Обезболяващи за болестта на Крон

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, което засяга целия стомашно-чревен тракт: от устата до ануса. За разлика от улцерозен колит, с болестта на Крон, всички слоеве на чревната стена са включени във възпалителния процес. Възпалението в повечето случаи настъпва първо в илеума, а след това преминава в други части на червата. В същото време симптомите на остър илеит (възпаление на илеума) не се различават от симптомите на острия апендицит, затова пациентите често са оперирани и истинската диагноза се прави по време на операцията.

Болестта на Крон е доста рядка патология. Заболяването обикновено започва на възраст между 20 и 40 години, но може да се появи и в детска възраст. Мъжете са статистически болни по-често от жените.

Причини за болестта на Крон

Към днешна дата не е било възможно да се идентифицира причинителя на болестта на Крон. Инфекциозната теория обаче е основната версия на произхода на болестта. Това се дължи на положителния ефект от лечението с антибактериални лекарства. Освен това, нарушенията на имунната система играят важна роля в развитието на заболяването. Автоимунните процеси, при които се произвеждат антитела срещу собствените им чревни тъкани, и недостатъчността на защитната функция на имунната система са важна връзка в произхода на заболяването.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

• минала вирусна инфекция (морбили);
• хранителни алергии;
• стрес и умствено напрежение;
• тютюнопушенето;
• генетична предразположеност.

Симптомите на болестта на Крон

Като се има предвид, че болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, картината на заболяването е много многоаспектна и зависи от местоположението на основния източник на възпаление. В клиничната картина могат да се разграничат локални, общи и екстраинтестинални прояви на заболяването.

Чести симптоми се дължат на нарушения на имунната система и наличие на интоксикация. Сред тях са треска с втрисане, загуба на тегло, слабост и неразположение.

При температура, която може да бъде причинена от гнойни усложнения на болестта на Крон, температурата достига 39 - 40 ° C.

Нарушена абсорбция на хранителни вещества, микроелементи, витамини, жлъчни киселини, дължащи се на обширно възпаление на чревните стени, води до метаболитни нарушения, загуба на тегло, остеопороза (загуба на здравината на костите), образуване на холестеролни камъни.

Основните местни прояви на заболяването са болки в корема, диария с кръв в изпражненията.

Коремната болка може да бъде неинтензивна, спазми в природата с чувство на тежест и подуване на корема. Често болката се локализира в десния долния квадрант на корема, понякога не могат да се различат от тези с апендицит.

Течен стол, смесен с кръв, е постоянен симптом, честотата му варира от 3 до 10 пъти на ден. След изпражнение, коремната болка е намалена.

Екстратестиналните прояви на заболяването са свързани с имунологични нарушения и включват:

• артропатия - асиметрична лезия на големи стави, придружена от болка и ограничена подвижност;
• sacroiliitis - възпаление на сакроилиачната артикулация с интензивна болка в сакрума;
• намалено зрение;
• кожен обрив (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• язви в устата.

Като се има предвид наличието на болка в корема и разстроено изпражнение, болестта на Crohn е трудно да се разграничи от пристъп на остър апендицит, възпаление на дивертикула на Meckel, улцерозен колит, инфекциозен ентероколит, злокачествен лимфом (тумор от кръвни клетки) и чревна туберкулоза. Ето защо, ако имате болка в корема, която не изчезне в рамките на 6 часа, трябва да се свържете с хирург.

Ако почувствате болка, можете да приемате спазмолитични лекарства, като no-spa, buscopan, веднъж максимум 2 таблетки. С развитието на диария без признаци на кървене, лоперамид или имодиум могат да се приемат в начална доза от 4 mg, след това 2 mg след всеки акт на дефекация, максимум 16 mg на ден, за не повече от 24 часа. Ако лечението е неефективно, трябва да се свържете с хирурга. Не можете да прилагате компреси и затопляне на корема - това може да увеличи възпалението. Болкоуспокояващи за болка в корема не могат да бъдат взети - те изкривяват картината на заболяването и предотвратяват правилната диагноза. Самолечението и късното диагностициране могат да доведат до развитие на усложнения от заболяването.

Изследване на болестта на Crohn

Специфична лабораторна диагностика за болестта на Crohn не съществува. Когато се кандидатства за медицинска помощ, е необходимо да се подложи на стандартен преглед, включващ пълен анализ на кръвта и урината, кръвна захар и биохимичен кръвен тест.

Като цяло, има увеличение на кръвната картина на левкоцитите и увеличаване на СУЕ, намаляване на нивото на хемоглобина (анемия), намаляване на броя на лимфоцитите (лимфопения) и увеличаване на съдържанието на еозинофили (еозинофилия). При биохимичния анализ на кръвта на преден план излиза намаляването на общото протеиново съдържание (хипопротеинемия).

Най-характерните промени могат да бъдат наблюдавани по време на рентгеново и ендоскопско изследване на червата.

Като се има предвид, че възпалението на чревната стена в болестта на Крон води до образуването на много стеснения (стриктури) по чревната тръба, не винаги е възможно да се изследва дебелото черво по време на колоноскопията (метод на ендоскопско изследване, позволява да се види вътрешния лумен на червата). Но дори и в този случай в зоната на стесняване е възможно да се открият язвени дефекти на лигавицата и да се направи биопсия (част от лигавицата за хистологично изследване).

За откриване на лезии на стомаха и дванадесетопръстника се използва фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

Най-безопасен и информативен метод за изследване при наличие на стриктури е рентгенография с преминаване на барий. Отличителна черта на рентгеновата картина на болестта на Крон е наличието на язвени пукнатини във вътрешния релеф на лигавицата и многократно стесняване на чревната тръба, редуващи се с нормални, незасегнати части от червата.

Ултразвуково изследване на коремните органи позволява да се оцени диаметъра на чревните цикли, наличието на свободна течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (перфорация на чревната стена с развитието на перитонит).

Компютърна томография позволява да се оцени наличието на усложнения - образуването на абсцес или инфилтрат в коремната кухина.

