Ново при лечението на затлъстяване

Имаше някога средно-епична тема за мастните:
Искам да ви кажа какво е новото през годините.
Ще опитам под формата на резюме, където старата тема ще бъде частично повторена.
0. Затлъстяването е индекс на телесна маса повече от 30 kg / m2 при лице над 18 години или размер на талията над 80 cm за жена, повече от 90-94 cm за мъж (повече от 25 kg / m2 при тийнейджър и при деца http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856).
1. "Аз съм дебел от хормони, никога не мога да отслабна" - мит от 99%. Останалите 1% са много трудни пациенти, които обикновено са приковани към леглото. В концентрационните лагери всичко, което показва безусловната ефективност на физическото натоварване и диетата за намаляване на теглото, е загубило тегло.
Хормоналните (в медицински, а не обикновен смисъл) причини за наднорменото тегло обикновено могат лесно да бъдат елиминирани. Въпреки това, за загуба на тегло все още ще се нуждаят от диета и спорт.
В зряла възраст, свързаните с възрастта недостатъци на половите хормони (например менопаузата при жените) също могат да доведат до увеличаване на теглото. В Русия това не се счита за болест и обикновено не се лекува, въпреки че сега нещо се е променило.
Диета не е курс на лечение, а част от начин на живот, т.е. за дълго време. Необходима е корекция на хранителното поведение.
2. Сега на руския пазар има такива лекарства за отслабване (т.е. за трите изброени, това е посочено в резюмето):
- сибутрамин (силни странични ефекти; приложението е ограничено, но не напуска пазара, както се очакваше преди
- орлистат (предотвратява абсорбирането на мазнините, "трениращ наркотик")
- acarbose (не абсорбира въглехидрати, "обучение наркотици").
Освен това, има лекарства, за които загубата на тегло не е индикация, но те се използват за етикетирани здрави хора (според анотации, само за пациенти с диабет тип 2):
- метформин (най-безопасното лекарство за днес, но не трябва да се очакват чудеса от него
- liraglutid (инжектиране, скъпо, болно, най-мощното лекарство днес).
Американската FDA наскоро регистрира още няколко лекарства за отслабване, но все още няма да пиша за тях, защото те не са нови и перспективата е много неясна. Това не е пробив, за разлика от лираглутида, а известна бюрократична процедура за спечелване на балон над доброто, както аз го виждам.
В допълнение, различни бариатрични операции стават все по-чести, т.е. пациентът е отстранен част от стомаха и / или червата и / или ги зашити, така че храната да не може да усвои напълно. По-мек, по-евтин, по-безопасен, само обратим вариант е вътрешлаковия балон. Всички тези методи са по-ефективни от лекарствата. След бърза загуба на тегло след всички тези операции, коремната кожа изисква специална пластична хирургия.
Трябва да се разбере, че всеки медицински или хирургичен метод за лечение на затлъстяването е патерица за по-нататъшни задължителни промени в начина на живот. В противен случай неефективни или за дълго.
Тези, които искат да прочетат нещо молекулярно-биологично, могат да предложат това: http://www.consilium-medicum.com/medicum/article/12895/
Желаещите да прочетат за бариатричната хирургия - consilium-medicum 2013, том 15, № 4, страница 79 (за съжаление електронната версия не е достъпна без абонамент).

Нови по големина две:
liraglutid (Viktoza) е истински пробив, завършват се клинични изпитвания, резултатите от които най-вероятно ще бъдат използвани специално за лечение на затлъстяване,
бариатричен хирург - станал по-достъпен финансово, има по-малко следоперативни усложнения.
В същото време опитът от използването на цялото това разнообразие от възможности показва, че начинът на живот позволява да се постигнат сравними резултати дори за 300-килограмови чудовища. Тези, които наистина искат това.
Мога да отговарям на въпроси, но не обещавам толкова често и много. Затова ще бъде по-бързо, ако първо прочетете ключовите думи, които са в моите длъжности.

sibutramine hawala седмица и половина, тогава тя спря да спи и, съответно, hawala
Чувства се като предозиране на кофеин, нищо приятно като цяло, не съветвам никого

В концентрационните лагери всичко, което показва безусловната ефективност на физическото натоварване и диетата за намаляване на теглото, е загубило тегло.
Това е много вдъхновяващо.
Ще довърша четенето
Един приятел яде редуксин (сибутрамин), донесен от Америка (каза, че е забранен тук) - помага. - Редуксин-светлина - боклукът е пълен - с думите си (той е без сибутрамин).

"Аз съм дебел от хормони, никога не мога да отслабна" - мит от 99%. Останалите 1% са много трудни пациенти, които обикновено са приковани към леглото. В концентрационните лагери всичко, което показва безусловната ефективност на физическото натоварване и диетата за намаляване на теглото, е загубило тегло. В концентрационните лагери болни хора могат да умрат, преди да могат да отслабнат.

Cherrypicking "Хлебарка без крака не може да чуе."

Нещо се е променило в поведението на лекарите по отношение на наднорменото тегло?
В момента се провежда национален клиничен преглед, очаквам, че ще има много случаи на хора с наднормено тегло, но не очаквам никаква статистика или какъвто и да е доклад по тази тема от Министерството на здравеопазването. Или съм жестоко сгрешил, или проблемът се следи от лекари (в епидемиологичен план)?

лудият искрено мрази жиробасов, защото работи с тях и поема причината за тяхното затлъстяване
оттук и неетичните сравнения

Струва ми се, че ако човек е здрав, той обикновено губи тегло без хапчета. дори на нашия форум имаше отлични примери.

Струва ми се, че ако човек е здрав, той обикновено губи тегло без хапчета. дори на нашия форум имаше отлични примери. Мадман просто разширява познанията ни за света около нас, в нашата област, така да се каже
Между другото, какво се случва с кожата, защо не се увива, ако постепенно губите тегло?

защо трябва?

Лудият искрено мрази жиробасов, защото напомня за тях

ИМХО най-трудното при отслабване е последните 10 кг до нормално тегло
луди, се справяш ли с такива проблеми? в какво състояние завършвате лечението на пациентите си?

