издатина на пъпа. Този инструмент е естествен антисептик и отличен помощник в лечението на херния. Необходимо е суровината да се приготви в много гореща вода, не е необходимо да се кипва продукта. Оставете да се охлади и пригответе компреси или лосиони.

Мляко и терпентин. Ще отнеме 30 мл мляко и няколко капки терпентин. Лосиони могат да се правят всеки ден курсове с една седмица почивка, докато болестта започва да намалява.

Най-сигурното лекарство по всяко време е обикновената трапезна сол. Нагрява се и се поставя в ленена торбичка, след което все още е топла (по никакъв начин не гореща), приложена към възпалено място. Възелът е допустим да се овлажнява в топла вода и да се прави лосион.

Мед и пчелни продукти. Смазване ще помогне на малко количество течен мед възпалено място за няколко седмици. Процедурата се извършва ежедневно през нощта. На върха можете да поставите чиста кърпа или дебел лист хартия и да натиснете. На стомаха се прикрепва компрес с кърпа или тънък шал. На сутринта медът се измива, а около херния се извлича пръстен с йод.

Има лекарство, което трябва да се приема през устата. Това е тинктура от сабеник. Тя се прави на водка, отлежава на тъмно в продължение на няколко седмици и се взема няколко капки на празен стомах сутрин за няколко месеца. След това се прави седмична почивка и лекарството се взема отново, а се използват паралелно външни средства.

Херния при жените може да показва различни заболявания, които се случват в организма: от затлъстяване до онкология. Препоръчва се хирургично лечение на неоплазма, но ако издатината е малка, приемливо е използването на традиционната медицина.

Усложнения на заболяването

Ако не се опита да се отстрани херния с помощта на квалифицирани специалисти, по време на нейното развитие могат да възникнат следните усложнения:

1. Възпалителният процес в областта на пъпната връв.
2. Тежко претоварване на изпражненията, което е много по-сериозно от обикновения запек.
3. Нарушаване на херниална торба.

Всяко от горепосочените прояви възниква на всеки етап от развитието на заболяването. Издатината може да е малка, но възпалителният процес е сериозен. Това се дължи на индивидуалните характеристики на женското тяло и на предразположеността към различни съпътстващи заболявания. Сред тях са запек, чревно метеоризъм, затлъстяване.

След раждането много жени имат запек. Те бързо преминават поради постепенното нормализиране на всички процеси в организма. Ако има забавяне на изпражненията, изпъкване на областта на пъпната връв, трябва да започнете лечение на херния. Често се случва поради тежка бременност, трудно раждане.

В напреднали случаи е възможно да се развие перитонит, силна болка в пъпа, симптоми на интоксикация, причинена от прищипване на вътрешните органи в стомашно-чревния тракт. Температурата на тялото може да се увеличи, може да се появи болка в мускулите.

Предотвратяване на херния

Основната причина за херния в корема е слабостта на съединителната тъкан. Подобно усложнение настъпва след операция, особено ако лицето е със затлъстяване.

Хората, които са били подложени на коремна операция в коремната кухина, трябва да се придържат към следните препоръки: 2 месеца след операцията трябва да носите еластична превръзка, да избягвате остри завои и накланяне на тялото, да не вдигате тежести над 8 кг.

До определен момент човек може дори да не е наясно с наличието на херния в тялото му. Но рано или късно, издуването ще стане видимо, когато се приложи напрежение или налягане на мускулите.

Дори и тихата херния може да даде усложнения, ако се случи да се наруши, което е причинено от притискането на кръвоносните съдове.

Само няколко часа лоша циркулация на кръвта може да доведе до развитие на гангрена. Единственото решение в тази ситуация е само операция. За да елиминирате такива сериозни здравословни проблеми, трябва да помислите за предотвратяване на заболяването.

Основното нещо е да се избегнат непоносими товари с вдигане на тежести. Много е важно да се направи нормализация на изпражненията, защото запек често предизвиква появата на херния.

Ако има нарушение в стомашно-чревния тракт, тогава специална диета, богата на фибри, ще помогне за възстановяване на нейната функция. В същото време е наложително да следите теглото си и да поддържате работата на тялото в приемливи граници.

Не забравяйте за физическото възпитание. Разтегнатата и отслабена коремна стена е често срещана причина за абдоминална херния.

Но можете да укрепите мускулите с помощта на специални упражнения, по-специално - пресата и упражненията "велосипед". Ежедневните часове от 7-10 минути ще дадат добри резултати и ще повишат мускулния тонус на корема.