Лечение на болестта на Crohn

Тъй като болестта на Crohn засяга целия стомашно-чревен тракт, лечението на болестта на Crohn е главно медикаментозно. Хирургичното лечение се използва само ако има усложнения за тяхната корекция.

Диетата за това заболяване трябва да включва висококалорични храни, съдържащи големи количества протеини и витамини, с ограничаване на мазнини и груби фибри растителни храни, които дразнят червата. Необходимо е да се изключи употребата на алкохол. Можете да ядете супи на слаб нискомаслено месо и рибен бульон, варено и настъргано месо (пилешко, говеждо, заек), овесено брашно, елда каша на вода, яйца (до 2 на ден) меко сварени или под формата на парен омлет, желе, желе от боровинки, зрели круши, безквасни, извара, суфле. Всички останали млечни ястия трябва да бъдат изключени, защото те могат да допринесат за развитието на диария. От напитки можете да си поръчате чай, какао във водата, бульонни ханша, птича череша, боровинки. Необходимо е да се изключат всички пресни зеленчуци, сосове, подправки.

В периода на обостряне на заболяването се провежда антибактериална терапия. Изпишете ципрофлоксацин и метронидазол в дози до 1 g дневно. Освен това е възможно тяхното комбиниране или последователно назначаване. Взимат наркотици до 6 седмици. Най-ефективното използване на антибиотици при поражението на дебелото черво.

Като антирецидивно лечение, месалазин се използва в дневна доза от 3-4 g за дълго време до 6 месеца, след това се извършва контролен преглед, при положителна динамика лекарството се отменя, при липса на положителни промени, лечението продължава.

Усложнения на болестта на Крон

• При късна диагноза или продължително протичане на заболяването могат да се развият следните усложнения.
• Чревна обструкция - специфичен симптом, особено ако тънките черва са засегнати, е стесняване на чревния лумен и нарушаване на нормалното преминаване на храната. Обикновено не се развива пълна запушване на лумена, така че е възможно бременно, консервативно лечение с предписване на антибактериални лекарства, хормони (преднизон), спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин). Обаче, ако консервативното лечение е неуспешно, се извършва операция - резекция на чревния участък (отстранява се стеснатата част на червата).
• Перфорацията в свободната коремна кухина е нарушение на стегнатостта на чревната стена поради дълбоките улцерозни дефекти със съдържанието, което се излива в коремната кухина, съпроводено с развитие на перитонит (възпаление на перитонеума). В този случай се показва аварийна операция.
• Инфилтрация и абсцес в коремната кухина - са причинени от предишните усложнения. Поради активирането на защитните свойства на перитонеума, възпалението на възпалителната област се ограничава до образуване на конгломерат от възпалени тъкани (инфилтрат) с гнойно съдържание (абсцес). Ако възникнат тези усложнения, се провежда посочената по-горе лекарствена терапия и ако тя е неефективна, операцията се извършва.
• Чревното кървене е по-рядко, отколкото например при улцерозен колит, но е възможно. В такива случаи се предписва хемостатична лекарствена терапия, която обикновено е успешна.
• Токсичната дилатация (изразено разширение на чревния участък) на засегнатата черва се среща изключително рядко, за разлика от язвения колит. Неговото развитие може да бъде предизвикано от употребата на лекарства против диария, иригоскопия и колоноскопия. В този случай, противовъзпалителните лекарства (преднизон) и антибактериалните лекарства заедно с прекратяването на приема на храна помагат за елиминирането на това усложнение.
• Анални фисури, фистули и парапроктити (гнойно възпаление на мастната тъкан около ректума) е често усложнение, от което болестта може да започне. Състои се в образуването на язви на лигавицата на аналния канал с преход към заобикалящата кожа, свистевите пасажи се образуват в резултат на пробива на язви на параклиничната мастна тъкан. За корекция на тези усложнения се извършва ексцизионна операция на фона на лекарствената терапия.

Превенция на болестта на Crohn

Понастоящем не е разработена ефективна превенция на болестта на Crohn. Ето защо, единственият начин да се предпазите от развитието на това заболяване до известна степен е здравословният начин на живот, премахването на предразполагащите фактори.

За да се предотврати развитието на усложнения, са необходими ранна диагностика на болестта на Крон и навременна лекарствена терапия. Следователно, самолечението при появата на тези симптоми е неприемливо.

Както каза Сенека: "Едно от условията за възстановяване е желанието за възстановяване." Затова се грижи за здравето си. По-добре е да надценявате тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Категории на раздел

търсене

Болкоуспокояващи при болест на Крон и улцерозен колит

Различия от болестта на Crohn от улцерозен колит

Най-често диференциалната диагноза с инфекциозен колит причинява затруднения, особено при кратка продължителност на симптомите и висок риск от остри чревни инфекции, например при посещения на райони с висока заболеваемост, контакт с болни, използване на антибиотици, улични атракции и имунодефицит, включително с HIV инфекция.

Инфекциозният характер на заболяването се изключва с помощта на бактериологично изследване на изпражненията за Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile и Entamoeba histolytica. При пациенти с установена диагноза улцерозен колит, чревната инфекция може да предизвика рецидив.

Въз основа на анамнеза може да се подозира радиационен колит. При пациенти в напреднала възраст трябва да се изключи исхемичен колит, както и при наличие на рискови фактори за атеросклероза, тромбоемболия и васкулит.

Диференциалната диагноза между улцерозен колит и болестта на Крон с лезии на дебелото черво се извършва въз основа на клинични, ендоскопски, радиологични и морфологични данни. Приблизително 10% от пациентите не успяват; в такива случаи се използва терминът неуточнен колит.

Различия от болестта на Crohn от улцерозен колит

• Поражението на тънките черва
• Няма лезии на ректума
• Ниска степен на кървене
• Поражението на перианалната област
• Фокална лезия на червата
• фистули
• гранулом

Точната диагноза е особено важна, ако е необходима операция, тъй като хирургичното лечение на неспецифичен улцерозен колит и болестта на Крон се различават значително.