Въпреки това, за загуба на тегло все още ще се нуждаят от диета и спорт. ако не-лекарствените методи са необходими и ефективни за отслабване, какво мислите за психотерапията за лечение на затлъстяването? (след елиминиране на хормоналните проблеми)

вечната мама за отслабване се интересува от зелено кафе, вижда реклами в интернет. Иска да купи, някак се страхувам да й дам това нещо.
Можете ли да коментирате по някакъв начин този продукт?
(над 60 години, с наднормено тегло кг 15, висока кръвна захар)

сибутрамин. Хавала и половин седмици спря да спи и съответно хавала. чувствам се като свръхдоза кофеин, нищо приятно като цяло, не съветвам никого.Може би пулсиращата схема ще помогне, тоест да не я приемате ежедневно, а като възобновява апетита. Никой обаче не каза, че ще бъде лесно - обикновено се случва с лекарства с централно действие, че страничните ефекти трябва да се плащат за силен главен ефект. Например, нямах нищо друго освен повишаване на кръвното налягане и сухота в устата.

Един приятел яде редуксин (сибутрамин), донесен от Америка (каза, че е забранен тук) - помага. - Редуксин-светлина - боклукът е пълен - с думите си (той е без сибутрамин). Сибутрамин не е бил забранен в Русия, а често се продава като кодеин според номерирани рецепти. Основният механизъм на действие на сибутрамин е подтискането на апетита. Това означава, че волята или психотерапевтът могат да имат не по-малък ефект, теоретично (между другото, за концентрационен лагер). Reduxin Light е чисто макро-маркетингов ход, използвайки популярността и популярността на Reduxine, но активната субстанция е там (мога да тълкувам погрешно името, но не е толкова важно) линоленова киселина, тя е хранителна добавка, която идва от голям спорт. Ефективността без спорт е близо до 0.

В концентрационните лагери болни хора могат да умрат, преди да могат да отслабнат. Cherrypicking "Хлебарка без крака не може да чуе." Имам оплаквания и относно дизайна на проучването, но все още мисля, че тази тенденция може да бъде проследена. Аргументът за концентрационните лагери кара мнозинството от пациентите да се замислят за своето хранително поведение, добре го помнят, привличат ме в него, въпреки споменатото по-рано не съвсем научно естество. Възможно е да се замени концентрационният лагер с блокиран Ленинград, ако изглежда неетично.

Нещо се е променило в поведението на лекарите по отношение на наднорменото тегло?
В момента се провежда национален клиничен преглед, очаквам, че ще има много случаи на хора с наднормено тегло, но не очаквам никаква статистика или какъвто и да е доклад по тази тема от Министерството на здравеопазването. Или съм жестоко сгрешил, или проблемът се следи от лекари (в епидемиологичен план)? В световен мащаб нищо не се е променило. Това не се счита за заболяване, което трябва да се лекува, повечето лекари не дават никакви препоръки, освен за "не яжте" и "консултирайте се с ендокринолог", а повечето ендокринолози са ограничени до захарни тестове и TSH + препоръка не е. Ендокринологът не е включен в списъка на задължителните лекари за медицински преглед. Вие сте жестоко право, проблемът не се следи, само за привърженици (степен на затлъстяване 2 със усложнения или 3 без тях - това е не-апелативна диагноза от трудов стаж в болница в Москва)

и какво се случва с кожата, защо не се увива, ако постепенно губите тегло? Кожата се обновява и затова може да се разтегне, т.е. да расте. Ако това се случи бавно, то се оказва красиво и хомогенно. Например, с растежа на деца или при затваряне на козметични дефекти на главата по специални методи. Ако е бърза, тогава се образуват най-малко стрии (например бременност). Същото важи и за стягане на кожата, като същевременно се намалява размерът на това, което е под него. Ако кожата няма време, се получават гънки.

video Дори и да грешим за връзката между инсулиновата резистентност и затлъстяването, това няма да промени отношението ми към мазнините. Аз не отричам дебел човек на съвета, но проблемът е, че често той (а) не иска да ме слуша или чува. Психологически, по-лесно е да се обвиняват ужасни и неразбираеми хормони във всичко, отколкото в себе си. Първоначално не е ендо, а вероятно психологът.

ИМХО най-трудното при отслабване е последните 10 кг до нормално тегло
луди, се справяш ли с такива проблеми? в какво състояние завършвате лечението на пациентите си? IMHO, най-трудното е "платото". Тя може да бъде на последните 10 кг и навсякъде. Трудно е да не се спре и да не се хвърля, ако не виждате ефекта (макар че ще бъде по-късно). Не използвам последната агресивна тактика: ако пациентът иска да отслабне, ще дам съвети, които могат да помогнат. Ако не искате, тогава няма да ви дам и няма да ви принудя. В противен случай, близо до професионално изгаряне.

ако не-лекарствените методи са необходими и ефективни за отслабване, какво мислите за психотерапията за лечение на затлъстяването? (След елиминиране на хормоналните проблеми) Това е много добър въпрос. Мисля, че психотерапията има големи перспективи, но проблемът е, че той е много по-скъп от лекарствата. Малко частни клиники и звена на федерални институции могат да си позволят да имат истинска психотерапевт. Следователно, пробата е по-малка, по-трудна за провеждане на изследвания. Страхувам се да се изкача в чужда градина, но ми се струва, че тук ще има методологически проблеми: ако всичко е повече или по-малко ясно с хапчето, ефектът е предсказуем и възпроизводим, тогава с психотерапевт - не.

вечната мама за отслабване се интересува от зелено кафе, вижда реклами в интернет., Можете ли да коментирате по някакъв начин този продукт?
(на възраст над 60 години, наднормено тегло кг 15, висока кръвна захар) Мама не иска да започне с метформин? Ще бъде по-евтино и определено ще й помогне. Хората са склонни да вярват в чудеса и хранителни добавки, които включват "зелено кафе". Между другото, мога да кажа защо някои хранителни добавки са супер-ефективни. Защото те имат огромни дози от конвенционалните лекарства, въпреки че това не е посочено в резюмето. Да предположим, че 50 mg сибутрамин в средствата на Лий-да, с максимално допустима доза за доза от 15 mg на ден. Повече доза = може да има повече основен ефект, но и повече странични ефекти.
Благодарим на всички за проявения интерес към темата.