Трябва също така да направите за укрепване на мускулната тъкан на тазовото дъно. За да направите това, трябва последователно да се отпуснете и след това да опънете мускулите на аналния проход.

За да се предотврати появата на херния, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които предизвикват повишаване на интраабдоминалното налягане:

• студ, с кашлица;
• белодробни проблеми;
• хроничен запек;
• урологично заболяване с увредено уриниране.

Когато носите дете, жената трябва да яде право, за да избегне запек. Не се намесвайте с часовете по фитнес. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и подобряване на притока на кръв.

За да се сведе до минимум появата на херния при новородено бебе, е необходимо да се осигури правилна грижа за областта на пъпа и лигирането на корда в първите дни от живота му. Нахранете бебето на режима, като изключите възможността за преяждане. При наличие на запек, не забравяйте да прегледате хранителните трохи и да направите някои корекции.

Препоръчително е да се поставят бебета 3 пъти на ден върху корема, което ви позволява да укрепите коремните мускули. Не е желателно бебето да се спъва плътно и често да хвърля нагоре.

Коремна херния

Коремна херния - миграция на вътрешните органи, заобиколена от външния (париетален) лист на перитонеума, под кожата или в различни части на коремната кухина чрез дефекти на мускулния апоневротичен слой. В слабите места на коремната стена се образуват коремни хернии. Некомплицираната коремна херния се проявява чрез безболезнено изпъкване под кожата, което се поставя свободно. Усложнена херния става болезнена, престава да намалява. Диагнозата на коремната херния се прави въз основа на клиничен преглед, ултразвуково изследване на коремните органи, херниография. Лечение на коремна херния изключително хирургично; носенето на превръзка се показва само ако има противопоказания за операцията.

Коремна херния

Коремна херния - изпъкване на коремните органи заедно с външния лист на серозната мембрана през предната стена на корема; понякога - движението на органи и чревни цикли в дупките на мезентерията или диафрагмата в коремната кухина. Днес, всеки 5 души на 10 хиляди души страдат от различни хернии; от тях най-малко 80% са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Около 30% от всички хирургични интервенции в педиатричната хирургия се провеждат за коремни хернии. При възрастни ингвиналната и бедрената херния по-често се диагностицират при деца с пъпна херния. Най-честата коремна херния в предучилищна възраст и след 45 години.

По отношение на честотата, всички вентрални хернии се разпределят по следния начин: ингвиналните хернии се появяват в 8 от 10 случая, постоперативните и пъпните хернии на корема се диагностицират в равно съотношение от 8%, феморално в 3% от случаите и диафрагмално при по-малко от 1% от пациентите. Досега в абдоминалната хирургия се разработват нови методи за хирургична намеса (ненапрежение), които гарантират ниска честота на рецидиви.

Причини за възникване на коремна херния

Херния на коремната стена не се появява спонтанно, защото външният им вид изисква комбинация от редица патологични фактори и време. Всички причини за коремни хернии се разделят на предразполагащи към образуването на издатина и изпълнение. Първият от тях включва вродена слабост на сухожилията и мускулите, както и придобити промени (в резултат на операции, наранявания, изтощение), в резултат на които се установяват слабите места на корсета на тялото (в бедрената и ингвиналния канал, пъпния пръстен, бялата линия на корема и др.).

Постигането на причинно-следствените фактори стимулира увеличаването на интраабдоминалното налягане и образуването на херния в корема при такова слабо място. Те включват: тежък физически труд, тумори на коремните органи, хакерска кашлица при хронична белодробна патология, метеоризъм, асцит, нарушения на уринирането, запек, бременност и др. Трябва да се отбележи, че тези механизми за развитие на заболяването трябва да действат дълго време - само в този случай ще се образува херния на корема.

Класификация на коремни хернии

По местоположение всички коремни хернии се разделят на външни (извън границите на коремната стена под кожата) и вътрешни (органи се движат в увеличените отвори на мезентерията на червата или диафрагмата в коремната кухина). По отношение на коремната херния може да бъде пълна или непълна. Пълната херния се характеризира с факта, че херниалната торбичка заедно със съдържанието се намира извън границите на коремната стена. В случай на непълна коремна херния, херниевата торбичка напуска коремната кухина, но не и границите на коремната стена (например, с наклонена ингвинална херния, съдържанието може да се намира в ингвиналния канал).