Най-добрият метод за диагностициране на улцерозен колит е колоноскопия с мукозна биопсия, която позволява да се оцени тежестта на възпалението, дълбочината на язвата и степента на поражения на червата, не само на външен вид, но и при хистологично изследване на биопсични проби. Активният възпалителен процес се характеризира с морфологична картина на остър колит с инфилтрация на дебелото черво на дебелото черво с неутрофили, образуване на криптови абсцеси и повърхностна ерозия. Характерна особеност, която отличава хроничната възпалителна болест на червата от остър инфекциозен колит, е промяна в структурата на жлезите.

Рентгенологичното изследване, широко използвано за диагностициране на болестта на Crohn, с неспецифичен улцерозен колит е от по-малко значение.

Разлики между болестта на Crohn и улцерозен колит - член от раздела Гастроентерология

Допълнителна информация:

Болест на Crohn и улцерозен колит

Две симптоматично свързани заболявания са болестта на Crohn и улцерозен колит. свързани с хронични възпалителни чревни патологии. Те се характеризират с редуване на острата и ремисия.

Чести симптоми на болестта на Crohn и улцерозен колит

Характерните симптоми на двата възпалителни процеса включват:

• Хронична диария;
• Кървави изпражнения;
• Повишена телесна температура;
• Наличие на коремна болка и спазми;
• Намален апетит;
• Значителна загуба на тегло.

Разлики между болестта на Crohn и улцерозен колит

Възможно е да се разграничат болестта на Крон и улцерозен колит от естеството на началото и прогресията на заболяването. Първият се развива дълго време и може да се усети само от редки диарии и пристъпи на слабост. Улцерозният колит е по-остър и има по-силен ефект върху общото благосъстояние на пациента. В допълнение, тя се характеризира с появата на болка главно в лявата страна, и за болестта на Крон в дясното или разпръснато по корема.

Причини за болестта на Крон и улцерозен колит

Ясни причини, допринасящи за развитието на тези заболявания, все още не са идентифицирани. Но има предположения, че основният източник на възпалителни процеси могат да бъдат:

1. Бактерии и вируси.
2. Наследственост.
3. Отрицателно въздействие на условията на околната среда.

Лечение на болестта на Крон и улцерозен колит

Съвременната медицина все още не е достигнала нивото на развитие, което напълно да лекува тези заболявания, така че основната цел на терапията е сведена до максимално удължаване на ремисия. За облекчаване на възпалението се използват:

1. Антибиотици и антимикробни средства: ципрофлоксацин, метронидазол;
2. Противовъзпалителни средства: месалазин, сулфасалазин, кортикостероидни лекарства;
3. Имуносупресори: метотрексат, азатиоприн, циклоспорин;

За да се премахнат неприятните симптоми, пациентите получават антидиарейни и аналгетични лекарства, както и витаминно-минерални комплекси. Не и последната роля в лечението на диетата. Само лекуващият лекар може да предпише диета за колит.

Тъй като навременна, компетентна медицинска помощ в частност, особено остри случаи, може да спаси живота на пациента, не трябва да се опитвате да избягвате хоспитализация, препоръчана от лекуващия лекар и гастроентеролог.

Ненамесата и неправилното лечение на болестите могат да доведат до онкология. Ето защо е много важно пациентите редовно да посещават гастроентеролог и стриктно да следват неговите препоръки за поддържаща терапия и да следват диета.

Застрахователни програми

хирургия

Амбулаторна диагностика

Ултразвукова терапия

Медицински услуги

Улцерозен колит е хронично, ремитиращо и повтарящо се заболяване със симптом на повтарящи се огнища на болка, диария със слуз или кръв и загуба на тегло. В друга се нарича болест на Крон и се нарича автоимунни заболявания. Това е, когато инфекцията активира имунните клетки и започва да унищожава инфекцията, но в същото време разрушава лигавицата на храносмилателната система на човека. Автоимунните клетки разрушават ворсините в червата, което води до диария, а усвояването на хранителните вещества се влошава и човекът започва да губи тегло. Резултатът е завършване на чревната лигавица с образуването на язви и некроза в него. Улцерозният колит може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот на пациента и на нормалното ежедневно функциониране. Проучванията показват, че болестта се развива постепенно и при липса на редовно лечение, почти 70% от пациентите изпитват рецидив на симптомите, а колит се развива по време на кратко време.

Симптоми на язвен колит:

• болки в корема от леки до тежки, така че антиспазматичните лекарства не помагат
• кървене от ректума или кръв в изпражненията
• умерена до тежка диария, която може да доведе до дехидратация в тежки случаи
• загуба на тегло поради загуба на апетит и диария
• възможно е леко повишаване на температурата

За да разберете точно дали улцерозният колит е причина за болки в корема, е необходимо да имате колоноскопия на червата. Колоноскопията е, когато дълга гъвкава тръба с малък диаметър, в края на която има камера с висока резолюция, се инжектира в ректума и се изследва дебела и част от тънките черва. След тази процедура лекарят може да знае със сигурност дали пациентът има улцерозен колит.

Как за лечение на улцерозен колит.

Сега улцерозният колит се лекува добре. Най-важното нещо в лечението е диетата, т.е. правилното хранене. От диетата се изключват груби и мастни храни, пържени, месни и груби храни, съдържащи фибри. Тъй като грубата храна се абсорбира слабо и се показва под формата на диария. Храната трябва да бъде лесно смилаема и да съдържа много хранителни вещества, витамини и минерали. Противовъзпалителни лекарства също се предписват, защото на първо място причиняват колит и имуноклонални антитела. Много експерти казват, че има връзка между емоционалното състояние на човека и обострянето на улцерозен колит. Те препоръчват медитация за облекчаване на стреса, някои варианти на йога, аеробика и статични упражнения. Всичко това лесно помага да се справим с такова заболяване като улцерозен колит или болест на Крон.

Прочетете 406 пъти

Диагностика и лечение на болестта на Крон и улцерозен колит

Лечението на възпалително заболяване на червата обикновено дава добри резултати, въпреки че хроничният им характер от време на време неизбежно причинява объркване и разочарование както за пациентите, така и за лекарите.