Не искате да започнете с метформин? Благодаря ви! но не съм писал, че щитовидната жлеза е била отстранена. Това не може да бъде противопоказание?

не, не може, но е очевидно, че лечението чрез кореспонденция не е добра идея.

Madman, моля просветете за ketogennyh и neketogennyh диети въглехидрати. Колко вече са признати за официална медицина. И какви диети са действително предписани за диети, които искат да отслабнат?

Накратко, keogenic не се препоръчва, и непатогенни - не е одобрен, но не е забранено, ако говорим за здрав човек. Ефективността е пропорционална на опасността. Безопасната диета с ниско съдържание на въглехидрати е сравнима по ефективност с другите.
. за кетогенни и не-патогенни диети за въглехидрати. Ако разгледаме официалната медицина на всички лекари от Руската федерация, тогава 90% не знаят за тези диети, а други 9% са чули нещо. В допълнение, мога да кажа, че без / ниски въглехидрати не е и в близко бъдеще не се очаква в никакви национални или международни препоръки за отслабване, или аз не знам за него. Аргументи срещу кетогенни диети лежат на повърхността: мозъкът ще използва кетони, защото няма да има налични въглехидрати. Кетоните са токсични. Леката кетоза от кетоацидоза, която отнема много време, отделя само времето, поради което такава диета има рискове без постоянна медицинска помощ.
Диабетните момичета в пубертета са пристрастени към такива диети. Това е, строго погледнато, те не знаят за диетата, но знаят, че когато кетоза / кетоацидоза, съдържанието на мазнини в тялото намалява значително: те са го имали поне в началото на диабет тип 1. Такова момиче престава да яде въглехидрати, престава да убожда инсулин, в резултат на това може да настъпи загуба на тегло, а може би и посещение в интензивното отделение и седмица капкомери.
Нисковъглехидратните (= нехетерогенни) се считат за един от многобройните калорични диети. Общата препоръка за тях = не се отнема, така че храната да остане пълна по състав. Да предположим, че ако не ограничите мазнините, теглото ще се покачи.
И каква диета. са зададени. от лекарите? По принцип това е диета № 8 от M.I. Pevzner. Това е добра диета, но тя не се е променила от 1930-те години. Понякога към това се добавя изчисляването на дневния калориен прием на храна и съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати за конкретен пациент. Например: 1500 kcal, 55% въглехидрати, 10% мазнини, 35% протеин. Обикновено под 50% от дела на въглехидратите не го правят.
Не знам какво диетолозите сега преподават по време на следдипломното образование, така че не мога да кажа какво предписват. В хода на гастроентерологията / терапията в медицинските университети могат да бъдат гарантирани само диетите на Певзнер.
Изхождайки от получените личности, ще добавя, че диета № 8 е подходяща за всеки и почти за всякакви цели. Ако не искате да четете много, започнете процеса на загуба на тегло с него.

Въпросът е извън темата, вероятно, но защо апетитът се събужда от миризмата на пресен хляб?

Ако не искате да четете много, аз не съм лекар, но все пак ще вляза
Не е ли най-лесният метод - преброяването на калории? къде е по-лесно? и като цяло не е необходимо да четете нищо (добре, с изключение на надписите върху продуктите и указанията за кухненски везни, които ще трябва да се купят)

и колко калории консумирате на ден?

Защо апетитът се събужда от миризмата на пресен хляб? Не се събуждам. Не знам.
вероятно това е някак си еволюционно, че апетитът се пробужда от миризмата на храна.

Не е ли най-лесният метод - преброяването на калории? за някой - може би. Понякога предлагам на пациента да изчисли калоричното съдържание на храната за един от обичайните си дни и да направи правилните заключения, но за да може всеки да разчита на дневна база - имам такива хора, това са много специфични хора.

Въпросът е извън темата, вероятно, но защо апетитът се събужда от миризмата на пресен хляб? Миризмата на жиражи активира съответните ядра на мозъка (в хипоталамуса, в който проекциите и кортексът са отговорни за апетита (има редица медиатори, които наричаме ориксигени, които участват в това). Раздразнението на стомаха със самия сок може да повиши апетита чрез положителен механизъм за обратна връзка (апетитът идва с хранене).
Нобелова награда 1904
Ролята на блуждаещите нерви в регулацията на стомашната секреция е доказана за първи път в класическия експеримент на И. П. Павлов "въображаемо хранене".
За опита се приготвя куче, в което се имплантира метална канюла в стомаха и се изрязва хранопровода и краищата му се простират до кожата на шията (фиг. 62).

В опита, гладното куче получава малки парчета месо. Погълнати, те веднага падат. Кучето ги изяжда отново с алчност. Още след 5-7 минути след началото на въображаемото хранене започва изобилна секреция на сок, която продължава 2-3 часа, въпреки че самото ядене продължава няколко минути. Храната в този случай не влизаше в стомаха. Той влиза в контакт само с лигавицата на устата и фаринкса. Така при опит за въображаемо хранене е доказано наличието на рефлекси от устната кухина по жлезите на стомаха, с други думи рефлексният механизъм на възбуждане на стомашните жлези по време на хранене. Тези рефлекси са безусловни, вродени.
Разделянето на стомашния сок настъпва не само по време на хранене, но и при зрението и миризмата на храната. Тези рефлекси към така наречените далечни стимули са условни.
След прекъсване на блуждаещите нерви, "въображаемата храна" не причинява появата и миризмата на храната на стомашната секреция. Този опит доказва, че блуждаещият нерв е секреторният нерв на стомаха.

Лечение на затлъстяването - съвременни методи

SA Бутрова, Л.В. Савелиев

Ендокринологичен изследователски център РАМН, Москва

Затлъстяването е сред най-често срещаните хронични заболявания и се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан в организма. През 1998 г. в света са регистрирани 250 милиона пациенти със затлъстяване, а според експертите на СЗО, до 2025 г. техният брой ще надхвърли 300 милиона души. В Русия затлъстяването се среща средно при 30% от населението в трудоспособна възраст и по-често при жените, отколкото при мъжете.