Коремните хернии могат да бъдат редуцируеми или недивертируеми. Първоначално всички образувани хернии на корема се редуцират - когато се приложи леко усилие, цялото съдържание на херниялната торбичка се придвижва лесно в коремната кухина. При липса на правилно наблюдение и лечение, обемът на коремната херния се увеличава значително, той престава да намалява, т.е.

С течение на времето рискът от тежки усложнения на коремната херния - неговото нарушение се увеличава. Закръглена херния се споменава, когато органите (съдържанието на хернията) се притискат в херниалния пръстен, настъпва тяхната некроза. Има различни видове нарушения: обструктивна (фекална) се случва, когато червата се огъват и преминаването на фекалната маса през червата се спира; удушаване (еластичност) - при притискане на съдовете на мезентерията с по-нататъшна некроза на червата; маргинална (херния на Рихтер) - с нарушение на не целия цикъл, а само малка част от чревната стена с некроза и перфорация на това място.

Специални видове коремни хернии се разделят на отделна група: вродени (поради аномалии на развитието), плъзгащи се (съдържа органи, които не са покрити от перитонеума - сляпото черво (cekum), пикочния мехур), херния на Литър (съдържа дивертикулите на йеюнума в херния).

Симптоми на коремна херния

Проявите на вентрални хернии зависят от тяхното местоположение, като основната характеристика е наличието на образуване на херния в определена област. Ингвиналната херния на корема е наклонена и директна. Наклонената ингвинална херния е вроден дефект, когато вагиналният процес на перитонеума не прераства, поради което коремната кухина комуникира със скротума през ингвиналния канал. Когато наклонена ингвинална херния на корема чревни цикли преминават през вътрешния отвор на ингвиналния канал, самия канал и през външния отвор в скротума. Херниалната торбичка минава до семенната връзка. Обикновено такава херния е праволинейна (в 7 от 10 случая).

Правата ингвинална коремна херния е придобита патология, при която се образува слабост на външния ингвинален пръстен и червата заедно с париеталната перитонеум следват от коремната кухина директно през външния ингвинален пръстен, не минава до семенната връзка. Често се развива от две страни. Директна ингвинална херния се нарушава много по-рядко, отколкото наклонена, но по-често се повтаря след операцията. Ингвиналните хернии представляват 90% от всички коремни хернии, като 95-97% от всички пациенти са мъже след 50 години. Около 5% от всички мъже страдат от ингвинални хернии. Много рядко се случва комбинирана ингвинална херния - с нея се появяват няколко херниални издатини, които не са свързани помежду си, на нивото на вътрешния и външния пръстен, на самия ингвинален канал.

При феморалната херния чревните бримки излизат от коремната кухина през феморалния канал до предната повърхност на бедрото. В повечето случаи жени на възраст 30-60 години страдат от този тип херния. Белодробната херния представлява 5-7% от всички вентрални хернии. Размерът на такава херния обикновено е малък, но поради плътността на херниевата врата, той е склонен към нарушение.

При всички типове хернии, описани по-горе, пациентите забелязват кръгла еластична формация в ингвиналната област, намалявайки в легнало положение и увеличавайки се в изправено положение. При натоварване се появява болка в областта на хернията. При наклонена ингвинална херния се откриват чревни цикли в скротума, след това при поставяне на херния се усеща тътен на червата, с аускултация се чува перисталтиката над скротума и с перкусия се открива тимпанит. Тези видове хернии трябва да се разграничават от липоми, ингвинален лимфаденит, възпалителни заболявания на тестисите (орхит, епидидимит), крипторхизъм, абсцеси.

Пъпна херния - преместете херния навън през пъпния пръстен. В 95% от случаите се диагностицира в ранна възраст; възрастните жени страдат от това заболяване два пъти по-често от мъжете. При деца до 3-годишна възраст е възможно спонтанно укрепване на пъпния пръстен с лечение на херния. При възрастните най-честите причини за образуването на пъпна херния на корема са бременност, затлъстяване и асцит.

Херния на бялата линия на корема се образува, когато мускулите на ректуса се разминават в областта на апоневрозата в средната линия и излизат през отвора на чревните бримки, стомаха, ляв черен дроб, омент. Гръдната изпъкналост може да се образува в надпумбалния, параумбиларния или субеластичния регион. Често херния на бялата линия на корема е многократна. Те могат да се образуват по време на сложно постоперативно течение (инфекция на рани, хематом, асцит, развитие на чревна обструкция, при пациенти със затлъстяване). Особеност на такава херния е херниалната торба и херниалният пръстен, разположен в следоперативната зона на белег. Хирургичното лечение на следоперативната херния се извършва само след елиминиране на ефекта от крайния фактор. Най-рядката херния на предната коремна стена е разположена в областта на лунната линия (тя минава почти успоредно на средната линия, от двете страни на нея, в точката на преход на напречната коремна мускулатура към фасцията).