Имуносупресорите се използват все по-широко, което се придружава от увеличаване на честотата на усложненията и се появяват нови видове лечение, така че е препоръчително значителна част от тези пациенти да получават терапия под контрола на гастроентеролог.

Общопрактикуващият лекар трябва да може да разпознае, когато тежкият колит изисква спешна хоспитализация, тъй като това може да спаси живота на пациента.

Много пациенти с ИББ, особено тези с леко заболяване, получават лечение изключително от общопрактикуващ лекар, но често най-добрият подход изглежда е съвместно управление на такива пациенти с участието на специалисти от гастроентерологичната клиника.

Въвеждането на по-активно лекарствено и хирургично лечение намалява смъртността при тези заболявания. Въпреки това остава да се докаже как новите надежди ще оправдаят първоначалните надежди, основани на по-доброто разбиране на имунологичните медиатори на чревното възпаление.

Улцерозният колит и болестта на Crohn обикновено се включват в концепцията за IBD, въпреки че понятието понякога включва също така по-малко известни заболявания като колагенен колит и еозинофилен колит.

Болест на Crohn / улцерозен колит

Никита Клайд Чирак, при гласуване преди една година

Той е хоспитализиран на 15 февруари, а лекар в отдела по хирургия е извършил лечение и диагностицира хроничен улцерозен колит / болест на Крон.
В службата за набиране на персонал дайте акт за неговата подготовка. Кажи ми кой ще бъде актът и как ще стане това? Въз основа на изписване от болницата? Или нова услуга? В края на краищата, колоноскопиите са противопоказани за мен, те могат да предизвикат рецидив и вече съм получавал 2 месеца в месеца, по време на хоспитализация и след, по време на ремисия

Гласуване за най-добър отговор

Astartes Master преди 1 година

ако не са указани конкретни указания за Вашия лекар

терапевт

Записване - т. (495) -933-66-55

неврология

ендокринология

ревматология

Първа помощ

Интересни материали →

Факт на деня →

хематология

Бъбречно заболяване

Чести наранявания

Медицински идиотизъм →

диагностика

инфекция

Сърдечно-съдова система

Стомашно-чревни заболявания

Заболявания на дихателната система

дерматология

За лекарите →

Болест на Крон

Болест на Крон - къс

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата. Възпалението на червата води до абдоминална болка, тежка диария и дефицит на пително вещество.

При болестта на Crohn възпалението улавя не само чревната лигавица (за разлика от язвения колит, друго заболяване от групата на възпалителни заболявания на червата). Подобно на улцерозен колит, болестта на Crohn може да доведе до увреждане и дори - в тежки случаи - до смърт.

Невъзможно е да се излекува напълно болестта на Crohn, но можете да я държите под контрол. С помощта на съвременните методи на лечение, повечето пациенти с болестта на Крон живеят нормален живот.

Симптомите на болестта на Крон

Симптомите на болестта на Crohn варират по тежест и тежест на външния вид. Понякога болестта утихва - нарича се ремисия - понякога се влошава. Най-честите симптоми са както следва:

• Диария (диария) - възпаление на червата води до освобождаване на голямо количество течност и сол в просвета на червата, което причинява диария, а ускорената чревна подвижност при болестта на Crohn допринася за диария. Диарията е най-характерният симптом на болестта на Крон.
• Коремна болка. Възпалението и язвата на чревната стена водят до стесняване на лумена и образуването на белези. Болката при болестта на Крон може да варира от лека до много тежка.
• Кръв в изпражненията. Възпалението води до кървене на чревните стени, кръвта се екскретира в изпражненията. Ако кръвта попадне в изпражненията в долната част на червата, тя прилича на кръвночервена, а ако е висока (по-близо до стомаха), кръвта става черна. Малки количества кръв в изпражненията може да не се виждат с просто око (кръвта може да бъде открита с помощта на специални тестове).
• Язви на лигавицата. Чревното възпаление при болестта на Крон води до образуването на язви, които проникват дълбоко в чревната стена, а понякога и перфорират чревната стена. При болестта на Crohn, язви могат да се образуват навсякъде в стомашно-чревния тракт, дори в устата.
• Загуба на апетит и загуба на тегло. При пациенти с болест на Crohn апетитът е намален и абсорбирането на хранителни вещества в червата е нарушено, поради което теглото им често намалява.

Други симптоми на болестта на Crohn: треска

• слабост
• артрит
• възпаление на очите
• кожни прояви
• възпаление на черния дроб и жлъчните пътища
• забавяне на растежа и сексуално развитие при децата

Причини за болестта на Крон

Причината за болестта на Крон е неизвестна. Преди е било, че причината за това са диетични нарушения и стрес, но сега е известно, че това не е така, въпреки че хранителните нарушения и стрес могат да играят роля в влошаването на състоянието на пациентите. Понастоящем е известно, че имунните и генетичните фактори играят роля в патогенезата на болестта на Крон.

• бактерии и вируси, които предизвикват цикъл на патологична възпалителна реакция в червата
• наследственост. При пациенти с болестта на Crohn генът NOD2 е по-често срещан, отколкото при други хора. Присъствието на този ген също е свързано с по-голяма честота на операцията за болестта на Crohn. Това означава, че вероятността операцията за болестта на Crohn е необходима е по-висока, ако пациентът има този ген.

Рискови фактори на болестта на Crohn

Рисковите фактори са както следва:

• възраст. Болестта на Крон може да започне на всяка възраст, но най-честата възраст на начало е между 20 и 30 години
• националност. Белите имат по-висок риск от развитие на болестта на Крон, особено сред ашкеназските евреи.
• фамилна анамнеза за болестта на Crohn. Присъствието на близки роднини с болестта на Крон е рисков фактор. Всеки пети пациент с Крона има роднини с това заболяване.
• тютюнопушенето. Пушенето е единственият важен рисков фактор за болестта на Крон, който можем да контролираме. Пушенето също влошава хода на болестта на Крон, ако вече съществува, и увеличава риска от операция.
• място на пребиваване. Животът в градски райони и в индустриално развита страна увеличава риска, очевидно, фактори на околната среда играят роля, най-вероятно диети с високо съдържание на мазнини и рафинирани продукти. Рискът се увеличава и при хората, живеещи в по-северните територии.
• Изотретиноинът. Изотретиноин (Accutane). Изопротериноинът е мощно средство за лечение на акне. Има доказателства, че употребата му може да провокира развитието на възпалително заболяване на червата.
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства (аспирин, ибупрофен, напроксен, волтарен и др.) Не причиняват заболяването на истинската болест на Крон, но симптомите, които те причиняват, могат да го имитират. В допълнение, употребата на НСПВС може да влоши хода на болестта на Крон, ако вече съществува.