Затлъстяването е заболяване с висок риск за здравето, което е основният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания след пушенето. Като правило, затлъстяването (в по-голяма степен с абдоминалното разпределение на мазнините) се свързва със заболявания като хипертония, коронарно артериално заболяване, диабет тип II. Около 70% от пациентите с хипертония и 80% от пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло или със затлъстяване. Хиперхолестеролемията при млади пациенти със затлъстяване е 2,1 пъти по-често, отколкото при хора с нормално телесно тегло. Честотата на рака с наднормено тегло се увеличава няколко пъти. Статистиката показва, че рискът от смъртност рязко се увеличава с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) с повече от 30 kg / m2.

Затлъстяването е не само най-важният медицински, но и социално-икономически проблем на съвременното общество. Това е заболяване, което изисква огромни преки и непреки финансови разходи. В развитите страни те представляват до 10% от всички разходи за здравеопазване.

Патофизиологичните механизми на затлъстяването са сложни. В общ смисъл, затлъстяването е резултат от дълготраен положителен енергиен баланс, възникващ в случай на преобладаване на енергийния прием над неговата консумация. Това води до натрупване на мастна тъкан и увеличаване на телесното тегло.

Основните причини за развитието на затлъстяването могат да бъдат генетични, демографски, социално-икономически, психологически, метаболитни и хормонални фактори, които действат, като правило, в комбинация помежду си, но преяждане в комбинация със заседналия начин на живот при индивиди с наследствена предразположеност,

Понастоящем се прилагат следните класификации за затлъстяване:

По етиологичен принцип:

хранително-конституционални;
хипоталамус (с увреждане на хипоталамуса);
ендокринна (като симптом на хипотиреоидизъм, хиперкортизолизъм, хипогонадизъм, инсулинома);
ятрогенни (срещу приема на кортикостероиди, невролептици, трициклични антидепресанти и др.).

По вид разпределение на мастната тъкан:

коремна (андроидна, централна);
ginoid (седалищно-феморално);
смесена.

Характерът на разпределение на мастната тъкан се определя, като се използва коефициентът на обиколката на талията / обиколката на бедрото (OT / ON). При мъжете, OT / OB> 1.0 и при жените OT / OB> 0.85 показва разпределение на мастната тъкан в коремната област. Проведените проучвания показват, че високото съдържание на мастна тъкан в коремната област е свързано с висок риск от развитие на диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания. Бери-феморалното затлъстяване се характеризира с отлагането на мазнини в долната част на тялото, по-често при жените и се характеризира с доброкачествен ход. Смесеният тип затлъстяване се характеризира с относително равномерно разпределение на мастната тъкан.

В зависимост от фазата на развитие на затлъстяването се различават динамични (постоянно нарастване на телесното тегло) и статични (стабилизиране на телесното тегло) етапи.

Клиничната картина на заболяването се определя от тежестта, продължителността, вида на затлъстяването, както и от наличието на свързани заболявания.

Диагноза. Основната
Критерият за затлъстяване е прекомерното натрупване на мастна тъкан в организма. Количеството на мастната тъкан при мъжете е 10-15, а при жените - 20-25% от телесното тегло. Косвено съдържанието на мазнини в тялото може да се определи от дебелината на кожната гънка, използвайки дебеломер, с абсорбционна денситометрия, биоелектричен анализ и др. Според данните от магнитно-резонансната картина на коремната кухина се изчислява площта на подкожната и висцералната мастна тъкан. Най-адекватният показател е BMI, който е тясно свързан с общото съдържание на мазнини в организма: BMI = телесно тегло (kg) / височина (m2). Трябва да се има предвид, че при лица над 65 години и спортисти ИТМ не отразява действителното съдържание на мазнини в тялото.

Лечение. Както всяко хронично заболяване, затлъстяването изисква дългосрочно медицинско лечение и наблюдение. Основните цели на терапията са: постигане на оптимално телесно тегло, предотвратяване развитието на заболявания, свързани със затлъстяването, поддържане на постигнатото телесно тегло и адекватен контрол на свързаните нарушения на затлъстяването, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациентите.

Понастоящем приет метод
поетапна загуба на тегло. Отбелязва се, че намаляването на теглото от 5-10% от първоначалната маса
тялото води до клинично значимо подобрение в състоянието на пациента, нормализиране
хормонални и метаболитни параметри и увеличена продължителност на живота.
Преди назначаването на лечение се извършва задълбочено изследване на пациентите
откриване на свързани хормонални и метаболитни нарушения. В момента
Използват се следните методи за лечение на затлъстяване: t
медикаменти и хирургия.

Тъй като се счита за затлъстяване
В резултат на енергиен дисбаланс, третирането му трябва да бъде насочено към
намаляване на влагането на енергия и увеличаване на потреблението му. Енергията идва
храна и консумирана от основния обмен, термогенеза и физическа активност. следователно
Основата на лечението на затлъстяването е правилното хранене, т.е. такава
храна, която осигурява достатъчно количество енергия, витамини и
микроелементи.

Принципи на рационалното хранене

1. Разумно ограничение и разнообразие от храни

Да се създаде негатив
енергийния баланс е необходимо да се намали дневната калория с 500 kcal, но
дневното калорично съдържание за жените не трябва да бъде по-малко от 1200, а за мъжете - 1500
ккал. Тази липса на енергия ще осигури загуба на тегло от 0.5-1 кг на седмица.
Индивидуалният калориен прием на дневната дажба се изчислява по специален
формули, като се вземат предвид възраст, пол, тегло, ниво на физическа активност.

18-30 години (0.0621 х тегло в кг +2.0357) х 240
(Kcal);
31–60 години (0,0342 х тегло в кг + 3,5377) х 240
(Kcal);
> 60 години (0,0377 х тегло в kg + 2,7545) х 240
(Kcal).

18-30 години (0.0630 х тегло в кг +2.8957) х 240
(Kcal);
31–60 години (0,0484 х тегло в кг + 3,66534) х 240
(Kcal);
> 60 години (0,0491 х тегло в кг + 2,45587) х 240
(Kcal).

При средно ниво на физическо
резултатът от дейността се умножава с коефициент 1,3, с висок
ниво на физическа активност - с 1.5.