Диагностика и лечение на абдоминална херния

Консултация с гастроентеролог е необходима за диференциалната диагноза на коремната херния с различна патология. За да се установи точна диагноза, обикновено е достатъчен обикновен преглед, но за да се определи тактиката на хирургичното лечение, са необходими редица допълнителни изследвания, за да се определи кои органи са съдържанието на херния и също да се оцени състоянието им. За това може да се предпише ултразвук и рентгенография на коремните органи, рентгенография на преминаването на барий през тънките черва. В трудни ситуации е необходима консултация с ендоскопист хирург, диагностична лапароскопия.

Многобройни изследвания в областта на гастроентерологията и хирургията показаха, че консервативното лечение на абдоминалните хернии е напълно неефективно. Ако при пациент се открие неусложнена херния на корема, се показва планиран ремонт на херния, ако се нарани херния, се изисква спешна операция. Годишно в света се извършват над 20 милиона операции за коремна херния, от които около 300 хиляди са в Русия. В развитите страни, за 9 планирани интервенции, има 1 операция за задушена херния, в местните клиники показателите са малко по-лоши - за 5 планирани лечения на херниите, 1 спешно. Съвременните методи за диагностика и хирургично лечение на абдоминална херния са насочени към ранно откриване на тази патология и предотвратяване на усложнения.

В предишни години преобладаваха класическите методи на херния, състоящи се в зашиване на херния пръстен, затваряйки ги със собствените си тъкани. Понастоящем все повече хирурзи използват херниопластични техники без напрежение, които използват специални синтетични мрежи. Такива операции са по-ефективни, след тяхното използване рецидивите на коремната херния практически не съществуват.

Когато при пациент се открие херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, се използват различни операции (ендоскопска фундопликация, гастрокардиопексия, операция на Belsi), което позволява да се намали херниалният пръстен и да се предотврати движението на коремните органи в плевралната кухина.

Операцията за отстраняване на външната коремна херния може да се извърши под местна анестезия, включително с ендоскопски техники. При всякакъв вид херния се открива първо херниалната торбичка, изследват се вътрешните органи (съдържанието на хернията). Ако чревните бримки и други органи, хванати в херниалната торбичка, са жизнеспособни, те се вкарват в коремната кухина, херниевите врати се правят пластмаси. За всеки тип херния е разработена собствена процедура на операция, а обемът на хирургичната интервенция във всеки случай се развива индивидуално.

Ако се извърши спешна херниопластика на закръглена херния, некроза и перфорация с начален перитонит могат да бъдат открити чрез изследване на чревните цикли. В този случай хирурзите преминават към разширена лапаротомия, по време на която се извършва одит на коремните органи, отстраняват се некротичните части на червата и оментума. След всяка операция за възстановяване на херния е показано носенето на превръзка, измерена физическа активност само с разрешение на лекуващия лекар, спазване на специална диета.

Консервативното лечение (носенето на превръзка) е показано само в случаите, когато операцията не е възможна: при възрастни и изтощени пациенти, бременни, при наличие на онкопатология. Продължителното носене на превръзка спомага за отпускане на мускулната система и провокира увеличаване на размера на хернията, така че обикновено не се препоръчва.

Прогноза и превенция на коремна херния

Прогнозата за неусложнена коремна херния е условно благоприятна: при своевременно хирургично лечение способността за работа е напълно възстановена. Рецидиви след възстановяване на херния се наблюдават само в 3-5% от случаите. В случай на нарушение, прогнозата зависи от състоянието на органите в херниалната торбичка, от навременността на операцията. Ако пациент със закръглена коремна херния дълго време не потърси медицинска помощ, във вътрешните органи настъпват необратими промени и не винаги е възможно да се спаси живота на пациента.

Предотвратяване на образуването на коремна херния - умерено упражнение, което ви позволява да укрепите мускулната система и да предотвратите отслабването на предната коремна стена. Необходимо е да се избягват редица фактори: за тази цел е необходимо да се яде правилно (да се включат достатъчно количество фибри, вода в храната), да се следи редовното изпразване на червата.