Усложнения на болестта на Крон

Усложненията на болестта на Крон са следните:

• обструкция на червата. Болестта на Crohn засяга дебелата стена на червата. С течение на времето, луменът на червата от възпаление се стеснява, което може да доведе до чревна обструкция, понякога единственият начин за лечение на чревна обструкция е спешна операция.
• язва. Възпалението води до образуване на язви в стомашно-чревния тракт от устата до ректума.
• фистула. Понякога язвата пронизва чревната стена, като по този начин се установява патогенна комуникация на чревната кухина с друга верига на червата, с друг орган (например с пикочен мехур или вагина) с кожата. Фистулите между чревните бримки (вътрешни фистули) причиняват храната, която няма време, да се абсорбира, преминавайки по по-къс път. Понякога фистулата се възпалява - форма на абсцес, която трябва да се оперира.
• ректална пукнатина. Счупването на ректума причинява болка по време на дефекацията.
• malnutritia (недохранване) - диария, коремна болка, чревни спазми пречат на нормалния прием и храносмилане - това състояние се нарича malnutritie. Хранителните недостатъци често водят до анемия.
• не-чревни проблеми. Не-чревни усложнения на болестта на Крон - артрит, възпаление на очите, кожни прояви, камъни в бъбреците, жлъчен мехур, възпаление на жлъчните пътища, остеопороза.

Болест на Крон и рак на дебелото черво

• Рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава при пациенти с продължителност на болестта на Crohn за повече от 8 години и с широко разпространено заболяване на червата. Т.е. колкото по-дълго тече болестта и колкото по-разпространено е в червата, толкова по-голям е рискът.
• Ракът на дебелото черво се развива, за щастие, далеч от всички - по-малко от 10% от пациентите.
• Рискът от развитие на други видове рак (рак на ректума) също се увеличава.

Лечението на болестта на Crohn и рискът от рак.

Имуносупресорите донякъде увеличават риска от рак. Имуносупресора включва азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, инфликсимаю и други.

Диагностика на болестта на Крон

• CBC - за съмнение за анемия и инфекция
• Специфични антитела. Анализите на ASCA и ANCA антителата се използват за диагностициране на възпалителни заболявания на червата и диференциране на болестта на Crohn от улцерозен колит. Разработват се голям брой други тестове за специфични антитела, които трябва да улеснят диагностицирането на болестта на Крон и да подобрят качеството на прогнозиране на неговия курс (например ALCA и ACCA).
• Изпражнения за скрита кръв.
• Колоноскопия. Колоноскопията ви позволява да търсите вътре в червата със специално устройство - колоноскоп. Ако по време на колоноскопия лекарят види подозрителни области на чревната лигавица, той може да притисне парче тъкан от тази област с помощта на миниатюрни форцепси, за да го изпрати за анализ. Колоноскопията се използва не само при диагностицирането на болестта на Крон, но и за изключване на рак на дебелото черво.
• Иригография. По време на иригоскопия, в ректума на пациента се инжектира контрастно вещество (бариеви соли) с клизма, след което се вземат рентгенови лъчи.
• Компютърната томография ви позволява да получите по-високо качество на изображението, в сравнение със стандартната иригоскопия. В допълнение, при КТ е възможно да се оцени състоянието на други органи на коремната кухина.
• Капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща капсула с телевизионен предавател, който предава изображение от чревния лумен към приемника, което пациентът носи върху колана по време на цялото изследване. След това капсулата се отделя по естествен път чрез движение на червата.

Лечение на болестта на Crohn

Целта на терапията е да се намали възпалението. Успешното лечение не само води до изчезване на симптомите, но и до настъпване на ремисия.

При болестта на Crohn се използват следните лекарства и групи лекарства:

• Сулфасалазин (асулфидин). Той не е най-силното лекарство за лечение на болестта на Крон, той се използва в леки случаи, в които е засегнат само дебелото черво. Странични ефекти - гадене, повръщане, киселини, главоболие.
• Месаламин (Azacol, Rovaz) причинява по-малко странични ефекти. Месаламинът съществува под формата на таблетки, под формата на клизми и супозитории. Обикновено не се използва за лечение на болестта на Crohn, която засяга дебелото черво.
• Кортикостероиди. Кортикостероидните хормони имат мощен противовъзпалителен ефект. За съжаление, стероидните хормони причиняват многобройни странични ефекти, които ограничават употребата им (диабет, наддаване на тегло, хипертония, чупливост на костите, податливост на инфекции, образуване на катаракти и др.). Кортикостероидите обикновено се използват, когато е необходимо бързо да се потиска възпалението. Понякога стероидите се прилагат в ректална форма.

Имуносупресори. Тези лекарства потискат имунния отговор, което води до намаляване на възпалението.