По-лесно изчисление на калориите
хранителната дажба се извършва по следната формула: действително тегло в килограми
умножено по 22 kcal и 700 kcal се изважда от тази цифра. Например за
пациент с тегло 100 kg дневна дажба за загуба на тегло е: 100
кг х 22 ккал - 700 ккал = 1500 ккал.

Ако пациентът първоначално се храни

3000–5000 kcal на ден показва постепенно намаляване на калориите с 300–500
на седмица.

След 3-6 месеца след понижение
телесно тегло с 5-15%, извършват преизчисляване на дневните калории. Това е необходимо
последващо задържане на тегло за 6-9 месеца.

Нискокалорична диета (500-700
кал) с допълнителен прием на витамини и микроелементи се предписва на пациенти,
нуждаещи се от бърза загуба на тегло, но не повече от 2 месеца през
условията на болницата. Такива диети са противопоказани при пациенти с аритмия,
бронхиална астма, декомпенсация на исхемична болест на сърцето, по време на бременност, при деца и възрастни хора
възраст, с психично заболяване. В момента гладуваме за лечение
затлъстяването не се препоръчва.

2. Балансирана консумация
протеини, мазнини и въглехидрати в ежедневната диета

Препоръчителна дистрибуция
Основните компоненти на храната в ежедневната диета: въглехидрати - 55%, с ограничение
храни с висок гликемичен индекс, включително храни в диетата, t
богати на фибри; протеини - 15%, с намаляване на продуктите, съдържащи животни
протеин, защото те имат много скрити мазнини и холестерол; мазнини - не повече от 30%,
даване на предимство на продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини.

3. Разпределение на калориите в
през деня

Препоръчва се 3 основни приемания
храна и 2 междинни. Проучванията показват, че при редовно прескачане
Една от основните хранения на ден значително увеличава честотата на развитие
затлъстяване. Препоръчително разпределение на калориите през деня: закуска -
25, втора закуска - 10, обяд - 35, следобеден чай - 10, вечеря - 20%.

Важен компонент на програмата
загуба на тегло е увеличение на физическата активност, защото това
води до повишена консумация на енергия, което допринася за загуба на тегло. В същото време
увеличаването на физическата активност ви позволява да постигнете:

намаляване на мастната маса и обема
висцерална мазнина;
увеличаване на мускулната маса;
повишена инсулинова чувствителност;
нормализиране на въглехидратите и липидите
борси;
подобряване на физическото и психо-емоционалното
състояние.

Най-ефективни са
аеробни упражнения: ходене, бягане, плуване, колоездене, каране на ски, скокове
въже. Важно е редовното извършване на аеробни упражнения (поне 3-4 пъти на
седмица), постепенно увеличаване на интензивността и продължителността на занятията с
свързани усложнения. Трябва да се отбележи, че само комбинация от физически
активността и храненето ще намалят телесното тегло.

Въпреки това, когато се прилага само
нелекарствените лечения често не успяват да постигнат желаното
резултати, тъй като болшинството от пациентите не могат да удържат дълго време.
телесното тегло на нивото, достигнато по време на лечението. Ето защо, важен компонент
комплексното лечение на затлъстяването е фармакотерапия, която помага повече
ефективна и бърза загуба на тегло.

Показания за лечение
леченията са: BMI> 30 kg / m2; BMI> 27 kg / m2 в комбинация с наследствен
предразположение към захарен диабет тип II сърдечно-съдови
заболявания, дислипидемия: неефективността на лечението без лекарства.

Не се провежда фармакотерапия:
деца, по време на бременност и кърмене. Също така е необходимо да се вземе предвид индивидуалността
непоносимост към лекарства (загуба на тегло за 1 месец по-малко от 5% от
първоначално тегло). Не се препоръчва едновременно приемане на подобни лекарства.
механизъм на действие. Лекарствената терапия е задължително предписана във връзка с
хипо- или еукалорично хранене и повишена физическа активност.

Прилагат се следните групи.
препарати:

I. Намаляване на приема
енергия

фенилпропаноламин (тримекс);
фентермин;
сибутрамин (meridia);
дексфенфлурамин (изолипан);
фенфлурамин (minifage).

II. Увеличаване на потреблението на енергия

Въпреки това, не всички лекарства са ефективни.
и безопасно. Phentermine, Trimex намаляват глада, но причина
пристрастяване и следователно за продължителна употреба е противопоказано. През 1997г
Широко се използва дексфенфлурамин (isolipan), който стимулира
ефект върху централните серотонергични структури. Въпреки това, поради
регистрация на няколко случая на развитие на белодробна хипертония и клапна клапа
лекарство за сърдечни заболявания в момента не се използва.

Понастоящем най-активна
Използват се сибутрамин (meridia) и орлистат (xenical).

Сибутрамин (meridia) има
централен механизъм на действие: инхибира обратното поемане на невротрансмитерите
серотонин и норепинефрин, като по този начин увеличава усещането за пълнота, което води
да се намали приема на храна и да се развият правилните хранителни навици, както и
активирането на симпатиковата нервна система води до повишен разход на енергия.
За разлика от други централно действащи лекарства, тя не води до пристрастяване и
зависимост, не притежава невротоксичност, не причинява развитие на белодробна
хипертония и сърдечно-съдови заболявания. От страничните ефекти понякога се отбелязва
сухота в устата, замаяност, изпотяване, леко повишаване на кръвното налягане и
повишена сърдечна честота. Лекарството се използва еднократно в доза от 10 mg на ден; ако сте в
в рамките на 1 месец се наблюдава намаляване на теглото с по-малко от 2 kg, дозата на лекарството
на 15 mg на ден. Меридия е назначен за най-малко 3 месеца, неговата
не трябва да се приемат едновременно с инхибитори на МАО или други лекарства
подобен механизъм на действие.

Според мултицентъра
плацебо-контролирани проучвания

(6-12 месеца), намалението на телесното тегло е най-голямо (5-15%) по време на първите 3
месеци на прием на меридиа в комбинация с нискокалорична диета. Това намаление
продължи, но в по-малка степен до 6-месечно лечение и продължи
общ период на проследяване на лечението, който е продължил 12 месеца. Клинично значимо
загуба на телесно тегло е наблюдавана при 93% от пациентите (5% от телесното тегло), 54% от пациентите
намалено телесно тегло с 10%. В няколко изследвания са изследвани ефекта на Меридия
пациенти със затлъстяване в комбинация със заболявания като диабет II
тип, артериална хипертония, дислипидемия.