• Най-често се използват азатиоприн (Imuran) и меркаптопурин (Purinethol). Пиковото действие настъпва след 2-4 месеца от приема. Тези лекарства ефективно потискат възпалението и подпомагат зарастването на юмрука при болестта на Крон. Употребата на тези лекарства изисква редовно проследяване на кръвната картина.
• Инфликсимаб (Remicad) - това лекарство се предписва на възрастни и деца с тежко заболяване, които не отговарят на други методи на лечение. Инфликсимаб неутрализира фактора на туморна некроза в кръвта, като по този начин потиска тежестта на възпалението. Инфликсимаб е показан при пациенти със сърдечна недостатъчност, множествена склероза и рак. Получаването на инфликсимаб увеличава риска от развитие на сериозни инфекции, включително туберкулоза (затова преди започване на лечението всички пациенти обикновено се проверяват за наличие на туберкулоза).
• Adalimumab (Humira). Адалимумаб има механизъм на действие, подобен на този на имфликсимаб - той също блокира TNF. Адалимумаб се прилага подкожно 1 път през две седмици. Адалимумаб също увеличава риска от развитие на инфекции - туберкулоза и гъбични инфекции. Най-честите нежелани реакции на Humira са кожно дразнене на мястото на инжектиране, гадене, остри респираторни инфекции.
• Церолизимаб пегол (Tsimizia), друг TNF инхибитор, се предписва за лечение на умерени до тежки форми на болестта на Crohn. Първоначално се прилага веднъж на всеки две седмици, след това веднъж месечно. Страничните ефекти са почти същите като при Humira.
• Метотрексат. Метотрексат се използва за лечение на много заболявания - рак, ревматоиден артрит, псориазис. За лечение на болестта на Crohn, той се използва, когато други видове лекарства са неефективни. Метотрексат започва да действа незабавно след 8 седмици на приложение. Странични ефекти: гадене, повръщане, слабост, диария, пневмония, увреждане на черния дроб, склонност към злокачествени заболявания. Метотрексат не може да се използва по време на бременност. Ако пациентът приема метотрексат, той трябва да бъде редовно изследван, за да се открият странични ефекти на ранен етап.
• Циклоспорин (Сандимун). Циклоспоринът е мощен имуносупресант, използван в тежки случаи за лечение на фистули. Циклоспоринът може да причини тежки увреждания на бъбреците, черния дроб, натрупване на налягане, гърчове, тежки инфекции и увеличава риска от развитие на лимфом.
• Natalizumab (Tisabri). Това лекарство инхибира интегрини - молекули, участващи в имунния отговор на чревната повърхност. Това намалява степента на хронично възпаление в червата. Natalizumab се използва при умерени до тежки форми на болестта на Crohn с неефективност на традиционната терапия. В момента (2010 г.) лекарството се предписва само като част от фармакологично проучване. Известно е, че то може да причини рядък, но потенциално фатален страничен ефект - мултифокална левкоенцефалопатия.

Също така са клинични проучвания и други лекарства.

Антибиотици за болестта на Crohn

Антибиотиците насърчават зарастването на фистули в болестта на Крон и подтискат чревната флора, която стимулира имунния процес.

• Метронидазол. Страничните ефекти включват изтръпване на ръцете и краката, мускулни болки и слабост. Тези нежелани реакции обикновено изискват прекратяване на лечението с метронидазол. Metronidazo може да предизвика гадене, метален вкус в устата и загуба на апетит. По време на лечението с метронидалол не можете да пиете алкохолни напитки, защото комбинацията от метронидазол с алкохол може да причини много опасна интоксикация.
• Ципрофлоксацин. Ципрофлоксацинът се понася по-лесно от метронидазол, така че се предписва по-рядко. Странични ефекти: гадене, повръщане, главоболие, рядко - проблеми с сухожилията.

Други лекарства за болестта на Крон

Често се предписва симптоматично лечение, за да се контролират симптомите, свързани с болестта на Crohn.

• Анти-диарийни лекарства (фиксатори): Метамуцилът и метилцелулозата се добавят към храната, за да се увеличи обемът на изпражненията. Ако диарията е много изразена, се предписва лоперамид (Imodium). Лекарствата против диария могат да се използват само под наблюдението на лекар те могат потенциално да причинят токсичен мегаколон - животозастрашаващо усложнение на болестта на Крон.
• Слабителни. Слабителните средства за болестта на Крон могат да се използват само под наблюдението на лекар.
• Болкоуспокояващи. В случай на болест на Crohn, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС) са противопоказани - ибупрофен, аспирин, волтарен и т.н. те могат да влошат хода на болестта на Крон. Ацетаминофен (Panadol) се използва често.
• Препарати за жлези. Чревното кървене при болестта на Крон често води до развитие на желязо-дефицитна анемия, за корекцията на която се използват препарати от желязо.
• Ентерално (през сондата) и парентерално (интравенозно) хранене. Тези храни позволяват за известно време да намалят възпалението на червата и да подобрят хранителния статус на пациента. Обикновено тези видове храна се използват за подготовка за операцията и стабилизиране на състоянието на пациента при тежки обостряния.
• Витамин B-12. Витамин B-12 се абсорбира в тънките черва, който често е засегнат от болестта на Crohn, така че много пациенти трябва да инжектират витамин B-12 парентерално (т.е. инжекции).
• Калций и витамин D. Въвеждането на калций и витамин D за профилактика на остеопороза е показано при практически всички пациенти с болестта на Crohn.

Хирургично лечение на болестта на Крон

Ако лечението с лекарства е неефективно, може да се наложи хирургична намеса. Операцията премахва засегнатата част на червата, затваря фистулите, дренира абсцеси, разширява стесненият лумен на червата (стриптопластика) и премахва белег.

Хирургичното отстраняване на част от червата в най-добрия случай дава временна ремисия и болестта се възобновява отново. Приблизително ¾ от пациентите с болест на Крон са принудени да прибягнат до хирургично лечение по конкретен курс на заболяването, като половината от оперираните пациенти претърпяват втора операция или дори няколко операции.

След операцията се изисква лекарство за удължаване на ремисията.

Какво друго можеш да направиш?

• Диета. Някои видове храна влошават хода на болестта на Крон. Обикновено на пациентите се препоръчва да водят диетичен дневник, за да следят продуктите, причиняващи влошаване.

Освен това обикновено се препоръчва:

• ограничете млечните храни. Много пациенти имат лактазен дефицит, така че елиминирането на пресни млечни продукти от диетата или добавянето на лактаза към храната може да помогне за подобряване на състоянието на пациентите.
• ниско съдържание на мазнини диета. С болестта на Крон мазнините се абсорбират слабо, така че храни с високо съдържание на мазнини (масло, маргарин, заквасена сметана, пържени храни) много бързо преминават през червата, увеличавайки диарията.
• зеленчуци. Пресни зеленчуци и плодове (и сокове!) Може да увеличи диарията при пациенти с болест на Крон, така че яйчниците или да ги пекат. В допълнение, пациентите обикновено не понасят зеле, ядки и царевица, така че е най-добре да ги изключите от диетата.
• премахнете от диетата за бързо хранене. Бързото хранене (пържени картофи, кола, тлъсто месо) е вредно във всички отношения.
• на пациентите се препоръчва да пият много течности, но да избягват кофеиновите напитки (кола и други - увеличаване на диарията) и газирани напитки (увеличаване на образуването на газ в червата), избягване на алкохола
• разделена храна
• Поливитамини
• консултация с диетолог
• избягвайте стреса. По-лесно е да се каже, отколкото да се направи, но все още много пациенти съобщават за влошаване на хода на заболяването поради стрес.
• физическо възпитание. Леките упражнения помагат за справяне със стреса, намаляват депресията и нормализират функцията на червата.

Алтернативни лечения

Много пациенти използват традиционни и алтернативни методи на лечение:

• билки
• пробиотици (полезни бактерии) и пребиотици (растителни съставки, които подобряват растежа на полезните бактерии)
• рибено масло
• акупунктура

Проучвания с алтернативно лечение на болестта на Crohn в повечето случаи не потвърждават тяхната ефективност. В момента някои надежди са свързани с използването на пребиотици.

Тема: Болкоуспокояващи за БЦ

Опции за темата

показ

• Линеен изглед
• Комбиниран изглед
• Дървовиден изглед

Болкоуспокояващи за БЦ

Основният проблем за мен е болката. Тя може да бъде пареща, понякога дърпаща, тъпа, болка, различна, но сега почти постоянно. Разбира се, има дни без почти никаква болка и дори ток за отпускане, но бих искал някакъв инструмент, на който да разчитам в една важна ситуация за мен.

baralgin
Noshpa
Pentalgin
Nurofen
Ketanov
Ketaral
Duspatalin

Смисълът на тези лекарства не забелязах.

Какво пиете, когато болката ви боли? Или просто страдате, докато не мине?
Какво обикновено боли с короната и от какво? А червата от възпаление или от разтягане в резултат на газ и спазми?
Ако няма активно възпаление (съдейки по калпротектин), тогава каква може да бъде болката?

Как да се лекува болестта на Крон

Болестта на Крон се лекува с медикаменти, хирургични техники, диета и психосоциална подкрепа. Изборът на тактика зависи от тежестта на заболяването.

Целта на лечението е да се предизвика (индуцира) ремисия и да се поддържа без постоянна употреба на глюкокортикоиди, да се предотврати развитието на усложнения, ако е необходимо, да се извърши операцията навреме. Хирургично лечение не води до изцеление от това заболяване, дори и при пълно премахване на засегнатата част на червата. Следователно, след операция, е необходимо лечение срещу рецидив.

диета

Лечението на болестта на Крон започва с организирането на правилно хранене.

Повече от половината от пациентите с активна форма на заболяването и една четвърт от пациентите по време на ремисия страдат от нарушения в храносмилането. Лошото усвояване на хранителните вещества, взаимодействието на лекарствата и храната, загубата на протеини с изпражненията, липсата на апетит причиняват протеино-калоричен дефицит. Това има отрицателен ефект върху растежа, костната плътност, имунния статус и оздравителния процес на чревните язви. За премахване на хранителните дефицити е необходима терапевтична диета.

Алкохол, бобови растения, макаронени изделия, подправки, туршии и кисели краставички трябва да бъдат изключени от диетата на пациентите. Храни с високо съдържание на животински мазнини имат вредно въздействие върху червата. Разрешени са млечни продукти, яйца, вчерашен хляб, нискомаслени супи, плодове, варени зеленчуци, риба, нискомаслено варено месо.

Храната трябва да бъде обогатена с витамин В12 и фолиева киселина. Дефицитът на В12 се дължи на лезии на тънките черва, при които нормалното усвояване на този витамин. Липсата на фолиева киселина е свързана с приема на някои лекарства (например сулфасалазин) и ниско съдържание на този микроелемент в храната. Ето защо, пациентите се насърчават да ядат повече говеждо черен дроб, морски дарове, сирене, млечни продукти.

Източникът на фолиева киселина е разнообразие от билки - лук, спанак, маруля, зеле. За да компенсира недостига на това вещество, е полезно да се пие чай с листа от малина, касис. Много фолиева киселина в банани, кайсии, орехи.

Пациентите често имат недостиг на витамин D и калций, което е една от причините за остеопороза. Ето защо, в диетата е необходимо да се добавят морска риба - треска, синьо путасу, както и видове сьомга. Консервираните морски дарове също съдържат много витамин D, но консумацията им трябва да бъде ограничена поради високото им съдържание на сол и подправки. Много полезна за пациенти с болест на Крон пилешки яйца. Те спомагат за запълване на дефицита не само на витамини, но и на протеини.

Важен фактор в развитието на болестта - нарушение на антиоксидантната защита, в резултат на което чревните клетки започват да умират. Лечението на болестта на Крон трябва да включва зеленчуци и плодове, богати на витамин С.

Често пациентите не получават достатъчно необходимите хранителни вещества, дори и с диета. Затова лекарят може да препоръча приемането на някои хранителни добавки, за да компенсира липсата на витамини и микроелементи.

Медикаментозна терапия

Целта на медикаментите е да елиминира възпалението на червата и да предотврати развитието на усложнения. Няма нито едно лекарство, което да помогне на всички пациенти без изключение. Затова обикновено се предписва комплексна терапия, ако е необходимо, тя се засилва.

Средства за въвеждане на ремисия, които се назначават за максимум един месец: t

• глюкокортикоидни хормони (преднизон, локален будезонид);
• биологични агенти (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб);
• антибиотици;
• 5-аминосалицилова киселина.

За да се поддържа ремисия за няколко години, прилагайте:

• 5-аминосалицилова киселина;
• биологични агенти;
• имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин).