Анализ на получените данни в. T
Резултатът от тези проучвания показва, че заедно със загуба на тегло
Има значително подобрение на въглехидратния и липидния метаболизъм. също
Доказано е, че Meridia може да се използва за намаляване на телесното тегло при пациенти
страдащи от артериална хипертония, не се отразява неблагоприятно
лечение на артериална хипертония.

Периферно лекарство
орлистат (Xenical), блокира действието на панкреатичната липаза и така нататък
30% намалява абсорбцията на мазнини в червата. Това ви позволява да създадете недостиг
калории, което води до загуба на тегло. Xenical не засяга другите
ензими на стомашно-чревния тракт. Той е различен от другите лекарства.
използвани за лечение на затлъстяване, което има терапевтичен ефект
в стомашно-чревния тракт и няма системни ефекти.
Xenical помага за намаляване и поддържане на телесното тегло, нормализиране
липидния и въглехидратния метаболизъм. Странични ефекти: Steatorrhea и
потенциал за недостиг на мастноразтворими витамини.
Стомашно-чревните прояви намаляват с намаляване на храната на мастни храни.
Лекарството се използва в доза от 120 mg 3 пъти дневно с основни хранения.

С морбидно затлъстяване (BMI> 40
kg / m2) и свързаните с тях заболявания, неефективността на консервативното лечение
(загуба на тегло за 3 месеца по-малко от 10 kg)
хирургично лечение. В момента широко се използва вертикално
гастропластика и гастроеюнално шунтиране. След извършване на хирургическа операция
намаление на телесното тегло с 50-70% от наднорменото тегло. Най-много
интензивна загуба на тегло, наблюдавана през първите 6 месеца.

Според препоръката на СЗО ефективността на лечението на затлъстяването се оценява по следните критерии: на етапа на загуба на тегло лечението се счита за успешно, ако пациентът е намалил телесното си тегло с повече от 5 kg, а рисковите фактори за развитието на заболявания, свързани със затлъстяването, са намалени, докато на етапа на поддържане на телесното тегло е разрешено повишаване на теглото. но не повече от 3 kg в рамките на 2 години от наблюдението с постоянно намаляване на обиколката на талията с 4 cm.

Основните ефективни методи за лечение на затлъстяването

Специалистите наричат затлъстяването състояние, при което има излишък на мастна тъкан в човешкото тяло. Такава болест носи не само психологическо, но и физическо страдание. Ако не започнете лечение навреме, се появяват отклонения в работата на всички вътрешни органи и системи. Спечелването на излишно тегло е много лесно. Основното е да се спазват всички изисквания на специалистите.

Основни препоръки

Борбата с наднорменото тегло трябва да се извършва под наблюдението на специалист. На първо място, трябва да се подложите на пълен медицински преглед. Лекарят измерва телесните параметри и изчислява индекса на телесна маса. Този индикатор помага да се определи наличието на затлъстяване и неговата степен.

Причината за затлъстяването могат да бъдат нарушения в храненето, липса на физическа активност или заболяване. В последния случай, задълбочено проучване на надбъбречните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза. Ако се открият аномалии, се предписва комплексно лечение с лекарства.

Едва след отстраняването на причината за образуването на допълнителни килограми, можем да започнем да се борим с последствията. Следните методи за лечение на затлъстяването ще ви помогнат да си възвърнете тънката фигура:

хранителен прием;
физическа активност;
употребата на наркотици;
хирургическа интервенция;
народни техники.

Един добър резултат дава интегриран подход към проблема. В този случай бързият резултат не си струва да се чака. Отслабването трябва да бъде гладко. Това е единственият начин да се запази здравето.

Диетична храна

Основният метод за лечение на затлъстяването е промяната на хранителното поведение. Днес има много различни диети, някои от които според експертите са опасни за здравето. Изцяло забранено хранене е строго забранено. За плавна загуба на тегло е достатъчно да следвате простите препоръки за правилно хранене:

Броят на консумираните калории на ден трябва да бъде по-малък от консумирания. При средна физическа активност човек трябва да консумира не повече от 2000 ккал. За хора, които имат седяща работа и не се занимават със спорт, ще бъде достатъчно 800 ккал.
Диетата трябва да включва протеинови храни. В деня, в който трябва да се яде най-малко 80 грама протеин. Той създава усещане за пълнота и участва в изграждането на клетъчни мембрани. Млечни продукти, яйца, морски дарове, постно месо ще помогнат за запълване на дефицита на това вещество.
Невъзможно е напълно да се откаже от употребата на мазнини, но количеството им трябва да бъде сведено до минимум. Средно, човек трябва да яде не повече от 50 грама мазнини на ден. Показва използването на малки порции растително масло. Добавя се към салати и винегрети.
Консумираните млечни продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Купете сметана, извара и заквасена сметана със съдържание на мазнини не повече от 10%.
Откажете се от ядене на патица, мазнини свинско, агнешко. Заменете ги с пиле, телешко или пуйка. Забранени полуготови продукти, пушени меса, колбаси.
В менюто ви трябва да доминират зеленчуци, плодове и плодове. Забранените включват само картофи, грозде, банани.
Всички ястия трябва да бъдат задушени, варени или изпечени. Пърженето трябва да бъде напълно изоставено.
Преди готвене месо, отрежете всички видими мастни слоеве от него.
Намалете нуждата и количеството въглехидрати, консумирани. На ден те са позволени не повече от 250 грама на ден. Необходимо е да се откаже захар, всякакви сладкарски изделия, сладолед, хлебни изделия, макарони.
Опитайте се да намалите приема на сол. Максималната доза на ден - 8 грама. Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, този брой трябва да бъде още по-малък.
Силно забранени алкохолни напитки. Те увеличават апетита и могат да причинят преяждане. Освен това алкохолните напитки причиняват увреждане на тялото, което вече е отслабено от болестта.
Цялото дневно количество храна трябва да бъде разделено на най-малко шест приема. Порцията трябва да бъде малка. От масата трябва да излезеш с леко, ненатрапчиво чувство на глад.