Освен това, лекарствата се използват за профилактика и лечение на усложненията на заболяването и самата терапия (омепразол за защита на стомаха, калциеви препарати, витамин D и други). Всички лекарства, предписани от лекар. Самолечението за това заболяване е опасно не само за здравето, но и за живота.

Основните групи лекарства:

1. 5-аминосалицилова киселина за орално приложение. Той се използва за лечение на процеса в дебелото черво, но с поражението на тънките черва е неефективно. Представител на тази група е сулфасалазин. В момента се използва пестеливо, тъй като често причинява нежелани реакции - гадене, диария, повръщане, киселини, главоболие.
2. Глюкокортикоидите се предписват с неефективността на други лекарства. Те потискат възпалението добре, но имат много неблагоприятни ефекти: оток, изпотяване, растеж на космите по лицето, безсъние, хипертония, диабет, костни фрактури, глаукома, катаракти, висок риск от инфекциозни заболявания.
3. Имуносупресорите инхибират производството на имунни клетки от вещества, които причиняват възпаление в чревната стена. Най-често използваният азатиоприн и меркаптопурин. Приемането на тези препарати трябва да бъде стриктно съгласувано с лекаря. Необходимо е редовно да се прави кръвен тест за оценка на състоянието на имунитета.
4. Биологичните агенти неутрализират веществото, произведено от имунната система, която се нарича "фактор на туморна некроза" или TNF. Инфликсимаб и други лекарства от тази група се предписват на възрастни и деца с умерено и тежко заболяване.

Как да се лекува болестта на Крон с неефективността на тези лекарства? В този случай могат да се предписват метотрексат, циклоспорин, натализумаб и други мощни лекарства. Тяхната употреба в по-леки случаи е ограничена поради сериозни странични ефекти.

Някои пациенти имат висока вероятност от инфекциозни усложнения. Рискови фактори за инфекция:

• приемане на азатиоприн, големи дози хормони или биологична терапия;
• възраст над 50 години;
• хронични заболявания на белите дробове, мозъка, диабета, алкохолизма.

Тези пациенти са показали задължителна ваксинация срещу хепатит В, пневмококова инфекция, грипен вирус. Жените на възраст под 26 години при липса на патоген в организма се ваксинират срещу човешки папиломен вирус. За лечение на инфекции се използват антибактериални средства - метронидазол, ампицилин, тетрациклин или ципрофлоксацин.

Освен това, за подобряване на качеството на живот се назначават:

• антидиарейни лекарства, включително диетични фибри (метилцелулоза) или лоперамид;
• обезболяващи средства като тиленол; въпреки това ибупрофен и напроксен не могат да се приемат;
• препарати от калций, желязо, витамини D и B12.

Хирургично лечение

Болестта на Крон служи като индикация за операция в случай на усложнения:

• кървене от червата;
• токсична експанзия на дебелото черво;
• перфорация на чревната стена;
• стесняване на чревния лумен;
• фистули, абсцеси, инфилтрати в коремната кухина;
• неефективност на наркотиците и забавяне на развитието.

По време на операцията се препоръчва да се премахне възможно най-малкото парче на червата, като се запази органът, когато е възможно. В бъдеще се провежда антирецидивна терапия с редовен ендоскопски контрол.

В следоперативния период лекарите предписват допълнителна доза глюкокортикоиди с бързото им отнемане. Преди възстановяване на чревната функция се използва парентерално хранене - приложението на необходимите вещества е интравенозно.

Най-честото усложнение на операцията е образуването на интраабдоминални сраствания. При пациенти с повишен риск от фистула между червата и повърхността на кожата. С постоянна употреба на хормони или имуносупресори увеличава вероятността от инфекциозни усложнения.

При повечето пациенти интервенцията може да се извърши чрез лапароскопия чрез малки разрези. Този вид операция подобрява качеството на живот, броят на следоперативните усложнения, има най-добър козметичен ефект. Особено е показано лапароскопско отстраняване на част от червата на децата.

Хирургичното лечение не може напълно да лекува болестта на Crohn. След интервенция са възможни рецидиви. За да ги предотврати, се изисква редовно лечение.

През 2013 г. е проведено първото проучване на ефективността на трансплантацията на стволови клетки при болестта на Крон. Резултатите се оказаха обещаващи: групата пациенти с трансплантирани клетки имаха най-добрите ендоскопски показатели, а индексът на активност на заболяването беше значително по-нисък. Две трети от пациентите са в състояние значително да намалят дозата на приеманите глюкокортикоиди и имуносупресорите в продължение на най-малко 1 година след интервенцията.

Народни средства

Болестта на Crohn е сериозно заболяване, водещо до сериозни усложнения. Ето защо, народните средства имат в своето лечение само спомагателна стойност. Може да намали симптомите:

• отвара от лайка, градински чай и столетник;
• алкохолно вливане на млади слънчогледови шапки;
• отвара от лук;
• инфузия на листа от жълтурчета;
• масло от морски зърнастец;
• масло от шипка;
• отвара от ленено семе.

Лечебните растения анестезират, дезинфекцират, обгръщат възпалената чревна лигавица, подобрявайки здравето на пациента. Препоръчва се употребата им да се съгласува с Вашия лекар.

Някои пациенти използват алтернативна медицина в допълнение към основните методи на лечение. Тяхната ефективност не е доказана, но прилагането е позволено.

Пробиотиците са живи бактерии, които могат да заместят мъртвите полезни микроорганизми в червата. Те се използват дълго време и са в състояние да намалят честотата на обостряне на болестта на Крон.

Полезно рибено масло и особено масло от антарктически крил, които съдържат омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини. Тези вещества предпазват чревните клетки от разрушаване.

Акупунктурата спомага за намаляване на стреса. Както знаете, нервното напрежение е една от причините за острата болест на Крон.

Сокът от алое се използва като естествено противовъзпалително средство.

Някои от популярните и нетрадиционни методи на лечение могат да повлияят неблагоприятно на ефективността на лекарствата. Понякога това взаимодействие е дори опасно за здравето. Затова е необходимо да информирате лекаря за всички използвани средства на традиционната медицина.