Спазването на такива прости препоръки е достатъчно за плавна загуба на тегло. Не трябва да се изчерпвате със строга диета, достатъчно е да се откажете от употребата на вредни храни и да намалите количеството на порциите.

Щетите за здравето могат да причинят монодиети. Храненето с един кефир, елда или зеленчуци води до проблеми със стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система.

физически упражнения

Лечението на наднорменото тегло е възможно само при достатъчна физическа активност. Опитайте се да се движите колкото е възможно повече. Показване на разходки на чист въздух, посещение на басейна, тренировка във фитнес центъра. Добри резултати се постигат и чрез специални физиотерапевтични упражнения. Курсът може да се проведе под наблюдението на специалист в медицинско заведение.

С наднорменото тегло всяка сутрин човек трябва да започва с гимнастика. Има няколко прости ефективни упражнения, които лесно се правят у дома:

Стой изправен. Поставете ръце на колана си. Обърнете тялото от едната към другата страна поне 10 пъти.
В изправено положение поставете ръцете си зад главата. Завъртете тялото първо на ляво и след това на десет пъти.
Легнете на гърба си. Ръцете се притиснаха към торса. Повдигнете левия си крак, огънете го в коляното и го натиснете върху тялото. Повторете същата процедура с другия крак. Това упражнение се повтаря 6-7 пъти.
Легнете по гръб, вдигнете краката си и направете движения, подобни на карането на велосипед. След половин минута направете почивка и повторете упражнението.
Седнете на пода, опънете краката напред. Огънете тялото и се опитайте да достигнете върховете на пръстите на ръцете си. В този случай колената не трябва да се огъват. Трябва да повторите упражнението поне 6 пъти.
Изправете се изправено. Качете се леко по пръстите си. Върнете се в изходната позиция и изпълнете клякам. Докато клекна, петите не трябва да се издигат от пода.
Вървете на място, като повдигнете високо коленете си.

Упражненията за лице, страдащо от затлъстяване, трябва да са умерени. Невъзможно е да се изчерпиш. Това може да доведе до негативни последици от сърдечно-съдовата система.

Медикаментозно лечение

Съвременната фармацевтична индустрия предлага свои собствени методи за изчистване на затлъстяването. За такива лекарства експертите са предпазливи. Те могат да се прилагат само в специални случаи и под надзора на специалисти.

Сред най-популярните официално продавани лекарства за отслабване са:

Orlistat. Това означава, че пречи на абсорбцията на мазнини в червата. Действието му се основава на потискането на панкреатичната активност. След използването на такъв инструмент може да се увеличи броят на желанията за дефекация. За да се избегне това, е необходимо да се намали консумацията на мазни храни.
Lindaksa. Това лекарство принадлежи към групата на антидепресантите. Използването му води до намаляване на апетита. В случай на предозиране или неправилно използване на средствата може да се развие анорексия. Сред страничните ефекти на такъв инструмент бележка: повишаване на кръвното налягане, главоболие, нарушения на съня, диспептични нарушения.
Римонабант. Един от най-новите лекарства за лечение на затлъстяване. Има ефект върху мозъка, което води до намаляване на апетита. В някои страни прилагането на такъв наркотик е забранено, тъй като неговата ефективност не е доказана. В същото време са открити случаи на психични разстройства при пациенти.
Метформин. Първоначално лекарството е предназначено за борба с диабет тип 2. По-късно беше разкрита неговата ефективност за намаляване на теглото. Практически не предизвиква странични ефекти.

Необходимо е да се използват лекарства в строго съответствие с приложената инструкция. Ако не се наблюдава ефект, по-добре е да се спре употребата им.

Хирургично лечение

Ако теглото на човек надвишава стандартните цифри с повече от 50 кг, тогава лекарите прибягват до хирургическа интервенция. В някои случаи това е единственият начин да се поддържа човешкото здраве. Сред най-ефективните методи за лечение на затлъстяването са:

Стомашна лента - монтаж върху тялото на специален регулируем колан. С него може да се намали обема на стомаха няколко пъти. В същото време, човек се чувства наситен с малко количество храна. Сред усложненията на такава операция са: разтягане на стените на органа или подхлъзване на превръзката.
Вертикална гастропластика. Процедурата включва зашиване на тъканите на стомаха, което значително намалява неговия обем. За да насите достатъчно от минималното количество храна. Тази техника се счита за относително безопасна и ефективна.
Шунтиране на стомаха. Обемът на стомаха се намалява чрез поставяне на тръба в кухината на органа, през която храната бързо преминава в червата. Тази техника се прилага само за хора, страдащи от прекомерно хранене. Самият стомах не се модифицира по никакъв начин, просто се изключва от храносмилателната система. Използването на специализирани лекарства предотвратява усложненията.

Всяка хирургическа намеса е животозастрашаваща. Преди това специалистът трябва да прецени всички рискове и да реши важността на операцията.

Хирургично лечение на наднорменото тегло е противопоказано за хора, страдащи от наркомания, алкохолизъм, психични заболявания.

Народни техники

Лечение на затлъстяването народни средства у дома е ефективно с редовната им употреба. Простите лекарства се основават на натурални съставки. Преди да ги използвате, е необходимо да се консултирате с лекар. Сред най-ефективните там са:

отвари и инфузии на лечебни растения;
терапия със зеленчукови и плодови сокове;
баня;
тайна;
масаж.

Подгответе такива инструменти трябва да бъдат в строго съответствие с препоръките. Ако проявяват алергична реакция, лечението трябва да се спре незабавно.

Лекарствена терапия

Народните средства за затлъстяване на основата на лечебни билки спомагат за намаляване на желанието за преяждане, възстановяване на нормалния метаболизъм, повишаване на защитните функции на организма. Сред най-ефективните рецепти са:

В идентични пропорции се смесват листата от боровинки и касис, планински ясен, бял равнец, мента и цветя от лайка. Една лъжица от тази смес запоровете 300 мл вряща вода. След три часа инфузия в термос филтрирайте инфузията. Вземете го половин чаша три пъти на ден.
Листа от бреза, коренище от женско биле, мента, кора от зърнастец, корени от глухарче, цикория и магданоз, царевично клеймо и пъпки от пъпка, които се смесват в същите пропорции. Две лъжици от този състав пареха половин литър вряща вода. След 15 минути инфузия се сварява и се отстранява за още два часа на топло място. Вземете го в половин чаша четири пъти дневно преди хранене.
Разбъркайте листа от бреза, дива роза, жълт кантарион, маточина и листа от ягоди в еднакви пропорции. Парите няколко лъжици от състава в 300 мл вряща вода и се оставя в термос за около два часа. Вземете този бульон до половин чаша три пъти на ден.

Прибирането на такива средства за бъдещето не си струва. Най-добре е да приготвяте пресни инфузии всеки ден. Така те запазват максималната концентрация на хранителни вещества.

Сокова терапия

Лечението със затлъстяване в домашни условия може да се извърши с прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове. Такива напитки са богати на витамини и микроелементи укрепват имунната система на организма и регулират обмяната на веществата. Нанесете следните смеси от сок:

Царевица и тиква в половин чаша.
Целина, копър и магданоз върху чаена лъжичка.
Зеле и краставица 100 мл.
Ябълка и диня в чаша.
Цвеклото и морковите в съотношение от 1 до 4.
Зеле 200 мл и 100 мл моркови.
Седем части от моркови, пет части от целина и 4 части от сок от спанак.

Избраният коктейл трябва да се пие три пъти на ден. Най-добре е да изберете състав, основан на сезонността. Ефективни ще бъдат само натуралните сокове от пресни зеленчуци и плодове. Продължителността на един курс е две седмици.

Лечебни бани

Вани с добавянето на натурални съставки ще ви предоставят неоценима помощ в борбата срещу затлъстяването. Те помагат за почистване на кожата и отваряне на кожата. Излишната течност се екскретира активно от тялото. В допълнение, топла вана помага да се отпуснете и да се справите със стреса, който често провокира преяждане. Можете да използвате следните процедури:

В баня с топла вода, залейте с чаша суха горчица. Водата се разбърква добре. Вземете тази баня за 20 минути.
В един литър прясно мляко, смесете 150 мл течен естествен мед. Сместа се изсипва във ваната. Продължителността на процедурата е около 15 минути.
Добър ефект дава сода баня. Това вещество има ефект на изгаряне на мазнините, повишава кръвообращението и метаболизма. Достатъчно е да се разтворят 150 грама сода в банята и да се добавят две супени лъжици морска сол. Процедурата трябва да продължи около 20 минути.
Помощ в борбата срещу излишни килограми ще има липов цвят. Този инструмент е особено ефективен за възрастните жени. Zaparete лъжица лимон цвят в чаша вряща вода. След половин час филтрирайте получената настройка и я излейте във ваната. След тази процедура лежете под топло одеяло за един час.

По време на процедурата се опитайте да се отървете от лошите мисли и да се отпуснете колкото е възможно повече. Това няколко пъти повишава ефективността на процедурата. Не седнете в твърде гореща вода, тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Изцеление

Отърви се от затлъстяването у дома ще помогне на тайна. Същността на процедурата се състои в нанасяне на специален състав върху кожата и опаковането му в хранителния филм. Полиетиленът създава парников ефект, който ускорява проникването на лечебни вещества под кожата. Благодарение на тези процедури, излишната течност бързо напуска тялото, ускорява метаболизма, стимулира кръвоснабдяването. Сред най-ефективните средства за опаковане са:

Разтопи два бара тъмен тъмен шоколад без добавки. Все още топла течна смес се нанася върху предварително почистената кожа на тялото.
Разтворете няколко лъжици синя глина в чиста, топла вода. Сместа трябва да бъде достатъчно течна, за да се прилага лесно.
Сухият прах от морски водорасли настоява за топла вода. Три лъжици водорасли се нуждаят от чаша вода. След половин час съставът може да се нанесе върху кожата.
Разбъркайте 10 грама смлян канела с чаена лъжичка червен пипер. Разтворете това съединение в две лъжици растително масло. Въведете няколко капки портокалово масло. Разбъркайте добре всички съставки. Този състав не може да се използва за разширени вени.

Преди процедурата трябва да подготвите кожата. За да направите това, по време на душ трябва да използвате скраб. Масажирайте проблемните зони с кърпа: корем, хълбоци, ръце, бедра и т.н. След нанасяне на продукта върху кожата и опаковането му с хранителен филм, е необходимо да легнете за около 40 минути. В края на процедурата вземете хладен душ и нанесете подхранващ крем.

масаж

Подпомагане при лечението на затлъстяване ще масажира. Тя може да се извърши в специализиран салон или да се направи сам. Тези процедури увеличават кръвообращението и лимфния поток, ускоряват метаболизма, подпомагат изгарянето на подкожната мастна тъкан. В хода на масажа се използват следните техники:

За затлъстяване, лечението с масаж се прави най-добре сутрин или на обяд. Така че ефективността на процедурата ще бъде по-висока. Продължителността на една сесия трябва да бъде най-малко 15 минути. Повторете ги редовно поне два пъти седмично. След като масата трябва да бъде най-малко половин час, за да легне в мир под топло одеяло.

Превантивни мерки

Лечението на затлъстяването с народни средства или техники на традиционната медицина отнема много усилия и изисква търпение. По-лесно е да се предотврати такъв проблем. За да направите това, трябва да се придържате към основните препоръки:

Следвайте правилата за здравословно хранене. Минимизирайте съдържанието на вредни продукти във вашата диета. Опитайте се да не пиете алкохол и да не се забърквате в сладкиши.
Избягвайте стресови ситуации и психо-емоционално претоварване.
Спортни игри. Ако нямате възможност да отидете във фитнеса, всяка сутрин правете гимнастика у дома.
Прекарва повече време на открито. Ползата ще донесе дори прости разходки из градските паркове.

Ако диагнозата затлъстяване все още е озвучена, следвайте всички препоръки на специалист. Вашият лекар ще помогне за разработването на компетентна терапевтична програма. Правилното хранене и пълната физическа активност ще ви помогнат да се справите с проблема.